藿香正氣口服液在兒科疾病中的運用

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摘要：藿香正氣口服液是從中醫(yī)古代著名方劑藿香正氣散衍化出的劑型，其不含乙醇對兒童最為適合，可運用于多種兒科疾病的治療，具有見效快，服用安全，以及便于臨床推廣的特點。

關鍵詞：藿香正氣口服液；兒科；腹瀉；習慣性腹痛

0引言

藿香正氣口服液本于藿香正氣散加減，采用現(xiàn)代制藥工藝技術制成，具有劑型方便，便于攜帶與服用的特點，所以在臨床上運用比較普遍[1]。在兒科疾病的適應癥的運用中，由于比較適合孩子服用，安全性較高，在諸多兒科疾病的治療中都有運用，并取得不錯的臨床效果，本文筆者就其在臨床運用方面的經(jīng)驗加以探討。

1組方與主治

藿香正氣口服液方脫胎于藿香正氣散，藿香正氣散首載于唐代孫思邈所著《千金翼方》中，主治“傷寒頭疼，增寒壯熱，或感濕氣，霍亂泄瀉，常服除山嵐瘴氣[2]”。其組成藥物是：藿香（二錢）、紫蘇（去梗，一錢半）、厚樸（姜制，炒）、茯苓（去皮）、陳皮、白芷、半夏（湯洗七次）、桔梗（去蘆）、大腹皮、白術，各一錢、甘草（炙，一錢二分），服用時煮散，加生姜五片，大棗兩枚。宋代《太平和劑局方》亦載此散，其中以半夏曲代替半夏，而每次服用兩錢，同樣煮散需加姜棗同煎。兩相較之，《太平和劑局方》所用計量顯然比《千金翼方》小的多，其余則大同小異，有前后繼承性。宋代以后明清中醫(yī)學書籍中關于藿香正氣散亦多有記載，運用范圍不斷擴展，但沒有脫離以《千金翼方》所論針對的要點。藿香正氣口服液的主治作用亦以此為主。以太極牌藿香正氣口服液為例，其說明組成是：蒼術、陳皮、厚樸（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油。輔料為聚山梨酯-80、肉桂油。與藿香正氣散組方略有差別，取桔梗、姜、棗，加肉桂油，雖然桔梗有宣肺作用，但對和胃化濕的作用沒有影響。其主要作用是：解表化濕，理氣和中。用于外感風寒、內傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；腸胃型感冒見上述癥候者。筆者在以下臨床治療兒科疾病運用中主要以此藿香正氣口服液為主。

2臨床運用與病例分析

2.1治嬰兒母乳性腹瀉

病例：楊某，2個月齡，母乳喂養(yǎng)。自出生后大便稀糊狀，每日3~4次，一月后大便次數(shù)增多，每日數(shù)次至10余次，糞質為黃綠色或青綠色，有時呈蛋花湯樣，泡沫多，有奶塊，伴有回奶現(xiàn)象。不斷反復，延及月余，醫(yī)院兒科診斷為母乳性腹瀉。期間曾服用過西藥蒙脫石散和媽咪愛等益生菌，由于腹瀉腹痛而哭鬧煩躁還曾注射過6542，一月來多方求醫(yī)均沒有顯著好轉。患兒與筆者有親屬關系，去其家中探視，觀察孩子有腹脹和回奶現(xiàn)象，詢問是純母乳喂養(yǎng)，又得知近期其母親過食水果。判斷濕邪阻遏脾胃，建議其家長給孩子服用藿香正氣口服液，每次三分之一支，一日三次，用溫水稀釋后喂藥器喂服。三天后家長反饋，孩子大便逐漸由青綠色轉化為黃色，腹瀉次數(shù)減少一半，煩躁腹脹亦顯著減輕。囑咐繼續(xù)服用一周，腹瀉吐奶漸愈而安。討論：此患兒出生在夏季七月，其母親過食西瓜等水果較多，因純母乳喂養(yǎng)，從此也影響了孩子的脾胃，以為幼兒脾胃運化不足，又食母乳，水分較多，《內經(jīng)》云：“濕盛則濡泄”。藿香正氣口服液組成中有茯苓、蒼術、厚樸以行氣化濕利水強脾止瀉；藿香、半夏、蘇葉、陳皮以化濕和胃止嘔；大腹皮可以消脹理氣以助濕化，甘草可以調中和胃以協(xié)諸藥。故而芳化醒脾，溫運建中，增強了孩子脾胃的升清降濁的功能，雖然此例腹瀉是由于母乳喂養(yǎng)乳糖不耐受所引起，但最終導致了其脾胃功能失調的誘因是其母親多食水果致使脾胃寒濕羈留，孩子由母乳而吸收，亦造成脾胃寒濕阻滯。由糞便青綠，并無腐臭性氣味可加以斷定，所以用藿香正氣運脾化濕以止瀉，溫胃理氣以止嘔，恰合病機，故獲得良好效果。

2.2兒童習慣性腹痛

病例：王某，男孩，6歲半。平時體質較弱，容易感冒，近半年來頻發(fā)腹痛，大便易溏，挑食。家長帶去醫(yī)院檢查，腹部B超顯示腹部腸系膜淋巴結腫大，多發(fā)。近來由于感冒咽痛，腹部疼痛頻繁且較劇烈，觀察其舌淡苔薄白膩，咽紅，兩頜下亦可以觸及到淋巴結節(jié)。認為積濕阻遏腸系膜絡，兼有上感。給予藿香正氣口服液一支，加板藍根顆粒半袋，一天三次，飯后1h服用。又建議家長用棉球蘸上藿香正氣口服液外敷肚臍，用膠布固定。三天后咽痛消失，腹痛減輕。叮囑家長按原方案繼續(xù)服用三天，繼續(xù)用藿香正氣口服液外敷肚臍一周。兩周后追訪，大便轉好，腹痛顯著減輕。復建議小量服用參苓白術丸半月，外敷肚臍繼續(xù)。半年后告知，孩子經(jīng)服上藥，腹痛痊愈，胃口改善，感冒很少。討論：當今社會發(fā)展，小兒疳積典型病例已經(jīng)很少見到，但由飲食失調所導致的腸胃適合，發(fā)病率很高，尤其是孩子是少陽之體，外感容易傳變入里。伴有腸胃失和時，邪氣容易循肺系咽喉下犯腸絡，長時間得不到糾正治療，進一步會延及腎系，產生尿潛血，或有尿蛋白。這符合《溫病條辨》所論：“上焦不治即傳中焦脾與胃也；中焦不治即傳下焦肝與腎也[3]”。故此例先以藿香正氣加板藍根以化濕解毒祛留滯之邪，從肚臍外敷直接作用在胃腸膜系，可達到內外結合的治療效果，而這種胃腸系膜慢性感染多結合有上呼吸道感染癥狀，應該結合治療，比如咽痛加板藍根顆粒，咳嗽有痰可以加健兒清解液，低燒的情況多結合小柴胡顆粒以和解表里。

3結語

藿香正氣口服液是千古名方藿香正氣散隨著現(xiàn)代制藥工藝的發(fā)展而衍生出的新型制劑，作為中成藥，藿香正氣口服液即具有藿香正氣散的藥理作用，也解決了中藥不便攜帶和服用的弊端，對兒科臨床是應該值得重視的一個良藥。如果在組方中能加以姜棗，更加針對脾胃之和，估計針對解表化濕，調和腸胃的效果更佳。

參考文獻

[1]黃雍,胡楚琦,李玉星,等.藿香正氣方不同組方及劑型的臨床應用[J].中國醫(yī)藥導刊,2017,19(12):1385-1388.

[2]孫思邈(唐).千金翼方[M].北京:人民衛(wèi)生出版社影印,1955.

[3]吳瑭(清).溫病條辨[M].福州:福建科技出版社,2010.

作者：宋燕瓊 單位：內蒙古包頭市第八醫(yī)院沼潭社區(qū)衛(wèi)生服務中心