老年護理教育現(xiàn)狀與倫理學思考
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摘要：老齡化問題已是21世紀重大世界性社會問題之一。本文在闡述當今我國人口老齡化現(xiàn)狀、老年護理現(xiàn)狀及護理教育現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，提出了對老年護理問題的思考。以此探討研究適合我國國情的老年護理發(fā)展之路及目標。
關(guān)鍵詞：老齡化社會；老年護理教育現(xiàn)狀；思考；探究
0引言
進入21世紀，人口老齡化成為不可回避的問題。我國60歲以上的老年人數(shù)量已超過2億，占總?cè)丝诘?4.9%，標志著我國已進入老齡化社會。到2050年，我國65歲以上老年人比例將上升到23.07%?？萍歼M步、醫(yī)療技術(shù)水平的提高，如人們所期，壽命得到延長，但隨之而來的養(yǎng)老問題，如家庭空巢化、老年護理教育滯后、老年護理需求得不到滿足等，已逐漸成為社會問題。本文以這些問題為探究出發(fā)點，深入思考，針對現(xiàn)狀提出解決對策。
1老年護理概念
老年護理是護理學的一門專業(yè)課程，是在生物-心理-社會醫(yī)學模式和現(xiàn)代護理觀的指導下，研究在醫(yī)院、社區(qū)、家庭等環(huán)境中對老年人實施整體護理的一門重要的護理學科[1]。老年護理的任務是通過在已有的基礎(chǔ)護理、對健康進行評估，給予有效的臨床護理，并進行一些相關(guān)疾病的預防與保健知識的宣傳工作等，同時根據(jù)老年人的身心變化及疾病的特點，運用有效的溝通技巧，采取護理程序?qū)夏耆诉M行健康評估，以及實施整體上的護理，所起到的作用是延緩衰老時間，滿足老年人對健康的需求，從而提高老年人的生活質(zhì)量，實現(xiàn)現(xiàn)代老年人的護理目標[2]。
2我國人口老齡化現(xiàn)狀及分析
2.1人口老齡化問題成因
一是計劃生育政策的實行使我國人口的生育率降低。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2017年全年共出生人口1723萬人，比2016年減少63萬人。二是老年人養(yǎng)老條件改善。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平得到顯著提升，老年人的養(yǎng)老條件也越來越高。三是老年人在整體上的平均壽命有所延長。四是相對來說，新生兒的出生數(shù)量在減少。多方面的原因?qū)е滦律鷥簻p少、青壯年減少，而老年人所占比例較大。
2.2我國人口老齡化特點分析
一是擁有較大數(shù)量的老年人口，且發(fā)展速度較快。有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國超過60歲的老年人在2011年為1.78億，到2015年則上升到2.21億，老年人口的比重大大增加。與其他國家相比較，我國進入老齡化社會的速度較快[3]。二是存在地區(qū)間的發(fā)展差異，出現(xiàn)城鄉(xiāng)倒置的現(xiàn)象。這主要受到兩個方面因素的影響：（1）在上個世紀的70年代，由于受到計劃生育政策的影響城鎮(zhèn)的生育率嚴重下降；（2）城市的不斷發(fā)展吸引了大量的農(nóng)村人口進城打工，直接增加了農(nóng)村老年人口，使得老齡化程度更加嚴重。三是高齡化趨勢加劇。據(jù)一項調(diào)查顯示，我國每年新增長100萬高齡老年人口，這種大幅度增長的態(tài)勢將持續(xù)到2025年[4]。四是獨居老人和空巢老人增速加快，比重增高。隨著我國城市化進程不斷加快，原來的家庭養(yǎng)老功能已經(jīng)逐漸弱化，有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，獨居老人和空巢老人在逐漸增加，預計到2020年將會增加到1.18億，在老年人中所占比例最大[5]。
3我國老年護理現(xiàn)狀及分析
3.1老年護理模式不健全
目前，我國老年護理模式主要有兩種：一是以家庭為中心的護理模式[6]。是指病人不住院而在家庭中接受護理，即是以家庭為核心，接受一般的簡易治療。這是我國當今最主要的老年護理模式，也可以說是最傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式即老年護理模式。二是機構(gòu)養(yǎng)老模式[7]。以家庭為主的養(yǎng)老不能為生病或年老體弱的老年人提供完善優(yōu)質(zhì)的服務，這時為了適應社會的發(fā)展老年護理院、養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構(gòu)應運而生。但我國目前養(yǎng)老機構(gòu)存在的諸多問題，制約了其發(fā)展。如醫(yī)療服務人員缺乏，設(shè)備設(shè)施配備不足，公寓環(huán)境相對封閉，處于其中的老年人生活單一，所有這些無法滿足老年人生活及身體健康的需求。從我國衛(wèi)生體系目前情況看，更多的是大中型醫(yī)院建設(shè)，而對社區(qū)等老年衛(wèi)生保健工作重視不足；更多的是關(guān)注疾病治療，而對心理護理、健康教育、預防保健重視不夠，對老年護理更多的還是停留在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式。同時，我國老年護理模式缺乏規(guī)范統(tǒng)一的管理，無法提供綜合性的、連續(xù)性服務?？梢姡夏曜o理模式迫切需要變革以適應經(jīng)濟社會的發(fā)展。
3.2家庭養(yǎng)老功能弱化
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，時代步伐向前，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)無法適應現(xiàn)在社會發(fā)展的需要。目前的家庭結(jié)構(gòu)是“4.2.1”式，在當前是主要的家庭結(jié)構(gòu)[8]。一對夫妻要養(yǎng)育一個孩子，同時要贍養(yǎng)雙方的父母，隨著父母年齡的增長，自己職業(yè)的打拼，特別是對身體有問題父母的護理，一對夫妻的壓力是可想而知的。所以，對于老年人的護理工作是非常迫切的，也需要采取更多的護理模式。同時，隨著人口流動性的逐漸加大，空巢老人、留守老人越來越多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式功能在社會發(fā)展的進程中不斷弱化。
3.3老年護理專業(yè)人才缺乏
我國老年護理的開展遠遠滯后于發(fā)達國家。分析其原因主要是[9]：一是護理專業(yè)人才嚴重不足。我國人口老化速度較快，現(xiàn)有的護理人員數(shù)量遠遠滿意不了實際增長的需要。二是護理觀念未能隨著社會發(fā)展的需要與時俱進，還停留在以疾病為中心的醫(yī)院內(nèi)部服務。三是?？谱o理教育模式和與之配套的專科護理制度還未發(fā)展起來，還停留在以培養(yǎng)通科護理人才為主。因此，現(xiàn)有的護理人員所掌握的老年?？谱o理的基本技能和操作專業(yè)狀況，無法有效開展針對老年身心特點的?？谱o理。
4我國護理教育現(xiàn)狀及分析
20世紀我國老年護理學發(fā)展幾乎是空白，老年護理專業(yè)人才的教育體系尚未成熟和完善。但自1999年我國步入人口老齡化快速發(fā)展階段以來，對護理需求日漸增多，現(xiàn)有的老年護理教育滯后遠遠滿足不了現(xiàn)實對專業(yè)人才的需要。分析其主要原因是：
4.1國家政策法規(guī)支持不足
與國外發(fā)達國家相比，如美國護士協(xié)會早在20世紀60年代就已提出發(fā)展老年護理專科護士，而我國老年護理事業(yè)起步較晚，特別是對養(yǎng)老服務、老年護理及教育等問題的研究起步較晚，老年護理養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，老年護理教育科學化、專業(yè)化課程設(shè)置，老年護理服務質(zhì)量標準化建設(shè)，較發(fā)達國家還有一段距離，這些都表明我國缺乏相應的國家政策支持，這也是我國養(yǎng)老護理發(fā)展與發(fā)達國家相比滯后的主要因素[10]。
4.2國家老年護理觀念普遍滯后
在我國，對老年護理的普遍認知就是照顧老人的生活，這種觀念在根本上忽視了對老人心理、精神需求的關(guān)注，與時展相比是滯后的，是會制約老年護理發(fā)展的。
4.3專業(yè)護理教育起步較晚
我國各大院校設(shè)置老年護理專業(yè)起步于1998年，基礎(chǔ)知識教育較為粗淺，老年護理?？铺厣煌怀觯瑢嵺`技能訓練缺乏針對性，這制約了老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)。
4.4老年護理職業(yè)培訓教育跟進不足
目前我國專業(yè)護理人力資源主要集中在醫(yī)院，而在社區(qū)或養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員相對較少，經(jīng)過專業(yè)學習的人就更少。這主要是由于一方面是對老年護理的認識不到位，重視程度不夠；另一方面是人手少，無暇顧及，致使護理人員后續(xù)的老年護理相關(guān)知識學習培訓就很難跟進。
4.5社區(qū)老年護理建設(shè)不完善
目前社區(qū)老年護理現(xiàn)狀是，社區(qū)老年人的生活質(zhì)量偏低，且主觀幸福感處于較低水平，這就對護理需求較高；但社區(qū)老年護理發(fā)展相對滯后，使得供需矛盾彰顯。
5我國老年護理教育發(fā)展的思考
5.1從國家相關(guān)政策角度思考老年護理教育發(fā)展
5.1.1國家相關(guān)政策與法規(guī)的保障
翻閱相關(guān)的調(diào)查資料可得知，在1999年我國超過60歲的老年人口就占有很大的比例，從那時起中國就已經(jīng)邁入了老年型國家的行列。人口老齡化除了涉及到個人與家庭，也會牽涉到好多領(lǐng)域，如經(jīng)濟、政治、文化與社會等。因此，對于人口老齡化問題應采取一定的措施應對，這是一個關(guān)系到國計民生與國家長治久安的重大問題。1996年8月29日第八屆全國人民代表大會常務委員會第21次會議通過《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，2013年7月1日正式實施，2018年經(jīng)過第三次修正。保障法的頒布與實施對老年人的合法權(quán)益進行了很好的保護。在保障法第四條和第五條中，明確“積極應對人口老齡化是國家的一項長期戰(zhàn)略任務”，“國家建立多層次的社會保障體系，逐步提高對老年人的保障水平”。在第三十條中，明確“國家逐步開展長期護理保障工作，保障老年人的護理需求”。在《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中，明確提出了老年健康管理的方向和內(nèi)容?？梢?，國家相關(guān)政策法規(guī)是老年護理教育發(fā)展的方向和動力。所以，在制訂老年護理專科發(fā)展策略時，必須以國家相關(guān)政策法規(guī)作為規(guī)劃基礎(chǔ)，明確我國老年護理教育專業(yè)的內(nèi)容及方向，老年護理機構(gòu)的功能定位，老年護理服務內(nèi)容的界定及與之相配套的服務體系等。
5.1.2發(fā)展具有中國特色的老年護理教育體系
我國老年護理教育落后于發(fā)達國家這是共識，需要進一步做好：一方面是向發(fā)達國家學習先進經(jīng)驗，加強與發(fā)達國家開展老年護理教育的學術(shù)交流，取其精華，為我所用。另一方面更新觀念，開拓創(chuàng)新，立足中國國情，加快老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)，構(gòu)建符合我國國情的老年護理服務機構(gòu)。同時在老年護理專業(yè)教育中融入中醫(yī)護理理念，將中醫(yī)在預防、保健、治療、康復等方面的護理教育優(yōu)勢應用其中，發(fā)展具有中國特色的老年護理教育。
5.2.1確保從業(yè)人員數(shù)量和質(zhì)量符合我國老年護理需要
當前我國老年護理教育，要在積極探索培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才的有效路徑同時，也要特別注重對護理人員進行道德教育，讓每一名從業(yè)人員都能從根本上認識到，做好老年人護理工作就是弘揚中華民族敬老、養(yǎng)老、助老的美德。
5.2.2強化社區(qū)老年護理機構(gòu)建設(shè)
社區(qū)護理是一項綜合的護理服務，其主要護理內(nèi)容為對社區(qū)老年人進行健康教育，加強疾病的預防與保健知識的宣傳，進行康復指導護理，所以護理人員不僅要有較強的專業(yè)護理能力，更要懂得老年人護理心理學、臨終關(guān)懷與護理、護理倫理學、老年人權(quán)益保障法等，要對被護理的老年人有更多的理解、同情與接納。這也是護理教育必須涉及的內(nèi)容?？梢姡嫣岣邔I(yè)護理人員整體素質(zhì)，才能切實滿足社區(qū)老年人群的差異化、多元化護理需求。
5.2.3以提高老年人生命質(zhì)量為護理終極目標
熱愛生命是人類的本性，所以老年人護理教育要注入尊重生命的內(nèi)容，引導和教育護理專業(yè)人員尊重老年人情感及精神的需求，尊重其人格和生命，實施“生理－心理－社會”全方位的整體護理，讓老年人有尊嚴而又體面地安享晚年。
6結(jié)論
人口老齡化是人類發(fā)展史上一個重要課題，發(fā)展老年護理已勢在必行。就我國而言，結(jié)合國外發(fā)達國家經(jīng)驗，探索適合我國國情的老年護理教育模式是一個勢在必行的問題。關(guān)心關(guān)愛老年群體，不僅表現(xiàn)在其物質(zhì)生活需求得到滿足，更表現(xiàn)在其精神文化生活得到極大的滿足，切實感受到來自社會各方的關(guān)懷。相信隨著國家政策、教育模式、護理?？脐犖榈闹鸩酵晟疲夏耆说耐砟瓯貙⑿腋０蚕?，這也是構(gòu)建和諧社會，全面建成小康社會的整體目標的體現(xiàn)之一。
參考文獻
[1]劉宇，孫靜，郭桂芳.國外老年護理學發(fā)展狀況及其對我國的啟示[J].中國護理管理，2014，14(1)：23-26.
[2]李春玉，劉姝，陳宏吉.試論我國老年護理現(xiàn)狀和發(fā)展方向[J].護理學雜志，2014(2)：1-3.
[3]盛蕾.中國的人口危機與化解對策[J].卷宗，2016，6(1)：754-757.
作者：譚愛金 單位：廣西柳州市工人醫(yī)院
