醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人醫(yī)療支出的影響

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摘要：目的探究和分析醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人醫(yī)療支出與健康的影響。方法對(duì)本院在2016年1月至2017年12月到本院診治的所有老年患者當(dāng)中隨機(jī)選取其中的180例作為本次研究的觀察和分析對(duì)象，對(duì)這180例老年患者的醫(yī)療保險(xiǎn)情況、醫(yī)療支出以及患者的身心健康狀況進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果醫(yī)療保險(xiǎn)能夠有效促進(jìn)老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用，能夠顯著增加老年人的醫(yī)療總支出，提高老年人的及時(shí)就醫(yī)率，為老年人的身心健康發(fā)展提供重要保證。結(jié)論醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人在醫(yī)療支出和自身的身心健康方面有著非常重要的意義，需要加強(qiáng)對(duì)老年人的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行管理和改進(jìn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；老年人；醫(yī)療支出；身心健康

0引言

隨著我們?nèi)丝诶淆g化這種社會(huì)現(xiàn)狀的加劇，人口老齡化成為我國(guó)當(dāng)今社會(huì)所無法逃避的問題，在老年人的養(yǎng)老問題中，老年人的醫(yī)療問題是其中的一個(gè)重要問題，對(duì)于老年人在醫(yī)療方面的問題，近幾年來，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)在老年人的經(jīng)費(fèi)使用方面也逐漸上升[1]。為了能夠更好的對(duì)老年人的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行有效、科學(xué)的管理，本文從2016年1月到2017年12月期間到本院診治的所有老年患者當(dāng)中隨機(jī)選取其中的180例老年患者作為本次研究的觀察和分析對(duì)象，對(duì)這180例患者就醫(yī)療保險(xiǎn)與老年人醫(yī)療支出和身心健康方面的關(guān)系及產(chǎn)生的影響進(jìn)行簡(jiǎn)要的探討。

1國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1.1國(guó)外老年人醫(yī)療研究現(xiàn)狀。對(duì)于老年人醫(yī)療情況方面的研究，國(guó)外在老年人的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出和健康之間的關(guān)系方面的研究會(huì)比我國(guó)多出一部分。據(jù)有關(guān)人員經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，如果降低保險(xiǎn)人員的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，被保人的服務(wù)需求也會(huì)因此有一定程度的提升，這樣醫(yī)療的支出就會(huì)增加。經(jīng)過對(duì)老年人在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)上面的支出情況進(jìn)行調(diào)查和分析發(fā)現(xiàn)，將醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行進(jìn)一步的推廣，實(shí)現(xiàn)大范圍的覆蓋，能夠降低醫(yī)療經(jīng)費(fèi)上面的支出，從而使得老年人的身心健康狀態(tài)得到顯著有效提升。

1.2國(guó)內(nèi)老年人醫(yī)療研究現(xiàn)狀。國(guó)內(nèi)關(guān)于老年人醫(yī)療保險(xiǎn)方面的研究，體系并不完整、全面。大多群眾對(duì)相關(guān)了解也不全面。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的文件內(nèi)容集中于保險(xiǎn)和居民健康、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)兩大方面[2]。隨著老年化現(xiàn)象的加劇，關(guān)于老年人在醫(yī)療保險(xiǎn)和身心健康方面的研究亟待進(jìn)一步進(jìn)行深入的探析。另外，對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)，可以從城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩個(gè)部分來對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)體系現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析，下面就對(duì)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩個(gè)不同區(qū)域的醫(yī)療情況來對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段的老年人醫(yī)療狀況進(jìn)行簡(jiǎn)要闡述。首先，從城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀來看，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)是滿足人們的醫(yī)療服務(wù)需求。這種需求需要全體城鎮(zhèn)人員一起建立和完善基礎(chǔ)的保險(xiǎn)體系。并且近幾年來，我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)也是直線上升的，在一定程度上城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基本全面覆蓋。從城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的繳納情況來看，城鎮(zhèn)的醫(yī)療保險(xiǎn)主要是企業(yè)與員工共同承擔(dān)的，至于企業(yè)和員工之間如何分配，還需依據(jù)后者具體情況加以調(diào)整。在保險(xiǎn)費(fèi)用繳納中三分之一日常生活，其他的則流入社會(huì)基金中統(tǒng)一使用。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施可以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。不過，截止到目前為止，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系因不夠完善還存在一些問題。最為主要的聚焦點(diǎn)則是體系的改革問題。隨著長(zhǎng)城市化進(jìn)程的加快，農(nóng)村人口不斷向城市涌入。但是，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)體系對(duì)參保人戶口有嚴(yán)格的限制，使得這些進(jìn)城務(wù)工的人員無法得到醫(yī)療保險(xiǎn)都繳納的情況。除了城鎮(zhèn)從業(yè)人員之外，現(xiàn)階段，我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)問題基本得以解決。城鄉(xiāng)居民參保條件規(guī)定：參保人員需自愿參保，這同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有一定的差異。同時(shí)，城鄉(xiāng)居民了解保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)后可以根據(jù)自身?xiàng)l件選擇參保，這樣一來，對(duì)于從業(yè)人員而言，如果從事高危行業(yè)，那么更愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)，反之，有些發(fā)生健康危險(xiǎn)較低的人，往往就不參加醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣的情況使得我國(guó)的財(cái)政部門每年都需要對(duì)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的補(bǔ)充[3]。其次，從城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀來看，與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)相比，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)從2002年開始大力實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，并且方式完全取決于個(gè)人意愿，當(dāng)然，另一方面在農(nóng)村居民自愿的基礎(chǔ)上，當(dāng)?shù)氐恼块T也積極向農(nóng)村居民引領(lǐng)參保，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中，主要方面集中在大病的賠償方面，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的主要經(jīng)濟(jì)來源由政府和城鄉(xiāng)居民共同承擔(dān)，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的形式多是家庭參保。在政府的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼當(dāng)中，受到不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同的影響，政府進(jìn)行的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼也各不相同，并且政府在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的問題方面也正在不斷克服和努力解決當(dāng)中。當(dāng)然，與此同時(shí)，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀也存在許多的問題，具體包括以下幾點(diǎn)：一是醫(yī)療保險(xiǎn)的資金籌集當(dāng)中，效率比較低；二是農(nóng)民就醫(yī)過程比較困難；三是農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)施和資源分布存在著較大的差異。

2老年人醫(yī)療服務(wù)的需求模型

從模型的選擇方面來看，目前在醫(yī)療研究方面用到的模型主要是Grossman模型，并在這模型的管理當(dāng)中，將人力的健康狀況作為研究的資本，并在此基礎(chǔ)上建設(shè)更加符合個(gè)體研究的醫(yī)療模型[4]。具體如下：假設(shè)某個(gè)參保人員不同階段參保的可能性為：Z=Z（U0K0，U1K1，……UnKn，H0……，Hn），其中KO為參保人員健康情況，H1表示其不同年段的健康情況，U表示參保人單位利益，Ht表示健康以外的消費(fèi)，n為參保人壽命。參保人健康和投資上存在兩種關(guān)系：一種是Kt+1-Kt=It-U1Ht，另外一種是，Kt+1=（1-Ut）Ht；在這兩個(gè)函數(shù)關(guān)系當(dāng)中，隨著參保者年齡的不斷增長(zhǎng)，健康情況也會(huì)不如從前，甚至打折。如果參保人到了老年階段，對(duì)保險(xiǎn)的需求也會(huì)上升[5]。在保險(xiǎn)服務(wù)中，備注保險(xiǎn)行業(yè)人關(guān)注的還是老年人。從函數(shù)方程中可以看出，通過分析老年人的健康情況和保險(xiǎn)在資金支出方面的影響，與其他年齡段的參保者相比，老年人在醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)費(fèi)支出方面的使用情況也隨之進(jìn)行提升。通過對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人醫(yī)療支出與健康的影響進(jìn)行分析，能夠更好的保證我國(guó)醫(yī)療資源在老年人醫(yī)療保險(xiǎn)中的使用效率，顯著改善和提升老年人的健康，讓老年人的健康得到保證。

3討論

總而言之，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人醫(yī)療支出與健康之間有著密不可分的、非常重要的關(guān)系，要想更好的保證老年人的身心健康，政府部門在不斷建設(shè)和完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策的過程當(dāng)中，進(jìn)一步提升老年人在醫(yī)療費(fèi)用方面的支出，保證每一個(gè)老年人都能夠享受到社會(huì)應(yīng)有的福利，顯著減輕和降低老年人在就醫(yī)中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為老年人的身心健康提供更好的保障[6]。

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作者：白繼萍 單位：陽泉市第一人民醫(yī)院醫(yī)保辦