韓國護(hù)理保險制度對我國護(hù)理制度的啟示

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摘要:近些年來，人口老齡化問題不斷地被反復(fù)提及，西方發(fā)達(dá)國家首當(dāng)其沖的面臨了老齡化所引發(fā)的一系列有關(guān)老年人長期護(hù)理方面的問題，但對于具有家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)的亞洲國家來說，帶來的沖擊和壓力則更為顯著。中國作為傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的代表性國家，在面對老齡化引發(fā)的老年人護(hù)理方面的問題仍然沒有一個完善且有效的解決辦法，在這一方面，韓國率先建立起的系統(tǒng)且完善的護(hù)理保險制度對中國來說具有著較大的借鑒意義，也為中國的老年人護(hù)理制度帶來了一些啟示。

關(guān)鍵詞:人口老齡化;老年人護(hù)理制度;借鑒與啟示

1韓國護(hù)理保險制度建立的社會背景

韓國護(hù)理保險制度是在人口老齡化這個大環(huán)境下建立起來的，與中國相比，韓國的人口基數(shù)小，人口少子高齡化趨勢發(fā)展較快，相對于中國而言，韓國幾乎不存在什么人口紅利一說，其人口老齡化的速度也較中國而言要快得多，這就使得韓國不得不迅速找到一條應(yīng)對人口老齡化帶來的老年人長期護(hù)理問題的道路。由于生活條件的改善、醫(yī)療條件的進(jìn)步，人的壽命也在逐漸延長，同時帶來的突出問題就是老年人的長期護(hù)理問題，對于以居家養(yǎng)老為主的亞洲國家、尤其是韓國來說，青壯年數(shù)量的下降與老年人數(shù)量的增多及壽命的延長，使老年人的長期護(hù)理愈來愈成為一個亟待解決的難題。同時，家庭結(jié)構(gòu)的變化也使得家庭對老年人的護(hù)理功能越來越弱，原本以女性護(hù)理為主的傳統(tǒng)的大家庭模式逐漸解體，核心家庭于單身家庭越來越多，婦女更多的是選擇外出工作而不是選擇留在家庭中扮演照顧老人和小孩的角色。單純的依靠家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法解決老年人的長期護(hù)理問題，這種居家養(yǎng)老模式越來越需要社會的支持。最后，在韓國護(hù)理保險制度正式建立起來之前，傳統(tǒng)的對老人的救助已經(jīng)無法滿足越來越多的老年人的養(yǎng)老護(hù)理需求，關(guān)于老年人的長期護(hù)理也需要以一種制度化的形式確定下來，使其更加的社會化。

2韓國《老年長期護(hù)理保險法》的內(nèi)容

韓國的護(hù)理保險制度集中解決的問題是老年人的長期護(hù)理，因此整個制度的核心是針對該問題的《老年長期護(hù)理法》，該法的主要內(nèi)容是被保險人為65周歲以上的老年人，年齡在65周歲以下的、患有老年癡呆或者心腦血管疾病以及其他老年疾病的老年人，包括享受醫(yī)療救助的老年人，但其中不包括輕度老年病患者與殘疾人。老年長期護(hù)理基金主要由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，享有護(hù)理的老年人承擔(dān)部分費(fèi)用。基本的標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)行統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一服務(wù)費(fèi)用、統(tǒng)一保險費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)施程序?yàn)?首先，當(dāng)被保險人需要長期護(hù)理保險時，應(yīng)由其本人或其家屬提出正式申請;第二，負(fù)責(zé)長期護(hù)理保險的組織或部門在接到申請之后，應(yīng)對被保險人進(jìn)行實(shí)際調(diào)查，經(jīng)過嚴(yán)格的審定之后按照被保險人的病情級別確定為其提供的長期護(hù)理等級;第三，確定對被保險人提供何種護(hù)理之后，應(yīng)由申請人或申請人家屬與提供長期護(hù)理的機(jī)構(gòu)共同協(xié)商制定護(hù)理計(jì)劃，也可以直接接受機(jī)構(gòu)提供的長期護(hù)理計(jì)劃。

3韓國護(hù)理保險制度取得的成效

韓國護(hù)理保險制度之所以能夠取得較大的成效，從其內(nèi)容上看主要是因?yàn)槠浞?wù)內(nèi)容之豐富、服務(wù)范圍之廣泛能夠基本上滿足所有需要長期護(hù)理的老年人的需求。例如在服務(wù)種類與服務(wù)時間上面，具有較大的靈活性，并且包括日常護(hù)理與特殊護(hù)理，因此也能夠滿足老年人多樣的護(hù)理需求。韓國護(hù)理保險制度實(shí)施以來，主要取得的成效可以分為四點(diǎn):第一，韓國護(hù)理保險制度以立法的形式將對老年人的護(hù)理確定下來，實(shí)現(xiàn)了老年人長期護(hù)理的制度化與規(guī)范化。第二，護(hù)理制度的確定，緩解了老齡化背景下家庭的負(fù)擔(dān)，免去了家庭的后顧之憂，許多年輕人得以全心的投入到工作中去。第三，將護(hù)理保險統(tǒng)一，也有利于對整個護(hù)理保險市場的統(tǒng)一管理，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，是真正有需要的人得到照顧。第四，護(hù)理保險法中明確了政府、護(hù)理機(jī)構(gòu)與個人三方的權(quán)利與義務(wù)，緩解了政府財(cái)政在老年人護(hù)理方面的壓力，同時也有助于或與老年人護(hù)理時長，增加就業(yè)。

4對中國完善社會保障制度的啟示

4．1老年人長期護(hù)理的合理市場化。由于老年人對養(yǎng)老護(hù)理的要求越來越多樣化，單一的由政府統(tǒng)一提供的養(yǎng)老保險已經(jīng)無法滿足所有老年人的養(yǎng)老需要。中國老年人長期護(hù)理制度的建設(shè)，不僅要重視國家、家庭以及社會上非營利組織的力量，還應(yīng)將部門養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)進(jìn)行合理的市場化，對那些具有高層次高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理要求且能夠負(fù)擔(dān)得起護(hù)理成本的老年人提供更好更全面的長期護(hù)理。4．2加大力度發(fā)展社會服務(wù)。從老年人的長期護(hù)理制度發(fā)展來看，韓國在老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)與護(hù)理人員相對缺乏的情況下，能夠根據(jù)地區(qū)差異采取不同的老年人護(hù)理方式，例如對缺乏養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的欠發(fā)達(dá)地區(qū)的老年人直接進(jìn)行財(cái)物救助，而對較發(fā)達(dá)地區(qū)的相對富裕的老年人，則鼓勵一些企業(yè)或社會組織以市場競爭的方式合理的開放老年人長期護(hù)理市場，確保不同地區(qū)不同類型的老年人的養(yǎng)老需求都能夠得到滿足。4．3發(fā)揮社會保障收入再分配功能，為護(hù)理制度提供充足資金。對于目前的中國來說，老年人的養(yǎng)老與護(hù)理仍然主要以家庭和政府為主，老年人的經(jīng)濟(jì)來源通常是兒女或者是政府給予的補(bǔ)貼，因此，充分發(fā)揮社會保障的收入再分配作用，能夠合理利用社會資源，充分發(fā)揮社保制度對養(yǎng)老保險以及老年人長期護(hù)理的支持作用。

參考文獻(xiàn):

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作者:盧明馨 單位:遼寧大學(xué)人口研究所