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關鍵詞:醫(yī)療保險;醫(yī)療保險從業(yè)人員;人才建設
隨著我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,我國醫(yī)療保障制度得到了長足發(fā)展,我國已實現(xiàn)基本醫(yī)療保險全覆蓋。伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建立與完善,醫(yī)院管理的重點內容之一是對參?;颊咭约搬t(yī)保相關事務的管理,醫(yī)院與醫(yī)保間的關系變得更加緊密、互動更為頻繁。醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人員作為醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作的主體,不僅應有能力去應對與處理醫(yī)院醫(yī)保管理工作中的繁雜事務,同時有責任推進醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展,這就要求醫(yī)院須加快醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人員隊伍的建設。本文基于醫(yī)院醫(yī)保工作的重點內容,面對目前醫(yī)院醫(yī)保管理隊伍的現(xiàn)狀,提出醫(yī)院醫(yī)療保險從業(yè)人才建設與培養(yǎng)措施,旨在為今后醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人員及團隊體系構建提供參考。
1研究背景與意義
我國醫(yī)療保障制度經(jīng)歷了40年的發(fā)展與革新,從試點地區(qū)醫(yī)保制度的探索,到我國基本醫(yī)療保險全覆蓋,我國參保人員享受待遇水平不斷提高,醫(yī)療保障體系日趨完善[1]。醫(yī)院醫(yī)保管理是我國醫(yī)療保障制度建立和醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的基礎,隨著我國醫(yī)療保險體制改革、衛(wèi)生體制改革與藥品流通體制的改革聯(lián)動,加之網(wǎng)絡信息化、科技驅動力助推,我國醫(yī)療保險事業(yè)不斷發(fā)展的同時,醫(yī)院醫(yī)保管理工作也面臨著諸多挑戰(zhàn)。從醫(yī)院臨床科室或其他管理部門借調人員建立醫(yī)療保險管理團隊,已不能滿足新形勢下醫(yī)院醫(yī)保管理的需要[2]。重視醫(yī)院醫(yī)療保險人才建設與培養(yǎng),則是醫(yī)院醫(yī)保管理工作高質、高效運行的關鍵因素。
2醫(yī)院醫(yī)保管理人員的工作要點
建立一支怎樣的醫(yī)保管理團隊,就必須首先了解醫(yī)療保險管理人員的工作要點與內容。我國醫(yī)院醫(yī)保管理工作具備多重作用,它維系著參?;颊摺⑴R床診療、社會保障機構之間的關系,在“醫(yī)”“?!薄盎肌备鞣街衅鸬搅藰蛄鹤饔肹3]。醫(yī)院醫(yī)療管理工作既要滿足參?;颊叩木歪t(yī)診療需求,在保障醫(yī)療保險基金合理、高效使用的前提下,向醫(yī)?;颊咛峁﹥?yōu)質的醫(yī)療服務。既要為患者解決病痛,更要為參保者減輕經(jīng)濟負擔。醫(yī)院醫(yī)療保險管理除日常業(yè)務辦理工作外,還要做好“上傳下達”的紐帶作用。在獲取醫(yī)保政策的同時,將繁多的政策條文進行梳理,將復雜的醫(yī)保政策以易于理解的表達形式與方式向就診患者、科室醫(yī)師進行宣傳與普及,與此同時向社保機構反饋醫(yī)院醫(yī)保政策執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題,配合社保機構監(jiān)督檢查等相關工作。隨著醫(yī)保網(wǎng)絡平臺信息化建設的發(fā)展,網(wǎng)絡移動支付醫(yī)療費用,跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算等工作,給參保患者增加了就醫(yī)體驗感外,醫(yī)院醫(yī)保管理工作也邁向了另一新紀元。
3醫(yī)院醫(yī)保管理隊伍的現(xiàn)狀
2015年,中國醫(yī)院協(xié)會了《全國醫(yī)院醫(yī)療保險服務規(guī)范》,其中在機構設置內容中指出醫(yī)院醫(yī)保管理部門應至少按照每100床位匹配1名專(兼)職醫(yī)保管理人員的標準配置[4]。相關調查研究表明,我國醫(yī)療保險管理人員配置現(xiàn)狀不容樂觀,突出表現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)保管理人員配置不足,高層次、高學歷人才結構缺乏,職稱比例不協(xié)調、與崗位不匹配等問題[5-6]。在醫(yī)院醫(yī)保管理部門建立之初,醫(yī)保工作人員大多由醫(yī)院其他部門人員轉入而組建,人員構成存在著學歷偏低、年齡偏大的問題,雖然調入人員的專業(yè)結構多樣,但缺乏針對性,使得醫(yī)院醫(yī)保人才管理培訓的難度加大。19世紀90年代起,全國醫(yī)學及綜合類高校陸續(xù)開設醫(yī)療保險專業(yè),為醫(yī)院輸送醫(yī)保管理人才。醫(yī)療保險專業(yè)的畢業(yè)生雖然具有專業(yè)知識基礎,但醫(yī)保管理工作的實質與理論知識存有一定差別,工作經(jīng)驗的不足導致對醫(yī)保管理工作的內涵、醫(yī)保政策的理解和落實不夠深入。完善的醫(yī)保人員崗位培訓制度,是醫(yī)院醫(yī)保管理工作建設可持續(xù)發(fā)展的基礎和保障。目前,針對醫(yī)療保險從業(yè)人員定期而專業(yè)的培訓較少,相關調查數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)保從業(yè)人員年平均接受培訓次數(shù)僅為2.9次[7],學科交流機會少,培訓形式較為單一,醫(yī)保從業(yè)人員的培養(yǎng)方向與職業(yè)發(fā)展規(guī)劃較為薄弱。我國醫(yī)療保險從業(yè)人員繼續(xù)教育機制尚未健全,考核與激勵機制不完善,加之專業(yè)職稱聘任存在困難,一方面削弱了醫(yī)保從業(yè)人員工作的積極性,另一方面限制我國醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展空間。
4醫(yī)院醫(yī)保管理人才建設與培養(yǎng)的措施
醫(yī)院醫(yī)療保險從業(yè)人員隊伍建設與能力提升,是推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設、實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略不可忽視的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院醫(yī)療保險從業(yè)人員肩負著醫(yī)院與醫(yī)保共同發(fā)展的重任,關系到醫(yī)療保險基金的使用安全與效率,關系到參保人員的切身利益,具有社會效益以及社會影響力[8]。隨著我國各項政策制度不斷落實與健全,我國醫(yī)療保障體系不斷完善,醫(yī)療保險政策的落地也惠及參保人員診療服務的方方面面。在當今社會經(jīng)濟發(fā)展迅速、知識信息更新速度快的背景下,領域內外的社會各界對醫(yī)療保險從業(yè)人員專業(yè)水平的期待越來越高,對醫(yī)療保險從業(yè)人才的專業(yè)素養(yǎng)、溝通親和力、解決問題的效率以及綜合素質標準也提出了更高的要求。醫(yī)院醫(yī)療保險管理的主體是人,管理的效果則基于醫(yī)療保險從業(yè)人員的綜合素質以及人才的培養(yǎng)與制度建設。學科專業(yè)背景強大,專業(yè)知識扎實,具備再學習的能力,具有團隊溝通與協(xié)作能力的醫(yī)療保險從業(yè)人員,則會為醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展以及人才梯隊建設奠定堅實的基礎。
4.1復合型人才建設
伴隨著醫(yī)療體制改革不斷深入,各種嶄新的發(fā)展元素不斷注入醫(yī)院醫(yī)療保險管理過程中,參保人員對醫(yī)療服務的需求、就醫(yī)體驗感的滿意程度和期待也越來越高。醫(yī)院醫(yī)保管理工作涉及醫(yī)院工作的方方面面,因此團隊中的的人員配置應覆蓋多學科的同時,配置的人才應具備解決醫(yī)保管理工作中實際問題的專業(yè)針對性。醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作過程中,建立“復合型人才”的醫(yī)保管理團隊則對落實醫(yī)保政策、推進醫(yī)院醫(yī)保工作有著積極作用。首先,具有社會保險、衛(wèi)生事業(yè)管理知識背景的人才是醫(yī)院醫(yī)保管理工作建設的基礎,在落實好醫(yī)保政策的同時能夠迅速了解工作性質與內容,較早地適應工作狀態(tài)。其次,醫(yī)院醫(yī)保管理工作與臨床管理內容相銜接,具有臨床知識與經(jīng)驗可以在一定程度上把握管理的重點,是醫(yī)院醫(yī)保管理的切入點。除此之外,醫(yī)療保險行業(yè)中具有大量有價值的數(shù)據(jù)信息,有醫(yī)學統(tǒng)計學教育背景、數(shù)據(jù)分析經(jīng)驗的專業(yè)人才同樣是“復合型”醫(yī)療保險管理人才團隊中必要的組成成員,從而提高醫(yī)療保險領域科研能力和水平。
4.2鼓勵繼續(xù)教育與專業(yè)培訓
新醫(yī)改形式下,現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)保管理工作對醫(yī)保從業(yè)人員提出了更高的要求。目前,我國醫(yī)保從業(yè)人員的綜合能力和素質還有待進一步提高,在崗完成日常工作的同時,仍需要增強自身能力的建設。利用網(wǎng)絡平臺、領域交流座談等途徑,加強醫(yī)院內部醫(yī)保管理培訓,建立醫(yī)保從業(yè)人員繼續(xù)教育制度[9],根據(jù)醫(yī)療保險工作的特點,不僅要對臨床醫(yī)學知識、醫(yī)療保險學等專業(yè)知識進行繼續(xù)教育,培養(yǎng)醫(yī)保從業(yè)人員的政策解讀能力、醫(yī)保知識能力。還應重視如衛(wèi)生經(jīng)濟學、醫(yī)院管理學、心理學、醫(yī)院信息管理、醫(yī)患溝通等學科的培訓,以培養(yǎng)醫(yī)保從業(yè)人員的團隊合作能力、溝通協(xié)調能力以及信息管理能力。
4.3建立完善的考評與激勵機制,完善職醫(yī)療保險職稱管理
醫(yī)院醫(yī)保管理工作不是單純的行政管理工作,其工作內容與臨床診療相聯(lián)系,為臨床醫(yī)療提供服務,同時面對患者及家屬,為其解決醫(yī)保問題與難題。醫(yī)院醫(yī)保管理工作具有較強的綜合性,因此建立的考評體系要符合醫(yī)院醫(yī)保管理崗位特點,滿足醫(yī)療保險管理內容的具體要求,職稱制度應適應醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展??荚u制度和職稱管理不能流于形式,考核與評價標準要在醫(yī)保管理效益與效果方面的有一定指導作用,落于實處。根據(jù)考核評比結果,對學習能力突出、工作業(yè)績優(yōu)秀的醫(yī)保從業(yè)人員進行激勵或表彰,以提高醫(yī)保人員的歸屬感和工作積極性。
一、指導思想
以實踐科學發(fā)展觀為指導,按照“預防為主,科學防控,重點監(jiān)管,突出實效”的工作方針,認真落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等衛(wèi)生法律法規(guī),全面落實“執(zhí)法責任制、醫(yī)療信息公示制、量化分級管理制、不良執(zhí)業(yè)行為記分制、管理長效機制”的工作要求,進一步加大對各級各類醫(yī)療機構的監(jiān)督執(zhí)法力度,加強醫(yī)療機構的規(guī)范化管理,提高醫(yī)療服務質量,使全區(qū)醫(yī)療機構監(jiān)督管理工作向制度化、規(guī)范化、科學化方向發(fā)展
二、工作重點
(一)打擊非法行醫(yī)工作
進一步加強對我區(qū)醫(yī)療市場的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為,全面實施醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分制,結合年度醫(yī)療機構校驗工作,主要對醫(yī)療機構以下執(zhí)業(yè)行為開展監(jiān)督檢查:
1、未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》,擅自開展醫(yī)療活動的;買賣、轉讓、租借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》開展醫(yī)療活動的;使用過期、失效或偽造、涂改《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》開展執(zhí)業(yè)活動的。
2、超出衛(wèi)生行政部門核準登記范圍開展執(zhí)業(yè)活動的(特別是擅自變更醫(yī)療機構或科室名稱的。
3、醫(yī)療機構將本單位的科室、門診部、業(yè)務用房租借或承包給非衛(wèi)生技術人員從事診療活動的;醫(yī)療機構“出租科室”、“外包科室”,或以該機構名義從事診療活動的。
4、醫(yī)療機構聘用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作的。
5、非法從事性病診療活動的。
6、非法開展醫(yī)療美容活動的。
7、利用B超非法鑒定胎兒性別及選擇性別終止妊娠手術的。
8、未經(jīng)批準或備案擅自開展“義診”活動與醫(yī)師違反規(guī)定外出行醫(yī)的(包括未在注冊地點行醫(yī)的)。
9、違法違規(guī)醫(yī)療廣告的。
10、診療過程中存在欺詐患者行為的。
(二)傳染病防治工作
1、加強對重點傳染病的科學防控工作。繼續(xù)加強對甲型H1N1流感、手足口病等重點傳染病及新發(fā)傳染病防控工作。開展醫(yī)療機構傳染病防治專項檢查,重點檢查一級以上醫(yī)療機構在制度建設、疫情報告、預檢分診、醫(yī)院感染、消毒隔離、實驗室生物安全、醫(yī)療廢物和污水處理、疫苗接種管理等方面工作開展情況,強化各級醫(yī)療機構的責任意識,提高傳染病應急處置能力。
2、加強傳染病防控知識培訓。組織舉辦傳染病防控專題培訓班,加大對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構相關負責人和醫(yī)護人員傳染病防治、醫(yī)院感染、消毒隔離、實驗室生物安全、醫(yī)療廢物等方面的法律法規(guī)和業(yè)務知識的培訓,不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生機構的傳染病防控能力和水平。
3、嚴格醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物集中處置管理。加強與環(huán)保等部門之間的協(xié)作,加大對違法處置醫(yī)療廢物行為的查處力度,切實落實全省、全市生態(tài)城市創(chuàng)建目標要求和我市衛(wèi)生城市復審要求。
4、規(guī)范病原微生物實驗室管理工作。開展對醫(yī)療衛(wèi)生機構一、二級實驗室備案管理工作,開展生物安全管理工作專項監(jiān)督檢查,摸清醫(yī)療衛(wèi)生機構菌(毒)種管理狀況,規(guī)范實驗室致病微生物采集、儲存、運輸和檢測工作,防止實驗室生物安全事件的發(fā)生。
5、加強疫苗接種管理工作。開展對全區(qū)疾病預防控制機構、接種門診疫苗購置來源及規(guī)范接種情況專項執(zhí)法檢查,規(guī)范疫苗購置和接種管理工作。
(三)消毒產品監(jiān)管工作
1、進一步加大對消毒產品標簽說明書違規(guī)宣傳的整治力度。按照市政府辦公廳下發(fā)的《全市開展整治非藥品冒充藥品專項行動方案》及省衛(wèi)生監(jiān)督所下發(fā)的《消毒產品標簽說明書專項整治工作方案》要求,進一步清理整頓我區(qū)消毒產品市場秩序,嚴厲打擊消毒產品夸大宣傳、冒充藥品行為,保證消毒產品衛(wèi)生質量。
2、加強對重點消毒產品監(jiān)管工作。重點開展婦女衛(wèi)生用品、消毒劑、濕巾、抗(抑)菌洗液等專項監(jiān)督和抽檢工作,嚴厲打擊違法違規(guī)行為,清理衛(wèi)生質量不達標產品。
(四)放射衛(wèi)生監(jiān)管工作
加強醫(yī)療機構放射診療許可及放射防護情況的監(jiān)督檢查,加強放射工作人員個人劑量監(jiān)測工作監(jiān)督管理,加強放射衛(wèi)生宣傳教育及培訓工作。
(五)打擊非法采供血行為
進一步落實衛(wèi)生部《關于在嚴厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作中加強銜接配合的暫行規(guī)定》和《醫(yī)療機構用血管理辦法(試行)》,從醫(yī)療機構的設置準入、人員資格和管理制度、血源管理和質量控制、血液儲存、發(fā)放情況入手,加大日常監(jiān)管力度,依法嚴肅查處違法違規(guī)采供血行為。
三、工作安排
(一)各級醫(yī)療機構醫(yī)護人員培訓工作
1、培訓范圍:全區(qū)各級各類醫(yī)療機構有關負責人。
2、培訓內容:不良執(zhí)業(yè)行為、傳染病防控、醫(yī)院感染、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理、放射衛(wèi)生、打擊非法采供血等有關的法律法規(guī)和文件。
3、培訓方法:區(qū)衛(wèi)生局負責組織轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的培訓,并將全年培訓情況按要求上報市衛(wèi)生局領導小組。
4、培訓時間:5月底前。
(二)全區(qū)醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查
1、檢查范圍:全區(qū)各級各類醫(yī)療機構。
2、檢查內容:非法行醫(yī)、傳染病防控、疫情報告、醫(yī)院感染、消毒隔離、實驗室生物安全、醫(yī)療廢物及污水處理、疫苗接種管理、放射衛(wèi)生管理和打擊非法采供血工作等。
3、檢查方法:采取全面檢查、專項督導、記分管理、監(jiān)督公示相結合的辦法對轄區(qū)所有醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查。
4、檢查時間:5-8月份。
四、具體要求
(一)提高認識,加強組織領導。區(qū)衛(wèi)生局成立醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督工作領導小組,把整頓、規(guī)范醫(yī)療市場秩序,打擊非法行醫(yī)作為衛(wèi)生執(zhí)法工作的重點和一項長期任務抓實、抓出成效,促進全區(qū)醫(yī)療服務市場更加規(guī)范有序。
(二)明確責任,嚴格實行責任追究。區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要加強培訓工作,認真組織執(zhí)法人員學習相關衛(wèi)生法律、法規(guī),做到嚴格執(zhí)法,履行職責。同時,進一步強化醫(yī)療機構負責人是依法行醫(yī)第一責任人的意識,對醫(yī)療機構違法執(zhí)業(yè)的,除依法對醫(yī)療機構進行行政處罰外,還要對醫(yī)療機構負責人和相關責任人員進行責任追究。
(三)暢通投訴舉報渠道。充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用,暢通、投訴舉報渠道,完善投訴舉報登記制度,對執(zhí)法檢查中發(fā)現(xiàn)的和群眾舉報屬實的案件,依法嚴肅處理。
我們結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,以人為本,以病人為中心,以群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,著力提升醫(yī)療服務水平,持續(xù)改進醫(yī)療質量,大力弘揚高尚醫(yī)德,加強行業(yè)作風建設,進一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務和行業(yè)作風中存在的突出問題。結合我院實際深入開展民生工程,在七月底完成農村適齡婦女宮頸癌篩查1755名,完成50歲以上人口健康體檢6000名,從而保障人民群眾健康權益,推動醫(yī)改順利進行,促進社會和諧。
(一)改善服務態(tài)度,優(yōu)化服務流程,不段提升服務水平,努力做到“服務好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。為貫徹落實《關于進一步改善醫(yī)療機構醫(yī)療服務管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2010】12號)和《2011年全區(qū)醫(yī)療管理工作要點》,將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、入戶等多種預約方式,方便患者檢查,力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度,在確?;颊唠[私的前提下,合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務,完善醫(yī)院標識和就診流程引導系統(tǒng);推進醫(yī)院信息化建設,減少不必要的重復檢查。
2、優(yōu)化急救服務。完善院前急救,加強院前、院內急救醫(yī)療服務的協(xié)調配合,確保急救醫(yī)療服務無縫銜接。加強醫(yī)院急診科標準化、規(guī)范化建設,完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算,確保及時施治;根據(jù)急診流量,合理調配急診力量,適時配備急診加強班。院內要組建24小時生命救援隊,配備相應的搶救設施,及時救治危重患者。
3、改進住院服務。全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規(guī)范提供分級護理和整體護理服務為核心的優(yōu)質護理服務示范工程活動,要以“技能好、會溝通”為重點,盡快提升年輕護士技術操作能力和人性化服務水平。加強病區(qū)規(guī)范化建設,嚴格探視和陪護管理,為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。推行住院服務中心化,為住院患者提供陪檢等服務,方便住院患者。認真落實出院患者電話隨訪制度,出院患者一周內電話隨訪率應達到95%以上。
4、推行同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。按照《衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療質量控制中心建設推進同級醫(yī)療機構檢查結果互認工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]108號)要求,在加強醫(yī)療質量控制的基礎上,大力推進同級醫(yī)療檢查、檢驗結果互認工作,促進合理檢查,降低患者就診費用。
5深入開展“志愿服務在醫(yī)院”活動。要盡快組建志愿者服務隊,開展多種形式的志愿者服務,教育并引導患者養(yǎng)成健康的生活方式。
6、建立健全醫(yī)療糾紛調解機制和醫(yī)療責任保險制度,認真落實醫(yī)療投訴處理辦法,嚴格執(zhí)行首訴負責制,深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動,構建和諧醫(yī)患關系。
(二)加強質量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進醫(yī)療質量,努力做到“質量好”。
1、健全醫(yī)療質量管理與控制體系,提升醫(yī)療質量。依法加強執(zhí)業(yè)準入和監(jiān)管,嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴格落實《病例書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》,規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作。強化醫(yī)療技術分類管理和手術分級管理,嚴格醫(yī)療技術臨床應用能力、手術能力和權限審核,堅決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術臨床應用和越級手術現(xiàn)象。健全醫(yī)療質量控制網(wǎng)絡,完善醫(yī)療質量管理與控制組織體系、制度和機制,及時、完整、如實、準確上報質控信息。加強重點科室、部門建設與管理,做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規(guī)范。繼續(xù)強化臨床??颇芰ㄔO和醫(yī)務人員培訓,加強醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理,持續(xù)改進醫(yī)療質量。
2、嚴格規(guī)范診療服務行為,推進合理檢查、合理用藥、合理治療。進一步落實“三合理”規(guī)范,堅持因病施治,重點落實抗生素合理使用指導原則和規(guī)范,加強對抗生素尤其是三線抗生素臨床使用的檢測。一類手術預防性抗生素使用率、抗生素聯(lián)合使用率、三線抗生素使用率等指標保持在全區(qū)較低水平。繼續(xù)開展醫(yī)務人員“三基”抽考。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費,促進醫(yī)療質量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展。
3、加強醫(yī)療技術和大型設備臨床應用管理,保證醫(yī)療質量安全和患者權益。切實加強醫(yī)療技術臨床應用管理,按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》要求,建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育,大力弘揚高尚醫(yī)德,嚴肅行業(yè)紀律,努力做到“醫(yī)德好”。
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。要堅持以正面教育為主,繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型,加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳,結合衛(wèi)生行業(yè)特點,深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育,引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
2、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。認真貫徹落實《2011年全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)黨風廉政建設和糾風工作要點》(寧衛(wèi)黨發(fā)[2011]10號),堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針,大力加強懲治和預防腐敗體系建設,促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進行。建立醫(yī)患溝通責任人制度,住院患者主要由責任醫(yī)生、責任護士負責溝通,手術患者術前、術后由主刀醫(yī)師溝通,門診患者有接診醫(yī)師負責溝通。加強醫(yī)德醫(yī)風教育,落實醫(yī)德醫(yī)風考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度,加大醫(yī)院巡查和違法違紀行為懲處力度,嚴肅執(zhí)業(yè)紀律。
3、堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風,嚴肅行業(yè)紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強化治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作長效機制建設。加強經(jīng)濟管理,健全內控機制,嚴格統(tǒng)方權限和審批程序。
(四)深入開展行風評議,積極主動接受社會監(jiān)督,努力做到“群眾滿意”。
1、要認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動,征求意見和建議,有針對性地改進服務。
一、主要任務指標
(一)肺結核病人發(fā)現(xiàn)治療任務308例(其中初治涂陽病人數(shù)190例,復治涂陽病人數(shù)20例,陰性病人數(shù)98例)。
(二)醫(yī)療機構結核病病人報告率100%,病人系統(tǒng)管理率95%以上,病人追蹤到位率85%以上,肺結核病人治愈率85%以上。
(三)對可疑肺結核癥狀者的查痰率98%以上,病人家屬篩查率95%以上。
二、主要工作任務
(一)進一步加強領導
各單位要按照省、市、縣《結核病防治規(guī)劃(2011-2015)》確定的目標和要求,進一步建立健全組織領導體系,指定專門科室和人員認真落實各項工作措施,確保各項措施落實到位。
(二)進一步強化質量管理
1.加強痰檢質控工作,提高結核病人發(fā)現(xiàn)能力。各查痰點要進一步加大對可疑肺結核癥狀者的查痰率,認真做好病人的發(fā)現(xiàn)及復查等工作,同時認真落實痰檢質量控制的各項措施,確保痰檢質量。
2.強化病人管理。各級醫(yī)療單位要繼續(xù)按照《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指標》要求,嚴格管理,對診斷肺結核的患者和疑似肺結核患者及時報告并轉診至醫(yī)院;要加強對所有非住院肺結核患者的管理,對已報告但沒有到醫(yī)院就診的可疑病人進行追蹤,動員新登記肺結核患者的密切接觸者盡早到醫(yī)院進行流行病學調查。
3.做好服務體系建設。結合基本公共衛(wèi)生服務項目和新農合等工作的開展,進一步完善結核病防治體系。堅持至少每季度一次的聯(lián)席會議制度,及時了解、掌握各醫(yī)療單位工作的日常情況。及時發(fā)現(xiàn)并解決工作中存在的問題,確保結核病控制項目工作的順利開展。
4.做好DOTS與手機項目工作。各醫(yī)療單位要進一步加強和規(guī)范結核病疫情監(jiān)測及網(wǎng)絡報告工作,保證DOTS項目和手機管理系統(tǒng)研究項目工作的及時性、完整性和準確性。
一是加強免費藥品管理工作。醫(yī)院要進一步加強肺DOTS項目的免費藥品管理工作。嚴格按照《抗結核藥品管理手冊》要求,制定抗結核藥品管理制度,嚴格出入登記手續(xù),做到藥庫、藥房分設,賬物相符,確保藥品無過期、霉變、破損,保證項目病人全程服藥的需要。
二是嚴格控制項目經(jīng)費。醫(yī)院要規(guī)范使用中央轉移支付等項目經(jīng)費,嚴格按照項目工作要求,及時支付報病獎勵等資金,按時完成項目資金報賬、項目總結等工作。
三是增加培訓,提高人員素質。醫(yī)院要按照項目工作要求,進一步加大業(yè)務人員的培訓力度,開展對各醫(yī)療單位的督導培訓,確保達到上級要求的培訓次數(shù)和培訓人員數(shù),提高我縣結防隊伍的整體素質和結防機構的工作能力。
5.重視艾滋病、結核病雙重感染。按照《全國結核病防治規(guī)劃》工作要求,認真落實對艾滋病病毒感染者的結核病篩查工作,切實做好艾滋病、結核病雙重感染的防治,進一步提高結防機構的防治水平。
(三)深入開展結核病健康促進活動
醫(yī)院、各醫(yī)療單位要繼續(xù)加強結核病相關政策和結核病防治知識的宣傳工作,充分利用國家下發(fā)的《中國健康教育材料資源庫》、《中國結核病防治健康促進材料資源庫(學校版)》在電視、廣播、報刊等媒體上進行宣傳,在門診區(qū)域建立規(guī)范的健康教育欄目;充分利用“3•24”世界結核病防治日等有利時機,加強對中小學師生、基層婦女干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生的結防知識宣傳教育工作力度,并發(fā)動鄉(xiāng)村醫(yī)生大力開展對病人開展結防知識宣傳;繼續(xù)開展百千萬志愿者結核病防治知識傳播行動,做好志愿者的培訓和指導,促進全民結核病防治知識水平的提高,為結核病控制創(chuàng)造良好的外部環(huán)境,使廣大群眾的結核病防治知識的知曉率達75%以上。
部科站室主任按照所承擔職責的履行情況,依據(jù)《工作月報》和《考核月報》內容總結全年工作.側重本部科站室工作的主要績效,突出的員工事跡,存在的主要問題等.12月10日前完成并報院長.在醫(yī)院專題研討會議上交流匯報.
各科室業(yè)務主任,護士長依據(jù)《月度工作小結》內容總結全年工作.側重總結所承擔職責的履行情況,工作的主要績效,突出員工的事跡,在管理上存在的主要問題等.12月5日前完成并報所屬部科站主任;科室護士長總結同時報醫(yī)院護理辦一份.在專題研討會議上交流匯報.
全體員工總結個人全年工作,同時制訂2006年度個人職業(yè)發(fā)展計劃.總結注重工作績效,思想認識,工作缺陷,尤其總結今年個人職業(yè)發(fā)展計劃的執(zhí)行情況.醫(yī)療科所屬內科醫(yī)護人員結合三級醫(yī)師,護師職責履行情況加以總結.個人總結11月20日以前完成.各部科業(yè)務主任,護士長簽署評價意見,11月底報部科站主任.
各部科站主任簽署對所屬科室業(yè)務主任和護士長在業(yè)務,管理,溝通三方面能力的評價意見,于12月10日前報院長處;主持召開員工年終工作交流會議和核心組會議,匯總本部科站人員全年工作評議并簽署考評意見,12月15日前報經(jīng)保部,為年終先進工作者評比做準備.
經(jīng)營保障部依據(jù)《醫(yī)院月度綜合考核情況通報》匯總全院全年個人考評情況.按照獎勵和處罰加減百分辦法,以各部科員工高低分排序.12月10日前完成.為年終先進工作者評比做準備.依據(jù)全院每月工作總結,做好2005年醫(yī)院工作總結,12月20日前完成.在2006年工作會議上匯報.
醫(yī)療社區(qū)部主持總結醫(yī)療業(yè)務及社區(qū)衛(wèi)生服務開展,病友協(xié)會,殘疾人康復,計免防疫及疫苗注射全年工作和開展情況,對外出培訓,進修情況加以匯總分析;質控辦主持總結質量控制,風險管理,臨床路徑,投訴處理等工作情況;護理辦主持總結規(guī)范護理,培訓和繼續(xù)教育,院感管理情況,對陪護管理制定并實施改進加強措施.12月10日前分別報主管院長.
經(jīng)營保障部主持匯總財務,投資,員工福利,職業(yè)培訓,讀書活動,后勤保障等情況,側重全年及2006年各項變動成本分析;醫(yī)保辦總結分析醫(yī)保管理的主要難點,對全年多次違反醫(yī)保規(guī)定的員工進行匯總分析;微機辦總結評價各工作站運行情況,對計算機操作的員工進行能力分析評估.12月10日前報總會計師.
2006年的工作研討和部署
召開院領導和部科站室主任專題會議.分析明年社會及改革進展,國家和上級政策變化,醫(yī)療市場競爭趨勢,我院發(fā)展應對策略.重點學習我院內參資料《梁萬年—建立以顧客滿意為導向的醫(yī)療衛(wèi)生服務》和《醫(yī)生收入的市場化是醫(yī)療改革當前急務》兩篇文章,回顧我院幾年來經(jīng)營管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續(xù)發(fā)展,針對2005年工作的缺陷,思考研討確定2006年醫(yī)院工作要點,綜合工作目標和具體辦法.年底之前結束.
各部科站主任主持,召開各部科站員工會議.集中學習我院內參資料《梁萬年—建立以顧客滿意為導向的醫(yī)療衛(wèi)生服務》文章,回顧我院幾年來經(jīng)營管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續(xù)發(fā)展,針對本科室2005年工作的缺陷,思考研討確定2006年科室工作加強改進的措施.12月25日前結束.
召開院領導專題會議.調整和確定《2006年組織機構設置和部科站室主任,業(yè)務主任,護士長任職》和《職能管理組織和人員名單,主要職責及考核辦法》等事項.年底之前完成.
按照2005年各職能部室業(yè)務分工和職責,各職能部室分別提出醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生工作,質量控制工作,護理工作,經(jīng)營后勤保障工作,計算機管理工作,醫(yī)療保險管理工作的2006年度工作安排,報主管院長,總會計師審定,12月底完成.
按照醫(yī)療社區(qū),經(jīng)營保障兩大系統(tǒng)工作內容,主管院領導,總會計師主持,部主任參加,召開各項工作專題研討會議.制定2006年度精神文明建設,社區(qū)衛(wèi)生服務,健康教育,慢病防治,殘疾人康復,繼續(xù)教育,院感管理,質控活動,病友協(xié)會,職業(yè)培訓和讀書活動,財務監(jiān)查,物資采購,物價管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作會議之前完成.
總會計師主持,對成本核算科室的經(jīng)營情況,費用提留及核算辦法評估分析,制定《2006年各部科站成本核算辦法》,修訂《2006年財務預算及各項費用控制辦法》,確定《2006年各部科站崗位獎金標準及考核發(fā)放辦法》.12月底完成.
局屬各單位、局管各民營醫(yī)院、省公安邊防總隊醫(yī)院:
20*年全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的指導思想是:以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,以打造“衛(wèi)生強區(qū)”為目標,貫徹執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門制定的基層衛(wèi)生工作任務,以扎實推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務均衡、普惠、優(yōu)質化發(fā)展為主線,按照“注重創(chuàng)新、突出重點、全面推進”的要求,著力推進衛(wèi)生設施布局調整,著力推進衛(wèi)生服務設施、服務內涵、服務標準均衡化發(fā)展。
一、社區(qū)衛(wèi)生服務工作
(一)完善社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。落實《*區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設施布局規(guī)劃》和《三年行動計劃》20*年建設任務,堅持政府主導、鼓勵社會參與,確保上報市衛(wèi)生局的建設計劃涉及的5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、新建9個(列入三年計劃并列入?yún)^(qū)政府實事),改建13個社區(qū)衛(wèi)生服務站按時完成。(詳見附表)。建立有效的補償和考核機制,實施中心與站點一體化管理,實現(xiàn)無盲區(qū)管理。
(二)深化社區(qū)衛(wèi)生服務內涵建設。吸取*、*等地一流社區(qū)衛(wèi)生服務的先進理念,創(chuàng)新工作思路,明確工作重點,把社區(qū)衛(wèi)生服務工作做深、做細、做實。
1.完善團隊,深化內涵。探索責任醫(yī)師團隊日常運行機制,充實“四式化”管理模式。在科學分析中心特點的基礎上確定年度工作重點,設計適宜載體,分步實施,務求實效。
2.加強考核,提升服務。建立醫(yī)療與社區(qū)相互制約的績效考核方案,建立二級考核體系,建立責任醫(yī)師團隊公共衛(wèi)生基本服務包,以項目管理簡化考核方式,強化目標管理,即提高首診率、管理率、控制率、滿意率。
3.中醫(yī)康復,打造品牌。以創(chuàng)建省級中醫(yī)示范區(qū)為抓手,將中醫(yī)元素滲透到健康管理的相關環(huán)節(jié),全面推進中醫(yī)進社區(qū)工作。落實《20*年社區(qū)康復服務工作的實施意見(試行)》(杭衛(wèi)發(fā)[20*]282號要求,開展“社區(qū)康復示范站”創(chuàng)建活動。
4.信息建設,提高效率。各中心要配合市局做好信息化建設,提高健康檔案電子化率及動態(tài)管理率,探索健康評估、績效考核、健康教育信息化。
(三)提升社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設。一是充分利用全科培訓來改變隊伍。二是充分利用名醫(yī)強科來帶動隊伍。三是中心站點互動來激活隊伍。四是充分利用區(qū)級醫(yī)院資源來培育隊伍。五是充分利用高等院校資源來提升隊伍。六是充分利用省市專家來支援隊伍。七是充分利用團隊長骨干作用來夯實隊伍。
(四)探索社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。根據(jù)*市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設工作實施方案,探索和實踐拆遷人口、流動人口的服務和管理。筧橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心完成中心剝離,并實施收支兩條線管理。
二、醫(yī)政工作要點
(一)加強醫(yī)療質量管理。以質控為龍頭,修訂質控標準,將區(qū)級醫(yī)院質控標準與社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準分割開來,同時增加體檢質控,加強針對性。加強監(jiān)督檢查,改變檢查方法,增加隨機檢查次數(shù),促使醫(yī)療機構提高醫(yī)療質量。
(二)加強人員培訓。在繼續(xù)做好全科、繼續(xù)教育、廠礦企事業(yè)單位及民營醫(yī)療機構等培訓的基礎上,以區(qū)級醫(yī)院為基地,加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作人員的臨床技能培訓。聯(lián)合*師范大學醫(yī)學院,做好社區(qū)衛(wèi)生服務人員的適宜技術培訓。
(三)規(guī)范醫(yī)療服務。選擇部分病種,探索制定醫(yī)院臨床、社區(qū)管理的臨床路徑,提高醫(yī)療安全水平。嚴格遵循衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院管理評價指南(20*版)》指標體系要求,加快醫(yī)療質量保障和持續(xù)改進體系建設。
(四)嚴格準入和監(jiān)管。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,合理布局,依法設置和執(zhí)業(yè)審批,加強新設機構、診療科目、人員的準入管理。認真執(zhí)行技術項目準入規(guī)定,把好技術準入關。繼續(xù)做好中心醫(yī)療機構分級監(jiān)管工作并納入機構校驗。繼續(xù)深化打擊非法行醫(yī)專項治理活動。
(五)加強惠民服務。進一步深化“愛心門診、惠民病房”工作。加大醫(yī)療費用減免力度,嚴格執(zhí)行市衛(wèi)生局新推行的優(yōu)惠減免措施。
(六)依法加強血液管理,加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管。
(七)科研活動。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開展醫(yī)學科研活動。
(八)人才培訓。提高我區(qū)醫(yī)學學科的創(chuàng)新能力和水平,開展“名醫(yī)強科”建設,加強人才梯隊建設。
(九)抓好行風建設。樹立衛(wèi)生良好形象,繼續(xù)抓好治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作,做好藥品和一次性醫(yī)用耗材跟標采購的管理和協(xié)調工作,加強追蹤督查。
(十)藥事管理。繼續(xù)抓好醫(yī)療機構藥事管理工作,加強品和特殊藥品的管理,做好藥物不良反應的監(jiān)測工作。
(十一)鞏固和推進創(chuàng)建綠色醫(yī)院工作。結合生態(tài)市創(chuàng)建工作,深化創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”活動。進一步監(jiān)督和指導醫(yī)療機構污水處理裝置的使用和監(jiān)測工作。
(十二)計量工作。繼續(xù)做好醫(yī)院計量認證工作,已完成的醫(yī)療機構持續(xù)改進,促進提高。
(十三)認真做好醫(yī)療投訴和來信來訪工作。積極做好醫(yī)療爭議事件行政調解等工作,及時回復各類醫(yī)療投訴。
關鍵詞:公立醫(yī)院 成本核算 管理
醫(yī)院財務管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心,要實現(xiàn)財務管理目標必須強化成本核算與控制,最大化降低運營成本。新醫(yī)改實施以來,我們看到,公立醫(yī)院成本核算必須堅持全面覆蓋、分級核算的原則。通過醫(yī)療成本核算,更新醫(yī)院經(jīng)濟管理觀念,提高員工的成本意識,才能強化服務,實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益的雙豐收。
一、公立醫(yī)院實行成本核算的目的
我國的公立醫(yī)院是國家投資辦的非盈利性的社會公益單位,怎樣合理利用資源,讓社會滿意,是各管理層積極探索的問題。要優(yōu)化資源,就得搞好成本核算管理工作,充分認識到成本核算工作與醫(yī)院長期發(fā)展的關系。成本核算的目的可概括為以下幾個方面:
1、改善決策。成本核算可以向管理當局提供許多重要信息,幫助他們做出較好的決策。如基本建設項目的實施與否、大型設備的采購、各種醫(yī)用高值耗材的采購等。
2、有利于計劃、控制、和業(yè)績評價。在各項預算編制過程中,可靠的成本信息是預算質量的保證。通過預算成本和實際成本的比較,分析差異,才能達到控制的目的,使醫(yī)院的支出趨于科學化、合理化。
3、衡量資產和收益。通過計算成本效率(包括單位元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料支出、單位元固定資產提供服務量)、資產效益(包括單位元收入積累率、單位元專用設備醫(yī)療收入)、資產保值(包括凈資產增長率、資產負債率)等指標,就可知道管理的效果,以此促進公立醫(yī)院健康發(fā)展,更好地提高資產的運營效率。
二、目前公立醫(yī)院成本核算管理工作的現(xiàn)狀
(一)成本核算粗放。
成本核算粗放主要表現(xiàn)在:一是領導層只重視醫(yī)療服務成本和大型設備的投資,對成本核算管理停留在一般號召或簡單的布置上,沒有深入、細致、嚴格、規(guī)范的管理規(guī)定,沒有專門的成本分析制度,沒有明確的責任人;二是領導層忽視了醫(yī)療輔助及管理部門的成本,對設備使用周期的成本效益分析等問題更是不屑一顧;三是領導層認為成本核算是會計部門或成本核算部門的事,與其他業(yè)務科室關系不大,因此在成本管理工作中態(tài)度不積極,缺乏主動性,給這項工作的開展帶來了阻力和難度,導致成本核算數(shù)據(jù)來源不準,口徑不一致等一系列問題。
(二)成本核算工作方法不當
目前,我國各醫(yī)院還未形成規(guī)范的成本核算管理制度,成本核算仍處于事后控制階段,不重視事前的成本預測和事后的分析,把成本核算工作的重心放在對已經(jīng)發(fā)生成本的編報上,而忽視采用先進的預算編制方法、科學的分析指標對成本核算工作進行全面掌控。
(三)成本核算信息化程度低下
當前,很多醫(yī)院的成本管理系統(tǒng)在醫(yī)院的信息系統(tǒng)中功能不完整,采集成本數(shù)據(jù)時與其他系統(tǒng)未能做到完全對接,使得數(shù)據(jù)資源不能共享,人工操作和人為干預的項目很多,數(shù)據(jù)的采集不及時。
(四)人員素質亟待提高
部分財務人員長于記賬、報賬,短于分析、預測;長于會計操作,短于控制、管理,很難履行對財務收支和管理目標進行預測、分析、控制等主要職能。
三、加強成本核算管理的工作要點
(一)加強領導,提高認識,爭取全院的支持與配合
醫(yī)院成本核算管理涉及醫(yī)院的各個方面,因此領導層在提高自身隊伍建設的同時要不斷加強對成本核算工作的宣傳,讓全院職工了解加強成本核算管理工作的重要性,不僅能得到臨床、醫(yī)技科室認可,更要有各種技術扶持和后勤保障單位的參與和配合。
1、醫(yī)院各級領導加強成本管理的意識。醫(yī)院成本核算涉及范圍廣,觸及多方經(jīng)濟利益,要想組織、協(xié)調好成本核算工作,只有各級領導從全局出發(fā),高度重視,讓各部門人員改變傳統(tǒng)的認識觀念,在全院職工中增強成本核算意識。
2、要強化基礎工作,加強對各部門人員的培訓。醫(yī)院要組織相關部門的人員進行成本核算培訓,使得醫(yī)療、醫(yī)技、管理、后勤等各科室按照各自的職責建立目標責任制,層層落實,做好成本核算的基礎工作。對財務部門的人員進行更要進行全方位的培訓,包括成本核算的基礎知識、流程、方法、技能等;對醫(yī)院各核算單元的核算員進行成本核算的業(yè)務知識培訓;對全院職工進行成本管理的觀念、運用的手段等方面的培訓。
(二)建立一套科學的成本核算管理制度和管理方法
1、構建良好的成本核算工作內部控制環(huán)境。成本核算工作的有效執(zhí)行需要有一個良好的控制環(huán)境。營造良好的內部控制環(huán)境,應做好以下工作:管理層應結合本單位的實際情況制定一套完整的內部控制制度;還應加強員工的文化建設,使員工有積極向上的價值觀和社會責任感,提倡成誠實守信、愛崗敬業(yè)、開拓創(chuàng)新的工作精神。以使員工在成本核算工作中能從大局出發(fā),避免為了各核算單位的利益而損壞醫(yī)院的整體利益。
2、建立健全成本核算組織機構。醫(yī)院的成本核算工作應當由分管財務的院長親自領導,以財務部門為中心,專設成本會計,各相關部門人員協(xié)助配合此項工作,各相關成本核算單位核算員負責統(tǒng)計、核對、報送本部門的成本數(shù)據(jù),使財務部門與其他部門有機的統(tǒng)一,實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理工作高效、有序地開展。
一、2月份主要工作開展情況
1、召開市群團惠民幫扶中心建設推進會。
2、牽頭組織召開市級群團部門工作會議。
3、擬定市委、市政府對各縣(區(qū))及市級部門群團工作考核細則。
4、分解細化20xx年度綜合目標任務。
5、與市人社局、市婦聯(lián)等單位聯(lián)合開展“春送行動”和“全省工會系統(tǒng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)援助月活動”。
6、完成工會惠民省財政專項資金的上報。
7、協(xié)助完成“12.29”安全事故調查處理工作。
8、完成20xx年春節(jié)期間豐富人民群眾精神文化生活活動的信息和總結報送工作。
9、做好輿情監(jiān)測報送工作。
10、繼續(xù)做好組織建會。
11、做好“暖冬行.愛傳遞”志愿服務活動的信息和總結報送。
12、完成走訪慰問工會優(yōu)秀人才活動的信息報送。
13、做好職工志愿服務工作信息報送。
14、完成20xx年2月“走基層”活動情況統(tǒng)計報送。
15、下發(fā)了《關于開展20xx年度集體協(xié)商“集中要約月”活動的通知》的通知。
16、完成“我們的家風”公益廣告創(chuàng)作的報送。
17、完成20xx年推進四川省創(chuàng)新企事業(yè)單位民主管理制度改革工作臺賬匯總表設置。
18、繼續(xù)做好“天府先鋒”微信信息更新工作。
19、與網(wǎng)信辦聯(lián)合下發(fā)關于開展“網(wǎng)聚職工正能量 爭作中國好網(wǎng)民”主題活動的通知。
20、協(xié)助省總對巴中對基層工會現(xiàn)狀調研。
21、向省總報送關于市州產業(yè)工會情況調查表。
22、繼續(xù)做好“創(chuàng)文”工作信息報送。
23、召開市總工會黨組民主生活會。
24、完成“一報告兩評議”工作。
25、做好職工(農民工)春節(jié)期間來信來訪工作,妥善處理了農民工欠薪問題。
26、向省總上報20xx年元旦春節(jié)期間農民工討薪法律援助工作情況的匯報。
27、制定下發(fā)《xx總工會2017年法律工作要點》。
28、制定下發(fā)《xx總工會女職工委員會20xx年工作要點》。
29、向省總女工部上報了金秋助學受助學生回訪的及留守學生(兒童)關愛活動的情況。
30、制定下發(fā)《關于開展第三屆四川省“玫瑰書香”家庭文化建設年活動的通知》。
31、制定下發(fā)《關于在全市開展紀念“三八”國際勞動婦女節(jié)系列活動的通知》。
32、制定下發(fā)《關于在全市開展女職工維權行動月活動的通知》。
33、安排部署20xx年市總女工委“三八”婦女節(jié)系列活動。
34、為市級6個基層工會辦理了工會法人資格證書。
35、為2個基層工會辦理女職工大病互助保險和職工住院醫(yī)療互助保險。
36、做好財政代扣、地稅代征工作,促使工會經(jīng)費穩(wěn)定增長。
37、做好單位20xx年工會經(jīng)費收支決算和20xx年工會經(jīng)費收支預算工作。
38、做好20xx年度工會資產的統(tǒng)計報送工作。
二、20xx年3月份重點工作安排情況
1、牽頭組織召開袁常委分管部門黨風廉政建設專題會議、目標管理工作會議。
2、繼續(xù)抓好“五創(chuàng)聯(lián)動”工作。
3、籌備20xx年市政府與市級群團部門聯(lián)席會議及市級群團部門聯(lián)席會議。
4、啟動20xx年度市總工會文書檔案收集、整理工作。
5、開展全國、省五一勞動獎狀、獎章、工人先鋒號、安康杯”競賽活動先進典型的推薦評選工作。
6、認真做好全市“勞動競賽”活動啟動儀式的籌備工作。
7、認真做好20xx年度工會民生任務分解工作。
8、繼續(xù)深入推進職業(yè)病防治專項集體合同提質擴面增效。
9、繼續(xù)做好工會組織建會工作。
10、繼續(xù)做好工會網(wǎng)絡輿情監(jiān)測與處理。
11、繼續(xù)做好職工志愿服務、禁毒、雙擁信息報送。
12、制定出臺xx首屆職工(農民工)文化藝術節(jié)實施方案。
13、開展“xx工資集體協(xié)商集中要約現(xiàn)場觀摩活動”。
14、繼續(xù)做好“走基層”活動情況統(tǒng)計報送。
15、制定出“五.一”職工系列文體健身活動方案。
16、結合《20xx-2020年四川工會干部教育培訓規(guī)劃》,制定出巴中工會教育培訓方案。
17、做好四川省總工會辦公室向鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)等基層工會贈閱《四川工人日報》工作。
18、繼續(xù)做好工會創(chuàng)新企事業(yè)單位民主管理制度改革工作相關事宜。
19、繼續(xù)做好依法治市工作,及時報送活動信息。
20、向省總法律部和市司法局報送《20xx年春節(jié)期間集中開展農民工法治宣傳教育活動開展情況的報告》。
21、制定開展“法律進企業(yè)”活動方案。
22、在“三八”期間,在女職工中開展法律咨詢、健康知識講座,女職工權益保護法律法規(guī)知識競賽活動及走訪慰問困難女職工活動。
23、在巴人廣場開展女職工維權月宣傳活動。
24、向省總上報“三八”婦女節(jié)期間開展的活動情況。
25、整理20xx年法工女職工工作資料檔案。
26、繼續(xù)做好女職工大病保險和法人資格登記工作。
27、繼續(xù)做好財政代扣、地稅代征工作,促使工會經(jīng)費穩(wěn)定增長。
28、按進度報送工人文化宮、工人療休養(yǎng)院清理整改工作。
29、做好20xx年財務資料的檔案整理工作。
30、制定出臺市總工會能力提升、作風整頓工作方案。
31、及時出臺市總年度工作要點。
32、推動出臺群團助力脫貧攻堅方案。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)、縣政府各部門要按照“橫向到邊、縱向到底”的要求,抓緊做好應急預案編制和修訂工作,3月26前將預案編制和修訂工作計劃報縣應急辦,7月底之前完成編制和修訂工作任務。編制和修訂應急預案要根據(jù)相關法律、法規(guī)的要求,做到切合實際、符合規(guī)則、簡明扼要、形成體系、持續(xù)改進;并做到區(qū)、州、縣三級預案相銜接。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)、社區(qū)、村、學校、企業(yè)等基層單位預案要做到全覆蓋。
一是進一步修訂完善應急預案體系,不斷完善相關行業(yè)的專項應急預案,做到企業(yè)、學校、社區(qū)、村等單項預案和政府預案上下貫通。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)要負責制訂完善本鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)的總體預案和專項預案,并督促指導制訂所轄村、社區(qū)應急預案;煤炭局負責指導全縣各煤礦預案的修訂完善;經(jīng)貿委負責指導全縣企業(yè)預案的修訂完善;教育局負責指導全縣各學校預案的修訂完善;安監(jiān)局負責指導各?;髽I(yè)預案的修訂完善??h直各部門,企事業(yè)單位也要根據(jù)本單位實際情況制訂完善符合本單位的部門預案。
二是按照屬地管理原則,制定人員密集場所和關系民生的公共設施單位單項應急預案。全縣各車站、各級各類學校、醫(yī)院,供水、供電、供暖等公共基礎設施管理單位必須制定相關應急預案,由縣交通局、教育局、衛(wèi)生局、城建局等負責監(jiān)管和督導。
三是按照“誰主辦,誰負責”的原則,較大規(guī)模的集會、節(jié)會、慶典、會展等活動的應急預案,由組織承辦單位負責制定。
四是按照附后的《增和修訂縣級專項應急預案目錄》,完善相關專項應急預案。對于列入專項應急預案編制目錄,尚未編制的預案,由責任單位盡快組織人員編制;對于印發(fā)已滿3年的專項和部門應急預案,要結合形勢發(fā)展和工作實際進行修訂;并于6月1日前按規(guī)定發(fā)文程序報縣應急辦;今后凡印發(fā)已滿3年的專項和部門應急預案,原則上都要適時修訂。
二、嚴格落實應急預案的備案制度
縣級專項應急預案以縣政府辦公室名義下發(fā),同時報上級行業(yè)主管部門和縣應急辦備案;部門應急預案以部門名義下發(fā),同時報上級行業(yè)主管部門備案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)總體應急預案和專項應急預案以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府名義下發(fā),并報縣應急辦備案。社區(qū)、村等基層預案報鄉(xiāng)鎮(zhèn)備案。企事業(yè)單位應急預案報主管部門和相關部門備案。大型活動應急預案在活動舉行前15日內報應急辦和主管部門備案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)、縣政府各部門要于7月底前完成應急預案備案工作。對于編制的預案,要按報送規(guī)定及時報縣應急辦備案,確保不漏項。
三、加強應急預案演練工作