急診PBL模擬教學(xué)分析
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一、具體過程
以心肺復(fù)蘇為例,教學(xué)過程主要包括以下三個(gè)部分:1.課前準(zhǔn)備。教師備課,確定各項(xiàng)技能操作步驟要點(diǎn),將基礎(chǔ)操作、病情分析、急診處置的知識(shí)融合,設(shè)計(jì)情境病例。學(xué)生課前預(yù)習(xí)急救知識(shí)和相關(guān)理論知識(shí)。2.急救操作模擬考核。教師在模型上演示操作,之后學(xué)生分組實(shí)踐,逐一操作,最后行模擬操作考核,以操作的流暢性和手法標(biāo)準(zhǔn)性來綜合評(píng)價(jià)。3.情景病例模擬考核。教師提供所設(shè)計(jì)的情景病例給學(xué)生,學(xué)生4人一組,分工協(xié)作搶救患者,讓學(xué)生分析判斷患者病情,給予相關(guān)急救措施,如心肺復(fù)蘇,球囊面罩加壓給氧,氣管插管,電除顫等,全程評(píng)估分析,并以模擬急救方式進(jìn)行。最后進(jìn)行分組討論總結(jié),對(duì)病情評(píng)估、診斷、急救措施的準(zhǔn)確、及時(shí)性等做出綜合評(píng)價(jià),同時(shí)評(píng)價(jià)學(xué)生的跨學(xué)科綜合思維能力,病情變化的及時(shí)處置能力和分工協(xié)作能力,綜合給出考核結(jié)果。
二、結(jié)果
至2007年12月,筆者采用該模式教學(xué)完成了首批學(xué)生的授課,取得較好的教學(xué)效果。通過積累的初步經(jīng)驗(yàn),結(jié)合相關(guān)的探索和實(shí)踐[5-7],近2年筆者繼續(xù)在各個(gè)層次的教學(xué)中實(shí)踐,驗(yàn)證了該教學(xué)模式在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中切實(shí)可行,并表現(xiàn)獨(dú)特優(yōu)勢(shì),可以更好地實(shí)現(xiàn)急診教學(xué)目的。
三、討論
急診醫(yī)學(xué)這一學(xué)科中,學(xué)生需要全面接觸大量常見病,培養(yǎng)對(duì)疾病的診斷和鑒別診斷能力,掌握處理原則,熟悉基本的急危重癥的急救操作和一些基本急救儀器設(shè)備的使用,從而全面提高學(xué)生的臨床綜合能力。而傳統(tǒng)簡(jiǎn)單重復(fù)、照本宣科的教學(xué)方式是無法培養(yǎng)出具備這些特點(diǎn)的臨床醫(yī)師的。pbl為基礎(chǔ)的模擬化教學(xué)方法,以病例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。上述特點(diǎn)恰好契合了急診教學(xué)的目的。同時(shí),急診醫(yī)學(xué)有大量的專科知識(shí)在內(nèi)、外科教學(xué)中已經(jīng)有講述,使學(xué)生有了大部分的理論基礎(chǔ),更易于操作。PBL為基礎(chǔ)的模擬化教學(xué)模式與傳統(tǒng)模式相比,有以下幾大優(yōu)點(diǎn):
第一,培養(yǎng)聯(lián)系的思維方法。作為急診醫(yī)師,這一點(diǎn)在準(zhǔn)確、全面地給出診斷和治療上尤為重要;同時(shí),可以使學(xué)生建立起發(fā)展的觀點(diǎn)來看待患者,對(duì)急診、危重患者的病情變化作出及時(shí)的判斷和處理。
第二,提高實(shí)踐操作能力,實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐完美結(jié)合。在教學(xué)中,進(jìn)行臨床模擬操作,提高學(xué)生操作能力,達(dá)到操作流暢和手法標(biāo)準(zhǔn)的目的。通過該模式可以使學(xué)生在盡可能接近臨床的模擬環(huán)境中,反復(fù)操練,對(duì)于錯(cuò)誤的手法教師可以及時(shí)糾正,該模式下考核合格的學(xué)生,在進(jìn)入臨床后就具備對(duì)患者實(shí)施救治的動(dòng)手能力。模擬的急救過程,也使學(xué)生更深刻理解所學(xué)理論知識(shí)。
第三,將該模式擴(kuò)展運(yùn)用到考核中,可以對(duì)學(xué)生思維能力、實(shí)踐技能水平以及所反映出來的理論知識(shí)的扎實(shí)程度做出客觀準(zhǔn)確地判斷,國(guó)內(nèi)外已對(duì)此做出了很多的研究[8-10],證明了該模式在教學(xué)考核中的可靠性、有效性。
總之,PBL為基礎(chǔ)的模擬化教學(xué)模式在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中具備多種優(yōu)點(diǎn),在我們教學(xué)中,該模式將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐較好的結(jié)合,有效提高了學(xué)生的臨床急救綜合能力。符合急救醫(yī)學(xué)實(shí)踐性和綜合性強(qiáng)的特點(diǎn),有利于實(shí)現(xiàn)了急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的,所以不失為急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的最佳模式之一。
