醫(yī)療系統(tǒng)改革方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療系統(tǒng)改革方案范文

1醫(yī)療體制改革必須政府支持、法律保證、人民擁護(hù)

要對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療體制進(jìn)行改革，中央及地方各級(jí)政府必須統(tǒng)一思想，必須逐漸出臺(tái)一些關(guān)于醫(yī)療體制改革的一些條例，適當(dāng)提供醫(yī)療體制改革所需要的資金，實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用。在醫(yī)療體制改革的過(guò)程中，由于涉及到團(tuán)體利益和個(gè)人利益，這些人必設(shè)阻力，甚至搞一些違法行為，對(duì)這樣的人該撤職的撤職、該開(kāi)除的開(kāi)除，對(duì)于違法者要依法制裁。醫(yī)療體制改革有可能打破傳統(tǒng)習(xí)慣和觀念，有許多改動(dòng)的地方不能立即適應(yīng)廣大醫(yī)患的要求，因此，大家要有耐心，逐漸完善體制改革、逐漸學(xué)會(huì)在新的制度下從事醫(yī)療行業(yè)的工作和就醫(yī)。媒體宣傳要引導(dǎo)全民充分理解和支持醫(yī)療體制改革，真正使政府、醫(yī)院及市民意識(shí)到醫(yī)療體制改革是全國(guó)的醫(yī)療體制改革、是全民的醫(yī)療體制改革。

2成立醫(yī)療體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，群策群力，協(xié)調(diào)進(jìn)行

醫(yī)療體制改革必須要先成立醫(yī)療體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)療體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組必須由主管副市長(zhǎng)和衛(wèi)生局局長(zhǎng)親自擔(dān)任，由主管副市長(zhǎng)親自擔(dān)任組長(zhǎng)，常務(wù)副組長(zhǎng)由衛(wèi)生局長(zhǎng)擔(dān)任。同時(shí)由各縣、區(qū)政府選拔人員加入醫(yī)療體制改革小組，形成全市統(tǒng)一步調(diào)，市屬、區(qū)屬、鄉(xiāng)屬及私人醫(yī)院均一起參加醫(yī)療體制改革，也可從醫(yī)療系統(tǒng)外選拔人才加入進(jìn)來(lái)，與相關(guān)行業(yè)和部門(mén)同步進(jìn)行，否則，醫(yī)療體制改革不徹底、互相扯皮、互相牽制。醫(yī)療體制改革不能搞一刀切，特別是城鄉(xiāng)，要根據(jù)具體的情況制訂不同的方案，要先試行，后普及。

3醫(yī)療體制改革首先要制定醫(yī)院收支兩條線(xiàn)的細(xì)則

醫(yī)療體制改革小組設(shè)有各醫(yī)院專(zhuān)有賬號(hào)，各醫(yī)院的收入進(jìn)入各自的專(zhuān)有賬戶(hù)，并附有明細(xì)，醫(yī)療體制改革財(cái)務(wù)組詳細(xì)審核收費(fèi)是否合理，醫(yī)療保險(xiǎn)公司更應(yīng)該嚴(yán)格審核；醫(yī)院在支出費(fèi)用時(shí)，也要先報(bào)費(fèi)用明細(xì)，醫(yī)療體制改革財(cái)務(wù)組要嚴(yán)格審核所支出費(fèi)用的情況，發(fā)現(xiàn)違法、違規(guī)及不合理的支出，要堅(jiān)決查處，杜絕醫(yī)務(wù)人員的收入與醫(yī)療收費(fèi)掛鉤現(xiàn)象。通過(guò)對(duì)醫(yī)院資金的監(jiān)管，就能清晰地知道醫(yī)院資金的所有流動(dòng)情況，對(duì)醫(yī)療改革起到關(guān)鍵的指導(dǎo)作用。

4資源共享

全市醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備資源要網(wǎng)絡(luò)化，共同享用。凡現(xiàn)存的醫(yī)療行業(yè)，必須安裝網(wǎng)絡(luò)電腦，各院需有電腦輸入員，將患者的信息先輸入電腦，信息條碼以患者的身份證號(hào)碼為準(zhǔn)，記有患者癥狀、化驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目、診斷結(jié)果、用藥數(shù)量及處理方式等。智能網(wǎng)絡(luò)化，在醫(yī)治過(guò)程中如有偏差，均可得到電腦提示。對(duì)于多余的檢測(cè)項(xiàng)目、多余的用藥及過(guò)高的醫(yī)藥費(fèi)，患者有權(quán)提出退賠，對(duì)違規(guī)者，醫(yī)療監(jiān)察部門(mén)視情節(jié)有權(quán)處罰。全市醫(yī)療資源可以共享，便于動(dòng)態(tài)觀察，提高服務(wù)質(zhì)量。對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備和非常見(jiàn)昂貴的檢驗(yàn)項(xiàng)目，全市集中成立檢驗(yàn)中心，需要這些項(xiàng)目檢查的患者到中心來(lái)，一方面可降低單價(jià)，另一方面便于收回設(shè)備投資成本，同時(shí)也降低各院的費(fèi)用支出。網(wǎng)絡(luò)經(jīng)費(fèi)全部先由政府出，后核銷(xiāo)在醫(yī)療設(shè)備賬目里。

5統(tǒng)一采購(gòu)，按需領(lǐng)取

全市醫(yī)療設(shè)備及耗材要由采購(gòu)中心統(tǒng)一采購(gòu)，各院根據(jù)需求領(lǐng)取。以省或市為范圍成立一個(gè)醫(yī)療采購(gòu)中心，今后所有生產(chǎn)廠家必須先到采購(gòu)中心登記備案，將自己產(chǎn)品目錄及價(jià)格上報(bào)，采購(gòu)中心專(zhuān)門(mén)有價(jià)格分析師，他們必須搞清每個(gè)產(chǎn)品的價(jià)格組成，清除不合理的組成部分，制定出所購(gòu)產(chǎn)品的起拍價(jià)，從高向低起拍，從中選擇物美價(jià)廉的產(chǎn)品來(lái)，國(guó)外有許多產(chǎn)品均采用這種方式拍賣(mài)，這種采購(gòu)方式的引進(jìn)，將會(huì)對(duì)醫(yī)療采購(gòu)市場(chǎng)產(chǎn)生重大的震動(dòng)，廠家會(huì)根據(jù)市場(chǎng)的這一需求進(jìn)行改變經(jīng)營(yíng)理念，過(guò)高投入到流通領(lǐng)域的費(fèi)用將會(huì)明顯降低。醫(yī)院成本降低了，患者也會(huì)受益。

6加強(qiáng)宣傳，推行技術(shù)人才流動(dòng)

技術(shù)人才要全市流動(dòng)，患者到任何一家醫(yī)院治病均能享受到高質(zhì)量的服務(wù)。患者想花錢(qián)少，又想到大醫(yī)院看病，大醫(yī)院的人才費(fèi)用和設(shè)備費(fèi)用相對(duì)高，這是一對(duì)矛盾，這個(gè)矛盾是市場(chǎng)體制下的必然產(chǎn)物，要完全解決這個(gè)矛盾是不可能的。要改還得從人事體制上改，全市醫(yī)療行業(yè)就是一個(gè)大醫(yī)院，所有技術(shù)人員均可在這個(gè)大醫(yī)院流動(dòng)，有的是一年一流動(dòng)，有的是半年一流動(dòng)，有的是一月一流動(dòng)，也有的是按需流動(dòng)。醫(yī)生已不是哪一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生，而是全市這個(gè)大醫(yī)院的醫(yī)生，患者也用不著到哪個(gè)大醫(yī)院看病才是最好的，當(dāng)然要達(dá)到這個(gè)目的不是一朝一日就能實(shí)現(xiàn)的，需要醫(yī)、患及社會(huì)的理念逐漸轉(zhuǎn)變。

7社區(qū)醫(yī)療是方便患者看病的重中之重

社區(qū)醫(yī)療應(yīng)該是最方便廣大患者就醫(yī)的場(chǎng)所，但為什么患者舍近求遠(yuǎn)、舍廉求貴呢。在患者眼里，社區(qū)醫(yī)療水平低下，怕耽誤了自己的治病時(shí)機(jī)。摒棄這一觀念，除前邊已講到技術(shù)資源網(wǎng)絡(luò)化、人才資源統(tǒng)一流動(dòng)外，還要加大社會(huì)宣傳。有條件的家庭可與社區(qū)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，實(shí)行非急診患者首先到社區(qū)醫(yī)院電腦錄記病情信息，初步診療，降低小病大醫(yī)率；社區(qū)患者也可根據(jù)著名教授流動(dòng)會(huì)診的日程，預(yù)約就醫(yī)?？傊l(fā)展社區(qū)醫(yī)療是醫(yī)療體制改革的重中之重，它的社會(huì)性和福利性是社會(huì)主義制度優(yōu)越性的具體體現(xiàn)。

8藥品采購(gòu)要品種歸類(lèi)、優(yōu)勝劣汰、分批拍賣(mài)

藥廠營(yíng)銷(xiāo)是純粹的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，藥價(jià)高不能單純責(zé)怪藥廠，它是一個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)鏈。比如醫(yī)院100元進(jìn)藥，醫(yī)院加價(jià)15%，患者115元買(mǎi)，這對(duì)醫(yī)院沒(méi)有違規(guī)。醫(yī)藥公司賣(mài)給醫(yī)院100元藥的價(jià)格組成是這樣的：醫(yī)藥招標(biāo)費(fèi)用18元（主管藥的副院長(zhǎng)、申報(bào)藥的病房主任、藥房主任），醫(yī)生開(kāi)藥得回扣27元（含藥單統(tǒng)計(jì)每單1元），醫(yī)藥代表得勞務(wù)費(fèi)13元，醫(yī)藥公司加價(jià)13元，藥廠納稅14元（營(yíng)業(yè)稅加支付現(xiàn)金所交的所得稅），藥廠占15元（含技術(shù)成本、原料成本、包裝成本、銷(xiāo)售成本，廠家利潤(rùn)應(yīng)該是7元）。通過(guò)價(jià)格組成可看出許多項(xiàng)目明顯不合理，甚至違法。一般說(shuō)來(lái)，醫(yī)院進(jìn)該藥的合理價(jià)格組成是：藥廠占12元（成本加稅為8元，純利為4元），流通環(huán)節(jié)的醫(yī)藥公司應(yīng)加價(jià)7元，共計(jì)19元；醫(yī)院按國(guó)家規(guī)定加價(jià)15%后，患者買(mǎi)藥的價(jià)格是21.85元，比原來(lái)的115元降低81%。雖然，藥費(fèi)降下來(lái)了，但醫(yī)院收入也極大地降低了，因醫(yī)院收入70%來(lái)自于藥源，從市場(chǎng)角度講，這個(gè)降低是合理的，是價(jià)格回歸，政府也無(wú)需為此而提供資金補(bǔ)助，但有時(shí)藥價(jià)合理了，醫(yī)院經(jīng)費(fèi)就緊張了，醫(yī)院的發(fā)展又成了問(wèn)題。這時(shí)市場(chǎng)需要醫(yī)院加價(jià)增高，這樣就打破國(guó)家制訂的醫(yī)院加價(jià)不超過(guò)15%的加價(jià)率。如何解決這個(gè)問(wèn)題，假如醫(yī)院加價(jià)的絕對(duì)值不變，加價(jià)15元，患者買(mǎi)藥的價(jià)格為34元，比原來(lái)的115元低81元，也就是比原來(lái)的藥價(jià)降低70%，而降這70%的藥價(jià)，完全在不影響醫(yī)院利潤(rùn)和藥廠利潤(rùn)的前提下通過(guò)改革而降低，這樣醫(yī)院保證了利潤(rùn)，市民看病醫(yī)藥費(fèi)用也降低70%，兩全其美。通過(guò)以上分析，藥品降價(jià)，是醫(yī)療費(fèi)降低的關(guān)鍵，這也是醫(yī)療體制改革的重中之重。藥品采購(gòu)必須實(shí)行拍賣(mài)，首先將藥品歸類(lèi)，同類(lèi)藥競(jìng)拍，從高向低競(jìng)價(jià)，選擇物美價(jià)廉、簡(jiǎn)易包裝的藥。讓藥廠知道，今后必須適應(yīng)這種采購(gòu)藥的市場(chǎng)形式，重新制定營(yíng)銷(xiāo)方案，將精力投入到藥效和廉價(jià)上。醫(yī)院加價(jià)應(yīng)按照改革前的比例計(jì)算出絕對(duì)加價(jià)值，作為改革后醫(yī)藥加價(jià)參考依據(jù)。

9限價(jià)與定價(jià)醫(yī)療要逐漸推廣

目前全國(guó)已有幾個(gè)城市實(shí)行限價(jià)與定價(jià)醫(yī)療，他們已取得相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)當(dāng)盡快推廣，各市應(yīng)結(jié)合本地的實(shí)際情況而試行。逐漸在全國(guó)范圍內(nèi)，形成規(guī)范，積累更多的經(jīng)驗(yàn)。

10醫(yī)療體制的改革方向

醫(yī)療體制改革的方向不僅只是為了降低醫(yī)療價(jià)格，更重要的是研究出適合中國(guó)特色的醫(yī)療體制。醫(yī)療行業(yè)運(yùn)營(yíng)，有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的屬性，又有社會(huì)福利的屬性，對(duì)于固定資產(chǎn)、大型設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備經(jīng)費(fèi)和特困患者的醫(yī)療費(fèi)由政府承擔(dān)，其他全部由市場(chǎng)決定，政府制定嚴(yán)格的行業(yè)管理?xiàng)l例，長(zhǎng)期監(jiān)督管理，不但要合理降低一些收費(fèi)，同時(shí)也應(yīng)調(diào)高過(guò)低的醫(yī)生診療費(fèi)和技術(shù)操作費(fèi)。

11改革方案要集群眾的智慧

醫(yī)療體制改革關(guān)系到每個(gè)市民的切身利益，因此，要多爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員和市民的意見(jiàn)，讓他們寫(xiě)出醫(yī)療體制改革方案，提出妙計(jì)，醫(yī)療體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組集大家的智慧，制定出最佳的醫(yī)療體制改革方案。

第2篇：醫(yī)療系統(tǒng)改革方案范文

縣級(jí)公立醫(yī)院改革總體要求是什么？“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制怎樣破除？如何提升縣域基本醫(yī)療服務(wù)能力讓百姓受惠？衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺就這些問(wèn)題接受了媒體專(zhuān)訪(fǎng)。

全力推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革

在2009～2011年三年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)中，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)在17個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市和37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行，并在全國(guó)推進(jìn)了便民惠民措施。隨著改革的逐步深化，縣級(jí)公立醫(yī)院改革的地位開(kāi)始日益凸顯。

從2010年下半年開(kāi)始，縣級(jí)醫(yī)院改革被提到了前所未有的重要位置。當(dāng)年11月，衛(wèi)生部在陜西省子長(zhǎng)縣專(zhuān)門(mén)召開(kāi)關(guān)于縣級(jí)醫(yī)院改革和縣域醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。2011年，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議也不斷將縣級(jí)醫(yī)院改革列為重要議題，而《意見(jiàn)》的著手制定正是從那時(shí)開(kāi)始的。

問(wèn)：推進(jìn)公立醫(yī)院改革，為何選擇從縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革入手？

答：“十二五”醫(yī)改規(guī)劃提出，要把縣級(jí)醫(yī)院改革放在突出位置，作為公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)任務(wù)全面推進(jìn)。縣級(jí)醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，直接服務(wù)于9億多人民群眾。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，是緩解農(nóng)村群眾看病難看病貴問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

縣級(jí)醫(yī)院率先推進(jìn)改革，可以為整體推進(jìn)公立醫(yī)院改革發(fā)展探索和積累經(jīng)驗(yàn)，為城市大醫(yī)院改革創(chuàng)造條件，同時(shí)，帶動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生的協(xié)同發(fā)展，夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成效。

問(wèn)：縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的總體要求是什么？

答：要按照?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的要求，圍繞政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)的改革要求，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購(gòu)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

同時(shí)，要堅(jiān)持以改革促發(fā)展，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo)。

破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制

在今年5月1日出版的《求是》雜志上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺、衛(wèi)生部黨組書(shū)記張茅撰文指出，如果“以藥補(bǔ)醫(yī)”弊端得不到徹底革除，群眾醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)就難以減輕，廣大醫(yī)務(wù)人員就不能通過(guò)勞動(dòng)和奉獻(xiàn)獲得合法的、有尊嚴(yán)的收入。

在“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制下，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期偏離技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，扭曲的價(jià)格體系會(huì)產(chǎn)生扭曲的行為，催生大處方、大檢查等行為。而理順價(jià)格體系，有助于保障縣級(jí)醫(yī)院的公益性、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

同時(shí)，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制是醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。醫(yī)藥行業(yè)涉及群眾的生命健康和國(guó)家的衛(wèi)生安全。在“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制下，出現(xiàn)一些藥物的不規(guī)范、不合理使用現(xiàn)象，影響了醫(yī)療安全質(zhì)量，給人民群眾身心健康帶來(lái)了威脅。同時(shí)，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制扭曲了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)藥企業(yè)反常的價(jià)格行為，加劇了藥品回扣等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，一定程度上造成了醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的亂象，影響了醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。

問(wèn)：在破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”、改革補(bǔ)償機(jī)制方面，《意見(jiàn)》提出了哪些措施？

答：《意見(jiàn)》鼓勵(lì)探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種形式，取消藥品加成政策，將試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。

具體來(lái)說(shuō)，需要多部門(mén)配合：要充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償和控費(fèi)作用，推行總額預(yù)付和按病種、按人頭、按服務(wù)單元等付費(fèi)方式，改變對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)約束機(jī)制，促進(jìn)合理施治；要合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低藥品、高值醫(yī)用耗材價(jià)格，合理提高診療、護(hù)理、手術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償；要規(guī)范藥品采購(gòu)供應(yīng)，建立量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一的集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制；要全面落實(shí)和完善政府對(duì)公立醫(yī)院投入政策，禁止縣級(jí)醫(yī)院舉債建設(shè)。

改革收入分配制度

在所有醫(yī)療資源中，醫(yī)生是最重要和最寶貴的資源。盡管醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)有了長(zhǎng)足發(fā)展，許多診斷和治療設(shè)備、手段已取代人的工作，但鑒于人體本身的復(fù)雜性、個(gè)體之間的差異性，醫(yī)生的作用無(wú)法取代。

醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)周期長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，在縣級(jí)醫(yī)院改革和取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”過(guò)程中要注重調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，解決好醫(yī)務(wù)人員福利待遇、職業(yè)發(fā)展、執(zhí)業(yè)環(huán)境等利益關(guān)切問(wèn)題。

問(wèn)：《意見(jiàn)》為何專(zhuān)門(mén)提出改革收入分配制度？具體要求有哪些？

答：醫(yī)務(wù)人員是改革的主力軍，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，是改革各項(xiàng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的重要保障。

《意見(jiàn)》就醫(yī)務(wù)人員最關(guān)心的身份、待遇和職業(yè)發(fā)展等提出了具體要求。一要?jiǎng)?chuàng)新編制和崗位管理，逐步變身份管理為崗位管理；二要深化用人機(jī)制改革，落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院用人自，全面推行聘用制度，逐步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化，完善衛(wèi)生人才職稱(chēng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核；三要完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，收入分配向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，是落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人主體地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)的重要舉措，是激發(fā)醫(yī)院內(nèi)生動(dòng)力的必然要求。

分類(lèi)推進(jìn)事業(yè)單位改革指導(dǎo)意見(jiàn)的出臺(tái)，為縣級(jí)醫(yī)院人事分配制度改革確立了總體方向和基本原則?！兑庖?jiàn)》鼓勵(lì)有條件的地方在制定和完善編制標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。同時(shí)，建立一種競(jìng)爭(zhēng)性的用人制度，打破事業(yè)單位的鐵飯碗。

問(wèn)：為何提出建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度？主要內(nèi)容有哪些？

答：建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，通過(guò)合理界定政府和公立醫(yī)院在資產(chǎn)、人事、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督權(quán)相互分工、相互制衡的機(jī)制，理順政府對(duì)公立醫(yī)院的管理體制，健全醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)院自主管理的積極性和能動(dòng)性、提高醫(yī)院決策的科學(xué)性，也有利于加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管。

《意見(jiàn)》提出：要探索建立以理事會(huì)為主要形式的決策監(jiān)督機(jī)構(gòu)，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核制度；要鼓勵(lì)探索建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的運(yùn)行管理機(jī)制；要建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。

提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力

據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)同一種疾病而言，在縣級(jí)醫(yī)院診療的總費(fèi)用明顯低于城市大醫(yī)院。2011年，城市醫(yī)院門(mén)診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用為216.8元，縣級(jí)醫(yī)院為133.1元；城市醫(yī)院出院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用為9269.4元，縣級(jí)醫(yī)院為3775.5元。

數(shù)據(jù)顯示，在北京地區(qū)大醫(yī)院就醫(yī)的外埠患者約占40%，其中相當(dāng)比例來(lái)自農(nóng)村，由此產(chǎn)生的診療費(fèi)、住宿費(fèi)、交通費(fèi)等就醫(yī)成本，給個(gè)人和家庭帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。

由于縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)能力相對(duì)薄弱，目前新農(nóng)合參合農(nóng)民中仍有超過(guò)20%的人選擇縣外就醫(yī)。讓農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性，已成為醫(yī)改的主要任務(wù)。

近年來(lái)，基層醫(yī)改已有了很大突破，但縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平仍需提高?！兑庖?jiàn)》不僅包含推進(jìn)改革的內(nèi)容，還包含促進(jìn)發(fā)展的內(nèi)容。

問(wèn)：實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)，《意見(jiàn)》提出了哪些思路？

答：《意見(jiàn)》提出采取綜合措施提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力和水平。第一，要做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃建設(shè)，在每個(gè)縣市重點(diǎn)辦好1~2所縣級(jí)醫(yī)院，30萬(wàn)人口以上的縣市至少有一所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平；第二，要提高技術(shù)服務(wù)水平，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒等專(zhuān)科，以及近三年縣外轉(zhuǎn)診率較高病種所在臨床專(zhuān)業(yè)科室的建設(shè)；第三，要加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程（病理）診斷和遠(yuǎn)程教育等；第四，要提高中醫(yī)藥服務(wù)能力；第五，要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，吸引優(yōu)秀人才到縣級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的輻射作用，帶動(dòng)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力和水平；第六，開(kāi)展便民惠民服務(wù)，建立以病人為中心的服務(wù)模式，改善服務(wù)態(tài)度，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)行基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。

第3篇：醫(yī)療系統(tǒng)改革方案范文

關(guān)鍵詞：地方高校 崗位設(shè)置管理 改革

中圖分類(lèi)號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004—4914（2012）06—089—03

事業(yè)單位崗位設(shè)置管理是我國(guó)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加快干部人事制度改革的重大戰(zhàn)略決策。在高校，實(shí)施崗位設(shè)置管理對(duì)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，拓寬人才發(fā)展職業(yè)通道，推進(jìn)人事管理制度轉(zhuǎn)型具有重要意義。經(jīng)過(guò)五年的努力，從中央到地方，各高校都掀起了以科學(xué)設(shè)崗和分級(jí)聘任為主要內(nèi)容的崗位設(shè)置管理制度改革，實(shí)施了崗位的設(shè)置與首次聘任，完成了制度入軌。但崗位管理制度對(duì)高校來(lái)說(shuō)是新生事物，如何突破舊有制度的路徑依賴(lài)，理清崗位管理內(nèi)涵，加強(qiáng)崗位聘后管理：探索適合自身發(fā)展的現(xiàn)代大學(xué)人事管理體制問(wèn)題，仍需持續(xù)研究，尤其是對(duì)以應(yīng)用型為特征的地方高校。

作為高等教育大眾化的產(chǎn)物，地方高校承載著培養(yǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展所急需的較高水平應(yīng)用型人才的歷史使命。在當(dāng)前高等教育競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)與同質(zhì)化發(fā)展并存的形勢(shì)下，抓住崗位設(shè)置管理的有利契機(jī)，通過(guò)深化人事制度改革，強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)，凸顯應(yīng)用型辦學(xué)實(shí)力與特色，對(duì)學(xué)校贏得更多競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文圍繞地方高校在實(shí)施崗位設(shè)置管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，以及聘任后完善制度建設(shè)、深化收入分配制度和管理體制機(jī)制改革等進(jìn)行了深入的思考。

一、存在的普遍性問(wèn)題

1.崗位設(shè)置與聘任管理制度不完善，聘任與身份定位無(wú)法徹底脫鈞。崗位管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，科學(xué)設(shè)崗、以崗聘任、崗變薪變、動(dòng)態(tài)調(diào)整是其一系列的過(guò)程。在設(shè)崗與首聘中，部分地方高校倉(cāng)促出臺(tái)實(shí)施方案，盲目跟從，沒(méi)有深入分析自身實(shí)際，制度不夠完善、操作方法簡(jiǎn)單，考慮問(wèn)題層面較淺，短期行為比較嚴(yán)重。如以現(xiàn)有人員職稱(chēng)身份確定崗位，以學(xué)歷、資歷為競(jìng)爭(zhēng)上崗的重要甚至唯一參考條件，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)“能”與“崗”的統(tǒng)一，因人設(shè)崗、論資排輩的現(xiàn)象仍然存在，大大降低了崗位管理實(shí)效，使之有流于形式的傾向，給崗位聘后管理帶來(lái)障礙，影響工作的進(jìn)一步開(kāi)展。

2.首次聘用條件粗糙，缺乏可持續(xù)性，且未體現(xiàn)應(yīng)用型特色。聘用條件的可持續(xù)性是崗位聘用工作可持續(xù)發(fā)展的首要前提，首聘過(guò)程中，很多崗位條件比較粗糙，尤其是專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位分級(jí)聘用條件，注重于針對(duì)現(xiàn)有人員首次全員聘用上崗的完成，忽視了條件的客觀導(dǎo)向性。部分學(xué)?？紤]到“平穩(wěn)過(guò)渡”對(duì)資歷條件過(guò)于重視，沒(méi)有體現(xiàn)不同崗位之間的級(jí)別差異，可持續(xù)性不足。在制定業(yè)績(jī)成果條件時(shí)，多數(shù)高校參照職稱(chēng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，或重點(diǎn)高校的人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，重科研輕教學(xué)、重理論輕應(yīng)用的現(xiàn)象較為普遍，條件缺乏全面性、權(quán)威性，且沒(méi)有足夠體現(xiàn)地方高校應(yīng)用型的辦學(xué)特色和人才評(píng)價(jià)導(dǎo)向。

3.績(jī)效工資無(wú)法及時(shí)跟上，分配制度不明朗使校內(nèi)矛盾突出。按照以崗定薪、一崗一薪的原則，首次聘任后崗位工資已經(jīng)基本到位，但此輪收入分配制度改革的重點(diǎn)與難點(diǎn)是績(jī)效工資，其方案沒(méi)有明確，一方面沒(méi)有調(diào)動(dòng)教職工的積極性，使崗位聘任沒(méi)有落到實(shí)處；另一方面由于專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位工資遠(yuǎn)高于管理崗，造成諸多“雙肩挑”人員紛紛擠占專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗，使專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位層級(jí)矛盾突出，許多高校設(shè)崗前后職稱(chēng)評(píng)聘差異巨大，不利于人才引進(jìn)和穩(wěn)定，而管理人員也因晉升空間和待遇問(wèn)題疑慮重重。

4.外部環(huán)境的制約性強(qiáng)，不利于崗位管理制度改革的順利推進(jìn)。由于高校的社會(huì)保障制度，特別是住房、醫(yī)療、養(yǎng)老以及事業(yè)等問(wèn)題的保障體系還未能真正建立起來(lái)，對(duì)競(jìng)爭(zhēng)落聘人員高校只能自行消化，或暫時(shí)掛在相應(yīng)的校內(nèi)人才服務(wù)機(jī)構(gòu)，或采取內(nèi)部退休的辦法，無(wú)法實(shí)現(xiàn)人員的分流，高校和社會(huì)之間人員流動(dòng)的進(jìn)出口不通暢，對(duì)改革的順利推進(jìn)和學(xué)校和諧穩(wěn)定勢(shì)必產(chǎn)生不利影響。

二、推進(jìn)崗位設(shè)置管理工作的幾點(diǎn)思考

（一）健全崗位管理相關(guān)制度，促進(jìn)人事制度改革

1.健全制度，完善崗位分類(lèi)管理。崗位分類(lèi)管理是將組織中所有工作崗位，按業(yè)務(wù)性質(zhì)、責(zé)任大小、工作難易、所需教育程度及技術(shù)高低等進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)，針對(duì)不同的崗位適用不同的方法進(jìn)行管理，以提高管理效能和科學(xué)化水平。分類(lèi)的目的是進(jìn)一步明確崗位目標(biāo)、提升工作績(jī)效，實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置。崗位設(shè)置管理的中心思想就是對(duì)崗位進(jìn)行分級(jí)分類(lèi)管理，按職責(zé)劃分職務(wù)系列，通過(guò)轉(zhuǎn)變用人機(jī)制、競(jìng)聘上崗，打破傳統(tǒng)的身份管理和職務(wù)終身制，實(shí)現(xiàn)人員和職務(wù)的能上能下。高校的崗位設(shè)置改革明確了管理、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、工勤三類(lèi)崗位分類(lèi)管理的體制，但如何完善相應(yīng)的管理制度，健全完備的運(yùn)行機(jī)制，仍需在實(shí)踐中努力探索。如管理人員實(shí)行職員職級(jí)制的晉升激勵(lì)與保障機(jī)制，人員超崗分流、低聘或退出的辦法，分配制度如何體現(xiàn)向一線(xiàn)、向關(guān)鍵崗位、優(yōu)秀人才傾斜，以及探索不同崗位長(zhǎng)、中、短期相結(jié)合的合同聘用管理辦法等，都需要建立相應(yīng)的制度保障。

2.分析崗位，明確崗位權(quán)責(zé)關(guān)系。崗位分析是人力資源管理各項(xiàng)職能的基礎(chǔ)和前提，通過(guò)采取一系列方法，了解、獲取與崗位工作相關(guān)的詳細(xì)信息，評(píng)價(jià)崗位的內(nèi)涵與性質(zhì)，描述和研究崗位工作內(nèi)容與職務(wù)規(guī)范。崗位說(shuō)明書(shū)是崗位分析與評(píng)價(jià)的結(jié)果，是組織進(jìn)行人力資源管理的正式文件。在高校實(shí)施崗位管理中，崗位說(shuō)明書(shū)的作用更多是體現(xiàn)在設(shè)崗后工作職責(zé)的明確。根據(jù)規(guī)定，各校須在核定的機(jī)構(gòu)與編制總量范圍內(nèi)，開(kāi)展崗位設(shè)置與聘任，因此設(shè)崗第一步是在編制內(nèi)報(bào)批，按現(xiàn)有人員實(shí)現(xiàn)全員聘用；第二步才是工作分析，制定崗位說(shuō)明書(shū)，明晰各崗位的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，之后按崗考核、崗變薪變。這既是符合學(xué)校實(shí)際和觀念轉(zhuǎn)變的需要，也是保證改革順利推進(jìn)、維護(hù)和諧穩(wěn)定改革環(huán)境的需要。

地方高校是區(qū)域人才資源集聚地，知識(shí)型人力資源豐富。與非知識(shí)型人力資源相比，他們?cè)趥€(gè)人特質(zhì)、心理需求、價(jià)值觀念及工作方式等方面有著諸多的特殊性。在崗位分析、制定說(shuō)明書(shū)過(guò)程中，必須要考慮到教職工的個(gè)性和工作的特點(diǎn)。一是廣泛調(diào)研、充分聽(tīng)取教職工意見(jiàn)和建議。綜合運(yùn)用各種方法對(duì)崗位進(jìn)行科學(xué)合理的分析，召開(kāi)座談會(huì)、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷法、文獻(xiàn)資料分析法以及個(gè)人申報(bào)與專(zhuān)家分析相結(jié)合的方法等，提高教職工對(duì)崗位分析及結(jié)果的認(rèn)可度。二是立足學(xué)校發(fā)展戰(zhàn)略，考慮到崗位的學(xué)科、專(zhuān)業(yè)分布與人才培養(yǎng)的不均衡性，避免搞“一刀切”，尤其是教師崗位。三是從實(shí)際出發(fā)、逐步規(guī)范，抓住核心與重點(diǎn)，盡量簡(jiǎn)化形式部分，關(guān)鍵是明確崗位職責(zé)、績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)等崗位責(zé)、權(quán)、利關(guān)系。四是主體要多元化，崗位分析不僅僅是人力資源部門(mén)的工作，也是各用人單位和全體教職工的共同責(zé)任。五在程序上要堅(jiān)持自上而下和自下而上相結(jié)合。

3.科學(xué)考評(píng)，啟動(dòng)崗位績(jī)效管理。通過(guò)崗位分析、編制說(shuō)明書(shū)，學(xué)校與教職工就崗位的工作目標(biāo)、職責(zé)、績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容達(dá)成一定共識(shí)，明確崗位責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，形成規(guī)范性文件，這既是學(xué)校分解戰(zhàn)略目標(biāo)的過(guò)程，也是實(shí)施崗位績(jī)效計(jì)劃、啟動(dòng)績(jī)效管理的過(guò)程。對(duì)上崗人員工作進(jìn)行監(jiān)控、激勵(lì)、輔導(dǎo)和培訓(xùn)，構(gòu)建績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，采取科學(xué)評(píng)價(jià)方法進(jìn)行價(jià)值判斷是實(shí)施崗位績(jī)效管理的核心。一要科學(xué)選取績(jī)效評(píng)價(jià)要素，共同建立崗位考核評(píng)價(jià)體系。崗位績(jī)效評(píng)價(jià)關(guān)鍵是抓住核心的評(píng)價(jià)要素，按學(xué)校辦學(xué)目標(biāo)、定位及崗位的特征，分析影響崗位績(jī)效的要素指標(biāo)，如對(duì)地方應(yīng)用型高校教師崗位，不僅有體現(xiàn)教學(xué)、科研指標(biāo)，也要有實(shí)踐教學(xué)、社會(huì)服務(wù)等指標(biāo)。對(duì)指標(biāo)的選取、考核體系的構(gòu)建，要得到相關(guān)人員的認(rèn)可。二要堅(jiān)持公開(kāi)公平公正的原則和規(guī)范的考核評(píng)價(jià)程序。對(duì)績(jī)效的考核評(píng)價(jià)關(guān)系到教職工的切身利益，應(yīng)堅(jiān)持陽(yáng)光操作、公平公正，在指標(biāo)面前人人平等的原則，考核評(píng)價(jià)程序的設(shè)計(jì)要合理、規(guī)范，體現(xiàn)人本管理理念。三要及時(shí)反饋績(jī)效考核結(jié)果，實(shí)施績(jī)效跟蹤與改進(jìn)?？己嗽u(píng)價(jià)是提升績(jī)效的手段和方法而非目的，上崗后開(kāi)展績(jī)效考評(píng)，目的是加強(qiáng)教職工的成就感或督促其及時(shí)改進(jìn)工作中的不足，努力完成既定的崗位目標(biāo)、履行工作職責(zé)。因此，考核結(jié)果的及時(shí)反饋與績(jī)效跟蹤、改進(jìn)是績(jī)效管理的必要環(huán)節(jié)，也是實(shí)施崗位設(shè)置管理的重要目標(biāo)之一。

4.動(dòng)態(tài)調(diào)整，促進(jìn)人崗和諧發(fā)展。崗位設(shè)置管理目的是轉(zhuǎn)換用人機(jī)制，打破身份管理與職務(wù)終身制，實(shí)現(xiàn)向崗位管理、合同用人轉(zhuǎn)變，擺脫計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下人事管理體制束縛，實(shí)行“因事設(shè)崗、因崗擇人、人隨崗走、以崗定薪、崗變薪變”的動(dòng)態(tài)管理，構(gòu)建適合現(xiàn)代公共服務(wù)與公益事業(yè)發(fā)展需要的人力資源配置與管理體制，調(diào)動(dòng)人力資源的積極性、創(chuàng)造性，為社會(huì)提供更多、優(yōu)質(zhì)高效的公共產(chǎn)品與服務(wù)，不斷滿(mǎn)足公眾日益增長(zhǎng)的有效需求。地方高校的社會(huì)功能、特殊使命及高素質(zhì)的人力資源結(jié)構(gòu)，決定了學(xué)校的人事制度改革必須堅(jiān)持以調(diào)動(dòng)和激勵(lì)教師的積極性與創(chuàng)造性為根本，形成動(dòng)態(tài)調(diào)整的崗位管理格局。崗位聘任不再是過(guò)去一評(píng)（聘）定終身，而是圍繞學(xué)校戰(zhàn)略和崗位職責(zé)，通過(guò)績(jī)效考核管理，充分開(kāi)發(fā)教師人力資源、形成可持續(xù)性的創(chuàng)造力，促進(jìn)人崗匹配、和諧發(fā)展。

（二）探索基于崗位評(píng)價(jià)的績(jī)效工資體系，深化收入分配制度改革

2006年，第四次工改使工資制度由原職務(wù)工資制向崗位績(jī)效工資制轉(zhuǎn)變，新體系主要由崗位工資、薪級(jí)工資、績(jī)效工資和津貼補(bǔ)貼四部分構(gòu)成，其中崗位工資和績(jī)效工資是其核心內(nèi)容。崗位設(shè)置與首次聘用后，崗位與薪級(jí)工資全部到位，廣大教職工對(duì)績(jī)效工資的出臺(tái)翹首企盼，而新工資制度改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)在績(jī)效工資的分配。針對(duì)高校，一方面績(jī)效工資將成為高校教職工工資收入的重要組成部分；另一方面國(guó)家要求高校采取靈活多樣的分配形式和分配方法，自主分配績(jī)效工資，以充分發(fā)揮績(jī)效工資在學(xué)校發(fā)展建設(shè)中的激勵(lì)作用。因此，深刻理解高?？?jī)效薪酬體系并建立適應(yīng)學(xué)校自身特點(diǎn)的績(jī)效薪酬體系，將成為新一輪高校收入分配制度改革成功的關(guān)鍵。

1.實(shí)施崗位評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果作為績(jī)效工資的基礎(chǔ)部分。按照分類(lèi)管理的要求，崗位所承擔(dān)的工作職責(zé)、責(zé)任大小、工作難易、所需教育程度及技術(shù)高低的不同，決定了崗位的價(jià)值和在組織中所處的位置不同，在績(jī)效工資體系中崗位的價(jià)值必然有所體現(xiàn)。一是崗位價(jià)值決定績(jī)效工資基礎(chǔ)性部分。根據(jù)義務(wù)教育系統(tǒng)和基層醫(yī)療系統(tǒng)績(jī)效工資改革方案，績(jī)效工資的實(shí)施框架基本成型，主要分為基礎(chǔ)性績(jī)效和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效兩部分，其中基礎(chǔ)性績(jī)效主要體現(xiàn)崗位職責(zé)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、物價(jià)水平等因素?？梢钥闯?，除受地區(qū)差別影響外，各單位基礎(chǔ)性績(jī)效很大程度上取決于崗位的價(jià)值大小。二是實(shí)施崗位評(píng)價(jià)，科學(xué)評(píng)定崗位價(jià)值。崗位評(píng)價(jià)實(shí)質(zhì)是將崗位的勞動(dòng)價(jià)值、貢獻(xiàn)度與工資報(bào)酬有機(jī)結(jié)合起來(lái)，通過(guò)對(duì)崗位勞動(dòng)價(jià)值的量化比較，確定工資等級(jí)結(jié)構(gòu)的過(guò)程。它是以崗位為評(píng)價(jià)對(duì)象，評(píng)價(jià)的中心是“事”而非“人”，要實(shí)施崗位評(píng)價(jià)必須明確評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)技術(shù)方法等，評(píng)價(jià)過(guò)程要堅(jiān)持系統(tǒng)性、實(shí)用性、標(biāo)準(zhǔn)化原則。在高校實(shí)施崗位評(píng)價(jià)，必須要處理好幾個(gè)關(guān)系：（1）教學(xué)崗位與管理崗位的關(guān)系；（2）主要崗位與輔助崗位的關(guān)系，如教師崗位與實(shí)驗(yàn)、輔導(dǎo)員、圖書(shū)資料管理員等崗位關(guān)系；（3）關(guān)鍵崗位與一般崗位的關(guān)系，如重點(diǎn)學(xué)科與一般學(xué)科教師崗位關(guān)系等。三是評(píng)價(jià)結(jié)果作為績(jī)效工資的基礎(chǔ)，更好地凝聚學(xué)校與教職工對(duì)崗位價(jià)值的共識(shí)。通過(guò)評(píng)價(jià)，可以使學(xué)校與教職工及教職工個(gè)人之間對(duì)工資報(bào)酬看法趨于一致和滿(mǎn)意，也使教職工明確自己的職業(yè)發(fā)展和晉升途徑，理解學(xué)校的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)大家朝更高的目標(biāo)發(fā)展。

2.實(shí)施基于崗位的人員業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)成果作為績(jī)效工資的激勵(lì)部分。在績(jī)效工資框架內(nèi)。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效主要體現(xiàn)工作人員的實(shí)績(jī)和貢獻(xiàn)，它是收入分配中活的部分，其目的在于加大激勵(lì)、提高薪酬的投入產(chǎn)出績(jī)效。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資發(fā)放要適當(dāng)拉開(kāi)分配差距，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，向關(guān)鍵崗位和一線(xiàn)教職工傾斜?？茖W(xué)評(píng)價(jià)在崗人員工作業(yè)績(jī)與實(shí)際貢獻(xiàn)是獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效的關(guān)鍵，也是績(jī)效工資的重點(diǎn)與難點(diǎn)?？?jī)效評(píng)價(jià)是一個(gè)帶有普遍性的難題，尤其是對(duì)教師等知識(shí)型人力資源，工作難以量化、教育教學(xué)效果難以馬上體現(xiàn)，這令教師績(jī)效考核更加復(fù)雜。要探索更多方式，如通過(guò)教師成長(zhǎng)檔案、優(yōu)秀教師評(píng)比、教師自我發(fā)展規(guī)劃等，將教師工作的數(shù)量和質(zhì)量體現(xiàn)出來(lái)，堅(jiān)持定量考核與定性評(píng)價(jià)相結(jié)合、結(jié)果性評(píng)價(jià)和階段性評(píng)價(jià)相結(jié)合。在操作中，注意尊重教師主體地位，注重教師履行崗位職責(zé)的實(shí)際表現(xiàn)和貢獻(xiàn)，實(shí)事求是、民主公開(kāi)、科學(xué)合理、秩序規(guī)范、講求實(shí)效、力戒繁瑣，用規(guī)范的制度和教職工的民主參與保證考核和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的分配公開(kāi)、公平、公正。

3.建立基于人崗匹配的績(jī)效工資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。新的工資體系旨在建立權(quán)責(zé)清晰、分類(lèi)科學(xué)、規(guī)范有序的收入分配制度，建立分類(lèi)管理的崗位績(jī)效工資體系，規(guī)范的收入分配結(jié)構(gòu)，實(shí)施有效激勵(lì)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。突出崗位動(dòng)態(tài)管理、人崗匹配這一核心，逐步建立科學(xué)的、系統(tǒng)的工資正常調(diào)整機(jī)制，改變提高職工收入就普調(diào)工資的做法。不搞一刀切，不吃大鍋飯，破除論資排輩晉級(jí)調(diào)資的觀念，根據(jù)職工履行崗位職責(zé)、個(gè)人的工作行為表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī)情況體現(xiàn)差別，做到崗位能進(jìn)能出、等級(jí)能升能降、收入能高能低。通過(guò)崗位等級(jí)變動(dòng)調(diào)整工資，通過(guò)公開(kāi)選拔、競(jìng)爭(zhēng)上崗、擇優(yōu)聘用實(shí)現(xiàn)“崗變薪變”，通過(guò)工作業(yè)績(jī)考核實(shí)現(xiàn)工資升降有序、增減有度。

（三）完善人才配套政策，推動(dòng)內(nèi)部管理體制機(jī)制改革

1.建立競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，發(fā)揮各類(lèi)崗位員工的才智。競(jìng)爭(zhēng)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行機(jī)制，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)達(dá)到優(yōu)勝劣汰、合理配置資源，體現(xiàn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的優(yōu)越性，在競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制面前，平均主義和“鐵飯碗”變得不堪一擊，而帶來(lái)的卻是活力與效率。新一輪高校人事制度改革，強(qiáng)調(diào)崗位的擇優(yōu)聘任和動(dòng)態(tài)調(diào)整，建立靈活自主的競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制是保障崗位管理有序推進(jìn)的前提，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)產(chǎn)生制度的持久推動(dòng)力和吸引力，激發(fā)廣大教職工圍繞崗位工作目標(biāo)，充分發(fā)揮聰明才智。堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)理念，針對(duì)不同的崗位和人員，綜合運(yùn)用多種激勵(lì)手段，確保激勵(lì)措施起到實(shí)效。充分運(yùn)用好崗位評(píng)價(jià)與業(yè)績(jī)考核的結(jié)果，為激勵(lì)措施的實(shí)施提供準(zhǔn)確依據(jù)，建立合理激勵(lì)和有序競(jìng)爭(zhēng)的良好氛圍。

2.建立人才開(kāi)發(fā)機(jī)制，加強(qiáng)員工能力系統(tǒng)建設(shè)。人才開(kāi)發(fā)是人才工作的核心內(nèi)容，地方高校人才工作中落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，最根本的是要構(gòu)建系統(tǒng)化、多元化、市場(chǎng)化、開(kāi)放式、效能型的人才開(kāi)發(fā)機(jī)制，以健全和完善的機(jī)制促進(jìn)人才工作任務(wù)的落實(shí)，提升教職工能力建設(shè)水平，推動(dòng)學(xué)校全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。樹(shù)立科學(xué)的人才觀念，建立新的人才評(píng)價(jià)與人力資源系統(tǒng)開(kāi)發(fā)機(jī)制，不唯學(xué)歷、職稱(chēng)、資歷、身份，關(guān)鍵是突出崗位和業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)，強(qiáng)調(diào)以績(jī)效改進(jìn)為導(dǎo)向的人力資源能力建設(shè)。創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系，加大培養(yǎng)力度和資金投入，構(gòu)筑教職工終身教育培訓(xùn)體系，積極開(kāi)展“學(xué)習(xí)型組織”和學(xué)科專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)建活動(dòng)，改變過(guò)去僅注重知識(shí)繼承和積累、忽視知識(shí)創(chuàng)新和能力開(kāi)發(fā)，僅注重個(gè)人專(zhuān)業(yè)實(shí)績(jī)、忽視所在學(xué)科專(zhuān)業(yè)整體團(tuán)隊(duì)構(gòu)建和能力的提升，重點(diǎn)培養(yǎng)具有較高專(zhuān)業(yè)水平和實(shí)踐創(chuàng)新能力、能夠帶領(lǐng)或融入學(xué)科團(tuán)隊(duì)、符合學(xué)校戰(zhàn)略發(fā)展和崗位需要的高水平人才。統(tǒng)籌兼顧，提高人才開(kāi)發(fā)機(jī)制的效能，著力抓好學(xué)校教師、管理及教輔三支隊(duì)伍建設(shè)。

3.建立健全社會(huì)保險(xiǎn)與保障制度，促進(jìn)人力資源規(guī)范流動(dòng)。崗位設(shè)置管理工作所帶來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)性，必然導(dǎo)致少數(shù)人員落聘、待崗，這部分人員的安置問(wèn)題就成了關(guān)系校園穩(wěn)定的一個(gè)重要因素，處理得好不好關(guān)系到崗位設(shè)置管理改革的成敗。地方高校應(yīng)堅(jiān)持以人為本，對(duì)落聘、待崗人員做好耐心細(xì)致思想工作的同時(shí)，盡快建立健全社會(huì)保障體制和人員合理流動(dòng)機(jī)制。一是應(yīng)積極參加地方社會(huì)保障體系，建立健全社會(huì)保障體制，為落聘、待崗人員解決基本生活保障問(wèn)題；二是應(yīng)積極開(kāi)展針對(duì)性強(qiáng)、實(shí)用性高的技能培訓(xùn)，盡可能幫助其盡快具備適應(yīng)新崗位的素質(zhì)和能力；三是應(yīng)積極完善內(nèi)退、病退、提前退休及走向社會(huì)自謀職業(yè)等安置政策，妥善解決好分流人員安置問(wèn)題。只有建立起統(tǒng)一完善的社會(huì)保障體系，解決人員流動(dòng)的“后顧之憂(yōu)”，才能真正把“單位人”變成“社會(huì)人”，保證出口暢通，讓入口與出口良性循環(huán)起來(lái)，學(xué)校改革所處的尷尬局面才能得到改變，崗位聘用才能進(jìn)入真正動(dòng)態(tài)管理階段，才能使有限的崗位資源用于引進(jìn)急需的人才，為學(xué)校發(fā)展提供人才保證。

[基金項(xiàng)目：安徽省教育廳2010年度人文社會(huì)研究重點(diǎn)項(xiàng)目（2010sk463zd）、滁州學(xué)院2010年度校級(jí)科研課題（2010ky035）資助。]