兒科臨床護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)及方法

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【摘要】目的探討兒科臨床護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)方法。方法對(duì)在兒科護(hù)理時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果對(duì)兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)分析后，我院針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素，提出了針對(duì)性的護(hù)理措施，有效減少了風(fēng)險(xiǎn)隱患事件發(fā)生率（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)兒科護(hù)理中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行分析后，提出針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，適于臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】兒科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)對(duì)

兒科的服務(wù)對(duì)象是兒童及家長，由于患兒器官稚嫩，身體免疫力較低，自主控制能力檢查，因此很容易發(fā)生感染、意外事件等意外事件，無形中增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，事件發(fā)生率就必須通過風(fēng)險(xiǎn)隱患的有效分析，提出針對(duì)性的措施，改進(jìn)護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量。本文回顧性分析了我院兒科護(hù)理的情況，報(bào)道如下。

1料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院兒科收治的患兒70例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，其中，男42例，女28例，年齡2～7歲，平均年齡（5.2±1.2）歲。全部患兒排除嚴(yán)重精神疾病和器質(zhì)性病變。

1.2方法

值班護(hù)士你和華兒家長進(jìn)行談話，詢問患兒的疾病治療和護(hù)理情況查閱值班記錄，總結(jié)護(hù)理可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患兒家長的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理及應(yīng)對(duì)

2.1護(hù)士操作風(fēng)險(xiǎn)

個(gè)別護(hù)士操作不當(dāng)，包括：（1）配液不當(dāng)，例如反復(fù)使用注射器，把握注射器姿勢(shì)不當(dāng)，針頭反復(fù)穿刺同一部位等。（2）消毒不當(dāng)，穿刺操作不當(dāng)，拔針操作不當(dāng)?shù)?。護(hù)理人員應(yīng)合理配液，正確使用注射器，避免重復(fù)穿刺同一部位，選擇安全可靠和易于穿刺的部位進(jìn)行，穿刺完成后向患者解釋注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的不良反應(yīng)，避免發(fā)生出血、針頭脫落等意外情況[3]。輸液完成后需要拔出針頭，拔針時(shí)速度要快，針頭拔出后用無菌干棉簽按照血管走行方向在穿刺部位上方按壓，并指導(dǎo)患者按照此種方法繼續(xù)按壓出血點(diǎn)3～5min，至針眼局部無滲血后1min為止。

2.2巡視風(fēng)險(xiǎn)

一些患者家長擅自調(diào)快滴速，因此容易在輸液時(shí)發(fā)生皮膚腫脹等情況，護(hù)理如果巡視不及時(shí)就會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士要加強(qiáng)巡視護(hù)理，按照患者的數(shù)量，做好護(hù)理人員輪流值班，確保每個(gè)時(shí)間段都有護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行巡視，及時(shí)了解輸液進(jìn)程，發(fā)現(xiàn)患者的不適情況，及時(shí)進(jìn)行處理。

2.3非計(jì)劃拔管

患兒年齡較小缺乏自主控制能力，對(duì)疾病缺乏理解，因此造成依從性較低，但是一些重癥兒科疾病需要患兒的積極配合。特別是在治療時(shí)需要大量使用導(dǎo)管，如果患兒發(fā)生了非計(jì)劃拔管行為，那么將會(huì)延誤治療。所以，為了減少非計(jì)劃行為，護(hù)士必須在家長同意前提下，解釋使用導(dǎo)管的重要性，認(rèn)識(shí)到對(duì)患兒保護(hù)作用，將導(dǎo)管合理固定，可以采用高舉平臺(tái)或者雙固定方法，也可以進(jìn)行手套式約束。

2.4意外損傷

兒科多見的意外損傷情況有：針刺傷、跌倒、墜床等，發(fā)生的原因包括兒童自身、護(hù)士以及病房設(shè)施因素等。為了避免發(fā)生意外，護(hù)士要讓患兒遠(yuǎn)離尖銳物，設(shè)置病床防護(hù)，注意操作動(dòng)作等防止對(duì)患兒形成傷害。

2.5窒息

容易發(fā)生在小兒肺炎患者中，造成窒息的原因主要是因?yàn)闅夤軡窕僮鞑坏轿灰约拔底o(hù)理不及時(shí)等，導(dǎo)致氣道堵塞影響呼吸通暢。為了避免發(fā)生窒息的危險(xiǎn)，護(hù)士要掌握正確的兒童吸痰方法，避免痰液堵塞氣道，同時(shí)要做好氣道濕化護(hù)理[4]，進(jìn)一步提高呼吸暢通度。另外，要做好患兒的水分?jǐn)z入護(hù)理，防止因?yàn)樗謸p失過多導(dǎo)致窒息。此外，要預(yù)防氣道痙攣導(dǎo)致窒息，必要時(shí)可以通過支氣管解痙劑緩解窒息，在用藥過程中要做好患兒的心理護(hù)理，避免情緒躁動(dòng)導(dǎo)致護(hù)理效果打折。

2.6護(hù)理人員自身風(fēng)險(xiǎn)

一些年輕的護(hù)理人員操作不夠熟練，對(duì)藥物的配伍禁忌掌握不夠，三查七對(duì)執(zhí)行不嚴(yán)格都都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加，因此護(hù)士到端正工作態(tài)度積極學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和技巧，減少工作失誤，有效防范工作風(fēng)險(xiǎn)。

2.7環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)

一些病房走廊有障礙物或者地板太滑都會(huì)給帶來安全隱患，病房消毒不徹底會(huì)造成皮膚感染等，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此，要保持病房干凈整潔，地面清潔無障礙，經(jīng)常空氣通風(fēng)，創(chuàng)造良好的治療護(hù)理環(huán)境。

3結(jié)果

3.1對(duì)比實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)前后護(hù)理滿意度

開始風(fēng)險(xiǎn)隱患分析和對(duì)策實(shí)施前，患兒家長的護(hù)理滿意度為實(shí)施應(yīng)對(duì)措施前，患者滿意度為88.2%；開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患分析和對(duì)策實(shí)施后護(hù)理滿意度為96.2%，護(hù)理滿意度顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策前后意外事件發(fā)生率比較

實(shí)施前半年內(nèi)，我院兒科意外事件發(fā)生率為10.0%，實(shí)施后半年內(nèi)為2.4%，比實(shí)施前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4討論

兒科護(hù)理的難度大，意外情況多。由于患兒年齡較小，自主控制能力差，因此護(hù)理依從性較差。另外，由于身體發(fā)育不成熟，以及免疫力較低等，導(dǎo)致患兒治療的風(fēng)險(xiǎn)較高。所以，兒科護(hù)理人員必須充分認(rèn)識(shí)到兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，自覺提高自身護(hù)理能力和素質(zhì)，對(duì)每位患兒的病情資料進(jìn)行詳細(xì)查閱，分析其風(fēng)險(xiǎn)因素制定出具有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防范措施[5]。本次研究結(jié)果顯示，兒科護(hù)理存在多種風(fēng)險(xiǎn)，主要護(hù)理人員能夠根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)隱患，提出相應(yīng)的護(hù)理措施，就能夠有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，適合于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]丁愛欽.兒科難點(diǎn)及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士.2016(07):138-139

[2]楊玄英.淺談兒科注意事項(xiàng)[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2015(09):117-119

作者：李艷蘋 單位：重慶市開州區(qū)中醫(yī)院