社區(qū)衛(wèi)生服務管理制度精選(九篇)
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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務管理制度范文
關鍵詞：制度建設；基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理；重要性
【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0554-01
隨著醫(yī)療體制的逐步深入，劉斌堡鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心自2007年3月經(jīng)延慶縣機構編制委員會辦公室批準在劉斌堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎上更名而成，存在起點低、人員少、技術力量薄弱的特點。轄區(qū)面積130平方公里，行政村16個，常住人口7241人；2011年本服務中心編制人員18人，其中主任1人（兼內(nèi)科），副主任1人（兼外科）、會計1人（兼醫(yī)保辦），出納1人（兼統(tǒng)計科），司機1人（兼后勤管理），護理2人（1人兼公共衛(wèi)生、1人兼健康檔案管理），藥房3人（同時兼掛號室收費室），檢驗1人（兼心電、超聲、放射），中醫(yī)3人，全科醫(yī)師2人，預防保健1人，婦幼保健1人。這樣每人身兼數(shù)職的現(xiàn)象在基層醫(yī)療機構普遍存在，在這種情況下如何管理單位，給管理者提出了挑戰(zhàn)。
1 健全內(nèi)部制度建設，強健管理利刃
醫(yī)院內(nèi)部制度是指在醫(yī)院內(nèi)部用來約束和協(xié)調(diào)醫(yī)院職工行為、活動程序和方法的規(guī)范。醫(yī)院制度建設是醫(yī)院管理的關鍵之一,醫(yī)院內(nèi)部制度的制訂與完善、執(zhí)行與維護,涉及醫(yī)院每一位員工[1]。作為基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理者，絕大多數(shù)是從醫(yī)療專業(yè)業(yè)務優(yōu)秀者中選拔的，沒有系統(tǒng)的管理理論體系，沒有實踐積累的管理經(jīng)驗，一直以來基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作依靠慣性運轉(zhuǎn)，個自為科，內(nèi)部管理存在很大的隨意性。在基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心各項制度的制訂往往流于形式，常用來應對上級部門的工作檢查，之后被束之高閣。制度的建立沒有從自身工作實際出發(fā)，不符合本單位實際情況，就起不到對工作的規(guī)范和對人的約束。由于身處基層，醫(yī)療信息化程度處于起始階段，很多工作處于人工手工狀態(tài)，如果事先沒有相關制度作支撐，沒有明確誰干什么、怎樣干，發(fā)生問題后處理無依據(jù)，給管理者帶來很多弊病，使單位管理易出現(xiàn)混亂，自律性強的職工敬業(yè)勤奮，自律性差的職工馬虎粗心，長期下去必會導致單位風氣不正、管理者的威信下降，直接導致患者滿意度低。自2009年起我單位從新修訂單位管理制度達50余項，從單位實際工作入手，從中心主任到保潔工、從早晨接班到24小時后的交班，所有人員在工作期間的行為都有相關制度進行規(guī)范和管理。
2 公開告知、設定期限，體現(xiàn)人文化管理
對于新進入單位的職工必須要做好崗前教育，將單位所有的規(guī)章制度進行充分告知，重要的制度可人手一份。新修訂的制度，要在職工會上進行宣讀、并逐條解釋，使每名職工明白制度的要求及獎懲標準，同時針對新制度所要管理的人員及事件的眾寡多少，來確定制度的實施時間。以前我單位對上班時間必須堅守崗位也有明確規(guī)定，但由于基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心地處農(nóng)村，下午就診的患者不多，醫(yī)務人員容易串崗聊天，管理人員礙于情面便在不影響工作的情況下未予以警告制止，沉默就等于退讓，串崗聊天之風就愈演愈烈，管理者就很難將此項制度執(zhí)行到位。直到有一天，一名醫(yī)生因串崗遭到患者的投訴，管理者抓住這一機會重新規(guī)定上班串崗聊天被發(fā)現(xiàn)者，一次扣績效獎金100元，此規(guī)定一周后實施，在一周內(nèi)上班串崗聊天被發(fā)現(xiàn)者只進行批評警告不扣績效獎金。一周后在上班期間串崗聊天的人幾乎沒有了，都堅守崗位，也沒有人被扣績效獎金。
3 嚴格落實制度，賞罰分明
服務中心十分重視保護職工的正當利益，一項制度從開始實施就要嚴格的執(zhí)行，并且隨時進行落實情況的督導，我中心主任每周不定期督察兩次，副主任每周檢查三次，對于違反制度的職工進行相應的教育處罰。職工對處罰有意見可以提出，院部組織相關人員進行徹底調(diào)查，院務會進行仲裁，最后讓受罰者信服。
通過幾年的努力，我單位門診量由2009年的15715人次增長到2011年20247人次，增幅達28.84%；業(yè)務收入由2009年84.60萬元增長到2011年的139.88萬元，增幅達66.05%。在2011年縣政府的農(nóng)村居民滿意度調(diào)查中，我轄區(qū)居民滿意度在15家基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心名列榜首，滿意度達95%。
基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心制度化建設不能一蹴而就，需要一個循序漸進的過程。發(fā)現(xiàn)問題分析原因制訂制度公開告知執(zhí)行制度落實督導，最終建立長效的管理機制。如今，服務中心職工工作積極，環(huán)境優(yōu)美，患者滿意，在當前醫(yī)患關系緊張的形勢下，構建了一幅和諧的畫面。
第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務管理制度范文
一、指導思想
以黨的十六屆六中全會、省第八次黨代會和市委四屆二次全會精神為指導，按照《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)[2006]10號）、《**省人民政府關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》（皖政[2006]67號）的要求，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，努力緩解群眾看病難、看病貴問題。
二、發(fā)展目標
到2011年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構總數(shù)達到49個，其中中心7個左右，站42個左右，城市社區(qū)衛(wèi)生服務人口達100%;社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能健全，公益性得到充分體現(xiàn)，社區(qū)居民能在社區(qū)免費享受基本公共衛(wèi)生服務，成本價享受基本醫(yī)療服務，基本實現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院的目標。
三、實施計劃
1、網(wǎng)絡建設任務——到2010年，我市社區(qū)衛(wèi)生服務機構總數(shù)達到49個（其中2007年達到30個，2008年達到40個，2009年達到45個，2010年達到49個），城市社區(qū)覆蓋人口達到100%。
2、標準化建設計劃——2007年至2011年，每年完成10個社區(qū)衛(wèi)生服務機構的房屋和設備配置。
3、人才隊伍建設計劃——按照每萬居民3名全科醫(yī)師、1名公衛(wèi)醫(yī)師、3名社區(qū)護士的要求，全市5年崗位培訓全科醫(yī)師、社區(qū)護士、公衛(wèi)和管理人員不低于300人，其中每中心培訓6名全科醫(yī)師、1名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師和9名全科護士；每站培訓2名全科醫(yī)師和2名全科護士；每年培訓為期一周社區(qū)衛(wèi)生服務管理人員。
四、經(jīng)費籌集與管理
（一）經(jīng)費籌集。在中央和省財政自2007年起按社區(qū)衛(wèi)生服務人口每年分別以人均3元和5元的標準予以補助的基礎上，市、縣（區(qū)）財政原則上按照社區(qū)衛(wèi)生服務人口每年人均不低于5元標準安排社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費，其中市級財政分別按照屯溪區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務人口每年人均2.5元的標準補助、徽州區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務人口每年人均2.0元的標準補助，其它縣（區(qū)）由本級財政安排。
（二）經(jīng)費使用原則。中央財政補助按照財政部等三部委《關于城市社區(qū)衛(wèi)生服務補助政策的意見》（財社[2006]61號）文件執(zhí)行，主要用于補助社區(qū)公共衛(wèi)生服務，根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效考核結(jié)果拔付。
省級財政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務人員培訓、房屋修繕和設備配置補助、開展相關試點以及考核獎勵等。
市、區(qū)縣財政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基礎建設、購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療按成本收費補貼、特困病的基本醫(yī)療費用減免、人員培訓、考核獎勵、創(chuàng)新試點的適當補助。
（三）經(jīng)費管理。各區(qū)縣根據(jù)全市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃和當?shù)貙嶋H，編制2007——2011年分年度社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設、房屋維修、設備配置、人員培訓實施計劃，經(jīng)市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財政局審核后報省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳審批。中央和省補助資金分別按照中央和省實施方案執(zhí)行，市級補助資金在省批復下達后，撥付50%，其余根據(jù)年底考核情況研究拔付。
社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費實行?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得截留、擠占和挪用。各區(qū)縣財政部門要實行專項管理、專項核算。各社區(qū)衛(wèi)生服務機構應加強財務管理，嚴格財務手續(xù)，建立健全相應的工作日志及可以證明其工作真實性的相關材料。要堅持厲行節(jié)約、杜絕浪費，充分發(fā)揮資金的社會效益和經(jīng)濟效益，努力實現(xiàn)規(guī)劃目標。
五、保障措施
（一）政府負責，目標管理。社區(qū)衛(wèi)生服務是解決人民群眾看病難、看病貴問題的重要舉措，是密切黨和政府與人民群眾血肉聯(lián)系的橋梁和紐帶，各級政府應予以高度重視，要妥善解決社區(qū)衛(wèi)生服務的工作用房，并加大投入，保證社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性，各級政府對城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作負總責，并要將此項工作納入政府工作考核內(nèi)容，實行年度考核，目標管理。
（二）依據(jù)規(guī)劃，充分利用存量資源。按照市政府民生工程的要求，制訂或修訂市、區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。堅持政府主導、社會參與、充分利用存量資源、多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的原則；新建機構主要由劃入城區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級醫(yī)院、小型的二級醫(yī)院、企事業(yè)單位的醫(yī)療機構轉(zhuǎn)型和城市大中型醫(yī)院延伸到社區(qū)主辦，積極吸引社會資源參與。社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要由政府主辦。
（三）采取措施，解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房問題。各級政府應將社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房建設列入社會基本建設規(guī)劃，建設資金由市、區(qū)縣籌措解決。對政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構租賃的業(yè)務用房，政府通過購買、分期以租代購等多種形式，五年內(nèi)逐步實現(xiàn)政府無償提供；對暫時無法由政府提供的社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房，其房屋租金政府要予以補償。
（四）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障要與社區(qū)衛(wèi)生服務緊密協(xié)作。凡經(jīng)評審合格的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構均須定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目要納入醫(yī)保支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）就醫(yī)，個人負擔的比例、起付標準等，要比等級醫(yī)院適當降低。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度探索社區(qū)首診制，以積極引導參保人員到社區(qū)就醫(yī)，減少醫(yī)療費用支出。
（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制。貫徹執(zhí)行中編辦等印發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準指導意見》，將政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構列入公益性事業(yè)單位編制管理，實行“定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核”的人事管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，3—5年內(nèi)財政對政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的補助逐步過渡為政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務。
第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務管理制度范文
一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務屬地化管理的指導思想、基本原則和工作目標
（一）指導思想
認真貫徹黨的*大精神，全面落實科學發(fā)展觀，堅持為人民健康服務的方向，以區(qū)委、區(qū)政府全面改善民生的要求為指導，進一步整合資源，優(yōu)化服務，有效解決城市居民看病難、看病貴的問題，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。
（二）基本原則
1．堅持以街道為主導，衛(wèi)生行政部門監(jiān)督指導的社區(qū)衛(wèi)生服務管理體系。街道主要負責本街道社區(qū)衛(wèi)生服務屬地化工作的組織實施，確保各項工作的順利落實。衛(wèi)生行政部門負指導、監(jiān)督之責，確保提供各種優(yōu)質(zhì)的服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照相關要求提供集預防、保健、康復、健康教育、基本醫(yī)療、計生指導等為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務工作。
2．堅持布局設置合理、設施設備完善、人員符合要求、組織管理有序、服務技術規(guī)范的工作格局，形成街道（社區(qū)）、醫(yī)生和居民的良性互動。
（三）工作目標
實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)、健康進家庭”和“醫(yī)生知人人、人人識醫(yī)生”的工作目標，進一步理順公共衛(wèi)生管理體制和公共衛(wèi)生應急體系，完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制，提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應變能力，確保人民群眾身體健康和生命安全。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務屬地化管理的基本要求
（一）領導重視，提高認識
成立*街道社區(qū)衛(wèi)生服務屬地化管理領導小組，下設辦公室，認真抓好各項工作的落實，做到人員到位、責任到位、切實把*街道社區(qū)衛(wèi)生服務屬地化管理工作抓細抓實抓出實效。
（二）落實制度，強化職能
根據(jù)*街道的實際情況，制定社區(qū)衛(wèi)生服務屬地化管理工作方案，出臺實施細則。建立工作例會制度、列席社會事務科會議制度、聯(lián)系會議制度等各項工作制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務屬地化管理工作能夠順利開展。加強街道（社區(qū)）與社區(qū)衛(wèi)生服務中心之間的信息溝通，通過簡報、通報會、網(wǎng)絡等各種方式及時反饋、通報工作情況及進展。
（三）三級管理，提高效率
街道聘專人擔任公共衛(wèi)生助理員，處理日常常規(guī)公共衛(wèi)生工作，同時組建有社區(qū)責任醫(yī)生、公共衛(wèi)生聯(lián)絡員、樓道組長構成的三級服務網(wǎng)絡，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務的管理效率，及時傳達社區(qū)居民的衛(wèi)生服務需求。
（四）廣泛宣傳，合理引導
搭建有效的群眾參與社區(qū)公共服務宣傳工作的載體和平臺，有計劃地開展宣傳教育和社會實踐活動，擴大衛(wèi)生服務的覆蓋面，使新老寧波人得到相同的市民待遇。
（五）加強考核，促進激勵
根據(jù)*街道社區(qū)衛(wèi)生服務屬地化管理領導小組制定的績效考核辦法，實行績效管理，每年定期對社區(qū)責任醫(yī)師團隊的工作情況進行考核，考核結(jié)果直接與團隊、個人的績效工資掛鉤。同時，考核結(jié)果上報區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務屬地化管理委員會，通報衛(wèi)生局，考核結(jié)果計入社區(qū)衛(wèi)生服務中心的公共衛(wèi)生績效考核。年終屬地化管理領導小組將根據(jù)考核結(jié)果，評出10名優(yōu)秀社區(qū)責任醫(yī)生，由街道設立專項經(jīng)費予以獎勵。
三、實施步驟
（一）制定方案，完善網(wǎng)絡（2009.2—2009.3）
街道在第一季度召開一次社區(qū)衛(wèi)生服務屬地化建設工作會議，進行專題研討，并根據(jù)街道實際，制定工作方案，將社區(qū)衛(wèi)生工作納入街道的年度工作計劃，提供必要的人、財、物保障。完善社區(qū)衛(wèi)生服務管理網(wǎng)絡,街道聘專人擔任公共衛(wèi)生助理員，并在街道辦事處設立公共衛(wèi)生服務窗口，由公共衛(wèi)生助理員處理日常常規(guī)公共衛(wèi)生工作；組建有社區(qū)責任醫(yī)生、公共衛(wèi)生聯(lián)絡員、樓道組長構成的三級服務網(wǎng)絡，根據(jù)所轄社區(qū)范圍，每個責任醫(yī)生結(jié)對2個社工，共同開展社區(qū)健康管理。
（二）建立制度（2009.3—2009.4）
建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務屬地化管理制度：社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任參加街道工作例會制度、團隊長列席社區(qū)例會制度、社區(qū)責任醫(yī)生與社工結(jié)對工作制度、信息報告制度、社區(qū)責任醫(yī)生下社區(qū)等各項工作制度。在街道的統(tǒng)一領導下，社區(qū)和中心共同開展各項工作。
（三）成立社區(qū)衛(wèi)生服務工作室（2009.4—2009.6）
在郎官、尹江岸、朝陽、馬園社區(qū)建立衛(wèi)生服務工作室，其余幾個社區(qū)根據(jù)實際與或其他社區(qū)工作室兼用或設立社區(qū)衛(wèi)生服務工作臺，使社區(qū)全科責任醫(yī)生團隊有相對固定的服務場所，工作室基本設備（空調(diào)、電腦、檔案柜、工作桌椅等）由街道統(tǒng)一配置。
（四）屬地化管理全面實施（2009.6—）
進一步強化街道對社區(qū)衛(wèi)生服務的管理職能，屬地化管理工作領導小組制定績效考核辦法，實行績效管理，由社區(qū)對衛(wèi)生服務中心的工作進行監(jiān)督和評議，通過民主管理，表達社區(qū)居民對服務的要求，督促社區(qū)衛(wèi)生服務中心不斷改進服務。從而提高居民健康水平和生活質(zhì)量。
四、組織領導
成立以街道主任為組長的社區(qū)衛(wèi)生服務屬地化管理工作領導小組，下設辦公室。以公共衛(wèi)生助理員處理日常常規(guī)公共衛(wèi)生工作，以社區(qū)責任醫(yī)生、公共衛(wèi)生聯(lián)絡員、樓道組長的三級服務為網(wǎng)絡，通過社工（非公共衛(wèi)生聯(lián)絡員）與社區(qū)責任醫(yī)師結(jié)對的形式，共同開展社區(qū)健康管理。具體組織結(jié)構圖如下：
五、資金保障
（一）培訓費用：15000元。對各相關人員進行培訓教育。
（二）建立社區(qū)責任醫(yī)生工作室費用：約50000元。
第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務管理制度范文
【關鍵詞】政府購買;社區(qū)公共衛(wèi)生服務;成效;問題
【中圖分類號】R197.1【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0507-02
【Abstracts】This article briefly introduces the related concepts and the exploration in Tieling city of the government to purchase the community public health service. The exploration has partly exhibited the public will of governments, intensified the function of public health service, met the health needs of residents in community. There are still some problems, such as absent of public health service funds, irrationality of the work dividing between centers and stations in community health service institutions, imperfection of the performance management system, and so on.
【Key words】Government purchase, community public health service, effects, problems
2007年12月24日，財政部印發(fā)了《關于開展政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務試點工作的指導意見》，對確定服務項目、補助標準、服務提供機構選擇、績效考評、資金籌集和支付、管理和監(jiān)督等方面提出了相關意見，并規(guī)范了購買服務的工作參考流程，為開展政府購買服務工作提供了指導原則和可操作的方案。鐵嶺市作為試點城市之一，對政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務進行了積極探索。
1 政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務的相關概念
1.1 公共衛(wèi)生：我國一般定義為：“組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預防控制傳染病和其他流行疾病，改善良好衛(wèi)生習慣和文明生活方式，提供醫(yī)療服務，達到預防疾病，促進人民身體健康的目的”［1］。
1.2 公共衛(wèi)生服務：為保障社區(qū)公眾健康，以政府為主導的有關機構、團體和個人有組織的向社會提供疾病預防與控制、婦幼保健、健康教育與促進、衛(wèi)生監(jiān)督等公共服務的行為和措施［2］。
1.3 政府購買公共衛(wèi)生服務：有些學者認為，政府購買公共衛(wèi)生服務是指將原來由政府直接舉辦的、為社會發(fā)展和人民生活提供公共衛(wèi)生服務的事項交給有資質(zhì)的市場組織或社會機構來完成，并根據(jù)其提供服務的數(shù)量和質(zhì)量，按照一定的標準進行評估后支付費用，是一種“政府承擔、定項委托、合同管理、評估兌現(xiàn)”的新型公共衛(wèi)生服務提供方式［3］。也有些學者認為：政府購買公共衛(wèi)生服務是指政府在繼續(xù)保留其籌資責任主體角色的前提下，將提供服務的責任通過契約形式交給獨立的衛(wèi)生服務機構承擔［4］。政府購買公共服務最初主要是為了降低服務成本、增加資金渠道、提高服務質(zhì)量和克服官僚化現(xiàn)象，但隨著實踐的發(fā)展，已逐漸演變成了一種縮小政府規(guī)模和減少行政干預的方式，從而使政府與服務提供組織形成一種合作關系，共同承擔社會責任。
2 鐵嶺市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務的探索
《鐵嶺市人民政府關于鐵嶺市城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》（鐵政發(fā)〔2007〕23號）對社區(qū)公共衛(wèi)生服務的補償投入機制提出，社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的公共衛(wèi)生服務由政府采取購買的方式，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構為社區(qū)居民提供的公共衛(wèi)生服務項目、數(shù)量、質(zhì)量等相關成本核定購買的公共衛(wèi)生服務補助金額。
自2007年起，鐵嶺市財政按照戶籍人口和居住達六個月以上的常住人口每人每年10元的標準購買18項社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目，其中按照人均6元的標準購買社區(qū)衛(wèi)生服務中心的10項服務，包括社區(qū)衛(wèi)生診斷、日常信息管理、一類疫苗預防接種、結(jié)核病防治、艾滋病防治、常見傳染病防治、高危人群和重點慢性病篩查、婦女保健和計劃生育技術服務、兒童保健、殘疾人康復管理等；按照人均4元的標準購買社區(qū)衛(wèi)生服務站的8項服務，包括高血壓管理、糖尿病管理、健康檔案、衛(wèi)生知識普及、重點人群健康教育、疫情報告和監(jiān)測、精神病患者社區(qū)管理、老年人保健等。在實踐中，鐵嶺市根據(jù)中心和站的規(guī)模、配置和功能需求適當調(diào)整了服務項目。
鐵嶺市政府與經(jīng)確認準入的社區(qū)衛(wèi)生服務機構簽訂了協(xié)議書，明確了服務內(nèi)容、服務要求、人員要求、服務價格等，并規(guī)定政府對社區(qū)衛(wèi)生服務機構預先撥付70%的補助；年末，根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生機構項目績效考核結(jié)果，對達到考核標準90分以上的社區(qū)衛(wèi)生服務機構撥付剩余30%的補助。對未達到考核標準的社區(qū)衛(wèi)生服務機構限期整改，達到標準后按實際完成項目數(shù)量撥付補助；對整改后仍達不到標準的，不予撥付剩余30%補助，并取締社區(qū)衛(wèi)生服務機構的資格，重新競爭擇優(yōu)選擇新的社區(qū)衛(wèi)生服務機構準入?？冃Э己酥饕譃閷I(yè)部門考核（占考核總得分的40%）、相關部門考核（占考核總得分的30%）、社會滿意度考核（占考核總得分的30%）。
3 鐵嶺市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務取得的成效
3.1 一定程度上體現(xiàn)了政府公益性:鐵嶺市經(jīng)濟發(fā)展水平相對落后，政府財政經(jīng)費尚不充足，尤其是社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費相對有限。為了能在有限的經(jīng)費投入下，推動社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的完善和社區(qū)衛(wèi)生服務功能的加強，鐵嶺市政府實施購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務，一定程度上實現(xiàn)了政府行政職能的轉(zhuǎn)變，從關注醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制的微觀管理活動轉(zhuǎn)變?yōu)楦嗟仃P注居民基本健康需求，從單純關注“治病”轉(zhuǎn)變?yōu)殛P注“防病”和“治病”一體化，使得社區(qū)居民更加公平地享有公共衛(wèi)生服務，部分體現(xiàn)了政府的公益性。
3.2 一定程度上強化了公共衛(wèi)生服務功能:社區(qū)衛(wèi)生服務具有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的雙重功能。由街道衛(wèi)生院、二級醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務機構，不僅關注以往的基本醫(yī)療服務，而且更加關注公共衛(wèi)生服務，實現(xiàn)醫(yī)療、預防保健、婦幼保健、老年保健、健康教育、康復等一體化服務；不僅需要轉(zhuǎn)變服務理念，而且要轉(zhuǎn)變服務模式，變“坐堂行醫(yī)”為主動服務、上門服務；不僅以患者為服務對象，而且以健康人為服務對象，覆蓋整個人群。鐵嶺市政府購買公共衛(wèi)生服務，明確了公共衛(wèi)生服務項目，加強了績效考核和監(jiān)督管理，促進了社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展公共衛(wèi)生服務的積極性，一定程度上強化了公共衛(wèi)生服務功能。
3.3 一定程度上滿足了社區(qū)居民的健康需求:鐵嶺市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡形成了政府舉辦和社會力量舉辦并存的模式。政府實施購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務的過程中，通過公開招標、競爭，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核批準后，凡是符合準入標準的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，通過簽訂合同承擔公共衛(wèi)生服務并保證完成服務數(shù)量和質(zhì)量，都能公平享受政府公共衛(wèi)生服務補助。這一公平準入的舉措，激發(fā)了社區(qū)衛(wèi)生服務機構廣泛參與的積極性，尤其是社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，不僅拓展服務內(nèi)容，而且改善服務態(tài)度、提高服務質(zhì)量，使得社區(qū)居民享受到公共衛(wèi)生服務，一定程度上滿足了社區(qū)居民的健康需求。
4 鐵嶺市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務存在的問題
4.1缺乏成本測算，公共衛(wèi)生服務經(jīng)費尚不充足:鐵嶺市政府實行按“人頭定額”和按“服務人口數(shù)量”撥付“定額補助”的購買模式，缺乏合理的成本測算，也尚未建立經(jīng)費投入逐年增長的機制，總體上社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費不能滿足項目設定的需求。社區(qū)衛(wèi)生服務機構為了完成工作量，達到績效考核的要求，只能通過開大處方、多開藥、多檢查等基本醫(yī)療服務收入彌補公共衛(wèi)生服務經(jīng)費不足，“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)補防”最終將公共衛(wèi)生服務的籌資負擔轉(zhuǎn)嫁到居民身上，一定程度上又顯示了政府公益性的缺失。
4.2 社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站的分工不合理，造成資源浪費:鐵嶺市社區(qū)衛(wèi)生服務實行“雙覆蓋、雙管理”的服務模式。“雙覆蓋”即同一區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站實行服務人群雙重覆蓋，雖然各自公共衛(wèi)生服務項目不同，但是健康檔案是雙重的；“雙管理”即社區(qū)衛(wèi)生服務機構和區(qū)防保站同時管理社區(qū)居民公共衛(wèi)生，其中1元/人的公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付給防保站。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站的公共衛(wèi)生服務項目被機
械劃分，并且服務人叉、服務內(nèi)容部分重疊，在有限的經(jīng)費投入情況下人為地降低了社區(qū)公共衛(wèi)生服務的效率，造成資源的浪費，也不利于社區(qū)衛(wèi)生服務綜合性、持續(xù)性健康模式的實現(xiàn)。
4.3 績效管理制度尚不完善，淘汰機制尚不能真正建立:績效考核是績效管理的核心組成部分，績效管理是政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務得以持續(xù)發(fā)展的保證?？冃Ч芾碇饕怯煽冃繕?、績效實施、績效考核、績效反饋以及績效考核結(jié)果的運用組成。目前鐵嶺市尚未建立完善的績效管理制度，將績效考核等同于績效管理。同時，在績效指標設定時注重數(shù)量考核，輕視質(zhì)量考核，同時績效指標更新較慢，不能動態(tài)反應實際需求。另外，在績效結(jié)果應用上，淘汰機制尚未真正建立，不能實現(xiàn)持續(xù)競爭。一方面由于我國絕大部分地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構尚未達到全覆蓋，數(shù)量不足，無法實施淘汰機制；另一方面由于各級政府近年來對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的支持力度加大，投入大量的人、財、物，一旦被淘汰，將導致資源浪費，也不能保障公共衛(wèi)生服務的持續(xù)開展［5］。
總之，鐵嶺市實施政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務的探索，取得了一定的成效，但是也面臨一些難題，政府及相關部門應該總結(jié)經(jīng)驗，結(jié)合自身的特點和實際，探索更有效的解決思路，推動社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)、健康發(fā)展。首先，組織開展社區(qū)公共衛(wèi)生服務成本測算，合理增加公共衛(wèi)生服務經(jīng)費；其次，加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站的一體化管理、實現(xiàn)分工明確、合作共贏。最后，完善績效管理制度，加強相關部門的監(jiān)督管理，體現(xiàn)公平和效率。
參考文獻
［1］吳儀.加強公共衛(wèi)生建設，開創(chuàng)我國衛(wèi)生工作的新局面-在2003年全國衛(wèi)生工作會議上的講話.健康報，2003-6-9（3）.
［2］張建華，滕文杰.論社會公共衛(wèi)生服務與政府職責［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2005，12（2）：47-49.
［3］劉軍民.關于政府購買衛(wèi)生服務改革的評析［J］.華中師范大學學報，2008，47（1）：35-42.
［4］代會俠，馮占春.政府購買公共衛(wèi)生服務的模式及其理論分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2008，22（1）：21-23.
第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務管理制度范文
一、指導思想
以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹新時期衛(wèi)生工作方針，把建立家庭醫(yī)生制度作為“保基本、強基層、建機制”的重要措施，與居民建立穩(wěn)定的服務關系，進一步提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的信任程度，提升居民的健康保障水平。
二、基本原則
堅持政府主導、社會參與，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性；堅持突出重點、全面覆蓋，以老人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、殘疾人等人群為工作重點，逐步覆蓋到全體居民；堅持充分告知，引導自愿簽約；堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，滿足群眾健康服務需求；堅持因地制宜、探索創(chuàng)新，增加服務內(nèi)容，創(chuàng)新服務方式。
三、服務規(guī)范
（一）隊伍建設。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心深化全科團隊服務內(nèi)涵，建立由全科醫(yī)學、臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、護理學、中醫(yī)藥學等專業(yè)技術人員組成的家庭醫(yī)生隊伍，并進行相關服務理念、服務方式、服務技能以及職業(yè)道德的系統(tǒng)培訓和教育，提高團隊的服務能力。要對全科服務團隊服務的區(qū)域進行合理分片、分區(qū)、分戶，各團隊分片（社區(qū)）、分區(qū)（樓棟）、分戶（家庭）開展工作，按照每名家庭醫(yī)生簽約服務200戶左右的標準，建立家庭醫(yī)生包干責任制。家庭醫(yī)生以戶為單位，與居民簽訂書面服務協(xié)議，為群眾提供健康管理和尋醫(yī)問藥為主要內(nèi)容的社區(qū)衛(wèi)生服務。
（二）工作任務。家庭醫(yī)生是全科服務團隊的一員，并作為簽約服務的第一責任人，負責直接與居民簽訂服務協(xié)議，全面掌握簽約對象的健康信息，主動加強與簽約家庭的溝通聯(lián)系，認真履行服務協(xié)議承諾內(nèi)容，在服務能力許可范圍內(nèi)滿足簽約家庭健康服務需求。全科服務團隊其他成員應積極協(xié)助簽約家庭醫(yī)生履行服務協(xié)議承諾內(nèi)容。各全科服務團隊應明確1人為團隊長，負責團隊服務的協(xié)調(diào)和管理，同時負責與居委會以及服務區(qū)域內(nèi)相關醫(yī)療衛(wèi)生機構的溝通協(xié)調(diào)。
（三）服務內(nèi)容。家庭醫(yī)生為簽約家庭提供以下健康服務：
1、免費建立健康檔案和對檔案進行維護；
2、有針對性地提供健康教育和健康促進服務；
3、對0-6歲兒童提供健康管理、咨詢指導服務；
4、對孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期健康管理服務，為育齡婦女提供優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育等健康知識咨詢和指導；
5、對65歲以上老年人提供健康管理服務；
6、對高血壓、2型糖尿病等慢性病患者提供定期隨訪、用藥指導、健康教育等服務；
7、對居家重性精神疾病患者提供隨訪服務；
8、對居家醫(yī)學觀察的傳染病密切接觸者提供預防指導；
9、對在健康管理中發(fā)現(xiàn)問題的，及時給予醫(yī)學指導或轉(zhuǎn)診建議；
10、為簽約居民優(yōu)先提供上級醫(yī)院預約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務；
11、為行動不便、確有需要的簽約居民，提供上門訪視等服務；
12、根據(jù)社區(qū)居民需求，開展其他適宜基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
（四）服務管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要廣泛開展面向群眾的宣傳發(fā)動，引導居民根據(jù)自身健康需求，選擇具體所需的服務項目，并按照居民自愿原則，與愿意接受簽約服務的居民簽訂服務協(xié)議。協(xié)議原則上為一年一簽，期滿后可根據(jù)居民的意愿，自動續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。家庭醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務承諾，將各類服務詳細內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評，并根據(jù)居民的意見，及時調(diào)整服務方式，提高服務質(zhì)量和居民滿意度。
（五）工作制度。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要制定管理制度和工作流程，要統(tǒng)一家庭醫(yī)生的文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備（出診箱等），統(tǒng)一、規(guī)范地提供簽約服務，打造家庭醫(yī)生簽約服務品牌，要優(yōu)化簽約流程，簡化簽約手續(xù)，實化簽約承諾，讓居民能享受到方便、有效、安全的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，要在所轄社區(qū)居委會向社區(qū)居民公示家庭醫(yī)生的姓名、工作單位、專長、服務項目、服務時間、聯(lián)系方式和監(jiān)督投訴電話等，主動接受社會的監(jiān)督。
四、總體目標
2012年，全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心啟動實施家庭醫(yī)生制度，65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者的家庭簽約率達50%以上，簽約居民在社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就診比例達到50%以上，重點人群家庭簽約率達50%以上，簽約家庭對家庭醫(yī)生滿意度達80%以上；2013年重點人群簽約率達100%。到2015年，基本形成家庭醫(yī)生與居民有比較穩(wěn)定的簽約服務關系、首診在社區(qū)的家庭醫(yī)生制度，實現(xiàn)“戶戶有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務”的目標。
五、考核監(jiān)督
第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務管理制度范文
一、指導思想、基本原則和改革目標
（一）指導思想
以*理論和“*”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，強化政府公共服務和社會管理職能，堅持為人民健康服務的方向，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務體制機制，切實加強社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，建立健全覆蓋全區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度。
（二）基本原則
1、堅持政府主導。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的責任在地方政府。強化區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府責任，發(fā)揮政府公共服務職能和社會管理職能，把衛(wèi)生投入重點、工作重心轉(zhuǎn)向基層。
2、堅持公益性質(zhì)。堅持為人民健康服務的方向，維護社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公益性質(zhì)，注重社區(qū)衛(wèi)生服務的公平與效率。
3、堅持保障基本。保持社區(qū)衛(wèi)生服務與經(jīng)濟社會同步發(fā)展，滿足廣大群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求。
4、堅持資源整合。優(yōu)化整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，科學合理共享部分檢查、檢驗項目結(jié)果，真正實現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”和“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)模式。
（三）改革目標
經(jīng)過2-3年的努力，初步形成機構布局合理、服務模式規(guī)范、運行機制科學、政府投入保障、醫(yī)保預付管理、患者就醫(yī)下沉、考核監(jiān)督強化的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，基本實現(xiàn)“醫(yī)療費用低廉、診療水平優(yōu)質(zhì)、服務功能規(guī)范、監(jiān)督管理有效”的社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革目標。
二、主要任務
（一）切實降低社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療費用
1、減免門（急）診診查費。
在社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約就診的居民可享受減免門（急）診診查費個人自負部分的優(yōu)惠，醫(yī)保對象發(fā)生的減免費用由醫(yī)?；鸪袚溆嗑用裼墒小^(qū)兩級財政按1∶1比例分擔。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在村衛(wèi)生室也享受門（急）診診查費減免，費用由市、區(qū)、鎮(zhèn)財政分擔。
凡與社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂約定服務的對象，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心定向轉(zhuǎn)診至二、三級醫(yī)院的，接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)院建立“綠色通道”，并給予門急診診查費個人自負部分減半的優(yōu)惠。
2、規(guī)范服務降低費用。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機制上轉(zhuǎn)變趨利性醫(yī)療行為，認真執(zhí)行部分檢查、檢驗項目結(jié)果互認制度，減輕群眾的醫(yī)藥費用負擔。
3、降低社區(qū)的藥品零售價格。
依托藥品聯(lián)合采購平臺，降低藥品成本，控制藥品加價率在15%以內(nèi)，積極推廣臨床療效好的廉價藥品的使用，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。
4、鞏固完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
各級政府加大對合作醫(yī)療的扶持力度，逐步提高合作醫(yī)療籌資水平和補償標準，人均資金擁有量年增長幅度不低于15%，逐步縮小與城保之間的差距。
小城鎮(zhèn)保險參保人員同時參加合作醫(yī)療門診保險的，人均所需資金由醫(yī)保部門按有關文件精神從其個人帳戶中予以劃撥。
加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費。推進農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化建設，推進住院記帳式結(jié)算和村衛(wèi)生室門診實時結(jié)算工作，方便參保百姓。
（二）切實提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療水平
1、推進醫(yī)療資源縱向整合。
建立科學、合理、規(guī)范的醫(yī)療資源縱向整合機制。制訂鼓勵和引導三、二級醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務中心指導、工作的有關政策。
完善骨干全科醫(yī)師隊伍建設，建立長效機制，加強三、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心對應的人才和技術支持，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療水平。
推動建立上級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，力爭一般常見病、多發(fā)病下沉到社區(qū)診療。
2、加強社區(qū)人才隊伍建設。
到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師大專及以上學歷達到80%，在崗注冊護士大專及以上學歷達到35%，在崗醫(yī)技人員大專及以上學歷達到60%。
3、加快全科醫(yī)師隊伍建設。
加大全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)力度，加強全科醫(yī)師社區(qū)基地建設，不斷提高全科醫(yī)師的服務能力和服務水平。鼓勵和引導臨床醫(yī)生取得全科醫(yī)師資格，到2010年，全科醫(yī)師占社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的50%以上。社區(qū)衛(wèi)生服務中心可根據(jù)需要返聘70歲以下的三、二級醫(yī)院退休醫(yī)師，轉(zhuǎn)崗和返聘的醫(yī)務人員都要經(jīng)過全科醫(yī)學崗位培訓，并建立管理制度。
4、加強社區(qū)公共衛(wèi)生人才和鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。
制定和實施社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師、護士崗位培訓計劃，提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員工作水平。以鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷教育為基礎，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)和業(yè)務培訓，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術水平。
5、吸引適宜醫(yī)學人才到社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作。
要落實有關政策，采取有效措施，吸引適宜醫(yī)學人才到社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作，逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構。
（三）切實規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和標準
1、明確社區(qū)衛(wèi)生服務的功能。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心是為社區(qū)人群和各類場所提供綜合衛(wèi)生服務的機構，主要功能包括一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等“六位一體”綜合服務。
2、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置。
各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要根據(jù)區(qū)行政區(qū)劃設置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）的設置和布點。原則上一個街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，但可根據(jù)社區(qū)地域、服務半徑和人口分布狀況合理設置分中心；原則上城區(qū)按3－5個居委會或1－2萬人口設立1個服務站點，每個行政村設置1個衛(wèi)生室，人口規(guī)模較大或偏遠地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予以保留。進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)部設置，門診以全科門診為主，不設專家門診和聯(lián)合病房。社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照有關文件精神規(guī)范服務項目。
3、推廣全科團隊服務模式。
開展“社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）、居民家庭”“三站式”服務，落實責任區(qū)的健康管理責任制。加強信息化建設，完善以居民家庭健康檔案為基礎的社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)以戶為單位的健康管理全覆蓋，實現(xiàn)區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構間、臨床與預防工作間的信息共享。
4、發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用。
鞏固中醫(yī)藥服務社區(qū)示范點建設，加強達標創(chuàng)建單位建設，進一步推廣中醫(yī)藥適宜技術，開展中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥知識培訓，更好地為居民提供便捷、有效、價廉的中醫(yī)藥服務。
（四）切實加強社區(qū)衛(wèi)生服務管理和改革
1、實行社區(qū)衛(wèi)生服務中心收支兩條線管理。
各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要保證對社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健經(jīng)費、基本運行經(jīng)費和專項經(jīng)費的投入，特別是對核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性。社區(qū)衛(wèi)生服務中心嚴格執(zhí)行有關政策，全部業(yè)務收入上繳區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務結(jié)算中心專戶。
區(qū)衛(wèi)生局、財政局建立與收支兩條線管理相適應的績效考核機制，制定相應的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。
2、實行醫(yī)保費用預付制管理。
按照“保證醫(yī)療，減少浪費，促進發(fā)展”的原則，實行醫(yī)?？傤~預付管理，科學合理確定各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療費用預付額度。加強管理，明確職責，完善考核管理辦法。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心應加強醫(yī)保費用控制管理，采取切實可行的措施，降低醫(yī)保門診均次費用、復診率和住院床日費用，將費用控制在規(guī)定的醫(yī)保額度內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)保費用增幅控制在全市平均增幅內(nèi)。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診新增醫(yī)保對象就醫(yī)所發(fā)生的合理超支費用，可由醫(yī)?；鹧a助。
3、改革社區(qū)衛(wèi)生服務中心的收入分配機制。
合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務中心的可分配總量，切斷醫(yī)務人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián)系，建立與服務工作數(shù)量、質(zhì)量和社會滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。逐步建立科學合理的醫(yī)務人員收入增長機制。
4、推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構一體化管理。
各社區(qū)衛(wèi)生服務中心對村衛(wèi)生室實現(xiàn)統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一業(yè)務管理的“五個統(tǒng)一”管理。村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的指導下從事“六位一體”服務。
建立與服務數(shù)量、質(zhì)量和社會滿意度掛鉤的鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦法，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。按照有關政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定。
5、完善社區(qū)衛(wèi)生服務的考核監(jiān)督機制。
建立與社區(qū)衛(wèi)生服務中心“六位一體”服務功能相匹配，以服務數(shù)量、服務質(zhì)量和社會滿意度為主要考核指標的績效考核機制。
各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務中心社會滿意度的考核，充分發(fā)揮外部監(jiān)督作用；區(qū)衛(wèi)生局要加強業(yè)務考核和指導，強化行業(yè)管理和質(zhì)量控制，加強對醫(yī)療檢查、治療、用藥的日常監(jiān)管和監(jiān)督執(zhí)法。
加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品和醫(yī)用器械的質(zhì)量監(jiān)督管理，規(guī)范采購行為。
三、保障措施
（一）落實組織，健全機構
組建金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革領導小組，由區(qū)政府分管領導任組長，成員由區(qū)政府辦公室、區(qū)政研室、發(fā)展改革委、人口計生委、人事局、民政局、財政局、審計局、衛(wèi)生局、規(guī)劃局、食品藥品監(jiān)管分局、各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）等部門負責人組成，主要負責研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃和有關政策；研究解決工作中的重大問題，加強對社區(qū)衛(wèi)生工作的檢查指導。
成立金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心，設在區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)，根據(jù)本意見的要求，開展社區(qū)衛(wèi)生服務的組織、協(xié)調(diào)、指導和管理等工作。
（二）強化公益，確保投入
充分發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府在提供社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導作用，確保社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性。建立全區(qū)統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資機制，保證對社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健經(jīng)費、基本運行經(jīng)費和專項經(jīng)費的補償，并逐年遞增。
20*年，確保預防保健經(jīng)費達到戶籍人口40元/人，外來常住人口20元/人；基本運行經(jīng)費達到戶籍人口50元/人，按實核撥，實行封頂；確保社區(qū)衛(wèi)生基本設施建設、設備配置和維修、人員培訓等專項經(jīng)費的投入。其中預防保健經(jīng)費按上級有關要求執(zhí)行，基本運行經(jīng)費逐年遞增。
（三）明確責任，形成合力
區(qū)政研室負責政策調(diào)研，給予政策指導，并將社區(qū)衛(wèi)生服務工作列入目標考核內(nèi)容。
區(qū)衛(wèi)生局負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，并會同有關部門制訂與社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革相適應的有關配套文件；推進區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源縱向整合，推進雙向轉(zhuǎn)診和就醫(yī)下沉；依法加強行業(yè)管理和考核，切實保障各項改革措施的到位，充分調(diào)動管理者和醫(yī)務人員的積極性。
區(qū)發(fā)展改革委負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本建設投資，研究制訂促進基本醫(yī)療服務重心下沉的綜合措施。加強社區(qū)衛(wèi)生服務收費、藥品價格的監(jiān)督管理。
區(qū)財政局負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理辦法和實施細則，參與社區(qū)衛(wèi)生服務中心收支兩條線的管理和考核，落實社區(qū)衛(wèi)生服務利民優(yōu)惠政策專項經(jīng)費。
區(qū)審計局負責對區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府投入的社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費及對社區(qū)衛(wèi)生服務中心經(jīng)費使用情況加強審計和監(jiān)管。
區(qū)食品藥品監(jiān)管分局負責社區(qū)衛(wèi)生服務所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。
區(qū)人事局負責對社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術人才進社區(qū)和促進社區(qū)衛(wèi)生服務人才流動的有關政策。
區(qū)規(guī)劃局負責按照國家和本市有關標準，將社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入社區(qū)公共服務設施規(guī)劃，切實落實社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的業(yè)務用房，并依法加強監(jiān)督。
區(qū)民政局按照有關精神完善醫(yī)療救助制度。
第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務管理制度范文
一、基本情況
綏安鎮(zhèn)是我縣政治、經(jīng)濟、文化中心，約有人口10萬人，2003年社區(qū)建設時將城區(qū)8個村委會，10個居委會整合成14個社區(qū)，共16436戶，8.26萬人。為做好社區(qū)衛(wèi)生服務，根據(jù)閩衛(wèi)［2002］函234號《福建省衛(wèi)生廳關于申報第二批示范性衛(wèi)生服務機構的通知》文件，城關衛(wèi)生院在原有的基礎上，按《社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本標準》進行結(jié)構和功能的雙重改造，組建綏安鎮(zhèn)社醫(yī)衛(wèi)生服務中心。2007年，根據(jù)《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》，城區(qū)內(nèi)又確定了4個社區(qū)衛(wèi)生服務站。至目前，社區(qū)衛(wèi)生服務中心已基本完成軟硬件設置并開始運作，4個服務站基本已完成選址，建設后的服務中心和服務站將進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務，以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，通過有組織、有計劃地開展預防、保健、康復、健康教育等活動，以上門服務、電話跟蹤病情等方式為高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、消化系統(tǒng)疾病等重點人群提供服務咨詢、進行宣傳教育等，在一定程度上為城區(qū)居民解決了一些健康、保健、診療等實際問題。
二、存在問題
開展社區(qū)衛(wèi)生服務以前，綏安鎮(zhèn)居民的醫(yī)療服務主要由各醫(yī)院和門診部、衛(wèi)生所提供有償服務，服務范圍局限，不能體現(xiàn)“保健為主”的服務宗旨。社區(qū)衛(wèi)生服務的推行，將融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導“六位一體”，為社區(qū)居民提供更好的衛(wèi)生保健服務，這同時也對社區(qū)衛(wèi)生基礎建設、設備和人才提出更高的要求，目前建設中發(fā)現(xiàn)存在著一些問題和困難。
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務站的業(yè)務用房和必要的硬件設備尚未落實。社區(qū)衛(wèi)生機構提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，具有公益性，是一項投入高、收益低的社會福利事業(yè)，需要政府在房屋、設備上給予一定的扶持，2006年國務院下發(fā)了《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，要求地方政府要為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設備等設施。目前我縣城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站剛開始建設，業(yè)務用房未得到落實，預計設立的4個站中有3個需要用租賃，基礎建設的不完善將影響到醫(yī)療衛(wèi)生服務的延續(xù)和擴展。
（二）全科醫(yī)療服務人才缺乏。新設立的4個衛(wèi)生服務站需要16名醫(yī)務人員，現(xiàn)有衛(wèi)生服務中心人員緊張，無法抽出更多的人員到服務點，需招聘或調(diào)入一批新人員，但因全科醫(yī)師比較缺乏，全科衛(wèi)生人才不足，這將使社區(qū)衛(wèi)生服務受到限制，不能很好地滿足社區(qū)衛(wèi)生服務的需求。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費投入不足。社區(qū)衛(wèi)生服務承擔著健康教育、預防、保健、康復、計劃生育和一些常見病的診療服務。目前政府經(jīng)費投入尚不足，社區(qū)衛(wèi)生機構一方面要為自身生存獲取收入，另一方面還要承擔社區(qū)公共衛(wèi)生服務支出，會出現(xiàn)了預防保健做的越多，經(jīng)費負擔越重現(xiàn)象，長此以往，將使健康、保健教育服務發(fā)展滯后，社區(qū)衛(wèi)生服務機構將處于兩難境地，社區(qū)衛(wèi)生服務難以維繼。
（四）居民保健意識淡薄。很多居民對社區(qū)衛(wèi)生服務知識了解較少，自我保健意識不強，健康投入意識較差，對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展造成一定難度。
三、對策和建議
為了盡快使我縣社區(qū)衛(wèi)生服務工作按照《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》要求步入正軌，切實為社區(qū)居民提供預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導“六位一體”的基層社區(qū)衛(wèi)生服務，根據(jù)存在的問題，對今后綏安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展建議如下。
（一）提高認識，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導與管理?？倳浽鴱娬{(diào)：“發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，對于解決群眾看病難、看病貴問題，為群眾提供廉價、便捷的醫(yī)療保健服務，提高全社會疾病預防控制水平，具有重要意義。各級黨委和政府要堅持以人為本，加強領導，明確責任，狠抓落實，積極發(fā)展這項利國利民的事業(yè)，以造福人民群眾?！薄秶鴦赵宏P于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》中明確指出社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于政府舉辦，為此，要堅持政府主導的理念，把社區(qū)衛(wèi)生服務作為社區(qū)建設的重要內(nèi)容，納入我縣經(jīng)濟與社會發(fā)展規(guī)劃，納入政府年度工作目標考核，加強領導監(jiān)督，做到責任到位，措施到位，落實到位。
（二）加大工作力度，及時協(xié)調(diào)解決各種問題和困難。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于事業(yè)單位，要依據(jù)《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》規(guī)定，根據(jù)我縣城區(qū)人口總數(shù)、居住分布情況和社區(qū)居民醫(yī)療需求，科學規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務站的設立，合理制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目，要切實體現(xiàn)公益性質(zhì)。有關部門在規(guī)劃新建、改建居民小區(qū)的同時應充分考慮規(guī)劃建設社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務用房。計劃、財政、人事、勞動和社會保障、藥監(jiān)、城建、教育、民政、宣傳等部門，要根據(jù)《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》要求，按照職責分工，積極配合，切實解決社區(qū)衛(wèi)生服務中的各種實際困難和問題，為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件。
（三）政府應設立社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費并納入財政預算。社區(qū)衛(wèi)生工作關系著城區(qū)居民的衛(wèi)生醫(yī)療和健康保健，是一項民心工程、德政工程，政府應加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的支持力度，為社區(qū)衛(wèi)生服務提供業(yè)務用房、基本的醫(yī)療設施及人才培訓所需的經(jīng)費。
（四）加大宣傳力度。要通過各種媒體加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳，廣泛宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務的益處和典型事例，引導廣大居民積極主動的參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務，進一步提高自我保健意識，促進社區(qū)衛(wèi)生服務的健康發(fā)展。
（五）建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院、預防保健機構的分工協(xié)作機制。社區(qū)衛(wèi)生機構要加強與醫(yī)院、預防保健機構的協(xié)調(diào)與合作，醫(yī)院、預防保健等機構要對社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供業(yè)務指導和技術支持，還可以實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)合、互利互惠。要制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關系的制度和辦法，做到基本的衛(wèi)生服務在社區(qū)解決，在社區(qū)解決不了的病癥轉(zhuǎn)向上級醫(yī)院及有相應專業(yè)特長的醫(yī)院；有關醫(yī)院則把適宜進入社區(qū)的慢性病人、特殊治療和恢復性病人轉(zhuǎn)往社區(qū)。
（六）加強社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設。強化社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務人員的業(yè)務技術培訓，可以增強社區(qū)衛(wèi)生服務的吸引力，增強社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展后勁。一要制定傾斜政策，加強對全科醫(yī)師的培訓；二要采取多種形式鼓勵醫(yī)院、預防保健機構、計劃生育機構高、中級衛(wèi)技人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術指導和服務；三要加強對社區(qū)醫(yī)務人員隊伍的在職培訓，不斷提高他們的全方位服務的醫(yī)療技術水平，培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，以適應社區(qū)衛(wèi)生服務的需要；四要鼓勵離退休醫(yī)務人員參與社區(qū)服務；五要加強全科醫(yī)學人才培養(yǎng)，重視培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務管理人才，形成結(jié)構合理的高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍；六要加強社區(qū)衛(wèi)生人員的職業(yè)道德教育和執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理，落實社區(qū)衛(wèi)生人員的考核檢查制度和獎懲制度，促進社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量、服務水平的提高。
第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務管理制度范文
目前存在的問題
雖然目前我國的社區(qū)健康管理工作借用了國外健康管理經(jīng)驗，但實施時間較短，往往容易流于形式〔39〕。專業(yè)的健康管理人員極度匱乏，現(xiàn)有醫(yī)務人員的知識結(jié)構不合理2005年10月，我國勞動和社會保障部正式宣布健康管理師為第4批11種國家新職業(yè)之一。健康管理師是從事個體或群體健康的監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、健康指導和危險因素干預等工作的專業(yè)人員。根據(jù)《中國健康管理相關機構現(xiàn)狀調(diào)查報告(2007-2008)》顯示，到2008年上半年，全國范圍內(nèi)至少有5744家健康管理相關服務機構。截止至2011年，全國只有近百人獲得職業(yè)健康師，完全緩解不了目前專業(yè)人才緊缺的狀況〔40〕。我國享受科學、專業(yè)的健康管理服務的人數(shù)只占國內(nèi)總?cè)藬?shù)的萬分之二，而美國70%居民能夠在健康管理公司或企業(yè)接受專業(yè)健康管理人員的完善的服務。建立一支高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，對促進社區(qū)健康的發(fā)展至關重要〔41〕。但目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)及技術水平較低，知識面窄，學歷層次和職稱不高，專業(yè)結(jié)構配置也不盡合理，提供專業(yè)的健康管理服務有一定的難度。信息化平臺未建立，健康信息難共享1968年美國Weed等首先提出居民健康檔案的概念，要求醫(yī)生在醫(yī)療服務中采用以個體健康問題為導向的記錄方式，目前已成為世界上許多國家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。建立規(guī)范化的居民健康檔案，形成一套完整的健康信息系統(tǒng)，并運用先進技術進行資料分析和預測，不僅可以研究社區(qū)人群的基本健康狀況，了解人們對衛(wèi)生服務的需要，并且有助于實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化資源配置，避免低水平的重復建設，探索適合本地區(qū)實際的社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展模式，并為衛(wèi)生行政部門確定衛(wèi)生工作方針政策和既定工作計劃提供科學依據(jù)。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務健康管理系統(tǒng)的功能和建立極為重要〔42〕。2009年12月3日衛(wèi)生部公布《關于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見》中要求從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理，到2011年，農(nóng)村居民健康檔案試點建檔率要達到30%，城市要達到50%。到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實際的、統(tǒng)一、科學、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。目前我國社區(qū)服務中心缺少區(qū)域性的綜合信息交互共享平臺，導致出現(xiàn)健康檔案的多次重復建立，影響社區(qū)衛(wèi)生信息工作的效率。信息資料不全，干預措施不到位目前各地都積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務信息化管理，但由于沒有深刻理解健康管理的實質(zhì)和內(nèi)涵，多在健康檔案的電子化管理方面投入，忽略了對社區(qū)人群的健康危險因素方面(包括遺傳、生活習慣、飲食、生活環(huán)境、職業(yè)行為等)進行全面監(jiān)測、分析、風險提示、評估。目前的社區(qū)醫(yī)療服務仍然以病為中心，沒有針對個體的不同情況實施個性化的健康管理干預措施，還需要進一步探索。健康管理個性化的健康評估體系和完善的信息管理系統(tǒng)，有望成為社區(qū)利用健康管理服務的突破點和啟動點〔43〕。雙向轉(zhuǎn)診機制不健全雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情和人體健康的需要而進行的上下級醫(yī)院間、?？漆t(yī)院間或綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院問的轉(zhuǎn)院診治過程〔44〕。英國、澳大利亞、美國、德國等國家現(xiàn)已經(jīng)形成了健全的三級醫(yī)療體系，形成小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)的醫(yī)療格局。雖然我國部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心與二、三級醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診合作關系，但實際運作中往往是以上轉(zhuǎn)為主，雙向轉(zhuǎn)診制度實際上并未得到真正意義上的執(zhí)行。
健康管理下一步戰(zhàn)略發(fā)展的建議
第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務管理制度范文
1結(jié)果
1.1基本情況共發(fā)放問卷147份，回收125份，回收率85．03%，其中有效問卷116份，有效率92．8%。男生占37．9%(44/116)，女生占62．1%(72/116)。1.2醫(yī)學生對見習階段的社區(qū)服務中心教學設備及師資的評價對于見習階段的社區(qū)服務中心，85．4%(88/116)的學生認為其教學設備能滿足見習階段需求;82．8%(96/116)的學生認為其師資條件能滿足見習階段需求;71．5%的學生認為其擁有健全的全科(住院)醫(yī)師的培養(yǎng)制度;66．4%(77/116)的學生認為其擁有完善的全科(住院)醫(yī)師的教學大綱。1.3前期培訓課程情況在14門見習前培訓課程中，學生認為這些課程重要程度均超過3(重要)，最重要課程依次為急診醫(yī)學(4．03±1．13)、康復醫(yī)學(3．79±0．95)、老年醫(yī)學(3．78±1．10)和循證醫(yī)學(3．77±1．11);但大部分學生只學習過康復醫(yī)學(94．0%)和醫(yī)學心理學(90．5%)。學生認為大多數(shù)課程18課時較為合適，只有急診醫(yī)學(52．5%)、老年醫(yī)學(42．2%)、醫(yī)學心理學(41．4%)、康復醫(yī)學(38．8%)和循證醫(yī)學(37．9%)有超過三分之一的學生認為應增加課時數(shù)。對于課程的開設時間，學生希望全科醫(yī)學概論(58%)、社區(qū)衛(wèi)生服務管理(53%)、健康教育與健康促進(54%)等課程在第1學年開設，而老年醫(yī)學(34%)和急診醫(yī)學(24%)在第2～3學年(尤其第4～6學期)開設。1.4社區(qū)見習課程評價在12門社區(qū)見習課程中，除社區(qū)科研(2．90±1．29)外其他課程重要程度均超過3(重要)，評分最高的依次為全科門診(3．98±1．11)、慢性病管理(3．81±1．19)、婦幼保健(3．81±1．19)和兒童保健(計劃免疫，3．77±1．22);除老年護理(2．97±1．13)、健康管理(2．77±1．20)、信息管理(2．68±1．21)和社區(qū)科研(2．63±1．25)外，其他課程學生感興趣程度均超過3(一般)，評分最高的依次為全科門診(3．51±1．27)、兒童保健(計劃免疫，3．41±1．21)、婦幼保健(3．37±1．29)。1.5自我評估同學普遍認為社區(qū)全科實習是有收獲的。93%的學生認同在實際問題的處理方法和技巧方面得到了提升;94%的學生認為他們了解了社區(qū)服務中心的工作內(nèi)容及操作流程，達到了大綱規(guī)定的要求。1.6訪談結(jié)果在訪談中，大多數(shù)同學表示在見習過程中，帶教老師在臨床思維培訓、問題改進等方面提供了很大的幫助。大部分同學建議將見習時間從2周延長為4周。此外，不少同學希望能開設更多全科醫(yī)學相關課程，如醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學倫理學和文獻檢索等，并增加培訓的課時，以增強自身對社區(qū)全科醫(yī)學的認知與實踐能力。
2討論
本次調(diào)查的整體結(jié)果令人滿意，但仍存在一些問題:①前期培訓課程覆蓋率低，除康復醫(yī)學和醫(yī)學心理學外其他課程都只有少數(shù)學生有過相關課程學習;②雖然學生普遍認為前期培訓課程比較重要，但對于各門課程的興趣與重要性評分有較大差異;③學生們期望的課程安排，如課程開設的學期、學科課時與現(xiàn)有的課程安排存在很大差別。由此可見，高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學教學體系的規(guī)范化、系統(tǒng)化有待完善。文獻研究提示［5］，可在本科醫(yī)學教育階段第2年開設全科醫(yī)學選修課，第4年開設全科醫(yī)學必修課。在學生進入臨床醫(yī)學課程學習前，先期傳播全科醫(yī)學理念，而后在畢業(yè)實習前，安排學生至社區(qū)衛(wèi)生實習，進一步學習全科醫(yī)學基礎知識和技能，增加對全科醫(yī)療的感性認識，提高其對全科醫(yī)學的興趣，進而在畢業(yè)后接受全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，成為合格的全科醫(yī)生，成為合格的“健康守門人”，提升全科醫(yī)生素質(zhì)及醫(yī)、教、研水平［6］。在社區(qū)服務中心見習過程中，58．2%的學生認為現(xiàn)行的全科(住院)醫(yī)師培訓考核制度是合理的，24．4%的學生不清楚現(xiàn)有的考核制度，還有一定數(shù)量的學生不清楚全科(住院)醫(yī)師培養(yǎng)制度、教學大綱等。這與我國全科醫(yī)學的現(xiàn)況不謀而合:全科醫(yī)學培訓網(wǎng)絡不夠健全，尤其是臨床輪轉(zhuǎn)和社區(qū)實踐基地建設不規(guī)范，培訓過程中沒有具體措施和要求，管理制度不完善，輪轉(zhuǎn)和實踐教學環(huán)節(jié)管理不到位等。而臨床輪轉(zhuǎn)和社區(qū)實踐培訓基地是全科醫(yī)師培訓最重要的場所，因此，要建立健全完善的全科醫(yī)學培訓網(wǎng)絡，加強理論教學、臨床輪轉(zhuǎn)和社區(qū)實踐3個環(huán)節(jié)的聯(lián)系，充分發(fā)揮培訓基地的組織管理作用［7］，豐富全科醫(yī)學教學內(nèi)容、教學形式，讓醫(yī)學生擁有較好的全科醫(yī)學基礎，也能為之后的全科醫(yī)學規(guī)范化培養(yǎng)和繼續(xù)培養(yǎng)提供優(yōu)秀的師資力量。近年來，全科醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務中扮演越來越重要的角色，而全科醫(yī)師素質(zhì)的提升離不開全科醫(yī)學教育。在歐美，90%以上的醫(yī)學院校都設有全科醫(yī)學系或教研室［8］，雖然教學形式和學時數(shù)各有不同，但教學目標相近。英國則采用選修課和必修課2種形式接受全科醫(yī)學入門教育［9］。我國可借鑒國外經(jīng)驗，結(jié)合我國國情，在醫(yī)學院成立全科醫(yī)學系，在三級教學醫(yī)院成立全科醫(yī)學科，與社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作成立全科醫(yī)學教學中心。教學手段、方法的選擇和應用立足于社區(qū)，圍繞實習目標［10］，統(tǒng)一全科教學的教學大綱和全科醫(yī)師的培養(yǎng)制度，完善和規(guī)范全科培訓網(wǎng)絡。
作者：王甦平 楊濤 龔睿婕 鮑勇 單位：上海交通大學醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院
