醫(yī)療廢物分析及整改措施精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療廢物分析及整改措施范文
我科遵循醫(yī)院管理年活動所倡導的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執(zhí)行本年度護理工作計劃，按山東省醫(yī)院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務流程，改善住院環(huán)境，加強護理質量控制，保持護理質量持續(xù)改進。現(xiàn)將XX年上半年我科護理工作總結
一、落實護理人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務素質
1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和?？浦R。
3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。
4、組織全科護士學習醫(yī)院護理核心制度并進行了考核。
5、有2名護士參加了護理自學考試。
6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術，醫(yī)院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合格率100%.
7、各級護理人員參加科內、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%.
二、改善服務流程，提高服務質量
實行了“首迎負責制”，規(guī)范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務質量調查病人滿意率100%，科內發(fā)放護理服務質量調查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務態(tài)度最好的護士人次。
三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，護理差錯事故安生率為零。
四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)
護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達到了100%.
五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)
病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人，一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎護理合格率100%，無護理并發(fā)癥。
六、急救物品完好率達到100%.急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。
七、按醫(yī)院內感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學習醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質量標準。
工作中還存在很多不足：
一、基礎護理不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。
四、學習風氣不夠濃厚，無學術論文。
第2篇：醫(yī)療廢物分析及整改措施范文
為進一步加強醫(yī)院感染管理，強化責任意識，守住醫(yī)療質安全底線，引以為戒今年 月 日關于開展全國醫(yī)療機構感染預防與控制電視電話會議精神，以廣東省順德醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件吸取教訓，結合本院醫(yī)院感染管理體系，立即成立以院長為首領導小組，迅速開展醫(yī)院感染防控專項檢查工作，現(xiàn)將我院感染管理自查整改工作匯報如下：
一、加強組織領導
醫(yī)院感染管理實行院長領導下，力行召開了醫(yī)院感染管理委員會，更新院感管理小組成員，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
制定了醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報告制度，醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標準等），并要求相關人員認真學習，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。上半年以來，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。
三、加強對重點科室的院感管理工作
醫(yī)院非常重視重點科室的建設，對重點科室手術室、產房、供應室結合等級評審規(guī)范，屢次請專家指導規(guī)劃設計，完善各區(qū)域標識醒目。如：1.供應室的建設，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”， 高壓蒸汽滅菌時，堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內使用指示卡進行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測，保證了消毒滅菌質量。2.透析室布局在有限的區(qū)域內仍然遵照干濕庫劃分管理物資；選擇曾在三級醫(yī)院參加過培訓具有資深的護士擔任透析室的相關工作，嚴格無菌操作，把關重要環(huán)節(jié)，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。
四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作
嚴格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室、供應室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。
治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一巾一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣。
五、有較完善的監(jiān)測制度：
定期對各科室監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。醫(yī)療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統(tǒng)一收集集中處理。
六、一次性物品管理：
醫(yī)院感染管理委員會對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責。一次性醫(yī)療用品使用后遵照醫(yī)廢制每日統(tǒng)一回收兩次、專人管理措施，并有記錄可查。
七、醫(yī)療廢物管理：
醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設立醫(yī)療廢物收集流程、集中收集與科室實施雙簽字登記制，與處置單位人員交接、雙簽名制度。
八、認真開展自查自糾，通過自查我們還存在諸多問題
1、重點科室的能力建設不足。
（1）部分科室由于房屋不足，布局還存不合理。如：針對新生兒室正在改建中；口腔科牙模型操作間與辦公間同一室、檢驗科微生物室、儲血室無自動化門；
(2) 與提升感染管理水平相關的醫(yī)療業(yè)務技能開展滯后。
如：未開展血培養(yǎng)項目；供應室無等離子低溫滅菌設施等；
2、醫(yī)務人員對院內感染知識與控制意識有待提升。
3、院內感染控制細節(jié)做得不夠。如：手術布單規(guī)范化使用不到位，敷料包打包層數(shù)不夠、器械清洗質量把關松懈；一次性物品臨近效期管理不扎實，有過期現(xiàn)象；各種設施清洗消毒過程不嚴謹、記錄不及時。
針對醫(yī)院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：
1、建立查核問題臺賬，逐一整改；
2、健全完善制度，加強管理力度；
3、明確職責，責任到人；
4、依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法制定醫(yī)院感染管理獎懲制度；圍繞薄弱環(huán)節(jié)修訂全院全員感染管理培訓計劃，加強相關專業(yè)知識培訓與感染管理宣傳告知，提高醫(yī)務人員感染防控意識。
第3篇：醫(yī)療廢物分析及整改措施范文
一、加強質量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
2、落實醫(yī)院感染管理會議制度，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結、布置工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。
二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作
1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測，對全院重點科室、部門，如產房、手術室、消毒供應室、重癥醫(yī)學科等的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進行常規(guī)監(jiān)測。
2、持續(xù)開展目標性監(jiān)測工作，包括重癥醫(yī)學科呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染等監(jiān)測及外科手術部位切口感染監(jiān)測。
3、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分析和報告，并及時反饋給臨床科室。
4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強督導，強化各科室病原學監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢，進行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。
三、開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染防控意識
1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質，提高院感管理水平。
2、制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓4次。針對培訓內容，對醫(yī)院感染管理知識進行測試2次。20XX年計劃每季度編印一期《醫(yī)院感染簡訊》，宣傳醫(yī)院感染管理，反饋監(jiān)測信息。通過培訓，使廣大醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。
四、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生
落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。
五、合理使用抗菌藥物管理
積極協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。
第4篇：醫(yī)療廢物分析及整改措施范文
【關鍵詞】 醫(yī)院感染；控制；管理
醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院管理的重中之重， 與醫(yī)療護理工作息息相關， 是衡量醫(yī)療水平的重要指標。因此， 加強醫(yī)院感染管理， 有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生， 直接關系到患者的治療和康復及醫(yī)務人員的身體健康， 是醫(yī)院管理的重要內容。但是， 由于醫(yī)院感染管理是一個新的課題， 無論從認識程度上， 還是從管理組織上都較為薄弱。況且， 醫(yī)院感染工作涉及面廣、環(huán)節(jié)多而細， 連貫性較強等諸多因素， 僅靠各項規(guī)章制度落實是遠遠達不到效果的。只有結合組織管理， 上下聯(lián)動， 齊抓共管， 環(huán)環(huán)相扣， 才能達到預防、控制醫(yī)院感染的目的。山東省章丘市婦幼保健院2003年成立醫(yī)院感染管理科以來， 通過不斷學習、借鑒、摸索， 探討等， 利用隨機與定期督查相結合的方法抓各項醫(yī)院感染管理制度與措施的落實， 取得了顯著成效， 回顧總結如下。
1 成立醫(yī)院感染管理三級質控組織
首先成立由院長親自擔任組長， 業(yè)務主管部門由醫(yī)務科、護理部、院感科、藥劑科、檢驗科及重點科室負責人擔任小組成員組成的醫(yī)院感染管理委員會。其次是醫(yī)院感染管理科以及臨床醫(yī)院感染管理小組， 形成了一套完整的規(guī)章制度和組織機構。分工明確， 各負其責， 形成了橫向聯(lián)合、縱向共管的立體式管理模式。該機構在院內垂直于院領導直接指揮之下， 涉及全院各科室、各級各類醫(yī)務人員， 上下左右連接起一個全方位的立體式管理系統(tǒng)工程， 產生了上下聯(lián)動、橫向互動、可及時協(xié)調溝通、可直接監(jiān)控的良好狀態(tài)， 為做好醫(yī)院感染管理工作奠定了良好的基礎。
2 方法
2. 1 制定標準， 措施到位 根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)， 制定本院醫(yī)院感染管理標準。首先， 制定工作計劃， 采取有效的工作措施， 嚴格督導與考核。每月隨機檢查與定期考核相結合， 每季匯總一次， 反饋在問題， 制定整改措施， 隨時調整院感管理小組成員， 以科主任、護士長為主要成員， 科室內指定一名院感兼職人員， 對本科室的院感管理、措施的落實以及本科室人員學習情況進行督察與記錄， 確保本科室的院感管理質量， 做到了層層把關， 環(huán)環(huán)相扣， 上下聯(lián)動， 齊抓共管的良好局面。二是， 健全院感各項規(guī)章制度。按照上級有關院感管理的法律法規(guī)及文件精神， 制定了院感管理的核心制度， 涉及消毒隔離制度， 院內感染檢測制度， 一次性醫(yī)療用品使用管理制度， 醫(yī)療廢物管理制度等。做到工作有法可依， 有章可循， 使院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化軌道。三是， 針對本院?？铺厣?， 確定了首先抓基礎環(huán)節(jié)質量， 抓示范科室建設， 抓重要指標的達標率等工作思路。分區(qū)域在消毒隔離、一次性醫(yī)療用品的使用、終末消毒、消毒設備及藥械運行完好、紫外線燈管的使用、消毒效果的監(jiān)測達標及工作人員個人防護等方面進行嚴格管理， 確保醫(yī)護工作質量。每年評選一次示范科室， 召開現(xiàn)場會， 實地參觀， 以此帶動全院各科室院感管理工作的開展。
2. 2 抓住重點， 有序管理
2. 2. 1 重點科室 手術室、分娩室、消毒供應室、母嬰同室、新生兒室、NICU室、檢驗科、門診手術室等為重點區(qū)域， 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度， 嚴格非工作人員、探視人員的準入；病室每日定時通風換氣， 定時紫外線照射；床單每日采取濕式清掃， 一床一套一消毒， 床頭柜一桌一布一消毒， 門、窗、桌、椅、床頭、嬰兒床、操作臺等物體表面每日用0.2%含氯消毒劑擦拭， 地面用0.2%有效氯消毒液拖擦；各室設置了專用拖布， 標記明確， 分開清洗， 懸掛晾干， 定期消毒；嚴格無菌技術操作規(guī)程， 嚴格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒一洗手制度；新生兒所用的毛巾、浴巾、包被一人一用一消毒， 尿布一次性使用， 用后統(tǒng)一處理；對出院患者的房間及時進行終末處理；對乙肝患者所用的器具、物品、被服單獨放置， 并雙消毒處置。
2. 2. 2 重點物品 加強一次性醫(yī)療用品的管理。按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求， 對消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核。醫(yī)院購進的消毒器械要審核衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生部衛(wèi)生許可證批件、經營許可證、產品注冊證， 杜絕臨床使用不合格產品。
2. 2. 3 重點人群 醫(yī)務人員的醫(yī)療行為與醫(yī)院感染有著密切的關系。加強醫(yī)務人員的感染知識教育， 樹立危機意識， 對全體醫(yī)務人員通過各種方式進行專業(yè)操作技能的訓練， 提高醫(yī)務人員感染控制意識。另一方面， 督促醫(yī)務人員養(yǎng)成及時清洗雙手的好習慣， 并經常對醫(yī)務人員進行手培養(yǎng)[2]。對其他不規(guī)范行為進行指正。通過實地的問、看、測等手段， 糾正了不良行為， 避免了交叉感染， 強化鞏固了醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識。
2. 2. 4 重點工作 根據(jù)我國醫(yī)療廢物處理相關規(guī)定， 建立醫(yī)院獨有的醫(yī)療廢物管理處理制度和應急處理預案。并對其相關人員進行法律法規(guī)、操作技術、安全防護等相關基礎理論知識的培訓。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察， 發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓， 使本院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理， 嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)， 保證醫(yī)療廢物得到合理的處置， 防止造成污染， 保證患者就醫(yī)環(huán)境的安全。
3 討論
總之， 醫(yī)院感染管理的改進與完善對于醫(yī)院管理整體質量的提高具有重要意義[1]。要想做好醫(yī)院感染管理， 必須通過不斷的監(jiān)督、檢查、指導， 逐漸形成一個以個體管理為主， 做到層層負責， 逐級把關， 相互聯(lián)系， 相互影響， 相互控制的質量責任制[2]。才能使院感管理工作得以同步、協(xié)調發(fā)展。利用科學的方法及行之有效的措施預防控制醫(yī)院感染的發(fā)生， 提高醫(yī)療質量， 改善醫(yī)療服務是醫(yī)院感染專職人員長期為之努力的一項重要的、系統(tǒng)的工程。
參考文獻
第5篇：醫(yī)療廢物分析及整改措施范文
多重耐藥菌感染涉及諸多環(huán)節(jié)，如患者住院時間長、使用的器械消毒滅菌不合格、無菌操作不嚴、抗菌藥物使用不合理、環(huán)境污染嚴重、手衛(wèi)生依從陛差等，都有可能導致交叉感染的發(fā)生；同時，多重耐藥菌感染的預防控制涉及諸多部門和人員，如臨床科室、藥械科、檢驗科、醫(yī)務部、護理部、醫(yī)院感染管理科等部門，醫(yī)師、護士、工勤人員等，需要他們在工作中認真執(zhí)行多重耐藥菌感染的防控措施；另外，多重耐藥菌感染的防控需要有臨床醫(yī)學、流行病學、傳染病學、護理學、消毒學和抗菌藥物學等多學科知識，為了提高多重耐藥菌感染的防控效果，加強多學科合作是預防控制醫(yī)院感染的重要舉措。
1.多重耐藥菌感染預防與控制質量領導小組
成立由院長、分管副院長、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務部、護理部、各臨床和醫(yī)技科室主任、護士長、醫(yī)院感染兼監(jiān)控醫(yī)師和護士組成的多重耐藥菌感染預防與控制質量領導小組，院長任組長，分管副院長任副組長，每季度召開多重耐藥菌聯(lián)席質量分析會議一次。
2.建立健全多重耐藥菌感染管理制度
醫(yī)院感染管理委員會依據(jù)國家相關法律、法規(guī)和中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》，結合醫(yī)院實際，制定多重耐藥菌感染管理制度、崗位職責、防控措施、操作流程和工作標準，建立多學科合作管理協(xié)作機制，由醫(yī)院感染管理科牽頭，臨床科室、藥械科、檢驗科、醫(yī)務部、護理部分工明確，職責清楚，做到有章可循，達到多學科合作應對多重耐藥菌感染的聯(lián)合干預。
3.多學科合作應對多重耐藥菌感染的控制措施
3.1檢驗科 一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，立即按危急值流程電話報告臨床科室和醫(yī)院感染管理科，并有記錄，以便采取有效治療和預防感染的控制措施。
3.2臨床科室
3.2.1嚴格實施隔離措施 臨床科室接到檢驗科患者多重耐藥菌感染電話報告時，并準確無誤的登記在科室多重耐藥菌感染登記本上，同時報告醫(yī)務部、藥械科和護理部；醫(yī)生立即下隔離醫(yī)囑，首選單間病房，也可將同類多重耐藥菌感染患者安置在同一房間。單間隔離或床旁隔離的床頭、病歷上懸掛相應的隔離標識，在患者的醫(yī)囑中也注明多重耐藥菌，提高醫(yī)務人員的警惕性。接觸患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時使用手套，必要時穿隔離衣，操作完畢及時脫去手套和隔離衣，避免污染，有效預防多重耐藥菌交叉感染。
3.2.2診療器具專人專用 與患者直接接觸的注射盤、聽診器、血壓計、體溫表、輸液架、換藥盤、心電監(jiān)護儀等專人專用，并及時消毒處理。對進修生、實習生、患者及陪護人員加強宣傳教育工作。
3.2.3提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性 嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前后，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，摘掉手套后，手上有明顯污染時，必須洗手。
3.2.4遵守無菌操作規(guī)程醫(yī)務人員對患者進行診療護理操作時，對高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者安排在最后進行，應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管、靜脈輸液等操作時，應避免污染，減少感染的危險因素。
3.2.5加強清潔和消毒工作 多重耐藥菌感染患者使用的輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的每次使用后用2000-5000 mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒；聽診器、血壓計、體溫表、微量輸液泵、呼吸機、床欄桿、床頭柜、門把手和水龍頭等，每日用2000-5000 mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒；ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷病房、手術室等重點部門，使用專用的抹布、拖把，每日用2000-5000mg/L的含氯消毒劑拖地和擦拭物體表面?；颊咴\療過程中產生的醫(yī)療廢物和生活垃圾，全部裝入雙層黃色垃圾袋內，密封包裝，并注明多重耐藥菌感染的名稱，按感染性醫(yī)療廢物處置。
3.2.6合理使用抗菌藥物 嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，落實抗菌藥物的分級管理，嚴格執(zhí)行手術前抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。
3.2.7解除隔離的條件 患者隔離期間定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉或治愈，連續(xù)3次多重耐藥菌培養(yǎng)陰性（每次間隔時間>24 h），或患者癥狀減輕，停用抗菌藥物1 w以上的方可解除隔離。
3.2.8各科室醫(yī)院感染管理小組每月對存在問題或缺陷進行分析討論，制定整改措施，有落實情況和成效追蹤記錄。
3.3藥械科 臨床藥師根據(jù)臨床微生物藥敏報告結果，對臨床醫(yī)師開具的多重耐藥菌感染患者的臨床抗菌藥物處方進行嚴格審核。每季度向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結報告和趨勢分析，科學指導臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平；對各科室抗菌藥物使用中存在問題或缺陷進行分析討論，并督查整改情況。
3.4醫(yī)院感染管理科
3.4.1加大人員培訓力度 醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院感染管理委員會委員、全院各層級護士等進行多次的多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制相關知識的培訓，再由各科室的監(jiān)控醫(yī)師和護士對科內醫(yī)護人員進行反復全面的培訓，使每位員工都掌握多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制的相關知識，并進行考核，確保人人掌握，有效的落實多重耐藥菌感染預防和控制措施。
3.4.2監(jiān)督管理 接到檢驗科多重耐藥菌電話報告時，認真做好登記和統(tǒng)計，及時向被檢出臨床科室進行反饋，在24 h內督查科室對多重耐藥菌感染患者預防控制措施的落實情況，并提出指導性的意見和建議，之后為不定期的監(jiān)管。
3.4.3評價方法 每天從信息系統(tǒng)獲取準確的各科室患者耐藥菌感染檢驗結果，每季度統(tǒng)計分析，向全院通報臨床常見分離細菌菌株及藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢；對各科室微生物送檢情況及細菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析討論，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。
3.5護理部監(jiān)管 護理部接到各臨床科室患者多重耐藥菌感染電話報告時，通知科護士長，科護士長在24 h內到達臨床科室督查多重耐藥菌感染患者預防和控制措施的執(zhí)行及記錄情況，針對存在的問題進行現(xiàn)場分析，參與制定整改措施，并指導實施，督促落實到位，并在患者病歷中記錄，之后每周監(jiān)管一次，達到質量的持續(xù)改進和提高，有效控制醫(yī)院感染。
3.6多學科合作會診與協(xié)作
第6篇：醫(yī)療廢物分析及整改措施范文
關于最新護士述職報告范文 轉眼之間，來到省人民醫(yī)院已有一年了?；仡欉@一年，在主任及護士長的輔導下，在各位老師的幫助及同事的關心下，自己各方面都有了很大的進步。在這里我感謝心內科這個集體，在學習工作中為我供應了展示自己的平臺，感謝護士長及各位老師，是你們給了我信任和支持，使我有了更堅定的決心信念把護理這項工作做好！
作為一名新世紀的護理職員：在工作中，我嚴格遵守職業(yè)道德，遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，嚴格無菌觀念及慎獨精神，積極加入醫(yī)院及科室的各項活動，團結協(xié)助，同科室各位老師一起努力完成各項工作任務，做到慎言守密，保持良好的人際關系;在學習上，我深知自己不僅要有扎實的理論知識，還要有較強的臨床操作妙技，所以我要不斷學習，自我充電，注重把理論和臨床充分結合，以過硬的本領，熟練的操作能力贏得患者的信任和合作。不管是基礎護理，還是各項專科操作妙技，從陌生到熟悉，從熟悉到掌握，我成長的每一步都蘊含了各位老師及同事們辛勤的汗水，在我悉心努力之下各項護理工作均能獨立完成，此外，護理部每月舉行的新護士正規(guī)操作培訓，不僅進步了我們的動手能力，還強化了我們的各項操作技能，切實保證了護理工作的安全性;在思想上，我本著“一切以病人為中心，以質量為核心，以安全為前提的服務理念，端正工作態(tài)度，勤奮工作，積極進取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通過自己的努力，獲得了家屬及病員的一致好評，這是對我工作最大的必定。
我知道，自己要做的工作還有許多，要學習的東西也有許多。我從來沒有任務自己的目標已經實現(xiàn)，我們永遠在路上，永遠要前進。我以自己的工作為傲，我也會秉承一個護士該有的道德品質及素質，努力做好自己的素質工作。
關于最新護士述職報告范文
20XX年對于我來說是一個嶄新的一年，在護理部主任的信任和老護士長的親身帶教幫助下，順利的接任了供應室的管理工作。在科室同志們的支持下，很快掌握了供應室的工作流程?，F(xiàn)將這年的工作向領導匯報如下：
一.思想政治素質：
能自覺遵守國家的法律法規(guī)，堅持以人為本、安全第一的管理宗旨，誠誠懇懇做人，踏踏實實做事，各方面嚴格要求自己，嚴格執(zhí)行院內的各項規(guī)章制度。
二.組織領導能力：
能積極有效地協(xié)調與臨床科室的關系，通過電話或親臨科室聽取反饋，使工作能持續(xù)有效的改進;愛護、尊重、理解護士，以誠相待，激發(fā)護士的工作熱情，能讓護士身心愉快的投入到工作中;合理進行護工與護理人員的排班;嚴格在感控辦和護理部領導下進行各項工作，注重落實各工作流程中的質量標準;加強以《消毒技術規(guī)范》和科室重點規(guī)章制度為核心進行科內業(yè)務培訓，認真落實各崗位職責。
三.業(yè)務素質能力：
在科內處處起帶頭作用，工作中能做到有計劃、抓落實、重實效，虛心聽取科內員工的不同意見，對科室出現(xiàn)的問題能及時跟蹤調查，督促改進。
四.工作作風：
始終保持謙虛謹慎的工作作風，工作中思路清晰、責任心強，每天都以飽滿的精神狀態(tài)投入到工作中，在科室同志們的支持下，工作有條不紊的進行著。
五. 工作態(tài)度：
在工作中牢牢記住各項工作以身作則，充分發(fā)揮科室?guī)ь^人的作用，甘于奉獻，顧全大局，從不計個人得失，工作中堅持從常規(guī)入手，注重細節(jié)。主動承擔每日夜間的二叫工作。
六. 工作實績：
1、首先注重自身業(yè)務的學習。通過熟讀《消毒技術規(guī)范》和科內的規(guī)章制度，并且在老護士長言傳身教下，使自己的業(yè)務能力迅速提高。工作中嚴格按照院感控辦指示及《消毒技術規(guī)范》的要求開展工作，掌握了消毒供應中心的工作區(qū)域劃分及各區(qū)域的功能，物品的回收、分類、清洗、消毒，物品的檢查、包裝與滅菌，滅菌物品的貯存與發(fā)放等工作流程及其質量標準;
2、結合本科室的工作內容，進行幾項工作改進：
(1)改進了器械、物品的清點交接方法，杜絕了以往不明原因丟失器械的現(xiàn)象;
(2)鉗筒、肌注盒納入物品清點內容，便于主班一日二次的物品清點工作;
(3)采用記號筆書寫鍋次號，保證3M信息標簽的各項內容清晰可辨，便于滅菌鍋次的質量追溯;
(4)建立“手術室內植物器械”物品登記本，取消以往電話通知手術室留存供應室的內植物器械名稱，更有利于兩個科室對手術內植物器械的交接，明確內植物器械的去向，保證手術室使用安全;
(5)加強無菌物品貯存與發(fā)放管理，將創(chuàng)傷性器械全部存放在無菌物品儲存柜內，下送車內無備貨，根據(jù)物品兌換票，實行按實數(shù)發(fā)放，減少了無菌物品在緩沖間儲存的量，同時便于主班對無菌物品進行管理和清點;
3.滿足臨床科室的工作需要，新增加拆線包5 包，胸閉包1包，骨穿包3包，增加方巾包的備貨量，改善了以往無菌包供應不足現(xiàn)象;
4.嚴把物品滅菌關，目前供應室的主要工作是完成手術室器械與敷料的滅菌工作，嚴格按照《消毒技術規(guī)范》的標準進行無菌物品的裝載與卸載，對于經常濕包的器械進行追蹤分析，及時與手術室聯(lián)系，對超大、超重的包進行拆分包
裝，包裝錯誤的器械包改進包裝方法，有效地控制了人為因素造成的濕包現(xiàn)象;
5、在包裝材料上目前面臨使用無紡布替代棉布類包裝材料的過渡期，按院感辦的指示及《消毒技術規(guī)范》的要求，對更換包裝材料進行連續(xù)三次的生物監(jiān)測，監(jiān)測結果全部達標并登記存檔，目前創(chuàng)傷性器械已改用無紡布進行包裝;
6.努力與臨床科室構建和諧的合作科室，督促科室工作人員，接電話文明用語，講究溝通態(tài)度，灌輸員工我們的工作就是為臨床科室服務的工作意識;
7.科室目前承擔大醫(yī)衛(wèi)校實習學生的臨床教學任務，為讓學生充分認識消毒供應中心的新的工作理念、與時俱進的知識點，重新整理教學講課稿及出科考試題;
8.在科室各工作流程的管理中，加強質量管理，定期開展座談會，及時查找各工作環(huán)節(jié)中不安全因素，明確各工作崗位的責任人，同時鼓勵員工創(chuàng)新認識，逐步引導科室步入團結、合作、積極向上的發(fā)展軌道。
七. 廉潔自律：
在科室平日的工作中，嚴格要求自己，堅持個人利益服從集體利益，眼前利益服從長遠利益，始終保持清醒的頭腦，廉潔奉公。
工作雖然取得了小小的成績，然而在管理崗位中作為新人的我，管理方法尚待提高，管理經驗有待積累。新知識、高科技已充分運用到了醫(yī)療領域，因此我會加強自身的業(yè)務學習，積極的向同行、前輩們學習先進、有效地管理經驗，同科室員工一起創(chuàng)建一個“服務號、質量好、領導和科室都滿意”的后勤保障科室。
關于最新護士述職報告范文 半年，我院遵循醫(yī)院管理年活動所倡導的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執(zhí)行本年度護理工作計劃，按醫(yī)院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務流程，改善住院環(huán)境，加強護理質量控制
保持護理質量持續(xù)改進?，F(xiàn)將20xx年上半年我院護理工作總結如下：
一、落實護理人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務素質
1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和?？浦R。
3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。
4、組織全科護士學習醫(yī)院護理核心制度并進行了考核。
5、有一名護士參加了護理自學考試。
6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術，醫(yī)院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合率100%.
7、各級護理人員參加科內、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作參合率100%，考核合格率100%.
二、改善服務流程，提高服務質量
實行了“首迎負責制”，規(guī)范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務質量調查病人滿意率100%，科內發(fā)放護理服務質量調查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務態(tài)度最好的護士人次。
三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內質控小組作用，定期和不定期各項護理制度的執(zhí)行情況，護理差錯事故安生率為零。
四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)
護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達到了100%.
五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)
病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人，一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎護理合格率100%，無護理并發(fā)癥。
六、急救物品完好率達到100%.急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急態(tài)。
七、按醫(yī)院內感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學習醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質量標準。
工作中還存在很多不足：
一、基礎護理不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服
二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時
四、學習風氣不夠濃厚，無學術論文。
第7篇：醫(yī)療廢物分析及整改措施范文
一．醫(yī)院感染管理組織機構
醫(yī)院感染管理成立醫(yī)院感染管理委員會，配備感染預防、控制專職人員
組長：院長
副組長：副院長負責感染預防
組員：護士長、防保組長
二．完善醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度
醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測。
1．醫(yī)院感染病例監(jiān)測：監(jiān)測有全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測兩種方法。目前我院實行全面綜合性監(jiān)測，主要由臨床各科室負責人負責感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告，由副組長收集感染卡片進行統(tǒng)計分析。計劃用2年時間完成院感基礎發(fā)病率調查，為目標性監(jiān)測做準備。如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，應立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進行流行病學調查和環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細菌室負有向醫(yī)院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應承擔相關的監(jiān)測工作。
2．環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測：主要由醫(yī)院檢驗科完成采樣工作，一般1-2月監(jiān)測一次，納入質量控制考核標準。
3．毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測：（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測，滅菌劑每月監(jiān)測一次，由醫(yī)院感染管理副組長負責；使用中的濃度監(jiān)測由科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果的監(jiān)測：主要是高壓鍋的監(jiān)測，每月由供應室進行一次微生物監(jiān)測，醫(yī)院感染管理小組定期抽查。
三、完善醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范管理
1．消毒產品的管理：消毒產品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，醫(yī)院感染管理科參與消毒產品的購入、使用和用后處理的監(jiān)督指導，具體包括產品購入的質量控制，使用中的監(jiān)測和一次性醫(yī)療用品用后處理的檢查、監(jiān)督和指導。
2．抗菌藥物合理應用的管理：協(xié)助藥劑科對臨床抗菌藥物合理應用指導進行督導，定期檢查臨床科室抗菌藥物應用的情況，反饋檢查結果，并根據(jù)病原體對抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物應用，制定限用和輪換制度；臨床科室應根據(jù)國家有關抗菌藥物合理應用的指導原則和規(guī)范要求，結合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應用細則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應用指導小組的監(jiān)督、檢查和指導。
3．醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)保總局的《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應遵照醫(yī)院有關醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產生的開始進行分類收集、運送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類收集運送情況。
4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結果。
5．重點科室的醫(yī)院感染管理：根據(jù)《醫(yī)療感染管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》的要求，加強重點科室醫(yī)院感染管理。
四．消毒、滅菌與隔離的原則
第8篇：醫(yī)療廢物分析及整改措施范文
醫(yī)院護士長個人計劃1
20xx年ICU將在院領導及護理部的領導下，本著“以病人為中心”、“注重細節(jié)服務”的服務理念，充分發(fā)揮ICU護士的積極作用，不斷提升ICU護士的綜合實力，努力開創(chuàng)ICU護理新局面?，F(xiàn)制定新一年護理工作計劃如下：
一、加強培訓，落實ICU各項規(guī)章制度
20xx年已完善ICU各項規(guī)章制度，包括崗位職責、工作制度、操作流程、護理常規(guī)、應急預案等。2014年將繼續(xù)加強對這些規(guī)章制度的學習，通過考試、不定期抽查的方式，督促檢查執(zhí)行情況，每月進行考核一次，并有獎勵措施。
二、開展“優(yōu)質護理服務”，從細微處做起，將人性化護理落實到護理工作的各個環(huán)節(jié)。
1、優(yōu)化排班，在現(xiàn)有條件下，合理進行人力資源配置。根據(jù)護理部下發(fā)的相關文件組織護士進行優(yōu)質化護理相關內容的培訓。
2、注重細節(jié)，ICU收治的病人均是急危重癥病人，對護理工作的要求極高，治療、護理缺一不可，由于封閉的環(huán)境和疾病的痛苦生活護理、心理護理顯得尤為重要，小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問候等，在細節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質護理服務的質量。
三、成立質控監(jiān)管梯隊，努力提高臨床護理質量實行護士長——質控小組長——質控護士監(jiān)管梯隊
1、加大護理質量監(jiān)管力度，分級進行檢查，充分發(fā)揮質控護士，各組長監(jiān)管作用，提高臨床護理質量。
2、專人檢查護理文書書寫質量。由各組組長負責當班護理文書書寫質量的檢查工作，責令書寫不規(guī)范的護士及時更改，護士長不定期抽查。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
1、加強護士在職教育。鼓勵科內護士參加各種學歷教育，積極參加護理部組織的業(yè)務學習，護理培訓?？剖艺J真落實護理查房，業(yè)務學習。組織護士學習新理論、新技術及實用性知識。
2、落實護士分層培訓計劃積極落實護士分層培訓計劃，對工作2年以下的新護士主要進行護理基礎知識、基礎技能的培訓；對工作2-3年的低年資護士主要進行專科知識、專科技能的培訓；對工作4年以上的護士進行護理管理知識、突發(fā)事件的應對及處理、危重病和疑難病癥護理等方面的培訓。由高年資護士“一對一”帶教低年資護士，在臨床實踐中教學。
3、加強新進及輪轉護士的管理。加強護理文件書寫、搶救儀器的使用等培訓，根據(jù)科室的培訓計劃認真執(zhí)行，幫助盡快勝任ICU的護理工作，確保醫(yī)療護理安全。
4、科室開展ICU在職護理人員專科培訓計劃由護士長及去省級進修的骨干護士對ICU所有護理人員進行?？婆嘤柤翱己?。
5、鼓勵護士積極參加院護理部組織的各項活動，如參加護理部組織的“5·12”護士節(jié)相關活動等。
五、強化護理安全意識，加強全員安全教育。
1、強化ICU護士的“慎獨”精神，強調用藥安全，注意冷藏藥物的使用及“三查七對”，試行護士長不定時進行跟班，利用跟班時間及時督查違規(guī)行為，并予以嚴懲，每月組織學習和考核常見藥或新藥用藥知識一次。
2、嚴防計劃外拔管，對有引流管、氣管插管的患者加強看護，必要時在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進行約束，及時懸掛各種警示標示（如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等），避免不良事件發(fā)生，提高全員護理安全防范意識。
3、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充‘無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。
4、對于所發(fā)生的護理差錯及不良事件，按情節(jié)輕重對當事人給予批評、罰款，科室及時組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報護理部。每月質控小組會分析點評當月全院及科內的護理安全隱患，提出防范措施。
5、繼續(xù)加強護理文書的書寫、培訓、檢查工作，進一步完善護理記錄單的內容，確保護士及時、準確、客觀、真實、完整地完成護理記錄，保證醫(yī)療護理安全。
六、積極響應護理部號召，學習制定科室常見病的中醫(yī)護理計劃，提高中醫(yī)護理操作能力，積極在護理實踐中應用。
按病種制定科室常見病的危重病人護理計劃，體現(xiàn)中醫(yī)護理內容?？剖倚逻M護理人員繼續(xù)參加護理部組織的中醫(yī)護理業(yè)務學習，其他人員按科內制定的中醫(yī)護理業(yè)務學習計劃參加執(zhí)行。對于科內制定的兩項中醫(yī)操作做到人人熟練掌握，常見病的中醫(yī)護理內容人人熟記并能在日常護理工作中得到應用。
七、加強院感與消毒隔離工作
按照醫(yī)院ICU感染控制標準，做好科室的醫(yī)院感染防護及管理工作，規(guī)范呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關尿路感染、中心靜脈導管相關感染的預防及控制措施。指定專人進行負責，每周在護理質控小組會議上將科室存在的問題進行反饋，并監(jiān)督消毒隔離的執(zhí)行情況。每季度組織全科護士進行院感知識學習，所有人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術原則，一次性醫(yī)用品按規(guī)定定時更換，醫(yī)療廢物按院感要求分類放置，嚴防各種醫(yī)療廢物外流。對保潔人員進行一般消毒工作的培訓，控制院內感染的發(fā)生。
八、以病人為中心，工作中方便病人，提高護士工作積極性。
1、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，要求護士每日主動與家屬聯(lián)系，必要時替家屬取藥，盡力解決家屬的實際困難。
2、繼續(xù)開展選評ICU護士形象大使活動，根據(jù)平時的理論操作得分、值班醫(yī)生和護士的綜合評價、護士長考評及日常病人家屬滿意度的調查，評出1名護士形象大使，給予獎勵和表彰，提高護士工作積極性。
醫(yī)院護士長個人計劃2
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；護理操作時要求三查七對；堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平，要求大家做好護理工作計劃及總結。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、做好護士長，對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1—2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、堅持了護理業(yè)務查房。
醫(yī)院護士長個人計劃3
1、在總護士長、醫(yī)務部或門診部主任的領導下，負責門診護理工作，督促檢查護理人員和衛(wèi)生員完成所分工的任務。
2、制定工作計劃，負責護理人員的分工排班，并檢查護理質量，復雜的技術操作應親自執(zhí)行或指導護士操作。護好帶教工作，不斷提高業(yè)務技術水平。
3、督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故，并檢查指導做好衛(wèi)生宣教工作。
4、督促教育護理人員改善服務態(tài)度，經常巡視病人病情變化，并通知醫(yī)生。
5、督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。
6、組織護士業(yè)務學習，指定實習或試用員工的工作，并開展護理科研，及時總結經驗。
7、負責門診用物、器械的計劃請領和報銷工作。
護士長日工作計劃：
星期一、星期二下午為護理訓練時間，重點是畢業(yè)1—3nian的新護士技能訓練，全院護理理論上課及操作訓練，星期三下午政治學習木曜日下午檢查護理文書。
星期五下午黨團活動、周會。在沒有召開院周會及全院性活動時每月第一周周五下午為護士長例會，有召開院周會及全院性活動時護士長例會時間另行通知。
檢查實行登記制度，作為科室季度檢查評分依據(jù)，扣分依據(jù)與護士長及本人見面。處罰按《護理質量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。
護理查房
每星期一至星期六上午均安排為護理查房時間。星期一、三上午參加院首長醫(yī)療查房；周二8：00為機關交—班。星期一、三（無院首長醫(yī)療查房日）組織護士長季度檢查；木曜日8：00為醫(yī)務處交—班；星期五8：00為醫(yī)院行政查房；星期六機動。
第9篇：醫(yī)療廢物分析及整改措施范文
2、護理差錯、事故報告制度執(zhí)行情況（3分）
查看護理部、病區(qū)護理差錯登記及報表相對應，有原因分析、定性、處理意見和防范措施
3、查對制度落實（2分）查醫(yī)囑查對登記本。要求班班查對、每天總查對、每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名
4、護理突發(fā)事件應急預案及處理程序（4分）抽查應急預案和處理流程（輸血、輸液反應、猝死、休克等）文字資料，并提問2名護士或護士長一項不符合要求扣0.5分，每級質控2分
一項不符合要求扣0.5分
一項不符合要求扣0.5分，扣完為止
少一項扣1分，回答不出扣2分
5、護理管理人員培訓、護士培訓及操作情況（25分）
①護理管理人員培訓查登記（有省以上培訓或學分證，每年不低于管理人員總數(shù)30％）（3分）
②護士“三基三嚴”培訓情況，查培訓計劃、記錄（2分）
③依據(jù)護理技術操作規(guī)程，隨機抽考護理管理人員及護士4人，90分合格（20分）
6、護理文書書寫質量，符合《河南省醫(yī)療機構臨床護理質量評價標準與方法》及河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》補充規(guī)定要求。隨機抽查病區(qū)2份運行病歷（10分）
①醫(yī)囑單：要求醫(yī)囑執(zhí)行及時、準確、簽字規(guī)范、無漏項
②體溫單：項目齊全準確，頁面清潔整齊，繪制美觀，時間、數(shù)值準確，填寫方法正確
③護理記錄單：符合《河南省醫(yī)療機構護理質量評價標準與方法》補充規(guī)定要求
④手術護理記錄單（含術前訪視記錄）：記錄符合要求，圍手術期患者有規(guī)范的術前訪視
7、隨機抽查4位一級護理患者的基礎護理和專科護理措施落實情（20分）
患者頭發(fā)、口腔、皮膚清潔無異味；床單位清潔、平整、舒適；各類管道通暢、位置正確；患者臥位符合疾病護理要求，病情觀察及時準確；護理措施到位，無護理并發(fā)癥等
做不到不得分，每低于10％扣1分
一項不符合要求扣1分
一人5分，不達標不得分
一項不符合要求扣1分，一份病歷5分
一項做不到扣1分，如有護理并發(fā)癥不得分，一位患者10分
評價項目評價內容與評分依據(jù)扣分標準
8、密切觀察危重患者病情變化，正確實施治療和護理措施，隨機提問4名責任護士對患者病情掌握情況（30分）一般資料（床號、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師）主要診斷
①主要病情（住院原因及目前身體狀況，如：臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、活動運動情況、大小便、心理狀況）；治療措施（主要用藥及目的、手術名稱及日期）主要輔助檢查的陽性結果
②主要護理問題觀察重點及護理措施
一項不了解扣2分，一人10分
9、按照整體護理觀念為患者提供康復和健康指導（20分）
①提問患者健康教育效果，評價內容：
a患者住院須知（包括科主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士、病房環(huán)境及住院探視制度）
b疾病相關知識c用藥知識d飲食知識e特殊檢查注意事項告知f出院指導
②健康教育覆蓋率100%，知曉率90%
10、病房管理（10分）①病房環(huán)境清潔整齊、安靜、舒適、安全；病房內物品擺放統(tǒng)一、固定
②嚴格執(zhí)行住院管理制度
③定期召開工休座談會，對患者提出的意見和建議有記錄、處理結果及反饋意見
④嚴格執(zhí)行探視、陪護制度⑤醫(yī)務人員著裝整齊、清潔，文明禮貌用語
11、護理服務質量問卷調查（滿意度≥90%）（10分）隨機抽10位住院患者進行問卷調查覆蓋率不達標扣10分，知曉率低一個百分點扣1分，低于80%不得分
一項不符合要求扣2分
每下降1個百分點扣1分，低于85%不得分
12（10分）加強門診各?？浦委熓?、處置室、注射室等管理 ，規(guī)范無菌技術操作
①（2分）室內布局合理。設流動水洗手設施；醫(yī)護進入室內應衣帽整潔，嚴格無菌技術操作規(guī)程
②（2分）清潔、無菌物品分柜放置；無菌器具、物品由消毒供應中心（室）統(tǒng)一供應，按滅菌日期依次放入專柜
③（2分）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械物品必須消毒；進入人體無菌組織或器官的醫(yī)療器械和物品必須一人一用一滅菌
④（1分）抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超出2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝
⑤（2分）碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）標注開啟時間，一經打開使用時間最長不超過24小時（提倡使用小包裝）
⑥（1分）治療車、換藥車物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)
⑦（2分）醫(yī)療廢物分類放置，包裝袋、包裝容器標識明顯，符合要求。堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃
⑧（3分）設置獨立的門診綜合治療室，規(guī)范門診穿刺、導尿、灌腸等診療操作
一項做不到扣1分
一項做不到扣1分，發(fā)現(xiàn)自備包不得分
一項做不到扣1分
一項做不到扣0.5分
一項做不到扣1分
做不到不得分
