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關(guān)鍵詞:吟唱 傳播可行性 古詩詞教育 語文素養(yǎng)
中圖分類號:G632 文獻標識碼:A 文章編號:1672-1578(2016)11-0066-02
1 引言
吟唱作為一種傳承中華文明精神的藝術(shù)形式,體現(xiàn)著大雅君子風范。其前身吟誦歷史悠久,《墨子?公孟》中說道:“誦詩三百,弦詩三百,舞詩三百。”意指《詩經(jīng)》三百余篇,均可誦詠、演奏、吟唱、伴舞,已經(jīng)可見詩詞吟唱的雛形。吟誦者仿古人之儀態(tài),儒雅大方,借古詩詞,引古韻調(diào),將古詩詞中的情感、內(nèi)蘊通過誦、唱的方式傳達出來。漢語的詩詞文賦,大部分是使用吟誦的方式創(chuàng)作的。然而,由于教育體制的欠缺以及吟誦本身晦澀的特點,導(dǎo)致了吟誦很難納入中小學教學實踐,并漸漸在社會上瀕臨失傳。而較為符合現(xiàn)代人審美需求,充分繼承吟誦精髓的新方法的吟唱相較而言更適合在中小學推廣。當前中小學教育中,古詩詞教育成為語文教育者提升學生語文素養(yǎng)的重要教育內(nèi)容。“誦讀的評價,重在提高學生的誦讀興趣,增加積累,發(fā)展語感,加深體驗和領(lǐng)悟?!盵1]而將古詩詞吟唱推廣至學生之中,讓他們以一種不一樣的形式感知古人的情韻神態(tài),相信對于他們記憶古詩,感悟情懷,提升興趣與素養(yǎng)會有很大的幫助。
2 古詩詞吟唱在中學的調(diào)研分析
為了進一步調(diào)查中學生對吟唱的了解情況以及接受度,以探求吟唱在中學傳播的可行途徑,江蘇師范大學吟唱研究實踐小隊決定采用問卷調(diào)查的方式開展調(diào)研。調(diào)研對象為江蘇昆山的兩所中學――昆山震川高級中學和昆山第二中學,共發(fā)放問卷530份,其中有效問卷為518份。下面是對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析。
518名被調(diào)查者中,超一般的學生表示對古詩詞吟唱感興趣,愿意學習,完全不敢興趣的學生只占7%,比例很小。同時,63%的學生認為古詩詞吟唱很有必要在中學推廣。由此可見,古詩詞吟唱在中學生這一群體中接受度較高,推廣前景較為廣闊。
通過調(diào)查,希望古詩詞吟唱作為一門校本課程在中學出現(xiàn)的呼聲最高,占比46%,其次是作為語文課堂教學的一部分,占比35%,希望你以課堂鈴聲的形式出現(xiàn)的比例最低,僅為19%。校本課程作為一種以學校為本的課程形式,與教育部統(tǒng)一開設(shè)的課程大不相同,46%的學生希望設(shè)立關(guān)于古詩詞吟唱的校本課程,反映出中學生更希望吟唱作為一種興趣愛好存在,而不是完全成為語文教學的一部分。課堂鈴聲雖然能夠起到耳濡目染的作用,但是學生無法近距離學習吟唱,了解吟唱知識,不能真正滿足中學生對吟唱的興趣。
3 古詩詞吟唱在昆山第二中學和昆山秀峰中學教唱推廣的過程及效果
綜合了解初高中古詩詞教學的情況,我們發(fā)現(xiàn)主要有這樣一個問題:古詩詞教學中,語言理解始終是一道障礙,而現(xiàn)行的多數(shù)初高中教師仍然采取逐句剖析古詩的方式來講解古詩,長期如此教學則必然會導(dǎo)致學生對于古詩詞教學的興趣大大降低,而且也難以真切感受到詩歌中所蘊含的那種靈性與意境。而吟唱的優(yōu)勢就在于此,古詩詞節(jié)奏鮮明,富有韻律美和音樂美的特征也許無法用語言直接表達出來,但是可以用吟唱來讓學生直接的感知到古詩所具有的獨特魅力,這樣才“有可能使我們穿過單純‘娛目’的層次,而進入到他的精神感受的意義層次中去,從而消泯形式和內(nèi)容的人為界限”[2]。同時也大大提高了學生的學習興趣。
筆者所在吟唱研究實踐小隊在蘇州昆山第二中學的七個班級以及昆山秀峰中學的八個班級展開吟唱教學,每班45分鐘,在教學過程中,學生積極配合,表現(xiàn)興奮,雖然教師站在講臺上,可是與學生之間全然沒有隔閡,整堂課課堂效果良好。在15堂吟唱教學課中,團隊成員安排了這樣一些教學內(nèi)容來將古詩與吟唱巧妙結(jié)合起來。
3.1 以唱激趣,引出吟唱
成員們憑借自己扎實的吟唱功底,在上課開始之前以一首《南風歌?卿云歌》將同學們帶入了音樂與美的世界。每一位學生在聽到此曲的一瞬間就被吸引了。從剛開始相對婉轉(zhuǎn)的《南風歌》,到后來節(jié)奏趨于明快的《卿云歌》,這兩首曲子組合在一起使得課堂一下子被渲染上了一種和諧悠揚,歡愉向上的氛圍。同學們并沒有學習過這兩首古詩,可是當老師詢問學生直觀的感受時,每一位學生對于聽覺的把握是如此準確,以此,我們意識到,平時課堂上吟唱的適當使用,對于學生感知此詩情感真的有極大的幫助。
3.2 唱講結(jié)合,感性與理性呼應(yīng)
正式進入吟唱教學板塊之后,團隊成員按照鑒賞、吟唱的古詩認知順序來展開吟唱講解。
老師在教學過程中,剛開始依然是逐句翻譯,走的是傳統(tǒng)教學的方式,采取這樣的教學方式體現(xiàn)了我們對傳統(tǒng)教學方式中積極影響的肯定。詩歌的語言凝練,寓意遼闊之美需要通過講解來傳遞,而鑒賞作為吟唱的基礎(chǔ),這一環(huán)也實在是必不可少。我們的拓新之處在于:當傳統(tǒng)教學與吟唱結(jié)合在一起時,就相當于老師在示范、實踐詩歌中所蘊含的情感了。剛開始的“桃之夭夭,灼灼其華,之子于歸,宜其室家”,曲調(diào)由高到低,節(jié)拍均勻,輕快舒緩,將聽者帶入新娘出嫁時的那種歡快氛圍之中。第二句,“桃之夭夭”用一拍半轉(zhuǎn)音,將詩歌的情感巧妙傳遞給了聽者。在唱第二章的“桃之夭夭”時,“夭夭”運用了大跨度音程,將新娘的和諧美麗凸顯得淋漓盡致。唱講結(jié)合的方式,將古詩詞教學中的文字美,節(jié)奏美以及音調(diào)美通過鑒賞與吟唱的方式,將詩歌中的聲情之美發(fā)揮到了極致?!爸挥羞_到聲情和諧,聲情并茂的地步,詩歌的音樂美才算是完善了?!盵3]而在吟唱的過程中,吟唱者通過自己的聲音、表情,甚至是動作,盡力將這種聲情和諧的美發(fā)揮到極致。而這種美,也大大提升了讓吟唱教學進入中學課堂的可能性。
3.3 互動教學,躬行才能有收獲
在講解示范結(jié)束之后,作為本堂課的重中之重,當屬教唱這一環(huán)節(jié)了。老師選取了《泊船瓜洲》作為教唱曲目,這首詩吟唱起來清新流暢,而且音調(diào)平穩(wěn)悠揚,不存在學生難以企及的音調(diào),十分適合教學。逐句示范,學生跟唱,連句齊唱,復(fù)習鞏固,自主吟唱。在照顧大多數(shù)學生學習認知規(guī)律的前提之下,也充分發(fā)揮學生的積極性,在最后請幾位同學上臺展示學習成果,臺上的同學也表現(xiàn)的落落大方,吟唱起來一板一眼,有模有樣。
4 結(jié)語
青年一代是祖國的未來,他們有必要了解吟唱,學習吟唱,并傳承吟唱。實現(xiàn)吟唱進課堂的目標,弘揚吟唱藝術(shù),不但是文化傳承的要求,同時也是民族復(fù)興的要求。相信在廣大教師們的不懈努力之下,吟唱教學會重新煥發(fā)新的光彩與生機。
參考文獻:
[1]中華人名共和國教育部.義務(wù)教育語文課程標準(2011年版)[M].北京師范大學出版社,2012.第29頁.
[2]錢理群,孫紹振,王富仁.解讀語文[M].福建人民出版社,2010.第274頁.
[3]袁行霈.中國詩歌藝術(shù)研究[M].北京大學出版社,2009.第110頁.
關(guān)鍵詞:生命科學;實驗教學;野外調(diào)查
在中學生命科學學科教學中,實驗教學有助于使學生具備積極探索的科學精神,實事求是的科學態(tài)度,正確的科學方法以及科學的思維能力,開發(fā)出學生的創(chuàng)新潛力,從而實現(xiàn)對學生進行科學素養(yǎng)的培養(yǎng)[1]。中學生命科學學科的實驗內(nèi)容包含了觀察、解剖、測量、成分檢測、物質(zhì)分離、模型制作、野外調(diào)查等各種類型。選取初中和高中階段的“生物的類群”“生態(tài)系統(tǒng)”和“生物多樣性”等主題中的合適內(nèi)容,開展野外調(diào)查類實驗有其獨特的教學價值,具體包括如下三個方面。第一,充實知識,獲得技能。中學生從課本往往了解的是典型的、模式化的知識,但真實的生命科學研究對象是復(fù)雜多變的。只有走進大自然,學生才能感受到不一樣的知識,更深刻地認識到大自然的復(fù)雜性和生物多樣性。第二,熱愛生命,欣賞自然。走進大自然,感受豐富多樣的自然界,有助于加深學生對大自然的熱愛之情,并在此過程中學會以不同的角度欣賞大自然之美。第三,豐富經(jīng)歷,增強凝聚。由于野外調(diào)查類實驗的內(nèi)容和組織形式的獨特性,使得在操作中需要學生與學生之間更多地相互協(xié)作,促進了學生與學生之間、學生與教師之間的互動交流,因此易于在日常緊張而相對單一的學習生涯中留下更多印記?!渡虾J兄袑W生命科學課程標準(試行稿)》中有相關(guān)活動建議:在“植物主要類群的基本特征及其與人類的關(guān)系”主題中“主要以食用植物或校園植物等為例”;在“物種多樣性”主題中“可進行不同生境中物種豐富度的調(diào)查”[2]。但在實際操作中,這類實驗存在諸多難題。
一、野外調(diào)查類實驗操作中的難題
由于野外調(diào)查類實驗的獨特特征,給教師的教學組織管理帶來諸多難題,因此部分教師不太愿意開展該類實驗。主要困難表現(xiàn)在以下方面:
(一)組織麻煩,需要一定設(shè)備保障
野外調(diào)查類實驗,一改傳統(tǒng)的課堂教學形式,將課堂帶到了露天。由于內(nèi)容的特點,該露天環(huán)境常常是在道路情況復(fù)雜的綠地或林間。當班級學生人數(shù)較多時,需要對學生進行分組管理,教師組織難度較大。野外觀察需要一定的設(shè)備保障,如望遠鏡、放大鏡,甚至捕蟲網(wǎng)、毒瓶等。要落實這些設(shè)備的正確操作、使用維護以及攜帶等,一定程度上增加了實際操作的難度。
(二)內(nèi)容復(fù)雜,教師有時難以應(yīng)對
走進大自然,令很多教師最為擔憂的一點是,學生發(fā)現(xiàn)了不同的生物類型(如某種雜草、某種昆蟲、飛過去的一只鳥等)或特殊的生命現(xiàn)象(如動物的捕食行為、植物的果實開裂現(xiàn)象等),常常喜歡問“是什么?”“為什么?”而很多教師自身的知識儲備是遠遠不夠的,感覺難以應(yīng)對。例如,在高中“物種多樣性及其測量”的“植物物種多樣性的調(diào)查”實驗中,實地調(diào)查時就會遇到不少難題。如在真實的現(xiàn)場如何選擇、測量和安排樣方?如何統(tǒng)計位于樣方邊界的植物?灌木沒有明顯主干,從近地面的地方就開始叢生出枝干,如何判斷是同一個植株?很多植物的幼苗與成株形態(tài)相距甚遠,子葉、幼葉、成葉之間的差距巨大,加上植物的準確識別常常要借助于花和果實,因此如何判斷物種的難度非常大。
(三)活動耗時長,野外環(huán)境難控制
由于野外調(diào)查類實驗需要走出課堂,特殊的教學方式使得在走出課堂之前和回到課堂之后常常需要一些知識鋪墊或內(nèi)容匯總,因此耗時較多。而且,由于眾多學生在野外活動,暴露于存在有毒植物、會蜇咬人的昆蟲的環(huán)境中,因此會存在一定的安全隱患。這也是部分教師不太愿意組織這類活動的原因之一。
二、野外調(diào)查類實驗的操作建議
基于生命科學學科野外調(diào)查類實驗的重要價值及教學操作中的實際困難,筆者以為,除了應(yīng)在課程標準層面進一步落實和加強引導(dǎo)外,在教學實施方面也需關(guān)注。以下提出具體的操作建議:
(一)教學前的準備
上好野外調(diào)查類實驗,教學前的充分準備必不可少。具體包括地點選擇、資料準備、設(shè)備提供、學習單制作、課堂容量考慮等。教學地點可以根據(jù)教學的需要,以就近、方便為基本原則。位于市區(qū)的學校雖然場地不大,植物數(shù)量、種類和植被面積均不夠理想,但對于一般的課堂教學是足夠的。當然,若有條件的學校,在春游、秋游、學農(nóng)、學軍、參觀科普基地等活動中合理穿插相關(guān)內(nèi)容,則學生的體驗會更豐富。選擇地點前,建議教師能事先了解現(xiàn)場的生態(tài)特征、基本的植被情況等,便于更好地組織教學。在野外調(diào)查開展前,資料的準備是必不可少的,如動物、植物檢索表(或名錄、圖譜等),可以幫助學生更好地認識相關(guān)生物。有關(guān)的設(shè)備也是此類實驗開展的基本保障,應(yīng)根據(jù)調(diào)查內(nèi)容及學生人數(shù)和任務(wù)等安排設(shè)備的類型、數(shù)量。在教學前制作與調(diào)查內(nèi)容相關(guān)的學習單,說明基本要求、注意事項、操作要點等,有助于教學過程中的各個環(huán)節(jié)更加可控。調(diào)查類實驗比較耗時,應(yīng)根據(jù)課堂的時間來設(shè)計內(nèi)容,做到合理取舍。當然,若能結(jié)合有關(guān)實踐活動安排2課時甚至更長時間的話,則效果更佳。
(二)教學中的組織
在課堂實施中應(yīng)該關(guān)注現(xiàn)場組織、安全保護、內(nèi)容安排等方面內(nèi)容。課堂的現(xiàn)場組織要求很高。比如,按照自然組將學生進行分組活動時,應(yīng)根據(jù)學生的性別、體力狀況、身高、興趣特長等合理安排好學生的分工。在課堂教學過程中還應(yīng)時刻關(guān)注學生的管理,如避免學生打鬧、破壞植被和殘害小動物的現(xiàn)象發(fā)生。在調(diào)查類實驗的組織過程中,應(yīng)特別關(guān)注學生的安全保護。如可發(fā)放防護手套,避免學生被扎傷、咬傷;提醒學生在不平的甚至有高低落差的小徑安全行走;提醒學生不能隨便觸碰、采摘植物或捕捉不明的動物以免中毒等。教學過程中應(yīng)密切關(guān)注學生的動向,一旦發(fā)生問題,應(yīng)立即與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系。在教學過程中最重要的是教學內(nèi)容的安排。教學內(nèi)容必須緊緊圍繞課程標準的要求,關(guān)注學科核心理念和重要內(nèi)容,關(guān)注學科的三維目標,突出重點,認真應(yīng)對課堂生成。這樣,學生在愉快的氛圍中將取得更大的收獲。教學內(nèi)容的安排不一定做到面面俱到,在學生體驗基本方法的過程中不必過于關(guān)注確定的結(jié)果。
(三)教學后的總結(jié)
在調(diào)查類實驗成功開展后,會收獲很多數(shù)據(jù)、資料、信息,同時也可能會收到很多來自學生提出的問題。這些都是教學中生成的寶貴資源。教師有必要和學生一起進行收集和整理。例如,在高中“植物物種多樣性的調(diào)查”實驗中,學生會采集到樣方中基本的物種數(shù)、每種物種的數(shù)目、各個物種的分布特征等數(shù)據(jù)。對學生采集數(shù)據(jù)應(yīng)該充分重視,但也應(yīng)該告訴學生,由于調(diào)查時間和方法的局限性、調(diào)查過程中可能存在的問題及相關(guān)知識的不充分性,這些數(shù)據(jù)離真正的科學調(diào)查可能還有距離,但通過這些數(shù)據(jù)可以對我們調(diào)查的環(huán)境的植物物種多樣性有大概了解。對學生提出的問題,有的可以直接進行解答;也可以引導(dǎo)學生查找相關(guān)資料,或作進一步探究。
參考文獻:
[1]趙英.重視高中生物實驗教學培養(yǎng)學生科學素養(yǎng)[J].科學教育,2011(4):68-70.
【關(guān)鍵詞】不同年級;大學生;實踐方式差異
一、調(diào)查目的
大學生社會實踐形式多樣、目的各異,通過調(diào)查研究各年級大學生參與社會實踐的不同方式、傾向,比較不同年級大學生的社會實踐的差異,分析不同年級大學生開展不同社會實踐的原因,從而針對不同年級的大學生提出相關(guān)建議,正確引導(dǎo)各年級大學生參與適合并能鍛煉自己的社會實踐,豐富大學生社會實踐的形式、提高大學生社會實踐的水平。
二、調(diào)查結(jié)果
對問卷進行數(shù)據(jù)分析可得,在選取實踐內(nèi)容上,65.35%的低年級學生選擇了興趣方面,而選擇了專業(yè)方面的只有34.65%。由此可知低年級在選取實踐課題時,往往會更關(guān)注自身興趣方面的內(nèi)容。反觀高年級的同學,在實踐內(nèi)容上有58.68%的同學更傾向于專業(yè),而41.32%的同學則偏向于興趣。可以看出,高年級的同學在實踐課題的選取中更關(guān)注專業(yè)方面的內(nèi)容。由此可知,不同年級大學生在社會實踐的專業(yè)相關(guān)性方面具有差異性,且隨著年級的升高,同學們對于實踐內(nèi)容的選取逐步從自身興趣向?qū)I(yè)方面過渡。
三、結(jié)果原因分析
(1)參與社會實踐的必要性。大學生對實踐的態(tài)度是造成實踐方式差異的原因之一,為此,我們通過問卷調(diào)查了大學生對社會實踐的態(tài)度,結(jié)果如下:絕大多數(shù)同學認為大學生參與社會實踐十分必要,能鍛煉個人能力。但鍛煉個人能力的出發(fā)點在高低年級當中存在不同,低年級的同學更加關(guān)注自身興趣愛好的發(fā)展,而高年級的同學則更加側(cè)重專業(yè)技能方面的鍛煉。(2)參加社會實踐所需的條件。我們的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:大學生群體中普遍認為“經(jīng)驗積累”比較重要,高年級占24.34%,遠高于低年級的19.23%比例。其次是“專業(yè)素質(zhì)”,高年級群體比例達25.12%,低年級只占17.78%。而對于“參與積極度”,低年級的同學以24.41%的比例遠高于高年級的12.48%。由此可知,高年級群體更注重專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)和經(jīng)驗累積,而低年級學生對社會實踐具有較大積極性。(3)社會實踐的收獲。高低年級大學生在社會實踐中都有各自收獲,而其中有較明顯區(qū)別的是“專業(yè)需要鍛煉”這一選項。高年級大學生認為專業(yè)需要鍛煉的占了25.19%,而低年級則只占了4.23%??梢钥闯?,高年級大學生較低年級大學生更注重在社會實踐中得到專業(yè)技能的鍛煉,從而獲得經(jīng)驗的積累。這與高年級大學生即將步入社會,面臨著巨大的就業(yè)壓力有著緊密聯(lián)系。因此,高低年級大學生由于在社會實踐中收獲不同將會影響其社會實踐方式的選擇。
四、關(guān)于改善不同年級大學生社會實踐的建議
(1)從不同年級大學生個人角度出發(fā)。低年級學生可以從個人的興趣愛好出發(fā),廣泛嘗試各種類型的工作,為以后就業(yè)崗位明確方向。但在注意形式多樣性的同時,也應(yīng)注意到活動的計劃性。高年級學生應(yīng)注意實踐內(nèi)容的針對性,明確目標,在社會實踐活動內(nèi)容的安排上,既要針對學生的思想實際和專業(yè)學習的特長,又要針對社會發(fā)展的需要以及地方的特點,兩方面結(jié)合起來考慮以增強針對性,取得較好效果,為自己以后就業(yè)積累經(jīng)驗。(2)從學校角度出發(fā)。鑒于低年級學生普遍缺乏實踐經(jīng)驗,又對實踐抱有極大熱情,學校應(yīng)對其提供實踐指導(dǎo)。同時,低年級學生人脈關(guān)系薄弱、實踐經(jīng)驗缺乏,學校應(yīng)盡可能幫忙指導(dǎo)組建實踐團隊,提供實踐基地,幫助其走向?qū)嵺`崗位。同時學校應(yīng)充分意識到社會實踐對于不同時期大學生成長的不同意義,通過開展各類實踐比賽等鼓勵高年級學生主動、積極參與社會實踐,提高自我。(3)從社會角度出發(fā)。希望社會方面能夠貢獻出更多力量扶持大學生的就業(yè)實踐,通過增加一些培訓(xùn)以及臨時工作崗位,讓學生充分體驗到工作崗位的真實環(huán)境,培養(yǎng)其工作能力,讓其提前適應(yīng)工作環(huán)境。當然,社會各界應(yīng)多為低年級學生提供鍛煉舞臺,以提高其社會實踐能力。
參 考 文 獻
一、年度內(nèi)控評價情況
年依據(jù)(略)
(一)評價方法
(略)
(二)評價內(nèi)容
根據(jù)總行內(nèi)控過程評價和內(nèi)控效果評價指標體系,年我行內(nèi)控評價指標體系由內(nèi)控過程評價和內(nèi)控效果評價二個方面內(nèi)容組成,其中(略)
(三)評價結(jié)果
年評價結(jié)果:(略)
二、年度內(nèi)控評價須進一步改進的方面
年分行對支行的內(nèi)控評價工作總體反映了支行內(nèi)控管理水平,推動了支行進一步加強過程控制,構(gòu)建良好的內(nèi)控文化氛圍。但就如何優(yōu)化內(nèi)控評價指標體系,改進評價方法和手段,深化一次性評價工作與年度性工作的結(jié)合,以及將專業(yè)部門檢查和內(nèi)、外部審計以及我行現(xiàn)有的風險監(jiān)測結(jié)果納入內(nèi)控評價中,提高非現(xiàn)場評價力度,使評價結(jié)果更加準確、全面地反映支行內(nèi)控管理狀況方面,仍需進一步加強和改進。
1、根據(jù)管理模式和職能,制定科學、合理、客觀、公正的評價方案。年度,分行根據(jù)各類支行管理特點,制定了(略)
4、加強各類檢查資源的運用。(略)
7、將因操作失誤或違規(guī)操作而造成資金損失情況納入評價限制扣分。(略)
三、年度內(nèi)控評價辦法和指標變化情況
(略)
(二)評價指標調(diào)整情況
1、內(nèi)控過程評價指標調(diào)整情況
(1)風險評估和管理方面。
(略)
2、內(nèi)控過程非現(xiàn)場指標調(diào)整情況
(1)為加強對中間業(yè)務(wù)收費的控制,將管理(A)、B、C類支行指標“是否按規(guī)定使用存款利率;是否按規(guī)定收取承兌匯票手續(xù)費”修改為“是否按規(guī)定使用存款利率;是否按規(guī)定收取中間業(yè)務(wù)手續(xù)費”,加大了評價范圍。
(2)為強化客戶經(jīng)理對臺賬信息輸入的及時性和正確性,(略)
3、效果類指標調(diào)整情況
(1)指標調(diào)整情況。
依據(jù)分行制定的(略)
4、評價限制條款的調(diào)整。
關(guān)鍵詞:兒童;監(jiān)護人;意外傷害
童年是意外傷害的高發(fā)期,中國每年有近50000名15歲以下的孩子死于意外傷害。意外傷害給很多兒童留下了傷殘,使許多家庭蒙受了情感創(chuàng)傷和負擔。因此知曉安全隱患和基本處理及急救方法對兒童健康成長有重要意義。此次調(diào)研通過了解兒童和監(jiān)護人對意外傷害以及防范意識的認知程度,并開展一系列主題知識宣講,普及防范措施,提高監(jiān)護人的防范意識,探討如何減少兒童意外傷害。
一、對象與方法
1.對象。選擇幼兒園的家長、公共場所里帶孩子的家長作為問卷調(diào)查對象,選擇十堰市城區(qū)各幼兒園的孩子作為主題知識宣講對象。
2.方法。(1)采用問卷調(diào)查法。在參考相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上,結(jié)合專家意見自行設(shè)計關(guān)于《十堰市兒童意外傷害與監(jiān)護人防范意識的調(diào)查》的問卷。問卷內(nèi)容主要包括一般人口學特性、意外傷害的相關(guān)知識、監(jiān)護人的防范意識強弱程度及其影響因素等。調(diào)查問卷由調(diào)查員發(fā)放,發(fā)放問卷前先向調(diào)查對象闡明調(diào)查目的及意義,征得同意后再進行問卷填寫,問卷采用不記名方式進行。(2)兒童意外傷害知識主題宣講。早期在相關(guān)參考文獻上查找資料,進行相關(guān)的人員培訓(xùn),并進行考核,考核不合格者繼續(xù)培訓(xùn)直至合格。到十堰市城區(qū)各幼兒園開展宣講,普及兒童意外傷害防范措施與知識。
3.統(tǒng)計學處理。調(diào)查資料使用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入與分析,采用的統(tǒng)計學方法有一般描述性分析、X^2檢驗,P
二、結(jié)果
1.調(diào)查對象一般情況。調(diào)查未成年兒童0~1歲占4.9%,1~3歲占8.2%,3~6歲占85.3%,6~14歲占1.6%;未成年兒童均有專人看管;1.6%的兒童性格安靜內(nèi)向;13.1%的兒童溫順聽話,72.1%的兒童活潑開朗;9.84%的兒童暴躁易怒;受調(diào)查的監(jiān)護人中,大專學歷49.1%,本科學歷36.1%,碩士及以上1.6%,其他學歷13.1%。
2.未成年兒童所受意外傷害類型。調(diào)查結(jié)果顯示,65.6%的未成年兒童受過跌倒、跌落傷害,23.0%的兒童受到過燒燙傷害,4.9%的兒童受過溺水傷害,3.3%的兒童分別受過交通事故傷害和割刺傷害,1.6%的兒童受過中毒傷害和食管異物傷害。
3.兒童意外傷害發(fā)生場所。調(diào)查顯示,52.5%的意外傷害發(fā)生在家中,37.7%的傷害發(fā)生在公共場所,9.8%的傷害發(fā)生在馬路。
4.意外傷害發(fā)生季節(jié)。調(diào)查顯示,春季意外傷害發(fā)生率為18.0%,夏季為54.1%,秋季為9.8%,冬季為18.0%。
5.兒童意外傷害發(fā)生部位。調(diào)查顯示,50.1%發(fā)生在四肢,29.5%發(fā)生在面部,4.9%發(fā)生在腦部,18.0%發(fā)生在其他部位。
6.未成年兒童受到意外傷害后情況。72.1%受傷后痊愈,4.9%有不適感,1.6%死亡,1.6%有心理障礙。
7.調(diào)查對象對兒童意外傷害知識了解情況。3.3%對此方面知識了解很少,91.8%對此方面知識了解,4.9%受過專業(yè)培訓(xùn)。
三、討論
1.十堰市城區(qū)兒童監(jiān)護人對兒童意外傷害的方法意識較強,但對傷害的處理辦法的知識欠缺,需提高對兒童意外傷害的處理方法的認知水平。接受調(diào)查的兒童監(jiān)護人中,90.16%的監(jiān)護人十分關(guān)注易造成兒童意外傷害的安全隱患,但7.37%的人對此類知識毫不了解,僅有6.56%的人受過此類知識的專業(yè)培訓(xùn),說明該調(diào)查人群對兒童意外傷害處理方法的知識水平偏低。因此,有必要對兒童監(jiān)護人進行系統(tǒng)的傷害處理方法的培訓(xùn)。
2.3~6歲的兒童更容易受到意外傷害。調(diào)查顯示,100%的兒童都有專人看管,但仍有50.81%的兒童受過意外傷害,而其中83.87%的兒童在3~6歲之間。因此對此年齡段的兒童進行意外傷害的健康宣講活動是降低兒童意外傷害的有效途徑。僅有2.46%的處于0~1歲的兒童受過意外傷害,這說明監(jiān)護人對年齡小的兒童的安全防范意識較高,也與此年齡段的兒童的活動能力較弱有關(guān)。
3.家庭成為兒童意外傷害的高發(fā)場所。本次調(diào)查結(jié)果顯示,在受過意外傷害的兒童中,有51.61%的意外傷害發(fā)生在家中。其中,燒燙傷所占比例為43.75%,而燒燙傷對兒童造成的傷害最為嚴重。走訪兒童醫(yī)院得知,50%以上的燒燙傷患兒的監(jiān)護人在傷害發(fā)生后,因為不知曉正確的緊急處理辦法,對患兒造成了二次傷害,大大加重了患兒的病情和家庭負擔。因此,對兒童監(jiān)護人進行家居安全隱患的宣講工作,能有效降低兒童意外傷害的發(fā)生比率。
4.夏季成為兒童意外傷害的高發(fā)季節(jié)。本次調(diào)查顯示,53.22%的兒童意外傷害發(fā)生在夏季。所以,要對兒童監(jiān)護人進行系統(tǒng)的兒童意外傷害處理方法的知識培訓(xùn),使其掌握基本的急救處理方法,如心肺復(fù)蘇術(shù)等。
關(guān)鍵詞:濱海園林綠化;耐鹽堿;綠化樹種
1區(qū)域概況
濱海縣位于北緯33°43′~34°23′,東經(jīng)119°37′ ~120°20′之間,地處廢黃河和蘇北灌溉總渠的下游入海處,屬黃淮沖積平原,東臨黃海,南與射陽縣比鄰,西南與阜寧縣接壤,西與漣水縣相連,北隔廢黃河與響水縣相望,全縣土地總面積為1880km2,東西最大直線距離55km,南北最大直線距離47km。海岸線44.6km,人口120.05萬人,年均溫14.1℃,年降雨量949.5mm,年日照時數(shù)2236.3h。濱??h地處由暖溫帶南緣向北亞熱帶過渡的濕潤氣候區(qū),為濕潤的季風氣候。其氣候特點是:冬冷夏熱、四季分明、光照充足,氣候溫和,無霜期較長,降水較充沛,雨熱同季。
2濱海園林綠化的現(xiàn)狀
濱??h屬沖擊平原,也是江蘇省唯一的侵蝕性海岸,立地條件并不優(yōu)越。濱海園林綠化結(jié)構(gòu)簡單,物種單調(diào),品種少,綠化植物的色彩單一,層次感不強,群落不夠穩(wěn)定。在創(chuàng)建江蘇省園林城市過程中,濱海積極引進新型沿海耐鹽綠化樹種,不僅改變了沿海綠化樹種單一的格局,而且通過多個綠化樹種的引進提升了環(huán)境美化的層次。為了推進江蘇省園林城市創(chuàng)建,濱海加快了園林綠化發(fā)展的步伐,在新的形勢要求下,濱??h城市園林綠化中更加重視質(zhì)的提高,而非只強調(diào)人均綠地面積的增加和綠化覆蓋率的提高,對園林綠化樹種進行合理的規(guī)劃與慎重的選擇,堅持適地適樹的原則,改良土壤,更換客土,增施有機肥料或種植綠肥,不斷引進園林綠化新樹種100多種,改變了以往樹種單調(diào)的局面。因種種主客觀因素的影響,沿海園林綠化樹種的良種引進選育嚴重滯后以及困難立地條件下的鹽堿地造林還需要突破,成為沿海園林綠化發(fā)展的制約因素。
3沿海綠化樹種的選擇
在濱??h實施的“三項工程”過程中,通過對耐鹽樹種試驗的結(jié)果表明,引進了耐鹽樹種有美國白蠟、櫸樹、七葉樹、秀麗槭、弗吉尼亞櫟、中山杉、墨西哥落羽杉、紅葉石楠、濱梅、檉柳等樹種不僅改變了濱??h綠化樹種單一的格局,而且選擇的耐鹽樹種在沿海造林試驗中表現(xiàn)良好,取得多項階段性成果。它將為沿海耐鹽樹種的選擇、選育奠定物種基礎(chǔ)。濱海縣綠化樹種選擇必須遵循以下原則:要選擇適宜濱海氣候環(huán)境條件的樹種;要選擇抗鹽堿、耐水濕、耐瘠薄的樹種;要注重常綠樹和落葉樹相結(jié)合,喬木和灌木相結(jié)合,還可以配置彩色樹種;要選擇防風樹種。
4幾種適合在濱海推廣的耐鹽堿綠化樹種
美國白蠟(Zelkovaserrata):為木犀科落葉喬木,原產(chǎn)北美。美國白蠟?zāi)秃怠⒛秃?、耐澇、耐鹽堿,是沿海濕地造林的優(yōu)良樹種。它生長快,綠化效果好,生態(tài)效益高,且材質(zhì)優(yōu)良,質(zhì)地堅硬,紋理通直,結(jié)構(gòu)細勻,耐腐力強,富有彈性和光澤,易加工,素有“水曲柳”之美稱。
櫸樹(Zelkovaserrata):為榆科落葉喬木,樹冠呈倒卵狀傘形。樹皮平滑棕褐色,幼枝有白柔毛。喜光,深根性,耐鹽堿,抗風力強,耐煙塵。忌積水,不耐干旱和貧瘠。生長慢,壽命長。葉厚紙質(zhì),長橢圓狀卵形或橢圓狀披針形,邊緣有鈍鋸齒。櫸樹樹姿端莊,秋葉變成褐紅色,是觀賞秋葉的優(yōu)良樹種,常種植于綠地中的路旁、墻邊,作孤植、叢植配置和作行道樹。
七葉樹(Aesculus chinensis):為七葉樹科七葉樹屬,落葉闊葉喬木。性喜光,耐半陰,喜溫暖、濕潤氣候,較耐寒,畏干熱。宜深厚、濕潤、肥沃而排水良好的土壤。深根性,壽命長,萌芽力不強。樹冠龐大、圓形,小枝光滑、粗壯,頂芽卵形而大,芽鱗交互對生,淡褐色無毛。掌狀復(fù)葉對生,小葉5~7片,長橢圓形或倒卵狀長橢圓形,葉緣有細密鋸齒,脈上有疏生柔毛,小葉有柄。七葉樹干形通直,樹姿壯麗,開花時碩大的花序豎立于葉簇中,似一個個華麗的大燭臺。園林中可配植在建筑物的東北面和叢林之間,單株種植最好在其它樹種配合下,因為側(cè)方庇蔭是其良好生長的環(huán)境條件。因喜涼爽、畏干熱,在傍山近水處配植最相宜。
秀麗槭(Acer elegantulum Fang et P.L.Chiu),又名五角楓,槭樹科、槭樹屬,落葉喬木,溫帶樹種,喜光,稍耐蔭,喜溫涼濕潤氣候,對土壤要求不嚴,在中性、酸性及石灰性土上均能生長,但以土層深厚、肥沃及濕潤之地生長最好,黃黏土上生長較差。生長速度中等,深根性,抗風力強。葉掌狀5裂,裂片較寬,先端尾狀銳尖,裂片不再分為3裂,葉基部常心形。果翅較長,為果核之1.5~2倍。五角楓秋葉變亮黃色或紅色,適宜做庭蔭樹、行道樹及風景林樹種。
中山杉(Ascendens mucronatum):杉科落羽杉屬。半常綠高大喬木,樹干通直,枝葉茂盛,樹形美觀,樹冠緊湊圓滿,樹葉綠色期長,是沿海濕地用材林、防護林、風景林、庭院綠化、四旁綠化等的優(yōu)良樹種。發(fā)葉期比落羽杉、池杉、水杉早,落葉時間比落羽杉、池杉、水杉遲2個月左右。耐鹽堿能力強,在土壤含鹽量
墨西哥落羽杉(Taxodium mucronatum Tenore):杉科、落葉杉屬。半常綠或常綠喬木,彩葉樹種,樹形美觀,常年青翠,喜光,喜溫暖濕潤氣候,具有生長迅速、耐干旱、耐寒、耐濕、耐鹽堿、澇漬、瘠薄和鹽堿,抗臺風,病蟲害少等優(yōu)良性狀。樹冠高大雄偉,枝葉繁茂,冠形秀麗,落葉遲。葉條形,羽狀二列,向上逐漸變短。可耐-17°的低溫,-5°以內(nèi)能保持常綠,而且在pH值高達8.5、含鹽量為4‰的堿性土壤上也能正常生長。深根性樹種,其根系具有較強的固著抗風能力。可用于庭院、道路、河道綠化樹種和四旁成片造林樹種,也是海灘涂地、鹽堿地的特宜樹種。
紅葉石楠(photinia×fraseri):薔薇科石楠屬,為常綠闊葉小喬木或多枝叢生灌木。紅葉石楠因其鮮紅色的新梢和嫩葉而得名,其栽培變種很多。常綠小喬木,高達12m,株形緊湊,葉革質(zhì),長橢圓至側(cè)卵狀橢圓形,有鋸齒,新葉亮紅色,單葉輪生,葉披針形到長披針形,新梢及新葉鮮紅色,老葉革質(zhì),葉表深綠具光澤,葉背綠色,光滑無毛。頂生傘房圓錐花序。春季新葉紅艷,夏季轉(zhuǎn)綠,秋、冬、春三季呈現(xiàn)紅色,霜重色逾濃,低溫色更佳。葉面臘質(zhì),周邊有不規(guī)則小鋸齒,頂端枝梢四季葉梗鮮紅如火。春秋兩季,紅葉石楠的新梢和嫩葉火紅,夏季高溫時節(jié),葉片轉(zhuǎn)為亮綠色。紅葉石楠有小苗,球類,樹,3個不同的形態(tài)。紅葉石楠小苗做為色塊苗木和優(yōu)秀的綠籬,做為庭院綠化樹種,鮮艷的色彩,應(yīng)用的十分廣泛。而紅葉石楠球,無論是花壇還是公園、社區(qū),都是紅通通的一片。紅葉石楠樹,高桿,既可以做為行道樹,又可以景觀樹。
弗吉尼亞櫟(Quercusvirginiana):殼斗科櫟屬,屬白橡樹系列,原產(chǎn)地美國。常綠喬木,單葉互生,橢圓倒卵形,全緣或刺狀,略外卷;樹型高大,高達20m以上,冠幅40m以上,獨特、優(yōu)美的延展性拱形樹冠,可形成一個寬大圓形的遮蓬,樹齡可達三百年以上。喜光,喜溫暖氣候,卻又耐寒,耐鹽堿,耐瘠薄,耐水濕,耐海水噴霧和短期海水浸泡、耐低溫,喜沙質(zhì)土壤。深根性、樹冠濃密、寬大、勻稱,抗風,加上四季常青,是行道樹、公園景觀樹、庭院綠化用樹等各園林綠化項目和沿海地區(qū)綠化、鹽堿地綠化、特別是沿海防風林建設(shè)中不可多得的優(yōu)良常綠闊葉樹種。
濱梅(Prunus maritima):又名海濱李,薔薇科沙生灌木果樹。耐寒,耐干旱及貧瘠與排水不良的土壤,喜潮濕土壤,抗大風和鹽塵暴,極耐鹽。濱梅樹型和花朵極美,能適應(yīng)海濱的惡劣條件,在干旱、瘠薄、大風、揚沙、不穩(wěn)定基質(zhì)和高鹽分的環(huán)境中均能生存。果實秋熟,香甜可口,易采集加工。濱梅兼有美化環(huán)境和恢復(fù)海濱植被的特點,因此濱梅在海濱生態(tài)系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展的需求方面將有重要作為。
檉柳(Tamarix chinensis):別名觀音柳、西湖柳、三春柳,屬檉柳科,落葉灌木或小喬木。樹皮紅褐色,枝細長,多下垂。葉楔形或卵狀披針形,先端尖。檉柳又名三春柳,其干紅枝軟,花色美麗而花期長,可3次開花。樹柳不是柳,因其葉纖枝細下垂,迎風飄曳如榴枝而得名。由于葉退化細小,狀與色如柏葉,故兼柏與柳剛?cè)岵⒕叩奶厣?。檉柳耐水濕、耐鹽堿、耐瘠薄,故在園林中可植天湖邊、岸旁、河灘上。
5結(jié)語
鹽堿地上的園林綠化是不能速成的,只有依靠正確的栽種技術(shù)以及后期的養(yǎng)護技術(shù),才能達到根本的綠化目的。2014年初,濱海縣獲得了“江蘇省園林城市”稱號。生態(tài)立縣之路任重而道遠,濱??h將繼續(xù)堅持生態(tài)優(yōu)先、規(guī)劃先行、優(yōu)化樹種、完善綠地的原則,扎實推進園林綠化建設(shè),全面提升城市空間品質(zhì)、景觀質(zhì)量和生態(tài)環(huán)境,努力提高沿海鹽堿地綠化的層次,實現(xiàn)沿海城市建設(shè)發(fā)展的良性循環(huán)。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞 :人口老齡化;社區(qū)居家養(yǎng)老;養(yǎng)老模式;探索與實踐
一、我國人口老齡化形勢嚴峻
2006年2月23日,全國老齡委辦公室首次《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》,指出:中國已于1999年進入老齡社會;中國平均每年將新增596萬老年人口,年均增速3.28%;到2020年,老年人口將達到2.48 億,老齡化水平為17.17%。
2013年2月28日,在全國老齡委辦公室的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)》中顯示,截至2012年底,我國老年人口數(shù)量達1.94億,比上年增加891萬,占總?cè)丝诘?4.3%;2013年,老年人口數(shù)量將突破2億大關(guān),達到2.02億,老齡化水平將達到14.8%。報告同時還指出,空巢老年人口數(shù)量繼續(xù)上升,2012 年為0.99 億人,2013年也將突破1億大關(guān)。
在中國,由于社會保障和公共服務(wù)領(lǐng)域等沒能與社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展齊頭并進,人口老齡化與經(jīng)濟社會發(fā)展不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)的矛盾和問題日益顯現(xiàn),尤其是我國進入老齡化社會后,養(yǎng)老問題日益突出,養(yǎng)老現(xiàn)狀令人堪憂?!罢l來養(yǎng)老,在哪兒養(yǎng)老”是今后牽動每個社會成員的大問題,今年召開的“兩會”,關(guān)于民生、養(yǎng)老依然是人們關(guān)注的熱詞,除了養(yǎng)老金,大家更關(guān)注的是養(yǎng)老模式—明天我們?nèi)绾勿B(yǎng)老?
二、妥善解決養(yǎng)老問題意義重大
關(guān)心老年人的今天,就是關(guān)心我們自己的明天。“老有所養(yǎng)”已成為十七大報告中“加快推進以改善民生為重點的社會建設(shè)”內(nèi)容之一;十報告指出:“解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題,在學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居上持續(xù)取得新進展,努力讓人民過上更好生活?!蓖咨平鉀Q養(yǎng)老問題,不僅關(guān)系到每個人、每個家庭的幸福,更關(guān)乎國家和諧穩(wěn)定和發(fā)展—“老有所養(yǎng)”不僅應(yīng)成為一種社會理想,更是社會進步及文明的標志,是建設(shè)和諧社會的需要。
三、目前我國養(yǎng)老存在的問題
1.傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”面臨挑戰(zhàn)
中華民族有著悠久的歷史和優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化,早在西周時期,統(tǒng)治階級就認識到了“親親”和“敬長”的重要性,認為要治理天下,保持社會穩(wěn)定,就必須向百姓提倡“孝行”,實現(xiàn)“家”的和諧。歷代統(tǒng)治者都強調(diào)“百善孝為先”“養(yǎng)兒防老”是中國歷來的傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式。
但隨著社會的變遷、計劃生育政策的推行,家庭結(jié)構(gòu)模式發(fā)生了很大變化。家庭照顧意識淡化、家庭照顧功能弱化、空巢老人增多,老年人照顧上的需求巨大,家庭照顧資源嚴重不足,使家庭養(yǎng)老面臨著諸多問題。特別是在一些經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū),由于大多數(shù)年輕勞動力進城務(wù)工,出現(xiàn)了大量的“留守老人”,養(yǎng)老問題更加突出—傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”模式面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。
2.社會機構(gòu)養(yǎng)老受到許多制約
我們對常州市戚墅堰區(qū)花苑社區(qū)居民進行隨機調(diào)查,大部分人認為:送老人去養(yǎng)老機構(gòu)無疑可以解決后顧之憂,但又怕背上不孝順的罵名。只有少數(shù)人表示,養(yǎng)老機構(gòu)的條件、待遇好的話,會考慮將老人送到養(yǎng)老機構(gòu)。相對子女們的態(tài)度,很多老人表示:在生活不能自理時,為了不拖累兒女會考慮養(yǎng)老機構(gòu)。不過老人們表示,身體條件允許的話,還是喜歡和家人待在一起。
按照中國人的養(yǎng)老習慣,大部分老年人不愿離開自己熟悉的地方去養(yǎng)老機構(gòu)生活,因為農(nóng)村的敬老院、城市的福利院、老年公寓等,不僅犧牲了老人們原有的生活習俗而且費用較多—機構(gòu)養(yǎng)老還沒能得到大多數(shù)人的認同。
3.社區(qū)居家養(yǎng)老是緩解城市人口老齡化的有效途徑
社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人按照我國民族生活習慣,選擇居住在家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它以社區(qū)為平臺,整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源,為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù),使老年人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所學、老有所教、老有所為、老有所樂。這種服務(wù)模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡漠的問題,又解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)不足的難題,是一種介于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老既能滿足老齡人口對社會養(yǎng)老服務(wù)的多方訴求,又能彌補政府財政和服務(wù)能力的相對不足,是緩解城市人口老齡化問題的有效途徑。
四、對常州市養(yǎng)老現(xiàn)狀的調(diào)研
1.常州市人口老齡化的基本情況
常州市早在1985年就進入老齡化城市行列,比全國提前15年。全市老年人口以年均4.52%的比例增長,據(jù)預(yù)測,到2015年,常州老年人口占全市總?cè)丝诘谋壤龑⑦_到22.46%。比如,戚墅堰區(qū)花苑社區(qū)居民總?cè)藬?shù)8983人,60歲以上老年人2725 名,占比30%,且以空巢、獨居老人居多。
戚墅堰區(qū)老齡辦負責人表示:常州的老年人口比重越來越大,但進入敬老院、福利院和老年公寓的很少,大部分仍然選擇“居家養(yǎng)老“這種傳統(tǒng)模式。
2.花苑社區(qū)托老所服務(wù)得到社會的認可
2012年10月,花苑社區(qū)托老所建成并投入使用,它能為社區(qū)老人及時提供日間照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理、情感慰藉等多樣化服務(wù)。老人們白天到托老所可看書讀報聊天,也可打牌奕棋,或開展其他有益的文體活動,既能健身又能益智,延緩衰老,晚上回家仍可享受天倫之樂。托老所的優(yōu)點還在于收費不高,絕大多數(shù)老人都可承受。
3.社區(qū)居家養(yǎng)老得到政府、地方、企業(yè)的支持
(1)政府資助支持社區(qū)養(yǎng)老。從2001年開始,我國發(fā)行福利彩票籌措資金資助城市社區(qū)老年福利服務(wù)、農(nóng)村敬老院,為中國特色的養(yǎng)老模式“居家養(yǎng)老+社區(qū)照顧”提供制度化的支持手段和平臺。
(2)地方互助社區(qū)養(yǎng)老。比如花苑社區(qū)建立的社區(qū)、助老志愿者、居家養(yǎng)老服務(wù)站、活動中心、民間組織五方連動的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。
(3)單位社區(qū)福利養(yǎng)老。戚墅堰區(qū)花苑社區(qū)與南車戚墅堰機車車輛工藝研究所、戚墅堰機車車輛廠結(jié)對共建,企業(yè)為離退休老干部提供1400平方米的專門活動場所,配備專人管理。
4.社區(qū)服務(wù)日臻成熟
社區(qū)根據(jù)老年人需求和自身條件,開展短期供養(yǎng)、日間照料以及助餐、助醫(yī)等生活服務(wù),還兼顧老年人文化娛樂、教育、社會參與、權(quán)益維護等多種需求;服務(wù)人員既有專業(yè)、專職人員還有志愿者隊伍。
我們在戚墅堰區(qū)花苑社區(qū)進行關(guān)于“到哪去養(yǎng)老”“老人需要哪些社區(qū)服務(wù)”“社區(qū)如何提供服務(wù)”“養(yǎng)老金能養(yǎng)老嗎”“居民對社區(qū)養(yǎng)老的需求”等問卷調(diào)查,統(tǒng)計結(jié)果表明:許多居民認為“社區(qū)照顧居家養(yǎng)老,不僅解決了家庭養(yǎng)老的不足和子女難以盡孝的矛盾,還解決了社區(qū)部分40后、50后人群的就業(yè)問題”。調(diào)研中,社區(qū)居家養(yǎng)老老人、子女、親朋,對現(xiàn)在黨和政府采取的這一“便民、利民、惠民”的好政策深表贊賞和感激,認為不僅解決了溫飽生活還很安心,解除了他們的后顧之憂。
5.社區(qū)居家養(yǎng)老面臨的困境
調(diào)研中我們還得到了“專業(yè)護理不夠、照顧不太正規(guī)”“養(yǎng)老金太少、老年人福利保障、醫(yī)療保障有缺口”和“讀老年大學社區(qū)應(yīng)出學費”“社區(qū)要經(jīng)常組織一些文藝活動、培訓(xùn)、講座,讓老年人的生活豐富多彩”等問題和訴求。因為目前社區(qū)家政服務(wù)從業(yè)人員,一般都是四十歲到五十歲的人群,這些人的學歷大部分比較低,有的外地務(wù)工人員比較多,素質(zhì)參差不齊。同時,服務(wù)還僅限于提供家政服務(wù)、護理保健等,老年人精神方面的需求不能滿足,比如社區(qū)老年文化娛樂設(shè)施配套、老年人心理咨詢服務(wù)等還跟不上等。
五、對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的幾點建議
1.完善和營造良好的敬老、養(yǎng)老氛圍
(1)加強宣傳,弘揚中華民族孝道和尊老的優(yōu)良傳統(tǒng)。通過社區(qū)教育、道德講堂、模范引領(lǐng)等宣傳,使每個公民真正認識到傳承孝道和尊老、安老、養(yǎng)老是國家、社會、家庭、個人共同的責任,營造社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。
(2)建立完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò),在每個城市社區(qū)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地和有條件的農(nóng)村社區(qū)設(shè)立家居養(yǎng)老、護理中心以及文體娛樂中心等;建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范標準,并將老年人心理關(guān)懷等方面內(nèi)容納入其中。
2.積極探索、創(chuàng)新社會養(yǎng)老模式
(1)社區(qū)照顧與社區(qū)服務(wù)相互滲透,創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容和模式。比如提供家政生活服務(wù)解決老年人日常生活中的飲食起居問題;提供安全保障服務(wù)解決老年人在社會治安方面的擔憂;提供精神慰藉服務(wù)解決老年人日常生活中的精神需求,提供各種問候式的服務(wù),把老人的困難情況和救助要求及時反映給街道養(yǎng)老服務(wù)站。
(2)正規(guī)照顧資源與非正規(guī)照顧資源的融合。使專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)專業(yè)人員、物業(yè)和社會工作者、志愿者等資源融合,做到資源互通、共享。
(3)社區(qū)照顧隊伍建設(shè)(專業(yè)人員、志愿者、一般人員)和保障(資金等)措施。營造政府、社區(qū)、家庭、老年人及其他社會力量共同參與的多元化格局,確保能為老年人社區(qū)照顧模式的發(fā)展提供充足的人員、資金保障。
(4)社區(qū)養(yǎng)治模式。社區(qū)照顧引入優(yōu)質(zhì)專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)、引入NGO(非政府)組織,推進社區(qū)養(yǎng)老有效管理。
3.在完善社區(qū)居家養(yǎng)老問題上政府應(yīng)積極作為
(1)養(yǎng)老問題不僅關(guān)系到每個人,而且涉及房地產(chǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生、保險、儲蓄、消費、勞動力市場、退休金、稅收等多個領(lǐng)域。針對“社區(qū)老年文化娛樂設(shè)施配套跟不上”“社區(qū)要經(jīng)常組織文藝活動、培訓(xùn)、講座,讓老年人的生活豐富多彩”等問題和訴求,各級政府在城鎮(zhèn)化進程中應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用,積極作為,要重點考慮養(yǎng)老因素,在土地、項目等規(guī)劃設(shè)計中,尤其是在房地產(chǎn)開發(fā)中,要在審批規(guī)劃中加入托老所規(guī)劃。
(2)解決“專業(yè)護理不夠、照顧不太正規(guī)”“老年人心理咨詢服務(wù)等還跟不上”等問題,建議國家采取公辦民營、政府補貼、購買服務(wù)等多元資金投入和經(jīng)營運作方式,興辦托老所等養(yǎng)老服務(wù)業(yè),成立一個家政組織、社團組織,成立以后要對其工作人員進行培訓(xùn)提高他們的服務(wù)技能和素質(zhì),從而達到家政護理、居家養(yǎng)老的條件。
(3)政府應(yīng)積極為托老所建設(shè)提供司法保障,盡快將托老所納入相關(guān)法律體系,以解決“養(yǎng)老金太少、老年人福利保障、醫(yī)療保障有缺口”“讀老年大學社區(qū)應(yīng)出學費”等民生問題。
【關(guān)鍵詞】 匹多莫德; 尖銳濕疣; 免疫調(diào)節(jié)
尖銳濕疣(Condyloma Acuminatum ,CA)是由人類瘤病毒感染引起,是臨床常見性傳播疾病之一,本病復(fù)發(fā)率高,目前尚無理想的預(yù)防復(fù)發(fā)方案。我科于2011年1月~2012年9月應(yīng)用匹多莫德聯(lián)合咪喹莫特預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)取得了較好的療效,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1病例納入標準
愿意參加本研究,符合CA診斷標準\[1\],初次就診患者。排除標準:已懷孕或哺乳期的患者;巨大尖銳濕疣者;對匹多莫德、咪喹莫特過敏者;腫瘤患者或免疫功能低下、長期應(yīng)用免疫抑制劑;全身衰竭者;中途退出研究者。
1.2一般資料
尖銳濕疣患者82例,隨機分為研究組和對照組。研究組42例,男34例,女8例,平均年齡29.52歲,病程16天~6個月;對照組40例,男33例,女7例,平均年齡30.48歲,病程18天~5個月。兩組患者年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.3研究方法
1.3.1臨床治療所有患者均給予二氧化碳激光治療去除疣體,局部傷口愈合后外用咪喹莫特,1包/次(250mg)3次/周(每周1、3、5或2、4、6晚上各用藥1次),連續(xù)用藥2個月。研究組加用匹多莫德(商品名:萬適寧,河北太陽石藥業(yè)出品)口服,2片/次(0.8g),2次/d (1周后改為1次/d),連續(xù)用藥2個月。兩組均觀察3個月后評價療效及不良反應(yīng)。
1.3.2T淋巴細胞亞群檢測所有參與研究的CA患者均在治療前及治療后3個月時采集外周血檢測T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+百分比及CD4+/CD8+比值,實驗采用美國產(chǎn)的FACS-Calibur流式細胞儀(美國Becton Dickinson公司)檢驗樣本。
1.4療效評價\[1\]
治愈的判斷標準是肉眼可見之疣體被消除,治療3個月內(nèi),在治療部位無新生疣體;復(fù)發(fā)為疣體消除后,無不潔性接觸史,3個月內(nèi)出現(xiàn)新生疣體且醋酸白試驗陽性。
1.5統(tǒng)計學方法
應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件對結(jié)果進行分析,兩組間復(fù)發(fā)率采用χ2 檢驗,治療前后比較采用配對t檢驗,組間比較采用獨立樣本t檢驗,P
2結(jié)果
2.1治療結(jié)果
對照組復(fù)發(fā)率高于研究組,兩組間復(fù)發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2 =3.941,P
表1兩組患者療效比較例(%)組別例數(shù)復(fù)發(fā)1次復(fù)發(fā)2次復(fù)發(fā)3次 復(fù)發(fā)4次復(fù)發(fā)5次痊愈復(fù)發(fā)率研究組42211103711.90%對照組40622212732.50%
2.2 T淋巴細胞亞群檢測結(jié)果
研究組治療后CD3+、CD4+ 百分比及CD4+/CD8+比值上升,CD8+ 百分比降低,與治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究組與對照組治療前T淋巴細胞亞群各項指標相比差異無統(tǒng)計學意義,兩組治療后T淋巴細胞亞群各項指標相比,研究組CD3+、CD4+及CD4+/CD8比值均高于對照組,CD8+百分比低于對照組,兩組CD3+、CD4+ 百分比及CD4+/CD8+比值比較差異有統(tǒng)計學意義(P
2.3不良反應(yīng)
研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為42.85%,對照組為42.50%,兩組差異性無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不良反應(yīng)主要是給藥部位局部不良反應(yīng),包括紅斑、水腫、糜爛、灼熱、疼痛、瘙癢,嚴重程度均為輕度,部分患者予以生理鹽水濕敷、莫匹羅星外涂,均不影響繼續(xù)用藥。兩組均未見全身不良反應(yīng)。表2尖銳濕疣患者治療前后外周血T 細胞亞群檢測結(jié)果(±s,%)組別CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+研究組(42例)治療前61.17±4.62*35.79±5.60*35.17±5.28*1.04±0.20*治療后63.74±4.8439.02±5.9231.95±5.131.25±0.24t值-9.208-11.05916.535-15.540P值0.0000.0000.0000.000對照組(40例)治療前60.85±5.5435.95±5.9234.73±6.021.06±0.21治療后61.03±5.1236.33±5.5334.23±5.771.08±0.19t值-0.389-1.2121.669-1.763P值0.6990.2330.1030.086注:與對照組治療前比較,*P>0.05;與對照組治療后比較,P
3討論
尖銳濕疣是由人類瘤病毒感染所致的一種常見的性傳播疾病,主要表現(xiàn)是生殖器、會陰和部位的疣狀增生物。尖銳濕疣治療中最大的困難是其復(fù)發(fā)率高,我國統(tǒng)計尖銳濕疣近期復(fù)發(fā)率約為38%,國外復(fù)發(fā)率報道為10%~95%。復(fù)發(fā)原因與局部人類瘤病毒的亞臨床感染和潛伏感染、患者免疫功能異常、治療不正確等多種因素有關(guān)\[2\],目前認為CA患者全身及局部細胞免疫功能的低下,包括T細胞、自然殺傷細胞的異常以及細胞因子失衡等\[3\]。因此去除疣體后的免疫調(diào)節(jié)治療是預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的主要方法,干擾素是目前臨床上預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)比較公認的免疫調(diào)節(jié)劑,但多因副作用大、需注射治療使患者依從性差。咪喹莫特是治療CA的外用免疫調(diào)節(jié)藥物,無直接殺死病毒作用,但可誘導(dǎo)產(chǎn)生多種細胞因子,如多種白介素、腫瘤壞死因子、干擾素等,可提高局部細胞免疫應(yīng)答而發(fā)揮抗病毒作用。有研究顯示\[4\]激光后外用5%咪喹莫特乳膏可有效預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā),療程以8周較為理想。本研究中單用咪喹莫特的對照組的復(fù)發(fā)率要高于同類研究\[4\],考慮與觀察期長短及患者性別、病程、病情等不同有關(guān)。匹多莫德是新型口服免疫調(diào)節(jié)劑,可提高巨噬細胞和中性粒細胞的吞噬活性,激活自然殺傷細胞,促進淋巴細胞增殖,使輔T細胞(CD4+)與抑制性T細胞(CD8+)的比值升高恢復(fù)正常,并通過刺激白介素-2和γ-干擾素的釋放從而促進細胞免疫反應(yīng)\[5\]。針對CA患者全身及局部細胞免疫功能的低下,為了探求CA患者更低的復(fù)發(fā)率,筆者采用了匹多莫德系統(tǒng)口服和咪喹莫特局部外用的聯(lián)合治療方法。研究結(jié)果顯示激光治療后單用咪喹莫特的對照組復(fù)發(fā)率高于匹多莫德和咪喹莫特聯(lián)合治療的研究組,兩組間復(fù)發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P
T淋巴細胞亞群檢測證明單用咪喹莫特的對照組治療前后外周血T淋巴細胞亞群的各項指標有所變化,但差異均無統(tǒng)計學意義,說明局部外用咪喹莫特并不能提高機體系統(tǒng)免疫能力,而是通過誘導(dǎo)局部免疫反應(yīng)發(fā)揮抗病毒作用。加用匹多莫德的研究組治療前后CD3+、CD4+ 百分比及CD4+/CD8比值上升,CD8+ 百分比降低,與治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 骨腫瘤;化療;焦慮;抑郁;應(yīng)對方式
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2014)02(b)-0112-04
Investigation on anxiety, depression and coping styles for patients with bone tumour during chemotherapy
WANG Hongqiao MA Yanlan LI Xu
The General Hospital of PLA, Beijing 100853
[Abstract] Objective To investigate the status of anxiety, depression and coping styles of patients with bone tumour during chemotherapy, and study the relationship among them. Methods Three instruments were used to collect the data of 109 cases of patients with bone tumour during chemotherapy, including the demographic information, Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) and Trait Coping Style Questionnaire (TCQS). Then the correlation was analyzed. Results The rate of patients was 35.78% for anxiety, and 31.19% for depression. Negative coping scores were higher than the model, while positive coping scores were lower than the model, there were significant differences among them (P < 0.01). Negative coping scores were significant differences in gender (P < 0.05). Anxiety and depression were positively correlated with the negative coping style (r = 0.345, 0.226, P < 0.05). Conclusion It is concluded that anxiety and depression are commonly seen in patients with bone tumour. Women are more likely than men to face pressure negatively. Anxiety and depression emotions have a negative influence on patients' coping styles. The higher the degree of anxiety and depression, the more negative coping styles. The nurses should pay close attention to patients' anxiety and depression, personal characteristic, in order to assess psychological changes, and promote their rehabilitation by the personalized psychological nursing.
[Key words] Patients with bone tumour; Chemotherapy; Anxiety; Depression; Coping styles
近年來新輔助化療的應(yīng)用使惡性骨腫瘤患者5年生存率由不足20%提高到50%~60%(國外報道為80%),為其保留肢體及功能帶來了新希望[1]。然而,化療是一種特殊的應(yīng)激,有虛弱、惡心、嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng),讓患者體會到疾病的無處不在,從而對化療過程產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等情緒反應(yīng),甚至使患者感到絕望?;颊哌€要承受除疾病本身以外的家庭和社會等各方面的多重壓力,有的患者能夠有效應(yīng)對,積極配合治療而成功回歸社會,但是很大一部分患者心理調(diào)適不良,產(chǎn)生了負性心理反應(yīng),嚴重影響了疾病的治療和預(yù)后。因此,了解骨腫瘤化療期患者的焦慮、抑郁情緒和應(yīng)對方式狀況,對做好患者的心理護理,幫助患者積極應(yīng)對壓力,提高生活質(zhì)量有著重要的意義。
以往的研究表明[11],患者在積極應(yīng)對問題時,容易產(chǎn)生樂觀的情緒調(diào)節(jié)能力和較高的生活質(zhì)量。應(yīng)對方式在應(yīng)激與心理反應(yīng)之間起到了調(diào)節(jié)和中介作用[12]。然而,本研究結(jié)果顯示,骨腫瘤化療患者消極應(yīng)對得分明顯高于常模[2],積極應(yīng)對得分明顯低于常模[2],說明患者在應(yīng)對上存在一定的障礙,這是面對惡性骨腫瘤這一應(yīng)激事件時患者心理調(diào)適困難的結(jié)果,與惡性腫瘤患者消極的人格特質(zhì)有關(guān),情緒相對穩(wěn)定而內(nèi)向的性格有利于焦慮、抑郁情緒的形成和發(fā)展。本研究還發(fā)現(xiàn),女性消極應(yīng)對得分明顯高于男性,積極應(yīng)對得分明顯低于男性。國外研究也表明[13-14],相對于男性來說,在面對負性生活事件時女性更容易采取消極的應(yīng)對方式并伴隨負性情感狀態(tài)。在焦慮、抑郁情緒和應(yīng)對方式的關(guān)系中,焦慮、抑郁情緒與消極應(yīng)對方式呈顯著正相關(guān),焦慮、抑郁情緒越嚴重,應(yīng)對方式越消極。本研究顯示,性別和消極應(yīng)對兩個因素對焦慮、抑郁情緒無預(yù)測作用,在將來研究中需進一步證實??傊谂R床護理工作中,護士應(yīng)充分重視初期化療患者的負性情緒反應(yīng),尤其是女性患者的焦慮、抑郁情緒,及時發(fā)現(xiàn)并給予恰當?shù)男睦碇笇?dǎo)。反復(fù)強調(diào)積極應(yīng)對的重要性,促使患者采取有效的應(yīng)對措施,以避免不良情緒的泛化,促進良好心境的恢復(fù)。
在國內(nèi)患者對心理醫(yī)生心存顧忌的背景下,長期接受化療的患者即使深受焦慮、抑郁情緒的困擾也很少主動尋求專業(yè)心理醫(yī)生的支持和幫助,此時護士就成了促進患者心理健康的主要人員。在臨床上,教育性干預(yù)、認知行為療法得到良好效果[15-18],筆者認為在借鑒成功經(jīng)驗的同時還需積極探索符合腫瘤化療患者個體化的心理護理模式,增強患者自信心,提高應(yīng)對能力,以緩解不良情緒,改善治療的依從性。
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