社區(qū)空巢老人心理健康狀況調(diào)查

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【摘要】目的:調(diào)查社區(qū)空巢老人心理健康狀況并提出護理對策。方法:采取隨機抽樣的方法抽取60歲以上的空巢老人和非空巢老人各120例，采用心理健康自評問卷、社區(qū)老年人抑郁篩查量表、簡易應對方式問卷、總體幸福感量表進行調(diào)查，對結果進行分析。結果:空巢老人心理健康自評問卷、抑郁情緒總平均分顯著高于非空巢老人(t=2．145，2．125;P＜0．05);應對方式中空巢組老人積極應對維度平均分顯著低于非空巢組老人，消極應對維度平均分顯著高于非空巢組老人(t=-7．129，6．642;P＜0．05);空巢組老人總體幸福感評分顯著低于非空巢組老人(t=-3．271，P＜0．05)。結論:社區(qū)空巢老人心理健康水平顯著低于非空巢老人。

【關鍵詞】空巢老人;心理健康;調(diào)查;護理對策

1對象與方法

1．1對象

采取隨機抽樣的方法抽取社區(qū)60歲以上的空巢老人和非空巢老人各120例。納入標準:①所選取老人年齡在60歲以上;②無子女，或有子女但子女因外出工作，常年不在身邊者，探望頻率低于每周1次;③能夠獨自閱讀或在調(diào)查者的協(xié)助下完成調(diào)查問卷者;④患者與其家屬均同意并配合本次研究。排除標準:①有意識障礙者;②有精神疾病或嚴重溝通障礙者;③患阿爾茲海默病的老人?？粘怖先撕头强粘怖先藘山M基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1心理健康自評問卷由WHO編制，共20條目，采用“是”或“否”評分，0表示“是”，1表示“否”，最高總分為20分。衛(wèi)生部以7或8分為界限，7分或者8分(含)以上者說明被研究者需要引起臨床關注，大于15分則提示需要給予心理治療或精神病學處理。該量表具有良好的預測能力，信效度已被驗證［8］。

1．2．2社區(qū)老年人抑郁篩查量表共30條目，詢問研究對象過去1周是否存在條目描述的癥狀，采用“是”或“否”方式回答，0表示“是”，1表示“否”，最高總分為30分，分數(shù)越高說明抑郁情緒越嚴重，14分以上說明存在抑郁的可能性比較大［9］。

1．2．3簡易應對方式問卷(SimplifiedCopingStyleQuestionnaire，SCSQ)由解亞寧根據(jù)我國人群特點編制，量表包括積極應對和消極應對兩個維度，共20條目，1～12條目為積極應對維度，13～20條目為消極應對維度，采用多級評分法，每1種應對方式有不采用、偶爾采用、有時采用、經(jīng)常采用4種選擇，對應評分為0、1、2、3分。積極應對方式平均得分越高，則心理健康狀況越好，消極應對方式平均得分越高，則心理健康狀況越差［10］。

1．2．4總體幸福感量表(GeneralWell－BeingSched-ule，GWB)是美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心制定的一種定式型測查工具，用來評價被試者對幸福的陳述。量表共有33項，統(tǒng)計量為總分，按選項0～10累積相加，其中1、3、6、7、9、11、13、15、16項為反向評分。得分越高，說明被試者幸福度越高。段建華對該量表進行了修訂，即采用該量表的前18項對被試者進行試測。本次采用修訂過的量表，總分120分?？傮w幸福感平均得分越高，說明被試者幸福度越高，心理健康狀況越好［11］。由4位負責社區(qū)心理咨詢的心理咨詢師，現(xiàn)場發(fā)放問卷給老人，采用統(tǒng)一話語和講解，讓他們自己填寫、現(xiàn)場收回的方式進行調(diào)查。本次調(diào)查有效收回率100%。

1．3統(tǒng)計處理

統(tǒng)計分析采用SPSS21．0統(tǒng)計軟件，計量資料采用(x珋±s)表示，比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分率表示，比較采用卡方檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

比較兩組老人各量表評分情況，空巢組老人心理健康自評量表平均分、抑郁量表平均分均比非空巢組老人高，差異具有統(tǒng)計學意義(t=2．145，2．125;P＜0．05);應對方式中空巢組老人積極應對維度平均分顯著低于非空巢組老人，消極應對維度平均分顯著高于非空巢組老人(t=7．129，P＜0．05);空巢組老人總體幸福感評分顯著低于非空巢組老人(t=3．271，P＜0．05)

3討論

本研究調(diào)查顯示，社區(qū)空巢老人心理健康自評平均分低于非空巢老人，有的老人的心理健康問題已經(jīng)達到被關注的臨界值，差異具有統(tǒng)計學意義;從抑郁情緒看，空巢老人組抑郁表現(xiàn)明顯，非空巢老人相對好些，有的老人已經(jīng)輕度抑郁，差異具有統(tǒng)計學意義;從應對方式看，兩組差異更是明顯，空巢老人對問題的處理明顯消極，而非空巢老人相對積極樂觀很多，差異具有統(tǒng)計學意義;從總體幸福感看，空巢組老人的總體幸福感明顯高于非空巢組老人，差異具有統(tǒng)計學意義。研究數(shù)據(jù)說明空巢老人相對于非空巢老人心理狀況更差，特別是單人空巢老人的心理問題尤為突出，特別是在應對方式和幸福感差異顯著，社區(qū)空巢老人的心理干預亟待改進。

3．1護理對策

3．1．1社區(qū)健康教育社區(qū)的空巢老人大多有慢性疾病，一些負面情緒產(chǎn)生與慢性疾病有一定的關系［2］，但由于沒有正確的認識，導致一知半解或者過度重視，所以社區(qū)里可以定期請專家開展健康知識講座，對老年常見病進行講解，宣導一些養(yǎng)生常識［12］，也可以組建社區(qū)網(wǎng)站，建立咨詢平臺，隨時保持信息暢通，及時對老人們的問題進行解答，避免他們一時找不到人問而產(chǎn)生焦慮情緒［13］。對于病情較重的空巢老人，地段保健科要定期進行逐一個體宣教，講解病情的起因、癥狀、治療和后期影響。讓他們正確認識自身疾病，避免看病難和過度求醫(yī)［14］。

3．1．2心理疏導空巢老人長期無人陪伴，感受不到被重視和被關愛，感覺自己老了，沒有用了，社區(qū)志愿者要常常陪他們聊天，鼓勵他們做一些力所能及的事，培養(yǎng)一些興趣愛好，讓他們覺得生活仍然很美好，正確對待生命，樹立正確的人生觀。子女在外的，可通過視頻的方式與他們交流，彼此溝通信息，減少寂寞感［15］。

3．1．3加強社會支持，體現(xiàn)自身價值建立社區(qū)服務站和社區(qū)網(wǎng)絡服務站，大力開展志愿者服務，鼓勵他們參加社會公益活動，給社區(qū)需要服務的老人、家庭服務，幫助他們尋找新的追求，發(fā)揮自身預熱，讓他們體現(xiàn)自身價值，感覺自己仍被社會需要，是個有用的人［16］。

3．1．4提倡體育鍛煉加強鍛煉身體是很有必要的?？梢酝ㄟ^社區(qū)組織的有娛樂性的廣場舞、交誼舞等形式，也可以通過打太極拳或者慢跑形式，長期堅持鍛煉，才能精神好［16］

3．2相關研究

張若曦、郝帥林等人研究調(diào)查了唐山市社區(qū)空巢老人的健康狀況、衛(wèi)生服務需求及利用現(xiàn)狀，探討社區(qū)衛(wèi)生干預效果。方法是采取整群隨機抽樣的方法，以唐山市5個社區(qū)自愿參加調(diào)查的空巢老人為研究對象，入戶調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、慢性病患病率、衛(wèi)生服務需求和利用現(xiàn)狀等。將研究對象隨機分為兩組，試驗組給予心理、健康行為、社會支持等干預，對照組不給予干預，比較干預前后兩組空巢老人的健康行為和生活質(zhì)量狀況，評價干預效果。結果發(fā)現(xiàn)本次研究的空巢老人中，慢性病患病率為51．19%，39．18%患一種疾病，32．47%患兩種疾病，28．35%患3種及以上疾病，高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中和骨關節(jié)炎患病率排在前5位;衛(wèi)生服務需求中需要健康咨詢的排在首位，占80．47%;就診率隨年齡升高呈上升趨勢;48．28%的空巢老人就醫(yī)首選社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其他不愿意去社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的原因包括自認為病情輕、行動不方便等;干預后試驗組健康行為明顯改善(P＜0．05)，生活質(zhì)量提高(P＜0．05)。說明了唐山市社區(qū)空巢老人慢性病患病率、兩周就診率高，衛(wèi)生服務需求多，但利用情況不容樂觀;社區(qū)干預可以改善空巢老人的健康行為，提高其生活質(zhì)量［17］。王培培、王雪丹等人曾探討邯鄲市空巢老人心理現(xiàn)狀及可行性護理措施。方法是邯鄲市空巢老人308例為研究組和健康非空巢老300例為對照組，采用問卷調(diào)查方式了解其心理狀況。結果，老年人自評心理健康狀況研究顯示，研究組老年人在注意力集中、感到自己有價值比例方面均低于對照組(P＜0．05)，在過分擔憂及無緣無故害怕方面比例均高于對照組(P＜0．05);癥狀自評量表(SCL－90)調(diào)查顯示，研究組老年人在軀體化、人際關系、焦慮、恐怖及精神病性方面得分均明顯高于對照組(P＜0．05)。說明了空巢老年的心理健康問題較為明顯，社會和社區(qū)應該給予重視，積極完善社區(qū)服務體系，通過政府領導、社會支持和援助等多方面共同努力，緩解空巢老年人心理問題，提升空巢老年人生活質(zhì)量［18］。綜上，社區(qū)空巢老人心理健康問題不僅僅是老人個人和家庭問題，也是整個社會問題［19］，加強身體護理的同時，要做好健康教育、心理支持、社會支持等措施，讓他們學會自我保養(yǎng)、自我調(diào)控情緒，積極應對生活，提高生活質(zhì)量，快樂安度晚年。

作者：穆丹 單位：首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院保健科