社區(qū)護理發(fā)展史精選(九篇)
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第1篇：社區(qū)護理發(fā)展史范文
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護理; 發(fā)展模式
[中圖分類號] R529.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-146-02
社區(qū)護理是護理學與社會發(fā)展的產(chǎn)物，是護理學一個新興的應(yīng)用性分支學科。它的理論源自于護理學和公共衛(wèi)生學，是指面對社區(qū)的每一個人、每一個家、每一個團體的健康服務(wù)工作，如健康教育、健康指導、家庭護理、康復指導、病人及健康人的營養(yǎng)指導、婦幼及老年人保健及心理咨詢等。其宗旨是促進健康、保護健康、預防疾病及殘疾，通過健康教育和整體途徑，對社區(qū)中的個人、家庭和人群實現(xiàn)健康管理、計劃、協(xié)調(diào)和實施連續(xù)護理。它把護理對象由原來單一的患病個體擴大到健康人、家庭，乃至全社區(qū)范圍和生命全過程，
這種全面而連續(xù)的服務(wù)是醫(yī)院護理不能完成的，它是一種適應(yīng)生物-心理-社會醫(yī)學模式的新的護理服務(wù)模式，實現(xiàn)了以疾病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變，增添了新的工作內(nèi)容，擴大了護理工作范疇，對護理專業(yè)人員的培養(yǎng)也提出了新的、更高的要求。1970年由美國露絲?依瑞曼首次提出
“社區(qū)護理”一詞并使用，社區(qū)護理在許多發(fā)達國家為社區(qū)民眾提供綜合衛(wèi)生保健護理服務(wù)，并形成了較科學、完善的模式。
1 我國社區(qū)護理體系及發(fā)展現(xiàn)狀
我國借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗，20世紀90年代引入社區(qū)護理，在社區(qū)護理的實踐中開展了大量工作，局部地區(qū)特別是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)形成了一些社區(qū)護理的實踐工作模式，但多為單一的、膚淺的社區(qū)護理模式，缺乏完整性、系統(tǒng)性、科學性，滿足不了社區(qū)居民對社區(qū)護理的需求。我國社區(qū)護理以往主要以預防為主。在農(nóng)村,主要的預防系統(tǒng)是縣(醫(yī)院)、鄉(xiāng)(衛(wèi)生院)、村(衛(wèi)生所)三級網(wǎng),其中少數(shù)護士直接參與兒童的預防免疫工作。在城市,預防工作主要依靠市(醫(yī)院)、區(qū)(醫(yī)院)、街道(衛(wèi)生所)三級網(wǎng)展開,醫(yī)院設(shè)有預防保健科,具體負責轄區(qū)內(nèi)的預防保健工作。有的醫(yī)院開設(shè)通過電話、電視、網(wǎng)絡(luò)等熱線咨詢和診治,服務(wù)形多種多樣。還有的醫(yī)院定期在街頭義務(wù)為人群進行咨詢和診治、舉辦知識講座、成立病友俱樂部等。盡管如此,隨著人口的老齡化、醫(yī)療費用的大幅度增長、傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變化,人們對健康需求的不斷提高等,簡、便、廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)大受歡迎。社區(qū)護理服務(wù)遠遠不能滿足于人們的需求,社區(qū)護理丞待發(fā)展和完善。
在我國衛(wèi)生機構(gòu)的管理到經(jīng)費的預算卻很少向社區(qū)護理發(fā)展。從政策上，僅頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護理的文件，但無具體的規(guī)章制度及實施計劃，全國幾家大城市上海、北京等有社區(qū)護理服務(wù)組織，但也還不完善.有的城市3-4名護士和1-2名醫(yī)生做社區(qū)護理工作，但卻沒有專門的社區(qū)組織.從經(jīng)費上，在我國的城市，多數(shù)居民享受公費醫(yī)療，而公費醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務(wù)，從而阻礙了社區(qū)護理的發(fā)展.在農(nóng)村，由于社區(qū)醫(yī)院的組織不完善，而離大的醫(yī)院又比較遠，出現(xiàn)小病不治，大病就醫(yī)，所以造成健康水平和生命質(zhì)量下降.近年來，雖然正倡導醫(yī)療制度的改革，但大部分局限于醫(yī)院治療，而且對社區(qū)護理還沒有統(tǒng)一合格的收費標準，這些都影響人們對社區(qū)護理的正確認識，阻礙了社區(qū)護理的發(fā)展。
社區(qū)護理專門人才缺乏：社區(qū)護理人員必須具有一定的人際交往和溝通能能力，良好的責任感和服務(wù)態(tài)度，豐富的醫(yī)學知識和扎實護理操作技能，能獨立判斷和解決問題能力，靈活的處理各種復雜的健康問題，適應(yīng)錯綜復雜的環(huán)境.我國的護理人力資源一直短缺，中國現(xiàn)有13.5億人口，護士僅有130.785萬人，其中專業(yè)的社區(qū)護理人才更是短缺.目前我國通過多種形式培養(yǎng)社區(qū)護士，使能夠掌握社區(qū)護理的基本技能及工作方式《社區(qū)護士崗前培訓大綱》為培養(yǎng)社區(qū)護理隊伍做出明確的規(guī)定，在培訓中逐漸形成一支專家隊伍，擁有一系列的教材，并通過多種形式開展社區(qū)護理教育，促進社區(qū)護理的開展.衛(wèi)生部頒發(fā)的《社區(qū)護理管理的指導意見》規(guī)定：社區(qū)護士必須具有國家護士的執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊，還要通過地（市）以上規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓，同時還要能夠獨立從事家庭訪視工作，以滿足不斷發(fā)展的社區(qū)護理的需要。
2 我國社區(qū)護理發(fā)展趨勢
2.1 人口老齡化對社區(qū)護理的需求
老齡人口迅速增加，老年護理和慢性病護理的社會需求日益增長，將成為嚴重的社會問題.截至2008年底，我國60歲以上老年人口已達到1.5989億人，占總?cè)丝诘?2％.據(jù)預測，我國到2025年老齡人口將上升到20%左右.如此龐大的老齡人口群，將對經(jīng)濟社會帶來一系列深刻的影響.從近一個時期來看，至少出現(xiàn)了三種趨勢：一、需要贍養(yǎng)的老人急劇增加，家庭照料老人的功能逐漸弱化；二、提高老年人生活質(zhì)量成為一個突出問題；三、老年護理出現(xiàn)了從醫(yī)療護理擴展到預防保健的新變化。
2.2 城市化社區(qū)護理服務(wù)建設(shè)的需求，隨著我過快速城市化，城市人口大量增加，為提高城市社區(qū)居民的生活質(zhì)量，建設(shè)配套的醫(yī)療護理體系，進一步完善城市基本公共服務(wù)。
2.3 順應(yīng)時代要求，實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的必然隨著護理學的發(fā)展，護理工作由疾病護理向以病人為中心的護理轉(zhuǎn)變，護理范圍及場所由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，服務(wù)對象由病人轉(zhuǎn)向康復人群，護理工作以預防、保健、康復為一體.人人享有衛(wèi)生保健是一個全球性的戰(zhàn)略目標，這個目標要求各國必須推行初級衛(wèi)生保健.初級衛(wèi)生保健則是社區(qū)護理的主要任務(wù)之一。
2.4 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和疾病普的改變促進社區(qū)護理的發(fā)展：隨著醫(yī)學模式由生物-心理-社會的轉(zhuǎn)變，護理工作也由疾病護理向以人為中心的護理轉(zhuǎn)變，護理范圍及場所由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，服務(wù)對象由病人轉(zhuǎn)向康復人群，護理工作以預防、保健、康復為一體，以促進健康、預防疾病.實施全方位的、從生到死、連續(xù)性、綜合性的預防工作，以提高生命質(zhì)量為主要目標.疾病譜由傳染性疾病改變?yōu)楦哐獕骸⑻悄虿?、心血管疾病和腫瘤等.這些慢性病的對衛(wèi)生服務(wù)需求量增加，由于我國的衛(wèi)生資源的配置嚴重失調(diào)，當前，我國的衛(wèi)生資源分配存在兩個80%現(xiàn)象，即80%的衛(wèi)生資源集中在城市，城市衛(wèi)生資源中的80%集中在大醫(yī)院.對這一現(xiàn)象，這就需要通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將有限的資源充分用到居民的健康中去，所以發(fā)展社區(qū)護理勢在必行。
2.5 醫(yī)療衛(wèi)生費用費用的增長：經(jīng)濟的迅速發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，使醫(yī)療費用大幅度的增長與人們收入的增加不成比例，出現(xiàn)了許多有病無錢醫(yī)治的現(xiàn)象.對合理安排和使用有限的衛(wèi)生資源提出更高的要求，據(jù)有關(guān)的調(diào)查：通過社區(qū)護理可以降低居民每年的醫(yī)療費用.
3我國社區(qū)護理模式的選擇
我國社區(qū)護理起步晚，學術(shù)界在理論上沒有形成自身的模式，文獻資料中也很少對此類問題進行探討。但通過借鑒和引入發(fā)達國家的社區(qū)護理理論模式，在實踐中也形成了一些具有中國特色的社區(qū)護理工作模式，概括起來主要有以下幾種。
3.1“家庭病床”模式
我國家庭病床最早始于上個世紀50年代天津市，當時的主要目的是為一些國家老干部作好連續(xù)的醫(yī)療與保健服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容和形式簡單。黨的以后，隨著我國人口的增長、社會的老齡化、慢性疾病的增加及醫(yī)療資源的緊張，家庭病床得到快速的普及，1984年衛(wèi)生部下達了《關(guān)于進一步加強家庭病床工作的通知》，有力地推動了家庭病床工作的發(fā)展和提高。家庭病床護理服務(wù)對象主要為：1）出院后恢復期仍需治療的患者。2）一切適合在家中治療的慢性疾病患者。3）老弱病殘到醫(yī)院連續(xù)就診有困難的患者。4）需住院治療而住院又有困難者。其服務(wù)項目有：診病、送藥、輸液、注射、抽血化驗、心電圖、吸氧、按摩、換藥、導尿、灌腸、鼻飼等，也可通過與醫(yī)院相關(guān)科室及人員聯(lián)系協(xié)調(diào)事宜,盡可能滿足患者及家屬的需求。家庭病床的護理作為社區(qū)護理的重要形式，以其廉價性、持續(xù)性、全面性、可協(xié)調(diào)性及可及性而受到很多社區(qū)居民的歡迎，但其護理服務(wù)存在服務(wù)對象局限（主要是病人而不是社區(qū)中的每一人或家庭），服務(wù)形式主要為醫(yī)療護理模式，且家庭病床服務(wù)缺乏規(guī)范化管理，服務(wù)隊伍整體業(yè)務(wù)素質(zhì)低，藥物不良反應(yīng)問題嚴重等諸多問題。
3.2 “學院-社區(qū)”模式高等學院有豐富的社區(qū)護理理論知識貯備和大量的人才資源（包括指導教師和學生），社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)有地緣優(yōu)勢，兩者有機結(jié)合可達到較好的社區(qū)護理效果。華西醫(yī)科大學護理學院是我國最早引入現(xiàn)代社區(qū)護理理論與全面開展社區(qū)護理教學的大學之一，1999年該護理學院與成都市中央花園社區(qū)的華西醫(yī)大附一院社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心共建社區(qū)護理實習與工作基地，較早提出了集基本醫(yī)療、預防、保健、康復、計劃生育指導和健康教育為一體的社區(qū)護理核心內(nèi)容。并與醫(yī)院本部建立雙向轉(zhuǎn)診,為該社區(qū)約10萬居民提供全方位的醫(yī)療保健護理服務(wù)。居民的健康教育滿意度達85%，家庭訪視護理的滿意度達94%。北京大學護理學院的學院式社區(qū)護理模式，吉林大學護理學院的“社區(qū)-學校志愿合作社區(qū)護理，武漢工業(yè)學院醫(yī)學院的社區(qū)護理實習基地，岳陽職業(yè)技術(shù)學院”職業(yè)院校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)社區(qū)護理對接，均是社區(qū)護理“學院-社區(qū)”模式的典范。
3.3 特殊人群的社區(qū)護理模式
社區(qū)護理的對象是整個社區(qū)及社區(qū)中的每一個家庭及每一個人，而其重點對象是老年人、婦女兒童及患有慢性疾病的人群。我國各級婦幼保健機構(gòu)（院、所）及各種老人院（養(yǎng)老院、托老所）就是針對這些特殊人群進行護理服務(wù)。我國婦幼保健服務(wù)按區(qū)域、分地段設(shè)置婦幼保健院（所）進行管理。在社區(qū)婦幼保健護理工作中，除對婦女兒童(孕產(chǎn)婦、嬰幼兒)進行各種護理工作外，還通過隨訪對其家庭成員進行健康教育、保健咨詢等，幫助其改變不良的健康行為和生活習慣，創(chuàng)造一個良好的心理、生理環(huán)境，具有典型的社區(qū)護理特點。隸屬于民政部門的各種養(yǎng)老機構(gòu)，包括養(yǎng)老院、老人院、托老所、社區(qū)養(yǎng)老院等，目前服務(wù)的主要對象為生活不能自理而子女照顧有困難的老年人、患有慢性疾病的老年人及為部分老年人提供生活與醫(yī)療方面的護理。生活護理包括一般飲食起居的護理，對喪失或大部喪失生活自理能力及部分老年癡呆癥老人生活護理還包括進食、梳洗、大、小便護理，醫(yī)療護理包括入院和年度體檢，遵醫(yī)囑的注射、輸液、胃管、導尿管的護理等。
3.4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式
2006年國務(wù)院了關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見，在中央及地方政府的共同努力下，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為基層醫(yī)療與護理的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步形成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立為我國社區(qū)護理的發(fā)展提供了前所未有的機遇。服務(wù)模式下的社區(qū)護理具有以下優(yōu)勢：1）目標明確，社區(qū)護理針對整個社區(qū)及社區(qū)中的家庭、個人進行護理。2）便于管理，可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）下設(shè)置社區(qū)護理的獨立部門負責社區(qū)護理工作，由專人管理。3）服務(wù)便利，社區(qū)護士可很方便進入社區(qū)開展家庭訪視、健康調(diào)查、健康指導、疾病康復甚至生活料理等，由于社區(qū)人口集中也便于健康檔案的建立。4）資源共享，可及時與大醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診，充分利用現(xiàn)有資源為社區(qū)居民減小醫(yī)療費用。5）效績考核準確，可通過社區(qū)居民的滿意度、社區(qū)護理工作內(nèi)容、管理手段和效果進行社區(qū)護理效績考核，促進社區(qū)護理的發(fā)展。
3.5 農(nóng)村社區(qū)護理中心模式的建立以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，以初級衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容，以鎮(zhèn)村一體化為原則，以地方經(jīng)濟為后盾開展農(nóng)村社區(qū)護理服務(wù)，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化的推行,完善了三級醫(yī)療保健網(wǎng),為農(nóng)民不同層次的治療護理需求帶來便利。在農(nóng)村設(shè)立社區(qū)護理實習基地,順應(yīng)了我國發(fā)展高等護理教育的需求,為全科社區(qū)護理人才增加了培養(yǎng)空間與就業(yè)機會。
3.6 以城鎮(zhèn)發(fā)展為導向全面開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。要積極穩(wěn)妥地推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點工作，為擴大合作醫(yī)療的覆蓋面奠定扎實基礎(chǔ)。在完善制度、健全機制、加強監(jiān)管等方面總結(jié)經(jīng)驗，并適時推廣，逐步擴大覆蓋面，加快農(nóng)村社區(qū)護理與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接，為農(nóng)村社區(qū)護理的發(fā)展提供更大的空間。
總之，我國社區(qū)護理還處在起步階段，其發(fā)展是一個漫長的探索過程，我們結(jié)合社會發(fā)展的實際，與時俱進、開拓創(chuàng)新的精神迎接面臨的城市化和老齡化，將先進的社區(qū)護理服務(wù)模式與我國社區(qū)護理現(xiàn)實相結(jié)合，探索符合中國發(fā)展的社區(qū)護理模式。
參考文獻
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第2篇：社區(qū)護理發(fā)展史范文
關(guān)鍵詞 社區(qū)綜合護理 老年高血壓患者 護理特點 未來發(fā)展趨勢
近幾年，隨著社會人口老齡化的加劇，慢性病患病率呈逐年上升的趨勢，尤其是高血壓，既是老年人常見病，也是多發(fā)病之一，是導致患者腦、腎、心血管疾病的主要然險因素，是老年患者致殘、死亡的重要原因[1，2]。本社區(qū)醫(yī)院針對社區(qū)內(nèi)134例老年高血壓患者的特征，給予綜合護理，同時探討其護理特點及未來發(fā)展趨勢，旨在為護理提供參考，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2013年1月-2013年6月收治老年高血壓患者134例，男71例，女63例；年齡55～80歲，平均（66.7±9.5）歲；高血壓史7～35年，平均（13.2±6.7）年。全部患者均經(jīng)縣級以上醫(yī)院確診為高血壓患者。
納入及診斷標準[3]：全部患者均符合《中國高血壓防治指南》（2005年）中關(guān)于高血壓的診斷標準；全部患者對本次調(diào)查均知情，且自愿參加。
排除病例標準：排除繼發(fā)性高血壓患者。
方法：建立患者健康檔案，健康檔案內(nèi)容包括患者自然情況、家庭情況、常用藥品、飲食、生活習慣、作息、病史、其他合并癥等。定期對患者進行血壓測量，統(tǒng)一測量時間為上午6：00～9：00，患者靜臥10分鐘左右，測量右臂坐位右肱動脈血壓，采用標準水銀柱袖帶式血壓測。患者每周定期到我院檢查，對本組患者采取心理干預、用藥干預、飲食干預、日常運動干預、健康指導及并發(fā)癥護理?；颊邅碓簷z查時了解患者心理狀態(tài)，家庭情況，針對性給予心理疏導；設(shè)立心理健康咨詢室，設(shè)專門心理指導師對患者進行疏導。指導患者正確用藥，并向患者講解各類降壓藥的藥理作用、用法、用量及不良反應(yīng)，向患者強調(diào)服藥依從性的重要性，讓患者自己制作用藥記錄表，監(jiān)督按時、定量用藥，忌亂用藥或亂加量，一般用藥可從小劑量開始，逐漸增加，達到降壓的目的后改用維持量。囑咐患者合理膳食，可采用少食多餐的形式，多食用清淡、低鹽、高纖維的食物，多食用蔬菜、水果等易消化、維生素多的食物。改變不良的生活習慣，如吸煙、酗酒等情史，限制飲用濃茶、咖啡等。身體允許的情況下，定時到戶外進行緩慢運動，運動不宜激烈，可以選擇慢跑、太極拳、太極劍等，定期組織患者參加戶外郊游等活動，也可組織患者參加社區(qū)內(nèi)舉行的書畫、音樂活動?；颊邅頇z查時，對患者進行健康指導，可采用錄像、圖片、漫畫等形式，圖文并茂地講解健康知識，也可發(fā)放健康教育手冊、光盤等，讓患者回家進行自我護理?？刹扇≈v座、小型研討會等形式，加強與患者間的交流，及患者與患者間的交流，促進溝通。了解患者病情及合并癥等情況，詢問患者近期身體狀況，是否有不適感，對可能存在的潛在疾病做好預警，提醒患者早期注意。在與患者溝通過程中，要有耐心，講解要細心；與患者家屬保持積極有效的溝通，讓家屬作為患者在家用藥情況的監(jiān)督員，并對患者進行適時心理疏導。當天氣惡劣或患者無法出門的情況下，可提供上門服務(wù)。教會患者使用血壓儀，使患者在家可做血壓自我監(jiān)測。護理6個月，對患者高血壓健康知識知曉率、服藥依從性、血壓控制率進行對比分析。
統(tǒng)計學處理：使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以（ ±S）表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。P
結(jié) 果
對患者干預前后，健康知識知曉率、服藥依從性及血壓控制情況進行比較發(fā)現(xiàn)，較干預前，干預后患者的健康知識知曉率及服藥依從性得到顯著提高（P
討 論
近幾年，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社會公共服務(wù)方面起到越來越重要的作用[4]。社區(qū)護理服務(wù)使護理工作從傳統(tǒng)的醫(yī)院、病房擴展到社區(qū)內(nèi)，甚至患者家中。在收集資料，及時發(fā)現(xiàn)患者病情，發(fā)現(xiàn)患者存在的隱性疾患，給予患者積極、有效的健康指導等方面發(fā)揮著重要的作用。尤其是在針對老年高血壓患者的護理上，文獻指出，有效的綜合護理干預，不僅提高了老年患者的用藥依從性，提高自我護理能力，同時也可能達到控制血壓、減少并發(fā)癥發(fā)生，提高老年患者生活質(zhì)量等作用。
本組研究中，對134例社區(qū)老年高血壓患者進行綜合護理，綜合護理干預具有整體性、針對性、系統(tǒng)性等特點。針對性是指在護理上要針對每位患者不同的病情特點及生理特點，給予不同的護理方案，本組采取建立健康檔案的形式，充分了解患者的病情、生活及家庭情況，為針對性提出護理方案打下基礎(chǔ)；整體性是指在護理上要從整體出發(fā)，不可只針對高血壓一個癥狀，要充分考慮患者可能合并的其他病情，給予積極、對應(yīng)的護理；系統(tǒng)性是指對患者的護理應(yīng)循序漸進，在用藥上由小劑量開始，直至維持量，在健康指導等方面應(yīng)從簡單、易理解的開始講解。除此之外，對老年高血壓患者的護理要考慮他們的本身的生理特點及心理特點。老年患者由于自身機體功能下降，免疫力低下，罹患高血壓的同時，還可能伴有糖尿病、心腦血管疾病等其他癥狀，且多數(shù)患者子女并不在身邊，生活孤單，圈子較小，渴望與他人交流，傾訴欲高，但因年紀大，可能出現(xiàn)絮叨等問題，因此在溝通上，要注意檢查耐心、細致，同時在其他方面也應(yīng)給予盡可能的幫助，尤其是天氣狀況不好，或患者因身體原因無法出門等情況時，可給予上門服務(wù)。
社區(qū)綜合護理較醫(yī)院護理，可對患者進行日常護理管理，可充分了解患者病情、家庭、生活習慣等情況，對患者的護理具有連續(xù)性、針對性。可針對患者情況，提出個性化整體護理方案，且可及時發(fā)現(xiàn)患者病情的異常情況，給予及早解決，達到“治未病”的作用。隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化與優(yōu)化，社區(qū)綜合護理的作用已受到廣大醫(yī)護人員的廣泛關(guān)注，并得到患者的認可。未來其必將成為患者日常護理的首選方案，并成為我國醫(yī)療體制中重要且不可缺的組成部分。
參考文獻
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第3篇：社區(qū)護理發(fā)展史范文
1護理學專業(yè)認證準備工作
1.1廣泛宣傳發(fā)動，確保認證工作深入人心全員參與是做好認證工作的保障。學院除了制作展板、專題網(wǎng)站、學院畫冊、報紙?？麄髡J證工作外，還特別印發(fā)了護理學專業(yè)認證手冊，手冊從認證的背景知識、我校護理學專業(yè)建設(shè)的實踐和成果、專家訪談環(huán)節(jié)準備工作、論證標準4個方面介紹了護理學專業(yè)認證的相關(guān)知識。多渠道組織全校師生學習解讀專業(yè)認證手冊，以期達到人人了解認證、人人關(guān)心認證、人人參與認證的目的。在認證工作前一周，學校召開了臨戰(zhàn)動員會，校領(lǐng)導再次強調(diào)三點意見：一是要充分認識認證工作對學校建設(shè)與發(fā)展的重要意義；二是要職責明確、分工到人；三是要振奮精神，團結(jié)一致，集中精力，出色完成認證工作。
1.2整理歸納總結(jié)，認真撰寫自評報告實事求是、客觀呈現(xiàn)是做好認證的態(tài)度。學院根據(jù)《標準》中規(guī)定的護理學專業(yè)本科教育10個領(lǐng)域的辦學標準（宗旨及目標、教育計劃、學生成績評定、學生、教師、教育資源、教育評價、科學研究、管理與行政、改革與發(fā)展）認真撰寫自評報告，反復推敲、斟酌，完成近4萬字的自評報告，其中提供的數(shù)據(jù)力求準確，實事求是，亮點特色要提煉準確，存在的差距要認真分析，客觀呈現(xiàn)。同時，根據(jù)自評報告整理近5年的檔案以備專家組檢查審閱，其中原始檔案和專業(yè)發(fā)展的歷史檔案非常重要。為了確保專業(yè)認證期間各項工作的順利開展，學院還制作了工作人員手冊和專家工作手冊，以便隨時查閱。
1.3加大基礎(chǔ)建設(shè)，不斷改善辦學條件扎實的基礎(chǔ)和平時的積累是做好認證的前提。在基礎(chǔ)教學條件建設(shè)方面，我校擁有國家級護理實驗教學示范中心。專業(yè)認證期間對學校環(huán)境、實驗教學中心和辦公環(huán)境進行了美化修繕，加強了網(wǎng)絡(luò)教學資源共享平臺建設(shè)，新增了中外文圖書，引進了護理外文數(shù)據(jù)庫，保證論證工作的各項工作順利進行。同時，學院有完整的資料數(shù)據(jù)庫，每位教師的學歷、學位、論文、論著、課題、獲獎等資料均掃描歸檔，為每名教師建立了個人業(yè)務(wù)檔案，為此次論證材料的準備提供了快速便捷的支撐。
2護理學專業(yè)認證的流程
專業(yè)認證過程包括學校自評、現(xiàn)場考察、提出認證建議和認證結(jié)論等步驟。現(xiàn)場考察流程可以總結(jié)為：①聽：召開全校范圍的論證啟動大會，介紹我校護理學專業(yè)的建設(shè)情況，現(xiàn)場回答專家提出的問題；②察：對我?；A(chǔ)教學設(shè)施（基礎(chǔ)醫(yī)學院和圖書館）、兩所附屬醫(yī)院、一所社區(qū)實習基地和護理學院實驗教學中心等進行實地考察；③訪：走訪學院各教研室，與教研室教師座談，查看教研室教學文件等；④談：組織召開6場不同層面的座談會，包括專家、教師、管理人員和不同年級學生座談會；⑤查：查閱護理學專業(yè)相關(guān)支撐材料；⑥反饋：召開由學校主要領(lǐng)導、主要職能部門領(lǐng)導、相關(guān)學院領(lǐng)導、護理學院全體教師、附屬醫(yī)院領(lǐng)導等參加的反饋會議，專家組將形成的初步意見和結(jié)論反饋給學校。
3護理學專業(yè)認證的收獲
3.1明確了專業(yè)發(fā)展的定位和方向通過專業(yè)認證，我們進一步認識到中醫(yī)院校護理學專業(yè)的辦學定位首先要符合護理學本科專業(yè)規(guī)范和標準，在此基礎(chǔ)上，突出中醫(yī)護理特色，培養(yǎng)具有扎實西醫(yī)護理知識與技能、中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢、貫穿人文護理的中西醫(yī)結(jié)合護理人才。充分體現(xiàn)“夯實西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強人文，注重整體”的辦學理念。
3.2梳理了教學全過程，鍛煉了一支教學管理隊伍專業(yè)認證期間，我院詳細梳理了教學的全過程，主要包括師資隊伍建設(shè)、教學資源、專業(yè)建設(shè)、教材建設(shè)、實踐教學、人才培養(yǎng)、科學研究方面的情況，形成自評報告的同時，找出教學過程中存在的差距和問題，制訂出切實可行的整改方案，加強了對教學全過程的監(jiān)控與管理，提高了教學質(zhì)量，使教學管理工作走向規(guī)范化、制度化和科學化的軌道。同時也鍛煉了一支高效的教學管理隊伍。
3.3提升了護理學專業(yè)的地位我校是全國中醫(yī)院校第一個通過教育部專業(yè)論證的學校，通過論證使大家充分認識到中醫(yī)院校開辦護理學專業(yè)的特色和優(yōu)勢，學校的辦學質(zhì)量與管理水平也得到具體體現(xiàn)，學校也更加重視護理學科的發(fā)展，從人力、物力、財力等方面都給予了大力支持。同時，專業(yè)認證也是對我國高等中醫(yī)院校護理學教育的充分肯定。
3.4搭建了相互學習交流的平臺在專業(yè)論證工作中，我們與全國兄弟院校和醫(yī)院搭建了一個相互學習交流的平臺，學習彼此在教學和管理中的經(jīng)驗，為提高辦學質(zhì)量和將來的院校間深入合作奠定了基礎(chǔ)，有利于促進護理專業(yè)的共同發(fā)展。
4論證后的整改與思考
專家組對我校護理學專業(yè)建設(shè)情況給予了充分的肯定，同時對今后發(fā)展提出了建設(shè)性的意見和建議。針對如何彰顯中醫(yī)護理特色的問題，我校從中醫(yī)護理課程設(shè)置為切入點進一步明確人才培養(yǎng)目標，研究中醫(yī)護理核心課程模塊，完善課程體系，加大教學改革，規(guī)范實踐環(huán)節(jié)，全面提高中醫(yī)院校的護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。
4.1修訂完善人才培養(yǎng)方案，明確中醫(yī)護理核心課程模塊在“夯實西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強人文，注重整體”辦學理念的引領(lǐng)下，我院構(gòu)建了6大課程模塊，“夯實西醫(yī)”主要是設(shè)置了醫(yī)學基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)護理課程、臨床護理課程3個模塊，主要加強學生西醫(yī)護理知識和技能的培養(yǎng)；“突出中醫(yī)”主要設(shè)置了中醫(yī)護理課程模塊，建立整體觀念、辨證施護的理念，加強學生中醫(yī)護理知識和技能的培養(yǎng)；“加強人文”主要是設(shè)置人文社科課程模塊，在設(shè)置護理心理學、護理倫理學、護理教育學、健康教育學、護理管理學、護理美學、人際溝通等課程的基礎(chǔ)上，增設(shè)護理美學、人際溝通實踐教學環(huán)節(jié)，加強學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)；素質(zhì)拓展模塊主要是通過第一課堂延伸至第二課堂，培養(yǎng)學生的綜合素養(yǎng)。6個課程模塊體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合、注重整體的理念。有關(guān)中醫(yī)護理核心課程模塊的確定，設(shè)置了調(diào)查問卷，在全國中醫(yī)院校進行了廣泛的調(diào)研，并在全國中醫(yī)藥高等教育學會護理教育研究會理事大會上充分討論和論證，達成一致意見。中醫(yī)護理課程總學時在300學時左右，分為3個知識模塊：中醫(yī)學概論包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學4門課程，5~7.5學分；中醫(yī)護理學基礎(chǔ)涵蓋中醫(yī)護理發(fā)展史、一般護理、辨證護理、中醫(yī)食療、針灸推拿、中醫(yī)護理技術(shù)等內(nèi)容，3~5.5學分；中醫(yī)臨床護理學包括中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒護理學，以中醫(yī)內(nèi)科護理學為主，3~5學分。同時，加大實踐課比例，增加辨證施護的實訓課，中醫(yī)護理學基礎(chǔ)的實踐比例建議不少于40%，其他知識模塊的實踐比例建議為10%~30%。
4.2修訂完善實習計劃和大綱，強化臨床中醫(yī)護理特色我校護理學專業(yè)擁有36所實習基地，有一套健全的教學基地評估體系，通過此次專業(yè)論證，對實習計劃做出相應(yīng)調(diào)整：畢業(yè)實習中應(yīng)有不少于4周的中醫(yī)特色科室實習。在原來實綱的基礎(chǔ)上，明確指出應(yīng)該掌握的8項中醫(yī)護理技術(shù)，出科考試中增加中醫(yī)護理知識與技能的考核內(nèi)容，每位學生根據(jù)所實習的科室制作一份體現(xiàn)中醫(yī)護理特色的健康教育手冊，充分應(yīng)用中醫(yī)護理知識和技能解決患者的健康問題。通過論證，醫(yī)院進一步營造了中醫(yī)護理文化氛圍；規(guī)范了臨床護理教學檔案，強化了臨床中醫(yī)護理特色，保證學生在實習期間中醫(yī)護理教學的連貫性，提升了中醫(yī)護理實踐水平。
4.3完善護理實驗教學中心功能，加強學生綜合能力的培養(yǎng)在國家級護理實驗教學示范中心的基礎(chǔ)上，全面實現(xiàn)信息化網(wǎng)絡(luò)教學與管理，并與附屬醫(yī)院建立了信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)可視化多點互動式教學，實現(xiàn)學校與醫(yī)院資源共享。同時實驗中心還增設(shè)了虛擬仿真教學區(qū)、中醫(yī)護理養(yǎng)生體驗區(qū)和社區(qū)養(yǎng)老護理實驗區(qū)。在培養(yǎng)學生綜合實踐能力的同時，加強了學生中醫(yī)護理技能的訓練。
4.4重視雙師型人才的培養(yǎng)和認可師資的引進、培養(yǎng)與考核是教師隊伍建設(shè)的關(guān)鍵。我校一直以來重視雙師型人才的培養(yǎng)和認可，學院教師的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和執(zhí)業(yè)護士證均在附屬醫(yī)院注冊，目前雙師型教師占75%，通過認證發(fā)現(xiàn)，臨床護理師資雙師型比例偏低，因達到省教育廳教學職稱條件存在一定的困難，學校人事處決定為附屬醫(yī)院護理人員兼聘學校認可的教學職稱制訂專項政策，解決了臨床雙師型教師的問題。同時，我校每年劃撥臨床護理師資培訓專項經(jīng)費，免費為附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院、實習醫(yī)院培訓臨床帶教師資，培養(yǎng)了一支結(jié)構(gòu)合理、質(zhì)量過硬的兼職師資隊伍。
4.5建立健全社區(qū)護理、精神科護理教學基地論證前，我校只有兩個社區(qū)實習基地作為試點，沒有全面開展社區(qū)護理實習和精神科護理實習。通過論證，推動了我校社區(qū)護理、精神科護理教學基地的建設(shè)，現(xiàn)建立了8個社區(qū)實習基地和5個精神科護理實習基地，畢業(yè)實習中，各自安排2周的實習。構(gòu)建了學校、醫(yī)院、社區(qū)三位一體的實踐教學模式，形成了貼近臨床、突出中醫(yī)、延伸社區(qū)、服務(wù)社會的實踐教學體系。
4.6建立全方位教學評價體系教學評價是提升護理教學質(zhì)量不可忽視的重要環(huán)節(jié)，目前國內(nèi)缺少一整套科學的、可行的評價體系，我校參照《標準》，建立全方位教學評價體系，定期對教學現(xiàn)狀進行評估和反饋，綜合運用學生評價、同行評價、專家評價、自我評價等方法，注重對學生的“學”和教師的“教”進行縱向的比較。通過認證，進一步建立了形成性評價規(guī)范和要求，豐富了教學評價的形式和手段，加大了形成性評價的比例，使教師更注重將學生綜合能力評價與終結(jié)性評價相結(jié)合，有利于學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
第4篇：社區(qū)護理發(fā)展史范文
關(guān)鍵詞：提升；中職護生；職業(yè)認同
中圖分類號：G710 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）02-0023-02
一、職業(yè)認同的定義及其重要性
1.定義。職業(yè)認同是個體對所從事職業(yè)的肯定性評價，是個體對于所從事職業(yè)的目標、社會價值及其他因素的看法[1]。護生職業(yè)認同就是護生對將要從事的護理職業(yè)和目前護生身份的感知和體驗維度；是對護士職業(yè)的看法和情感體驗，是決定其職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[2]。
2.重要性。職業(yè)認同是職業(yè)人在職場中積極工作、克服困難、實現(xiàn)自我價值的重要心理基礎(chǔ)，是職業(yè)人個體發(fā)展的內(nèi)在動力。由此可見，護生職業(yè)認同水平的高低不僅會直接影響他們將來的工作表現(xiàn)，而且也會影響到護理行業(yè)的發(fā)展與進步。
二、提升中職護生職業(yè)認同的必要性
1.提升職業(yè)認同，可以幫助中職護生明確學習目標、轉(zhuǎn)變學習態(tài)度、提高學習主動性。當前，國家大力提倡發(fā)展職業(yè)教育，職業(yè)教育處于重要的發(fā)展時期，看到機遇的同時，也應(yīng)正視存在的問題。近年來，中等職業(yè)學校的生源大部分是未考入高中的成績中等偏下的初中畢業(yè)生，少部分是社會青年。這些學生在初中學習階段就不受老師和家長的重視，學習基礎(chǔ)差、學習能力低。絕大多數(shù)學生是因為中考失利或者家庭困難而選擇就讀中職學校；一部分學生是因為家長害怕他們在社會上惹事生非，而被送到職業(yè)學校，家長的初衷只是希望讓學校和教師管教孩子，孩子學習與否并不重要，目的只是混個文憑；也有一部分學生入學是為了學習一技之長，畢業(yè)后能順利就業(yè)。
就中職護生而言，除了以上原因以外，相當一部分學生是因為家長認為護理專業(yè)好找工作，適合女孩子，能學到一技之長，被迫選擇衛(wèi)校學習護理專業(yè)。因此他們大多沒有明確的學習目標，缺乏學習興趣，課堂上反應(yīng)麻木；缺乏學習的積極性和主動性，普遍存在“老師，父母要我學”、“我為老師、父母學”這樣的被動學習現(xiàn)象，他們中的大部分人不知道自己為什么選擇護理專業(yè)？為誰而學？畢業(yè)后做什么？對職業(yè)的不認同，嚴重影響了中職護生的學習主動性，導致學習成績差，學習成績又將影響他們對護士職業(yè)的認同。只有當護生從內(nèi)心真正認可自己將來要從事的職業(yè)，才能明確學習目標，改善學習態(tài)度，提高學習積極性和主動性。
2.提升中職護生的職業(yè)認同，可以減少護理從業(yè)人員的流失，促進護理行業(yè)的發(fā)展與進步。在職業(yè)角色的轉(zhuǎn)化過程中，如果缺乏職業(yè)認同，護生們就不會有目的、有意識地主動調(diào)整及重建其職業(yè)心理素質(zhì)。這樣的結(jié)果導致了護生在面對困難和挫折時，就會動搖從事護士職業(yè)的理想和信念，表現(xiàn)為消極的職業(yè)態(tài)度，使得他們畢業(yè)后將不再選擇護士職業(yè)，這不僅造成了護理人才的大量流失，而且嚴重影響了護生的自我發(fā)展及其潛能的發(fā)揮。然而，當護生對所從事護理事業(yè)的目標、社會價值及其他因素的態(tài)度和情感處于積極的、認可的狀態(tài)時，必定對其今后在護理職業(yè)生涯的發(fā)展有積極的促進作用[3]。
三、影響護生職業(yè)認同的因素
1.性別因素。研究表明只有12.0%的男護生表示會把護理作為終身職業(yè)，72%的男護生表示不會終身從事護理工作[4]；只有17.3%的男護生對護理專業(yè)感興趣[5]。
2.選擇志愿的方式不同。李斌等[6]研究發(fā)現(xiàn)，自愿選擇就讀護理專業(yè)者的職業(yè)態(tài)度評分，明顯高于因家人意愿和調(diào)劑而被迫選擇護理專業(yè)者。
3.年級因素。How kins等[7]研究發(fā)現(xiàn)，護生在受教育的不同階段，他們會有不同的職業(yè)角色理解。在準備階段，護生有著理想的職業(yè)角色評價；在畢業(yè)實習階段，護生對職業(yè)角色的理解逐漸變得成熟起來，不再極端地用兩極性的想法去看待專業(yè)角色，也不再按照自己的初衷去定義自己的職業(yè)。田云霞等[8]調(diào)查顯示：低年級護生職業(yè)認同水平較高，進入高年級后，受到專業(yè)課程、社會因素、實習經(jīng)歷的影響，職業(yè)認同呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢。李斌等[6]對不同年級護生職業(yè)態(tài)度的比較顯示：各年級護生職業(yè)態(tài)度的總體情況呈下降趨勢，低年級（一、二年級）護生的職業(yè)態(tài)度均分高于高年級（三、四、五年級）。王秋霞等[9]調(diào)查顯示：護生職業(yè)認同感隨實習時間的延長而降低，實習時間短的護生比實習時間長的護生職業(yè)認同感強。以上研究均說明低年級護生職業(yè)認同高于高年級護生，可以根據(jù)不同年級采取不同的職業(yè)認同培養(yǎng)方案。
4.家庭環(huán)境因素。田云霞等[8]調(diào)查結(jié)果顯示：家庭經(jīng)濟收入高的護生與家庭經(jīng)濟收入低的護生對職業(yè)認同的態(tài)度不一，高收入家庭護生平比低收入家庭護生的職業(yè)認同水高，這可能是因為經(jīng)濟條件好的家庭看重護理工作的穩(wěn)定性。
5.課程設(shè)置的影響。蔡春鳳等[10]指出，學校教育對護士職業(yè)認同有明顯的影響，他們認為影響護生職業(yè)態(tài)度的因素有：課程設(shè)置、學生選修的課程、學生時期的歸屬感和隔離感、學生投入學習的程度、合作性學習、師生關(guān)系等都可對個人的專業(yè)態(tài)度產(chǎn)生影響。因此，課程設(shè)置的合理性、核心性將會影響到護生的職業(yè)認同水平。
四、提升中職護生職業(yè)認同的措施
1.開展形式多樣的活動，提升中職護生職業(yè)認同。（1）樹立榜樣，轉(zhuǎn)變護生職業(yè)觀念，增強護生職業(yè)責任感?？稍诮虒W中引入具有強烈職業(yè)認同感的護理工作者的傳記，讓護生學習、扮演、講述“典型人物”的事跡，激勵護生切身體驗人物的職業(yè)心境，感受作為護理從業(yè)者的快樂與驕傲，從而提高護生的職業(yè)認同感。適時利用社會危機事件如大地震、嚴重的播散性傳染病、事件等，宣傳醫(yī)務(wù)工作者的先進事跡，激發(fā)學生職業(yè)興趣，增強學生職業(yè)責任感。（2）開展護士節(jié)系列活動，提高護生職業(yè)認同。邀請醫(yī)院先進護理工作者給學生授帽；臨床護士先進事跡報告會；播放護士職業(yè)經(jīng)歷的影像資料；護理技能大賽；演講比賽；詩歌朗誦比賽；辯論賽；護理禮儀展示等。通過這些活動，提升護生職業(yè)素養(yǎng)。（3）組織志愿者活動，讓學生親身體驗助人的快樂，提高職業(yè)意識。組織學生到社區(qū)、養(yǎng)老院進行義診；鼓勵學生參加醫(yī)院的服務(wù)患者志愿者活動。志愿者活動可以讓學生體會職業(yè)價值，培養(yǎng)職業(yè)情感。
2.發(fā)揮教師言傳身教的作用。學校教師需要加強自身修養(yǎng)，注意自己的舉止和言行，通過飽滿的職業(yè)情感，來提升護生對護理職業(yè)的理解、熱忱、信念和愛[11]。在校教師、醫(yī)院臨床實習帶教教師均應(yīng)加強自身職業(yè)素養(yǎng)，把自己對護士職業(yè)的愛傳遞給學生，從而提升護生的職業(yè)熱忱。
3.加強家校合作，提高家長對護士職業(yè)的認同。大量研究表明，家長對職業(yè)的認同程度常常影響學生對職業(yè)的認同。學?？梢酝ㄟ^新生家長會、每學期一封信、班主任聯(lián)系家長等方式，向家長傳輸護士理念，使家長從內(nèi)心真正理解、認同護士職業(yè)。
4.調(diào)整課程設(shè)置。加強職業(yè)技能課程，重視職業(yè)生涯規(guī)劃，提高學生職業(yè)自信心。澳大利亞Sunshine Coast大學提出在護理課程中增加護理技術(shù)展覽、展現(xiàn)護理發(fā)展史播放護士職業(yè)經(jīng)歷的影像資料、邀請護理專家進行學術(shù)演講、組織護生與護士現(xiàn)場交流等活動內(nèi)容，引導護生積極的職業(yè)認同，以利于護理學科自身發(fā)展等論點。
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