社區(qū)護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)管理重要性

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社區(qū)護(hù)理工作中存在不同種類的風(fēng)險(xiǎn)因素，如果在護(hù)理工作中不注意對患者存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析就會誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到影響，還可能導(dǎo)致一些醫(yī)療糾紛［1］。在社區(qū)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理是指發(fā)現(xiàn)和評價(jià)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，及時提出相應(yīng)的處理方案，處理好社區(qū)工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素有助于提高治療率，緩解患者的病情，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，為臨床醫(yī)療提供指導(dǎo)。本研究就風(fēng)險(xiǎn)管理在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究采用抽樣調(diào)查的方式，選取2012年6月－2014年6月期間在頤馨社區(qū)居住的100例高血壓病患者作為研究對象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組，其中觀察組男30例，女20例，年齡33－84歲，平均年齡(56.4±2.1)歲;對照組男32例，女18例，年齡32－81歲，平均年齡(55.3±1.2)歲;兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。所有患者按照2000年中國高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查證實(shí)為有高血壓病史，且經(jīng)生化檢查排除其他病者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法包括囑患者注意休息，介紹高血壓病的相關(guān)知識等健康教育;觀察組在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，具體風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施主要包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)定期組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識、風(fēng)險(xiǎn)管理措施等培訓(xùn)，相關(guān)社區(qū)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識要得到全面提高，"以人為本"和"以患者為中心"的服務(wù)意識牢記心中。護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識與風(fēng)險(xiǎn)意識，將風(fēng)險(xiǎn)管理作為社區(qū)護(hù)理的項(xiàng)目。由于社區(qū)患者易出現(xiàn)緊張、焦慮及抑郁等情緒，故對其進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)意義重大。護(hù)理人員要與患者及時溝通、交流，準(zhǔn)確評估患者心理狀況，結(jié)合自身專業(yè)知識向患者講解發(fā)生疾病的原因及危害，并告知預(yù)防及治療方法，提高患者對治療和護(hù)理的依從性。

1.2.2建立風(fēng)險(xiǎn)管理體系通過積累的臨床資料，開展臨床檢查，分析社區(qū)護(hù)理工作中存在的問題及教訓(xùn)，及時處理好用錯藥、患者摔傷等風(fēng)險(xiǎn)問題，尋找控制風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的方法，確保患者的安全。

1.2.3風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施組織風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控小組分析并預(yù)測潛在風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的防范和處理措施;針對患者的主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)管理，處理好風(fēng)險(xiǎn);加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理的培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平;落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度等。

1.3評價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

(1)患者滿意程度:患者接受的護(hù)理關(guān)懷，比如護(hù)理人員耐心地傾聽病人傾訴、護(hù)理人員管理醫(yī)療設(shè)備、患者能得到護(hù)士的建議、遇到的問題解決情況、患者的恢復(fù)情況等進(jìn)行評定，并分別以相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，標(biāo)注病人對各個項(xiàng)目的滿意程度，最后進(jìn)行綜合評定，分?jǐn)?shù)越高，滿意度也越高。評分標(biāo)準(zhǔn)為:5=非常滿意;4=滿意;3=不清楚;2=不滿意;1=非常不滿意。

(2)護(hù)理投訴事件:統(tǒng)計(jì)任何原因所致患者對護(hù)理工作的不滿程度，并投訴至負(fù)責(zé)人處等的事件。

(3)風(fēng)險(xiǎn)事件:統(tǒng)計(jì)在社區(qū)護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，包括患者用錯藥、患者摔傷等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者對護(hù)理人員的滿意程度

對患者的評定進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者對護(hù)理人員的滿意程度評分較高，明顯高于對照組滿意程度，兩組患者比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者投訴及風(fēng)險(xiǎn)事件比較

觀察組患者有3例投訴，少于對照組的10例;觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.0%，少于對照組的12.0%;兩組患者投訴事件及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率比較均有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

3.討論

社區(qū)護(hù)理是指公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識與技能結(jié)合，借助有組織的社會力量以社區(qū)為基礎(chǔ)，人群為服務(wù)對象，對個人、家庭及社區(qū)提供服務(wù)。社區(qū)護(hù)理人員要具備人際交往、綜合護(hù)理、解決問題、自我防護(hù)等能力，社區(qū)護(hù)理是用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科，以健康為中心，維護(hù)社區(qū)人群健康［7］。社區(qū)護(hù)理人員根據(jù)不同健康層次的人群提供相應(yīng)服務(wù)，一般情況下是獨(dú)立工作的，應(yīng)鼓勵家屬的自主，幫助個體尋找社區(qū)資源，達(dá)到自我照顧的目的。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)、采用現(xiàn)代化的科學(xué)管理辦法、建立風(fēng)險(xiǎn)管理體系等可以使患者得到滿意的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)中涉及到的患者較多，患病程度不同，護(hù)理人員有牢固的專業(yè)理論知識以及專業(yè)的實(shí)踐技能對于患者的病情緩解非常必要。本研究發(fā)現(xiàn)，通過開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，全面提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識、法律意識等，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)管理放入在日常護(hù)理工作中，可以提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者投訴率和風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，讓患者對護(hù)理質(zhì)量更加滿意。

作者：徐蘭娟 洪艷梅 單位：浙江省金華市羅埠鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室