急診急救護(hù)理知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：急診急救護(hù)理知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：急診護(hù)士；護(hù)患糾紛；身心感受；質(zhì)性研究

隨著社會(huì)發(fā)展，信息進(jìn)步，人們對(duì)健康要求逐漸提升，對(duì)護(hù)理服務(wù)要也就越來(lái)越高。急診科作為醫(yī)院的前沿陣地，面對(duì)的是病情復(fù)雜多變、有些患者在緊急狀況下送往醫(yī)院治療并在實(shí)行護(hù)理的過(guò)程中因環(huán)境嘈雜、誤會(huì)、不理解、缺乏溝通等原因極易引發(fā)患者不滿和責(zé)難，不可避免地會(huì)出現(xiàn)不同程度的沖突并引發(fā)護(hù)患糾紛，有些因患者提出的問(wèn)題不能及時(shí)回答與解釋?zhuān)够颊邲](méi)有安全感和信任感，而易引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。本研究擬用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，對(duì)本院急診科護(hù)士進(jìn)行訪談，探索急診護(hù)士在發(fā)生護(hù)患糾紛后的心理感受，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究采用分層抽樣法，在我院急診科抽取不同年齡、不同崗位、不同職稱(chēng)的護(hù)士10名。為控制偏倚，參與者的入選標(biāo)準(zhǔn)：①有一定的急診臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在急診工作3年以上；②曾經(jīng)發(fā)生過(guò)護(hù)患糾紛；③有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力；④自愿參與本項(xiàng)研究。受訪護(hù)士共10例，見(jiàn)表1。

1.2方法 本課題研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，與受害者的護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面深入訪談。訪談采取知情同意原則，受訪者了解并領(lǐng)悟課題的目的、方法，尊重個(gè)人隱私，不涉及真實(shí)姓名，在得到受訪者的同意的前提下，對(duì)參與者匿名保護(hù)，用代碼代替姓名[2]。選擇單獨(dú)房間，在輕松、無(wú)外界干擾的條件下進(jìn)行訪談。調(diào)查者預(yù)先制定半結(jié)構(gòu)式提綱[3]作為訪談指引，與受訪者進(jìn)行面對(duì)面的深度訪談，獲取受訪者真實(shí)感受和體驗(yàn)。訪談時(shí)間1～2 h/次。主要內(nèi)容有：①您在急診工作中遇到過(guò)護(hù)患糾紛嗎？②能談一下您在經(jīng)歷護(hù)患糾紛后的感受嗎？③您認(rèn)為在發(fā)生護(hù)患糾紛后需要什么樣的幫助？在訪談中，不加任何引導(dǎo)和暗示。

1.3資料收集與分析 征求受訪者意見(jiàn)，全程采用錄音和速記方式，并觀察受訪者的表情和情感變化，每次訪談結(jié)束后對(duì)訪談錄音及速記筆記資料進(jìn)行整理，采用Colaizzit[4]的分析法M行資料的整理分析。仔細(xì)閱讀訪談?dòng)涗?；析取有重要意義的陳述；反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；對(duì)編碼后的觀點(diǎn)進(jìn)行匯集；寫(xiě)出詳細(xì)、無(wú)遺漏的描述；辨別出相似的觀點(diǎn)；返回患者處求證。

2 結(jié)果

2.1心理應(yīng)激及情緒反應(yīng) 心理應(yīng)激反應(yīng)是人的身體對(duì)各種緊張刺激產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)[5]。主要表現(xiàn)在生理、情緒、認(rèn)知和行為上，其中情緒變化最為突出[6]。護(hù)患糾紛發(fā)生后會(huì)極大的挫傷護(hù)理人員的工作熱情，出現(xiàn)委屈、憤怒、無(wú)助、厭倦、自責(zé)為主的負(fù)面心理情緒及失眠、內(nèi)分泌混亂等生理反應(yīng)，對(duì)工作失去信心，甚至產(chǎn)生轉(zhuǎn)崗的念頭

2.1.1委屈 當(dāng)護(hù)患糾紛發(fā)生后，患者對(duì)當(dāng)事護(hù)士進(jìn)行語(yǔ)言性侮辱或其他過(guò)激行為時(shí)，護(hù)士會(huì)覺(jué)得很委屈。護(hù)士D：“很多急診患者都以為只要掛了急診號(hào)，就必須所有的治療、護(hù)理都能馬上替他做，稍有一會(huì)等候就開(kāi)始罵人，發(fā)脾氣，有時(shí)言語(yǔ)還帶有侮辱性，作為護(hù)士，我們又不能還嘴，一再的忍受，有時(shí)患者看你不說(shuō)話，以為自己有理，在其他患者面前說(shuō)罵的更兇。有時(shí)即使解釋了，患者就會(huì)說(shuō)那是掩蓋狡辯，為了不耽誤工作，有時(shí)也會(huì)忍氣吞聲的跟患者道歉，那時(shí)候心理覺(jué)得真難過(guò)委屈，有時(shí)在想，我們?cè)跒榛颊邷p輕痛苦時(shí)，得到了什么回報(bào)，對(duì)今后的工作或多或少存在著看法?！?/p>

2.1.2憤怒 憤怒常伴隨著委屈。有些患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求高，對(duì)自身利益過(guò)分看重，導(dǎo)致稍不如意，就會(huì)產(chǎn)生不滿情緒，護(hù)士E：“當(dāng)時(shí)那個(gè)患者指著我說(shuō)，我是上帝，我是你們?cè)偕改?，沒(méi)有我們來(lái)看病，你們哪來(lái)有工資，別說(shuō)是道歉，就是下跪都不為過(guò)?？粗颊吣敲磭虖?，當(dāng)時(shí)氣的發(fā)抖，很想馬上脫了工作服離開(kāi)崗位不干了，但是最后還是控制住?！?/p>

2.1.3害怕 在發(fā)生護(hù)患糾紛后，有些患者或留下恐嚇性的語(yǔ)言，有些膽小的護(hù)士會(huì)害怕在哪天自己?jiǎn)为?dú)上夜班時(shí)會(huì)不會(huì)遭到報(bào)復(fù)。護(hù)士F：“有一次來(lái)了一群黑社會(huì)打架的人，受傷的人好幾個(gè)，由于當(dāng)時(shí)人手不夠，對(duì)比較重的先進(jìn)行了處理，突然又來(lái)了一群人，指著我就說(shuō)，你們會(huì)不會(huì)看病，出了問(wèn)題，找一幫人揍你，墻上都貼了你們的照片，我剛用手機(jī)拍下來(lái)了?！奥?tīng)了后，當(dāng)時(shí)想想不會(huì)那么倒霉吧，當(dāng)時(shí)越想越害怕，特別是在自己?jiǎn)为?dú)值夜班時(shí)，經(jīng)常會(huì)想起這件事?！?/p>

2.2 生理反應(yīng) 在一些較嚴(yán)重的護(hù)患糾紛發(fā)生后，一些負(fù)面的情緒會(huì)對(duì)護(hù)士產(chǎn)生相應(yīng)的生理反應(yīng)，特別是自我調(diào)節(jié)能力較差或性格內(nèi)向的女護(hù)士，會(huì)出現(xiàn)失眠、內(nèi)分泌混亂的生理現(xiàn)象。

2.2.1失眠 護(hù)士因缺乏豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和良好的溝通能力，在發(fā)生護(hù)患糾紛后，因性格內(nèi)向不大與人講述，容易產(chǎn)生各種假設(shè)性想法，影響睡眠質(zhì)量。護(hù)士B：“有一次一個(gè)本地的大媽用方言向我問(wèn)尋檢查結(jié)果，因?yàn)槲衣?tīng)不懂她講話，她也聽(tīng)不懂普通話，我反復(fù)猜測(cè)她表達(dá)的意思，但又怕解釋錯(cuò)誤就讓她自己去問(wèn)醫(yī)生，她就認(rèn)為我缺乏耐心向護(hù)士長(zhǎng)投訴。當(dāng)時(shí)覺(jué)得委屈，因?yàn)槲乙彩菫樗?，結(jié)果她不理解，那時(shí)因?yàn)閯偣ぷ鞑坏揭荒?，不敢和別人講，那段時(shí)間我經(jīng)常會(huì)想起這件事會(huì)不會(huì)影響我在護(hù)士長(zhǎng)或其它同事心里的印象，別人會(huì)不會(huì)認(rèn)為我很笨，這么簡(jiǎn)單的事都處理不好，晚上經(jīng)常睡不好覺(jué)?！?/p>

2.2.2內(nèi)分泌混亂 各別護(hù)士在發(fā)生護(hù)患糾紛后，因委屈、憤怒、失眠出現(xiàn)月經(jīng)混亂，哺乳期護(hù)士甚至出現(xiàn)乳汁分泌減少等生理反應(yīng)。護(hù)士B：“被投訴后，因?yàn)橄氩幻靼?，老是鉆牛角尖，加上睡不好，大姨媽都提前了，搞的很郁悶?！弊o(hù)士H：“那次事情護(hù)士時(shí)，我剛休完產(chǎn)假上班不久，因?yàn)橛X(jué)得自己委屈，心里不開(kāi)心，吃飯也沒(méi)有胃口，吃的比較少，好幾天，寶寶都不夠奶吃。”

2.3需求與支持

2.3.1安全的需求 特別是在受到恐嚇性語(yǔ)言后，怕真有找來(lái)報(bào)復(fù)的，因此護(hù)士希望能受到保護(hù)。護(hù)士A：“當(dāng)時(shí)也建議醫(yī)院多配一些保安，或是購(gòu)買(mǎi)防身物品?！?/p>

2.3.2情緒轉(zhuǎn)移需求 在經(jīng)歷護(hù)患糾紛后，特別是憤怒時(shí)將情緒轉(zhuǎn)移，不能因?yàn)檫€沒(méi)下班繼續(xù)工作，這樣更容易引起惡性循環(huán)，可能在接下來(lái)的工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤。護(hù)士J：“患者這么污蔑我，還指指點(diǎn)點(diǎn)，當(dāng)時(shí)很想動(dòng)手的，后來(lái)護(hù)士長(zhǎng)來(lái)協(xié)調(diào)后把我叫到值班室，我是直接把枕頭當(dāng)沙袋狠狠發(fā)泄了一下，才平靜下來(lái)?！弊o(hù)士C：“事情發(fā)生后，當(dāng)時(shí)眼淚就流下來(lái)了，跑到?jīng)]人的房間大聲的哭了一會(huì)后，心情才好點(diǎn)，晚上科里的護(hù)士們見(jiàn)我不開(kāi)心，于是又拉著我去健身房，在快速劇烈的快跑后出一身大汗，總算才恢復(fù)原有的精神?！?/p>

2.3.3獲得團(tuán)隊(duì)支持需求 在護(hù)士發(fā)生護(hù)患糾紛后，已經(jīng)得到患者的不理解，作為管理者或其它團(tuán)隊(duì)成員不要因?yàn)橐恍﹤€(gè)人看法做出片面的評(píng)價(jià)，首先因給予安撫情緒，在了解事情過(guò)程后在做出判斷，使當(dāng)事護(hù)士減少心理壓力。護(hù)士I：“當(dāng)時(shí)事情發(fā)生后，我也給患者道歉了，其他護(hù)士也幫我一起解釋和補(bǔ)救，但是患者還是不依不饒，想減免掉一些費(fèi)用，我不好自己做主，等其她護(hù)士把護(hù)士長(zhǎng)叫來(lái)后，護(hù)士長(zhǎng)一邊向患者解釋道歉，主動(dòng)提出退掉一些費(fèi)用，患者最后也沒(méi)再有其它挑剔。事后想想由于我個(gè)人的原因麻煩他人和科室，可是幫助我的同事們都沒(méi)有因?yàn)檫@件事而譴責(zé)我，相反還進(jìn)行了分析，讓我在一些事件處理能力上有很大的提高，所以一直沒(méi)有想換崗位，覺(jué)得在這個(gè)科室挺好的。”

2.3.4提高溝通能力需求 因地域性區(qū)別，在語(yǔ)言溝通上存在差別，影響溝通效果。護(hù)士H：“剛來(lái)工作r，因聽(tīng)不懂方言，有時(shí)工作忙，在語(yǔ)氣上會(huì)有不耐煩，解釋不到位，患者會(huì)有不滿現(xiàn)象，所以要了解本地的常用語(yǔ)言及風(fēng)俗習(xí)慣，特別是忌諱用詞?！?/p>

2.3.5學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的需求 急診科護(hù)士面對(duì)的患者是多學(xué)科的，因此在專(zhuān)業(yè)知識(shí)上需要掌握多學(xué)科的護(hù)理知識(shí)才能滿足不同患者的需求。護(hù)士I：“雖然我們醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)設(shè)兒科、婦科急診，但是患者在來(lái)院時(shí)并不一定了解情況，特別是在緊急情況時(shí)，患者又不能及時(shí)轉(zhuǎn)院，所以要就我們也要掌握一定的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，才能為所有來(lái)院就診的患者做好護(hù)理?！?/p>

3 討論

3.1重視急診護(hù)理人員在發(fā)生護(hù)患糾紛后的真實(shí)感受，急診科護(hù)士每天面對(duì)的都是一些病情重、變化快、并發(fā)癥多及死亡率高的患者和家屬，承受著心理與工作的雙重壓力，發(fā)生護(hù)患糾紛后，更加重了急診護(hù)士的精神壓力和情緒反應(yīng)，這種高應(yīng)激的工作性質(zhì)使醫(yī)護(hù)人員在工作中必須承受較大的精神、心理壓力。在夏利萍等[7]對(duì)60名一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，37.7%存在不同程度的心理應(yīng)激，只有73.3%對(duì)壓力有較好地應(yīng)對(duì)能力；96.7%的醫(yī)護(hù)人員感到不同程度的工作壓力，其中41.7%的人感到壓力相當(dāng)大。本研究表明，遭受急診科護(hù)士在經(jīng)歷護(hù)患糾紛后存在委屈、憤怒、害怕為主的負(fù)面情緒，過(guò)多的負(fù)性心理體驗(yàn)對(duì)身心都會(huì)產(chǎn)生一定的不良影響，最終影響醫(yī)療安全。科室在安排工作時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免醫(yī)護(hù)人員過(guò)度疲勞，保證睡眠質(zhì)量。對(duì)于發(fā)生護(hù)患糾紛的護(hù)士，科室及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)耐心傾聽(tīng)當(dāng)事人的傾訴、給予一定的休息或安慰性獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重心理反應(yīng)的護(hù)士要做好連續(xù)性的心理危機(jī)干預(yù)，滿足其心理輔導(dǎo)的需求[8-9]。

3.2提高溝通能力，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，和諧護(hù)患關(guān)系 在科室要加大力度與教育指導(dǎo)措施，激發(fā)護(hù)士服務(wù)意識(shí)和工作熱情，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是影響護(hù)患關(guān)系的主要因素，因此護(hù)士要與患者良好的溝通，和諧的護(hù)患關(guān)系，它可以化解醫(yī)療糾紛并提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。要取得良好的溝通效果，態(tài)度是關(guān)鍵，溝通從“心”開(kāi)始，做到“以人為本，以患者為中心”[10]。

3.3嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度 護(hù)理的規(guī)章指度是護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作的指南，遵守規(guī)章制度是進(jìn)行護(hù)理工作的保證。護(hù)士要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨(dú)能力。加強(qiáng)急診護(hù)士法律意識(shí)，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理文書(shū)記錄，做到及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、并妥善保存，一旦發(fā)生護(hù)理糾紛，護(hù)理人員必須承擔(dān)舉證責(zé)任。最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第1款第8項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”[11]。

3.4加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí) 急診護(hù)士不僅要熟練掌握各學(xué)科護(hù)理理論知識(shí)，還要熟練掌握和使用各種操作和急救儀器。同時(shí)，還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、管理學(xué)、健康教育等相關(guān)知識(shí)，及時(shí)把握患者心理變化，熟悉各類(lèi)突發(fā)事件處理的應(yīng)急流程，提高護(hù)士綜合能力。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：急診急救護(hù)理知識(shí)范文

 

關(guān)鍵詞：  安全型留置針 急救護(hù)理  針刺傷

        針刺傷后被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及其他血液性傳播疾病感染的人數(shù)呈上升趨勢(shì)。防針刺傷安全型留置針，由于針尖保護(hù)系統(tǒng)通過(guò)伸縮式專(zhuān)利設(shè)計(jì)，拔出針芯時(shí)針尖自動(dòng)收納于保護(hù)套內(nèi)，并無(wú)法復(fù)原，表面不留殘血，使護(hù)士在整個(gè)操作過(guò)程中避免了血液的接觸，從而也能使護(hù)士遠(yuǎn)離針尖扎傷的威脅。我科自2009年3～9月應(yīng)用防針刺傷安全型留置針，現(xiàn)報(bào)告如下。

        1  資料與方法

        1.1一般資料  2009年3～9月使用BD公司安全型留置針患者468例，男352例，女116例，最小1歲，最大89歲，平均年齡41+1.8歲，溺水患者3例，心跳呼吸驟停18例，車(chē)禍、刀傷298例，燒傷患者46例, 心肌梗塞39例，中毒56例，高熱抽搐12例，呼吸困難30例。

        1.2穿刺部位的選擇  選擇粗、直、血流量豐富、無(wú)靜脈瓣的血管，避免關(guān)節(jié)部位、瘢痕硬結(jié)、不完整的皮膚上穿刺，盡量選擇前臂掌側(cè)中間部位。

        1.3穿刺導(dǎo)管的選擇 在滿足治療方案的前提下，選擇管徑最細(xì)、長(zhǎng)度最短的導(dǎo)管。護(hù)士應(yīng)根據(jù)治療方案、時(shí)間、能力和可獲得的設(shè)備護(hù)理資源的基礎(chǔ)上選擇導(dǎo)管的類(lèi)型。

        1.4按無(wú)菌技術(shù)原則，靜脈輸液小組培訓(xùn)的方法進(jìn)行穿刺，固定。一般急診緊急情況下的留置針保留48小時(shí)須更換。

        2  護(hù)理體會(huì)

        2.1 在置管前做好宣教工作，應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明靜脈留置針應(yīng)用的目的、方法，并告訴患者避免置管肢體過(guò)度活動(dòng)，置管期間注意保持穿刺部位清潔干燥，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥。首先檢查留置針是否無(wú)菌，打開(kāi)外包裝，用左手食指和中指夾住針翼，光滑面向上，拇指、無(wú)名指指握住接肝素帽Y型處，使導(dǎo)管成一直線，向右轉(zhuǎn)動(dòng)安全套，使針尖的斜面成45，使針翼向右折疊使凸面向上，此時(shí)針尖的斜面向上，以15～30對(duì)對(duì)準(zhǔn)血管進(jìn)針，見(jiàn)回血后放低角度進(jìn)針2～3mm，向后拔白色尾部0.5cm，帶針蕊緩慢進(jìn)針，直到導(dǎo)管全部送入血管內(nèi)，快速成直線拔出尾部安全套，針蕊自動(dòng)回納入安全帽內(nèi)，用3M透明貼固定好。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，減少套管針往返移動(dòng)，以減少對(duì)血管內(nèi)壁的機(jī)械損傷。

        2.2留置時(shí)間因患者個(gè)體差異和藥物差異而不同，作者主張留置時(shí)間3～4天，急診情況下48小時(shí)內(nèi)，高濃度、化療、高刺激性藥物會(huì)降低留置針留置時(shí)間，輸入血管刺激性藥物前后要用生理鹽水沖管，在輸入這些藥物時(shí)應(yīng)減慢輸液速度，同時(shí)應(yīng)在輸液過(guò)程中間斷輸入[1]。每次輸注前先回抽是否有回血，再用生理鹽水沖管，結(jié)束時(shí)脈沖式?jīng)_管后正壓封管，常規(guī)成人用50～100u的肝素鹽水，小兒用5～10u的肝素鹽水或生理鹽水。

        2.3留置期間，若出現(xiàn)穿刺部位紅、腫、熱、痛，則提示有靜脈炎發(fā)生，應(yīng)立即拔除留置針，更換其它部位穿刺，局部用50%硫酸鎂濕熱敷或用紅外線理療，必要時(shí)抽血培養(yǎng)。

        2.4靜脈留置針有利于于搶救和治療，由于靜脈留置針管腔大，可隨需要調(diào)節(jié)輸液速度，特別在要求滴速較快的藥物、輸血等。如同時(shí)需靜脈抽血，可在靜脈留置針內(nèi)抽血，然后接輸注的液體，減少對(duì)患者的穿刺次數(shù)，對(duì)血管起到保護(hù)作用。病情突變時(shí)，可隨時(shí)連接輸液器進(jìn)行輸液，為搶救贏得了時(shí)間。

 2.5因?yàn)槲覀兘佑|的患者當(dāng)中，有可能有感染肝炎或HIV的患者，而這種新的安全留置針增加了護(hù)士的職業(yè)安全性[2]，可以有效地降低醫(yī)護(hù)人員由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引起的風(fēng)險(xiǎn)。

參 考 文 獻(xiàn)

第3篇：急診急救護(hù)理知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 急診;危重患者;護(hù)理;原因

由于老年人的身體機(jī)能不斷下降，隨著時(shí)間的積累，很容易引起各種疾病，如慢阻肺、心衰等，很多疾病的高發(fā)人群均為老年人群[1]。在如今人口老年化愈加嚴(yán)重的今天，如何對(duì)老年危重患者的急診搶救成為我們所關(guān)注的話題。本文對(duì)我院急診搶救室滯留的老年危重患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，研究其對(duì)策，現(xiàn)報(bào)到如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次120例研究對(duì)象均為我院2010.9-2013.9期間急診搶救室滯留的老年危重患者，所有患者均自愿參加本次研究并簽字同意，上報(bào)本院倫理委員會(huì)獲得批準(zhǔn)。對(duì)照組患者中有男性患者37例，女性患者23例，年齡在62-83歲之間，平均年齡為（74.3±5.1）歲。其中心肌梗塞3例，心功能不全6例，心率失常30例，慢阻肺9例， 重癥肺炎8例，呼吸衰竭4例。觀察組中有男性患者35例，女性患者25例，年齡在60-83歲之間，平均年齡為（74.8±4.8）歲。其中心肌梗塞2例，心功能不全5例，心率失常28例，慢阻肺10例， 重癥肺炎9例，呼吸衰竭6例。兩組患者均排除其他疾病對(duì)研究的影響，排除意識(shí)障礙等精神方面的疾病，且兩組患者在上述資料對(duì)比中無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，具體措施：①核對(duì)患者信息，確定病情;②輸液抗感染、吸氧等;③心電監(jiān)測(cè)患者情況等。觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。具體措施：①給予常規(guī)護(hù)理，輸液抗感染、吸氧等;②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，并記錄，給予患者對(duì)癥治療;③幫助患者定時(shí)翻身拍背，按摩患者受壓部位，預(yù)防發(fā)生褥瘡;④如發(fā)現(xiàn)生命體征異常等現(xiàn)象，要及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，進(jìn)行緊急處理;⑤對(duì)于心理焦躁、抑郁、不安的患者給予心理上的輔導(dǎo)及幫助，緩解患者精神壓力，增加患者舒適度以便增強(qiáng)患者的依從性;⑥給醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)安全隱患的注意以及預(yù)防的方法等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的生存率并發(fā)癥等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組患者在護(hù)理后生存率和并發(fā)癥發(fā)生率均有差異，觀察組明顯較好，P

表1 兩組患者情況對(duì)比（n=60）

組別

存活

死亡

生存率（%）

褥瘡

吸入性肺炎

并發(fā)癥發(fā)生率（%）

對(duì)照組

52

8

86.67

4

5

15

觀察組

58

2

96.67

1

1

3.33

χ2

-

-

6.548

-

-

8.179

P

-

-

P

-

-

P

3 討論

現(xiàn)如今，醫(yī)院常見(jiàn)的病人多為老年人，由于其身體機(jī)能差，恢復(fù)能力弱，易患病，容易由疾病而引發(fā)多種并發(fā)癥，老年群體的疾病治療值得我們重視。對(duì)于急診老年患者，由于其恢復(fù)慢，往往需要住院觀察，重病患者需要隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，確?；颊叩纳踩玔2]。有研究指出[3]，急診室里老年患者多見(jiàn)，往往給治療及搶救帶來(lái)了極大的困難。急診追求的是效率，時(shí)間緊迫，需要及時(shí)進(jìn)行治療。而多數(shù)老年患者在急診的時(shí)候發(fā)現(xiàn)患者的恢復(fù)情況差，達(dá)不到治療標(biāo)準(zhǔn)。這是由于老年患者的體質(zhì)及身體狀況影響而造成治療效率降低的結(jié)果。本文中一般護(hù)理的患者生存率為86.67%較低，并發(fā)癥發(fā)生率較高，與上文描述相符。而醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)給予患者護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)其效果好于一般護(hù)理，P

綜上所述，老年急診患者的護(hù)理治療講究的是效率，醫(yī)護(hù)人員需要有良好的安全意識(shí)及過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，需要時(shí)刻關(guān)注患者病情的變化給予針對(duì)性處理，這樣才能更好的保障老年急診患者生命健康。

參考文獻(xiàn)

[1]劉然.急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（5）：1195-1196，1197.

第4篇：急診急救護(hù)理知識(shí)范文

【摘要】 目的 探討骨盆骨折并失血性休克的急診救治方法。方法 回顧性分析26例骨盆骨折并失血性休克患者臨床資料。結(jié)果 26例患者經(jīng)快速監(jiān)測(cè)生命體征、及早判斷傷情，液體復(fù)蘇抗休克治療的基礎(chǔ)上，積極手術(shù)控制骨盆骨折出血及其他部位的大出血，術(shù)后轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步復(fù)蘇，待全身情況穩(wěn)定之后再行確定性手術(shù)，生存率為88%，3例因合并腹盆腔大血管破裂而死亡。結(jié)論 骨盆骨折并失血性休克的治療中，合理的液體復(fù)蘇、應(yīng)用損傷控制外科（DCS）理念，及時(shí)行簡(jiǎn)化手術(shù)控制活動(dòng)性出血，減輕重要臟器缺血、缺氧性損害，是救治成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】骨盆骨折；失血性休克；液體復(fù)蘇；損傷控制外科；救治

骨盆骨折是一種嚴(yán)重創(chuàng)傷，多由直接暴力擠壓骨盆所致，其傷情變化快，并發(fā)癥多，常合并大出血、休克、腹腔及盆腔內(nèi)臟損傷等危重癥，如處理不當(dāng)有很高的死亡率。本院2009年4月～2012年4月急診搶救了26例骨盆骨折并失血性休克患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：26例患者中男18例，女8例；年齡27～60歲，平均42歲。致傷原因：道路交通傷15例，墜落傷7例，壓砸傷4例。經(jīng)臨床影像科診斷為骨盆骨折。合并肺部損傷5例，膀胱尿道損傷10例，四肢骨折6例。全部病例均伴有不同程度的失血性休克。

1.2 急救方法

1.2.1 及早診斷及嚴(yán)重性判斷 患者入院后立即進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，盡快診斷及判斷嚴(yán)重性，下列體征應(yīng)視為骨盆骨折的高危因素［1］①無(wú)下肢損傷者兩下肢不等長(zhǎng)或有旋轉(zhuǎn)畸形;②兩側(cè)臍與髂前上棘的距離不等長(zhǎng);③兩側(cè)恥骨結(jié)節(jié)間隙增寬、移位或變形;④雙骶髂關(guān)節(jié)后方外形不對(duì)稱(chēng);⑤肉眼可見(jiàn)的骨盆變形。對(duì)有骨盆骨折高危因素者，特別是有休克先兆或已并發(fā)休克者，應(yīng)嚴(yán)格穩(wěn)妥搬運(yùn)患者，盡早行骨盆X線或CT檢查以判斷骨盆骨折類(lèi)型及嚴(yán)重性。

1.2.2 迅速抗休克治療 患者因骨盆骨折，腹膜后大量出血，常合并創(chuàng)傷失血性休克。應(yīng)迅速建立靜脈通路：以留置針開(kāi)通2～3條較大的靜脈通道，盡快進(jìn)行液體復(fù)蘇，使SBP維持在100mmHg以上，MAP維持在60～80mmHg；但對(duì)于不穩(wěn)定的骨盆骨折，考慮存在無(wú)法控制的活動(dòng)性出血的骨盆骨折患者，要根據(jù)限制性液體復(fù)蘇原則，予控制性補(bǔ)液，給予平衡液、輸血、羥已基淀粉，當(dāng)SBP在70～90mmHg及MAP在50～60mmHg，即減慢補(bǔ)液速度，控制補(bǔ)液量。

1.2.3 簡(jiǎn)化手術(shù)控制活動(dòng)性出血等 對(duì)失血多、休克不能控制者盡早行骨盆外固定支架固定，對(duì)于骨盆血管損傷行髂內(nèi)動(dòng)脈造影栓塞術(shù)或骨盆填塞術(shù)。外出血或四肢骨折者立即進(jìn)行出血處加壓包扎、止血、固定。疑有胸腹腔內(nèi)出血者，立即行胸腹腔穿刺，確診后即刻急診行胸腔閉式引流。放置導(dǎo)尿管，若導(dǎo)尿管插入有困難時(shí)，考慮有尿道損傷或膀胱損傷時(shí)進(jìn)行恥骨上膀胱穿刺。

1.2.4 術(shù)后復(fù)蘇術(shù)后患者均轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。

1.2.5 確定性手術(shù)待患者病情穩(wěn)定后行骨盆骨折內(nèi)固定、四肢骨折內(nèi)固定、狹窄尿道行擴(kuò)張術(shù)及膀胱修復(fù)術(shù)等確定性手術(shù)。

2 結(jié)果

26例骨盆骨折并失血性休克患者，23例生存，3例因合并腹盆腔大血管破裂而死亡，生存率為88%。

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨盆骨折常伴有大出血，其出血不僅來(lái)源于動(dòng)、靜脈，同時(shí)還有骨折斷端面的出血，因此骨盆骨折一旦出血，很難止血，常存在不同程度的失血性休克。對(duì)于穩(wěn)定性骨盆骨折，可快速行液體復(fù)蘇以恢復(fù)血容量，改善微循環(huán)。但對(duì)于不穩(wěn)定的骨盆骨折，有活動(dòng)性出血時(shí)，快速止血前大量的液體輸入，會(huì)導(dǎo)致出血量增加、血液稀釋引起稀釋性凝血功能障礙，不易形成凝血塊或使已形成的凝血塊脫落，組織供氧降低，加重內(nèi)環(huán)境的紊亂和酸中毒;同時(shí)大量液體輸入還會(huì)造成肺間質(zhì)水腫，不利于氧的彌散及交換;血液過(guò)度稀釋?zhuān)t蛋白降低，不利于氧的攜帶和運(yùn)送，引起各組織器官氧供進(jìn)一步減少，擾亂了機(jī)體本身的代償機(jī)制和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。因此對(duì)于此類(lèi)患者，目前推行限制性液體復(fù)蘇策略。早期進(jìn)行限制性液體復(fù)蘇，既可通過(guò)液體復(fù)蘇適當(dāng)?shù)鼗謴?fù)組織器官的血流灌注，又不至于過(guò)多地?cái)_亂機(jī)體的代償機(jī)制和內(nèi)環(huán)境。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［2］，在救治嚴(yán)重骨盆骨折合并失血性休克的病人時(shí)，實(shí)施必要的止血手術(shù)前，限制性液體復(fù)蘇可以更好地改善病人凝血系統(tǒng)的紊亂，降低MODS的發(fā)生率和死亡率。

嚴(yán)重骨盆骨折并失血性休克的急診救治除合理的液體復(fù)蘇之外，必要的手術(shù)處理極為關(guān)鍵。由于嚴(yán)重骨盆骨折并失血性休克存在嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂，創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)失控等造成體溫不升、凝血機(jī)制紊亂、代謝性酸中毒(“死亡三聯(lián)征” ［3］)，三者互為因果，惡性循環(huán)，如果進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間復(fù)雜的確定性手術(shù)及麻醉會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致失血、熱量丟失、酸中毒、全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)和免疫系統(tǒng)損害，使患者自身創(chuàng)傷修復(fù)能力嚴(yán)重受損，無(wú)疑給患者殘存的生理潛能“雪上加霜”;即使沒(méi)有發(fā)生術(shù)中死亡，最終患者仍將死于術(shù)后急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和MOF。因此，嚴(yán)重多發(fā)傷患者的救治成功與否并不依賴(lài)手術(shù)恢復(fù)解剖關(guān)系，而取決于對(duì)嚴(yán)重內(nèi)環(huán)境紊亂的全面快速糾正。損傷控制外科(DCS) ［4］通過(guò)簡(jiǎn)單有效的外科操作控制致命性的活動(dòng)性大出血后，再通過(guò)ICU復(fù)蘇終止死亡三聯(lián)征的惡性循環(huán)，恢復(fù)患者創(chuàng)傷應(yīng)激儲(chǔ)備，提高再手術(shù)的耐受力。自2009年4月以來(lái)，我院急診科應(yīng)用DCS的原則判斷傷情及進(jìn)行救治嚴(yán)重骨盆骨折患者,其具體過(guò)程為在及早判斷傷情及進(jìn)行抗休克治療基礎(chǔ)上，積極進(jìn)行簡(jiǎn)化手術(shù)控制骨盆骨折出血，如骨盆外固定支架固定，對(duì)于骨盆血管損傷行髂內(nèi)動(dòng)脈造影栓塞術(shù)或骨盆填塞術(shù)。實(shí)踐證明，以上措施止血效果肯定，且手術(shù)時(shí)間短，為搶救休克及后期治療贏得了寶貴時(shí)間。

總之，在骨盆骨折并失血性休克的治療中，合理的液體復(fù)蘇，應(yīng)用DCS理念，及時(shí)控制出血，積極行簡(jiǎn)化手術(shù)控制致命性大出血，減輕重要臟器缺血、缺氧性損害，維護(hù)其功能，是救治成功的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

［1］ 史加強(qiáng)，嚴(yán)重骨盆骨折為主的多發(fā)傷103例救治體會(huì)［J］．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，42(7):597－599．

［2］ 陳自力，黃強(qiáng)，王良馥，等．不同液體復(fù)蘇策略對(duì)嚴(yán)重骨盆骨折預(yù)后的影響［J］．創(chuàng)傷外科雜志，2008，10(5):431－432，439．

第5篇：急診急救護(hù)理知識(shí)范文

關(guān)鍵詞:高校醫(yī)院；急救護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

0引言

我近幾年在高校醫(yī)院從事臨床護(hù)理及護(hù)理管理工作，經(jīng)過(guò)觀察、分析和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)我們高校醫(yī)院急診急救護(hù)理工作常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素有：

1組織管理不完善

目前高校醫(yī)院護(hù)理人員的編制普遍缺乏，招聘護(hù)士流動(dòng)性比較大，院長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士的三級(jí)管理體系建立不完善，更沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)門(mén)的急診科。因受傳統(tǒng)急救模式和業(yè)務(wù)水平限制，校醫(yī)院的急救工作重轉(zhuǎn)運(yùn)輕救治，主要起“中轉(zhuǎn)站”的作用，導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員急救意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)淡薄[1]。

2急救藥品、物品準(zhǔn)備不足，急救設(shè)備簡(jiǎn)單

高校醫(yī)院的急救藥品、物品、設(shè)備使用率相對(duì)比較低，急救箱和搶救車(chē)準(zhǔn)備的藥品、物品、設(shè)備也相對(duì)比較簡(jiǎn)單。而值班護(hù)士也存在沒(méi)有認(rèn)真交接和熟悉急救藥品和物品，或者使用急救箱、搶救車(chē)的藥品、物品以后沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充、檢查，會(huì)導(dǎo)致急救藥品、物品不足或者過(guò)期。

3急救護(hù)理操作技術(shù)不夠熟練

高校醫(yī)院的急診急救工作往往只有“一醫(yī)一護(hù)”在場(chǎng)，護(hù)士會(huì)因?yàn)榫o張等因素造成靜脈穿刺不成功；或者對(duì)急救設(shè)備的使用不熟悉等都會(huì)影響患者的搶救與治療，造成護(hù)患矛盾。

4護(hù)理人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)

4.1針刺傷

針刺傷是護(hù)理人員最常見(jiàn)的職業(yè)傷害，多種血液疾病經(jīng)此途徑傳播[2]。在急診急救時(shí)，護(hù)理人員常常因?yàn)榫o張、疏忽等因素，在靜脈穿刺、肌肉注射或者拔針頭等操作時(shí)都容易刺傷自己。

4.2傳染病感染

在急診急救時(shí)情況比較緊急，患者是否有傳染病無(wú)法確定，護(hù)理人員在受傷的情況下如果接觸了患者的血液、分泌物等極容易造成傳染病感染。

5護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)

5.1缺乏急救護(hù)理記錄意識(shí)

高校醫(yī)院的護(hù)理記錄較少，急診急救時(shí)往往只有醫(yī)生的病情記錄、搶救記錄，而缺乏護(hù)理相關(guān)記錄，其根本原因是護(hù)理人員急診急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)。但是如果發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)護(hù)理記錄即成為法律上的證據(jù)[3]。

5.2缺乏自我保護(hù)意識(shí)

急診急救時(shí)護(hù)理人員因?yàn)闀r(shí)間緊迫，經(jīng)常不戴手套搶救、搬運(yùn)病人等操作，極容易造成自己受傷和傳染病感染。

5.3缺乏護(hù)理技能與急救配合意識(shí)

作為一名護(hù)士，技術(shù)操作早已不局限于打針、輸液、發(fā)藥等簡(jiǎn)單操作。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及理念的不斷更新發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)生對(duì)護(hù)士的要求也隨之增加，有時(shí)甚至表現(xiàn)為依賴(lài)護(hù)士[4]。而我們高校醫(yī)院的護(hù)理人員因?yàn)橛行┘本燃寄懿皇煜ぃ狈本扰浜弦庾R(shí)，會(huì)導(dǎo)致操作步驟不熟悉，與醫(yī)生配合欠佳。針對(duì)以上高校醫(yī)院急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，我們可以采取以下預(yù)防措施：

（1）完善急救護(hù)理管理組織體系

①校醫(yī)院護(hù)理人員編制較少，流動(dòng)性較大，但仍應(yīng)建立院長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士的三級(jí)管理體系。②完善急救護(hù)理管理制度，制定常見(jiàn)病、多發(fā)病急救護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、流程。

（2）完善急救藥品、物品、設(shè)備的管理

①配備基本急救設(shè)備

高校醫(yī)院應(yīng)配備基本急救設(shè)備，如救護(hù)車(chē)、急救箱、搶救車(chē)、簡(jiǎn)易呼吸器、電動(dòng)吸痰器、吸氧裝備、心電監(jiān)護(hù)儀、擔(dān)架、平車(chē)等，只有配備好了基本急救設(shè)備，才能更好地完成急救工作。

②專(zhuān)人管理急救藥品、物品、設(shè)備

急救物資管理應(yīng)做到“四定二及時(shí)”，定品種、定數(shù)量、定位置、定專(zhuān)人管理，及時(shí)補(bǔ)充、及時(shí)檢查、消毒和維修[5]。急救物品、藥品必須要有配備清單及有效期，以便于交接和查對(duì)。

③認(rèn)真交接急救物資，做好登記

高校醫(yī)院護(hù)理人員交接班不夠嚴(yán)格，尤其是急救物資使用頻率相對(duì)較低，很多時(shí)候只是流于形式只管簽字登記而未清點(diǎn)實(shí)物，導(dǎo)致急救物資不齊或者不熟悉，從而影響急診急救。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格考核、抽查急救物資的交接。

（3）加強(qiáng)急救護(hù)理操作技術(shù)的培訓(xùn)

①加強(qiáng)護(hù)理人員急救護(hù)理操作技術(shù)的培訓(xùn)，如徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、包扎止血、搬運(yùn)、固定術(shù)等基本的急救技術(shù)，每月應(yīng)定期培訓(xùn)考核，要求每人必須考核合格。②定期輪流派護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高自身急救意識(shí)和操作技能。

（4）加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)

①加強(qiáng)護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn)，急診急救時(shí)戴好手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生的原則。②積極制定護(hù)理人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案，如出現(xiàn)針刺傷后立即按照應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行，減少對(duì)護(hù)理人員的身心傷害。

（5）強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

①?gòu)?qiáng)化急救護(hù)理記錄意識(shí)

高校醫(yī)院應(yīng)制定急救護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范，定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)、分析總結(jié)，更好地規(guī)范急救護(hù)理記錄，成為有效的法律依據(jù)。

②提高自我保護(hù)意識(shí)

任何急診急救操作時(shí)都應(yīng)該做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保護(hù)自己的同時(shí)可以預(yù)防傳染性疾病的感染。

③提高護(hù)理技能與急救配合意識(shí)

護(hù)理人員要在掌握好護(hù)理操作技能的基礎(chǔ)上，還要有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，善于觀察、分析，主動(dòng)向醫(yī)生匯報(bào)病情，積極配合急救的操作、物資的準(zhǔn)備等，這樣可以獲得更好的急救效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張婭.高效醫(yī)院院前急救護(hù)理管理的問(wèn)題及對(duì)策[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2011,08(4),95.

[2]張玉珍.院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014(9),248.

[3]全.根因分析法在急診急救護(hù)理不良事件管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(28),72.

[4]賀學(xué)敏,陳翠萍,王玲敏,等.急診科醫(yī)生護(hù)士急救護(hù)理能力需求的質(zhì)性研究[J].護(hù)理研究,2015(7),835.

第6篇：急診急救護(hù)理知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】急診急救；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3889-02

急診醫(yī)學(xué)是一個(gè)跨多種專(zhuān)業(yè)的學(xué)科，它具有緊急性、綜合性、協(xié)作性。急診科是接受急診患者就診及搶救危重患者的場(chǎng)所，是醫(yī)療，護(hù)理工作的最前線。因此，急診科護(hù)士必須具有應(yīng)急能力強(qiáng)、搶救技術(shù)熟練、處事敏捷、工作效率高、善于溝通的良好素質(zhì)。如果護(hù)士在患者就診、搶救過(guò)程中處理不當(dāng)，不僅使患者人身受到損害，醫(yī)務(wù)人員人身也會(huì)遇到風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)總結(jié)作為急診護(hù)士多年來(lái)的工作經(jīng)驗(yàn)，探討急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范及管理。 急診急救醫(yī)學(xué)是一門(mén)研究和治療急危重病的學(xué)科，是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，在醫(yī)院工作中占有重要地位，急診急救工作的對(duì)象是急危重病人，他具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、情緒急躁性、數(shù)量不定性，承擔(dān)急診急救工作的醫(yī)護(hù)人員具有思維敏捷性，快節(jié)奏性、高技術(shù)含量性、高風(fēng)險(xiǎn)性，因此：在此項(xiàng)工作中如何做好風(fēng)險(xiǎn)防范，降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，保證病人安全，保證護(hù)理工作安全是每個(gè)從事急救護(hù)理工作者所面對(duì)的重要課題。所以我們?cè)诩痹\急救護(hù)理工作中要不斷的探討風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)的防范措施，才能防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生?，F(xiàn)總結(jié)作為急診護(hù)士多年來(lái)的工作經(jīng)驗(yàn)，探討急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)及防范及措施。

1 急診護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的種類(lèi)

1.1 護(hù)理人員因素所致的風(fēng)險(xiǎn)

急診護(hù)士是急危重癥、疑難雜癥的一線服務(wù)者，護(hù)理人員的素質(zhì)或數(shù)量等從不同方面影響著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。由于護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，專(zhuān)業(yè)理論和基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，對(duì)危重患者的評(píng)估能力差，不能熟練使用搶救儀器，救護(hù)技術(shù)不熟練及護(hù)理人員相對(duì)不足、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度生硬等都給患者帶來(lái)不安全隱患。

1.2 醫(yī)囑因素所致的風(fēng)險(xiǎn)

由于急診科搶救大都是急危重患者，醫(yī)生來(lái)不及開(kāi)醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑多，護(hù)士執(zhí)行時(shí)，可能會(huì)因聽(tīng)不清而用錯(cuò)藥，以致對(duì)患者造成嚴(yán)重的后果；或護(hù)士在執(zhí)行完醫(yī)生的口頭醫(yī)囑后，未督促醫(yī)生在有效時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑，致使在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)無(wú)證可依，使矛盾鈍化。

1.3 護(hù)患關(guān)系沖突所致的風(fēng)險(xiǎn)

由于種種原因造成現(xiàn)在社會(huì)上醫(yī)患關(guān)系不夠和諧，而急診患者由于病痛折磨和家屬陪護(hù)人員的心情焦慮，稍有不如意之處，就可能導(dǎo)致病患家屬情緒失控，向醫(yī)護(hù)人員發(fā)泄。

1.4 搶救儀器故障所致的風(fēng)險(xiǎn)

搶救儀器保養(yǎng)不妥，關(guān)鍵時(shí)刻不能正常使用可能延誤搶救時(shí)機(jī)導(dǎo)致?lián)尵仁　?/p>

1.5 搶救資料記錄不清所致的風(fēng)險(xiǎn)

由于搶救的患者多，工作任務(wù)重，經(jīng)常是搶救完一個(gè)患者緊接著又投入到另一個(gè)患者的搶救工作中，而醫(yī)囑又大多為口頭醫(yī)囑，導(dǎo)致資料記錄不及時(shí)、全面。

1.6 急救護(hù)理人員法律意識(shí)淡漠所致的風(fēng)險(xiǎn)

急救護(hù)理人員因法律意識(shí)淡漠，如護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、漏記、隨意涂改、字跡潦草、病情描述不確切，有因無(wú)果或有果無(wú)因、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不當(dāng)、反應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察記錄不及時(shí)、用藥后果觀察不及時(shí)、不注意保護(hù)患者隱私等都埋下了糾紛的隱患

2 急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

2.1 堅(jiān)持以人為本，努力提高醫(yī)護(hù)人員的急診急救技術(shù) ，要加強(qiáng)對(duì)急診專(zhuān)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)，選拔高學(xué)歷或經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)入急診科工作，并保證足夠的護(hù)士人數(shù)。 承擔(dān)急救工作的護(hù)理人員要掌握全面的急救理論知識(shí)，隨著急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理業(yè)務(wù)的范圍也不斷地在擴(kuò)大，因而對(duì)護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)機(jī)構(gòu)和修養(yǎng)的要求也越來(lái)越高，護(hù)士在護(hù)校所學(xué)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)已遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作的需要，這就要求承擔(dān)急診急救工作的護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理念、不斷獵取新的知識(shí)領(lǐng)域，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際學(xué)以致用，融會(huì)貫通，才能在最短的時(shí)間里做出最準(zhǔn)確的判斷，正確的對(duì)急危重患者實(shí)施搶救措施。

2.1.2 掌握嫻熟的急救技術(shù)，醫(yī)院急診科是一個(gè)高挑戰(zhàn)的崗位，護(hù)士具有技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在急救工作中，嫻熟的急救技術(shù)和過(guò)硬的基本功對(duì)搶救成功起著舉足輕重的作用，能否盡快實(shí)施搶救措施是決定生存希望大小的關(guān)鍵，當(dāng)一個(gè)垂危的患者送到急診室時(shí)護(hù)士在醫(yī)生未下達(dá)遺囑前即應(yīng)采取救治措施的99%，所以我們平時(shí)工作中應(yīng)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，練就一套緊急救治的基本功，熟練掌握各種急救護(hù)理技術(shù)，是防止一切技術(shù)事故的關(guān)鍵。

2.2 注意核對(duì)醫(yī)囑

由于急診搶救中大多為口頭醫(yī)囑，因此，執(zhí)行醫(yī)囑前護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，對(duì)藥名相似的要多次核對(duì)，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。

2.3 增強(qiáng)護(hù)理道德觀念，尊重患者

在急診護(hù)理中要樹(shù)立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，做到熱情接待每一位患者，要講究語(yǔ)言藝術(shù)，推廣應(yīng)用禮貌用語(yǔ)及規(guī)范化語(yǔ)言，提高護(hù)患溝通技巧，緩和護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)患沖突發(fā)生。

2.4 增強(qiáng)護(hù)理道德觀念，尊重患者

護(hù)理工作與法律密切相關(guān)，尤其在急診科這個(gè)特殊的崗位中護(hù)理人員實(shí)施的每項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)都與法律密不可分如：對(duì)急危重病人搶救無(wú)效死亡的病人，如果護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、漏記、隨意涂改、字跡潦草、病情描述不確切，有因無(wú)果或有果無(wú)因、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不當(dāng)、反應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察記錄不及時(shí)、用藥后果觀察不及時(shí)、不注意保護(hù)患者隱私等都埋下了糾紛的隱患。

2.5 加強(qiáng)搶救儀器的管理

要認(rèn)真做好各種搶救儀器的交接與管理工作，要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，班班清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保證搶救儀器和設(shè)備定位定點(diǎn)放置、性能完好、時(shí)刻處于備用狀態(tài)。

2.6 做好各種護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)及記錄

病歷、護(hù)理記錄和醫(yī)療文件是醫(yī)療糾紛中最重要的證據(jù)，因此，工作記錄一定要做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。搶救記錄上要準(zhǔn)確記錄患者入院時(shí)間、用藥、搶救措施及時(shí)間，具體到分鐘，如患者發(fā)生病情變化要及時(shí)告知家屬，如患者拒絕檢查、治療或住院要其說(shuō)明原因并簽字，保證病歷記錄的完整。

2.7實(shí)施細(xì)節(jié)及風(fēng)險(xiǎn)管理

2.7.1 細(xì)節(jié)是認(rèn)真的態(tài)度，細(xì)節(jié)管理是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理變?yōu)榘l(fā)生時(shí)間前的積極預(yù)防，護(hù)理工作者必須深知“千里之堤，潰于蟻穴”特別是護(hù)理工作的平凡使人產(chǎn)生厭倦和麻痹，造成人命關(guān)天的不良后果，所以我們?cè)诠ぷ髦姓J(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，做到大事著眼，小事者手，小事做細(xì)，細(xì)事做精。

2.7.2 醫(yī)院急救風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理密不可分，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理能不斷識(shí)別急救護(hù)理工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，不僅把差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)，減少投訴和糾紛，同時(shí)能提高急診急救工作的整體水平，急診風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)完全滲透到每位護(hù)理人員的意識(shí)中，體現(xiàn)到各項(xiàng)急救流程中，克服工作中漫不經(jīng)心和隨意行為，以有效地降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)提高急救工作安全性。

正確的對(duì)急危重患者實(shí)施搶救措施。

2.8加強(qiáng)急救人員的責(zé)任心教育

無(wú)論哪一種職業(yè)，從業(yè)者都需要具有責(zé)任心，特別是醫(yī)院急診急救護(hù)理工作，護(hù)士擔(dān)負(fù)著搶救急危重患者的重要使命，她的職責(zé)就是全力以赴搶救患者的生病，救治急危重癥過(guò)程中責(zé)任心缺失可直接導(dǎo)致患者痛苦和生命安危，會(huì)因失去有效的搶救時(shí)機(jī)而導(dǎo)致傷殘或失去最寶貴的生命，人的生命只有一次，我們應(yīng)當(dāng)對(duì)生命高度負(fù)責(zé)，否則會(huì)給患者造成不良后果，同時(shí)自己也受到良心的譴責(zé)，終生感到遺憾和內(nèi)疚，高度的責(zé)任心認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度是保證急診急救工作質(zhì)量防止一切責(zé)任事故的關(guān)鍵。

2.9加強(qiáng)與急診患者及家屬的溝通

急診病人的病情具有突發(fā)性和不可預(yù)見(jiàn)，在急救過(guò)程中良好的溝通則顯得非常重要。在急診護(hù)理工作中很多糾紛的發(fā)生與護(hù)患溝通有著直接或間接的關(guān)系。主要是因護(hù)患溝通不足，不注意與患者的溝通與交流，忽視對(duì)患者的告知，不顧及患者在及家屬的感受，使患者缺少信任感，從而引起不良情緒導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。對(duì)急診病人的溝通要不失時(shí)機(jī)且要有一定的針對(duì)性，切實(shí)為患者著想，使患者對(duì)護(hù)士有信任感、安全感，通過(guò)溝通了解病人的心理狀態(tài)，解除心理壓力，調(diào)動(dòng)病人及家屬配合治療的積極性、主動(dòng)性，通過(guò)溝通還可進(jìn)一步密切護(hù)患關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系可提升急診患者治療的依從性，同時(shí)又可減少不必要的醫(yī)療糾紛，獲得最佳搶救效果。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范和管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)的工作，需要不斷提高整體技術(shù)水平，強(qiáng)化護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。提高應(yīng)急、應(yīng)變能力，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作，有效地降低差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生率，提高急診急救護(hù)理的安全系數(shù)，真正為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意、全效的護(hù)理服務(wù)。隨著法律的不斷健全和完善，人們的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，而急診急救工作與生命息息相關(guān)，稍有不慎便可引起糾紛。因此從事急診急救工作的護(hù)理人員要加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)和自我防范意識(shí)，所做的每一項(xiàng)搶救措施必須準(zhǔn)確無(wú)誤，牢固樹(shù)立安全第一，質(zhì)量第一的觀念，提升對(duì)醫(yī)療不當(dāng)因素后果的認(rèn)識(shí)，在日常工作中用法律和規(guī)章制度規(guī)范護(hù)理行為，從而保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，提高急救工作質(zhì)量。急救醫(yī)學(xué)已被越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和同行承認(rèn)是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，它的發(fā)展速度迅猛，重要性也受到社會(huì)上更廣泛和充分的理解，它涉及的法律范疇日益劇增，風(fēng)險(xiǎn)也貫穿于其全過(guò)程，做好急救的風(fēng)險(xiǎn)防范工作，可保證急診急救護(hù)理工作質(zhì)量，同時(shí)能提高急救工作的整體水平。推動(dòng)急救事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：急診急救護(hù)理知識(shí)范文

關(guān)鍵詞： 急診 護(hù)理  管理

        急救護(hù)理是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)醫(yī)療保健需求得提高，急診醫(yī)學(xué)和急救護(hù)理愈來(lái)愈發(fā)揮著極其重要的作用?；鶎俞t(yī)院的急救護(hù)理同樣是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，所以科學(xué)、合理、快捷的急救護(hù)理管理決定了急救的成功和社會(huì)效益。

        1 急救護(hù)理組織管理

        1.1急救科護(hù)理組織管理形式

        醫(yī)院業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)或護(hù)理副院長(zhǎng)分管護(hù)理部，急診科護(hù)士長(zhǎng)接受護(hù)理部和急診科主任的雙重領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士接受科主任和護(hù)士長(zhǎng)雙重領(lǐng)導(dǎo)，以護(hù)士長(zhǎng)為主。

        1.2急救護(hù)理人員編制標(biāo)準(zhǔn)

        綜合醫(yī)院急診科應(yīng)設(shè)副主任護(hù)師一名，主管護(hù)師、護(hù)師人員占護(hù)理人員20％-30％。護(hù)理人員要求正規(guī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握急診護(hù)理技術(shù)。急診科應(yīng)配備足夠的護(hù)士和衛(wèi)生工作人員，負(fù)責(zé)護(hù)送病人檢查、拍片，減少中間環(huán)節(jié)，實(shí)施全程服務(wù)。

        2 急救護(hù)理質(zhì)量要求

        護(hù)理管理在急診科生存和發(fā)展過(guò)程中的作用是不可低估的。急診護(hù)理質(zhì)量是急診科護(hù)理管理的核心問(wèn)題。良好的護(hù)理質(zhì)量是急診科取得良好醫(yī)療效果的重要保證。站在以病人為中心的立場(chǎng)上對(duì)急診護(hù)理工作制定管理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)確定急診護(hù)理管理的規(guī)劃與措施，并認(rèn)真落實(shí)。做到有監(jiān)督、有檢查、有評(píng)價(jià)。

        2.1急救護(hù)理管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求

        急診科要建立各項(xiàng)完整的護(hù)理規(guī)章制度和各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)，制定預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施。要求常規(guī)物品消毒合格率為100％，急救物品準(zhǔn)備完好率為100％，使護(hù)理工作達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的要求。

        2.2制定護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)考核內(nèi)容

        急診科護(hù)理管理要高度重視護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，要求護(hù)士掌握規(guī)范的搶救工作程序，熟悉搶救藥品、儀器的使用，達(dá)到與醫(yī)療水平相適應(yīng)的專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。這不僅是成功搶救危急重癥病人的重要保證，也直接關(guān)系到醫(yī)院的良好社會(huì)形象和信譽(yù)。

        2.3制定護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

        護(hù)理文件包括各種急診登記本、護(hù)理病歷、四測(cè)單、長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑、搶救和監(jiān)護(hù)記錄、交班報(bào)告等。護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)是護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理人員工作態(tài)度及專(zhuān)業(yè)水平的客觀反映，也是護(hù)士的基本功。 

因而，要求護(hù)士書(shū)寫(xiě)工整，病情描寫(xiě)確切、重點(diǎn)突出，記錄及時(shí)、可靠，書(shū)寫(xiě)合格率應(yīng)在95％以上。

        3 急救科主要管理工作

        醫(yī)院規(guī)章制度是實(shí)行科學(xué)管理的基礎(chǔ)，是醫(yī)護(hù)人員行為的規(guī)范和準(zhǔn)則。急診科的規(guī)章制度是從急診工作的服務(wù)性、責(zé)任性、技術(shù)性原則出發(fā)，根據(jù)其特點(diǎn)和要求而制定的。主要包括預(yù)檢分診制度，首診負(fù)責(zé)制度，急診留觀制度，急診治療室、處置室、ICU的工作制度，出診救護(hù)制度、救護(hù)車(chē)使用制度以及各部門(mén)消毒隔離制度等。

 3.1首診負(fù)責(zé)制

        凡是第一個(gè)接待急診就診病人的科室和醫(yī)生為首診科室和首診醫(yī)生。遇到病情復(fù)雜的多發(fā)傷、跨科疾病、不能明確診斷的病人時(shí)，首診醫(yī)生和首診科室應(yīng)首先承擔(dān)診治責(zé)任，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生分析病情，作出肯定性指示?；蜓?qǐng)其他科室會(huì)診、協(xié)助治療。在沒(méi)有確定接收科室前應(yīng)全面負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁相互推諉病人。

        3.2急診留觀管理

        需留觀的病人，由接診醫(yī)生通知觀察室值班醫(yī)生和護(hù)士，并與值班醫(yī)生和護(hù)士當(dāng)面或床頭交代病情。建立交接班制度，應(yīng)到病人床旁交接，共同觀察病人。

        3.3注重以病人為中心，不斷提高病人的滿意度，病人對(duì)醫(yī)院急診科的滿意度代表著其對(duì)整個(gè)醫(yī)院的評(píng)價(jià)，它取決于醫(yī)院全體人員的合作，主要是要提高工作人員素質(zhì)、在職人員象投資者一樣把病人看成是顧客和收入，確立以病人為中心最大限度地提高病人對(duì)醫(yī)院的滿意度，作為急診科每個(gè)工作人員努力方向，為此從各方面滿足病人的需要，有幾點(diǎn)可借鑒。

        3.3.1護(hù)士具備高度責(zé)任心，要求護(hù)士要有急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快的觀念和應(yīng)急能力。要實(shí)行“沒(méi)有任何借口拒絕病人”的政策，急診科不斷完善管理和檢查制度，規(guī)定值班護(hù)士每班至少2次探望病人，以利交接班與處理病人。

第8篇：急診急救護(hù)理知識(shí)范文

隨著人民生活水平的提高，急救意識(shí)逐步增強(qiáng)。加強(qiáng)社區(qū)緊急事件的救護(hù)與處理，保持健康，已開(kāi)始為人們所關(guān)注。對(duì)公眾進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)教育，使急癥患者在發(fā)病早期早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理，以控制疾病的發(fā)展和惡化，減少殘廢率和死亡率，促進(jìn)健康具有重要意義。社區(qū)急救成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的重要組成部分［1-2］。

為了更好的了解社區(qū)居民對(duì)急救知識(shí)的需求情況，使社區(qū)急救知識(shí)的培訓(xùn)教育工作更有針對(duì)性的開(kāi)展，于2008年7~9月對(duì)通遼市四個(gè)社區(qū)300名公眾進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次調(diào)查采取隨機(jī)入戶(hù)的方法，分層次抽取通遼市四個(gè)社區(qū)公眾300人，其中男152人、女148人；年齡18~60歲；文化程度：大專(zhuān)及以上164人，高中或中專(zhuān)112人，初中及以下24人；職業(yè)：工人48人，干部92人，職員89人，學(xué)生36人，其他35人。

1.2 方法 本次調(diào)查自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，并廣泛征求相關(guān)專(zhuān)家意見(jiàn)，反復(fù)修改后進(jìn)行正式調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容分3個(gè)部分。一般情況，包括性別、民族、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻、健康狀況與家庭成員情況;對(duì)急救護(hù)理的認(rèn)知情況;對(duì)急救護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的需求。問(wèn)卷采取現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)、現(xiàn)場(chǎng)收回的方式，發(fā)出問(wèn)卷300份，共收回有效問(wèn)卷300份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)急救護(hù)理的認(rèn)知情況

2.1.1 對(duì)急救護(hù)理的了解程度 對(duì)急救知識(shí)不了解的為213人占71%，76人基本了解占25.3%，11人完全了解占3.7%；未接受過(guò)院前急救的267人占89%，接受過(guò)1次的4122人占7.3%，2次或以上的11人占3.7%。調(diào)查對(duì)象中35%的人表示不知道120電話號(hào)碼的用途。

2.1.2 現(xiàn)有急救知識(shí)的來(lái)源 對(duì)于現(xiàn)有的急救知識(shí)主要來(lái)源，有45.3%的人來(lái)自平時(shí)觀看相關(guān)的電影電視或新聞報(bào)道，18%的人來(lái)自對(duì)相關(guān)書(shū)籍的自學(xué)，36.7%來(lái)自報(bào)刊雜志。

2.2 對(duì)急救護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的需求

2.2.1 學(xué)習(xí)需求 認(rèn)為學(xué)習(xí)院前急救作用不大的人占16.3%，83.7%的人認(rèn)為非常有用； 對(duì)于開(kāi)設(shè)院前急救知識(shí)培訓(xùn)班，81%的人認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)，13.7%的人認(rèn)為可有可無(wú)，5.3%的人認(rèn)為沒(méi)有必要學(xué)習(xí)。

2.2.2 期望學(xué)習(xí)急救知識(shí)的內(nèi)容 能正確判斷常見(jiàn)病情及傷勢(shì)的占66.3%，了解心肺腦復(fù)蘇技術(shù)的占89%，了解止血技術(shù)，能清理和包扎一般傷口的占85%，了解骨折固定技術(shù)的占61%，了解常見(jiàn)傷病員的搬運(yùn)占83%，了解生命體征的監(jiān)測(cè)占87%，了解急性中毒處理的占76%。

2.2.3 學(xué)習(xí)方式 期望所在社區(qū)開(kāi)展急救護(hù)理保健服務(wù)，建立宣傳欄的占62%；期望社區(qū)開(kāi)展急救培訓(xùn)的占84%；對(duì)于培訓(xùn)的頻率，32%的人認(rèn)為1個(gè)月，28%的人認(rèn)為3個(gè)月，33%的人認(rèn)為6個(gè)月，7%的人認(rèn)為12個(gè)月。

3 討論

社區(qū)是急診醫(yī)療服務(wù)體系的最初環(huán)節(jié)，也是生存鏈的第一環(huán)，有文獻(xiàn)報(bào)道，1 088例院前及急診科死亡病例中，院前死亡占同期死亡的56.62%［3］。要提高心肺復(fù)蘇搶救的成功率必須依靠全民參與［4］。因此，提高我國(guó)社區(qū)公眾的急救知識(shí)顯得十分緊迫、重要。甚至有調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生院前急救知識(shí)水平也有待提高［5］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)對(duì)急救知識(shí)不了解的人群占大多數(shù)，且81%公眾表示非常有必要學(xué)習(xí)掌握急救知識(shí)，可見(jiàn)社區(qū)公眾對(duì)急救知識(shí)存在主觀需求。同時(shí)以社區(qū)為單位開(kāi)展群眾性衛(wèi)生救護(hù)知識(shí)教育普及急救知識(shí)和相關(guān)的急救技能，提高公眾應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力，也是衛(wèi)生體制改革和社會(huì)發(fā)展的需求。因此對(duì)社區(qū)公眾進(jìn)行急救技術(shù)培訓(xùn)具有較高價(jià)值。

當(dāng)然急救知識(shí)的普及和推廣還需要爭(zhēng)取各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持，以多種形式向公眾普及急救知識(shí)和相關(guān)的急救技能［6］，以更好的實(shí)現(xiàn)急救知識(shí)普及培訓(xùn)的目的。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 房蔚霞,鄭文靜,盧月珍.急診患者家屬院外急救知識(shí)調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(3):64-66.

［3］ 褚沛,張翠杰,李海,等.1088例院前及急診科死亡病例分析.蘭州大學(xué)學(xué)報(bào).醫(yī)學(xué)版,2007,33(4):32-34.

［4］ 陳靖.社區(qū)居民心肺復(fù)蘇知識(shí)調(diào)查及其對(duì)策.護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(13):72-73.

第9篇：急診急救護(hù)理知識(shí)范文

1 基本資料

本院2012年院前急救1740人次，其中內(nèi)科782人次，占44.9%，外科886人次，占50.9%，現(xiàn)有急診科護(hù)士15名，聘用男護(hù)士4名，占急診科護(hù)士總?cè)藬?shù)的26%，年齡22～26歲，均為大專(zhuān)畢業(yè)，工作年限最長(zhǎng)4年，最短2年。

2 院前急救的特點(diǎn)

①社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)院前急救活動(dòng)涉及到社會(huì)各個(gè)方面，使院前急救跨出了純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這就是其社會(huì)性強(qiáng)的表現(xiàn)，隨機(jī)性強(qiáng)則主要表現(xiàn)在患者何時(shí)呼救，重大事故或?yàn)?zāi)害何時(shí)發(fā)生是個(gè)未知數(shù)。②時(shí)間緊急它面對(duì)的患者病情急、危、重，所以在院前急救過(guò)程中，要分秒必爭(zhēng)，要迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，嚴(yán)格按照現(xiàn)場(chǎng)急救原則運(yùn)用"快捷"、"有效"、"合理"、"安全"的急救措施，使傷者得到最迫切和最有效的急救和治療。③急救環(huán)境條件差現(xiàn)場(chǎng)急救的環(huán)境大多較差，有時(shí)在馬路街頭，圍觀人群擁擠、嘈雜，有時(shí)事故現(xiàn)場(chǎng)的險(xiǎn)情未排除，可能造成人員再損傷。④體力強(qiáng)度大如急救人員到現(xiàn)場(chǎng)前要經(jīng)過(guò)途中顛簸，到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)要隨身攜帶急救箱，若現(xiàn)場(chǎng)在高樓又無(wú)電梯時(shí)就得辛苦爬樓梯，若現(xiàn)場(chǎng)在救護(hù)車(chē)無(wú)法開(kāi)進(jìn)的小巷或農(nóng)村田埂就得棄車(chē)步行，到現(xiàn)場(chǎng)后，急救人員須立即對(duì)患者進(jìn)行搶救，搶救后又要邊指導(dǎo)邊搬運(yùn)傷員，運(yùn)送途中還要不斷觀察傷員病情，上述每一環(huán)節(jié)都要消耗一定的體力。

3 男護(hù)士在院前急救工作中的優(yōu)勢(shì)

①生理方面。男護(hù)士精力充沛，耐力持久，體格強(qiáng)壯，比女護(hù)士更加適合院前急救的工作，比如骨折患者，體重較大的患者，由體格強(qiáng)壯的男護(hù)士來(lái)搬動(dòng)，會(huì)讓患者感到有安全感。②工作方面。研究表明，男護(hù)士比女護(hù)士更愿意面對(duì)挑戰(zhàn)性強(qiáng)的工作，有更強(qiáng)的壓力承受能力、優(yōu)越的體力和精力，男護(hù)士更容易與患者達(dá)到良好的護(hù)患溝通[2]。③心理方面。如果遇到患者和家屬有過(guò)激行為等突發(fā)事件時(shí)，男護(hù)士控制能力強(qiáng)，決策能力強(qiáng)，思維能力強(qiáng)，溝通能力強(qiáng)，更顯其優(yōu)勢(shì)。

4 對(duì)院前急救男護(hù)士基本素質(zhì)和技能的培訓(xùn)

4.1基本素質(zhì)培養(yǎng) ①向新入科男護(hù)士介紹環(huán)境、各種急救管理制度。特別強(qiáng)調(diào)院前急救工作性質(zhì)、特點(diǎn)，培養(yǎng)他們工作的責(zé)任心和護(hù)理職業(yè)必需具備的慎獨(dú)素質(zhì)。②專(zhuān)人帶教培訓(xùn)院前急救護(hù)理工作流程、搶救配合、現(xiàn)場(chǎng)急救措施、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)救治，掌握"120"網(wǎng)絡(luò)院前急救病歷維護(hù)技能。③進(jìn)行安全知識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)的培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)為新入科的男護(hù)士講解當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境，樹(shù)立法制觀念，對(duì)醫(yī)療安全有足夠的認(rèn)識(shí)和重視。

4.2基本技能的培訓(xùn) ①要充分調(diào)動(dòng)男護(hù)士的主觀能動(dòng)性，使其熟練掌握通信系統(tǒng)及各種搶救儀器的使用，對(duì)救護(hù)車(chē)上輕巧的急救器材，如手提式除顫儀、人工呼吸機(jī)、心電圖機(jī)的使用方法要特別掌握。②專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)CPR、止血、包扎、固定、搬運(yùn)這五大現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)。③專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)批量外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)及搶救工作流程。

4.3心理素質(zhì)方面的培養(yǎng) ①在臨床工作中要培養(yǎng)男護(hù)士確認(rèn)自己的工作性質(zhì)，并且在角色轉(zhuǎn)變的過(guò)程中充分了解自身因素，通過(guò)學(xué)習(xí)、實(shí)踐逐漸了解護(hù)士在臨床中的角色[4]。②醫(yī)院對(duì)于男護(hù)士的肯定，也能夠從側(cè)面給患者傳遞一個(gè)可以放心的信號(hào)，只有醫(yī)院自身給予男護(hù)士各項(xiàng)技術(shù)，品質(zhì)的肯定與保證，患者才能夠打消疑慮。③在工作中學(xué)會(huì)變通，把握問(wèn)題關(guān)鍵，男護(hù)士完全可以憑借自身的敏捷剛毅使復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化，簡(jiǎn)單的問(wèn)題平淡化。當(dāng)這些特質(zhì)可以成為有效熟練的溝通法則后，男護(hù)士工作中的尷尬問(wèn)題就會(huì)迎刃而解。

5 小結(jié)

由于人類(lèi)壽命的增長(zhǎng)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏加快，工業(yè)、交通事故不斷上升，需要急診的人數(shù)大量增多，而威脅生命的突發(fā)急診多數(shù)發(fā)生在院外，因此說(shuō)明了院前急救具有十分重要的意義。男護(hù)士加入到院前急救護(hù)理工作中有利于優(yōu)化院前急救護(hù)理隊(duì)伍，提高院前急救護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理日常工作安排上，應(yīng)該結(jié)合男女護(hù)士各自的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分配，體現(xiàn)男女護(hù)士各自的價(jià)值，提高工作效率與質(zhì)量[3]。

總之，重視院前急救男護(hù)士的培養(yǎng)，管理者必須認(rèn)真制定培訓(xùn)計(jì)劃，不斷探討適合男護(hù)士性別特點(diǎn)的培養(yǎng)方式。只要管理者正確引導(dǎo)男護(hù)士鞏固專(zhuān)業(yè)的思想和知識(shí)，使他們很快融入到院前急救護(hù)理隊(duì)伍中，從而提高院前急救整體護(hù)理質(zhì)量，推動(dòng)院前急救護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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