社區(qū)居民健康檔案精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)居民健康檔案范文

關(guān)鍵詞 健康檔案 管理 利用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.203

居民健康檔案的建立

建立社區(qū)居民健康檔案的主要內(nèi)容是以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向;建檔主要對象是以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人等為重點;建檔的主要目的是以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的。建立居民健康檔案的方式是多樣的,我們在開展“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中均可建立居民健康檔案。如在預(yù)防、醫(yī)療門診中,在患者就診的時候給予建立居民健康檔案,在開展老年人保健指導(dǎo)、殘疾康復(fù)指導(dǎo)、健康教育活動中為參加活動的人群建檔,在開展慢性病篩查、義診活動中,均可同時開展建檔工作,做到邊篩查、邊義診、邊建檔、邊健教、邊指導(dǎo)的模式進(jìn)行融為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

居民健康檔案的管理

計算機管理:當(dāng)今世界,信息管理數(shù)字化非計算機莫屬,只有利用計算機技術(shù),使用我國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的健康檔案表格,開發(fā)居民健康檔案網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)軟件,設(shè)置居民健康檔案的計算機編號,并制作居民健康信息卡,通過網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)軟件錄入已建立的居民健康檔案信息,建立電子健康檔案,居民在每次就診時攜帶居民健康信息卡或向提供居民健康檔案的計算機編號,醫(yī)生利用健康息卡或計算機編號提取對應(yīng)的健康檔案,獲得關(guān)于患者及家庭的健康信息,并詳細(xì)記錄居民本次就診過程中所發(fā)現(xiàn)的健康問題和處理情況等,實現(xiàn)居民健康檔案信息在轄區(qū)范圍內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)信息交換和共享,利用計算機技術(shù),對慢性病患者健康檔案實現(xiàn)連續(xù)的動態(tài)管理。

紙質(zhì)檔案管理:紙質(zhì)的居民健康檔案存放和管理要便于居民和全科醫(yī)師的提取與存檔,居民在每次就診時,通過計算機讀取健康信息卡或根據(jù)居民提供健康檔案編號,提取到相應(yīng)的電子檔案和紙質(zhì)檔案,電子檔案通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)筋A(yù)約的全科醫(yī)師計算機的管理系統(tǒng)中已掛號窗口等待診療。紙質(zhì)檔案由居民攜帶給全科醫(yī)師做診療過程記錄。做好紙質(zhì)檔案的管理,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)須要購置抽屜式檔案柜,將居民健康檔案按一個居委為一個檔案存放區(qū)域,按健康檔案的計算機編號順序排列,放入檔案夾內(nèi),每個檔案夾存放一個家庭成員的健康檔案,并按個人檔案編號排序于檔案夾內(nèi),同時,也可以把各種慢性病分別用不同顏色的檔案夾存放,以便標(biāo)色分類,為便于查找,通常在檔案柜面板上標(biāo)出檔案的編號范圍,并在檔案夾的上面標(biāo)出檔案編號,這樣在居民就診時,就可快速提取相應(yīng)的檔案了。

居民健康檔案的利用

建立了居民健康檔案就要充分利用健康檔案,開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),避免為追求建檔率而盲目建檔,出現(xiàn)毫無意義的“死檔”現(xiàn)象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的科室布局和診療流程要合理,居民健康檔案柜的存放位置要方便提取和管理,筆者認(rèn)為把健康檔案柜放置在掛號、病案室內(nèi)由專人專職管理,更有利于居民就診時提檔,醫(yī)師在診療完畢,填寫好檔案記錄后,將居民健康檔案送回到掛號、病案室,這樣的操作辦法,將會提高居民健康檔案的利用率。

討 論

建立和管理社區(qū)居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的主要服務(wù)內(nèi)容之一,要做好社區(qū)居民健康檔案管理與利用,需要應(yīng)用計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù),做到科學(xué)、規(guī)范地建立和管理健康檔案。目前,我國衛(wèi)生部將居民基本信息、疾病控制、婦幼保健、醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生等5項居民電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn),以統(tǒng)一電子健康檔案的建立,實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)間的信息互聯(lián)互通,健康信息共享[1]。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù),穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。同時,政府部門要完善考核機制,評價合理,這樣才能真正把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作做好。

第2篇：社區(qū)居民健康檔案范文

一、社區(qū)居民健康檔案管理的界定

如何界定社區(qū)居民檔案的范圍是本研究的基礎(chǔ)，居民健康檔案是對社區(qū)家庭成員的身體狀況和身體狀況的變化，和影響身體健康的相關(guān)因素和接受醫(yī)療保健等服務(wù)過程進(jìn)行系統(tǒng)化全面記錄的文件或者電腦存檔，是社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)掌握居民身體情況的基本方式，也是進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的重要前提。社區(qū)居民健康檔案主要包括社區(qū)健康檔案、家庭健康檔案和個人健康檔案。

二、目前居民健康檔案管理的現(xiàn)狀和問題

當(dāng)下社區(qū)居民健康檔案管理受到各方面的影響，社區(qū)檔案管理不十分完善，并沒有形成有效的完善體制，這個現(xiàn)狀是仍然需要我們?nèi)ゲ粩嗟耐晟企w制，改進(jìn)方法，以求實現(xiàn)社區(qū)居民檔案管理的健康有效的發(fā)展。社區(qū)居民健康檔案管理面臨的以下問題網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的普及不夠完善；很多地方的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用比較少，而且社區(qū)居民檔案也并沒有完全存入電腦中，至于要實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享就更加不要說了，并且也沒有能夠?qū)崿F(xiàn)社區(qū)居民醫(yī)療和家庭聯(lián)網(wǎng)，不能隨時了解社區(qū)居民健康狀況及醫(yī)療需求，對社區(qū)的醫(yī)療發(fā)展產(chǎn)生不小的影響，也致使出現(xiàn)一些突發(fā)狀況不能在第一時間向上級報告情況。

個人隱私的保護(hù)；隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們保護(hù)自己隱私的意識越來越強。然而居民的個人健康檔案之中是有很多關(guān)于自己個人隱私的問題，很多居民擔(dān)心信息的泄露對其本身會產(chǎn)生很多不必要的影響，會對其生活和工作產(chǎn)生很大負(fù)面的作用。

居民認(rèn)同度有差異：社區(qū)居民健康檔案的建立對個人健康起監(jiān)控和保護(hù)的作用，而且能更好幫助醫(yī)生診斷病情，對居民病情的治療起很大的作用，但現(xiàn)在很多居民不能理解建立社區(qū)居民建檔的意義，對服務(wù)感受不深，持懷疑態(tài)度；所以出現(xiàn)拒絕建立社區(qū)居民檔案的情況。人才資源的缺乏；社區(qū)工資待遇和福利水平并不是很高，工作繁瑣，對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)引進(jìn)優(yōu)秀的專業(yè)人才產(chǎn)生極為不利的影響。而目前現(xiàn)有的在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的人員的專業(yè)知識、電腦操作水平還不是很高，工作人員也不足，對社區(qū)居民健康檔案管理的發(fā)展產(chǎn)生制約。

居民健康檔案本身存在的問題；現(xiàn)在的社區(qū)居民健康檔案有著填寫不準(zhǔn)確、內(nèi)容不齊全以及不利于查閱等問題。填寫不準(zhǔn)確主要表現(xiàn)在有的把一些無關(guān)緊要的東西寫上，有的檔案填寫又是過于簡單；內(nèi)容不齊全主要表現(xiàn)在醫(yī)生和患者之間并沒有良好的溝通，使檔案在內(nèi)容上缺少很多重要的東西；不利于查閱主要表現(xiàn)在有良好的檔案內(nèi)容，但是想查閱相關(guān)資料卻非常繁瑣，沒有形成良好的查詢系統(tǒng)。

三、搞好我省社區(qū)居民健康檔案管理的對策

1.加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任

社區(qū)衛(wèi)生檔案的建議是一個復(fù)雜且重要的過程，而其中領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持是搞好檔案管理工作的有力保證。只有加強領(lǐng)導(dǎo)，把建立統(tǒng)一的健康檔案工作作為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)、實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容納入議事日程，明確職責(zé)，層層落實，才能確保建立健康檔案工作取得實效。

2.加強宣傳力度，提高居民的健康和建檔意識

我們應(yīng)當(dāng)積極發(fā)揮一些媒體的作用，并且結(jié)合一些世界疾病防治節(jié)日進(jìn)行預(yù)防接種宣傳周、健康知識大講堂等形式多樣的宣傳活動，提高居民健康和建檔意識。不但讓群眾成為健康教育和健康促進(jìn)的參與者和受益者，使他們懂得健康是人生的第一財富，而且要提高他們對健康體檢以及健康檔案的依從性，及時把體檢資料和健康信息反饋給社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部要積極配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心搞好建檔工作。

3.增加政府投入，提高建檔率

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是在政府的支持下開張的公益性質(zhì)社會事務(wù)，為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，將健康檔案的保管保存、日常運行維護(hù)、人員培訓(xùn)以及信息系統(tǒng)建設(shè)等費用應(yīng)當(dāng)納入財政預(yù)算，保證相關(guān)經(jīng)費投入。經(jīng)費的撥付應(yīng)當(dāng)與健康檔案建立的數(shù)量和質(zhì)量等考核結(jié)果掛鉤，提高醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案的積極性，保質(zhì)保量地完成居民健康檔案建立和管理工作。

4.加強人才培養(yǎng)，提高人員綜合素質(zhì)

衛(wèi)生服務(wù)中心是社區(qū)檔案管理的基礎(chǔ)，承擔(dān)著承擔(dān)著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)雙重任務(wù)。醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)水平是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍的建設(shè)力度，是當(dāng)前一項十分緊迫的任務(wù)。通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)、社區(qū)衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)、地方語言技能培訓(xùn)，使他們不僅掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要懂得地方語言、心理學(xué)、社會學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識，提高他們服務(wù)能力、崗位技能以及對常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)水平，成為百姓身邊的健康衛(wèi)士和知心朋友。尤其是專業(yè)的檔案管理人員，要想管理好健康檔案，必須具有高度的社會責(zé)任感、吃苦耐勞的精神和良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟悉和掌握健康檔案歸檔內(nèi)容、檔案學(xué)、相關(guān)法律法規(guī)和計算機知識等，才能勝任此項工作。

第3篇：社區(qū)居民健康檔案范文

摘 要 通過文獻(xiàn)資料法、專家訪談法和邏輯分析法對社區(qū)居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案的管理進(jìn)行了研究。通過對體質(zhì)健康測試結(jié)果的數(shù)字化錄入、數(shù)字化檔案的查閱與更新以及數(shù)字化體質(zhì)健康檔案的利用是是社區(qū)居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案的關(guān)鍵步驟。

關(guān)鍵詞 數(shù)字化 體質(zhì)健康 檔案

社區(qū)居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案是對社區(qū)居民體質(zhì)健康測試結(jié)果的追蹤性記錄，一方面他可以通過這一平臺將個人的體質(zhì)健康測試結(jié)果反饋給社區(qū)居民，另一方面有對社區(qū)居民個人的體質(zhì)健康狀況做一個動態(tài)的記錄。

加速社區(qū)居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案信息資源的數(shù)字化進(jìn)程，通過新近發(fā)展起來的計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)與多媒體技術(shù)將檔案信息資源數(shù)字化、充分提高檔案信息管理的效率是居民體質(zhì)健康檔案建設(shè)的必由之路[1]。本研究從信息錄入、查找和管理等方面對社區(qū)居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案的管理進(jìn)行了研究。

一、研究對象與研究方法

（一）研究對象

以數(shù)字化體質(zhì)健康檔案的管理為本文的研究對象。

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法。采用文獻(xiàn)資料法對體質(zhì)健康檔案的現(xiàn)狀和走向進(jìn)行了了解和分析。

2.專家訪談法。就居民在體質(zhì)健康促進(jìn)中遇到的主要問題和居民對體質(zhì)健康檔案的需求等對一些社區(qū)居民和社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了訪談。

3.邏輯分析法。參考相關(guān)文獻(xiàn)資料和調(diào)研資料對調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)果，進(jìn)行邏輯歸納和理論分析，得出結(jié)論和建議。

二、研究結(jié)果與分析

（一）居民體質(zhì)健康信息的錄入

社區(qū)居民體質(zhì)健康測試以后，會產(chǎn)生大量的檔案信息，并需要進(jìn)行及時的錄入和保管。因此，在社區(qū)居民體質(zhì)健康檔案的建設(shè)過程中，要著重加強在雙服務(wù)、光盤、紙質(zhì)檔案雙備份等方面的建設(shè)。對于以前的體質(zhì)測試結(jié)果，可以將每位居民的體質(zhì)健康檔案文件或案卷的內(nèi)容填寫在統(tǒng)一格式的計算機輸入卡片上，通過高速掃描儀集中進(jìn)行掃描，將居民的體質(zhì)健康測試信息保存在健康檔案的數(shù)據(jù)庫中[2]；對于以后的體質(zhì)健康測試，可以給每位居民發(fā)一張存有居民信息和特有芯片的數(shù)據(jù)采集卡，在居民體質(zhì)健康測試過程中，居民的體質(zhì)健康測試結(jié)果全部被暫存在信息采集卡里，然后再將這些信息轉(zhuǎn)移到居民體質(zhì)健康檔案的數(shù)據(jù)庫中。

（二）居民體質(zhì)健康信息的查閱與更新

為了最大限度地提高信息管理的方便性，是社區(qū)居民可以通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)檔案查找、預(yù)約和統(tǒng)計功能。因此，居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案首先要建立完整的信息查詢系統(tǒng)、閱讀管理系統(tǒng)和統(tǒng)計系統(tǒng)，以便于隨時調(diào)閱相關(guān)資料，和對社區(qū)居民體質(zhì)健康測試檔案管理工作發(fā)展情況進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查與分析，提供統(tǒng)計資料，實現(xiàn)統(tǒng)計監(jiān)督及量化管理[3]。當(dāng)用戶有需求時，只要在用戶端輸入所需查詢檔案的關(guān)鍵字或關(guān)鍵字組合，過計算機終端以及信息的網(wǎng)絡(luò)傳輸，就能迅速的檢索到該用戶的所有在線紀(jì)錄的全部測試數(shù)據(jù)，也可以添加新的測試數(shù)據(jù)，并可以及時修改輸入錯誤的測試數(shù)據(jù)信息，真正實現(xiàn)體質(zhì)健康檔案資源的價值；還應(yīng)建立文本檔案與電子檔案之間的“通道”，即將檔案以文本形式和影像形式進(jìn)行雙備份保存，并制定科學(xué)、完善、行之有效的檔案管理制度：對于存有電子檔案的設(shè)備或介質(zhì)要進(jìn)行專人管理，以避免電子檔案因溫度、濕度等客觀因素引起的文件丟失，造成不必要的損失；在文件的分類設(shè)置管理的基礎(chǔ)上，可區(qū)分普通文件與秘密文件，對于一些機密性較高的檔案，可以設(shè)置多極查詢權(quán)限或采取密碼管理、防火墻等多種安保全保護(hù)，有效保證檔案信息的安全性，避免系統(tǒng)以及系統(tǒng)內(nèi)的檔案數(shù)據(jù)遭到非法侵害或修改。

（三）居民體質(zhì)健康信息的利用

居民體質(zhì)健康檔案不能停留在封閉、半封閉的形式上，應(yīng)當(dāng)借助網(wǎng)絡(luò)資源功效背后的信息庫，主動地為社區(qū)居民提供服務(wù)。如將各種數(shù)據(jù)、多媒體影像資料和文件等內(nèi)容直接放到服務(wù)器里，讓社區(qū)居民足不出戶就可以查詢到自己的體質(zhì)健康信息，省時省力、節(jié)約開支，極大地提高了工作和管理的效率。為此，為了避免造成人力、物力的雙重浪費，社區(qū)居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案在建設(shè)過程中要積極利用高科技，并著重重視以下幾點：首先要建立一個可以信息交流、分享的網(wǎng)絡(luò)平臺，形成統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)和信息共享機制；其次，要提高居民體質(zhì)健康檔案的利用率，就要加強檔案的數(shù)字化管理意識，加強內(nèi)部之間的信息交流與共享；最后，要建立完善的檔案管理制度，將信息安全隱患降到最低限[4]。

三、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

1.利用數(shù)字化技術(shù)將紙質(zhì)的結(jié)果轉(zhuǎn)化成電子檔案或者在體質(zhì)健康測試伊始就利用數(shù)字化技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集是實現(xiàn)社區(qū)居民體質(zhì)健康測試結(jié)果錄入的快捷途徑。

2.社區(qū)居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案完整的查閱系統(tǒng)、管理系統(tǒng)和統(tǒng)計系統(tǒng)的完整性和安全性是實現(xiàn)社區(qū)居民查閱體質(zhì)健康檔案的重要保障，是實現(xiàn)社區(qū)居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案實時更新的重要基礎(chǔ)。

3.使用的方便性，利用的多樣性和信息的安全性是社區(qū)居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案信息借助網(wǎng)絡(luò)資源功效發(fā)揮作用的前提條件。

（二）建議

數(shù)字化是居民體質(zhì)健康檔案的發(fā)展趨勢，是讓社區(qū)居民查閱個人體質(zhì)健康測試信息的重要工具。但是數(shù)字化體質(zhì)健康檔案的研究尚不系統(tǒng)，仍需要更多的有識之士做深入研究。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孟苓啟.淺談網(wǎng)絡(luò)背景下如何進(jìn)行檔案管理[J].科技資訊.2010.15：233.

[2] 熊衛(wèi)云等.數(shù)字化健康檔案在社區(qū)醫(yī)療中的拓展性應(yīng)用[J].中國檔案.2012.07：52-53.

第4篇：社區(qū)居民健康檔案范文

1.1 社區(qū)公共衛(wèi)生檔案的含義

社區(qū)公共衛(wèi)生檔案是指以社區(qū)為單位，通過衛(wèi)生管理部門遵循衛(wèi)生管理制度的前提下對社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生，居民健康或就醫(yī)的檢查情況記錄在案的文字材料，具有歷史性，更新快、條理性等特點。加強對檔案的管理不僅利于社區(qū)居民的健康，更是構(gòu)建和諧社區(qū)的重要方式之一。

1.2 社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理意義重大

社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理工作是為社區(qū)公共衛(wèi)生的各項工作更好的開展和任務(wù)的落實服務(wù)的，是關(guān)乎民生與社區(qū)和諧的關(guān)鍵。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作的力度決定著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項工作成果的大小，各級檔案部門和社會各界應(yīng)對此給予高度關(guān)注。

1.3 加強社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理為提高服務(wù)中心的醫(yī)療水平提供依據(jù)

通過對就醫(yī)環(huán)境、藥物齊全度、醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)藥費用合理度等方面的記錄，才能有據(jù)可查，有理可依，才能及時發(fā)現(xiàn)問題，運用正確方式解決問題，才能真正地把社區(qū)公共衛(wèi)生管理好。因此檔案部門應(yīng)該及時更新居民的衛(wèi)生健康信息、衛(wèi)生設(shè)備運轉(zhuǎn)狀況，為社區(qū)居民提供更全面更充足的條件保障。

2 社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理服務(wù)的現(xiàn)狀

2.1 信息化滯后

如今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然建立了健全的社區(qū)居民健康檔案，但社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)尚缺乏全國性的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，而且現(xiàn)有市場的軟件標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，信息技術(shù)比較滯后，而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化軟件多樣，容易造成資源浪費，管理難統(tǒng)一的問題。由于科技技術(shù)的滯后，導(dǎo)致各個衛(wèi)生管理檔案部門信息資源缺少共享，容易無法滿足對社區(qū)居民的醫(yī)療需求，會限制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

2.2 社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理工作者意識薄弱，法制不健全

在這方面的檔案專業(yè)人才缺乏，隊伍不夠穩(wěn)定，而且缺乏系統(tǒng)的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，水平不高，導(dǎo)致資料收集不全面，會嚴(yán)重影響衛(wèi)生檔案管理和工作的正常開展。 社區(qū)公共衛(wèi)生管理人員對計算機信息技術(shù)利用率較低 ，掌握不足，不容易利用信息化軟件去分析病情，違背了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意愿， 不利于社區(qū)居民的康復(fù)治療。

2.3 社區(qū)公共衛(wèi)生管理檔案經(jīng)費投入少，保護(hù)條件差

由于資金、意識觀念等限制，部分檔案基礎(chǔ)設(shè)施不完善，保管條件差，不利于檔案的管理和利用。

2.4 社區(qū)居民認(rèn)同度不一

社區(qū)公共衛(wèi)生檔案的建設(shè)和管理與社區(qū)居民息息相關(guān)，只有社區(qū)居民積極配合和參與才能發(fā)揮檔案的最大作用，然而如今依然存在一種現(xiàn)象，居民往往不重視檔案的記錄，并且由于衛(wèi)生部門的宣傳力度不夠，大部分居民甚至不理解衛(wèi)生檔案的含義及作用，有些知之甚少，并且對涉及個人隱私的記錄文字不信任，不愿意把自己的健康情況如實的記錄下來，也對檔案管理的真實性和時效性造成威脅。

3 如何完善社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理

3.1 建立健全社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理系統(tǒng)

社區(qū)衛(wèi)生檔案管理者要負(fù)責(zé)不斷完善檔案管理體制和檔案整理的操作規(guī)范，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體素質(zhì)和服務(wù)水平，合理配置、利用和管理社會資源，構(gòu)筑新型城市社區(qū)衛(wèi)生檔案管理的服務(wù)體系，努力保障保存社區(qū)群眾的衛(wèi)生健康檔案的全面性，為居民的健康提供記錄。

3.2 依托信息技術(shù)，建立健康檔案

加強醫(yī)衛(wèi)結(jié)合，在日常診療服務(wù)中，每位接診醫(yī)生在根據(jù)現(xiàn)有的居民健康檔案做出臨床診斷的同時，也應(yīng)同步檢索健康檔案的完成情況，做好檔案的更新、完善工作，以便于對不同的居民分別采取跟進(jìn)措施。對于居民數(shù)量的巨大，應(yīng)積極開發(fā)應(yīng)用軟件，依托現(xiàn)代信息系統(tǒng)，通過自然就醫(yī)的方式建檔，并建立真實、完整、可連續(xù)使用的電子健康檔案，全面提高健康檔案的質(zhì)量。

3.3 全方位、多角度綜合提高社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要依托衛(wèi)生檔案規(guī)范開展衛(wèi)生管理工作，同時充分利用隨訪服務(wù)的機會，及時完善、更新居民的個人健康檔案，包括其家庭健康檔案。對轄區(qū)內(nèi)未建檔居民，特別是信息系統(tǒng)內(nèi)檔案信息不完整的，陸續(xù)進(jìn)行補充調(diào)查，及時更新基本信息內(nèi)容，秉承客觀、真實、全面地原則來反映個人健康狀況，同時，也應(yīng)該不斷提高社區(qū)醫(yī)生的工作效率，利用社區(qū)各種媒介，加大衛(wèi)生教育宣傳力度，提高健康知曉率和健康行為行成率，爭取使群眾能夠認(rèn)識自身健康的重要性，使其積極參與并配合建立衛(wèi)生檔案的工作，使居民衛(wèi)生檔案能真正為群眾健康服務(wù)。

第5篇：社區(qū)居民健康檔案范文

一、社區(qū)預(yù)防保健門診檔案管理的現(xiàn)狀及問題

1.現(xiàn)實情況。

社區(qū)預(yù)防保健門診對居民的醫(yī)療檔案管理已實施多年，很多應(yīng)用軟件得到了開發(fā)利用。但是，目前國內(nèi)一些城市的社區(qū)預(yù)防保健門診使用的檔案管理軟件，只是通過病人就醫(yī)時輸入的數(shù)據(jù)來反映現(xiàn)有該社區(qū)居民的身體狀況，雖然也開發(fā)了數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，但是相對封閉，只根據(jù)患者的病例以及再次就醫(yī)的數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲，無法通過網(wǎng)絡(luò)即時更新，患者無法與其醫(yī)療檔案管理者進(jìn)行溝通，不能隨時對病情進(jìn)行交流，社區(qū)住戶由于無法得到有價值的醫(yī)療信息和基本的醫(yī)療服務(wù)，而對社區(qū)預(yù)防保健門診信任不大。

2.存在的主要問題。

社區(qū)預(yù)防保健門診對社區(qū)住戶醫(yī)療檔案的管理存在著如下問題：首先，由于醫(yī)療檔案信息十分煩瑣復(fù)雜，加之醫(yī)療機構(gòu)的采集方式單一，信息采集難度很大，使得社區(qū)預(yù)防保健門診工作效率不高。其次，醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)龐大，誤差頻頻出現(xiàn)。最后，動態(tài)管理只是樣子工程，社區(qū)預(yù)防保健門診的檔案管理系統(tǒng)無法與醫(yī)院的大型信息管理系統(tǒng)相連接，有效信息不能共享。這些問題的存在給社區(qū)預(yù)防保健門診的檔案管理帶來了困難。

二、解決措施對策

1.醫(yī)療保健信息采集。

信息采集難、管理不靈活、數(shù)據(jù)難共享，是社區(qū)預(yù)防保健門診檔案管理的主要障礙。因此不及時深入社區(qū)，就無法及時獲取居民健康方面的最新信息。只有保證實時共享區(qū)域所有居民的醫(yī)療信息，才是社區(qū)預(yù)防保健門診信息采集的意義所在。為此，社區(qū)預(yù)防保健門診的全體醫(yī)護(hù)人員要行動起來。一方面要在社區(qū)居民委的協(xié)助下，深入社區(qū)進(jìn)行居民健康信息采集，采集的過程一定要注意信息的真實性。信息采集結(jié)束后，還要經(jīng)常與信息采集人保持聯(lián)系，實時更新信息采集記錄。對高發(fā)人群和特殊病癥等，要分別建立數(shù)據(jù)庫。進(jìn)行分別建檔、分段管理，按季度或按月定期調(diào)查，隨時更新數(shù)據(jù)，真正在預(yù)防保健中發(fā)揮檔案的作用。

2.檔案動態(tài)管理。

進(jìn)行健康知識的宣傳，是社區(qū)預(yù)防保健門診的醫(yī)師與社區(qū)居民之間進(jìn)行信息溝通的紐帶，社區(qū)預(yù)防保健門診工作人員，應(yīng)該在社區(qū)的協(xié)助下，定期舉辦醫(yī)療知識講座，或是對社區(qū)居民進(jìn)行基本的體檢。對存在問題和有疑問的居民給予詳細(xì)的解答。針對存在健康隱患的居民要進(jìn)行病情調(diào)查，并將其記錄歸入檔案。同時居民對身體健康情況要及時進(jìn)行反饋，這樣有利于社區(qū)預(yù)防保健醫(yī)療檔案的信息采集。

3.醫(yī)療資源共享。

社區(qū)預(yù)防保健門診服務(wù)中心可對自身結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)社區(qū)實際設(shè)醫(yī)療服務(wù)站，并派遣醫(yī)護(hù)人員到站點上門服務(wù)，方便患者及時就醫(yī)。采取門診、醫(yī)療服務(wù)站和家庭三點式服務(wù)，初步達(dá)到社區(qū)范圍內(nèi)實現(xiàn)資源共享。社區(qū)預(yù)防保健門診還應(yīng)該利用網(wǎng)絡(luò)，與大型醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，達(dá)到信息資源共享。要做到數(shù)據(jù)及時更新，便于采取有效的臨床治療，切實為社區(qū)居民健康做好服務(wù)工作。

4.提高認(rèn)識。

第6篇：社區(qū)居民健康檔案范文

關(guān)鍵詞 信息化管理 建立居民健康檔案 全科團(tuán)隊工作

信息化管理是通過計算機采集、處理和傳送居民的健康信息。能實現(xiàn)信息共享，如健康檔案信息管理、患者信息管理、診療管理、財務(wù)管理等模塊，通過信息化打造一個綜合性應(yīng)用平臺，實現(xiàn)信息、管理和人力資源統(tǒng)合，為衛(wèi)生管理提供信息支持。通過信息化手段，重組工作流程；通過流程優(yōu)化，使工作目標(biāo)真正變得切實可行；通過信息內(nèi)容數(shù)字化，運用統(tǒng)計分析技術(shù)和方法，實現(xiàn)統(tǒng)計信息自動匯總與分析評價，提高信息利用程度［1］。

全科團(tuán)隊建立居民健康檔案服務(wù)，以上門服務(wù)和全科門診相結(jié)合；群體管理和個體管理相結(jié)合；健康促進(jìn)和醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，在社區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。

健康檔案是記錄與社區(qū)居民健康有關(guān)的文件資料，以包括問題為導(dǎo)向的病史記錄和健康檢查記錄，以預(yù)防為主的保健卡，以及個體、家庭和社區(qū)與健康有關(guān)和各種記錄。在為每個居民建立健康檔案時，對居民的健康狀況、生活方式、家族史包括基本信息、慢性病分類管理、服用藥物、干預(yù)等情況都有了較全面的了解，信息化管理為社區(qū)居民提供連續(xù)、系統(tǒng)地、動態(tài)地掌握居民健康狀況的資料，為評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)。

資料與方法

克拉瑪依市克拉瑪依區(qū)5個街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共管轄居民24萬余人（常住人口近20萬、流動人口4萬余人），其中60歲以上老人2萬余人，占總?cè)丝跀?shù)9%；已完成建檔14720人，60歲以上老人建檔率74%，80歲以上老人1431人，建檔率95%（截止到2010年6月底統(tǒng)計）。克區(qū)的信息化管理檔案工作扎實、深入且亮點多，對社區(qū)居民的基本情況熟、健康狀況明、重點人群準(zhǔn)、分級管理清、控制見效果，已走在全疆前列。

方法：建立居民健康檔案作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一項基礎(chǔ)工作，其重要性已經(jīng)得到廣大社區(qū)衛(wèi)生工作者的認(rèn)可，它對于社區(qū)基本健康狀況及變化和趨勢、居民高危人群的篩選，慢性病的預(yù)防和管理、特殊人群（兒童、老人、婦女）的保健服務(wù)等起到重要作用。是記錄有關(guān)居民健康健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生工作收集、記錄社區(qū)居民信息的重要工具。對于全科醫(yī)師實施連續(xù)、綜合、高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查及醫(yī)學(xué)科研教學(xué)等方面也具有越來越重要的作用。

結(jié) 果

紙質(zhì)查閱不方便，利用效率不高，動態(tài)更新困難。實現(xiàn)了檔案信息采集存儲的電子化，檢索更新的網(wǎng)絡(luò)化，信息系統(tǒng)操作簡單方便、快捷，方便了社區(qū)疾病監(jiān)測和病人管理，利于統(tǒng)計分析和應(yīng)用。

討 論

明顯提高了工作效率：建立規(guī)范化居民健康檔案，實現(xiàn)健康檔案與臨床信息一體化，形成一套完整的健康信息系統(tǒng)，實現(xiàn)檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理，是優(yōu)化資源配置，提高效率的途徑。減少了翻查等環(huán)節(jié)、質(zhì)控方便，另外數(shù)據(jù)上傳、完善質(zhì)量評價模式，建立嚴(yán)格、科學(xué)的管理辦法提高工作質(zhì)量。質(zhì)量是服務(wù)效果的具體體現(xiàn)，健康檔案合格率也標(biāo)志著服務(wù)質(zhì)量的提高［2］。

增加社會效益：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面克區(qū)的信息化管理，明顯增加了社會效益，但仍正處于發(fā)展探索階段，如何發(fā)揮優(yōu)勢，克服不足，利用外部機會，從而探索社區(qū)居民健康檔案信息化管理的有效模式對于協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高水平有十分重要的意義。

提高了科研水平：為科研工作提供了詳細(xì)、可靠、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資料。團(tuán)隊成員可獲取大量信息，包括對居民的全程追蹤調(diào)查和健康指導(dǎo)實際操作的情況，全面了解患者康復(fù)狀況，為醫(yī)療提供了寶貴的臨床資料，推動了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研事業(yè)的了發(fā)展。

不足之處是需要一個網(wǎng)絡(luò)平臺為基礎(chǔ)，主要包括計算機軟硬件設(shè)施和各類輔助設(shè)備等，需要有資金的投入，設(shè)施運行和維護(hù)成本較高，需要有政府的的投入和支持。各地區(qū)管理軟件的開發(fā)和使用也是各自為政，沒有統(tǒng)一規(guī)化，不能滿足當(dāng)今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要［3，4］。

同時機構(gòu)也要建立健全信息化管理標(biāo)準(zhǔn)和制度，有關(guān)電子檔案的保管、使用、保密制度要配套。2009年5月19日，衛(wèi)生部公布了《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》［5］，這次統(tǒng)一全國范圍內(nèi)健康檔案信息化的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，正是為了促進(jìn)各地醫(yī)療、公衛(wèi)、婦幼等信息的交換和共享，它標(biāo)志著衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面取得重大突破。克拉瑪依市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心堅持典型引路，用好健康檔案，穩(wěn)步推進(jìn)創(chuàng)建步伐，起到典范作用，以點帶面推進(jìn)工作，在創(chuàng)建社區(qū)體制上取得初步的成效。

宗旨是以解決居民健康問題為目的，為居民個人健康保駕護(hù)航，同時需要尋求并采用高效的實施方法。通過實踐證明，充分利用信息化管理居民健康檔案能夠獲得良好的社會效益。

參考文獻(xiàn)

1 劉靜,王莉珉,節(jié)東霞,等.應(yīng)用計算機系統(tǒng)輔助管理社區(qū)高血壓的效果評價［J］.中國全科醫(yī)學(xué),2009,9（12）:1738.

2 程曉斌.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的影響因素與對策［J］.中國醫(yī)院管理,2007,27（3）:47-49.

3 張開金,荊瑞巍,李森,等.居民健康檔案軟件開發(fā)與應(yīng)用探討［J］.中國全科醫(yī)學(xué)雜志,2000,3（5）:371-372.

第7篇：社區(qū)居民健康檔案范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村社區(qū) 信息化 公共衛(wèi)生 衛(wèi)生服務(wù)

一、社區(qū)衛(wèi)生信息化的背景

社區(qū)衛(wèi)生信息化是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，主要是指在用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的信息技術(shù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容概括為預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)的“六位一體”業(yè)務(wù)，也是實現(xiàn)建立居民“電子健康記錄”的起點。信息化社區(qū)具有以下特點：

1、建立居民電子健康檔案

健康檔案內(nèi)容包括了從兒童到老年保健的全程信息，與現(xiàn)有的其他健康信息相比具有內(nèi)容完整、信息規(guī)范的特點，采用模塊式組合，由核心部分和專項部分構(gòu)成。核心檔案部分主要包括人口學(xué)資料、健康狀況、簡單的物理學(xué)指標(biāo)、主要危險因素和社會適應(yīng)以及對現(xiàn)有衛(wèi)生資源的利用。專項部分主要為適應(yīng)老年人、婦女、兒童等各種重點人群和疾病人群管理需要而設(shè)計。

從居民群眾的視角看，它滿足了“三個需求”，即滿足了老百姓個人健康信息的全程記錄的需求，滿足了居民群眾參與健康管理的需求，滿足居民群眾家門口享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求。

2、建立健康信息數(shù)據(jù)中心，達(dá)到信息共享

建立健康信息數(shù)據(jù)中心，健康信息的瀏覽和查詢不受地域的限制，任何時候都可以調(diào)用獲取。社區(qū)醫(yī)生可以非常方便地將社區(qū)有關(guān)人群的健康信息及與健康信息相關(guān)的信息調(diào)出來，能夠把居民的疾病的歷程進(jìn)行串聯(lián)，使他們能夠快速了解病人過往史，做出準(zhǔn)確快速的診斷。

3、實現(xiàn)主動式動態(tài)健康檔案管理

居民健康信息可以通過居民定期的健康體檢就診更新，使數(shù)據(jù)得到動態(tài)更新。這打破了傳統(tǒng)上孤立的、靜態(tài)的健康檔案管理模式，逐步形成了一體化的、動態(tài)的電子健康信息倉庫。

4、有效疾病監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)

建立社區(qū)衛(wèi)生平臺為基礎(chǔ)疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，通過對重大疾病和急性傳染病的主要診斷指標(biāo)的動態(tài)監(jiān)測和智能分析，為政府衛(wèi)生管理部門及時提供疾病預(yù)警和疾病未來發(fā)展趨勢的視圖。

推動農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)，提高居民生活質(zhì)量，主要表現(xiàn)在以下三方面：

1.社區(qū)衛(wèi)生信息化方便居民看病報銷，讓居民得到了看病的實惠

社區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的運用，患者可以直接聯(lián)網(wǎng)在社區(qū)進(jìn)行報銷。跟以前相比，讓居民看病變得更加方便。系統(tǒng)沒有之前，居民需要把一段時間的看病的發(fā)票集中報銷，一方面，居民報銷時間相對固定，過期報銷非常不便。另一方面，需要細(xì)心保管好發(fā)票，一旦丟失發(fā)票很難得到報銷。社區(qū)衛(wèi)生信息化，方便了居民看病報銷。提高了醫(yī)療質(zhì)量，增加滿意度

社區(qū)衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)促進(jìn)了包括醫(yī)生在內(nèi)的書寫電子化和質(zhì)量控制。在軟件的控制下，電子病歷時必須嚴(yán)格按照規(guī)定格式和要求進(jìn)行書寫處方、醫(yī)囑和病歷的質(zhì)量明顯提高。改變了以往手工狀態(tài)下出現(xiàn)的格式不規(guī)范、內(nèi)容少項缺項等現(xiàn)象。社區(qū)內(nèi)病人信息存儲在系統(tǒng)中，醫(yī)生定期查看系統(tǒng)就可以了解社區(qū)內(nèi)居民的健康質(zhì)量。通過系統(tǒng)社區(qū)醫(yī)生可以對社區(qū)的病人可以實時監(jiān)控，幫助他們得到良好的治療。

2.有助于政府衛(wèi)生部門對基層公共衛(wèi)生等宏觀控制

通過對各個社區(qū)平臺上傳的信息數(shù)據(jù)的分析，可以總體了解各個地區(qū)的衛(wèi)生狀況，為政府公共政策的制定提供了寶貴的數(shù)據(jù)。這樣，政府政策的制定變得合理化、科學(xué)化。

3.減輕了社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者負(fù)擔(dān)

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生信息化，促使是社區(qū)衛(wèi)生管理簡單化，科學(xué)化。只要通過平臺就可以對社區(qū)衛(wèi)生情況進(jìn)行管理和監(jiān)督。同時，信息化使社區(qū)衛(wèi)生信息變得連續(xù)性，通過信息的監(jiān)測，可以對社區(qū)衛(wèi)生進(jìn)行動態(tài)的管理，提高了社區(qū)管理效率。例如，傳統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生管理，每次收集的衛(wèi)生數(shù)據(jù)不能動態(tài)的前后比較，因而不能深層次挖掘信息。然而，通過信息化平臺，可以通過數(shù)據(jù)分析，得出社區(qū)衛(wèi)生管理方面存在的問題和未來發(fā)展趨勢，提高了社區(qū)基層工作者的管理效率。

二、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)已經(jīng)被政府納入重要議事日程。國家新醫(yī)改方案和國務(wù)院的配套方案都將信息化建設(shè)列入工作的重中之重。信息化是全民醫(yī)保、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋的重要基礎(chǔ)性工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是新醫(yī)改的四個核心內(nèi)容的交匯點，如何進(jìn)行科學(xué)地管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是當(dāng)前的重要工作。

目前，信息化在城市社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)中已取得不錯的成績。但是客觀地說，在我國農(nóng)村社區(qū)，其衛(wèi)生信息化程度與城市社區(qū)相比仍處于非常低級的階段。

農(nóng)村衛(wèi)生信息化多側(cè)重與社區(qū)衛(wèi)生基本醫(yī)療、藥品采購的綜合管理，且已發(fā)展的不錯。例如，在浙江省所有參合農(nóng)民人人實現(xiàn)計算機管理，使用統(tǒng)一規(guī)范的新農(nóng)合信息系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%實行聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)報，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的實時結(jié)報率也達(dá)到70.4%。

農(nóng)村居民電子檔案建設(shè)與城市相比差距很大。2009年底衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展社區(qū)居民電子健康檔案建設(shè)計劃中，計劃要求當(dāng)年年底城市社區(qū)居民電子健康檔案建檔率達(dá)到30%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點居民健康建檔率達(dá)到5%左右。兩年后城市居民建檔人數(shù)要達(dá)到全國總?cè)藬?shù)的一半，農(nóng)村建檔居民人數(shù)要達(dá)到全國總數(shù)的三分之一左右。同時，我國老齡化化以及肥胖發(fā)生率的不斷增加，慢性病的發(fā)病率逐年上升，以糖尿病為例，它在我國的發(fā)病率達(dá)到9.7%，據(jù)統(tǒng)計，中國已確診的糖尿病患者達(dá)9200萬，并以每年300萬的速度遞增。慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85%。其中，農(nóng)村慢性病患者比例越來越大，這使得農(nóng)村加快農(nóng)村居民建檔，迫在眉睫。但是，在農(nóng)村社區(qū)居民電子檔案建立過程中遇到了各種各樣的困難，使得建檔工作艱難推進(jìn)。因此，解決建檔工作存在的問題，促使建檔工作順利進(jìn)行，對我國衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展非常重要。

公共衛(wèi)生信息化等功能正處在逐步建設(shè)或完善之中。在這過程中，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化存在著分散設(shè)置、缺乏整合、軟件開發(fā)各自為政、形成信息孤島、缺乏標(biāo)準(zhǔn)化和人員素質(zhì)有待提高等問題。

三、社區(qū)衛(wèi)生信息化發(fā)展過程中存在的問題與分析

一些地區(qū)居民電子健康檔案建立困難重重

1）有些地區(qū)居民（老年人多數(shù)）健康意識淡薄，對社區(qū)的體檢滿不在乎，造成電子健康檔案不能及時確定或更新。在這些地區(qū)，政府需要通過一些途徑，例如讓他們的子女做工作、物質(zhì)獎勵，引導(dǎo)老人們?nèi)ンw檢。因而，電子健康檔案建立遇到了一些阻力。

2）地區(qū)之間發(fā)展不平衡，一些地區(qū)因為人力，物力，財力缺乏的原因，社區(qū)衛(wèi)生信息化實施比較困難。一些社區(qū)由于醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生資源的不允許，不能定期對社區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行體檢。

3）社區(qū)醫(yī)療和健康檔案宣傳力度不夠由于社區(qū)醫(yī)療和健康檔案宣傳力度不夠，少數(shù)居民對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作持抵觸態(tài)度，上門調(diào)查時吃閉門羹是很尋常，其中一些中年人覺得自己身體健康，認(rèn)為建檔沒有什么必要，對于定期的體檢，他們常常滿不在乎。

4）沒有標(biāo)準(zhǔn)化的信息采集工具健康檔案是社區(qū)人群健康信息的采集工具。但是，各地區(qū)的農(nóng)村社區(qū)的健康檔案的內(nèi)容，指標(biāo)，結(jié)構(gòu)極不統(tǒng)一和規(guī)范。

信息模型前期規(guī)劃不夠，社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)與外部系統(tǒng)兼容不好衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化是一項牽涉面廣、工作量大、耗時長的研究工作。由于社區(qū)信息化起步比較晚，模型建立沒有可參照性，因而社區(qū)信息化模型整體規(guī)劃與其他現(xiàn)有的模型不能統(tǒng)一。這使一些社區(qū)的信息不能夠得到有效的利用，從而造成了“信息孤島”現(xiàn)象。例如，社區(qū)的就診的電子記錄，與一些醫(yī)院的醫(yī)院系統(tǒng)難以兼容。因而，醫(yī)院很難對病人的既往史進(jìn)行有效的了解。

社區(qū)全科醫(yī)生對信息化過程不適應(yīng)在一些地區(qū)，由于各種歷史的原因，部分全科醫(yī)生從以前的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)變過來，這部分人群習(xí)慣了傳統(tǒng)的診療程序并且普遍對信息化技術(shù)不太了解，不能熟悉的進(jìn)行電腦操作。另一方面，這些全科醫(yī)生普遍年齡偏大，熟悉和掌握信息系統(tǒng)周期比較長。從而，他們對社區(qū)信息化不太適應(yīng)，對社區(qū)信息化不太積極。

經(jīng)濟不發(fā)達(dá)地區(qū)，政府投入不足，社區(qū)信息化進(jìn)程較緩慢由于缺少資金的投入，社區(qū)基層工作人員處于常年缺少狀態(tài)，同時設(shè)備的不足，造成社區(qū)信息化進(jìn)度遲遲不能推進(jìn)。

四、社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)的對策

建立社區(qū)信息統(tǒng)一規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，已成為我國新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)深入發(fā)展的過程中，許多關(guān)鍵技術(shù)的研究和建立已經(jīng)成為當(dāng)前迫在眉睫需要解決的問題。建立統(tǒng)一的社區(qū)信息標(biāo)準(zhǔn)，已成為現(xiàn)在迫切的任務(wù)。

建立信息交換與共享的信息化規(guī)范是社區(qū)信息化進(jìn)程中基礎(chǔ)。信息化規(guī)范是一切平臺建立的標(biāo)準(zhǔn)，包括數(shù)據(jù)的數(shù)量，采集，利用，反饋，分析等，各個系統(tǒng)在同意的標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行開發(fā)，才能達(dá)到信息之間的交互與共享。

通過建立統(tǒng)一規(guī)范，保證社區(qū)衛(wèi)生信息的內(nèi)容完整、格式規(guī)范，傳輸流暢，以滿足用戶需求和實現(xiàn)信息有效開發(fā)利用，把信息作為社區(qū)衛(wèi)生質(zhì)量控制和保證的載體。從而，這樣整個衛(wèi)生資源信息才能得到有效利用，從根本上避免了“信息孤島”的出現(xiàn)。

政府加強對一些欠發(fā)達(dá)的資金投入地區(qū)之間貧富差距，造成一些社區(qū)衛(wèi)生資源貧乏，包括人力、物力，這常常使這些地區(qū)與經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)相比，處在滯后、信息化偏低狀態(tài)。政府通過加大對這些地區(qū)的財政補貼，鼓勵當(dāng)?shù)卣畬ι鐓^(qū)衛(wèi)生進(jìn)行信息化升級，縮小去經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)的差距。同時，發(fā)達(dá)地區(qū)與不發(fā)達(dá)地區(qū)，結(jié)成信息化扶助對象，讓信息化發(fā)展比較好的地區(qū)把自己發(fā)展過程中經(jīng)驗傳授給他們，避免少走彎路，從而加深社區(qū)信息化進(jìn)程。

對一些醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行信息化培訓(xùn)政府對社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行信息技術(shù)測試，對信息化技術(shù)不熟悉的全科醫(yī)生，政府可以對他們進(jìn)行短期信息技術(shù)培訓(xùn)，使他們熟練掌握電腦操作，并實現(xiàn)信息化辦公，提高辦公效率。

加大科研研發(fā)力度，完善社區(qū)信息軟件系統(tǒng)完善和升級現(xiàn)有系統(tǒng)版本完善和更新現(xiàn)有的衛(wèi)生信息系統(tǒng)版本，使社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)軟件更切合實際，更人性化，操作更加簡單。同時，在軟件系統(tǒng)設(shè)計之初，應(yīng)多征求基層工作人員的意見。這樣設(shè)計出來的軟件才能更容易被基層社區(qū)所能接受。

加強宣傳教育，建立標(biāo)準(zhǔn)化的個人、家庭、社區(qū)健康檔案通過宣傳教育，讓居民認(rèn)識到建立健康電子檔案對提高居民生活質(zhì)量的實際意義。最終達(dá)到居民能夠自覺定期參加社區(qū)進(jìn)行的健康體檢，從而建立動態(tài)的電子檔案。為社區(qū)工作人員和衛(wèi)生決策者提供以居民個人、家庭和社區(qū)為基礎(chǔ)的衛(wèi)生信息，有助于居民健康評價、疾病篩查與早期診斷，制定及時有效的社區(qū)預(yù)防和干預(yù)對策，并真實有效地評價預(yù)防和干預(yù)措施的效果。

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第8篇：社區(qū)居民健康檔案范文

1 主要做法

1.1 健全工作機制，廣泛宣傳培訓(xùn)，提高居民認(rèn)知水平 街道參照衛(wèi)生部社區(qū)健康檔案和農(nóng)衛(wèi)司紙質(zhì)健康檔案要求，制訂了建立居民健康檔案工作的實施方案，并明確了街道、社區(qū)、村組干部、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī)生工作職責(zé)，建立健全了相關(guān)工作制度及獎懲措施，組建了25個衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊（社區(qū)9個，村級16個），每個團(tuán)隊由3-5人組成。鎮(zhèn)政府召開建立居民健康檔案動員培訓(xùn)專題會議，對參會人員進(jìn)行培訓(xùn)，使全體參會人員了解建立居民健康檔案的重要意義，掌握調(diào)查詢問、體格檢查的內(nèi)容，規(guī)范表格填寫及檔案管理的要求。向社區(qū)、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生落實入戶宣傳、調(diào)查任務(wù)，明確調(diào)查信息資料保密要求等，并對醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室電腦操作員進(jìn)行了紙質(zhì)檔案錄機培訓(xùn)和現(xiàn)場考核。抽調(diào)社區(qū)、村組干部和醫(yī)務(wù)人員組成工作組，入戶開展宣傳工作，向居民發(fā)放《致金海、啟平街道居民的一封信》、家庭基本資料、個人健康檔案、填表說明等各150000份。東臺市政府舉行了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊建立居民健康檔案啟動儀式，通過現(xiàn)場電視轉(zhuǎn)播和報紙宣傳等形式向居民宣傳建檔意義、程序等相關(guān)內(nèi)容，大大提高了居民對建檔工作的認(rèn)知水平和依從性。

1.2 規(guī)范運行機制，積極穩(wěn)步開展，建立合格健康檔案 東臺市政府大力支持建檔工作，在財政給予積極投入，為團(tuán)隊每名建檔人員配備工作用電動車，統(tǒng)一著裝，統(tǒng)一標(biāo)識。東臺市衛(wèi)生局制定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊工作管理制度，公開向社會承諾服務(wù)規(guī)范，明確工作人員職責(zé)和要求，編印團(tuán)隊工作手冊，規(guī)定各醫(yī)療機構(gòu)在崗的醫(yī)護(hù)人員、公衛(wèi)人員和村衛(wèi)生室人員，由各醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，將建檔任務(wù)科學(xué)分配，實行團(tuán)隊分區(qū)域網(wǎng)格化包干。團(tuán)隊負(fù)責(zé)人主動結(jié)合主管衛(wèi)生的社區(qū)、村組干部，實行入戶逐人現(xiàn)場調(diào)查詢問、體檢建檔。醫(yī)院公衛(wèi)人員分社區(qū)分村蹲點進(jìn)行指導(dǎo)、督查居民健康檔案的建立情況，確保建檔內(nèi)容填寫客觀真實、統(tǒng)一規(guī)范，科學(xué)有效。建檔人員將采集到的紙質(zhì)檔案信息集中錄入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺軟件，居民到醫(yī)療機構(gòu)就診、體檢、住院等，都由醫(yī)療機構(gòu)為其不斷更新、完善信息，逐步形成了符合衛(wèi)生部規(guī)范要求、內(nèi)容完整的健康檔案。社區(qū)醫(yī)院開展的圍產(chǎn)期保健體檢、兒童保健體檢、各企事業(yè)單位健康體檢，豐富了居民健康檔案的內(nèi)容，為健康檔案的動態(tài)管理打下了堅實基礎(chǔ)。

2 工作體會

2.1 政府支持是健康檔案工作的關(guān)鍵 健康檔案工作是信息化建設(shè)的基礎(chǔ)性工作，是一項龐大的科學(xué)系統(tǒng)工程，在管理、研發(fā)、共享方面具有很大的開發(fā)潛力。必須進(jìn)一步完善長效工作機制，落實組織機構(gòu)、資金經(jīng)費、技術(shù)人才，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高研究管理水平，真正發(fā)揮信息資源共享的作用。這一切，都離不開黨委政府的大力支持。

2.2 群眾參與是健康檔案工作的主體 居民健康建檔建立工作不能一蹴而就，要通過2―3年時間，逐步構(gòu)建以健康檔案為基礎(chǔ)、健康信息資源共有共享的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，減少資源重疊和浪費，全面了解居民的主要健康問題，制訂出切實可行的衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃，提供系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和連續(xù)性的衛(wèi)生服務(wù)。在此期間，加強全民的健康教育非常必要，要讓群眾懂得“人人參與，惠及萬民”，積極支持健康檔案工作。

2.3 隊伍建設(shè)是健康檔案工作的保障 在居民健康檔案建立過程中，許多基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)工作人員的敬業(yè)精神，保障了工作的順利進(jìn)行。建檔人員在調(diào)查詢問家庭和個人基本信息以及體格檢查期間，都能認(rèn)真調(diào)查、客觀真實體檢，逐人、逐項規(guī)范填寫檔案，尤其是衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊在入戶建檔時，很多醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常加班加點，工作十分辛苦，涌現(xiàn)出許多盡職盡責(zé)的好醫(yī)生，確保了建檔工作按進(jìn)度、高質(zhì)量完成。

3 工作目標(biāo)

3.1 確保居民人手一份合格健康檔案，逐步實施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。通過社會的共同努力，力爭在2年內(nèi)為轄區(qū)內(nèi)每位居民建立一份規(guī)范檔案，以新醫(yī)改為契機，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊實施的基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)為主要措施，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

第9篇：社區(qū)居民健康檔案范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；健康檔案；醫(yī)療信息化；MVC

中圖分類號：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）19-4605-02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)根據(jù)衛(wèi)生部最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)，緊緊圍繞社區(qū)衛(wèi)生在“醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)”的特色服務(wù)，為社區(qū)居民建立海量存儲與共享的健康檔案和電子病歷庫，實現(xiàn)分析決策為主導(dǎo)的科學(xué)化管理，提高社區(qū)醫(yī)院的管理水平和經(jīng)濟效益。通過系統(tǒng)的實施，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率。

1 系統(tǒng)研究內(nèi)容

醫(yī)療信息一體化是本系統(tǒng)的基礎(chǔ)內(nèi)容，通過此平臺能使社區(qū)醫(yī)生更好地開展工作，使社區(qū)居民享受更好的服務(wù)是基本目的，因此 ，系統(tǒng)研究的內(nèi)容包括：

1） 診療與健康檔案有機結(jié)合：將社區(qū)內(nèi)人員每次的診療記錄動態(tài)記入健康檔案，使健康檔案能有效地反映人員的情況。對于婦女兒童重點人群，社區(qū)醫(yī)生可以非常及時清楚地了解病人的整體情況，對病人的健康狀況進(jìn)行實時的管理，向病人提出良好的建議。

2） 建立醫(yī)療信息資源數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，完成統(tǒng)計、查詢、報表等功能。

3） 提供數(shù)據(jù)Web服務(wù)接口：設(shè)計基于Web服務(wù)的數(shù)據(jù)調(diào)用接口，為衛(wèi)生管理部門和高端醫(yī)院提供第一手的全面、準(zhǔn)確健康數(shù)據(jù)資料。

2 系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)

2.1系統(tǒng)設(shè)計

系統(tǒng)模塊的設(shè)計基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理功能，涵蓋社區(qū)全科醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理、社區(qū)衛(wèi)生管理、居民健康檔案管理、兒童保健、婦女保健等，完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育計劃生育、保健等功能。通過該平臺更加快捷、準(zhǔn)確地和獲取信息，可以提供醫(yī)生與患者、患者與患者間的資訊、交流平臺，建立社區(qū)衛(wèi)生信息化服務(wù)的雛形。系統(tǒng)整體框架見圖1。

圖1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)整體框架

2.2數(shù)據(jù)庫設(shè)計

建立數(shù)字化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療信息資源數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，完成統(tǒng)計、查詢、報表等功能是對本系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計的需求，具體有：（1） 以數(shù)據(jù)庫模式組織、儲存信息，按照國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，最終形成數(shù)字化的患者診療信息，同時滿足經(jīng)濟管理的要求。（2） 采用全表格式錄入，常用數(shù)據(jù)采用標(biāo)準(zhǔn)化字典配置，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定可靠。（3） 采用自定義組合查詢統(tǒng)計，靈活的報表設(shè)置，全面滿足各種查詢統(tǒng)計需求。（4） 對外提供Web服務(wù)接口，調(diào)用該接口完成系統(tǒng)與相關(guān)部門交換與共享數(shù)據(jù)的功能。

本系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計中數(shù)據(jù)字典包含字典名稱、字典順序、字典內(nèi)容，其中字典名稱表明了字典所屬類別，字典順序為程序下拉框中的顯示順序，即字典內(nèi)順序。每個系統(tǒng)管理員都能維護(hù)各類數(shù)據(jù)字典，每個數(shù)據(jù)字典由多個管理員維護(hù)。每個管理員能管理許多醫(yī)生。每個醫(yī)生能管理許多的家庭，每個家庭是由一個醫(yī)生創(chuàng)建并維護(hù)的。家庭包含有家庭基本信息以及家庭主要問題、家庭指導(dǎo)計劃。每個家庭擁有許多的居民，一個居民僅在一個家庭中。居民包含了居民基本信息、居民健康信息、居民主要問題、居民次要問題、居民社區(qū)服務(wù)、兒童體檢登記、兒童計劃免疫、兒童五病登記、兒童營養(yǎng)不良記錄、兒童佝僂病預(yù)防投藥記錄、孕產(chǎn)婦卡記錄、分娩記錄、產(chǎn)后檢查記錄等信息。

2.3系統(tǒng)實現(xiàn)

基于Web 的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)采用B/S 結(jié)構(gòu)模式，該結(jié)構(gòu)主要特點是集中管理：軟件程序、數(shù)據(jù)庫、的信息以及其他一些組件都集中在服務(wù)器， 用戶端除了操作系統(tǒng)及瀏覽器外無需其他軟件，即用戶以Web 頁面的形式與系統(tǒng)進(jìn)行交互。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)實現(xiàn)了家庭檔案管理、居民檔案管理、婦女保健管理、兒童保健管理等模塊，管理員、醫(yī)生、居民三種角色的相互協(xié)作。管理員能增加醫(yī)生、刪除醫(yī)生信息、修改醫(yī)生信息，并且能對數(shù)據(jù)字典進(jìn)行增刪改查。醫(yī)生在響應(yīng)的權(quán)限下，能對家庭檔案、居民檔案、婦女保健、兒童保健的信息進(jìn)行增刪改查，包括了家庭主要問題、家庭指導(dǎo)計劃、居民健康信息、居民社區(qū)服務(wù)、居民主要問題、居民次要問題、孕產(chǎn)婦卡、分娩記錄、產(chǎn)后檢查、兒童體檢登記、兒童計劃免疫、兒童五病登記、兒童營養(yǎng)不良、兒童佝僂病預(yù)防投藥等信息。居民能查看所有醫(yī)生對其自身相關(guān)操作的歷史記錄。為了信息的保密與安全，系統(tǒng)還提供一定的安全機制。

3 結(jié)束語

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)經(jīng)過不斷地完善和改進(jìn)，達(dá)到了設(shè)計需求。系統(tǒng)具有界面友好、易于操作、安全穩(wěn)定等特點，并且有較強的可擴展性和移植性等特點。完整的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)包括眾多模塊，在隨后的改進(jìn)中需要逐步地將更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的相關(guān)模塊加入到本系統(tǒng)中。

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