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1、加深護理人員的急救意識和群體意識,定期進行有計劃、有組織的業(yè)務(wù)目標訓(xùn)練,培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護理人員。
2、不斷建立、健全急診科的各項規(guī)章制度,加強人員衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的學(xué)習(xí),增強人員的法律意識。
3、推進各項急診工作標準化管理,以提高搶救成功率。
二、重點抓好“三基”訓(xùn)練與臨床實踐相結(jié)合,以提高人員的專業(yè)素質(zhì)。
1、純熟把握常見病情的判斷及搶救流程及護理要點,施行定期考核。
2、純熟把握心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救技能。
3、純熟傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護理。
4、純熟急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及一系列操作技術(shù)及病情監(jiān)測等專業(yè)技能,要求準確及時到位。
三、嚴格搶救室、處置室的管理,為患者爭取寶貴的搶救機遇
1、純熟把握各種儀器的運用并保證其性能良好,隨時備用。
2、各類搶救藥品、器械由專人負責(zé),定時檢查、定點放置、定期消毒、維護藥品基數(shù)與卡相符,嚴格急救藥箱管理,保證院外急救的正常運用。
3、各類急救藥品運用后及時清理、補充、記錄,保持整齊清潔。
四、嚴格執(zhí)行各項工作標準,確保護理工作的安全有效及整體護理工作的全面落實
1、嚴格執(zhí)行“三查、七對”制度,杜絕差錯事故的發(fā)生。
2、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及護理程序,以增進或恢復(fù)病人的健康為目標開展整體護理,從生理上、心理上、生活上關(guān)懷體貼病人,推行人性化服務(wù)。
3、嚴格執(zhí)行“十二項核心制度”
4、加強廢舊一次性物品的妥善管理,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
急診科護理工作計劃
一、加強護理安全管理,完善護理風(fēng)險防范措施,有效地回避護理風(fēng)險,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1、將各項規(guī)章制度落到實處:定期和不定期檢查,監(jiān)督到位,并有監(jiān)督檢查記錄。
2、強化安全意識:發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒,嚴格執(zhí)行“四不放過”。
3、加強重點時段的管理:如夜班、中班、節(jié)假日等,實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神.
4、分層管理:按主管護師——護師——護士——新護士(1年以內(nèi))——實習(xí)護士,對她們進行分層管理,加強新護士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)教育,提高他們的專業(yè)能力。
5、完善護理文件記錄,減少安全隱患:規(guī)范護理文件記錄,認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則”,即客觀、真實、準確、及時、完整。
6、加強護理人員自身職業(yè)防護:組織全科護士學(xué)習(xí)相關(guān)知識,制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
7、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案:平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力,對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。二、以病人為中心,提倡文明優(yōu)質(zhì)服務(wù),加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1、確保、完善便民措施,管理責(zé)任到人,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
2、加強服務(wù)意識教育,提高人性化主動服務(wù)的理念。繼續(xù)落實護士行為規(guī)范,在日常工作中落實護士文明用語,提高健康教育質(zhì)量。
3、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患者的知情權(quán),解除患者的顧慮。
4、每月召開工休座談會,發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵,對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。
三、 定期與不定期護理質(zhì)量檢查,保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。
1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用,每周進行質(zhì)量檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準,并組織學(xué)習(xí),按標準實施各項護理工作。
3、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查,不足之處進行原因分析并及時整改,強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。
4、定期對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
四、加強院內(nèi)感染管理
1、嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、規(guī)范一次性用品及后及時毀形、浸泡集中處理,并定期檢查督促,對各消毒液濃度定期測試檢查并登記。
3、增加“總務(wù)班”,專門負責(zé)本科室各類物品、儀器等的清潔、清毒、保養(yǎng)等。
五、嚴格落實三基三嚴培訓(xùn),加強教學(xué)、進修、繼續(xù)教育工作,提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn),每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。按主管護師(或年齡45歲以上)——護師(或年齡35歲以上)——護士——新護士(1年以內(nèi))——實習(xí)護士,對她們進行分層培訓(xùn)學(xué)習(xí)管理,
2、護理查房時提問護士,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、??评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。
一、要不斷加強急診護理站的建設(shè),提高護理人員的應(yīng)急能力
1、加深護理人員的急救意識和群體意識,定期進行有計劃、有組織的業(yè)務(wù)目標訓(xùn)練,培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護理人員。
2、不斷建立、健全急診科的各項規(guī)章制度,加強人員衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的學(xué)習(xí),增強人員的法律意識。
3、推進各項急診工作標準化管理,以提高搶救成功率。
二、重點抓好“三基”訓(xùn)練與臨床實踐相結(jié)合,以提高人員的專業(yè)素質(zhì)。
1、純熟把握常見病情的判斷及搶救流程及護理要點,施行定期考核。
2、純熟把握心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救技能。
3、純熟傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護理。
4、純熟急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及一系列操作技術(shù)及病情監(jiān)測等專業(yè)技能,要求準確及時到位。
三、嚴格搶救室、處置室的管理,為患者爭取寶貴的搶救機遇
1、純熟把握各種儀器的運用并保證其性能良好,隨時備用。
2、各類搶救藥品、器械由專人負責(zé),定時檢查、定點放置、定期消毒、維護藥品基數(shù)與卡相符,嚴格急救藥箱管理,保證院外急救的正常運用。
3、各類急救藥品運用后及時清理、補充、記錄,保持整齊清潔。
四、嚴格執(zhí)行各項工作標準,確保護理工作的安全有效及整體護理工作的全面落實
1、嚴格執(zhí)行“三查、七對”制度,杜絕差錯事故的發(fā)生。
2、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及護理程序,以增進或恢復(fù)病人的健康為目標開展整體護理,從生理上、心理上、生活上關(guān)懷體貼病人,推行人性化服務(wù)。
一、加強護理質(zhì)量管理,努力提高護理質(zhì)量,護理單元實行目標管理,護理部制定相關(guān)質(zhì)量標準與檢查評分細則
1.各護理單元認真組織實施,進行考核,通過目標管理促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變,增強奉獻意識,主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,從而促使護理質(zhì)量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作,結(jié)果應(yīng)達標。同時,作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒,一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護理,進一步充實整體護理的內(nèi)涵,推出我院護理理念:一切以病人為中心,以病人滿意為前提!選擇我院就醫(yī),我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理!
三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責(zé)。
四、加強護理人力資源的管理,保障護理人力資源的合理配置,做到人人持證上崗。制定護理人員的培訓(xùn)計劃,抓好護理隊伍建設(shè),提高護理隊伍素質(zhì)。
1.對工齡5年以下護士實行輪科,重點抓好基本功的訓(xùn)練。
2.在全院進行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上,抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng),要求熟練掌握護理技術(shù),還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護理技術(shù),在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。
3.護理部將采取多種渠道,為護理人員提供學(xué)習(xí)機會。
(1)鼓勵在職人員參加護理自考和函授學(xué)習(xí),提高學(xué)歷。改變護理隊伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。
(2)認真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護理人員到省內(nèi)短期護理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí),以管理知識、??浦R進展為主。
4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識,新業(yè)務(wù)新技術(shù),專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護理部重點要規(guī)范護理查房,提升查房質(zhì)量,以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
五、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈,應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合,充分利用二級護理管理體系,各司其職,層層把關(guān),切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和隱患,保障病人就醫(yī)安全。
1、護理部做好宏觀管理,補充完善護理安全管理措施,抓好各層護理人員崗前培訓(xùn)工作,定期和不定期檢查安全工作。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班,重點查房。
(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班***時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。
(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、各種過敏試驗,手術(shù)前準備等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。
六、完善各項護理規(guī)章制度。
1.護理行政制度。
(1)護理會議制度。
①護士長例會每月召開一次,與會者認真記錄,并作好傳達。
②全院護士大會。a.業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會,每2個月一次,由護理部組織。b.年終總結(jié)表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結(jié),表彰先進。
③科室護士會議。每月召開一次,全科護士參加。
④護理早會。a由護士長主持,時間10-15分鐘,全體護理人員均應(yīng)穿工作服并站立進行;b.夜班護士報告夜班的工作情況;c.護士長總結(jié)護理工作情況,進行講評,明確護理工作重點,注意事項;d.護士長向所受護理人員進行有關(guān)問題的提問和測試,以提高護理業(yè)務(wù)水平;e.護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定,并具體布置落實。
⑤工休座談會。a.每月召開一次,由護士長或高年資護士主持召開,病員代表參加;b.征求病人對醫(yī)療、護理、生活飲食等方面的意見,了解病人的思想情況;c.組織病人學(xué)習(xí)報刊、宣傳衛(wèi)生知識,要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。
(2)護理查房制度。
①科教學(xué)查房:每月組織一次,針對疑難病例或護理問題,預(yù)先安排專人準備,提出重點需要解決的部題,由護士長或責(zé)任護士主持,并作好詳細記錄。
②全院教學(xué)查房:每季度由護理部組織一次。
③常規(guī)查房
a.一般護理查房:每周一次,由總護士長進行。
b.護士長查房:每日不少于2次,對病區(qū)護理質(zhì)量、危重病人、護理職責(zé)履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。
c.護士長大查房:由護理部組織,各科護士長參加,每月一次。對照目標管理各項內(nèi)容進行。
d.護士長夜查房:每周一次,由各科護士長對調(diào)進行。
e.節(jié)假日查房:節(jié)日、雙休日,每日1-2次,由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查,檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況,指導(dǎo)危重病人搶救。
(3)護理訓(xùn)練與護理考核制度。
①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護士,必須進行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容:院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。
②在崗培訓(xùn)。a.護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試,臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),科室每月進行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
c.凡45歲以下護理人員,必須人人掌握常用護理技能操作。
2.護理工作制度。包括:分級護理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等
3.病區(qū)管理制度。
七、護理各項指標完成。
1、基礎(chǔ)護理合格率100%(合格標準85分)。
2、特、一級護理合格率ge;85%(合格標準為80分)。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率ge;90%(合格標準為80分)
5、護理人員“三基考核合格率達100%(合格標準為70分)。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
方法:對我院急診科收治的120例急診患者進行隨機分組,分成試驗組和對照組,每組各為60例;對照組:對患者進行一般的常規(guī)護理;試驗組:在對照組的基礎(chǔ)上,對患者采用人性化護理。
結(jié)果:在對患者實施人性化護理之后,試驗組患者的抑郁和焦慮狀態(tài)以及患者的滿意度要明顯優(yōu)于對照組,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
結(jié)論:對急診患者護理時實施人性化護理,能夠有效地改善患者的心理狀態(tài),促進患者的康復(fù),樹立患者的治療信心,同時提高患者的滿意度,在臨床護理上具有十分重要的意義,值得進行推廣和使用。
關(guān)鍵詞:急診人性化護理效果分析
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)11-0323-01
在醫(yī)院中,急診科室是一個非常重要的科室,同時也是急危重癥患者比較多的病區(qū)。然而急診科是風(fēng)險高、任務(wù)重的科室。人性化護理其實就是一種創(chuàng)造性的、整體的、舒適的、個性化的、有效的護理模式[1]。它的主要目的就是讓患者在心理和生理上達到一個最好的狀態(tài)。讓患者的不愉快情況得到減少或消除。在對患者進行護理時則顯得非常關(guān)鍵,為了促進患者的康復(fù),提高患者的滿意度和生活質(zhì)量。我院對收治的急診患者實施人性化護理,取得顯著效果,以下是詳細報道。
1資料和方法
1.1一般資料。此次研究和護理的120例急診患者,都是我院在2012年1月~2012年12月期間收治。其中男性為70例,女性為50例;患者的年齡在20~70歲之間,平均為(42.6±3.5)歲;隨機將這些患者分組為試驗組和對照組,每組分別為60例;比較兩組患者的性別和年齡等資料,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有一定的可比性。
1.2方法。對照組:給患者進行常規(guī)性的護理,對患者進行簡單的患者需要注意的事項。
試驗組:在對照組的基礎(chǔ)上,對患者進行人性化的護理,比如對患者進行查訪等;在治療中,給患者進行個性化護理和對患者進行舒適護理。在治療之后對患者進行回訪。并在出院后的2d,對患者進行問卷調(diào)查,主要調(diào)查的內(nèi)容有 10個項目;分為5個評價等級。如下:
1.2.1對患者進行訪視。由于患者患有急診病癥,在對患者進行治療和手術(shù)時,患者既害怕又期盼。另外,患者對手術(shù)和治療結(jié)果又不是很了解,雖然患者在住院之前有了充分的準備,但是在對患者進行手術(shù)治療時,患者還是會有一定的應(yīng)激反應(yīng)。導(dǎo)致患者在手術(shù)之前產(chǎn)生緊張和恐懼的心理和害怕疼痛的情況。因此,在手術(shù)前的1d,護理人員要對病房進行查訪,對患者的情況進行了解,多與患者進行交流和溝通,了解患者的心理情況。給患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識和注意的事項,讓患者消除恐懼和緊張的情緒。讓患者能夠放心的進行治療。
1.2.2個性化護理。對患者進行手術(shù)時,采用的是局部手術(shù)。在手術(shù)中,患者是處于清醒的狀態(tài)?;颊邔ν獠康拇碳し浅5拿舾衃2]。由于患者能夠看見手術(shù)的情況,使得患者對手術(shù)的恐懼感進一步增加,另外,手術(shù)的環(huán)境也使得患者的心理壓力進一步的加重。因此,護理人員要對手術(shù)室的溫度和濕度進行提前調(diào)好??刂圃?2~24℃,相對濕度為50%左右。將患者頭部的所有飾品全部去掉,并給患者戴好頭套。讓患者處于一個最佳的位置。給患者進行輸氧,在進行手術(shù)時,不要談和手術(shù)沒有關(guān)的事情,可以放點輕松的音樂,分散患者的注意力,讓患者輕松的渡過手術(shù)。
1.2.3舒適護理。在手術(shù)以后,讓患者放心,手術(shù)非常順利。告訴患者多休息,要對患者的面色和表情以及呼吸的情況進行觀察,告訴患者在手術(shù)以后需要注意的事項。在手術(shù)之后,患者可能會有一點的出血情況,告訴患者不要擔心,屬于正常情況。在手術(shù)以后的2d,護理人員要到病房對患者進行隨訪,調(diào)查患者的滿意度和對護理工作的建議等。
1.3評價的方法。采用問卷的方式對患者進行調(diào)查,調(diào)查表的內(nèi)容主要有:護士技術(shù)操作;手術(shù)室護士儀表;主動巡視患者;文明用語;術(shù)前相關(guān)知識的介紹;術(shù)中舒適度;護士的服務(wù)態(tài)度;手術(shù)室環(huán)境;術(shù)后注意事項的指導(dǎo);對巡回護士的評價。5個評價等級:很滿意;滿意;一般;不滿意;很不滿意。在患者手術(shù)后的2d進行調(diào)查。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計和分析,計量資料采用均數(shù)±標準差(X±S)表示。采用X2檢驗,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2結(jié)果
兩組患者對護理工作的滿意情況,詳細見以下表1。
3討論
對患者進行人性化的護理,讓患者從心理和生理上得到最佳的狀態(tài),讓患者的不愉快程度得到有效的降低。對患者在眼科手術(shù)中采用人性化護理,增加了患者的信心。消除患者的緊張和恐懼心理。進而讓患者順利進行手術(shù)。
采用人性化護理,讓患者對護理人員的態(tài)度有了極大的改觀[3]。同時也使得急診科護理人員的服務(wù)理念得到了轉(zhuǎn)變,提高了護理質(zhì)量。護理人員和患者之間缺乏有效的溝通和交流,急診室的環(huán)境也是非常的嚴肅,讓患者感覺到恐懼和孤獨。因此,采用人性化護理,將傳統(tǒng)的護理模式進行有效的轉(zhuǎn)變,以人為本,以患者為服務(wù)重點。讓患者感覺到溫暖和熱情等。另外還要進一步加強護理人員的業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)。護理人員要加強學(xué)習(xí),提升自我能力。進而更好的為患者服務(wù)。
總之,在急診科室采用人性化護理,主要就是為就診患者營造一種良好的環(huán)境,讓患者靜心進行治療。護理人員要保持良好的心態(tài),加強自我學(xué)習(xí)能力,提高業(yè)務(wù)技能。多與患者進行交流和溝通,改善護患之間的關(guān)系,使得護理質(zhì)量得到有效的提高。
參考文獻
[1]董菊,李艷霞.兒科門急診護士人性化護理培訓(xùn)前后滿意度調(diào)查[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,10:1416-1420
關(guān)鍵詞 人性化護理;溝通
在科學(xué)技術(shù)發(fā)展的今天,護理學(xué)科和其他學(xué)科一樣,不論是形式或內(nèi)容上都發(fā)生著深刻的變化。以前被認為是單純的自然科學(xué)的護理學(xué),隨著社會的發(fā)展,人文因素在護理中的作用和地位日益凸現(xiàn)?!耙约膊橹行摹钡膫鹘y(tǒng)護理模式正逐步被“以病人為中心”的現(xiàn)代模式所取代。今天方興未艾的人性化護理服務(wù)是社會前進發(fā)展的必然結(jié)果。如何做好人性化護理服務(wù),是護理人員必須考慮的問題。以下就本人在急診科臨床實踐中實行人性化護理的幾點淺見總結(jié)如下。
1樹立人性化服務(wù)理念
樹立理念是服務(wù)實施的關(guān)鍵。無論是傳統(tǒng)護理、責(zé)任制護理、整體護理、人性化護理等各種護理理念的演化,其最終目的,無不是為了提高護理質(zhì)量,達到最佳護理效果而產(chǎn)生的。人性化護理起源于整體護理,強調(diào)“以病人為中心,從病人的利益出發(fā),在注重病人疾病的同時注重病人心理需求的滿足和人格尊嚴的完善”[1]。講究給予服務(wù)對象以人文關(guān)懷和照顧。通過護理人員,熱情、關(guān)心、體貼的言行與病人進行開放式溝通,使病人在心理精神上處于滿足而舒適的狀態(tài),而主動接受護理人員帶有創(chuàng)造性的、個性化的整體的有效護理,從而達到最佳護理目的。
2換位思考,尊重第一
實施人性化護理要學(xué)會換位,想病人所想,急病人所急,時時想想“我能為病人做什么呢?”,這正是人性化護理工作的重要思想內(nèi)涵,我們的服務(wù)對象是一群特殊群體,他們除了具有正常人的需求外,心理還有著特殊的需求,處于一個焦慮、緊張、恐懼、需要、被尊重、被關(guān)心、被同情、被支持的復(fù)雜心理狀況。了解病人的需求,以尊重為原則是開展人性化護理的前提。①我們不妨將自己試著處于病人的境地,看自己需要什么;②任何護理操作都應(yīng)得到病人的同意,而不是強加,這是護理事業(yè)本質(zhì)的回歸。緣于職業(yè)道德的使命感,急診護士應(yīng)急病人之所急。用“一顆同情心和一雙愿意工作的手”為病人服務(wù)。有些急診病人有如心臟驟停,各種中毒,嚴重創(chuàng)傷等,情況緊急,不能提供詳細病史,也不能按部就班地進行檢查,需立刻投入搶救,贏得了時間就是獲得了生命,拖延時間就可能致殘或喪失生命,急診護士必須突出一個“急”字,機敏鎮(zhèn)靜地運用自己的經(jīng)驗,嚴密監(jiān)護,細心觀察病情變化,為醫(yī)生診斷治療提供依據(jù)。急診病人不少是突發(fā)病,缺乏思想準備,心理緊張、恐懼,多數(shù)痛苦不堪,甚至瀕臨死亡,急診護理人員面臨這種病人,要有救死扶傷的深厚同情心,體貼病人和家屬的焦急痛苦心理,給病人及家屬以親切的關(guān)懷和細心的照料。
護理是共性的,然而落實到每一個病人時,又具有個性。要做好人性化護理,要求在護理每一個病人時,都要換位思考,了解其需求,尊重其意愿,有針對性地解除他們心理上的障礙,使他們能在心理上、精神上處于滿
足而舒適的狀態(tài),并主動配合護理工作。
3主動服務(wù)
人性化護理鼓勵護理走出被動執(zhí)行醫(yī)囑、被動等待病人求助、一切以方便操作為前提的誤區(qū)。急診護理工作不僅有技術(shù)性很強的治療工作,而且有大量的服務(wù)性工作。如初診患者來院就醫(yī),由于不熟悉醫(yī)院的環(huán)境和看病流程,往往需要護理人員耐心地做好就診導(dǎo)向服務(wù)工作;老年病人由于年老體弱加上疾病纏身,往往行走不便,需要護理人員攙扶及陪診,耐心解答;對于搶救病人,護理人員更應(yīng)做到爭分奪秒地救治,決不能慢條斯理或不緊不慢地執(zhí)行醫(yī)囑,更不能因怕?lián)L(fēng)險而利用任何借口推諉病人,延誤搶救時間;對于那些心理上受到嚴重創(chuàng)傷的病人,護理人員更要耐心地做好心理安撫與指導(dǎo),勸慰病人,使之能積極地配合治療,早日恢復(fù)健康。由此可見急診護理工作的好壞直接影響到病人疾病的轉(zhuǎn)歸及康復(fù),也影響到千家萬戶的悲歡離合和社會安定,護理人員良好人性化護理服務(wù)理念及職業(yè)道德素養(yǎng)比其他行業(yè)的職業(yè)道德更為人們所關(guān)注。
4加強溝通,融洽護患關(guān)系
人性化護理強調(diào)人文關(guān)懷服務(wù)。人文關(guān)懷離不開關(guān)懷和雙方的交流溝通。溝通能增進護患間的情感交流,增進雙方的信任感,能營造出護患間的和諧、友善的氛圍。因此,護理人員應(yīng)把與患者的溝通作為重要的工作時常做。一個人的感情和人性的釋放,是需要聽眾的,護理人員不但是患者的忠實聽眾,而且要學(xué)會引導(dǎo)患者將其所有的喜、怒、哀、樂都釋放出來。這不僅滿足了患者交流層次的心理需求,有利于患者的心境平和,早日康復(fù),而且有利于護患關(guān)系的融洽。甚至在關(guān)鍵時刻,能起到緩解醫(yī)患矛盾,醫(yī)患糾紛的劑、減壓閥的作用。
急診護理人員每天遇到病人情況各有不同,只有懷有崇高的道德情操,嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度,就能以多種多樣的方式盡力為病人服務(wù)。護理人員的一言一行都會引起病人的心理效應(yīng),影響到護患之間的交流、信任與合作,進而影響患者的診治與康復(fù)。良好的人性化護理工作可以促進良好的護患關(guān)系的建立,使患者處于最佳的心理狀態(tài)去接受診治和護理,有助于病人盡早康復(fù)。同時患者和家屬還可以從護理人員的高尚護德、精良的技術(shù)操作、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)中得到啟迪,受到感染,產(chǎn)生感情上的共鳴,并通過他們傳遞到家庭、單位和社會,以促進社會主義精神文明建設(shè),因此每個護理人員都應(yīng)該學(xué)習(xí)和研究人性化護理,不斷改進我們的工作。
5強化職業(yè)形象,提高服務(wù)質(zhì)量
護理人員的職業(yè)素質(zhì)是決定人性化護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。南丁格爾曾說過“護士其實是沒有翅膀的天使,是真善美的化身”。這不僅是對我們的贊美,同時是對我們職業(yè)素質(zhì)的要求。怎樣才能提高自身的素質(zhì)?筆者認為“知不足,方能進”。只有時時反省,衣著是否整潔,儀表是否端莊,舉止是否文雅,用語是否規(guī)范;對各種護理操作規(guī)范的掌握是否嫻熟,對新知識、新技術(shù)、新設(shè)備是否做到訓(xùn)練有素,操作自如。這樣通過不斷的反省,不斷學(xué)習(xí)、改進,其職業(yè)素質(zhì)就會不斷地得到提升,護理質(zhì)量也將隨著而提高。
總之,人性化護理服務(wù),要求以人文關(guān)懷的方式去護理患者,而人文關(guān)懷的措施又是極普通,極細微的。因此要從細微處入手,從點滴做起。事不在大小,而在于是否到位。到位的細節(jié)服務(wù)正是醫(yī)院贏得病人的重要砝碼。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理;急診科;護理管理
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2016)06-0085-02
我國急診醫(yī)學(xué)的起步相對比較晚,目前仍然處于初級階段,但是在實際的急診服務(wù)以及搶救率中占據(jù)著重要的位置,在實際進行臨床護理的過程中,往往存在許多護理風(fēng)險,在急診科進行風(fēng)險管理護理嗎,能夠使護患之間的關(guān)系得到緩和,同時對減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生也有積極的意義[1]。本文以我院急診科在2015年1月-2016年3月收治的100例患者為研究對象,就風(fēng)險管理在急診科護理管理中的應(yīng)用進行具體分析,現(xiàn)報告如下:
1、資料與方法
1.1 一般資料
以我院急診科在2015年1月-2016年3月收治的100例患者為研究對象,將其分為對照組和觀察組,每組各50例,其中觀察組男性26例,女性24例,年齡在18-75歲,平均年齡(48.3±4.5)歲,對照組,男性20例,女性30例,年齡在17-72歲,平均年齡(46.1±2.5)歲,兩組在性別、年齡等方面沒有明顯差異,p>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 方法
對照組使用常規(guī)護理方法,觀察組在此基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理,具體方式如下:
1.2.1 風(fēng)險管理培訓(xùn)
為了是實際的護理工作的質(zhì)量和效率得到保證,應(yīng)該對急診科的護理人員進行風(fēng)險管理的培訓(xùn)和教育,使其日常的工作能力以及對于危險的防范意識能夠有所提升[2]。在實際的護理工作中,護理人員應(yīng)該將意識到風(fēng)險管理的重要性,在護理工作中形成一種習(xí)慣,掌握在醫(yī)療事故處理中的相關(guān)法律法規(guī),從而就能使醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率降到最低,更好的為患者提供服務(wù),并且在實際的護理工作中實現(xiàn)人性化護理,提高患者的自我保護意識和管理意識。
1.2.2 風(fēng)險管理護理計劃的制定
進行護理計劃的制定,不僅能夠?qū)⒆o理的重點突出,是急診科的護理人員能夠及時的掌握相應(yīng)的護理流程以及規(guī)范,這樣就能促使其業(yè)務(wù)能力的有效提升[3]。在護理工作進行中,應(yīng)該重點對呼吸科的危重患者進行護理,切絲將床頭交班制度進行貫徹落實,并且不斷的進行強化。并且還應(yīng)該對每一班的護理工作進行評估,在接班的時候需要對危重患者的情況進行評估,然后對一般患者進行護理工作的評估,對患者的需求以及投訴問題應(yīng)該及時的進行記錄,及時向領(lǐng)導(dǎo)進行匯報。若出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,應(yīng)該及時向上級進行上報,比給制定相應(yīng)的工作計劃,交班的時候需要將相應(yīng)的工作情況進行說明。
1.2.3 護理物品以及儀器管理的規(guī)范化
護理物品以及儀器是護理工作中的必需品,因此在實際的護理工作進行中,應(yīng)該將儀器管理以及護理物品的管理實現(xiàn)規(guī)范化,保證儀器在使用中能夠正常的運行,并且應(yīng)該保證干凈、衛(wèi)生。為了保證護理人員整體的素質(zhì),急診科護理人員在上崗之前必須進行崗前培訓(xùn)[4]。針對不同科室的儀器將其運行的流程制定出來,對于存在問題的儀器要及時進行處理,這樣就能有效的避免安全隱患的發(fā)生,另外還應(yīng)該強化對藥物存放以及管理工作的強化,使用藥的安全性得到保證。
1.3 觀察指標
根據(jù)患者對臨床護理的滿意度,可以分為非常滿意、滿意、不滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù),在計量資料的時候使用x±s進行表示,然后采用t檢驗;計數(shù)資料則使用χ2檢驗。P
2、結(jié)果
觀察組患者的護理總滿意度為93%,對照組的護理總滿意度為80%,兩組之間存在明顯差異,p
3、討論
急診科是醫(yī)院工作中最前線的工作,這一科室的患者往往在疾病等方面都存在多變性,以往在護理的工作中,護理人員往往由于缺乏風(fēng)險意識,在實際的操作中缺乏明確的記錄,并且對相應(yīng)的操作沒有進行嚴格的規(guī)范,這種情況下就極容易導(dǎo)致出現(xiàn)護理風(fēng)險以及醫(yī)患糾紛。
風(fēng)險管理在急診科護理工作中的應(yīng)用,能夠有效的提高護理人員的風(fēng)險意識,對護理操作實現(xiàn)規(guī)范化,這樣就能有效的降低護理風(fēng)險的出現(xiàn),減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[5]。本次研究中,觀察組在護理中實施風(fēng)險管理,患者的護理總滿意度為93%,對照組使用常規(guī)護理,其護理總滿意度為80%,兩者之間存在顯著的差異,p
綜上,觀察組的護理總滿意度為93%,對照組的護理總滿意度為80%,兩組之間存在顯著差異,P
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】危機管理 急診 護理
中圖分類號:R47 文獻標識碼:A 文章編號:1005-0515(2010)12-301-02
危機是指“對一個社會系統(tǒng)的基本價值和行為準則架構(gòu)產(chǎn)生嚴重威脅,并且在時間壓力和不確定性極高的情況下,必須對其作出關(guān)鍵決策的事件” [1]。
張成福[2]認為危機有幾個比較明顯的特征: (1) 威脅性。危機的出現(xiàn)會威脅到一個社會或者組織的基本價值或者目標,當然其威脅程度視決策者的認知程度而定。(2) 不確定性。由于環(huán)境的不確定性、人類的有限理性以及信息的不對稱,危機往往產(chǎn)生不確定性,這種不確定性主要表現(xiàn)為狀態(tài)的不確定性、影響的不確定性和危機回應(yīng)的不確定性。(3) 時間的有限性。決策者對于危機情形的處理,在決策上只有有限的反應(yīng)時間,決策者面臨著巨大的壓力和不確定性。(4) 危機的雙重效果性。危機會帶來各種損失,但危機也是機會和轉(zhuǎn)機,如果決策者直面危機,危機可以促進制度的革新和環(huán)境的變革。
綜合醫(yī)院的急救中心或者急診科是一個醫(yī)院的重要窗口,急診醫(yī)療和護理服務(wù)質(zhì)量和水平?jīng)Q定了綜合醫(yī)院的社會影響力。而目前一般綜合醫(yī)院的急診危機管理還處于初級階段,因此,急診護理管理者亟待將危機管理融入急診護理管理之中,提升了急診護理工作的水平和護理服務(wù)質(zhì)量。
羅伯特?希斯[1]認為,危機管理包括管理者和主管去考慮如何減少危機情境的發(fā)生、如何做好危機管理的準備、如何規(guī)劃以及如何培訓(xùn)員工應(yīng)對危機局面、如何從危機中很快復(fù)原,包括:危機前的預(yù)防、危機前的準備、危機爆發(fā)時的應(yīng)對和危機結(jié)束期的恢復(fù),即PPRR原則。
1 急診護理工作的特點
急診護理工作環(huán)境復(fù)雜,突發(fā)事件比較多,護理工作難度大,易出現(xiàn)問題。一般病情危急患者多,急診護理工作有時難以面面俱到,因此容易出現(xiàn)差錯甚至印發(fā)醫(yī)療事故;由于急診工作的特殊性,醫(yī)療糾紛較多,甚至急診工作人員的人身安全常受到威脅,急診科工作人員的承受的心里壓力比較大,易造成醫(yī)護人員難以安心工作。有的醫(yī)院對急診工作重視不夠,危機管理意識薄弱,突發(fā)事件處理不當。
2 急診護理工作的薄弱環(huán)節(jié)
(1)病人生活護理上引起的糾紛,包括飲食質(zhì)量、排泄物清理、用物清潔、病房及廁所環(huán)境不良等原因引起的糾紛;(2)護理操作上引起的事故,包括肌肉注射、靜脈注射、輸血、給藥、藥物管理等環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的問題;(3)醫(yī)院對患者管理不善引起的糾紛,如病人自殺、無故離院、食物中毒、病人跌倒受傷或致殘等;(4)院內(nèi)感染造成的事故和糾紛等。
3 加強急診危機管理的措施
從經(jīng)濟學(xué)的角度看,在危機爆發(fā)前對危機的預(yù)防與控制是最經(jīng)濟的辦法,但是,事前是它總是往往被忽視[2]。究其原因是人們的危機意識的薄弱,不能居安思危,不能認識和預(yù)見到各種不確定性。因此,樹立危機意識,有必要根據(jù)各種不確定性制定不同的策略,杜絕或者降低風(fēng)險,形成一套危機管理體系。有了這種機制,當危機真的來臨的時候,急診護士才能做到沉著應(yīng)對,急而不亂。
其實,危機與機遇并存,成功的危機管理就是要“將危機轉(zhuǎn)化為獲得成功的機遇”。每一次危機既可能是失敗的根源,又孕育著成功的良機。發(fā)現(xiàn)和培育這種“危”,捕獲這個潛在成功的“機”。而讓不良事態(tài)進一步惡化,則是危機管理反面典型[4]。
在急診護理管理中健全制度,制定具體工作計劃與流程包括:
(1)對醫(yī)護人員進行醫(yī)療事故防范意識的調(diào)查;
(2)每月對護士以及護理工作人員進行有關(guān)防范醫(yī)療事故的專題教育;
(3)從醫(yī)療事故的角度來分析各病房存在的問題;
(4)以院內(nèi)典型護理事故為實例,在病房例會上進行討論,找出問題,制定防范措施;
(5)將安全護理納入急診科的目標管理。
(6)年底總結(jié),剖析護理差錯事故,提出防范醫(yī)療事故、差錯以及糾紛的方法與對策,從而為患者提供安全、高質(zhì)量護理。
在急診護理管理中強化危機意識,重視風(fēng)險意識教育,提倡敬業(yè)愛崗的自律精神[3] ,一旦發(fā)生護理事故,當事人要承擔相應(yīng)的民事、刑事等方面的責(zé)任,實際上,法律并不因為護士的工作辛苦而免其責(zé)任。因此,在病人權(quán)利日益受到尊重的今天,醫(yī)院特別強調(diào)護理人員對病人權(quán)利和護士自己義務(wù)有正確認識,加強護士特別是急診護士的風(fēng)險意識教育?!白鹬夭∪说闹闄?quán)”要求護士執(zhí)行每一項護理操作前都要向病人解釋清楚,并認真做好病情觀察記錄,避免發(fā)生護理糾紛時護士無力舉證。在急診護理管理中應(yīng)注意整體意識,根據(jù)醫(yī)療護理規(guī)范,各類人員齊心協(xié)力,建立應(yīng)對突發(fā)事件的快速反應(yīng)機制。
護士長采取科學(xué)管理病房的方法,在排班上盡量做到人性化管理[4],調(diào)動護士的工作積極性,既要保證護理人員充足又要防止和避免護士工作時間延長而造成的長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯事故。同時注意新、老護士搭配。經(jīng)常組織全體護士掌握新知識、新技能,特別是各種儀器上均將操作程序?qū)懬宄?,并嚴格按照操作?guī)程操作。
參考文獻
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XX年護理部繼續(xù)堅持以改革護理服務(wù),提高護理質(zhì)量,豐富護理內(nèi)涵為重點,在管理形式上追求“以病人需求”為導(dǎo)向,在業(yè)務(wù)上注重知識更新,不斷提升服務(wù)能力和專業(yè)水平為抓手,以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為契機,按照三級綜合醫(yī)院評審標準要求,結(jié)合醫(yī)院總體工作目標制訂護理工作計劃如下:
一、工作目標
1、加強護理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護理服務(wù)質(zhì)量,確保護理安全。
2、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵,落實責(zé)任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng),切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。
5、加強對護士的專業(yè)考核,提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。
6、大力推進護理信息化建設(shè)。
7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研,推進護理專業(yè)發(fā)展。
二、具體措施
(一)加強護理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì),確保護理安全
1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,護理部、各科室將對照各項質(zhì)量考核標準遵循pdca循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價,整改、追蹤、再評價,體現(xiàn)持續(xù)改進,實行目標管理。
1.1護理部:每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護士長:每周專項檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結(jié)反饋,分析原因,提出整改措施,追蹤評價整改效果,適時修訂護理質(zhì)量標準,完善制度、規(guī)范,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作,鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。
3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護理質(zhì)量管理,護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標準要求進行監(jiān)管,確保護理安全。
3.1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點帶領(lǐng)、重點監(jiān)督,切實做好護理安全管理工作,減少護理糾紛和護理事故隱患。
3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險因素評估,并采取措施防
止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù),確保患者安全。
3.3對實習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控:加強實習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作,對剛進入醫(yī)院的實習(xí)護士進行法律意識教育,提高她們的風(fēng)險意識和能力,使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對病人實施護理,同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強,具有護士資格的護士做帶教老師,培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等,嚴格執(zhí)行查對制度,杜絕護理差錯發(fā)生。
3.4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控:督促檢查護士長科學(xué)排班,合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度,及時給予指導(dǎo),消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。
3.5加強對icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管,保證危重病人、手術(shù)病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度,嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度,加強職業(yè)防護,保障護理人員安全,做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風(fēng)險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理,對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看,提出合理化建議,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵,落實責(zé)任制整體護理
1、認真貫徹落實《四川省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評價標準》,推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。繼續(xù)實施責(zé)任制整體護理,加強服務(wù)意識教育,提高人性化主動服務(wù)的理念。責(zé)任護士要落實“以病人為中心”的服務(wù)理念,按照分級護理、??谱o理工作標準,實施責(zé)任制整體護理,加強健康宣教,關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù),為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。
2、加強優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè)。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術(shù)規(guī)范,責(zé)任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通,配合醫(yī)師共同完成治療計劃,同時要加強與患者的交流,尊重關(guān)心愛護患者,增進護患信任。
3、提高專科護理水平。臨床護理服務(wù)充分突出??铺攸c,各護理單元有??谱o理常規(guī)、標準護理計劃,具有專業(yè)性,適用性,責(zé)任護士要運用專業(yè)技術(shù)知識,對患者開展個性化的健康教育,指導(dǎo)進行康復(fù)鍛煉,促進患者功能恢復(fù),要能解決護理疑難問題,提高??谱o理水平,提高護理質(zhì)量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調(diào)查,廣泛聽取患者及家屬意見,不斷改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量。
5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務(wù),落實出院隨訪工作。
(三)實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持,實施護理人員崗位管理與績效考核,充分調(diào)動護士的積極性。護士崗位分級設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級,并明確各層級崗位的職責(zé)范圍和任職資格等,分層次設(shè)崗。以護士能力為主要評價指標,同時參考護士的工作年限與學(xué)歷水平,使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護士脫穎而出,使合適的人在最合適的崗位上,體現(xiàn)“人盡其才,才盡其用”的科學(xué)用人機制,從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。根據(jù)病情、護理難度和技術(shù)要求,對護士進行合理分工。
2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護理崗位,合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量、提高工作效率的原則,與人事科共同測定并設(shè)置護理崗位,制訂護理崗位配置原則,編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的95%以上,控制其它護理崗位人數(shù)比例<5%。
3、合理配置護士數(shù)量,按照護理崗位的職責(zé)要求合理配置護士,不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要,根據(jù)不同??铺攸c,護理工作量實行科學(xué)的排班制度,護士排班兼顧臨床需要和護士意愿,在護理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員,體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名,縮小與標準床護比的差距,重點向重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等高風(fēng)險科室傾斜,滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度,建立并實施護士定期考核制度,包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試,護士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤,建立基于護理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風(fēng)險等要素的績效考核方案,能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬,充分調(diào)動護士工作積極性,并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護理崗位傾斜,體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,調(diào)動護理人員積極性。
5、改進和細化工作流程,把制度、標準、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去,加強細節(jié)管理,使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統(tǒng),落實各項崗位職責(zé)。
(四)加快護士長 、護士工作能力培養(yǎng),切實提高護理隊伍整體素質(zhì)
1、加強護士長隊伍的培訓(xùn),提高管理水平。
1.1加強護士長隊伍的建設(shè),通過請進來和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn),并通過有效績效考核機制的建立,強化對護士長的
管理,使各級護理管理者能各盡其職,做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓(xùn)。
1.2護理部組織院內(nèi)護理管理培訓(xùn)班2期,上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件1:護理部XX年護士在職培訓(xùn)計劃。
2、加強??谱o士培養(yǎng)。
2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院參加??谱o士培訓(xùn)。
2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修??谱o理,加快??谱o理的建設(shè)和發(fā)展。
2.3各科室制定本科室??评碚撆c技能培訓(xùn)計劃,提高??谱o士水平。
3、加強新護士培訓(xùn)。對新上崗護士實行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責(zé)等,并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件2:XX 年新護士崗前培訓(xùn)計劃。
4、加強機動護士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見附件3:XX年機動護士培訓(xùn)計劃。
4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論,科內(nèi)每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據(jù)衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓(xùn)、護士分層培訓(xùn)要求,制定護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊,制定護士分層培訓(xùn)計劃,內(nèi)容涵蓋護理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn),內(nèi)容詳見附件1:XX年護士在職培訓(xùn)計劃。
(五)加強對護士的專業(yè)考核,提高護理人員專業(yè)素質(zhì)
1、理論考試:
1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試,至少每季度一次,內(nèi)容為專科理論知識、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。
1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。
2、技能考核:
2.2 全院護理人員考試由護理部二級質(zhì)控操作組負責(zé)。
3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1:XX年護士在職培訓(xùn)計劃。
4、考核獎懲辦法:按護理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(六)大力推進護理信息化建設(shè),提高工作效率
加強護理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報的管理,充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護理質(zhì)量管理中的作用,優(yōu)化流程,提高工作效率,繼續(xù)完善電子病歷護理文書管理。
(七)創(chuàng)新思維積極開展護理科研,推進護理專業(yè)發(fā)展
1、加強護士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí),不斷拓展視野,創(chuàng)新思維,積極撰寫護理科研論文,提高論文質(zhì)量。各護理單元每年至少完成論文2篇。
2、組織一年兩次院級護理新技術(shù)課題申報,為使護理新技術(shù)項目密切聯(lián)系臨床護理工作,使科研結(jié)果能促進臨床護理工作的發(fā)展,逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。
(八)“5.12”護士節(jié)活動安排
1、評選“優(yōu)秀護士”10名并予表彰。
2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。
(九)護理各項指標完成
1、基礎(chǔ)護理合格率≥90%
2、危重(特、一級)患者護理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100%
5、護理文書書寫合格率≥95%
6、病人對護理工作的滿意度≥90%
7、護理技術(shù)操作合格率100%
8、手術(shù)安全核查率100%。
9、健康宣教覆蓋率 100%
10、供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%。
【關(guān)鍵詞】 和諧護患關(guān)系;急診護士;護理能力
在急診科工作十年有余,作為急診室醫(yī)護人員的其中一員,對急診室的護理工作的特性感受極為深刻。該科室的工作特點就是一個“急”字,就診的重?;颊叽蠖嗍前l(fā)病快、時間緊迫、病種復(fù)雜,需要在短時間內(nèi)分秒必爭、全力以赴地給予及時地搶救與處理,稍有延誤就會影響患者的治療,甚至危及生命安全。在迅速組織搶救的同時,需進行有效地溝通,履行告知義務(wù),提高危重患者的搶救護理質(zhì)量,降低護理差錯的發(fā)生,提高搶救成功率。否則極易發(fā)生糾紛,現(xiàn)將本科為避免護患糾紛而采取的具體措施介紹如下。
1必備的法律意識
每位護士必須具有一定的法律和風(fēng)險意識,定期學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等法律法規(guī)。在護理工作中,必須認真執(zhí)行診療規(guī)范、規(guī)章制度。操作常規(guī)是護士知法、懂法、守法,自覺維護患者的合法權(quán)益。急診面對的是病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾患者,以及意外事故造成的突發(fā)傷、多發(fā)傷,其病情變化有多種因素,因此,要求每一位護士要充分認識到急診工作的高風(fēng)險性。如對服毒者搶救后要加強風(fēng)險管理,防止患者的其他自殺行為。護理人員要明確角色責(zé)任和工作中潛在的風(fēng)險,并將風(fēng)險意識貫穿到每項操作和護理的具體工作中,防患于未然[1]。危重患者的搶救護理工作要做到救治及時準確,從而大大降低風(fēng)險因素,減少糾紛的發(fā)生。
2良好的溝通意識
急診工作中,護士會碰到各種各樣的患者,存在多種不確定因素。因此,良好的服務(wù)態(tài)度和有效地溝通顯得尤為重要,當遇到患者或家屬的誤解,應(yīng)把自己的委屈放在一邊,繼續(xù)做好患者的護理工作,用行動化解患者的誤解。急診患者就診時,家屬情緒大多比較急躁,護士要認真耐心傾聽患者的主訴,迅速采取救治措施,盡快解除患者的痛苦[2]。對一時難以溝通的家屬先冷處理,過后進行解釋,當家屬明白后,糾紛也就不會發(fā)生。其實在平時的護理工作中,應(yīng)主動、熱情、平等地去關(guān)心每一位患者,對患者提出的疑問給予耐心的解釋,注重語言溝通和魅力,從而建立良好的護患關(guān)系[3]。
3積極的服務(wù)意識
急診室的護理工作繁瑣多樣,節(jié)奏緊張,護理質(zhì)量要求較高。護士除了完成全天正常急診護理外,還需要有充沛的精力隨時應(yīng)付急危病人的搶救工作。搶救時間或長或短,有時連續(xù)24h特護,有時剛搶救完前一個病人,又要馬上面臨下一場緊張的戰(zhàn)斗,加班加點成了家常便飯。因此,急診護士必須擁有健康的體魄,能吃苦耐勞,以堅韌不拔的意志完成各項護理工作。此外,護士要有端莊整潔的儀表,因為急診病人是比較特殊的護理對象,對護士的儀表態(tài)度是十分敏感的,高雅大方的儀表、端莊穩(wěn)重的舉止、體貼入微的言行、正確熟練的操作姿態(tài)以及良好的工作態(tài)度,在對病人有著明顯的作用,可以減輕或消除病人緊張、恐懼的心理??梢栽黾硬∪藢︶t(yī)護人員的信賴感和對疾病治療的信心,能安心地接受搶救治療,確保搶救成功率。反之,則會增加病人的心理負擔,影響急診搶救的治療效果?;颊呔歪t(yī)過程是由多個環(huán)節(jié)組成,護理服務(wù)是否到位,也是引起糾紛的因素之一。所以,熱誠周到的護理服務(wù)禮儀,也是每位護士的職責(zé)所在,是構(gòu)建和諧護患關(guān)系的保障之一。
4合理的管理措施
到位的急診室是搶救危重患者的場所,若在搶救患者時,儀器不能正常使用,將會危及患者的生命安危,極易造成糾紛。因此,急救物品、器械必須時刻處于完好的備用狀態(tài)。對此,要制定相關(guān)管理制度:定位放置、定人保管、定數(shù)量、定期消毒檢查等。護士長要經(jīng)常組織分析在醫(yī)療活動中相關(guān)糾紛產(chǎn)生的原因,制訂可行的防范對策,要求每位護士嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,認真執(zhí)行護理操作規(guī)程和規(guī)章制度。
5精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)
護士的操作技術(shù)不過硬或業(yè)務(wù)知識的缺乏,對患者病情觀察缺乏預(yù)見性,也是造成糾紛的主要原因,就此護理人員不僅要有熱誠服務(wù)態(tài)度,還要有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。所以,科室要制定合理可行的工作計劃,平時經(jīng)常組織培訓(xùn),定期安排急救技能訓(xùn)練,并進行考查。對遇到的特殊病例,及時安排討論,總結(jié)經(jīng)驗,吸取教訓(xùn),這樣可以逐年提高全科室護士的急救技能和急救護理的整體水平[4]。所以,精湛嫻熟的護理業(yè)務(wù)技術(shù)是患者安全的保障,可大大減少醫(yī)患糾紛,為構(gòu)建和諧的護患關(guān)系提供了保障。
急診護士不僅要有豐富的專業(yè)理論知識和嫻熟的護理技能,還必須加強相關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí),要牢牢樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,主動和患者及家屬溝通、交朋友,取得他們的信任和配合。同時要務(wù)實地采取措施,在臨床長期的實踐和經(jīng)驗中總結(jié),并提高自身專業(yè)與人文修養(yǎng),妥善處理各種矛盾,一定能建立和諧的護患關(guān)系。
【參考文獻】
1宋文質(zhì),孫東東.衛(wèi)生法學(xué).北京:北京大學(xué)出版社,2002:66.
2姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:196.