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公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

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摘要:公立醫(yī)院資產(chǎn)專業(yè)性強(qiáng),規(guī)格、型號(hào)、品種繁多、分散等特點(diǎn),管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)相對(duì)薄弱,給資產(chǎn)管理帶來(lái)一定的難度。醫(yī)院只重視資產(chǎn)購(gòu)置環(huán)節(jié),在管理過(guò)程中監(jiān)督不力,在使用過(guò)程中對(duì)設(shè)備的愛(ài)護(hù)程度不夠,在調(diào)撥、處置過(guò)程中存在隨意現(xiàn)象,導(dǎo)致資產(chǎn)使用效益低下、資產(chǎn)流失及賬實(shí)不符等問(wèn)題。文章通過(guò)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀分析,提出資產(chǎn)管理的建議,以提高資產(chǎn)的使用效率,確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值,降低資產(chǎn)使用成本,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;資產(chǎn);管理

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的特點(diǎn)及其管理困難

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)專業(yè)性強(qiáng),規(guī)格、型號(hào)、品種繁多、分布廣,價(jià)值高,更新快;設(shè)備批量購(gòu)買現(xiàn)象多,科室之間因業(yè)務(wù)需要調(diào)撥頻繁。公立醫(yī)院資產(chǎn)管理意識(shí)淡泊,資產(chǎn)管理體制不完善,資產(chǎn)管理人員素質(zhì)不高,無(wú)專人監(jiān)管,導(dǎo)致管理質(zhì)量不高,資產(chǎn)管理混亂等問(wèn)題。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及其存在的問(wèn)題

(一)固定資產(chǎn)與低值易耗品分界不清,核算隨意

縣級(jí)公立醫(yī)院的庫(kù)房保管員和資產(chǎn)管理員大多未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn),雖然配備了專職管理人員,但人員流動(dòng)性大,配備隨意,專業(yè)人員少,對(duì)固定資產(chǎn)劃分標(biāo)準(zhǔn)不明確,無(wú)法正確區(qū)分固定資產(chǎn)和低值易耗品;而財(cái)務(wù)人員因?qū)I(yè)知識(shí)判斷不一,對(duì)固定資產(chǎn)的分類和界定也不完全一致,導(dǎo)致資產(chǎn)管理的混亂,入賬標(biāo)準(zhǔn)因人員變動(dòng)和時(shí)間而變化,隨意性較大。

(二)資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄

單位的管理體現(xiàn)在人、財(cái)、物等方面,但醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)只重視人和財(cái)?shù)墓芾恚雎粤宋锏墓芾?,目前公立醫(yī)院的資產(chǎn)采購(gòu)回來(lái)后辦理入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)后,財(cái)務(wù)部門(mén)在財(cái)務(wù)軟件設(shè)立了資產(chǎn)卡片,而資產(chǎn)管理部門(mén)無(wú)專人進(jìn)行資產(chǎn)管理,對(duì)設(shè)備的使用、維護(hù)保養(yǎng)等環(huán)節(jié)上缺乏監(jiān)督管理機(jī)制,使資產(chǎn)處于既管又都不管的狀態(tài)。

(三)調(diào)撥隨意,移交不清

科室之間由于業(yè)務(wù)需要進(jìn)行調(diào)撥,一般都由資產(chǎn)管理部門(mén)派人進(jìn)行資產(chǎn)搬運(yùn),不履行資產(chǎn)調(diào)撥手續(xù),導(dǎo)致資產(chǎn)流向不明;科室負(fù)責(zé)人調(diào)離、更換等不進(jìn)行資產(chǎn)移交盤(pán)點(diǎn),導(dǎo)致資產(chǎn)流失或責(zé)任不明。

(四)資產(chǎn)處置管理不嚴(yán)

1.資產(chǎn)未達(dá)到規(guī)定使用年限,部分資產(chǎn)由于管理不善或技術(shù)更新等原因,未達(dá)到規(guī)定使用年限即申請(qǐng)報(bào)廢,在報(bào)廢過(guò)程中未對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,導(dǎo)致資產(chǎn)審批部門(mén)不能進(jìn)行報(bào)廢審批。2.資產(chǎn)處置手續(xù)不完善,根據(jù)國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定,資產(chǎn)處置須按規(guī)定上報(bào)財(cái)政國(guó)有資產(chǎn)管理辦公室進(jìn)行審批,但醫(yī)院由于資產(chǎn)品種繁多,使用頻率較高,技術(shù)更新快,導(dǎo)致資產(chǎn)報(bào)廢頻繁;由于報(bào)廢程序不規(guī)范,科室管理人員為減少科室成本,在設(shè)備報(bào)廢時(shí)交實(shí)物移交給資產(chǎn)管理部門(mén)后,未及時(shí)辦理報(bào)廢手續(xù),資產(chǎn)管理辦公室也不能及時(shí)作出審批,財(cái)務(wù)部門(mén)不能及時(shí)減賬,導(dǎo)到賬實(shí)不符。

(五)資產(chǎn)管理無(wú)相應(yīng)的責(zé)任追究制度

目前醫(yī)院在固定資產(chǎn)購(gòu)置過(guò)程中,嚴(yán)格按照政府招標(biāo)采購(gòu)制度進(jìn)行采購(gòu),按程序進(jìn)行入庫(kù)、驗(yàn)收、出庫(kù),程序相對(duì)較為規(guī)范。但在使用過(guò)程中,醫(yī)院對(duì)設(shè)備使用者未進(jìn)行完全正確的使用方法培訓(xùn),導(dǎo)致資產(chǎn)得不到正常的操作,存在人為損壞因素;在使用過(guò)程中不能得到正常的維護(hù)保養(yǎng),降低了資產(chǎn)的使用壽命,且醫(yī)院無(wú)相應(yīng)的制約措施,管好管壞一個(gè)樣,無(wú)經(jīng)濟(jì)責(zé)任追究制度,導(dǎo)致資產(chǎn)達(dá)不到應(yīng)用的使用效率。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問(wèn)題產(chǎn)生的根源分析

(一)管理意識(shí)淡泊

公立醫(yī)院資產(chǎn)的購(gòu)置是國(guó)家出資,認(rèn)為公立醫(yī)院資產(chǎn)屬國(guó)有資產(chǎn),只要不私自占有資產(chǎn)就對(duì)自己無(wú)影響,缺乏主人翁意識(shí)。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任期無(wú)責(zé)任追究制度,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)設(shè)備使用和維護(hù)人員不重視,沒(méi)有專業(yè)的維護(hù)保養(yǎng)人員,維護(hù)保養(yǎng)人員責(zé)任心不強(qiáng),未能定期或不定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行巡查及保養(yǎng)維護(hù)。

(二)缺乏強(qiáng)有力的考核和檢查監(jiān)督制度

醫(yī)務(wù)工作者作為設(shè)備的使用者,認(rèn)為自己僅僅為設(shè)備的使用者,而不需對(duì)設(shè)備進(jìn)行管理,醫(yī)院內(nèi)部也沒(méi)有相應(yīng)的考核指標(biāo)來(lái)約束,導(dǎo)致資產(chǎn)管理者責(zé)任心不強(qiáng)。

(三)資產(chǎn)配置不合理

大多數(shù)醫(yī)院未進(jìn)行全成本核算,未考核科室的資產(chǎn)使用成本,導(dǎo)致科室盲目增加設(shè)備,資產(chǎn)配置不合理,資產(chǎn)在購(gòu)買前未進(jìn)行可行性論證分析,資產(chǎn)利用率不高,閑置資產(chǎn)多

四、改善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

(一)建立健全管理制度

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立資產(chǎn)采購(gòu)、驗(yàn)收、調(diào)配、維修、處置、清查、報(bào)廢及賠償?shù)认鄳?yīng)的制度,建立健全“三賬一卡”制度,并建立固定資產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度。一是建立資產(chǎn)采購(gòu)制度,明確資產(chǎn)管理部門(mén)在采購(gòu)時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)院計(jì)劃和政府采購(gòu)程序進(jìn)行采購(gòu),不得違規(guī)操作。二是建立驗(yàn)收制度,資產(chǎn)在驗(yàn)收時(shí)必須由資產(chǎn)保管人員、資產(chǎn)管理人員、財(cái)務(wù)人員、技術(shù)人員、內(nèi)部監(jiān)督審計(jì)人員等根據(jù)合同對(duì)設(shè)備的型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量進(jìn)行驗(yàn)收,形成驗(yàn)收?qǐng)?bào)告記錄存檔,防止資產(chǎn)與合同不符。三是建立資產(chǎn)調(diào)配制度,資產(chǎn)調(diào)配按照調(diào)入科室提出申請(qǐng),取得調(diào)出科室同意后,由資產(chǎn)管理部門(mén)審核簽署意見(jiàn),調(diào)入、調(diào)出科室雙方簽字后方能進(jìn)行調(diào)配,并將簽字后的調(diào)配通知單交財(cái)務(wù)科辦理資產(chǎn)轉(zhuǎn)移入賬。四是建立資產(chǎn)管理部門(mén)崗位職責(zé),建立資產(chǎn)管理、使用、維護(hù)保養(yǎng)人員考核制度,將其資產(chǎn)管理情況與績(jī)效掛勾,對(duì)工作失誤、因責(zé)任心不強(qiáng)造成的資產(chǎn)損失進(jìn)行處罰。五是對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備在采購(gòu)前應(yīng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行可行性論證分析,分析資產(chǎn)與醫(yī)院的業(yè)務(wù)和服務(wù)對(duì)象是否相符,分析資產(chǎn)可能的利用率,分析資產(chǎn)的投資回收期,與使用科室簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū),并定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析,并將結(jié)果與績(jī)效掛勾,對(duì)超額完成目標(biāo)的給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)未完成目標(biāo)的給予一定的處罰,以提高資產(chǎn)的使用效益。六是嚴(yán)格落實(shí)固定資產(chǎn)清查制度,根據(jù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定,多數(shù)醫(yī)院建立了資產(chǎn)定期盤(pán)查制度,也定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行了盤(pán)點(diǎn)清查,但對(duì)固定資產(chǎn)的盤(pán)盈、盤(pán)虧無(wú)相應(yīng)的處理措施,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立盤(pán)盈、盤(pán)虧處置制度,對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧的資產(chǎn)及時(shí)查明原因,實(shí)行獎(jiǎng)懲制度,以保證賬實(shí)相符,賬賬相符,賬卡相符。七是建立資產(chǎn)賠償制度,對(duì)因管理不善造成資產(chǎn)丟失或損壞,按原價(jià)賠償,且科室負(fù)責(zé)人負(fù)連帶賠償責(zé)任;對(duì)因責(zé)任心不強(qiáng),未按要求操作造成儀器損壞,按損壞部分的一定比例賠償。

(二)規(guī)范固定資產(chǎn)處置流程

固定資產(chǎn)的報(bào)廢、處置,必須按程序報(bào)經(jīng)主管部門(mén)和國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)審批,大型設(shè)備可請(qǐng)資產(chǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估,以判定是否達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn),減少國(guó)有資產(chǎn)的流失,提高資產(chǎn)使用效率。

(三)更新觀念,提高認(rèn)識(shí),重視管理

在縣級(jí)公立醫(yī)院,由于財(cái)政資金有限,對(duì)醫(yī)院的投入較少,醫(yī)院要發(fā)展必須重視固定資產(chǎn)管理,控制成本,合理有效使用資源,改變以重購(gòu)輕管、重錢輕物的現(xiàn)象,將固定資產(chǎn)管理任務(wù)落實(shí)到人,對(duì)全院職工進(jìn)行固定資產(chǎn)管理培訓(xùn),使職工認(rèn)識(shí)資產(chǎn)管理的重要性,提高資產(chǎn)使用效率,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

(四)提高管理專業(yè)人員素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)對(duì)資產(chǎn)購(gòu)買人員、驗(yàn)收人員、使用人員、財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),提高人員業(yè)務(wù)水平和管理水平,正確劃分固定資產(chǎn)界線,保證資產(chǎn)在每一個(gè)環(huán)節(jié)都能得到正確的判斷。

(五)利用信息化管理手段進(jìn)行管理

完善信息化管理系統(tǒng),實(shí)行條碼管理,每一資產(chǎn)產(chǎn)生唯一條碼,便于識(shí)別資產(chǎn),應(yīng)用條形碼技術(shù)進(jìn)行單件管理,防止資產(chǎn)在科室之間調(diào)撥不履行手續(xù)的情況下職責(zé)不清,責(zé)任不明。充分利用信息系統(tǒng),將財(cái)務(wù)軟件與醫(yī)院HIS系統(tǒng)鏈接起來(lái),方便財(cái)務(wù)人員掌握正確的資產(chǎn)信息,嚴(yán)格按照資產(chǎn)的類別、規(guī)格、型號(hào)建立卡片,并與資產(chǎn)管理部門(mén)取得數(shù)據(jù)上的共享,及時(shí)溝通,使固定資產(chǎn)在各個(gè)環(huán)節(jié)上保持一致,便于清查盤(pán)點(diǎn),保證賬實(shí)相符。

(六)將資產(chǎn)的使用效益納入績(jī)效指標(biāo)考核

將固定資產(chǎn)管理納入醫(yī)院對(duì)使用科室的績(jī)效考核指標(biāo)。醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況,將資產(chǎn)的使用效益、資產(chǎn)的使用頻率、資產(chǎn)創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益作為績(jī)效考核指標(biāo)。在資產(chǎn)使用達(dá)到規(guī)定的年限仍繼續(xù)使用的可給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì);在資產(chǎn)使用報(bào)廢處置過(guò)程中可對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面的分析評(píng)估,分析資產(chǎn)在使用過(guò)程中的整體效益,根據(jù)整體效益的好壞進(jìn)行一次性獎(jiǎng)懲,以提高資產(chǎn)的使用效益,確保資產(chǎn)的保值增值。

五、結(jié)論

醫(yī)院資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的保障,是醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ),為保證公立醫(yī)院在醫(yī)改背景下持續(xù)發(fā)展,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,保證國(guó)有資產(chǎn)的保值增值,醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,提高管理人員意識(shí),提升會(huì)計(jì)人員素養(yǎng)和職業(yè)判斷能力,完善管理制度,規(guī)范資產(chǎn)處置流程,利用信息手段對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)化管理,并完善和落實(shí)考核制度。

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作者: 卿大蘭 單位:岳池縣人民醫(yī)院

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