急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護(hù)理應(yīng)用

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優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分，采用無(wú)縫隙護(hù)理，使每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，緊密相連，做到松弛有度，使每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都做到最好，確?；颊叩玫阶詈玫淖o(hù)理及治療。江西省贛州市立醫(yī)院急診內(nèi)科收治的110例患者為研究對(duì)象，比較優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護(hù)理及常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組110例患者選自江西省贛州市立醫(yī)院急診內(nèi)科2012年5月～2013年8月期間收治患者，男67例，女43例；年齡20～72歲，平均年齡（42.7±2.3）歲；急診科護(hù)士40名，年齡20～40歲，平均（28.5±3.4）歲；按照患者護(hù)理方式分為優(yōu)質(zhì)組60例及常規(guī)組50例，2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組50例患者采取常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)組60例患者采取優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護(hù)理。

（1）建立護(hù)理無(wú)縫隙小組。對(duì)護(hù)士年齡、護(hù)齡、專(zhuān)科知識(shí)、學(xué)歷、技能、職稱(chēng)、工作經(jīng)驗(yàn)、溝通服務(wù)能力等實(shí)際情況，建立分層次管理小組，明確小組成員責(zé)任，按照護(hù)士實(shí)際情況，成立3個(gè)責(zé)任小組，每組分別設(shè)2名責(zé)任人。根據(jù)分層次使用原則，量化護(hù)士職責(zé)范疇，將其安排不同級(jí)別護(hù)士實(shí)施護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)患治療溝通交流。對(duì)護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度指揮，醫(yī)護(hù)人員合理有序急診搶救。

（2）創(chuàng)建無(wú)縫隙排班模式。按照床位比，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施合理調(diào)配，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)相對(duì)固定責(zé)任班，大小夜斑雙班制，保證8h在崗，24h責(zé)任制。護(hù)士長(zhǎng)提前排好班次，根據(jù)護(hù)士實(shí)際能力合理安排班次，新老搭配，連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察患者，實(shí)施整體合理。建立排班留言卡，置于排班本首頁(yè)，若需調(diào)班，應(yīng)將調(diào)班寫(xiě)在卡上，同時(shí)安排1名機(jī)動(dòng)護(hù)理人員根據(jù)留言卡，及時(shí)調(diào)整班次，必要時(shí)段增加護(hù)理人員，使患者能夠得到及時(shí)護(hù)理。

（3）優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護(hù)理的實(shí)施。接診后，應(yīng)按照“先診療后付費(fèi)”原則，實(shí)施搶救，并開(kāi)放綠色通道。若患者無(wú)陪護(hù)人員，護(hù)士需要代替陪護(hù)人員辦理各種手續(xù)，分診護(hù)士接診后用平車(chē)送入搶救室通知醫(yī)生搶救。第1組應(yīng)全程守在患者身旁，掌握病情動(dòng)態(tài)，搶救期間觀察患者循環(huán)系統(tǒng)，第2組負(fù)責(zé)人注意患者呼吸系統(tǒng)，第3組負(fù)責(zé)外勤，若出現(xiàn)異常情況做好記錄。搶救期間分工明確，井然有序。

（4）護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督。建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督。定期開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量考核，做好各種制度的細(xì)節(jié)性處理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并有效處理，確保護(hù)理方案的個(gè)性化、全方位。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組患者護(hù)理前后情緒變化，計(jì)算患者護(hù)理糾紛和遵醫(yī)行為，護(hù)理糾紛發(fā)生率=護(hù)理糾紛例數(shù)/總例數(shù)；遵醫(yī)率=遵醫(yī)例數(shù)/總例數(shù)。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：制定護(hù)理質(zhì)量考核表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、健康宣教、護(hù)理操作、責(zé)任意識(shí)五個(gè)方面，分值100，分?jǐn)?shù)越高患者護(hù)理質(zhì)量越高。心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS），均20個(gè)條目，采用百分制。分值越高焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者護(hù)理質(zhì)量及心理狀態(tài)對(duì)比

2組患者護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，心理狀態(tài)明顯改善，2組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.22組患者護(hù)理糾紛及遵醫(yī)性對(duì)比

優(yōu)質(zhì)組護(hù)理糾紛發(fā)生率為3.3%（2/60），遵醫(yī)率為96.7%（58/60）；常規(guī)組護(hù)理糾紛發(fā)生率為18%（9/50），遵醫(yī)率為76%（38/50）；2組護(hù)理糾紛發(fā)生率及遵醫(yī)率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

無(wú)縫隙護(hù)理是確保護(hù)理環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，循序漸進(jìn)，護(hù)理過(guò)程中無(wú)縫隙。優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護(hù)理中，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中及時(shí)反饋和調(diào)整出現(xiàn)的問(wèn)題，規(guī)范交接流程，完善縫隙交接。規(guī)范交接流程及內(nèi)容，明確各個(gè)護(hù)士責(zé)任，避免出現(xiàn)口頭交接情況，杜絕發(fā)生不安全事件。提高護(hù)理工作的連續(xù)性，使護(hù)理工作的準(zhǔn)轉(zhuǎn)運(yùn)、交接體現(xiàn)了環(huán)環(huán)相扣的特點(diǎn)。加強(qiáng)患者日常護(hù)理及疾病護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，制定標(biāo)準(zhǔn)流程。患者入院后，及時(shí)安撫和慰藉患者，告知患者病情沒(méi)有那么嚴(yán)重，使患者焦慮、緊張等情緒明顯減輕，并根據(jù)患者心理活動(dòng)、認(rèn)知情況實(shí)施針對(duì)性的健康教育、心理干預(yù)等護(hù)理，確保心理護(hù)理無(wú)縫隙。重視患者知情權(quán)，將治療方法和護(hù)理內(nèi)容及時(shí)告訴患者，確保無(wú)縫隙護(hù)理的透明化。及時(shí)討論流程中存在的問(wèn)題和解決方法，完善搶救流程，對(duì)于護(hù)理中存在的問(wèn)題加以處理，進(jìn)一步完善護(hù)理流程。在本組研究中，2組患者護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，心理狀態(tài)明顯改善，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理無(wú)縫隙護(hù)理，可明顯提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，針對(duì)患者心理狀態(tài)采取必要措施，減輕患者的負(fù)面情緒，使患者以良好情緒積極面對(duì)治療及護(hù)理。且優(yōu)質(zhì)組護(hù)理糾紛發(fā)生率為3.3%，遵醫(yī)率為96.7%；常規(guī)組護(hù)理糾紛發(fā)生率為18%，遵醫(yī)率為76%；2組護(hù)理糾紛發(fā)生率及遵醫(yī)率對(duì)比（P<0.05）?？偠灾?，在急診內(nèi)科中采用優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護(hù)理，可明顯提高急診內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，減輕患者不良情緒，減少護(hù)理中縫隙和漏洞，避免發(fā)生護(hù)理糾紛，應(yīng)用效果顯著。

作者：鄒傳仁