社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院護(hù)理的區(qū)別

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摘要：隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)走進(jìn)了人們的日常生活，特別是社區(qū)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為居民的身體健康提供了更加便利的服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療是我國醫(yī)療體系的重要方面，隨著社會(huì)老齡化階段的到來，及環(huán)境的惡化，慢性病成為危害我國居民身體健康的重要因素，同時(shí)對(duì)于乙肝、HIV等病毒的預(yù)防使社區(qū)醫(yī)療起到的作用越來越重要。社區(qū)醫(yī)療根植于居民之中，對(duì)居民的了解和環(huán)境的熟悉是主要的優(yōu)勢，同時(shí)在醫(yī)療設(shè)施、人員結(jié)構(gòu)等方面與醫(yī)院相比具有一定的差異。社區(qū)醫(yī)療是否需要和醫(yī)院醫(yī)療相統(tǒng)一，還是應(yīng)突出自己的特色成為了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的重要問題。本文主要探究社區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理之間的差異，以促進(jìn)社區(qū)護(hù)理發(fā)展自己的護(hù)理模式，發(fā)揮自己的優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；醫(yī)院護(hù)理；護(hù)理差異

0引言

當(dāng)前社會(huì)正處于醫(yī)學(xué)模式深刻變革的重要時(shí)期，醫(yī)療工作由以前的疾病為中心向生物-心理-社會(huì)這一模式轉(zhuǎn)變。社區(qū)醫(yī)療作為最貼近居民生活的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)更應(yīng)該做好平時(shí)的健康管理。相對(duì)于醫(yī)院護(hù)理，社區(qū)護(hù)理需要對(duì)居民的健康、生活狀態(tài)等進(jìn)行相應(yīng)的服務(wù)和管理，從工作內(nèi)容上來說就決定兩者根本性的差異。我國的社區(qū)醫(yī)療是適合于我國國情的，但同時(shí)也具有一部分私人醫(yī)生的作用。在這種情況下，全部的照搬照抄醫(yī)院的護(hù)理模式是完全不可行的。所以，應(yīng)以醫(yī)院護(hù)理為參照，創(chuàng)造更適合發(fā)揮社區(qū)護(hù)理作用的護(hù)理模式。

1工作內(nèi)容的不同

護(hù)理學(xué)已明確界定，護(hù)理程序是護(hù)理人員最基本的工作方法。護(hù)理程序指的是護(hù)士對(duì)護(hù)理對(duì)象提供相應(yīng)服務(wù)和照顧是所要遵循的基本工作程序。其中涵蓋應(yīng)用基礎(chǔ)理論中的系統(tǒng)理論、基本需求理論、信息交流理論、解決問題理論等，通過評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)等步驟進(jìn)行工作任務(wù)的落實(shí)。根本上說，社區(qū)護(hù)理服務(wù)和醫(yī)院護(hù)理服務(wù)均是根據(jù)上述相應(yīng)理論和工作步驟來開展工作的，但醫(yī)院的護(hù)理工作更加注重恢復(fù)患者的健康，對(duì)疾病進(jìn)行治療，在健康教育、生活干預(yù)等方面很少起到作用；社區(qū)護(hù)理則全然不同，作為社區(qū)中的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)整個(gè)社區(qū)的健康都起到一定的管理監(jiān)護(hù)作用，所以在工作中更加注重的是促進(jìn)和維護(hù)整個(gè)社區(qū)人群的健康，在工作中更加的注重健康教育及疾病的防護(hù)。社區(qū)護(hù)理服務(wù)的根本任務(wù)是提高整個(gè)社區(qū)人員的身體、心理、社會(huì)健康，所以兩者首先從工作內(nèi)容上是不一樣的[1]。社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作中，在整體護(hù)理的同時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理參與和自我管理，同時(shí)通過工作隨時(shí)對(duì)社區(qū)中的疾病和致病因素進(jìn)行管理。采取積極的干預(yù)措施保證居民的健康。社區(qū)護(hù)理工作是一個(gè)連續(xù)性的工作，不僅一年四季需要相互聯(lián)系，甚至貫穿于居民的整個(gè)生命周期。而醫(yī)院的護(hù)理工作更多的是階段性的，患者在治療結(jié)束后，就離開醫(yī)院，不受醫(yī)院的管轄。

2護(hù)理對(duì)象的區(qū)別

醫(yī)院護(hù)理工作具有很大的局限性，只對(duì)患有不同程度疾病的患者進(jìn)行護(hù)理，為在生理、心理、社會(huì)等方面相對(duì)脆弱的人提供護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理的對(duì)象則完全不同，通常是以某一地區(qū)或社區(qū)的全體人群作為護(hù)理對(duì)象，蘊(yùn)含個(gè)人、家庭、社會(huì)三個(gè)層次，包括患病群體、具有高致病危險(xiǎn)因素的群體以及健康人群。相較于醫(yī)院護(hù)理工作，社區(qū)護(hù)理更加注重人的社會(huì)學(xué)屬性，這也決定了兩者開展工作方式的不同。醫(yī)院護(hù)理中，護(hù)理人員和患者存在相互依存的關(guān)系，患者需要遵循護(hù)理人員的指導(dǎo)才能對(duì)疾病的治療起到更好的作用，所以醫(yī)患之間存在著更好的合作基礎(chǔ)。社區(qū)護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員需要對(duì)整個(gè)社區(qū)的健康進(jìn)行監(jiān)管預(yù)防，更注重公共安全。這就需要每個(gè)人都參與到對(duì)疾病的預(yù)防和對(duì)生活習(xí)慣的調(diào)整中來，無疑具有更高的責(zé)任要求。因?yàn)榛颊卟粌H需要對(duì)自己負(fù)責(zé)，同時(shí)需要對(duì)整個(gè)社區(qū)的人負(fù)責(zé)。作為沒有實(shí)權(quán)的服務(wù)部門，如何在工作中促進(jìn)每個(gè)人的參與是工作中的難點(diǎn)。所以在工作的開展中，護(hù)理人員會(huì)積極的與社區(qū)管理部門及患者、健康人群建立更加深刻的合作與聯(lián)系，通過各種策略來完成工作任務(wù)。在護(hù)理工作中，社區(qū)護(hù)理無疑會(huì)更加關(guān)注對(duì)人的社會(huì)屬性進(jìn)行護(hù)理，以從整體上協(xié)調(diào)社區(qū)成員的健康習(xí)慣。

3工作環(huán)境的不同

從工作環(huán)境方面來說，社區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理的差異極大。醫(yī)院的工作環(huán)境相對(duì)固定，同時(shí)醫(yī)院具有更加完善的規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，具有完備的設(shè)施、流程以及培訓(xùn)體系。而社區(qū)護(hù)理需要在有限的設(shè)施、人員等方面的配置下獨(dú)立開展工作，服務(wù)對(duì)象具有更多的主動(dòng)權(quán)。社區(qū)護(hù)理需要對(duì)患者的生活區(qū)域、方便性、安全性等方面進(jìn)行考量。工作中，社區(qū)護(hù)理對(duì)相應(yīng)設(shè)備、醫(yī)護(hù)支持的需求相對(duì)較小，更突出的是以一定的服務(wù)及策略促進(jìn)社區(qū)群體參與到對(duì)健康的關(guān)注中來[2]。同時(shí)在管理環(huán)境方面，醫(yī)院護(hù)理工作按照區(qū)域及專業(yè)進(jìn)行管理，而在社區(qū)工作中很難實(shí)現(xiàn)專業(yè)管理，只能按區(qū)域管理。這也對(duì)人員的素質(zhì)提出了不同的需求。

4人員素質(zhì)的不同

上述分析了社區(qū)護(hù)理在工作內(nèi)容、護(hù)理對(duì)象、工作環(huán)境方面的不同，這就對(duì)人員的素質(zhì)造成了關(guān)鍵性的影響。醫(yī)院護(hù)理更加注重護(hù)理的專業(yè)性及制度性，以配合醫(yī)師的治療、維護(hù)患者的健康狀態(tài)為主，所以對(duì)于人員的要求主要是服從性、配合性和專業(yè)性。世界衛(wèi)生組織對(duì)社區(qū)護(hù)理人員做出了以下要求：首先需要具有以社區(qū)健康為己任的責(zé)任感。其次要優(yōu)先照顧弱勢群體；最后要能與個(gè)案，包括個(gè)人、家庭、團(tuán)體及社會(huì)開展合作。所以社區(qū)護(hù)理工作要求人員具有一定的溝通、規(guī)劃技巧，同時(shí)與注重紀(jì)律性的醫(yī)院護(hù)理不同，社區(qū)工作更加的注重工作開展的靈活性，護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度及個(gè)人要求對(duì)工作的開展影響更大?？赡茉谙嚓P(guān)管理規(guī)定下，社區(qū)護(hù)理能達(dá)到一定的基本要求，但更好的開展工作需要護(hù)理人員具有更高的責(zé)任心及個(gè)人能力[3]。

5結(jié)論

本文分析了社區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理在工作環(huán)境、工作要求、工作對(duì)象等方面的區(qū)別。而在實(shí)際的工作中這都是出于對(duì)人的關(guān)心開展工作的，在工作本質(zhì)上都是要維護(hù)人類的健康安全。所以無論工作有什么樣的不同，對(duì)于人類整體的關(guān)心愛護(hù)都是工作的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]董莉.淺談社區(qū)護(hù)理在醫(yī)院中運(yùn)用的體會(huì)[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議、全國心臟內(nèi)、外科?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì):,2006:3.

[2]魏麗萍,曹雪梅.淺談社區(qū)醫(yī)院搶救護(hù)理工作的隱患及對(duì)策[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào),2015,（01）:41-42.

[3]袁圓.淺談“以人為本”的社區(qū)醫(yī)院人性化護(hù)理工作[J].中國醫(yī)藥指南,2011,（35）:457-459.

作者：沈雪榕 單位：福建省福州市鼓樓區(qū)溫泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心