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精細(xì)化護(hù)理在農(nóng)藥急性中毒患者的應(yīng)用

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精細(xì)化護(hù)理在農(nóng)藥急性中毒患者的應(yīng)用

摘要目的:分析精細(xì)化護(hù)理在有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒患者中的臨床應(yīng)用效果。方法:選取2015年2月—2017年5月收治的80例有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組40例,對(duì)照組患者采用常規(guī)急救護(hù)理,觀察組患者采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù),觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚;觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚;兩組臨床病死率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P>0.05﹚。結(jié)論:為有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒患者提供精細(xì)化護(hù)理,能顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞精細(xì)化護(hù)理;有機(jī)磷農(nóng)藥;急性中毒

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年2月—2017年5月收治的80例有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男17例,女23例,年齡﹙44.1±9.3﹚歲;自殺18例,誤服12例,其他10例。觀察組男16例、女24例,年齡﹙43.6±8.8﹚歲;自殺17例、誤服14例,其他9例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P>0.05﹚,具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組選擇常規(guī)急救護(hù)理:對(duì)污染的鞋襪、衣物等進(jìn)行及時(shí)清除,用清水對(duì)患者毛發(fā)和皮膚進(jìn)行認(rèn)真清洗;及時(shí)清除呼吸道和口腔分泌物,讓患者呼吸道保持暢通,及時(shí)為患者構(gòu)建靜脈通路;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情,詳細(xì)記錄臨床指標(biāo);協(xié)助患者選擇左側(cè)臥位,選擇洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃;應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑、抗膽堿藥。觀察組在常規(guī)急救護(hù)理的同時(shí),選擇精細(xì)化護(hù)理干預(yù),具體方法如下。第一,心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)了解患者的心理狀態(tài),為患者提供個(gè)性化的心理疏導(dǎo);加強(qiáng)巡視工作,與患者進(jìn)行有效的交流溝通,觀察其生活細(xì)節(jié),了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因,為其提供個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。注意時(shí)機(jī),當(dāng)患者情緒比較激動(dòng)時(shí),應(yīng)防止外在因素的影響,認(rèn)真傾聽,默默陪伴。當(dāng)患者情緒比較穩(wěn)定時(shí),則應(yīng)與患者進(jìn)行有效的交流。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的指導(dǎo),使患者感受到家人的關(guān)懷。第二,洗胃:入院后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行洗胃處理,盡可能在患者中毒后6h內(nèi)洗胃。如果患者神志處于清醒狀態(tài),能有效配合,則應(yīng)選擇口服洗胃;如果患者處于昏迷狀態(tài),不能有效配合,則應(yīng)選擇插管洗胃。結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇合理的胃管。采用輕柔的動(dòng)作插管,而且應(yīng)快速,防止對(duì)食道黏膜造成損傷。洗胃時(shí)應(yīng)對(duì)患者上腹部進(jìn)行按摩,對(duì)胃部所殘留的毒物進(jìn)行徹底清洗。同時(shí)應(yīng)對(duì)洗胃液的顏色、氣味和患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察,在出現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)向臨床醫(yī)生及時(shí)反饋。第三,用藥護(hù)理:護(hù)理人員認(rèn)真觀察患者的皮膚黏膜、心率、體溫以及瞳孔等,對(duì)阿托品化進(jìn)行認(rèn)真觀察。如果患者發(fā)生幻覺、躁狂、抽搐、高熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)停藥。合理應(yīng)用復(fù)能劑能讓患者的意識(shí)保持清醒,不存在肌肉震顫和抽搐,復(fù)能劑的應(yīng)用時(shí)間應(yīng)小于72h[3]。針對(duì)可能出現(xiàn)躁動(dòng)不安的患者,應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)的保護(hù)措施,防止患者出現(xiàn)自我傷害的情況。第四,其他護(hù)理。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)對(duì)患者的胃黏膜造成損傷,反復(fù)進(jìn)行催吐洗胃則容易導(dǎo)致胃黏膜出血。所以患者在2~3d后,應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)食物,飲食應(yīng)該以高維生素、低脂食物為主,然后向半流質(zhì)食物過渡,不能進(jìn)食刺激性和油膩食物[4]。嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予胃黏膜保護(hù)劑治療,保護(hù)胃黏膜。選擇溫生理鹽水對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔,每天3~5次。床單應(yīng)及時(shí)更換,皮膚出現(xiàn)污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清洗。結(jié)合患者的病情及時(shí)調(diào)整輸液速度,有效降低肺水腫和心力衰竭的發(fā)生率?;颊吆粑缿?yīng)保持暢通,定時(shí)協(xié)助患者翻身,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行吸痰處理,避免患者發(fā)生窒息。急診搶救期間應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù),對(duì)患者血氧飽和度、呼吸、心率和血壓等進(jìn)行密切觀察,如果患者病情需要?jiǎng)t應(yīng)選擇呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,包括肺水腫、反跳、阿托品中毒、呼吸衰竭等。選擇我院自制調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。調(diào)查表滿分為100分,具體分為不滿意﹙小于60分﹚、一般滿意﹙60~79分﹚、非常滿意﹙80~100分﹚;滿意度=﹙一般滿意+非常滿意﹚例數(shù)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)記錄臨床病死情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19.0軟件分析和統(tǒng)計(jì)本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分率﹙%﹚表示,用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x゜±s表示,用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組﹙χ2=5.078,P<0.05﹚,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組﹙χ2=9.453,P<0.05﹚,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組病死率比較

觀察組的臨床病死率為10.0%﹙4/40﹚,對(duì)照組的臨床病死率為12.5%﹙5/40﹚,兩組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P>0.05﹚。

3討論

隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變,精細(xì)化護(hù)理在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛。精細(xì)化護(hù)理是指在日常護(hù)理工作中更加重視落實(shí)護(hù)理細(xì)節(jié),對(duì)患者的感受加以關(guān)注和重視,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、細(xì)致和全面的護(hù)理服務(wù)[5]。護(hù)理人員通過對(duì)患者性格、細(xì)微動(dòng)作、語言以及情緒的觀察,為其提供個(gè)性化的心理疏導(dǎo),讓患者能了解到生命的意義和重要性,治療依從性顯著提高,讓臨床搶救工作和護(hù)理工作的開展更加順利。在對(duì)患者進(jìn)行急診搶救時(shí),護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行了解,結(jié)合患者的具體情況選擇合理的洗胃方式,對(duì)毒物進(jìn)行反復(fù)清理,保證能清理干凈殘留的毒物[6]。應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑和抗膽堿藥物時(shí),護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的血氧飽和度和生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密觀察,出現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)向臨床醫(yī)生反饋,并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)囑[7]。治療期間應(yīng)加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)、呼吸道管理、口腔護(hù)理以及皮膚護(hù)理工作,降低并發(fā)癥發(fā)生率。除此之外還應(yīng)對(duì)患者隱私進(jìn)行有效保護(hù)。本研究中,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組﹙P<0.05﹚;觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組﹙P<0.05﹚;在臨床病死率方面,對(duì)照組和觀察組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P>0.05﹚。綜上所述,臨床為有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒患者提供精細(xì)化護(hù)理,能顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率,并且顯著提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn):

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[2]李聲平.不同院前急救措施對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(12):2273−2274.

[3]潘春記,潘雷靈,祝香蘭.適量阿托品聯(lián)合突擊劑量復(fù)能劑在急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(2):138−139.

[4]張環(huán).急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2016,11(9):107−108.

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[7]艾莉.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者抗膽堿藥聯(lián)合應(yīng)用方法的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志(綜合版),2015,30(3):91−93.

作者:滕嬌 單位:銅仁市人民醫(yī)院

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