談中醫(yī)護理訪談式教學實踐

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摘要：目的將訪談式教學融入中醫(yī)護理教學，提升院校教學質量與效果。方法2019年10月選取中國醫(yī)科大學120名護生，并按1∶1比例進行隨機分組，分成對照組與觀察組各60名。觀察組實施中醫(yī)護理訪談式教學，對照組按照常規(guī)中醫(yī)護理教學進行。結果觀察組護生理論考核成績較好，教學吸收效果明顯高于對照組，觀察組護生對訪談式教學的滿意度達90%以上。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論開展中醫(yī)護理訪談式教學有助于傳承中醫(yī)教學經驗，提高中醫(yī)護生專業(yè)技術水平，在醫(yī)學院校中值得推廣。

關鍵詞：中醫(yī)護理；訪談式教學；教學模式

中醫(yī)護理學是在中國傳統(tǒng)醫(yī)學理論指導下，運用中醫(yī)護理方法和獨特中醫(yī)護理技術的一門具有很強實踐性、理論性的應用課程，治療過程將人體各系統(tǒng)之間達到一種高度的平衡，通過中藥、針灸、按摩、情志護理等方法進行調整[1]。中醫(yī)護理教學凝聚了中國哲學智慧與健康養(yǎng)生理念，具有獨特的治療方法，未來的中醫(yī)護理需要延續(xù)與傳承，將寶貴中醫(yī)經驗傳承至青年中醫(yī)人。傳承需要師生的互動式交流———訪談式教學，訪談式教學以“訪談”的形式來服務教學，可突破各種臨床工作與教學限制，中醫(yī)指導教師與護生都被作為被訪對象。在中醫(yī)理論的啟發(fā)下，就某些前沿性、疑難性問題闡述自己真實的觀點，以達到全體師生共同提高的目的[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

中國醫(yī)科大學附屬醫(yī)院中醫(yī)科是集醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合性科室，設有中西醫(yī)結合門診，采用中藥內服外用、藥物熏蒸、西藥內服等療法，并進行針灸、電磁療、按摩等治療手段，承擔醫(yī)科大學普通本科、七年制、成人教育等多層次、多軌道的教學實習任務。選取2019年1月—2020年1月醫(yī)科大學120名護生實習教學案例，將120名護生隨機平均分為對照組與觀察組，各60名。2組護生年齡、性別構成比、基礎理論成績差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2教學方法

對照組采用常規(guī)教學方法，根據醫(yī)科大學年度教學工作計劃完成相關教學內容，突出“線上與線下”教學，將中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學經驗與臨床實踐經驗傳遞給學生；觀察組采用訪談式教學方法，以不同視角交流中醫(yī)臨床護理經驗，以便指導教師及時掌握護生對中醫(yī)護理學知識理論的學習情況。觀察組訪談式教學實施以《中醫(yī)臨床內科病癥護理》為中心教學任務中，選擇訪談題目《失眠患者的中醫(yī)護理》。失眠是困擾著人們日常生活一大難題，人生中有1/3的時間在睡眠中度過，幾乎沒有人沒有失眠的體驗。因此，訪談題目與失眠話題相關。中醫(yī)稱失眠為“不寐”或“不得臥”，在中醫(yī)護理過程中，分別采用針灸、刮痧、按摩、服藥、食療、情志護理等方法治療，每種方法都有獨特的作用，都會取得良好的臨床效果[3]。（1）課前：收集訪談要點。對于失眠患者的中醫(yī)護理方法比較多，可實施“同一治療，多點切入”護理措施，課前調動師生的積極性與創(chuàng)造性，收集大量關于中醫(yī)內科護理的方法與不同失眠患者的護理資料，擬定個人訪談提綱，掌握訪談課堂教學過程中的主動權，做到課堂教學有準備；（2）課中唇槍舌劍交流。訪談式教學最大特點是互動性，教師和學生都是教學主體，互動交流、相互訪談。訪談中，指導教師要善于掌控唇槍舌劍的交流節(jié)奏，在針灸、按摩、用藥、食療中不斷交流碰撞出新的教學成果。同時也要逐步滲入、趁熱打鐵、一鼓作氣對中醫(yī)治療失眠患者的問題徹底展開研究。指導教師不斷追問問題，層層遞進，例如：情志護理，失眠主要與心理、社會、環(huán)境等有關。在師生明確情志護理使用原則、實施方法的基礎上，訪談交流如何使護理人員取得患者信任，再如何讓患者接受其語言開導，再如何調整患者心理狀態(tài)，以使患者保持心情舒暢狀態(tài)。另外，課中的唇槍舌劍交流是為了豐富教學內容，避免進入孤立交流的怪圈，當訪談進入一定階段時，也可以現(xiàn)場進行師生相互間按摩（也可以進行針灸、刮痧），通過按摩不同穴位來相互體驗，親身感受是否使緊張和亢奮的神經功能得到有效的松弛和安逸。在獲得最佳的訪談答案的同時，也活躍課堂教學氛圍；（3）課后：訪談成果總結。一般情況下，訪談式教學的議題設置與進度掌控都經過指導教師設計，對于所安排課程，教師比學生研究的要深、理解的要透，語言表達通俗易懂、實踐性強，具有一定的參考性。因此，課后學生需要對教師與其他同學訪談精華進行提煉總結。

1.3觀察指標

統(tǒng)計2組護生的理論考核成績的有關數(shù)據，由學?？荚囍行慕y(tǒng)一組織閱卷、統(tǒng)一組織安排時間，考核試題隨機從相關題庫中抽取，護生以閉卷筆試的方式完成理論考核，卷面分值為100分。并且對觀察組護生進行問卷調查。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據庫錄入數(shù)據。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用х2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1筆試成績

2組護生考試成績比較，觀察組的理論考核成績高于對照組成績（P＜0.05）。見表1。

2.2問卷調查

對觀察組的60名中醫(yī)護生進行訪談式教學效果的問卷調查，均為匿名調查，發(fā)出60份調查問卷，全部收回，有效回收率為100%。觀察組護生對訪談式教學的滿意度達90%以上。見表2。

3討論

中醫(yī)護理訪談式教學為學生打造了一個交流的學習情景，開展了推理、分析等高級思維活動，活躍了課堂氛圍，從師生訪談思想碰撞中提煉經驗、傳承知識。本文觀察組護生理論考試成績均高于對照組護生（P＜0.05），問卷調查顯示，觀察組對訪談式教學的滿意度達90%以上，明顯地提升中醫(yī)課堂教學效果。因此，中醫(yī)護理訪談式教學有一定價值，題目選擇當前大眾最關注的熱點、難點問題來進行訪談問答，引導護生敢于表達自己的觀點，摒棄“死記硬背”“填鴨式”的單一學習模式[4]。《失眠患者的中醫(yī)護理》的訪談式教學針對性強，問題導向突出，訪談重點是結合患者的舌苔、脈象等癥狀實施的中醫(yī)用藥，調節(jié)患者陰陽平衡，減輕或消除癥狀，并注重針灸、刮痧等輔助療法，盡快縮短入睡時間，恢復患者健康狀態(tài)。另外，指導教師也要借助于訪談互動交流提出自己的觀點，尤其中醫(yī)護理要因人、因時、因地制宜，并針對患者不同年齡、不同體質以及所處不同環(huán)境，采取不同護理與治療措施，而且中醫(yī)治療關乎人的生命，指導教師可臨場進行專業(yè)性指導與評判，達到中醫(yī)護理教學的精準性、嚴謹性，有助于提高教學效果。訪談式教學將中醫(yī)知識的傳遞由傳統(tǒng)的單向轉為互動，將中醫(yī)知識傳統(tǒng)傳遞方法向合作學習、交流學習等方式轉變，更好地實現(xiàn)中醫(yī)護理理論傳承效果[5]。

參考文獻

[1]徐一慧.對中醫(yī)護理教學的思考[J].內蒙古中醫(yī)藥，2016，35（2）：165-166.

[2]張子沛.中醫(yī)藥院校新入職教師的培養(yǎng)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（1）：152-154.

[3]成華，錢克勤.不寐的中醫(yī)護理研究[J].當代護士（下旬刊），2018，25（9）：36-38.

[4]李曉冰.全科醫(yī)學教學方法研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（5）：88-89.

[5]梁群，刁冰冰.互聯(lián)網+背景下中醫(yī)藥高等教育的變革[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（5）：142-144.

作者：吳娜 王平 單位：中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院腫瘤二病房