社區(qū)家庭護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)家庭護(hù)理范文

1 資料及方法

資料來(lái)源本社區(qū)2008年——2010年129例家庭出診病人進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，兩年總出診次數(shù)129次，其中男性98例，女性31例。

2 結(jié)果

(1) 家庭出診病人的患者疾病種類:腦血管病人19例，高血壓病人41例，癌癥病人42例，外傷病人11例、肺心病人12例。

(2) 出診患者疾病分類、服務(wù)項(xiàng)目及出診次數(shù)：輸液47人、吸氧11人、肌肉注射36人、皮下注射7人、導(dǎo)尿41人、測(cè)血壓31人、灌腸23人。需出診的患者有以下特點(diǎn)：老年人、慢性病人、活動(dòng)受限、行動(dòng)不變。

3 體會(huì)

(1) 宣教與溝通：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的角色應(yīng)擴(kuò)展為教育者。同時(shí)，護(hù)士工作范圍不僅局限在醫(yī)院內(nèi)而且要擴(kuò)大到社會(huì)，家庭中。開(kāi)展社區(qū)健康教育，已成為當(dāng)今護(hù)理工作的一大主題。通過(guò)社區(qū)教育，可使人們了解疾病知識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，使患者得到及時(shí)、有效的診治，達(dá)到最佳康復(fù)狀態(tài)。加強(qiáng)對(duì)家屬的健康宣教和指導(dǎo)，使其能夠很好地協(xié)助醫(yī)務(wù)人員，并加強(qiáng)對(duì)患者的家庭護(hù)理。

(2) 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止輸液反應(yīng)和人為感染的發(fā)生 。

(3) 通過(guò)出診不僅密切護(hù)患關(guān)系，增加與患者及家屬溝通的機(jī)會(huì)及方式。社區(qū)護(hù)士精湛的護(hù)理技術(shù)、熱情的態(tài)度、更會(huì)增加患者及其家屬對(duì)護(hù)士的信任。有利于更好地開(kāi)展今后的社區(qū)工作。

(4)解決了行動(dòng)不便帶來(lái)的問(wèn)題，減少患者因反復(fù)奔波醫(yī)院耗費(fèi)的精力及醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，

(5)在患者自己熟悉的環(huán)境中治療，有利于保持良好的心境，加強(qiáng)患者的康復(fù)。

(6)增加社區(qū)和醫(yī)院的聯(lián)系，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)院的重要結(jié)合點(diǎn)，也是社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的一個(gè)突破口。通過(guò)院前急救，及時(shí)的將需要轉(zhuǎn)診的患者送到有能力的醫(yī)療單位，為患者爭(zhēng)奪了寶貴的搶救時(shí)間，同時(shí)也增加了與轉(zhuǎn)診醫(yī)院的默契程度，節(jié)約醫(yī)療資源，為患者增加寶貴生命時(shí)間。

4 存在問(wèn)題

(1) 家庭出診（如輸液）風(fēng)險(xiǎn)性大。一旦病人出現(xiàn)輸液反應(yīng)，發(fā)生病情變化，很可能由于缺少必備的救急藥品和醫(yī)療器械而得不到及時(shí)處理。

(2) 社區(qū)護(hù)理資源配備不足。如遇一人值班，滿足出診患者需求，在單位診治患者醫(yī)療護(hù)理安全

(3)院前急救措施單一，醫(yī)療器械有限，不能最大限度的滿足患者需求。

5 解決方法

(1)家庭出診輸液具有一定的潛在危險(xiǎn)性。一旦發(fā)現(xiàn)異常，常令家屬措手不及，不能及時(shí)搶救，因此，對(duì)家庭出診患者應(yīng)盡量避免在家里輸液，盡可能選擇口服、灌腸、吸入、肌注等給藥途徑。確因病情需要方可給予靜脈輸液。首次輸液觀察時(shí)間應(yīng)稍長(zhǎng)，輸液前向病人及家屬詳細(xì)交待輸液注意事項(xiàng)及存在風(fēng)險(xiǎn)，簽訂家庭輸液協(xié)議書，護(hù)士詳細(xì)記錄操作過(guò)程，要求病人及家屬簽字認(rèn)可。因?yàn)榈郊依镙斠旱呢?zé)任護(hù)士不能全程守護(hù)，一定要給患者留下聯(lián)絡(luò)電話，交待可能發(fā)生不良反應(yīng)的常見(jiàn)癥狀，并詳細(xì)記錄患者電話號(hào)碼及家庭住址，及時(shí)電話或上門隨訪。

(2)物品準(zhǔn)備充足：如注射器、輸液皮條、吸氧管、導(dǎo)尿包、肛管等要準(zhǔn)備充足，一旦操作失敗避免不必要往返耽誤治療時(shí)間。

(3)社區(qū)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，出診病人在家靜脈輸液等受到條件的限制，護(hù)士工作中應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，控制輸液藥品種類與輸液總量，應(yīng)禁止容易出現(xiàn)過(guò)敏的藥物，如：青霉素，血液制品，中成藥等。

(4) 家庭輸液按要求保持穩(wěn)定滴速。老年人心肺疾病的病人尤其重要，要教會(huì)病人及其重要關(guān)系人，學(xué)會(huì)數(shù)滴數(shù)，調(diào)節(jié)滴速，對(duì)可引起滴數(shù)改變的行為、動(dòng)作，如排便、進(jìn)食、飲水等要注意保持輸液針頭與滴管的通暢和高度，教會(huì)家屬輸液反應(yīng)和輸液故障的觀察與處理的方法。

(5) 家庭輸液由于條件不同，輸入液體的溫度不穩(wěn)定，以防輸入液體過(guò)冷或過(guò)熱，發(fā)生不良反應(yīng)

(6)專業(yè)技術(shù)要求過(guò)強(qiáng)。要求護(hù)士能夠單獨(dú)操作，對(duì)血管狀況不好、食管、尿道狹窄的患者要求會(huì)掌握技巧，并能及時(shí)準(zhǔn)確的處理突發(fā)狀況。

第2篇：社區(qū)家庭護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 腦卒中后遺癥 家庭康復(fù) 護(hù)理干預(yù)

腦卒中是我國(guó)常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，近年來(lái)發(fā)病率仍在逐年上升，發(fā)病年齡有低齡化超勢(shì)。由于腦卒中后遺癥康復(fù)期長(zhǎng)、康復(fù)機(jī)構(gòu)病床緊張、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重等種種原因，患者不能長(zhǎng)期住院，大部分腦卒中患者在病情穩(wěn)定后回歸家庭繼續(xù)康復(fù)。但有資料表明，國(guó)內(nèi)腦卒中患者的家庭康復(fù)護(hù)理帶有隨意性和盲目性，社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理尚未系統(tǒng)開(kāi)展［1］，從而使大部分患者錯(cuò)過(guò)了最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)，產(chǎn)生“廢用綜合征”和“誤用綜合征”，不僅影響其自身生活質(zhì)量，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，開(kāi)展有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后遺癥患者的家庭康復(fù)顯得尤為重要。

開(kāi)展腦卒中后遺癥患者家庭康復(fù)護(hù)理的重要意義

實(shí)驗(yàn)研究表明，腦卒中患者的功能恢復(fù)可持續(xù)到形成損害>5年，甚至有報(bào)告直到腦卒中后7年仍有持續(xù)的功能恢復(fù)［2］。回歸家庭、社區(qū)的患者仍需要大量的維持性鍛煉，家庭康復(fù)最主要的是依靠患者自己和他們的家屬以及所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)患者及其照顧者的家庭康復(fù)意識(shí)，對(duì)他們進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)已是當(dāng)務(wù)之急。崔柳等報(bào)道［3］，社區(qū)康復(fù)治療有助于促進(jìn)腦卒中恢復(fù)期患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，提高日常生活能力。家庭康復(fù)是社區(qū)康復(fù)的一種重要形式，是康復(fù)機(jī)構(gòu)的延續(xù)，可以充分利用家庭資源，滿足患者的感情需要，減少患者康復(fù)費(fèi)用、家庭陪護(hù)和交通困難［4］，有利于鞏固患者在醫(yī)院的康復(fù)治療效果，使病殘者的功能得到進(jìn)一步恢復(fù)。探索適合我國(guó)國(guó)情、行之有效的腦卒中后遺癥家庭康復(fù)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式，不僅能為廣大患者及家庭送去福音，也能促進(jìn)我國(guó)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

腦卒中后遺癥家庭康復(fù)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)

建立患者康復(fù)健康檔案，評(píng)估患者康復(fù)情況：腦卒中后遺癥患者的家庭康復(fù)具有持續(xù)性和長(zhǎng)久性，建立康復(fù)健康檔案可以使患者的家庭康復(fù)護(hù)理具有針對(duì)性和連續(xù)性?；颊卟∏榉€(wěn)定回歸社區(qū)、家庭后，社區(qū)護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行家庭訪視，全面評(píng)估患者的生理、心理狀態(tài)，評(píng)估其家庭情感氛圍、居住環(huán)境、生活習(xí)慣及社會(huì)支持系統(tǒng)等，并制定家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)督促實(shí)施，隨時(shí)評(píng)估措施落實(shí)情況及康復(fù)效果并記錄，對(duì)措施落實(shí)不到位，治療效果不理想的，分析原因，重新制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃和行之有效的護(hù)理措施，把康復(fù)計(jì)劃落到實(shí)處。

心理護(hù)理：腦卒中后遺癥常給患者及家屬帶來(lái)沉重的精神負(fù)擔(dān)與心理壓力。一方面護(hù)士要做好患者的心理護(hù)理，通過(guò)家庭訪視和電話訪視，從多方面觀察患者，準(zhǔn)確把握患者的心理狀態(tài)、心理需求和情緒變化，并根據(jù)患者的不同采取不同的護(hù)理方法，使之順利度過(guò)恢復(fù)期［5］。護(hù)士要尊重患者，傾聽(tīng)他們的心理感受，對(duì)患者微小的進(jìn)步也要及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和肯定，對(duì)思慮過(guò)多、抑郁患者給予心理疏導(dǎo)，以提高患者自信心和戰(zhàn)勝疾病的信心。另一方面要重視對(duì)患者家屬的心理護(hù)理?；颊呒覍賹?duì)患者的日常生活照顧占據(jù)大部分的時(shí)間和精力，常常會(huì)感到疲勞、緊張，并出現(xiàn)焦慮、抑郁、敵視等負(fù)面情緒，導(dǎo)致他們承受著巨大的軀體、心理和經(jīng)濟(jì)壓力。重視照顧者的生活質(zhì)量，幫助他們保持健康的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力，可以有效的避免另一個(gè)患者的出現(xiàn)，同時(shí)也可以間接提高照顧質(zhì)量，減少對(duì)醫(yī)療的需求［6］。

生活指導(dǎo)：腦卒中是行為性疾病［7］。龔菊紅等研究發(fā)現(xiàn)，較多腦卒中患者生活方式不利健康，多數(shù)家庭缺乏康復(fù)鍛煉的理念，家庭護(hù)理措施不能有效及時(shí)地進(jìn)行改造，患者綜合健康水平較差。生活行為方式的改變會(huì)影響腦卒中的復(fù)發(fā)，不良的生活方式，如吸煙、酗酒、不合理飲食等諸多習(xí)慣均可對(duì)腦卒中患者的康復(fù)帶來(lái)負(fù)面的影響，延緩康復(fù)的進(jìn)度甚至加重病情造成腦卒中的復(fù)發(fā)。因此，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腦卒中患者及家屬的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，注意合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變不良生活方式，提高患者的家庭康復(fù)效果，促進(jìn)疾病早日轉(zhuǎn)歸或減少?gòu)?fù)發(fā)。

康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以自身主動(dòng)活動(dòng)為主，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，指導(dǎo)患者及家屬回歸家庭后要堅(jiān)持鍛煉，并介紹方法及注意事項(xiàng)。①日常生活功能訓(xùn)練：個(gè)人衛(wèi)生、穿脫衣、進(jìn)餐、移動(dòng)等，糾正患者異常運(yùn)動(dòng)模式，加強(qiáng)患者自我護(hù)理活動(dòng)訓(xùn)練。較多對(duì)腦卒中后遺癥的護(hù)理理解存在“替代護(hù)理”觀念，即認(rèn)為患者始終接受被動(dòng)護(hù)理。而根據(jù)Orem自理理論的原則［8］，在腦卒中的不同的治療階段，應(yīng)根據(jù)患者的不同自理需求和自理能力，補(bǔ)充自理的不足?；颊叩闹鲃?dòng)參與是使其功能最大限度得以恢復(fù)的關(guān)健。有學(xué)者提出Orem自理理論對(duì)于遺留有不同殘疾的腦卒中患者尤為適用。②肢體康復(fù)訓(xùn)練：選用主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練療法，依靠健側(cè)肢體進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，依靠健側(cè)肢體的力量進(jìn)行屈曲、前屈等訓(xùn)練，并且過(guò)渡到患側(cè)肢體主動(dòng)活動(dòng)。并利用日常生活用品如球、牙刷、杯等進(jìn)行手功能的訓(xùn)練。③語(yǔ)言功能訓(xùn)練 語(yǔ)言功能障礙的患者多焦慮，護(hù)士、家屬應(yīng)多接觸患者，遲早誘導(dǎo)患者多說(shuō)話，糾正其發(fā)音，由簡(jiǎn)到繁，堅(jiān)持不懈［9］。

為腦卒中后遺癥患者提供高水平的社會(huì)支持系統(tǒng) 良好的社會(huì)支持有助于腦卒中后遺癥患者的康復(fù)，腦卒中患者的家庭康復(fù)離不開(kāi)社會(huì)大環(huán)境的支持，社會(huì)支持作為心理刺激的緩沖因素或中介因素，對(duì)健康產(chǎn)生間接的保護(hù)作用，又可維持良好的情緒體驗(yàn)，從而有益于健康。社區(qū)內(nèi)組織形式多樣的面對(duì)面的健康教育活動(dòng)，向患者及家屬宣教腦卒中的相關(guān)基本知識(shí)、防治知識(shí)、康復(fù)知識(shí)等；提供24小時(shí)電話咨詢、定期進(jìn)行家庭訪視，一般每個(gè)月1次，根據(jù)患者康復(fù)情況增減訪視次數(shù)，指導(dǎo)患者正確按醫(yī)囑服藥，告知藥物作用和不良反應(yīng)，以及出現(xiàn)哪些毒副作用應(yīng)立即停藥，及時(shí)就診；組建“社區(qū)腦卒中俱樂(lè)部”，加強(qiáng)腦卒中患者之間、家屬之間、護(hù)患之間的情感交流和經(jīng)驗(yàn)分享，消除孤獨(dú)感，滿足社會(huì)交往和自我實(shí)現(xiàn)的需要；協(xié)助充分調(diào)動(dòng)家庭內(nèi)外資源的積極性，協(xié)調(diào)康復(fù)?？菩l(wèi)生部門、患者所在居委、民政、殘聯(lián)、教育、財(cái)政等部門的合作，以滿足腦卒中患者的基本需要，使腦卒中患者得到社區(qū)、家庭、心理社會(huì)的支持鼓勵(lì)，更好地發(fā)揮腦卒中患者康復(fù)的潛在能力，取得更好的康復(fù)效果。

提高社區(qū)護(hù)理人員的康復(fù)護(hù)理服務(wù)技能

社區(qū)護(hù)士在腦卒后中后遺癥家庭康復(fù)全過(guò)程中提供連續(xù)性、綜合性的護(hù)理服務(wù)，擔(dān)負(fù)著照顧者、教育者、協(xié)調(diào)者等多重角色，要求護(hù)士具有多方面的知識(shí)與技能。必須掌握較高的康復(fù)專業(yè)知識(shí)和康復(fù)護(hù)理技能，了解社會(huì)人文學(xué)知識(shí)，具有良好的人際溝通技巧和協(xié)調(diào)能力。因此有必要加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員社區(qū)康復(fù)護(hù)理知識(shí)、技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)腦卒中?？谱o(hù)士的培養(yǎng)。

家庭康復(fù)是一種能提高患者生活活動(dòng)能力，投資少產(chǎn)出多，具有社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的形式。腦卒中后遺癥患者的家庭康復(fù)護(hù)理是現(xiàn)階段我國(guó)社區(qū)康復(fù)發(fā)展的趨勢(shì)，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分。開(kāi)展有效的腦卒中后遺癥家庭康復(fù)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)壓力，有利于促進(jìn)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：社區(qū)家庭護(hù)理范文

關(guān)鍵詞:阿爾茨海默病 早期預(yù)防 家庭護(hù)理

中圖分類號(hào):R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)07(a)-0223-01

阿爾茨海默病(以下簡(jiǎn)稱AD)是老年期癡呆最主要的病因,占癡呆的50%～70%[1]。AD是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病。主要臨床表現(xiàn)為漸行性的記憶力減退,智能缺損,情感障礙,步態(tài)改變,對(duì)日常生活失去判斷力[2]。AD不僅給老年人帶來(lái)了不幸,給家人帶來(lái)了痛苦,給社會(huì)帶來(lái)了負(fù)擔(dān),更令人擔(dān)憂的是目前沒(méi)有任何一種藥物能根治AD。所以我們要在AD尚未出現(xiàn)前對(duì)它進(jìn)行早期的預(yù)防,在癥狀出現(xiàn)后做好病情的治療及護(hù)理,控制病情的發(fā)展,還老年人一個(gè)健康安詳?shù)耐砟辍?/p>

1 社區(qū)阿爾茨海默病的早期預(yù)防

1.1 勤于用腦

AD產(chǎn)生的主要原因是大腦的退化,進(jìn)而導(dǎo)致記憶力減退,聯(lián)想障礙。正所謂人要活到老,學(xué)到老。大腦的思維功能也會(huì)“用進(jìn)廢退”的,長(zhǎng)時(shí)間不使用大腦,腦細(xì)胞將會(huì)萎縮,腦部的血液循環(huán)也會(huì)逐漸下降,氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能及時(shí)送達(dá)大腦,AD的發(fā)生率也就會(huì)大幅度上升。所以老年人應(yīng)適當(dāng)?shù)淖x書、看報(bào)有助于大腦的活動(dòng),使全身各系統(tǒng)功能保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一,促進(jìn)身體健康。

1.2 保持良好的心態(tài)

老年人要對(duì)生活充滿信心和熱情,對(duì)事情開(kāi)闊胸襟。經(jīng)常與他人溝通,遇到不愉快的事情要冷靜應(yīng)對(duì),可以向老伴、子女傾訴,在傾訴過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)有異常現(xiàn)象要及時(shí)就醫(yī)。保持良好的人際關(guān)系,與社區(qū)其他老年人保持溝通交流,既增進(jìn)了感情,也可以相互排憂解難。避免唉聲嘆氣,糾纏于個(gè)別事物,加重抑郁,不良的情緒會(huì)加速AD的發(fā)生。

1.3 加強(qiáng)體育鍛煉

老年人隨著年齡的增長(zhǎng),大多數(shù)已經(jīng)不像年輕時(shí)手腳靈活、筋骨強(qiáng)健了,所以老人應(yīng)該選擇運(yùn)動(dòng)量不要太大的活動(dòng)來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)[3],例如步行、慢跑、散步等。進(jìn)行體育活動(dòng)會(huì)使人的血液循環(huán)加快,從而使經(jīng)過(guò)大腦的血流量增加,使腦細(xì)胞得到充足的養(yǎng)分和氧氣。研究還發(fā)現(xiàn),從年輕時(shí)而不是從老年時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng),才是預(yù)防AD認(rèn)知功能下降的好辦法[4]。手的運(yùn)動(dòng)也很重要人活動(dòng)手指可以給腦細(xì)胞以直接的刺激,對(duì)延緩腦細(xì)胞的衰老有很大的好處。

1.4 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

老年人吸收功能開(kāi)始減退,體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的流失開(kāi)始加速,所以飲食習(xí)慣尤為重要。老年人平時(shí)要以清淡的食物為主,多吃富含鋅、錳、硒、鍺類的健腦食物,如海產(chǎn)品、貝殼類、魚(yú)類、乳類、豆類、堅(jiān)果類等,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E,中醫(yī)的補(bǔ)腎食療有助于增強(qiáng)記憶力[5]。并且在吃食物時(shí)要多咀嚼,有利于增加大腦血容量,提供癢和營(yíng)養(yǎng)。還應(yīng)做到禁煙限酒。

1.5 盡量避免使用鋁制炊具

鋁是一種兩性物質(zhì),它與酸堿都可以發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。如果用鋁制的炊具或餐具盛放酸、堿性食物,會(huì)使鋁元素游離出來(lái)污染食物。而人吃了被鋁離子污染過(guò)的食物,會(huì)使鋁在大腦、肝、腎、脾、甲狀腺等多個(gè)組織器官中蓄積下來(lái),這會(huì)損害人的中樞神經(jīng)系統(tǒng),使人的反應(yīng)變得遲鈍,并會(huì)加快人體的衰老,最終可引發(fā)AD。

1.6 中醫(yī)療法

中醫(yī)對(duì)AD是以補(bǔ)氣益氣、補(bǔ)腎健腦為主,如首烏、熟地、菟絲子、枸杞、杜仲、黑芝麻等有益腎固精的作用。又如人參、龍眼肉、柏子仁、大棗、黃芪、黃精等都有充盈氣血、養(yǎng)心益氣、增進(jìn)心智的作用。按摩或灸任脈的神闕、氣海、關(guān)元,督脈的命門、大椎、膏肓、腎俞、志室,胃經(jīng)的足三里穴(雙),均有補(bǔ)腎填精助陽(yáng)、防止衰老和預(yù)防癡呆的效果[5]。

1.7 積極防治心腦血管慢性病

目前的綜合方案是首先對(duì)心腦血管病進(jìn)行治療,同時(shí)給予腦細(xì)胞活化劑及能量合劑,配合適當(dāng)?shù)闹悄芎椭w聯(lián)系[6]。

2 社區(qū)阿爾茨海默病家庭支持護(hù)理

2.1 生活護(hù)理

指導(dǎo)家屬、照顧者了解AD的有關(guān)知識(shí),掌握基本的護(hù)理操作技能,給患者做好穿衣、洗漱、兩便護(hù)理以及床鋪的整理工作。對(duì)長(zhǎng)期臥床的AD老人,要幫助保持床鋪整潔、干燥,室內(nèi)安靜,溫、濕度適宜,空氣清新。定時(shí)給患者翻身、按摩,促進(jìn)全身血液循環(huán),防止壓瘡,增強(qiáng)體抗力,預(yù)防并發(fā)癥。

2.2 飲食護(hù)理

指導(dǎo)家屬對(duì)AD老人給予全面、平衡、科學(xué)合理的膳食,保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。過(guò)多進(jìn)食高脂肪、高熱量的飲食,可引起營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,氧負(fù)荷增加,自由基的產(chǎn)生加快,衰老加速進(jìn)展。對(duì)不知饑飽,進(jìn)食不主動(dòng),喂食不合作的AD老人,更要耐心設(shè)法勸喂,保證每餐入量并要留心患者的飲食習(xí)慣與愛(ài)好,盡量滿足其要求,以增進(jìn)食欲。

2.3 心理護(hù)理

由于精神因素與老年癡呆關(guān)系密切,為此做好AD老人的心理護(hù)理非常重要。根據(jù)AD老人的個(gè)性特點(diǎn)和知識(shí)層次,采用安慰、鼓勵(lì)、暗示等方法,用通俗易懂的語(yǔ)言描述其疾病的情況、治療方法和護(hù)理措施,鼓勵(lì)患者與家人、親友交往,以減少孤獨(dú)感,指導(dǎo)老人參加力所能及的有益身心健康的活動(dòng),從而喚起老人對(duì)生活的信心,使其感受到生活的樂(lè)趣和自身存在的價(jià)值,保持輕松愉快的心情,幫助老人盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變,從被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)向積極配合治療。

2.4 安全護(hù)理

老年癡呆患者由于智力、認(rèn)知等功能障礙,日常生活中不安全因素嚴(yán)重威脅著他們的身體健康。營(yíng)造一個(gè)舒適安全的居家環(huán)境,預(yù)防AD老人誤吸、誤服、跌倒和走失以及激越行為。外出攜帶安全卡(注明姓名、地址、聯(lián)系電話),夜間門要繁瑣防止老人走失。

2.5 認(rèn)知功能障礙的護(hù)理

對(duì)記憶力障礙者強(qiáng)化記憶訓(xùn)練,鼓勵(lì)和幫助認(rèn)識(shí)目前生活中的人和事,回憶過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事,保持室內(nèi)設(shè)施不變。思維紊亂和智力障礙者應(yīng)保持情緒平,對(duì)思維貧乏的患者給于信息刺激,尋找患者感興趣的話題,誘導(dǎo)啟發(fā)患者用語(yǔ)言表達(dá),刺激大腦興奮性。在日常生活中鼓勵(lì)患者做一些簡(jiǎn)單家務(wù),參加一些有意義的社會(huì)活動(dòng)及體育鍛煉,提高大腦思維能力,增強(qiáng)記憶力判斷力。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：社區(qū)家庭護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：老年人 糖尿病 護(hù)理保健

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）03（c）-0248-01

老年糖尿病是指老年人由于體內(nèi)雌激素分泌不足或胰島素作用障礙，引起內(nèi)分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致物質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)高血糖、高血脂、蛋白質(zhì)、水與電解質(zhì)等紊亂的代謝病[1]。臨床上可出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現(xiàn)，重者易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。近年來(lái)尤以老年人多見(jiàn)，其高病發(fā)率嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。因此加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理健康指導(dǎo)尤為重要。為此，筆者在查閱文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，從飲食、用藥、心理、運(yùn)動(dòng)等方面對(duì)患有糖尿病的老年人在家中應(yīng)該注意的問(wèn)題闡述如下。

1 飲食護(hù)理

長(zhǎng)期、良好的血糖控制是預(yù)防并發(fā)癥、延長(zhǎng)壽命和提高生活質(zhì)量的有效手段。為了將血糖控制在穩(wěn)定的水平，飲食治療是必不可少的治療方法之一，也是糖尿病教育的重要內(nèi)容。因此飲食護(hù)理至關(guān)重要。

1.1 低鈉高纖維飲食

高鈉飲食可增加血容量，誘發(fā)高血壓，增加心臟負(fù)擔(dān)，引起動(dòng)脈粥樣硬化，加重糖尿病并發(fā)癥。所以，糖尿病人應(yīng)該以低鈉飲食為宜，每日食鹽控制在3克以內(nèi)[2]。同時(shí)高纖維素也有利于改善脂肪、膽固醇和糖的代謝，并能減輕體重，所以糖尿病患者可以適量多吃這類食物。

1.2 限制脂肪類、蛋白質(zhì)及膽固醇的攝入

嚴(yán)格限制脂肪的攝入，多使用含不飽和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油等，每日攝入約25 g；蛋白的攝入以動(dòng)物蛋白為主，至少超過(guò)1/3；膽固醇每日攝入量小于300 mg（約等于1個(gè)蛋黃的膽固醇含量），盡量少用肝、腎、蛋黃等膽固醇含量高的食物[2]。

1.3 少食酸性食物

糖尿病患者的體液多呈酸性。而谷類、魚(yú)、肉等食物基本上不含有機(jī)酸或含量很低，但在人體內(nèi)徹底分解代謝后，留下酸性物質(zhì)，對(duì)糖尿病不利[3]。因此要少食這類食物，多食綠色蔬菜。

1.4 遠(yuǎn)離煙酒

多食煙酒對(duì)身體有百害而無(wú)一利，有時(shí)還會(huì)釀成意想不到的意外事故。為了自身的健康長(zhǎng)壽，糖尿病患者應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離煙酒。如有上癮者也應(yīng)減少攝入量，把煙酒的危害降到最小。

2 用藥護(hù)理

患者應(yīng)了解各種藥物的種類、劑量、服用時(shí)間和方法，學(xué)會(huì)觀察藥物的不良反應(yīng)及急救措施。應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定服用藥物，不可少服、多服、擅自停藥等。在服藥期間同時(shí)要注意血糖的檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。目前治療糖尿病仍以節(jié)制飲食和加以藥物治療。在服用藥物時(shí)應(yīng)該根據(jù)自身情況選用適合的藥物，常用的藥物如下。

（1）磺脲類：第一代藥物氯磺丙脲因不良反應(yīng)多、作用時(shí)間持久，不宜用于老年患者；第二代藥物格列吡嗪適用于老年糖尿病并發(fā)輕度腎功能不全者。用藥時(shí)應(yīng)注意其毒副作用，一旦發(fā)生藥物反應(yīng)立即停止用藥，并盡快送醫(yī)就診。

（2）雙胍類：此類藥物適用于肥胖的老年2型糖尿病患者。但服用過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生口有金屬味，消化道副作用，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等以及乳酸性酸中毒等不良反應(yīng)[4]。因此老年患者在服用此類藥物時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，后逐步增加。一般選擇在進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐后服用，并且需定期檢查肝腎功能，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥觀察。

（3）α-葡萄糖苷酶抑制劑：該藥適用于老年糖尿病患者，單獨(dú)使用不會(huì)產(chǎn)生低血糖。其主要副作用是腸脹氣，伴有腸道感染者不宜使用。

（4）胰島素：胰島素是老年糖尿病患者常用的降糖藥物，主張積極、盡早應(yīng)用，推薦白天口服降糖藥，晚上睡前注射胰島素。注射胰島素時(shí)，應(yīng)該選擇適合的部位，如腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)四分之一部分和臀部[5]。注射應(yīng)常更換位置，并且選用小型針頭。同時(shí)過(guò)量使用胰島素可引起低血糖反應(yīng)，因此也應(yīng)從小劑量起逐漸增加。老年患者在外出時(shí)應(yīng)當(dāng)帶上幾個(gè)糖果，在感到饑餓乏力的時(shí)候馬上吃一個(gè)，可以有效地防止因低血糖造成的昏迷，減少危險(xiǎn)。

3 心理護(hù)理

（1）及時(shí)將糖尿病患者的發(fā)病原因，防治知識(shí)和護(hù)理方法告知患者及家屬，讓患者及其家屬對(duì)糖尿病有一定的認(rèn)知；（2）鼓勵(lì)患者應(yīng)當(dāng)保持積極樂(lè)觀的情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；（3）建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，多與患者溝通，及時(shí)了解患者的情緒，做好心理疏導(dǎo)工作；（4）耐心、仔細(xì)地給患者講解治療和護(hù)理的療效以增強(qiáng)其信心。在與患者交流時(shí)，要注意態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，多安慰，多鼓勵(lì)。

4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

糖尿病患者應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)熱量消耗，增加脂肪代謝，減少并發(fā)癥的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)還可以保持正常的體重，對(duì)放松身心、消除壓力、增強(qiáng)體質(zhì)具有重要意義。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的身體條件選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，制定相關(guān)運(yùn)動(dòng)方案，量力而行，持之以恒。老年患者應(yīng)該進(jìn)行一定量的可輕松完成的有氧耐力運(yùn)動(dòng)，不易做無(wú)氧劇烈運(yùn)動(dòng)。如購(gòu)物，散步，做操，打太極，練氣功。一般以餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)為佳，每次堅(jiān)持30～60分鐘，每周不少于4～5天[6]。

5 生活保健指導(dǎo)

（1）糖尿病是一種慢性疾病，要治愈并非易事，需要增強(qiáng)老年的自我照護(hù)能力，學(xué)會(huì)自我合理的控制血糖，指導(dǎo)老人自我測(cè)量血糖，維持血糖穩(wěn)定；（2）為老年患者制定相應(yīng)的飲食與運(yùn)動(dòng)的方案，并督促其實(shí)施；（3）指導(dǎo)老人正確處理精神壓力，保持平和的心態(tài)，積極樂(lè)觀地治療疾病。并且要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，多于旁人交流溝通。平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證睡眠，遠(yuǎn)離煙酒，積極應(yīng)對(duì)疾病，減少疾病帶來(lái)的痛苦；（4）家人要為老年患者提供安靜舒適的生活環(huán)境，多與老人交流談話，傾聽(tīng)他們的想法，使老人心情舒悅得以度過(guò)一個(gè)幸福安詳?shù)耐砟辍?/p>

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第5篇：社區(qū)家庭護(hù)理范文

近些年來(lái)，高血壓患者與日俱增，其病情也日益復(fù)雜，難于實(shí)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)治愈[1]。由于患者不能長(zhǎng)時(shí)間依賴住院以及門診治療，因此，就需要社區(qū)充分發(fā)揮方便、快捷的優(yōu)勢(shì)對(duì)高血壓患者提供各種形式的護(hù)理幫助。高血壓通常會(huì)伴有靶器官損害或其他的危險(xiǎn)性因素，對(duì)高血壓患者進(jìn)行綜合性干預(yù)，才能達(dá)到預(yù)防和控制病情的效果。本文主要探討社區(qū)高血壓實(shí)施家庭護(hù)理的有效性，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2013年10月～2014年10月收治的高血壓患者78例，平均分為研究組和對(duì)照組，每組各39例患者。對(duì)照組患者中，男性19例，女性20例；年齡在35～77歲，平均年齡為（57±2.18）歲；其中：中度高血壓患者23例，重度高血壓患者16例；給予對(duì)照組患者實(shí)施社區(qū)常規(guī)護(hù)理。研究組患者中，男性22例，女性17例；患者年齡為34～76歲，平均年齡為（56±2.13）歲；其中：中度高血壓患者20例，重度高血壓患者19例；研究組則在對(duì)照組治療的護(hù)理基礎(chǔ)上配合進(jìn)行家庭護(hù)理。兩組患者的年齡、性別及病情等臨床資料均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用社區(qū)常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理：定期組織社區(qū)的高血壓患者參與戶外活動(dòng)，以有效抑制患者膽固醇的升高，改善其血液循環(huán)情況；指導(dǎo)高血壓患者形成定期的、適用于自身身體實(shí)際情況的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；向高血壓患者及家屬發(fā)放關(guān)于高血壓的成因、預(yù)防、治療及護(hù)理方法等相關(guān)資料，同時(shí)，社區(qū)人員定期組織高血壓患者級(jí)家屬集中聽(tīng)課，詳細(xì)解答關(guān)于高血壓的疑問(wèn)及注意事項(xiàng)等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決高血壓患者在康復(fù)以及治療中遇到的難題等。研究組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施家庭護(hù)理，家庭護(hù)理具體操作如下：①心理指導(dǎo)：護(hù)理人員對(duì)高血壓患者提供一定程度的心理指導(dǎo)，指導(dǎo)高血壓患者及家屬如何保持良好的心態(tài)、如何控制患者的不良患病情緒等，進(jìn)而提高患者治療的依從性。②用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員對(duì)高血壓患者進(jìn)行詳細(xì)的用藥指導(dǎo)。使患者及家屬準(zhǔn)確掌握用藥規(guī)律和用藥方法。同時(shí)提醒家屬不能無(wú)故停藥，以減少和避免患者出現(xiàn)停藥綜合征。③指導(dǎo)飲食結(jié)構(gòu)：護(hù)理人員根據(jù)高血壓患者的身體情況，指導(dǎo)其完善飲食結(jié)構(gòu)。比如，膳食的搭配，保證鈣、鉀等的攝入量，減少鈉鹽攝入量等，以避免體重過(guò)高的高血壓患者過(guò)多的攝入熱量和脂類，進(jìn)而為其快速康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理2個(gè)月后復(fù)查兩組患者的血壓情況：①顯效：收縮壓下降為100～130 mmHg，舒張壓下降大于10mmHg，并降至正常范圍或者下降20mmHg以上。②有效：收縮壓下降為131～140 mmHg，舒張壓下降雖未達(dá)到10mmHg，但已降至正常范圍，或者下降10mmHg～20mmHg。③無(wú)效：收縮壓>141 mmHg，舒張壓為96 mmHg。

其中，總有效率為顯效率及有效率之和[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

兩組護(hù)理的有效性對(duì)比結(jié)果顯示，研究組的總有效率為100%，對(duì)照組的總有效率為82.05%，兩組之間的比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

第6篇：社區(qū)家庭護(hù)理范文

1  對(duì)象與方法

1.1對(duì)象  選擇2012年10月-2014年2月在本社區(qū)服務(wù)中心登記管理的重性精神病患132人及其家庭監(jiān)護(hù)人納入研究。病患年齡7-73歲，病程2-35年。精神分裂癥106人，癲癇伴發(fā)精神障礙13人，阿爾茨海默病2人，精神發(fā)育遲緩智力殘疾6人，雙相障礙5人。監(jiān)護(hù)人文化程度：小學(xué)43人，初中74人，高中及以上15人;與病患關(guān)系夫妻51人，父母/子女78人，兄弟姐妹3人。病患所在家庭普遍存在居住條件差，病患缺乏家庭照顧，其家屬文化層次低、生活壓力大，家庭經(jīng)濟(jì)收入拮據(jù)，困難家庭多等情況。

1.2社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1建立病患家庭分級(jí)健康檔案  由上級(jí)精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)確立轄區(qū)內(nèi)重性精神病患者的危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)，將分級(jí)評(píng)估的0-5級(jí)分別記分0-5分標(biāo)注在其健康檔案封面上。同時(shí)設(shè)計(jì)精神病防治知識(shí)認(rèn)知表對(duì)病患家屬在藥療、生活、安全護(hù)理及社會(huì)功能恢復(fù)等方面認(rèn)知水平進(jìn)行測(cè)試，根據(jù)測(cè)試成績(jī)由高到低分四檔分別記0-3分，即認(rèn)知測(cè)試100-76分記0分，75-51分記1分，50-26分記2分，25-0分記3分。該分值同樣標(biāo)記在該病患的健康檔案封面上。兩分值進(jìn)行相加，其綜合評(píng)分越高則說(shuō)明該家庭在監(jiān)護(hù)病患方面情況越差，病患治療、預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)性越大，本社區(qū)也以此增加對(duì)該家庭的走訪、巡診及電話隨訪密度。綜合評(píng)分為4分及以下，每季度隨訪1次;綜合評(píng)分5-6分，每月隨訪1次;綜合評(píng)分7-8分，每月隨訪2次。

1.2.2藥療護(hù)理  由于重性精神病無(wú)法根治，藥物就是控制其癥狀的必然選擇。精神類藥物普遍存在的針對(duì)性強(qiáng)、副作用大的情況，因此藥物的種類、服用的劑量、服用的方法都有嚴(yán)格要求。如何正確使用藥物，病患對(duì)醫(yī)囑的依從度，以及不良藥物反應(yīng)的處置，這都是社區(qū)護(hù)理干預(yù)的重要內(nèi)容。重性精神病患者普遍存在自理能力差，尤其處在發(fā)病期或病情未得到有效控制時(shí)，病患家屬在病患履行藥療方面的配合與支持將起著至關(guān)重要的作用。如：在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下可配合對(duì)病患改變給藥途徑，如肌注給藥;或?qū)⑺幯谐煞勰┗煸谑澄?、飲水中讓病患服下，從而達(dá)到治療目的。

1.2.3生活和安全護(hù)理  良好的家庭生活環(huán)境是防止病患疾病復(fù)發(fā)及促進(jìn)其康復(fù)，提高其生活質(zhì)量的基礎(chǔ)，也能有效地配合社區(qū)護(hù)理在病患個(gè)人衛(wèi)生、飲食起居等日常生活方面的干預(yù)。病患所在家庭能有意識(shí)地培養(yǎng)病患養(yǎng)成有規(guī)律的作息習(xí)慣，為其提供衛(wèi)生、定量、清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，監(jiān)控病患的睡眠狀況，協(xié)助其進(jìn)行適當(dāng)家務(wù)勞動(dòng)和戶外活動(dòng)，能及時(shí)有效地避免和消除刺激其疾病復(fù)發(fā)的外部誘因。同時(shí)還能及時(shí)對(duì)病患生活環(huán)境中的危險(xiǎn)品，如刀具、棍棒等進(jìn)行管控，這對(duì)有自傷、自殺、他傷、他殺傾向的病患顯得尤為重要。

1.2.4病患家庭的護(hù)理干預(yù)  病患所在家庭普遍存在文化程度不高，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，生活壓力大。另外社會(huì)上仍存在對(duì)重性精神病患者及其所在家庭的歧視現(xiàn)象，很容易讓其家屬對(duì)病患產(chǎn)生不同程度的心理應(yīng)激狀態(tài)，出現(xiàn)對(duì)病患漠視、敵視、不注意與病患情感溝通方式的情況。這對(duì)促進(jìn)病患康復(fù)，防止其疾病復(fù)發(fā)，乃至社區(qū)治安極為不利。本社區(qū)采取個(gè)別和集中兩種家庭護(hù)理干預(yù)模式，將心理疏導(dǎo)與健康教育相結(jié)合。把病患家屬進(jìn)行精神病防治知識(shí)培訓(xùn)與本社區(qū)扶貧幫困活動(dòng)相結(jié)合，給予他們適當(dāng)日常生活用品的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，以提高病患家屬參與培訓(xùn)的積極性。本社區(qū)設(shè)立專職精神科醫(yī)護(hù)站，方便病患家屬及時(shí)獲得社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)。針對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神病患的特點(diǎn)，用通俗易懂的語(yǔ)言編制和印發(fā)簡(jiǎn)易識(shí)別藥物不良反應(yīng)、病患復(fù)發(fā)先兆，以及掌握應(yīng)急處置措施等內(nèi)容的實(shí)用小冊(cè)子，方便病患家屬能先期對(duì)癥施行。同時(shí)要求病患家庭加強(qiáng)精神類藥物的安全管理，防止他人誤服或被別有所圖的人所利用。

1.2.5社區(qū)健康宣教和病患社會(huì)功能恢復(fù)指導(dǎo)  本社區(qū)開(kāi)展了一系列健康宣教活動(dòng)，向轄區(qū)內(nèi)居民宣傳精神疾病防治知識(shí)，使社區(qū)居民樹(shù)立正確對(duì)待重性精神病患的觀念、消除歧視，從而減輕病患家庭社會(huì)生活中的壓力。并鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)企業(yè)獻(xiàn)愛(ài)心、伸出幫助之手，改善病患家屬的就業(yè)狀況。對(duì)于有一定自知能力的病患，鼓勵(lì)其在家屬的陪同下與醫(yī)護(hù)人員接觸、溝通、傾訴，使其對(duì)自身疾病有正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下參與社區(qū)活動(dòng)，培養(yǎng)其適應(yīng)社會(huì)環(huán)境能力及自信。

2  結(jié)果

本社區(qū)服務(wù)中心自2012年10月至2014年2月對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神病患及其家庭施行聯(lián)合干預(yù)以來(lái)，在病患暴力行為危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)，病患所在家庭對(duì)精神疾病防治知識(shí)，及病患家庭監(jiān)護(hù)能力缺失三方面均有顯著性改善，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，表2，和表3。

表1  家庭干預(yù)前后病患暴力行為危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)情況比較

表2  家庭干預(yù)前后病患家屬精神病防治知識(shí)認(rèn)知水平情況比較

表3  家庭干預(yù)前后病患家庭監(jiān)護(hù)能力情況比較

3  討論

暴力行為與某些精神疾病之間存在一定的聯(lián)系，F(xiàn)azel的研究表明1/20的暴力行為犯罪來(lái)自精神病患者[2]。然而住院接受治療的病患及其住院時(shí)間都是有限的，他們絕大部分時(shí)間仍是在社區(qū)生活。對(duì)此本社區(qū)聯(lián)合上級(jí)?？漆t(yī)院開(kāi)展以病患家庭為主體的健康教育等多種形式的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，病患在醫(yī)囑的依從性，減少?gòu)?fù)發(fā)等方面均取得了較好的效果。

第7篇：社區(qū)家庭護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾病 家庭氧療 調(diào)查分析 對(duì)策

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2012）18-0034-03

Investigation and the nursing counter-measures of oxygen therapy for 48 patients with the chronic obstructive pulmonary disease at their home in the rural community

CAO Hong-mei

（Dongping Township Community Health Service Centre of Chong Ming County, Shanghai, 202178）

ABSTRACT Objective: To learn the situation of the oxygen therapy of the patients with COPD at home in the community. Method: The cognition and application of oxygen therapy of 48 cases with COPD at home in the community were investigated with the questionnaires. Result: The use rate of home oxygen therapy was 8.3% and its using time was 2-10 hours. The causes of low using oxygen therapy at home included patients, family members, the health personal and the social factors. Conclusion: The health education of oxygen therapy at home should be strengthened to the patients with COPD, family members, and the health personnel and the society should support to enhance the utilization rate of the oxygen therapy at home.

KEY WORDS chronic obstructive pulmonary disease; oxygen therapy at home; investigation and analysis; counter-measure

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease, COPD）是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其患病率和病死率均較高，目前已成為全球致死原因第4位[1]。在我國(guó)，每年因COPD死亡的人數(shù)達(dá)100萬(wàn)，致殘人數(shù)也達(dá)到100萬(wàn)[2]。隨著病情發(fā)展COPD患者往往會(huì)出現(xiàn)缺氧，缺氧對(duì)身體各個(gè)器官，尤其是心、腦、腎損害明顯，從而造成嚴(yán)重后果。家庭氧療是指在家庭中給以氧氣吸入的治病方法。現(xiàn)代科學(xué)研究已經(jīng)證明，對(duì)于慢性支氣管炎、肺氣腫患者，在其病情穩(wěn)定時(shí)，做持續(xù)低流量氧氣吸人，是緩解病情的最為有效的方法。為了解本社區(qū)COPD患者家庭氧療開(kāi)展情況，我們于2012年4月進(jìn)行了本調(diào)查，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2010-2012年曾經(jīng)在我中心住院的COPD患者，所有患者均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院肺功能檢查及影像學(xué)檢查確診為COPD、處于穩(wěn)定期的患者，排除精神疾患或意識(shí)不清、語(yǔ)言溝通障礙不能完成調(diào)查的患者。符合條件的對(duì)象共48人，目前都回社區(qū)隨訪治療，其中男39例，女9例，年齡63～91歲，平均（76.0±6.8）歲。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查方法，調(diào)查問(wèn)卷由筆者參考相關(guān)文獻(xiàn)自行編制，內(nèi)容包括：①一般資料、COPD病程和治療情況；②對(duì)家庭氧療認(rèn)知、家庭氧療使用情況、不使用氧療的原因。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的社區(qū)全科醫(yī)生一對(duì)一進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果

48例COPD患者中僅4人使用家庭氧療，占8.3%；每天吸氧時(shí)間為最短2 h，最長(zhǎng)10h，平均（6.5±2.1）h；83.0%的COPD患者及家屬對(duì)家庭氧療不了解或了解不全面，愿意接受氧療 有10人，占20.8%；不使用氧療的原因主要有氧源獲得困難36人，占75.0%，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)29人，占60.4%，氧療后引起不適26人，占54.2%。

3 討論

第8篇：社區(qū)家庭護(hù)理范文

【摘要】開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì),是社會(huì)進(jìn)步與文明的標(biāo)志。隨著我國(guó)人口老齡化、疾病譜與死亡譜改變、家庭小型化以及醫(yī)療費(fèi)用上漲,探索社區(qū)護(hù)理新途徑,適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生保健的需求,適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要,已成為21世紀(jì)護(hù)理工作研究的重點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理;問(wèn)題;對(duì)策

社區(qū)護(hù)理是由基層護(hù)理人員立足社區(qū)、面向家庭,以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心,以老年人、婦女、兒童和殘疾人為重點(diǎn),向他們提供集預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)為一體的綜合、連續(xù)、便捷的健康服務(wù)護(hù)理。它強(qiáng)調(diào)以人的健康護(hù)理為中心,以家庭為單位,以居民整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式護(hù)理,是將預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健和健康教育有機(jī)地結(jié)合,將個(gè)體保健和群體保健融為一體,從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)。開(kāi)展社區(qū)護(hù)理,有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)向生物――心理――社會(huì)模式轉(zhuǎn)變。在國(guó)外,尤其是歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家,社區(qū)護(hù)理已發(fā)展得較為完善,而在我國(guó),社區(qū)護(hù)理起步較晚,雖然有了較好的開(kāi)局,也顯示了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),但由于多種因素的干擾,發(fā)展較緩慢。

1 我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)存的問(wèn)題

1.1 社區(qū)護(hù)理模式不健全:在目前社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展階段,社區(qū)護(hù)理局限于?？谱o(hù)理的方式,以完成醫(yī)療護(hù)理為主,難以提供綜合的社區(qū)護(hù)理。社區(qū)護(hù)理在經(jīng)濟(jì)效益的指揮棒下主要集中在功能制的醫(yī)療照顧護(hù)理,護(hù)理目標(biāo)是以促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸為主,維護(hù)和促進(jìn)社區(qū)的健康主要表現(xiàn)于治療性活動(dòng)和個(gè)體化服務(wù)。護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性受到一定的制約。

1.2 從業(yè)人員綜合素質(zhì)低:社區(qū)護(hù)理是一種對(duì)個(gè)人和家庭提供連續(xù)性綜合性醫(yī)療保健性的服務(wù),它不僅涉及相關(guān)的多學(xué)科的醫(yī)療、護(hù)理保健知識(shí),還需要護(hù)士具備強(qiáng)烈的人文情感和執(zhí)著的敬業(yè)精神。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備的都是受過(guò)家庭醫(yī)學(xué)專門教育、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)士,而我國(guó)現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)士則多是大中專學(xué)歷,雖然能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù),但要真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)生“六位一體”的宗旨還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。病人和居民需要的不是“陪護(hù)員”或家庭保姆式的護(hù)理員,而是既懂內(nèi)外婦兒又懂預(yù)防保健等醫(yī)學(xué)知識(shí)的全科醫(yī)護(hù)人員,所以提高從業(yè)人員素質(zhì)是當(dāng)務(wù)之急。

1.3 服務(wù)項(xiàng)目不能滿足需要:社區(qū)護(hù)理即是面對(duì)社區(qū)內(nèi)每一個(gè)人、每一個(gè)家庭、每一個(gè)團(tuán)體的健康服務(wù)工作,如健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、病人及健康人的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、婦幼及老年人保健及心理咨詢等。我們的社區(qū)護(hù)理服務(wù)與之相比則簡(jiǎn)單得多,大多是技術(shù)操作,像打針、輸液、接種疫苗等。

1.4 保障政策不健全:由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為新型的服務(wù)模式,相對(duì)應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的法律法規(guī),操作程序尚待完善,社區(qū)護(hù)理中如家庭訪視的程序、對(duì)家庭病床管理、外出治療制度、對(duì)患者的健康狀況評(píng)估、應(yīng)急處理措施、健康教育等存在許多不確定因素的潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)自己的言行所存在的潛在醫(yī)療糾紛認(rèn)識(shí)不足。

2 發(fā)展社區(qū)護(hù)理的對(duì)策

2.1 轉(zhuǎn)變觀念是做好社區(qū)護(hù)理的保證。目前,護(hù)理工作仍處于以疾病為中心的功能制護(hù)理階段,這種護(hù)理模式?jīng)Q定了護(hù)理的主要任務(wù)是按照醫(yī)囑的要求,執(zhí)行打針、發(fā)藥等具體的護(hù)理措施。在這種模式下,護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性的發(fā)揮受到了一定的制約,使護(hù)理工作限于以疾病為中心,護(hù)理人員處于從屬地位,以協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)囑為目的,束縛了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。因此,更新觀念,從思想上適應(yīng)生物――心理――社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求,是做好社區(qū)護(hù)理的關(guān)鍵,并要求基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做到4個(gè)轉(zhuǎn)變:一是服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理服務(wù)向健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療和身心康復(fù)轉(zhuǎn)變;二是服務(wù)對(duì)象從為患者服務(wù)向?yàn)槿后w(家庭、社區(qū))服務(wù)轉(zhuǎn)變;三是人才培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)從臨床護(hù)理向社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣新興學(xué)科轉(zhuǎn)變;四是工作方式從院內(nèi)護(hù)理向院外、社區(qū)、家庭服務(wù)轉(zhuǎn)變。

2.2 開(kāi)展系統(tǒng)化整體護(hù)理是推進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作的有效措施。社區(qū)護(hù)理是促進(jìn)和維護(hù)人民健康的一種全科和完整的業(yè)務(wù)工作。它的服務(wù)不限于一個(gè)年齡群,而是視人口群體為一整體,直接提供護(hù)理給個(gè)人、家庭或團(tuán)體,以使全民達(dá)到健康。開(kāi)展系統(tǒng)化整體護(hù)理是推進(jìn)社區(qū)護(hù)理的一種手段,是護(hù)士作為護(hù)理學(xué)科的專業(yè)工作者,幫助病人恢復(fù)健康,幫助健康的人提高健康水平的一種體現(xiàn),是護(hù)理學(xué)從單一的疾病護(hù)理向針對(duì)人身心健康問(wèn)題的系統(tǒng)化整體護(hù)理拓展。

2.3 加快社區(qū)護(hù)理教材建設(shè),大力培養(yǎng)高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才:在新的醫(yī)學(xué)模式中,護(hù)理工作者的任務(wù)和職責(zé)不斷拓展,在護(hù)理實(shí)踐中承擔(dān)多種角色,未來(lái)大部分的初級(jí)保健任務(wù)將由護(hù)士承擔(dān),社區(qū)護(hù)理是未來(lái)護(hù)理事業(yè)的重要組成部分。培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才勢(shì)必成為護(hù)理教育事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急?；诖?首先應(yīng)加快以社區(qū)護(hù)理為中心內(nèi)容的教材建設(shè),應(yīng)包括:社區(qū)護(hù)理學(xué)、社區(qū)康復(fù)護(hù)理學(xué)、家庭護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理管理學(xué)、公共衛(wèi)生護(hù)理學(xué)、護(hù)理社會(huì)學(xué)等內(nèi)容。其次,在各大醫(yī)學(xué)院校或中專護(hù)校盡快開(kāi)設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)的課程,或者在各層次護(hù)理教育中增設(shè)社區(qū)護(hù)理的相關(guān)課程。以培養(yǎng)既有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),又有全面臨床護(hù)理技能的社區(qū)護(hù)士,與此同時(shí),加強(qiáng)加快培養(yǎng)高素質(zhì)的本科、碩士社區(qū)護(hù)理人才,從而有力地推動(dòng)我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展。

第9篇：社區(qū)家庭護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 全科團(tuán)隊(duì)服務(wù) 社區(qū)護(hù)理 利用 影響因素

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）14-0018-04

上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在1998年率先提出和探索了“全科型、網(wǎng)絡(luò)化家庭醫(yī)生責(zé)任制”服務(wù)模式。2003年6月，上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)提出的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制體制改革舉措之一是全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)依托衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)，為附近居民提供“六位一體”服務(wù)。其隊(duì)伍構(gòu)成為全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員及其他人員（包括收費(fèi)人員或藥房、中醫(yī)醫(yī)生）。目前上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有6個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)及相應(yīng)的6個(gè)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)。為了解社區(qū)居民對(duì)全科團(tuán)隊(duì)的社區(qū)護(hù)理利用情況，筆者于2012年上半年對(duì)上鋼社區(qū)利用過(guò)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的居民進(jìn)行了調(diào)查。

對(duì)象和方法

對(duì)象

隨機(jī)選擇上鋼社區(qū)3個(gè)全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)站點(diǎn)，每個(gè)站點(diǎn)抽樣利用過(guò)社區(qū)護(hù)理的居民各50名，共150名。要求被調(diào)查者需來(lái)自不同的家庭，年齡、性別不限。疾病診斷根據(jù)二級(jí)以上醫(yī)院的病歷記載或患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果等回顧診斷記錄。

方法

根據(jù)調(diào)查目的自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷由居民一般情況、疾病狀況、健康意識(shí)、對(duì)社區(qū)護(hù)理的理解和利用情況、對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)可度5個(gè)部分組成。社區(qū)居民的健康意識(shí)及對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)可程度分為5級(jí)，即“非常認(rèn)可”、“比較認(rèn)可”、“一般”、“不太認(rèn)可”、“不明確”。調(diào)查者通過(guò)該問(wèn)卷，對(duì)利用過(guò)社區(qū)護(hù)理的居民進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。

統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)數(shù)資料的處理采用率描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用EXCEL軟件分析。

結(jié)果

社區(qū)居民的一般情況

被調(diào)查的3個(gè)站點(diǎn)中，男女比例分別為1：1.1、1：0.92、1：1.13。此次調(diào)查中，男性32人，占21.3%，女性118人，占78.7%；年齡（71.0l±2.35）歲，其中60歲以上者占78.0%。文化程度：文盲13.3%，小學(xué)28.0%，初中25.3%，高中或中專23.4%，大專及以上10.0%?；橐鰻顩r：已婚60.0%，單身40.0%。家庭人口數(shù)：1人占14.7%，2人26.6%，3人及以上58.7%。個(gè)人月收入：2 000元占2.7%。所有的被調(diào)查者均有醫(yī)療保險(xiǎn)。

社區(qū)居民疾病狀況

150名居民中，90.7%有慢性病史，53.3%患有2種以上慢性病。其中患高血壓占54.7%，冠心病占43.3%，糖尿病占16.0%，支氣管病占18.0%。近2周患病率為54.0%。

社區(qū)居民的健康意識(shí)

150名居民中，認(rèn)為患病嚴(yán)重的有62人（41.3%），對(duì)自身健康評(píng)價(jià)較好的有106人（70.7%），對(duì)健康較為重視的有125人（83.3%，表1）。

居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的了解情況

150名居民對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中靜脈輸液了解的占98.7%，肌肉注射占98.7%，健康教育占44.0%，測(cè)量體溫占38.7%，健康咨詢占28.7%，皮下注射占24.7%，快速血糖檢測(cè)占20.7%，測(cè)量血壓占18.0%，靜脈注射占12.0%，吸氧占9.4%，家庭護(hù)理指導(dǎo)占6.0%，心理護(hù)理占4.0%。

社區(qū)居民對(duì)全科團(tuán)隊(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)利用情況

150名居民利用過(guò)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目總共為12項(xiàng)，其利用率按順序排列依次為：靜脈輸液84.0%，快速血糖檢測(cè)36.7%，健康教育33.3%，測(cè)量血壓20.0%，肌肉注射13.3%，吸氧9.4%，健康咨詢8.0%，靜脈注射6.7%，測(cè)體溫4.0%，家庭護(hù)理指導(dǎo)2.7%。心理護(hù)理2.7%，皮下注射1.3%。

社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)可度

社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)可度見(jiàn)表2。

討論

社區(qū)居民對(duì)全科團(tuán)隊(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)利用的情況

本次調(diào)查結(jié)果表明，居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的利用主要為靜脈輸液等護(hù)理項(xiàng)目。因此，居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的利用比較局限。全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的合作，社區(qū)護(hù)理作為其重要組成部分，應(yīng)該發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，承擔(dān)團(tuán)隊(duì)中更多的工作內(nèi)容，從而擴(kuò)展社區(qū)護(hù)理利用的廣度和深度。

影響社區(qū)居民對(duì)全科團(tuán)隊(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)利用的因素

目前我國(guó)關(guān)于社區(qū)護(hù)理利用的影響因素相關(guān)報(bào)道較為少見(jiàn)。國(guó)外有調(diào)查顯示，社區(qū)護(hù)理利用的影響因素有年齡、性別、種族、文化程度、職業(yè)、居住環(huán)境、家庭規(guī)模大小、經(jīng)濟(jì)狀況、疾病類型、病情等級(jí)、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)以及交通因素等。本次調(diào)查的影響因素如下。

人群結(jié)構(gòu)

本次調(diào)查顯示，利用社區(qū)護(hù)理的居民中，男性占21.3%，女性占78.7%。60歲以上老年人占78.0%?？梢?jiàn)社區(qū)護(hù)理的利用者中，大多數(shù)為女性，且多為老年人。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、居民期望壽命的延長(zhǎng)，老年人口比重越來(lái)越大，對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求也不斷增加。老年女性作為一個(gè)特殊人群，在生理和心理方面都有其特點(diǎn)。社區(qū)護(hù)士應(yīng)重視對(duì)他們身、心兩方面的照護(hù)。另外，此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民文化程度越高，對(duì)社區(qū)護(hù)理的利用越低。學(xué)歷高的人群可能認(rèn)為社區(qū)護(hù)理水平較低而不愿意利用社區(qū)護(hù)理服務(wù)[1]。

家庭狀況

41.4%的家庭人口數(shù)為1～2人，缺少親人的照顧是他們尋求護(hù)理服務(wù)的原因之一。社區(qū)護(hù)理應(yīng)為這些居民提供相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理，減輕他們的孤獨(dú)感。居民的個(gè)人月收入大多在500～1 500元（92.0%）范圍內(nèi)，來(lái)源主要為退休工資，低收入使得他們更愿意接受基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

疾病狀況

有慢性病者占90.7%，53.3%的人患有2種以上慢性病，主要病種為高血壓、心臟病、糖尿病等。為此，社區(qū)護(hù)士應(yīng)承擔(dān)照顧者的角色，對(duì)患有慢性病的居民進(jìn)行疾病和心理方面的照顧。

健康重視程度

大部分居民對(duì)健康的認(rèn)識(shí)比較有局限性。因此，社區(qū)護(hù)士應(yīng)承擔(dān)健康教育者的角色，增強(qiáng)居民的預(yù)防意識(shí)，與服務(wù)對(duì)象共同預(yù)防以降低危險(xiǎn)因素的影響。

對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的了解情況

居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的了解主要是“靜脈輸液”等傳統(tǒng)護(hù)理工作項(xiàng)目，這與目前社區(qū)護(hù)士在團(tuán)隊(duì)中承擔(dān)的實(shí)際工作以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)社區(qū)護(hù)理的宣傳程度有關(guān)。在全科團(tuán)隊(duì)中應(yīng)合理分工，讓社區(qū)護(hù)士承擔(dān)多樣化的工作，比如社區(qū)護(hù)士可以介入健康教育宣教，甚至可以獨(dú)立進(jìn)行糖尿病足的護(hù)理、糖尿病飲食、高血壓患者護(hù)理[2]等內(nèi)容的宣教。護(hù)士也可以作為家庭醫(yī)生的助理，補(bǔ)充和完善社區(qū)慢性病患者的隨訪工作，從而提升社區(qū)護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的了解。

3對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)可度

居民對(duì)社區(qū)護(hù)士的技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度都比較滿意，說(shuō)明社區(qū)護(hù)士的護(hù)理技能、知識(shí)水平和素質(zhì)都得到了居民的認(rèn)可，這與團(tuán)隊(duì)服務(wù)及社區(qū)護(hù)士扎實(shí)的技術(shù)水平和工作態(tài)度有關(guān)。社區(qū)護(hù)士應(yīng)保持優(yōu)良的工作作風(fēng)，從影響社區(qū)居民就醫(yī)行為方面對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育，提高社區(qū)居民對(duì)護(hù)理的認(rèn)可度[3]。

建議

從本次項(xiàng)目的調(diào)研結(jié)果可以看出：社區(qū)居民以老年患者為主，他們對(duì)護(hù)理的傳統(tǒng)項(xiàng)目特別是靜脈補(bǔ)液比較熟悉，對(duì)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)態(tài)度較為滿意，說(shuō)明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士具有較好的服務(wù)意識(shí)。但是對(duì)于護(hù)士還能夠提供諸如健康資訊、家庭護(hù)理指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等服務(wù)，社區(qū)居民并不了解，這與原先的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策強(qiáng)調(diào)基本醫(yī)療為主有一定關(guān)系，居民片面的認(rèn)為護(hù)士只能提供輸液服務(wù)，無(wú)法提供其他相關(guān)護(hù)理服務(wù)。隨著衛(wèi)生改革的不斷深入，我們應(yīng)根據(jù)社區(qū)居民的不同情況采取相應(yīng)的服務(wù)措施，促進(jìn)社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)程度，提高對(duì)社區(qū)護(hù)理的利用率。

為此，建議從以下幾個(gè)方面加以改進(jìn)。

加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的宣傳

利用墻報(bào)宣傳和義診等機(jī)會(huì)，把社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容和工作范疇，向社區(qū)居民予以介紹。同時(shí)在社區(qū)開(kāi)展護(hù)理相關(guān)知識(shí)的健康教育，宣傳家庭護(hù)理和心理護(hù)理等項(xiàng)目，讓居民了解和熟悉相關(guān)內(nèi)容。

利用家庭醫(yī)生平臺(tái)開(kāi)展工作

在家庭醫(yī)生制工作開(kāi)展的過(guò)程中，護(hù)士可以作為家庭醫(yī)生助理，參與全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作，為居民提供全方位的功能健康服務(wù)[4]。特別在慢性病患者的隨訪和健康行為干預(yù)指導(dǎo)方面，可以發(fā)揚(yáng)其親和力強(qiáng)的特點(diǎn)，進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，開(kāi)展家庭護(hù)理服務(wù)，做好醫(yī)生和患者間的溝通橋梁和健康服務(wù)的紐帶。

加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的自身能力和素養(yǎng)建設(shè)

護(hù)士的家庭護(hù)理、健康咨詢和心理護(hù)理對(duì)于社區(qū)居民來(lái)說(shuō)是一個(gè)嶄新的領(lǐng)域，另一方面對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)同樣是一個(gè)新的挑戰(zhàn)。家庭護(hù)理和健康知識(shí)的更新補(bǔ)充，是這項(xiàng)服務(wù)工作得以生存發(fā)展的基礎(chǔ)，只有熟練掌握和靈活應(yīng)用才會(huì)有良好的效果。對(duì)于心理護(hù)理，一方面建議護(hù)士經(jīng)過(guò)相關(guān)正規(guī)培訓(xùn)，掌握一些心理護(hù)理的技巧和知識(shí)，開(kāi)展心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理工作，還可以通過(guò)對(duì)社區(qū)居民針對(duì)性開(kāi)展心理健康大課堂、陽(yáng)光聊天室等社區(qū)心理護(hù)理工作模式[5]，充分發(fā)揮社區(qū)護(hù)士的心理服務(wù)優(yōu)勢(shì)。另外在部分中心，可以通過(guò)舒緩療護(hù)服務(wù)，將社區(qū)心理護(hù)理加以實(shí)踐和推廣。

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