急診醫(yī)學人體模型教學途徑

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2008年7月-2009年2月在我院實習的84名實習生作為研究對象,其中男40例,女44例;年齡20~23歲,平均年齡(21±2)歲。入選的實習生按照隨機數(shù)字表的方法分為模型組和對照組,每組42例。模型組男20例,女22例;年齡21~23歲,平均年齡(21±2)歲。對照組男20例,女22例;年齡20~23歲,平均年齡(22±1)歲。兩組實習生的性別比例、年齡間有均衡性。

1.2方法

兩組實習生均以教學大綱為指導,重點掌握心肺復蘇術、電擊除顫、開放氣道與人工通氣、胸腔、腹腔穿刺術、洗胃術、外傷急救技術等基本技能。

1.2.1模型組

1.2.1.1模擬準備

應用美國METI公司的HPS模擬人,配備全套的急救設備:呼吸機、多功能監(jiān)護儀、除顫儀、插管用品、注射輸液用品、供氧設備、縫合包等。采用監(jiān)控設備記錄下實習生的操作過程。

1.2.1.2教學方法

模型組的實習生3~4人隨機結組,以臨床病例為模板,設計搶救流程,采用“簡短理論講授+分項技術練習+綜合模擬演練+錄像分析總結”的培訓模式。培訓內(nèi)容包括:(1)對心肺復蘇新進展、危重病人氣道處理、各種穿刺的步驟、用藥的原理等操作步驟及其注意要點進行簡短講授;(2)對心肺復蘇操作、氣管插管、除顫儀和呼吸機的使用調(diào)節(jié)等操作進行單項標準化訓練;(3)根據(jù)臨床真實病例分別模擬呼吸衰竭、心跳驟停等病情,由結組實習生對模擬人進行識別、分析、診斷、搶救治療等綜合演練。指導教師現(xiàn)場提示或引導搶救操作;(4)結組成員輪流承擔各項搶救角色,從而掌握各種操作技能并培養(yǎng)團隊合作精神;(5)設置各種突發(fā)情況,如:斷電、氣管插管脫出等,鍛煉應付突發(fā)意外事件的能力;(6)技能培訓過程全程錄像,操作完成后由帶教老師進行錯誤分析,并讓實習生再次上機操作,糾正錯誤,從而提高自身的操作水平和業(yè)務素質(zhì)。

1.2.2對照組

采用帶教老師講授,實習生單項技能操作訓練的教學模式。

1.2.3觀察項目

(1)對實習學生按照教學大綱進行考核,內(nèi)容包括:單項技能考核30分,配合能力30分,理論知識40分,85~100分為優(yōu)秀,75~84分為良好,60~83分為合格,<60分為差;(2)對2組實習生發(fā)放調(diào)查問卷,內(nèi)容包括:對實習內(nèi)容的興趣程度、分析和解決問題的能力、操作技能掌握。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件,計量資料以-x±s)表示,采用t檢驗,等級資料的比較采用兩組有序變量資料的秩和檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組實習生考核內(nèi)容得分比較

模型組單項技能、配合能力、理論知識得分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2.2兩組實習生教學效果比較

模型組在興趣程度、分析和解決問題、操作技能掌握的效果與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(Z=2.3716、2.1335、2.4440,P<0.05)。

3討論

急診醫(yī)學是一門新興的獨立的醫(yī)學學科,以研究臨床急危重癥的發(fā)生、發(fā)展及其變化規(guī)律及急救處理為目的的學科。國外的急診醫(yī)學人才培養(yǎng)模式,對我國急診醫(yī)學教學的發(fā)展有借鑒意義[4]。傳統(tǒng)臨床教學只能選取病情穩(wěn)定或處于恢復期的患者給學生臨床實踐。急診醫(yī)學教學對象多為危急重癥患者,隨著醫(yī)學院校的擴招,使得臨床學習病例相對減少;醫(yī)療糾紛和患者的維權意識的提高,也給臨床教學帶來許多不便,這些都使學生難以獲得臨床診療的實踐機會。醫(yī)學人體模型的應用可以解決這種矛盾。其具有帶教老師可以靈活掌握教學進程,教學直觀、形象、系統(tǒng),可反復操作的優(yōu)點。通過本研究發(fā)現(xiàn)模型組單項技能、配合能力、理論知識得分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),模型組在興趣程度、分析和解決問題、操作技能掌握的效果與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(Z=2.3716、2.1335、2.4440,P<0.05)。可見醫(yī)學人體模型在醫(yī)學教學中有重要的意義,值得推廣。