公立醫(yī)院績效考核細(xì)則精選(九篇)

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第1篇：公立醫(yī)院績效考核細(xì)則范文

這是深圳市繼取消公立醫(yī)院編制管理后，對公立醫(yī)院改革的再次發(fā)力。

目前，我國公立醫(yī)院改革雖取得階段性成果，但困難重重。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長劉遠(yuǎn)立認(rèn)為，“主要是沒搞清改革目的。事實(shí)上，改革本身不是目的，而是手段，是為改善和提高公立醫(yī)院績效，尤其是質(zhì)量、效率和公益性的量化?！?/p>

談及制定的目的，深圳市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)改辦處長李創(chuàng)告訴《中國醫(yī)院院長》，《意見》主要有三個(gè)目的：一是完善對公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助政策，政府希望在對公立醫(yī)院加大投入的同時(shí)評估公立醫(yī)院的財(cái)政使用效率；二是人事制度改革中重要的一點(diǎn)，即對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行年度績效考核，主要考核其所在醫(yī)院的運(yùn)營情況；三是作為基本醫(yī)療服務(wù)的主體力量，公立醫(yī)院需規(guī)范運(yùn)營，因此通過一套指標(biāo)體系使其在政府規(guī)定的路面上“行駛”，而非“自由馳騁”。

考核指標(biāo)包括功能定位、公共服務(wù)、創(chuàng)新發(fā)展、成本效益、經(jīng)濟(jì)管理和社會(huì)滿意度六方面，對各指標(biāo)完成情況行量化打分，總分為100分。其中，醫(yī)院功能定位30分，公共服務(wù)10分，創(chuàng)新發(fā)展20分，成本效益20分，財(cái)務(wù)管理10分，社會(huì)滿意度10分?！八性u價(jià)分?jǐn)?shù)是根據(jù)功能定位、工作重要性制定，具有綜合性和可量化性特點(diǎn)。將根據(jù)綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院、市屬醫(yī)院與區(qū)屬醫(yī)院的功能定位差異，分類制定各級各類公立醫(yī)院的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，明確考核指標(biāo)和評分細(xì)則。為保證評價(jià)結(jié)果準(zhǔn)確，我們通過科學(xué)的信息化手段評價(jià)，并堅(jiān)持對整個(gè)評價(jià)過程負(fù)責(zé)的態(tài)度，做到公正、公平、公開?！崩顒?chuàng)介紹。

例如，醫(yī)院功能主要評價(jià)公立醫(yī)院落實(shí)政府下達(dá)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，保障基本醫(yī)療服務(wù)安全和質(zhì)量等情況；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要評價(jià)公立醫(yī)院執(zhí)行財(cái)務(wù)、資產(chǎn)和醫(yī)保管理等有關(guān)規(guī)定，保障國有資產(chǎn)安全和完整，控制醫(yī)保費(fèi)用支出等情況。原則上，公立醫(yī)院運(yùn)營管理績效評價(jià)每年一次，結(jié)果分為A、B、C、D、E五檔；一個(gè)年度內(nèi)，不允許出現(xiàn)所有公立醫(yī)院被評為A級；評價(jià)結(jié)果每年向社會(huì)公開。

對深圳公立醫(yī)院而言，此次可以說是一次顛覆性變革、一次運(yùn)營范式重構(gòu)的改革。

第2篇：公立醫(yī)院績效考核細(xì)則范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；人力成本；問題；對策

縱觀當(dāng)前新醫(yī)改政策，如藥品銷售零差價(jià)、醫(yī)保支付方式改革、分級診療等，對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求，其目的是希望通過體制改革，使城鄉(xiāng)居民享受到更便捷、更安全、更完善的醫(yī)療服務(wù)。公立醫(yī)院本身作為公益性的事業(yè)單位，屬于知識密集型行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過幾年甚至幾十年的時(shí)間學(xué)習(xí)，通過豐富的臨床診療實(shí)踐，才能熟練掌握醫(yī)學(xué)知識和臨床技能，其投資時(shí)間長且成本高，同時(shí)具有不確定性和風(fēng)險(xiǎn)性。在日益激烈的市場競爭環(huán)境當(dāng)中，許多公立醫(yī)院的經(jīng)營已經(jīng)在逐步呈現(xiàn)虧損的狀態(tài)，公立醫(yī)院的人力成本管控，對于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益提升都有一定的影響。為此，公立醫(yī)院在未來的發(fā)展過程當(dāng)中要全面統(tǒng)籌人力資源配置，提高人力資源利用效率，增加人力成本的有效管理，從而幫助醫(yī)院縮減醫(yī)療成本，提高市場競爭實(shí)力。從長遠(yuǎn)發(fā)展角度來看，公立醫(yī)院加強(qiáng)人力成本的管理和控制顯得尤為必要。

1醫(yī)院人力成本的構(gòu)成及現(xiàn)狀

1.1醫(yī)院人力成本的構(gòu)成

人力資源成本的定義是指一個(gè)組織為了實(shí)現(xiàn)自己的組織目標(biāo)，創(chuàng)造最佳社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，而獲得開發(fā)、保障、使用必要的人力資源以及人力資源離職所支出的各項(xiàng)費(fèi)用的總和[1]。因此，醫(yī)院人力成本指的是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，使用醫(yī)務(wù)人員而產(chǎn)生的所有直接費(fèi)用和間接費(fèi)用的總和。人力成本通常包括人員的取得成本、使用成本、開發(fā)成本和離職成本四個(gè)方面[2]。取得成本，指員工的招聘、選拔、錄用、安置等過程中耗費(fèi)的成本。其中，招聘成本指招聘過程中，如場地租賃費(fèi)、茶水等基礎(chǔ)費(fèi)用、招聘過程中的差旅費(fèi)、第三方招聘服務(wù)費(fèi)以及廣告費(fèi)、基本的宣傳資料等；選拔成本指選拔各個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的費(fèi)用，既包含經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，也包含時(shí)間費(fèi)用；錄用成本指錄用手續(xù)辦理，如人員考察、調(diào)檔等而間接產(chǎn)生的費(fèi)用；安置成本指新員工安置補(bǔ)貼，如針對高新技術(shù)人才的招聘，提供的住房補(bǔ)貼、科研資金等直接費(fèi)用。使用成本，指在使用醫(yī)務(wù)人員所付出勞動(dòng)的一種補(bǔ)償，此時(shí)的成本是人力成本中較為關(guān)鍵的部分，主要表現(xiàn)為工資、績效、津貼、公積金、社會(huì)保險(xiǎn)等。開發(fā)成本，指為了提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)技能而付出的成本，包括員工的進(jìn)修培訓(xùn)、在職教育、脫產(chǎn)教育等。離職成本指因醫(yī)務(wù)人員辭職而產(chǎn)生的各種費(fèi)用，包括離職補(bǔ)償成本、離職前工作低效成本以及離職后新員工未到任之前的空檔期所造成的人力成本浪費(fèi)。

1.2醫(yī)院人力成本支出的運(yùn)行現(xiàn)狀

人力成本支出是醫(yī)院總成本支出的重要組成部分，工資薪酬由財(cái)政部門依據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平制定，其仍是公立醫(yī)院人力成本構(gòu)成的主體，主要包含基本工資（崗位、薪級），基礎(chǔ)性績效工資（崗位津貼、生活補(bǔ)貼、工齡補(bǔ)貼）、獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資、福利等。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示（見表1），某公立醫(yī)院人力成本支出在逐年增加，醫(yī)院人力成本支出在醫(yī)院總成本支出的比重已超過40%，并且呈顯著上升趨勢，2021年甚至高達(dá)47.16%。人力成本占比過高，易擠占藥品、耗材、設(shè)備等成本的支出，導(dǎo)致醫(yī)院無法實(shí)現(xiàn)最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。而目前我國的公立醫(yī)院依舊隸屬于事業(yè)單位的管理范疇，財(cái)政實(shí)行差額撥款，政府雖然給予了一定的人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，但事實(shí)上大多數(shù)支出還是需要醫(yī)院自己承擔(dān)的。近年來，隨著在編職工基本工資、各種補(bǔ)貼等政策多次調(diào)整，醫(yī)院實(shí)際人力成本支出增幅已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了財(cái)政撥款中的人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，人力成本負(fù)擔(dān)愈發(fā)沉重。

2公立醫(yī)院人力成本管控過程中暴露出的問題

2.1人力成本核算沒有科學(xué)準(zhǔn)確的規(guī)劃

在人力成本的構(gòu)成中，用于人員工資、績效、社會(huì)保險(xiǎn)、公積金、各種補(bǔ)貼發(fā)放及人員的進(jìn)修培訓(xùn)、在職培訓(xùn)等支出占比最高。當(dāng)前部分公立醫(yī)院在人力成本的核算方面只考慮到了醫(yī)務(wù)人員的使用和開發(fā)成本，并未意識到員工取得、離職方面的成本投入，如招聘員工產(chǎn)生的宣傳費(fèi)、差旅費(fèi)、招聘攤位費(fèi)；人員面試和考核費(fèi)用；員工請假過多影響科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)、離職未招聘新職工的空檔期等成本核算，更不要說后期的控制管理，也就導(dǎo)致了醫(yī)院成本核算工作的開展缺乏真實(shí)性。長此以往，必然導(dǎo)致醫(yī)院在人力成本投入的過程當(dāng)中缺乏有效的參考依據(jù)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的成本控制。

2.2缺乏合理的人員崗位配置

無效人力成本是指不能夠?yàn)獒t(yī)院服務(wù)增值的人力成本[3]，包括不需要的崗位，工作量不飽和的崗位，或不能勝任工作崗位的人力成本。當(dāng)前很多醫(yī)院還存在“因人設(shè)崗”、“人崗不匹配”的現(xiàn)象，有些工作壓力大的崗位人員緊缺，而工作壓力小的崗位人員卻過多，造成人員結(jié)構(gòu)混亂。甚至有些業(yè)務(wù)科室為了緩解工作壓力，沒有考慮到人員冗余會(huì)導(dǎo)致邊際效益遞減，隨意增加人員招聘計(jì)劃，從而加劇了人力資源的浪費(fèi)。由于人員成本具有固定性，盲目增加人員勢必會(huì)直接導(dǎo)致人力成本的顯著上升。

2.3人員離職率不斷上升

醫(yī)務(wù)人員的離職率不斷上升是目前公立醫(yī)院在發(fā)展過程中容易忽視的問題。醫(yī)療行業(yè)工作壓力大、任務(wù)繁重并且屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，且醫(yī)院是專業(yè)技術(shù)人才聚集的單位，醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平高、技術(shù)難度大、培訓(xùn)周期長，無法簡單地從勞動(dòng)力市場獲取，為此對人才的要求也就更高。醫(yī)院如果忽視了人才的培養(yǎng)，醫(yī)務(wù)人員無法達(dá)到預(yù)期的發(fā)展目標(biāo)，就容易出現(xiàn)人員離職的情況。各類聘用人員的頻繁流動(dòng)，容易造成人才斷檔，尤其是高層次醫(yī)療人才隊(duì)伍，相較于其他醫(yī)務(wù)人員，投入的人力成本更多、培養(yǎng)的周期更長、產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益更高，這部分人員流失不僅影響醫(yī)院的整體運(yùn)營，還會(huì)增加醫(yī)院的總成本。

2.4績效考核和薪酬分配制度不完善

職工薪酬的高低和職工為醫(yī)院做出的貢獻(xiàn)成正比，是對職工個(gè)人能力的肯定，也是實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的重要表現(xiàn)形式[4]。當(dāng)前公立醫(yī)院普遍存在薪酬分配體系滯后的情況，主要是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的工資標(biāo)準(zhǔn)由政府統(tǒng)一制定，取決于員工的職稱、學(xué)歷及工齡，職稱學(xué)歷越高、工齡越長，工資標(biāo)準(zhǔn)越高，導(dǎo)致后期可用于分配的薪酬少之又少，分配制度存在明顯的弊端。另外，部分公立醫(yī)院薪酬分配與績效考核結(jié)果的關(guān)聯(lián)度不強(qiáng)，不能準(zhǔn)確反映醫(yī)務(wù)人員的工作能力與工作成果，對于醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)作用無從體現(xiàn)，不能充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，無法實(shí)現(xiàn)人力成本的最大收益。

3公立醫(yī)院人力成本管控的對策

3.1全面樹立人力成本管控理念，提高人力成本管控意識

公立醫(yī)院應(yīng)不斷建立健全成本管理和控制組織，設(shè)置成本管控領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院成本管控工作；負(fù)責(zé)成本管控制度及相關(guān)實(shí)施細(xì)則的審定；督促醫(yī)院成本管控工作順利實(shí)施等。在人力成本管控工作中，應(yīng)不斷強(qiáng)化人力成本管控的理念，從源頭上降低人力成本的投入，這就要求成本管控小組成員應(yīng)準(zhǔn)確了解人力成本的構(gòu)成，實(shí)時(shí)掌握人力資源運(yùn)行情況并做出科學(xué)的判斷和預(yù)測，主要包括：其一，人力成本不僅涵蓋醫(yī)務(wù)人員的工資、社保、公積金、各種補(bǔ)貼、培訓(xùn)進(jìn)修支出，同時(shí)還包括各類聘用人員招聘、辭職支出等；其二，成本管控小組應(yīng)系統(tǒng)分析現(xiàn)有人員的學(xué)歷、職稱及各科室人員的分布情況；其三，成本管控小組需準(zhǔn)確掌握離職人員的離職去向和離職原因，對在職職工的離職趨勢做出預(yù)判，降低人員的離職成本。

3.2優(yōu)化人力資源配置，提高人才使用效率

科學(xué)合理的崗位設(shè)置是優(yōu)化人力資源配置的前提，是人力成本管控的有效手段。公立醫(yī)院在人力成本管控方面，可以實(shí)施定員定崗和減員增效[5]。其一，醫(yī)院在進(jìn)行崗位設(shè)置時(shí)，要結(jié)合醫(yī)院的中長期發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展進(jìn)行科學(xué)定位，醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科是醫(yī)院發(fā)展的根基，展現(xiàn)了醫(yī)院的行業(yè)領(lǐng)先地位，要加大重點(diǎn)學(xué)科的扶持力度和學(xué)科人才梯隊(duì)建設(shè)；其二，醫(yī)院在科學(xué)的崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，需根據(jù)業(yè)務(wù)量、學(xué)科發(fā)展前景、崗位所需的技能水平等，明確招聘目標(biāo)，確定人員條件和崗位數(shù)量，實(shí)現(xiàn)崗位與能力的合理配置，擇優(yōu)錄取優(yōu)秀人才，逐步減少人員冗余、人浮于事的現(xiàn)象，保證人員供需平衡。

3.3加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，穩(wěn)定人才隊(duì)伍

公立醫(yī)院的人力成本的管控要與醫(yī)院的文化內(nèi)涵進(jìn)行很好的銜接，需要醫(yī)院在發(fā)展過程中不斷凝練和傳播自己的文化內(nèi)涵，讓職工在工作中找到認(rèn)同感、歸屬感、價(jià)值感，以積極的心態(tài)、切實(shí)的行動(dòng)為醫(yī)院做事，最終形成“可持續(xù)發(fā)展”的良性循環(huán)[6]。為此，醫(yī)院應(yīng)全面貫徹“以人為本”的理念，秉承所有員工一視同仁的原則，重視員工的職業(yè)生涯發(fā)展和規(guī)劃，定期組織合理有效的培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力及綜合素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提升。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)著重關(guān)注高層次醫(yī)療人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性，成立人才建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)高層次人才的培養(yǎng)力度，制定科學(xué)的人才培養(yǎng)方案，加快培養(yǎng)一批醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，在進(jìn)修深造、學(xué)術(shù)交流、考察學(xué)習(xí)、評優(yōu)評先、科研項(xiàng)目申報(bào)和各類市級、省級乃至國家級人才工程的推薦方面予以優(yōu)先考慮。

3.4健全薪酬分配制度，完善績效考核方案

公立醫(yī)院要不斷健全薪酬分配制度，保證薪酬分配制度公開透明，將發(fā)展的成果惠及職工，醫(yī)院在薪酬水平制訂和發(fā)放時(shí)不僅需要遵循“總量控制、激勵(lì)導(dǎo)向、合理分配”的原則[7]，同時(shí)要綜合考慮本地區(qū)兄弟醫(yī)院同崗位人員薪酬的構(gòu)成情況及平均薪酬水平。在完善績效考核方案時(shí)，針對醫(yī)護(hù)、行政后勤、醫(yī)技、藥劑等不同崗位的工作人員，制定符合各自崗位特點(diǎn)的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)將績效考核結(jié)果和薪酬分配制度結(jié)合起來，堅(jiān)持“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”，使薪酬分配與職工的付出成正比。簡言之，薪酬分配應(yīng)以科室為導(dǎo)向，根據(jù)不同崗位的職責(zé)、技術(shù)難度、工作能力、業(yè)務(wù)量等實(shí)行二次分配，從而確定個(gè)人薪酬，確保不同的勞動(dòng)付出背后必然會(huì)有收入方面的差距，最大限度地提高醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。

4結(jié)語

綜上所述，人力成本在一定程度上影響公立醫(yī)院成本管理工作的開展，同時(shí)也是未來公立醫(yī)院開展人力資源管理工作的重點(diǎn)。但需要格外注意的是，人力成本如在醫(yī)院總成本中占比過低，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作積極性下降，影響患者滿意度；反之，如果人力成本過高，則會(huì)造成醫(yī)院流動(dòng)資金不足，擠占醫(yī)院的其他成本支出，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營。人力成本管控并不是要求公立醫(yī)院一味的縮減人力成本，而是要減少非必要的人員成本支出，應(yīng)充分結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，避免出現(xiàn)人力資源浪費(fèi)現(xiàn)象。為此，公立醫(yī)院要注重發(fā)揮薪酬分配制度的激勵(lì)作用，通過科學(xué)合理的崗位配置充分發(fā)揮人力資源的作用與意義，切實(shí)加強(qiáng)人力成本管控，促進(jìn)醫(yī)院的長久進(jìn)步與發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：公立醫(yī)院績效考核細(xì)則范文

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理 創(chuàng)新 醫(yī)院

1.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制創(chuàng)新

1.1 建立法人治理結(jié)構(gòu)

公立醫(yī)院是國有事業(yè)單位，其產(chǎn)權(quán)性質(zhì)屬國有。醫(yī)院院長及其領(lǐng)導(dǎo)班子只是替政府在一定范圍內(nèi)管理醫(yī)院。但現(xiàn)在醫(yī)院管理者有時(shí)權(quán)限非常大，動(dòng)輒醫(yī)院自主決定花幾百萬元購設(shè)備，花幾千萬元上基建項(xiàng)目，有時(shí)甚至審批手續(xù)都不辦。往往投資決策不科學(xué)，不符合國家政策，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。衛(wèi)生主管部門、財(cái)政局、國資局等國有資產(chǎn)監(jiān)管部門無法監(jiān)督。為此，要建立法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行和監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競爭、有活力的機(jī)制[1]。

1.2 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生資源配置政策

隨著全民醫(yī)保政策的推行以及居民健康意識的增強(qiáng)，醫(yī)療市場活躍，各大醫(yī)院門診量，住院床位使用率上升。在沒有采取分級醫(yī)療的情況下，醫(yī)院被暫時(shí)患者多的現(xiàn)象迷惑，盲目擴(kuò)大規(guī)模，上基建項(xiàng)目、購置設(shè)備、增加人員，不按衛(wèi)生部門資源配置政策投資，增加較大支出，為醫(yī)院增添債務(wù)負(fù)擔(dān)。公立醫(yī)院改革后，財(cái)政將加大對醫(yī)院的預(yù)算管理，歷史的債務(wù)定會(huì)增加財(cái)政負(fù)擔(dān)。這種盲目投資與浪費(fèi)有限的衛(wèi)生資源的行為，衛(wèi)生部門將加強(qiáng)投資監(jiān)管，嚴(yán)格審批基建投資，加大大型設(shè)備購置許可證監(jiān)管力度，同時(shí)，監(jiān)督執(zhí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)的規(guī)定。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在核算上應(yīng)探索檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目在集團(tuán)內(nèi)部資源共享的有益辦法，特別是院際之間大型設(shè)備共用的雙贏核算辦法。

1.3 全面執(zhí)行醫(yī)院績效考核制度

績效考核最先建立財(cái)政部門，而不是業(yè)務(wù)部門。財(cái)務(wù)管理是達(dá)到既有業(yè)績又

有效益的標(biāo)志性工作，績效考核是對上述經(jīng)濟(jì)指標(biāo)驗(yàn)證的最有效手段。從財(cái)務(wù)管理角度進(jìn)行績效考核應(yīng)該包括：預(yù)算執(zhí)行的力度、投資的決策程序及實(shí)現(xiàn)的方式、工作量指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度、凈資產(chǎn)的保值增值情況、床位使用率、人均門診量、平均住院天數(shù)以及收消比等關(guān)鍵指標(biāo)。財(cái)務(wù)管理人員只有從對上述指標(biāo)的考核入手，才能保證醫(yī)院經(jīng)營工作科學(xué)發(fā)展。

2.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方式創(chuàng)新

2.1 實(shí)施總會(huì)計(jì)師制度

不設(shè)總會(huì)計(jì)師，醫(yī)院的重大投資財(cái)經(jīng)人員沒有話語權(quán)；醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理部門

各自為政，不能形成一盤棋，統(tǒng)籌管理。醫(yī)院的財(cái)務(wù)、總務(wù)、供應(yīng)、設(shè)備、核算以及等部門各自為政，只能從各自分工、不同角度分別對人財(cái)物進(jìn)行管理，不能統(tǒng)一協(xié)調(diào)，共同把關(guān)，影響管理效率。財(cái)經(jīng)管理權(quán)限分散，財(cái)務(wù)制度執(zhí)行不到位。財(cái)務(wù)管理歸財(cái)務(wù)科，成本核算歸經(jīng)濟(jì)核算辦，業(yè)務(wù)發(fā)生在職能科室與業(yè)務(wù)科室，專業(yè)會(huì)計(jì)及人事關(guān)系歸各職能科室，財(cái)務(wù)科不想多管各專業(yè)會(huì)計(jì)，全院財(cái)務(wù)工作不協(xié)調(diào)。醫(yī)院的物資采購、入庫、請領(lǐng)、消耗不規(guī)范，財(cái)經(jīng)制度不嚴(yán)，導(dǎo)致收支不配比，影響科室真實(shí)效益?？倳?huì)計(jì)師在醫(yī)院的職責(zé)主要體現(xiàn)在，協(xié)助院長完成醫(yī)院的總體目標(biāo)；督促和監(jiān)督財(cái)務(wù)部門履行職責(zé)；協(xié)調(diào)各部門認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)定；參與醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的分析、建議和決策[2]。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的復(fù)雜性決定醫(yī)院實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度刻不容緩。

2.2做好固定資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)的流失

制定切實(shí)可行的固定資產(chǎn)管理制度，和資產(chǎn)報(bào)廢制度。財(cái)務(wù)部門與相關(guān)部門密切配合，協(xié)助物資設(shè)備部門建立健全資產(chǎn)管理制度。定期清查，防止物資的浪費(fèi)和積壓，加強(qiáng)驗(yàn)收和入庫計(jì)量工作，確保物資出入庫的質(zhì)和數(shù)量真實(shí)，完整。建立盤點(diǎn)清查制度，做到賬賬相符，賬卡相符，賬實(shí)相符，保證資產(chǎn)的安全完整，堵塞漏洞，有效防止國有資產(chǎn)的流失。

2.3加強(qiáng)醫(yī)院成本管理與控制

隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院在國家撥款補(bǔ)助相對下降，人員工資、管理費(fèi)用和醫(yī)用材料價(jià)格不斷上漲的情況下發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營面臨著資金短缺、效率平平、效益低下等問題。另外，隨著國家藥品收入機(jī)制的改革，藥品價(jià)格不斷下調(diào)，也直接影響到醫(yī)院的收入。醫(yī)院的積累來自收支差額，即收支后的凈結(jié)余。因此在醫(yī)院經(jīng)營管理中，必須高度重視開源節(jié)流、增加收入，嚴(yán)格控制各項(xiàng)支出，不斷降低成本，以盡可能少的投入取得盡可能多的效益產(chǎn)出，以獲得最好的經(jīng)濟(jì)效益。有了資金積累，才能談醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。只有醫(yī)院的不斷發(fā)展，職工的收入才能逐步增加。有效降低醫(yī)院成本費(fèi)用，是醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)有效渠道，目前。整個(gè)社會(huì)對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療服務(wù)成本。建立健全醫(yī)療成本控制制度。實(shí)行全過程全方位醫(yī)療成本的管理和控制。①人員費(fèi)用的控制：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，定崗、定編。降低人員費(fèi)用。②各種衛(wèi)生材料、一次性醫(yī)療用品等耗材的控制：醫(yī)院要遵照合理用藥、合理用材料，因病施治的方法，做好收入的控制，從而降低病人費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)，吸引更多病人，提高醫(yī)院效益。③水、電、氣及日常消耗品控制：醫(yī)院各科室要加強(qiáng)管理，樹立節(jié)約意識，并要落實(shí)到人，責(zé)任到人，制訂細(xì)則管理辦法。④加強(qiáng)對管理費(fèi)用的控制：管理費(fèi)用是各核算科室的一種隱形支出，要有嚴(yán)格的控制比例和措施。只有強(qiáng)化醫(yī)院成本管理，才能在新形勢下求得生存和發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)院員工的成本意識，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本最低，服務(wù)質(zhì)量和工作效率最高的目標(biāo)，走低成本，高效率.優(yōu)質(zhì)、低耗的可持續(xù)發(fā)展道路。

2.4作好財(cái)務(wù)分析

作好財(cái)務(wù)分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供真實(shí)的財(cái)務(wù)信息和財(cái)務(wù)分析，是幫助領(lǐng)導(dǎo)了解醫(yī)院當(dāng)前財(cái)力狀況的理想方式。在財(cái)務(wù)分析中，財(cái)會(huì)人員應(yīng)實(shí)事求是地反映當(dāng)期財(cái)務(wù)狀況，并根據(jù)結(jié)合實(shí)際向領(lǐng)導(dǎo)提出合理建議，供領(lǐng)導(dǎo)決策和參考。一個(gè)好的財(cái)務(wù)分析對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理十分重要，它不僅為領(lǐng)導(dǎo)在加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理方面提供了可靠信息，而且也是對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一種間接的監(jiān)督。

2.5提高信息化水平

建立一個(gè)涵蓋會(huì)計(jì)核算、全面預(yù)算、成本預(yù)算、工資薪金、科研經(jīng)費(fèi)和資產(chǎn)管理等內(nèi)容的財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，形成醫(yī)院財(cái)務(wù)和資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)共享、操作同步的管理模式，各系統(tǒng)獨(dú)立完成各自工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)化體系[3]。醫(yī)院的財(cái)務(wù)等經(jīng)濟(jì)信息系統(tǒng)應(yīng)達(dá)到事前計(jì)劃、事中控制和事后分析，保證全院經(jīng)濟(jì)信息科學(xué)集成，避免財(cái)務(wù)信息錯(cuò)誤，成本核算信息不準(zhǔn)、不足的問題，為成本核算工作提供科學(xué)準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息。

2.6提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)

伴隨著市場經(jīng)濟(jì)改革的深化與制度完善，財(cái)政、金融、審計(jì)、物價(jià)和稅務(wù)等各部門政策變化都對醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作產(chǎn)生影響。財(cái)務(wù)人員不能僅僅停留在傳統(tǒng)的記賬算賬，還要提升各種能力。一是對財(cái)稅價(jià)及金融等政策理解與綜合運(yùn)用能力，只有全面掌握這些政策，財(cái)務(wù)管理才能得心應(yīng)手；二是對外各部門及內(nèi)部各科室業(yè)務(wù)上的溝通技巧與協(xié)調(diào)能力；三是要有全面的知識結(jié)構(gòu)；四是管理上開拓創(chuàng)新能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗君.醫(yī)院全預(yù)算管理問題分析與對策研究.中國醫(yī)院管理，2010，30（11）：19-20.

第4篇：公立醫(yī)院績效考核細(xì)則范文

經(jīng)過三年的努力,我國已初步建立了基本藥物制度:307種基本藥物比較接近于世界衛(wèi)生組織模版的基本藥物目錄數(shù)量。同時(shí),通過各個(gè)省市的集中招標(biāo)采購和市場競爭,優(yōu)選了一大批生產(chǎn)單位和配送商,有力保證了基本藥物的充足生產(chǎn)和及時(shí)供應(yīng)。基本藥品實(shí)行零差率銷售,價(jià)格平均下降了25%~50%。醫(yī)藥企業(yè)的新版藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)制度和一致性監(jiān)測制度的建立,使基本藥物質(zhì)量有了基本的保證?；舅幬镌谡e辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已全面配備,目前,上海、重慶、云南、、甘肅、青海、寧夏7個(gè)省(市、自治區(qū))已將基本藥物制度覆蓋到村衛(wèi)生室。

社區(qū)全科(家庭)醫(yī)師的培訓(xùn)和績效考核制度的建立,以及基本藥物全部列入各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度藥品報(bào)銷目錄的范疇,確保了基本藥物的廣泛使用。基本藥物制度的評價(jià)是一個(gè)系統(tǒng)的評價(jià),表2羅列了綜合改革的成就。全國已有30個(gè)省市增加了基本藥物的種類,平均增加205種。在2012年動(dòng)態(tài)調(diào)整基本藥物目錄時(shí),數(shù)量和品種應(yīng)予以放寬。增補(bǔ)的國家基本藥物目錄應(yīng)按病種和藥品ATC分類進(jìn)行深入比較研究。建立地方增補(bǔ)目錄的遴選標(biāo)準(zhǔn),以求規(guī)范統(tǒng)一。在基本藥物制度向村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擴(kuò)展時(shí),需健全政府對零差率的補(bǔ)償機(jī)制。

健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

三年以來,覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。2200多所縣級醫(yī)院和3.3萬多個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已改造完善。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革同步推進(jìn),形成了維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)發(fā)展的新機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)能力逐步增強(qiáng),全科醫(yī)生制度建設(shè)開始啟動(dòng)。

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來,已免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供9大類基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要內(nèi)容為居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理,最大限度地預(yù)防疾病,提高民眾總體健康水平。2011年擴(kuò)大到11類41種服務(wù)。

從2009年開始,同時(shí)開展以下7個(gè)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,并適時(shí)充實(shí)調(diào)整:(1)15歲以下人群補(bǔ)種乙型肝炎疫苗;(2)農(nóng)村適齡婦女宮頸癌檢查;(3)農(nóng)村適齡婦女乳腺癌檢查:(4)貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù);(5)燃煤型氟中毒病區(qū)改爐改灶;(6)無害化廁所建設(shè);(7)農(nóng)村婦女孕前和懷孕早期免費(fèi)補(bǔ)服葉酸,預(yù)防出生缺陷。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用從2009年的15元增加到2011年的25元?？傊?基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的免費(fèi)提供,使全體公民能夠平等地獲得基本的健康權(quán)利(見表3)。

推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

2009-2011年是不斷深化拓展公立醫(yī)院改革的三年,主要進(jìn)展評價(jià)情況見表4。公立醫(yī)院改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。2012年將以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為關(guān)鍵,取消藥品加成;重點(diǎn)放在大力推進(jìn)300個(gè)左右的縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)上。期間推進(jìn)縣級公立醫(yī)院其他方面改革,積累經(jīng)驗(yàn),例如如何調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式;如何落實(shí)政府投入責(zé)任(包括經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助、建設(shè)資金和績效工資到位);如何深化人事制度改革、落實(shí)縣級公立醫(yī)院自;如何增強(qiáng)核心能力建設(shè),使當(dāng)?shù)?0%的病人能在縣內(nèi)得到治療,逐步做到“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣城”的分級醫(yī)療、有序轉(zhuǎn)診;如何推進(jìn)各項(xiàng)便民惠民措施,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),降低群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),等等。

在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中,在形成公立與私立建立伙伴關(guān)系方面(public-privatepartinership)有了較大進(jìn)展,包括推進(jìn)社會(huì)力量辦醫(yī),發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),鼓勵(lì)有規(guī)模、有特色的?？泼駹I醫(yī)院與公立醫(yī)院“錯(cuò)位競爭”,滿足外來流動(dòng)人口臨時(shí)性就醫(yī)需要,形成補(bǔ)充的格局。2011年北京市《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)的實(shí)施意見》,在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留有合理空間,在已有的94581張醫(yī)院床位中私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)約占1萬張(10%)。浙江省提出到2015年,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位將達(dá)到總床位的20%以上。優(yōu)先選擇具有辦醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)信譽(yù)好的非公立醫(yī)院參與公立醫(yī)院改制,逐步減少并嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特需服務(wù)。上海、江蘇、福建對國務(wù)院社會(huì)辦醫(yī)政策制定了實(shí)施細(xì)則,引導(dǎo)有資質(zhì)人員在醫(yī)療資源相對不足的城鄉(xiāng)區(qū)域依法開辦個(gè)體診所。

展望未來

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及重大的民生問題,是一個(gè)世界性難題,又是一個(gè)系統(tǒng)工程,“牽一發(fā)、動(dòng)全身”,

第5篇：公立醫(yī)院績效考核細(xì)則范文

一、現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院人力成本管控存在的主要問題

1.績效考評及分配體系尚待完善目前公立醫(yī)院的績效工資分配體系基本還是取決于個(gè)人的職務(wù)、職稱、工齡、崗位等因素，與其實(shí)際貢獻(xiàn)與工作績效關(guān)聯(lián)不大；有些醫(yī)院的績效考核沒有與績效分配密切掛鉤，沒有拉開差距，使獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的激勵(lì)作用無以發(fā)揮。以某三甲醫(yī)院為例，作為醫(yī)院的中堅(jiān)力量，2013年的中層干部人均獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資高、中、低職稱之間差距不大，而醫(yī)療科室與行政后勤部門的中層干部之間的差距也微乎其微（見表2）。同時(shí)，獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資在醫(yī)生、護(hù)技藥及行政后勤輔助人員之間的比例應(yīng)以病人服務(wù)為中心，向臨床醫(yī)技等責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)水平高、勞動(dòng)強(qiáng)度大的一線科室傾斜，但是在實(shí)際操作中往往容易出現(xiàn)偏差（見表3）。表4顯示，同一科室職稱相同的兩名醫(yī)生，雖然工作量差別大，但是獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資相差不多，嚴(yán)重削弱了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。另外，以工齡、職稱、職務(wù)、崗位等要素為主的績效工資分配體系不能體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的精神，分配結(jié)果有失公平。

2.成本核算模式比較粗放雖然自2012年開始成本核算列入會(huì)計(jì)核算范疇，會(huì)計(jì)核算與科室成本核算實(shí)行一體化，但是對成本核算的項(xiàng)目劃分、成本費(fèi)用的分?jǐn)偡椒ǘ紱]有細(xì)則規(guī)定，各地在實(shí)際操作中隨意性較大，實(shí)用性較差。例如，對人力成本的計(jì)算主要包括人員經(jīng)費(fèi)，尚未把職工的培訓(xùn)費(fèi)用包括在內(nèi)。絕大部分醫(yī)院的成本核算流于形式，對人力成本的核算也只停留在院科兩級核算上，尚未開展對人力成本的取得、開發(fā)、使用、離職成本的管控。

3.醫(yī)務(wù)人員離職數(shù)量逐年增加由于醫(yī)療職業(yè)的高要求、高風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員處于高壓力的工作環(huán)境，一旦個(gè)人的發(fā)展追求、收入愿望等無法可期，離職愿望就會(huì)出現(xiàn)。從某三甲醫(yī)院統(tǒng)計(jì)情況看，近五年調(diào)離人員占年末職工人數(shù)的比例分別為1.36%、2.65%、2.33%、3.40%、3.48%，呈逐年上升態(tài)勢。由于人力成本具有投資期限長、投資邊際成本遞減、投資效益遞增等特點(diǎn)，離職人員的增加不但會(huì)造成取得成本和開發(fā)成本的浪費(fèi)，而且影響醫(yī)院的人力資源儲備和長遠(yuǎn)發(fā)展。另外，由于個(gè)人發(fā)展愿望實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要途徑是接受業(yè)務(wù)進(jìn)修、培訓(xùn)，但是公立醫(yī)院的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，以某三甲醫(yī)院為例，2013年人均培訓(xùn)費(fèi)用僅1343元。

二、幾點(diǎn)思考

1.注重人力資源的開發(fā)與管理人力資源作為第一生產(chǎn)要素，直接關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。要實(shí)現(xiàn)人力資源的最佳效益，必須重視以下幾個(gè)方面。一是重視對醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)與培養(yǎng)。醫(yī)院的管理團(tuán)隊(duì)相當(dāng)于一個(gè)組織的靈魂，必須具有共同的理念，致力于營造良好的職業(yè)道德氛圍、打造既有精湛醫(yī)療技術(shù)又有過硬醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的高品質(zhì)醫(yī)療隊(duì)伍服務(wù)于社會(huì)。二是科學(xué)設(shè)置醫(yī)院崗位。醫(yī)院可以根據(jù)自己的定位，設(shè)計(jì)各個(gè)崗位的工作內(nèi)容和數(shù)量，以保證醫(yī)療、輔助、管理后勤等系統(tǒng)及系統(tǒng)內(nèi)各層次間組織流程有機(jī)結(jié)合，并不斷優(yōu)化。三是適當(dāng)加大進(jìn)修、培訓(xùn)的投入。尤其要在醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)生涯初期，給予較多學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)；同時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容不能僅僅局限于業(yè)務(wù)技能，還要注重員工服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，服務(wù)理念的提高和服務(wù)態(tài)度的更新，從而達(dá)到總體業(yè)務(wù)能力和人員素質(zhì)的提高，并使其感受到自身未來的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

2.完善薪酬分配制度薪酬設(shè)計(jì)應(yīng)與崗位設(shè)置密切相關(guān),建立起重實(shí)效、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才、特殊人才、關(guān)鍵崗位及重要崗位傾斜的分配機(jī)制。一般而言，崗位重要、技術(shù)難度高、勞動(dòng)強(qiáng)度大,人力成本相對也高,并適當(dāng)拉開差距。同時(shí)，要科學(xué)地制定并執(zhí)行一套有效的晉升、獎(jiǎng)懲、考核制度，讓員工從中看到自身未來的發(fā)展，把個(gè)人收入與個(gè)人能力、個(gè)人貢獻(xiàn)結(jié)合起來。這樣，有利于培養(yǎng)員工積極主動(dòng)的工作態(tài)度。

3.完善用人機(jī)制真正的人才往往并不僅僅追求物質(zhì)待遇，而是更加注重個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)。因此，要建立公開、公平、公正的用人制度,堅(jiān)持“以人為本”、因崗擇人、競爭擇優(yōu)的用人機(jī)制，營造良好的人才培養(yǎng)環(huán)境，以合理的待遇、事業(yè)的拓展、價(jià)值的實(shí)現(xiàn)留住人才,吸引人才。同時(shí)，不但要重視高學(xué)歷、高職稱員工的培養(yǎng),也要重視不同崗位上有建樹、有創(chuàng)新的員工的使用，做到把合適的人才放在合適的崗位，讓巨大的人力潛能得以充分發(fā)揮。

第6篇：公立醫(yī)院績效考核細(xì)則范文

衛(wèi)生廳醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處 周曉實(shí)

根據(jù)國家和自治區(qū)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的安排部署，衛(wèi)生廳高度重視公立醫(yī)院改革。成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和公立醫(yī)院改革推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組，確定了*市、*市作為自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。各盟市確定了24個(gè)旗縣的28所醫(yī)院作為公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)旗縣，開展試點(diǎn)工作。經(jīng)自治區(qū)政府同意，衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、編辦、發(fā)改委、人社廳聯(lián)合印發(fā)了《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見》，衛(wèi)生廳起草了《關(guān)于推進(jìn)旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見》，準(zhǔn)備與有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)。衛(wèi)生廳多次召開會(huì)議，部署公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，并將公立醫(yī)院改革任務(wù)納入責(zé)任狀與各盟市衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人簽訂，同時(shí)將主要任務(wù)給廳內(nèi)各處室分工，落實(shí)責(zé)任抓落實(shí)。衛(wèi)生廳和各地多次舉辦培訓(xùn)班，加強(qiáng)對公立醫(yī)院試點(diǎn)政策的解讀，采取考察學(xué)習(xí)的方法，學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)。衛(wèi)生廳多次對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)，并開展了全區(qū)公立醫(yī)院改革監(jiān)測工作，有力推動(dòng)了試點(diǎn)工作的開展。

各地、各試點(diǎn)醫(yī)院積極探索、大膽創(chuàng)新，改革措施積極推進(jìn)，醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量明顯提升，改革效果逐步顯現(xiàn)。

一、主要做法和成效

各地緊緊圍繞公立醫(yī)院改革目標(biāo)、領(lǐng)域和主要任務(wù)，積極探索，積累了經(jīng)驗(yàn)。

（一）公立醫(yī)院服務(wù)體系進(jìn)一步完善

1.加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃。在自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)下，各盟市制定出臺了區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。各地堅(jiān)持政府主導(dǎo)、盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、立足當(dāng)前、謀劃未來的原則，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，確定公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和功能定位，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系，滿足廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，緩解“看病難，看病貴”的問題。*年衛(wèi)生廳確定了六大體系建設(shè)規(guī)劃，已經(jīng)在呼倫貝爾市先行試點(diǎn)。全區(qū)在現(xiàn)有重點(diǎn)專科基礎(chǔ)上，有計(jì)劃地加強(qiáng)慢性病、老年病以及婦女、兒童醫(yī)療服務(wù)等?？平ㄔO(shè)，形成基本覆蓋居民所有主要健康問題的?？企w系。目前，全區(qū)公立醫(yī)院服務(wù)體系基本完善，有三級綜合醫(yī)院*所，三級?？漆t(yī)院19所，每個(gè)旗縣均設(shè)立綜合醫(yī)院，多數(shù)旗縣設(shè)立蒙中醫(yī)院，部分旗縣設(shè)立?？漆t(yī)院。

2.建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。以三級醫(yī)院為龍頭，促進(jìn)不同級別公立醫(yī)院合作，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的診療模式，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。目前，我區(qū)三級醫(yī)院托管二級醫(yī)院的有7所；人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等組建醫(yī)療聯(lián)合體的有6個(gè)；__市成立功能、體格檢查診斷中心，有4個(gè)旗縣實(shí)行了一體化管理；__市烏審旗推行“三制五統(tǒng)一”的運(yùn)行機(jī)制；呼市和__推行縣鄉(xiāng)五個(gè)一體化管理；__市莫力達(dá)瓦旗人民醫(yī)院伸腿舉辦中心衛(wèi)生院的成功經(jīng)驗(yàn)在全區(qū)醫(yī)院院長培訓(xùn)班上進(jìn)行大會(huì)交流；鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗實(shí)行醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、食藥監(jiān)管、財(cái)政保障、衛(wèi)生信息六個(gè)一體化管理，推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌；全區(qū)有70所旗縣醫(yī)院與區(qū)內(nèi)外三級醫(yī)院自主建立技術(shù)合作關(guān)系。通過分工協(xié)作機(jī)制的建立，促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置，提高了醫(yī)療資源的利用效率。

3.加強(qiáng)公立醫(yī)院能力建設(shè)。近年來，全區(qū)公立醫(yī)院不同程度地加強(qiáng)了基本建設(shè)和設(shè)備裝備，近三年的固定資產(chǎn)額占到固定資產(chǎn)總額的43％，醫(yī)療服務(wù)條件明顯改善。在加強(qiáng)公立醫(yī)院能力建設(shè)過程中，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，把旗縣級醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革的突破口，重點(diǎn)抓好旗縣級醫(yī)院能力建設(shè)。一是，從__年開始實(shí)施了萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項(xiàng)目，每年投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)__萬元。我區(qū)74所旗縣級綜合醫(yī)院分別與北京市26所三級醫(yī)院和我區(qū)__所三級醫(yī)院確立了對口支援關(guān)系；我區(qū)部分旗縣級蒙中醫(yī)院分別與北京市13所醫(yī)院和我區(qū)4所三級蒙中醫(yī)院確立了對口支援關(guān)系。通過派出醫(yī)療隊(duì)接診、手術(shù)、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、專題講座，接受骨干醫(yī)師培訓(xùn)和其他人員進(jìn)修，提高了受援醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。北京醫(yī)院被自治區(qū)黨委政府表彰為全區(qū)民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步模范集體，北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)院、包鋼醫(yī)院被衛(wèi)生部表彰為城鄉(xiāng)對口支援工作先進(jìn)集體。二是，從__年開始實(shí)施了骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，每年投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)240萬元。

我區(qū)__所旗縣級醫(yī)院選派240名醫(yī)師，分別由北京市38所醫(yī)院和我區(qū)29所醫(yī)院承擔(dān)導(dǎo)師制?？埔?guī)范化培訓(xùn)。三是，__年實(shí)施了縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目，投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)__億元，在87個(gè)旗縣級醫(yī)院重點(diǎn)進(jìn)行了信息化建設(shè)。四是，實(shí)施遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，__年投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)361萬元。我區(qū)兩所三級醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院建立遠(yuǎn)程高端會(huì)診系統(tǒng)，人民醫(yī)院與5所旗縣醫(yī)院建立區(qū)級遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。__年投入經(jīng)費(fèi)1235萬元，擴(kuò)展了三所三級醫(yī)院和25所旗縣醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等，有效提升旗縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，提高疑難重癥救治水平。此項(xiàng)工作得到衛(wèi)生部醫(yī)管司領(lǐng)導(dǎo)的肯定，并獎(jiǎng)勵(lì)三臺病理掃描儀。五是，__年實(shí)施農(nóng)村巡回醫(yī)療車購置項(xiàng)目，投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)1400萬元。給35所旗縣醫(yī)院各購置一臺巡回醫(yī)療車，每臺車配置11種醫(yī)療設(shè)備。

（二）創(chuàng)新公立醫(yī)院體制機(jī)制

1.改革公立醫(yī)院管理體制。我區(qū)改革的重點(diǎn)是探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。各地已經(jīng)開始積極探索實(shí)踐。一是，明確了各級政府舉辦和管理公立醫(yī)院的職責(zé)。政府相關(guān)部門按照職責(zé)制定并落實(shí)醫(yī)院建設(shè)、編制、投入、價(jià)格、管理等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是，推進(jìn)政府其他部門、國有企事業(yè)單位的公立醫(yī)院屬地化業(yè)務(wù)管理。三是，設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管。__年6月衛(wèi)生廳設(shè)立了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處，主要職責(zé)是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)和監(jiān)督體系，組織開展醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、財(cái)務(wù)監(jiān)督和評價(jià)工作，建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)督制度。有部分盟市衛(wèi)生局設(shè)立了醫(yī)管科。__市和通遼市已經(jīng)在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案中明確提出成立由政府主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、有關(guān)部門參加的醫(yī)院管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)管辦，掛靠衛(wèi)生局。主要職責(zé)是受政府委托，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、編制等監(jiān)管。四是，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。我區(qū)在公立醫(yī)院中實(shí)行了院長負(fù)責(zé)制。通遼市按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”協(xié)調(diào)統(tǒng)一的原則，建立健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，準(zhǔn)備在公立醫(yī)院成立理事會(huì)，監(jiān)事會(huì)，院務(wù)會(huì)，合理確定政府作為所有者與醫(yī)院管理者之間的權(quán)責(zé)。我區(qū)興安盟、烏海市、霍林郭勒市積極研究制定院長任職資格、選拔任用制度，推行了公開競聘院長，實(shí)行了任期目標(biāo)管理和院長年薪制。自治區(qū)和各地加強(qiáng)對院長的培訓(xùn)，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化的發(fā)展。

2.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。補(bǔ)償機(jī)制的改革是難點(diǎn)，也是重點(diǎn)。是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變過去“以藥養(yǎng)醫(yī)”、趨利經(jīng)營方式的關(guān)鍵。我區(qū)各地通過改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。

（1）明確政府對公立醫(yī)院舉辦的責(zé)任，加大政府投入。包括基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、政府性虧損等運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，離退休人員工資等。__市對二、三級綜合公立醫(yī)院按編制人數(shù)工資額70％補(bǔ)貼，中醫(yī)院按90％補(bǔ)貼，其他醫(yī)院實(shí)行全額補(bǔ)貼，同時(shí)給予專項(xiàng)補(bǔ)助；全市對公立醫(yī)院的補(bǔ)助額占醫(yī)院總收入的__％，對所產(chǎn)生的水、電、暖等日常費(fèi)用全部列入財(cái)政預(yù)算。__市從__年開始，將市直屬公立醫(yī)院符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用全額納入政府財(cái)政預(yù)算。__年阿拉善盟財(cái)政補(bǔ)助__萬元用于公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助比例達(dá)到90％，阿右旗人民醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助100％。烏海市財(cái)政補(bǔ)貼醫(yī)療服務(wù)人員工資達(dá)到70％。

（2）取消藥品加成政策，推進(jìn)醫(yī)藥分開。全區(qū)實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村一體化管理的旗縣，實(shí)行了收支兩條線，取消了藥品加成。目前，全區(qū)已經(jīng)有26所旗縣醫(yī)院取消了全部藥品的加成，有5個(gè)旗縣醫(yī)院取消了基本藥物加成。__市在所有旗縣級公立醫(yī)院中取消了藥品加成，由此減少的收入由政府每年進(jìn)行一次性補(bǔ)助。地方財(cái)政按藥品銷售總額的15％給予補(bǔ)償。準(zhǔn)格爾旗在取消藥品加成后，旗財(cái)政采取“先減后補(bǔ)”和“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的方式，依托“財(cái)政補(bǔ)醫(yī)”和“醫(yī)保補(bǔ)醫(yī)”兩個(gè)途徑，專項(xiàng)投入870萬元用于補(bǔ)償公立醫(yī)院取消醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)及價(jià)格因素造成的政策性虧損。在實(shí)行藥品零差率銷售的兩年來，共讓利群眾2600萬元，有效地降低了群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。通遼市霍林郭勒市所有公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售，__年市政府投入300萬元予以補(bǔ)償。

（3）合理調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立價(jià)格調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制。__年5月衛(wèi)生廳召開了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和成本核算工作培訓(xùn)會(huì)議，為制定公立醫(yī)院補(bǔ)償政策奠定基礎(chǔ)。

（4）完善醫(yī)保支付機(jī)制，推進(jìn)總額預(yù)付、按病種、按人頭付費(fèi)等復(fù)合支付方式改革。我區(qū)25個(gè)旗縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院探索按病種和總額預(yù)付等支付方式，結(jié)合開展了臨床路徑管理，規(guī)范診療流程，加強(qiáng)成本控制，規(guī)范合理用藥，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。

3.改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的改革推進(jìn)了醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化，提高了醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、效率，對患者順利安全就醫(yī)起到了保障作用。一是，各醫(yī)院進(jìn)一步健全組織機(jī)構(gòu)，按照衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院各項(xiàng)制度完善規(guī)章制度和崗位職責(zé)。二是，不斷完善了醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，執(zhí)行了重大決策、干部任免、項(xiàng)目投資、大額資金使用集體討論報(bào)批制度，實(shí)行了院務(wù)分開，推進(jìn)民主管理。三是，進(jìn)一步完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。為了使醫(yī)院報(bào)表更全面，信息決策相關(guān)度更高，提高醫(yī)療資源的使用效率，加強(qiáng)醫(yī)院的監(jiān)管，有利于降低成本和績效考核，衛(wèi)生廳舉辦培訓(xùn)班，推行了衛(wèi)生部制定的新會(huì)計(jì)制度，各醫(yī)院正在籌備實(shí)施。部分三級醫(yī)院實(shí)行了總會(huì)計(jì)師制度。四是，改革人事和分配制度。各醫(yī)院實(shí)行了全員聘用制，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。建立了以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量、服務(wù)效率和崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的綜合績效考核制度，做到了多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線醫(yī)師和護(hù)士的待遇，調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。

4. 改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。衛(wèi)生廳指導(dǎo)各地加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門醫(yī)務(wù)服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均依法實(shí)行全行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)管，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備準(zhǔn)入和退出機(jī)制。一是，建立醫(yī)院評審評價(jià)機(jī)制。衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部《醫(yī)院評審暫行辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院評審評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，制定了《__自治區(qū)醫(yī)院評審實(shí)施辦法（暫行）》，并根據(jù)自治區(qū)實(shí)際，遵循衛(wèi)生部“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，研究制定、印發(fā)了《__自治區(qū)二、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，開展全區(qū)新周期醫(yī)院評審工作。新周期的評審機(jī)制包括了自我評價(jià)、現(xiàn)場專家評價(jià)、 統(tǒng)計(jì)評價(jià)、社會(huì)評價(jià)和跟蹤評價(jià)環(huán)節(jié)，通過對醫(yī)院圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效的評審評價(jià)，推進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平，滿足廣大群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。為規(guī)范醫(yī)院評審專家的遴選與管理工作，提高醫(yī)院評審質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生管理技術(shù)專家在本領(lǐng)域工作的作用，確保醫(yī)院評審的科學(xué)性和評審工作的公平、公正性，衛(wèi)生廳制定印發(fā)了《醫(yī)院評審專家管理實(shí)施辦法（暫行）》，對專家的遴選、管理、培訓(xùn)、派出、權(quán)利和義務(wù)做出明確的規(guī)定。為了規(guī)范評審，衛(wèi)生廳組織專家編寫了《醫(yī)院評審手冊》。確定評審要素10380條，開發(fā)了管理和評審軟件，此項(xiàng)工作受到衛(wèi)生部醫(yī)管司的肯定，決定派員參加我區(qū)第4次專家論證會(huì)。為切實(shí)推進(jìn)和指導(dǎo)各盟市開展好新一輪醫(yī)院評審評價(jià)工作，衛(wèi)生廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)院評審工作的通知》，并提出了明確的要求。并于20__年7月至9月期間舉辦了兩期醫(yī)院管理干部培訓(xùn)班和一期醫(yī)院評審骨干專家培訓(xùn)班，對醫(yī)院管理和醫(yī)院評審、評價(jià)進(jìn)行了培訓(xùn)，接受培訓(xùn)人員近600名。二是，建立醫(yī)師定期考核機(jī)制。去年衛(wèi)生廳制定下發(fā)了《醫(yī)師定期考核管理實(shí)施辦法（試行）》，各級衛(wèi)生行政部門建立考核領(lǐng)導(dǎo)組織、辦事機(jī)構(gòu)，認(rèn)定了考核機(jī)構(gòu)并開展了醫(yī)師考核工作。三是，建立日常監(jiān)管機(jī)制。我區(qū)各地按照統(tǒng)一安排，依據(jù)《人體器官移植條例》及配套文件、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理方案》、《血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)及指導(dǎo)工作規(guī)范》、《內(nèi)鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質(zhì)量評價(jià)指南》等法規(guī)、規(guī)章，開展了監(jiān)管工作。尤其今年，按照衛(wèi)生部要求，加強(qiáng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作，重點(diǎn)加強(qiáng)了機(jī)構(gòu)、人員執(zhí)業(yè)資格監(jiān)管和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。四是，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制。20__年自治區(qū)司法廳、衛(wèi)生廳、保監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)了《醫(yī)療糾紛人民調(diào)解實(shí)施意見》，全區(qū)已有7個(gè)盟市建立調(diào)處機(jī)構(gòu)55個(gè)，建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院。同時(shí)在醫(yī)院中落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，在衛(wèi)生行政部門落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行規(guī)定》。五是，建立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測機(jī)制。確定了信息統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、開發(fā)軟件，為及時(shí)、準(zhǔn)確匯總分析醫(yī)療服務(wù)信息，為各醫(yī)院統(tǒng)計(jì)評價(jià)工作打基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理

1.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。近幾年，衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，組織開展了“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”、“三好一滿意”等專項(xiàng)活動(dòng)，有力推進(jìn)了各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范。一是，建立健全了質(zhì)量管理組織，加強(qiáng)了重點(diǎn)質(zhì)量管理培訓(xùn)，通過評價(jià)、分析、反饋、整改、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。二是，各醫(yī)院加強(qiáng)了臨床科室建設(shè)，三級醫(yī)院臨床科室756個(gè)，已經(jīng)二級分科的有__個(gè)。同時(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)，建成自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)先和重點(diǎn)學(xué)科65個(gè)，盟市重點(diǎn)專科141個(gè)。今年在74所旗縣醫(yī)院中，每所確定了3個(gè)重點(diǎn)專科由對口支援的醫(yī)院幫助扶持建立，并明確了責(zé)任。三是，開展了臨床路徑試點(diǎn)工作，衛(wèi)生廳21所三級醫(yī)院開展了22個(gè)專業(yè)112個(gè)病種的臨床路徑試點(diǎn)工作，制定了實(shí)施方案和評估方案。通過推行臨床路徑，加強(qiáng)了病種質(zhì)量管理，規(guī)范了臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，控制了成本。四是，各醫(yī)院規(guī)范配備使用基本藥物，執(zhí)行了基本藥物采購供應(yīng)管理制度。衛(wèi)生廳推進(jìn)了醫(yī)療耗材集中招標(biāo)采購工作。五是，部分醫(yī)院在加強(qiáng)規(guī)范和保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，試行了同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，降低了患者醫(yī)療費(fèi)用。

2.完善醫(yī)院服務(wù)。各地各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項(xiàng)便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間，提高患者滿意度，社會(huì)反響較好。一是，新建改造門診設(shè)施，標(biāo)識醒目，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。通遼市醫(yī)院院內(nèi)的標(biāo)識使用了蒙漢兩種文字；包鋼婦產(chǎn)醫(yī)院在門診各樓層增設(shè)收費(fèi)點(diǎn)；包醫(yī)附院成立客服隊(duì)，為患者就醫(yī)提供服務(wù)；__縣醫(yī)院建立急救聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，提高了急救能力。二是，三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院延長了門診時(shí)間，實(shí)行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級醫(yī)院全面實(shí)行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，豐富了預(yù)約形式。在人民醫(yī)院和包醫(yī)一附院通過12320信息平臺開展預(yù)約診療服務(wù)試點(diǎn)后，衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于開展全區(qū)以12320為統(tǒng)一平臺實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)的通知》，要求全區(qū)三級醫(yī)院、二級醫(yī)院分步統(tǒng)一到12320的平臺上運(yùn)行。

3.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。衛(wèi)生廳去年實(shí)施五項(xiàng)工程之一就是衛(wèi)生信息化建設(shè)工程，本著建設(shè)一個(gè)信息平臺、打造急診急救和信息傳輸兩個(gè)通道的思路，啟動(dòng)了“3533”衛(wèi)生信息化工程。3級平臺、5大系統(tǒng)、3個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，3項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。按照衛(wèi)生廳實(shí)施衛(wèi)生信息化建設(shè)工程的要求，全區(qū)各醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)院信息化建設(shè)。一是，三級醫(yī)院加大投入，改、擴(kuò)建醫(yī)院信息化平臺。增添醫(yī)療信息系統(tǒng)軟件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理。逐步與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)支持日常監(jiān)測信息自動(dòng)采集、上報(bào)和開展遠(yuǎn)程會(huì)診。二是，衛(wèi)生廳規(guī)范了全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)ICD編碼和住院病案首頁。在三甲醫(yī)院中先行推廣應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs），開展醫(yī)院評價(jià)工作。此項(xiàng)工作已被衛(wèi)生部確定為全國8個(gè)試點(diǎn)省區(qū)。三是，利用20__年縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目，在87個(gè)旗縣醫(yī)院中開展了信息化建設(shè)工作。各地按照衛(wèi)生部縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目信息化建設(shè)技術(shù)方案要求，醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)要達(dá)到三級部署中的高級部署，實(shí)現(xiàn)臨床服務(wù)、醫(yī)療管理、運(yùn)營管理系統(tǒng)功能。同時(shí)，衛(wèi)生廳要求增加臨床路徑模塊功能，提高各醫(yī)院信息化、科學(xué)化管理水平。四是，利用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，加強(qiáng)了醫(yī)院信息化建設(shè)。五是，衛(wèi)生廳高度重視醫(yī)院信息化建設(shè)，在醫(yī)院評審實(shí)施細(xì)則中規(guī)定，二、三級甲等醫(yī)院信息化建設(shè)不達(dá)標(biāo)一票否決。

二、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作中存在的問題

1.改革試點(diǎn)工作進(jìn)展不平衡。從我區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)展情況來看，一方面地區(qū)進(jìn)展不平衡，試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)旗縣對推進(jìn)改革有差異，包括領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識上的差異和地區(qū)內(nèi)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展上的原因，決定了對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作推動(dòng)的力度。另一方面，改革任務(wù)進(jìn)展不平衡，公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部管理成效多一些，涉及管理體制、補(bǔ)償機(jī)制改革成效少一些。按照公立醫(yī)院改革目標(biāo)來看，改革是以公益性為導(dǎo)向的，只有堅(jiān)持公益性才能完整準(zhǔn)確地把握試點(diǎn)的政策框架，在體制機(jī)制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來的實(shí)惠，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系需要進(jìn)一步完善。目前，我區(qū)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)不盡合理，綜合醫(yī)院多，?？漆t(yī)院少。優(yōu)勢醫(yī)療衛(wèi)生資源城市多，旗縣少，而且地區(qū)分布不均。三級醫(yī)院患者多，基層醫(yī)院患者少，大量常見病、多發(fā)病患者到二級 以上醫(yī)院就診，加重了患者看病難、看病貴。二級醫(yī)院醫(yī)療資源的差距制約著醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。

3.公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不健全。公立醫(yī)院公益性必須有健全的補(bǔ)償機(jī)制支撐。由于我區(qū)沒有公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助統(tǒng)一政策規(guī)定，致使各醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策標(biāo)準(zhǔn)不一。鄂爾多斯市公立醫(yī)院補(bǔ)助占到醫(yī)院總收入的31.8％，而__市公立醫(yī)院補(bǔ)助僅占醫(yī)院總收入的6.1％，全區(qū)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助占人頭費(fèi)的比例從4％至100％不等，差距極大，造成各公立醫(yī)院不在同一管理的平臺上。一些醫(yī)院為了生存、發(fā)展，出現(xiàn)趨利行為，藥品費(fèi)用占到住院費(fèi)的一半，嚴(yán)重制約了公立醫(yī)院的改革推進(jìn)。只有政府職責(zé)明晰、責(zé)任到位，取消藥品加成，各級政府建立穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制，才能破除逐利機(jī)制，回歸公益性。

4.政府有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合有待進(jìn)一步加強(qiáng)。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，隨著改革的深化，任務(wù)將更加繁重，難度將逐步加大，需要加強(qiáng)部門間的協(xié)調(diào)配合，形成合力，統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決改革試點(diǎn)工作中存在的問題。

5.管理體制改革需深入研究。從全國公立醫(yī)院改革試點(diǎn)來看，各地建立公立醫(yī)院管理體制做法不一。因此，建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的“管辦分開”的公立醫(yī)院管理體制還需要深入探索實(shí)踐，借鑒經(jīng)驗(yàn)，形成共識。

三、下一步公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作思路

要認(rèn)真貫徹《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見》和衛(wèi)生部五部辦《關(guān)于做好__年公立醫(yī)院改革工作的通知》精神，在推進(jìn)公立醫(yī)院改革進(jìn)程中，重點(diǎn)組織開展旗縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，下發(fā)關(guān)于推進(jìn)旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見。改革試點(diǎn)思路和目標(biāo)是在實(shí)踐中探索、完善，采取自下而上的方法，分層推進(jìn)、先易后難、重點(diǎn)突破。按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，圍繞政事、管辦、醫(yī)藥、營利與非營利性四個(gè)分開的改革要求，以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。建立起維護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)的旗縣公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。不斷提高旗縣公立醫(yī)院的服務(wù)能力，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，力爭使旗縣內(nèi)就診率提高到90％以上。

1.進(jìn)一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》為指導(dǎo)，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模，制止公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張和醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長。要優(yōu)先建設(shè)發(fā)展旗縣級醫(yī)院，認(rèn)真貫徹國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)__經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展的若干意見》中提出實(shí)現(xiàn)30萬人口以上的旗縣至少有一所達(dá)到二級甲等水平的縣級醫(yī)院目標(biāo)，爭取對國家沒有基建投入的旗縣級醫(yī)院由自治區(qū)發(fā)改委立項(xiàng)投入。爭取自治區(qū)財(cái)政在“十二五”期間對每所旗縣級醫(yī)院增加投入，用于醫(yī)院能力建設(shè)。2013年繼續(xù)組織實(shí)施好全區(qū)對口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會(huì)診項(xiàng)目，加強(qiáng)對縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施的督查。

2.推進(jìn)體制機(jī)制改革。認(rèn)真借鑒全國探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營管理者責(zé)任。重點(diǎn)要推進(jìn)醫(yī)藥分開、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，完善我區(qū)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，配合取消藥品加成政策出臺。在實(shí)施醫(yī)院成本核算工程基礎(chǔ)上，調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，可以分兩步走，第一步，先調(diào)整床位、掛號、護(hù)理費(fèi)，第二步再調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。與有關(guān)部門盡快研究出臺公立醫(yī)院補(bǔ)償辦法。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，自治區(qū)、盟市、旗縣共同建立穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制，明確財(cái)政補(bǔ)助比例、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”。

第7篇：公立醫(yī)院績效考核細(xì)則范文

【關(guān)鍵詞】 成本管理 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 融資

一、公立醫(yī)院融資管理現(xiàn)狀

近幾年，為了進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境，提升醫(yī)療服務(wù)水平，增強(qiáng)市場競爭力，公立醫(yī)院在基本建設(shè)、設(shè)備引進(jìn)及更新、信息化建設(shè)以及人才培養(yǎng)方面都加大了資金的投入力度，整個(gè)資金需求量是非常巨大的。由于政府的財(cái)政撥款是杯水車薪，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，如何以較低的融資成本、較小的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)籌集資金以順利保證醫(yī)院各項(xiàng)建設(shè)資金需求已迫在眉睫。按資金來源范圍的不同，籌資可分內(nèi)部籌資和外部籌資兩種。其中，內(nèi)部籌資是將公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)化為投資的過程，內(nèi)部籌資資金成本最低；外部籌資是指吸收其他經(jīng)濟(jì)主體的資金，包括銀行貸款、商業(yè)信用、社會(huì)資本、融資租賃、慈善捐贈(zèng)等。經(jīng)過多年的探索與嘗試，我國公立醫(yī)院在融資管理中仍然普遍存在籌資渠道單一、資金結(jié)構(gòu)不合理、融資成本較高及風(fēng)險(xiǎn)控制意識不強(qiáng)等問題。

二、公立醫(yī)院成本管理中存在的問題及原因分析

1、內(nèi)部資金積累受限

其一，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收支結(jié)余情況不理想。一是財(cái)政補(bǔ)助與醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展不相適應(yīng)，財(cái)政投入相對不足；二是藥品加成取消或降低、醫(yī)?？傤~預(yù)付等致使公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入有了一定幅度的減少；三是醫(yī)療收費(fèi)中診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等技術(shù)服務(wù)收費(fèi)價(jià)格總體低于當(dāng)前實(shí)際成本，加上事業(yè)單位養(yǎng)老金制度的并軌，導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)行成本持續(xù)增加。因此，很多公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收支結(jié)余并不理想。

其二，醫(yī)院缺乏對應(yīng)收醫(yī)療款的有效管理機(jī)制，常常導(dǎo)致大量資金占有，甚至長期掛賬無法收回，而醫(yī)保結(jié)算到賬不及時(shí)使得醫(yī)院的現(xiàn)金流量更加惡化。

2、外部融資渠道單一，多元化的融資渠道尚未形成

受諸多法律的限制，公立醫(yī)院外部籌資方式比較單一，使用比較普遍的是銀行借款、商業(yè)信用等方式。銀行借款的特點(diǎn)是籌資速度快、資本成本較低、籌資彈性較大；缺點(diǎn)是醫(yī)院還款壓力較大、限制條款較多、籌資數(shù)額有限。商業(yè)信用主要是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程和結(jié)算過程中形成的負(fù)債，例如醫(yī)院與藥品、衛(wèi)材、器械及設(shè)備供應(yīng)商約定延期支付貨款，其優(yōu)點(diǎn)是可以不用任何成本籌集到大筆流動(dòng)資金，缺點(diǎn)是它是一種短期籌資行為，若超過信用期不支付欠款會(huì)對醫(yī)院的信用造成非常大的負(fù)面影響。外部融資的其它方式由于限制較多，應(yīng)用十分有限，多元化的融資渠道尚未形成。

3、資金結(jié)構(gòu)不合理性，資金成本較高

醫(yī)院在籌資過程中，一方面由于資金使用缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，籌款和用款時(shí)間存在一定差異，導(dǎo)致資金使用效率不高；另一方面，對資金結(jié)構(gòu)缺乏科學(xué)分析，忽略了各種籌資方式的優(yōu)缺點(diǎn)，不重視籌資結(jié)構(gòu)與資金成本的關(guān)系，造成資金結(jié)構(gòu)不合理，過多的依賴流動(dòng)資金貸款，短期償債壓力較大，存在較大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、公立醫(yī)院融資管理改進(jìn)措施

1、建立健全相關(guān)法律制度，改善公立醫(yī)院的籌資環(huán)境

受一些政策性阻礙因素的影響，很多外部籌資方式并不能為公立醫(yī)院普遍接受和開展。從政府層面開看，應(yīng)該進(jìn)一步建立健全相關(guān)法律制度，改善公立醫(yī)院的籌資環(huán)境。

其中，租賃作為一種非常有效的外源籌資方式，籌資速度快、限制條款少，可使醫(yī)院通過少量資金引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)技術(shù)升級與業(yè)務(wù)擴(kuò)張。租賃有兩種方式，即融資租賃與經(jīng)營租賃。但是，現(xiàn)有的事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理制度并未明確提及融資租賃形成的資產(chǎn)應(yīng)該如何進(jìn)行管理，實(shí)務(wù)操作中的障礙頗多；而且融資租賃的本質(zhì)是貸款，也違背了公立醫(yī)院不得貸款購置設(shè)備的政策規(guī)定，諸多原因使得公立醫(yī)院對租賃這種方式望而卻步。因此，政府層面應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對于醫(yī)院必需的、關(guān)系醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)升級的大型設(shè)備適當(dāng)放寬政策，進(jìn)一步改善公立醫(yī)院的籌資環(huán)境。

目前，國家層面已經(jīng)日益重視包括醫(yī)療領(lǐng)域在內(nèi)的政府與社會(huì)資本的合作，2014年末出臺的《關(guān)于創(chuàng)新重點(diǎn)領(lǐng)域投融資機(jī)制鼓勵(lì)社會(huì)投資的指導(dǎo)意見》等關(guān)于政府與社會(huì)資本合作（PPP）機(jī)制文件更進(jìn)一步為醫(yī)療領(lǐng)域的制度創(chuàng)新提供了空間。但是，PPP模式在醫(yī)療領(lǐng)域的具體操作實(shí)施細(xì)則仍未明確，相關(guān)的制度建設(shè)需要加快進(jìn)行，以便更好的指導(dǎo)醫(yī)院融資工作的開展。

我國現(xiàn)有的《企業(yè)所得稅法》根據(jù)規(guī)定，企業(yè)發(fā)生的公益性捐贈(zèng)支出超過年度利潤總額12%的部分仍需繳納所得稅，在一定程度上限制了企業(yè)捐贈(zèng)的規(guī)模。因此，政府可以通過加大稅收減免和榮譽(yù)授予等方式，鼓勵(lì)社會(huì)資本對公立醫(yī)院進(jìn)行慈善和公益捐贈(zèng)。

2、拓寬融資渠道，增強(qiáng)融資方式靈活性

（1）激活內(nèi)部融資渠道。內(nèi)部資金積累是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，必須在規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)療收費(fèi)的前提下來實(shí)現(xiàn)。具體措施如下：第一，加強(qiáng)對應(yīng)收醫(yī)療款的管理。其中最重要的是加強(qiáng)醫(yī)保結(jié)付的管理，隨著醫(yī)保結(jié)算資金占公立醫(yī)院收入比重與日俱增，其對公立醫(yī)院資金流動(dòng)性的影響也越來越大。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保結(jié)付管理，對醫(yī)保資金結(jié)付情況進(jìn)行跟蹤分析，找出拒付原因并提出改進(jìn)措施，以減少因違規(guī)治療等管理不善原因被醫(yī)保機(jī)構(gòu)拒付而形成的壞賬損失。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)對自費(fèi)病人欠費(fèi)的催繳和“110欠費(fèi)”的管理；第二，加強(qiáng)對預(yù)收醫(yī)療款的管理。很多醫(yī)院并不重視預(yù)收醫(yī)療款的管理，認(rèn)為病人只要住進(jìn)醫(yī)院了該交的費(fèi)用最后總是要交的，而且中途不停催費(fèi)不利于醫(yī)患關(guān)系的改善。但是從財(cái)務(wù)管理的角度來看，這種觀點(diǎn)忽視了貨幣資金的時(shí)間價(jià)值，特別是對于需要向外籌集大量資金的醫(yī)院來說。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對預(yù)收醫(yī)療款的管理，病人入院時(shí)根據(jù)病種預(yù)收醫(yī)療款；入院后，每日由住院處進(jìn)行費(fèi)用跟蹤，在各病區(qū)管床醫(yī)生、護(hù)士長密切配合下，對欠費(fèi)病人及時(shí)下發(fā)催款通知書，要求病人交清欠費(fèi)。此外，醫(yī)院也可考慮加強(qiáng)與銀行合作，大力推廣預(yù)存款，借助收費(fèi)窗口、自助機(jī)等手段提高預(yù)存率：一方面使門診病人可以通過現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬方式預(yù)存到就診卡，另一方面，保證住院病人住院余款也可直接返回就診卡轉(zhuǎn)門診預(yù)存待下次消費(fèi)；第三，科學(xué)編制預(yù)算，加快預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，最大程度爭取財(cái)政撥款。目前，很多地方的衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)新《預(yù)算法》的要求，將各醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度納入了單位績效目標(biāo)考核指標(biāo)，而單位的績效考核結(jié)果與獲得的財(cái)政補(bǔ)助預(yù)算安排掛鉤，而且掛鉤的比例也在逐年上升。因此，各醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合財(cái)力可能和資金需求測算，科學(xué)、合理的編制預(yù)算，避免因?yàn)轭A(yù)算與醫(yī)院實(shí)際需求脫節(jié)導(dǎo)致無法執(zhí)行或執(zhí)行力度不夠的現(xiàn)象；同時(shí)要加大預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，最大程度爭取財(cái)政撥款，提高資金運(yùn)行效益。

（2）拓展外部籌資方式。首先，積極探索PPP模式，需求社會(huì)資本合作。PPP模式是指政府和社會(huì)資本通過合作來提供公共產(chǎn)品或服務(wù)的一種方式，可減輕政府債務(wù)負(fù)擔(dān)，使社會(huì)資本進(jìn)入公共服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施的投資門檻更低、更寬，通過“讓專業(yè)的人做專業(yè)的事”，能更好地提高公共產(chǎn)品供給效率、運(yùn)營效益及服務(wù)質(zhì)量。

其次，在維持原有信用政策不變的前提下，廣泛采用商業(yè)匯票進(jìn)行結(jié)算。商業(yè)匯票按承兌人不同分為銀行承兌匯票和商業(yè)承兌匯票兩種。由于開具紙質(zhì)版商業(yè)匯票手續(xù)比較復(fù)雜，電子商業(yè)匯票已越來越受青睞。醫(yī)院如果采用商業(yè)匯票的方式進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)院為出票人，而供應(yīng)商在拿到商業(yè)匯票后，可以選擇到期承兌、轉(zhuǎn)讓，或者到開戶行辦理貼現(xiàn)，商票保貼額度納入醫(yī)院的綜合授信額度。一般來說，銀行承兌匯票除了要繳納一定的手續(xù)費(fèi)外，還可能要繳納一定比例的保證金，該比例取決于銀行與醫(yī)院雙方談判結(jié)果，可能為0，也可能更高。實(shí)務(wù)中，銀行在為醫(yī)院開具銀行承兌匯票時(shí)收取30%的保證金是比較普遍的現(xiàn)象。相較之下，商業(yè)承兌匯票開票沒有保證金，而且沒有任何開票費(fèi)用，對醫(yī)院來說財(cái)務(wù)成本為零。因此這一業(yè)務(wù)品種可以為醫(yī)院帶來更多實(shí)質(zhì)性的便利，可被列為對設(shè)備、衛(wèi)材及藥品供應(yīng)商的首選結(jié)算方式。在醫(yī)院與供應(yīng)商的博弈過程中，如果處于賣方市場的供應(yīng)商拒不接受商業(yè)承兌匯票，可采用銀行承兌匯票予以結(jié)算。在維持原有的延期付款期限下，開具商業(yè)匯票變相延長了付款期限，有助于改善醫(yī)院資金流動(dòng)性。

3、優(yōu)化債務(wù)結(jié)構(gòu)，降低融資成本，控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院籌集和使用資金的成本是指組成醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)的各種資金來源成本的組合，即個(gè)種資本要素成本的加權(quán)平均數(shù)，是評價(jià)、選擇籌資方案及衡量資金結(jié)構(gòu)是否合理的依據(jù)。醫(yī)院要對籌資活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，通過計(jì)算加權(quán)平均資本成本對籌資方式進(jìn)行比較，以加權(quán)平均資本成本最低點(diǎn)來選擇最佳的籌資結(jié)構(gòu)；在構(gòu)建籌資結(jié)構(gòu)時(shí)，不僅僅要考慮資本成本最小化，還應(yīng)重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際資金需求情況，合理安排中長期負(fù)債及短期負(fù)債的比例及還款期，減少醫(yī)院的還債壓力，最大限度優(yōu)化醫(yī)院的籌資結(jié)構(gòu)；商業(yè)匯票等結(jié)算方式的轉(zhuǎn)變也為醫(yī)院財(cái)務(wù)控制提出了新的要求。醫(yī)院應(yīng)對每筆票據(jù)到期日做好臺帳，及時(shí)對銀行賬戶回款，并做好應(yīng)急機(jī)制，安排財(cái)務(wù)付款人員AB角，確保商票正常兌付。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院在融資管理過程中，要增強(qiáng)市場意識和經(jīng)營意識，在遵循“籌措合法、規(guī)模適當(dāng)、籌措及時(shí)、來源經(jīng)濟(jì)和結(jié)構(gòu)合理”等原則下，結(jié)合實(shí)際需求和自身實(shí)力積極拓寬籌資方式，構(gòu)建具有公立醫(yī)院特色的籌資模式。通過多渠道籌資，確定最優(yōu)資金結(jié)構(gòu)，保持適度負(fù)債水平，發(fā)揮財(cái)務(wù)杠桿效應(yīng)，降低融資成本。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該建立健全風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，并制定好應(yīng)對措施，有效地規(guī)避籌資風(fēng)險(xiǎn)。另外，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對資金使用的管理，盤活醫(yī)院資金存量，用好醫(yī)院資金增量，提高資金使用效率，使有限資金取得最佳的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陳瑤、張昌寬、馬曉靜：德國公立醫(yī)院籌資與運(yùn)行模式研究[J].衛(wèi)生管理與改革，2014（11）.

第8篇：公立醫(yī)院績效考核細(xì)則范文

一、總體要求

認(rèn)真貫徹落實(shí)省關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，堅(jiān)持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”，統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋、基本藥物零差率銷售全覆蓋、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革全覆蓋。確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高；積極推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革三年重點(diǎn)任務(wù)基本完成，為下一步深化改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1、鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。

（1）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保率穩(wěn)定在以上。積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。推進(jìn)大學(xué)生參保。促進(jìn)失業(yè)人員參保。落實(shí)靈活就業(yè)人員、未建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保政策。（市人力資源和社會(huì)保障局、市教育局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參合率穩(wěn)定在以上。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

2、全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)保障能力。

（1）提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到元，新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由元提高到元。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（2）普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍。積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（3）明顯提高保障水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭達(dá)到左右。提高報(bào)銷比例和最高支付限額，最高限額不低于萬元。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（4）積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)，在統(tǒng)籌地區(qū)推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點(diǎn)工作，并在總結(jié)評估基礎(chǔ)上擴(kuò)大試點(diǎn)病種，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市民政局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（5）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，將資助范圍從低保對象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于。探索開展特重大疾病救助試點(diǎn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量向醫(yī)療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。（市民政局、市殘聯(lián)、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

3、提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。

（1）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（或結(jié)報(bào)，下同）。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)。探索以異地安置的退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（2）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余過多的縣（市、區(qū)）要把結(jié)余逐步降到合理水平，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（3）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。個(gè)試點(diǎn)縣（市）要認(rèn)真做好支付方式改革試點(diǎn)工作。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

（4）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠信等級評價(jià)制度，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（5）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌。積極創(chuàng)造條件，為提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次奠定基礎(chǔ)。加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,穩(wěn)步推進(jìn)經(jīng)辦管理資源整合。做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接,實(shí)現(xiàn)信息共享,避免重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市民政局負(fù)責(zé)）

（6）支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（二）初步建立國家基本藥物制度

年月日零時(shí)起，在所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售。同步落實(shí)基本藥物醫(yī)保支付政策。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市編辦、市財(cái)政局、市食品藥品監(jiān)管局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

4、建立規(guī)范基本藥物采購機(jī)制,重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。

（1）對實(shí)施基本藥物制度的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（包括省增補(bǔ)品種）實(shí)行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送。（市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

（2）通過單一貨源承諾方式采購基本藥物（包括省增補(bǔ)品種），即對每種基本藥物（具體到劑型和規(guī)格）只選擇一家企業(yè)采購，使該企業(yè)獲得本轄區(qū)該藥品全部市場份額。市衛(wèi)生行政部門在省基本藥物招標(biāo)采購中標(biāo)范圍內(nèi)，研究確定本市基本藥物采購目錄，每種基本藥物采購的劑型原則上不超過種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過種。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（3）市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實(shí)施轄區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需基本藥物的集中采購工作，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實(shí)施轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需基本藥物的集中采購工作?；舅幬锛胁少弻?shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期匯總轄區(qū)村衛(wèi)生室用藥需求，統(tǒng)一上報(bào)所在地縣級衛(wèi)生行政部門。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按實(shí)際購進(jìn)價(jià)格向村衛(wèi)生室配發(fā)基本藥物，不得向村衛(wèi)生室收取其他附加費(fèi)用。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（4）市、縣級衛(wèi)生行政部門代表轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與省醫(yī)用藥品器械集中采購中心簽訂基本藥物集中采購委托協(xié)議。實(shí)行貨款統(tǒng)一支付，市、縣級財(cái)政國庫集中支付中心或衛(wèi)生行政部門財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)集中核算中心向供貨主體支付貨款，原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過日。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（5）所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室，全部按規(guī)定配備和使用國家基本藥物和我省增補(bǔ)的納入基本藥物管理的非基本藥物?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銷售省增補(bǔ)的納入基本藥物管理的非基本藥物，不超過藥品總銷售額的%。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（6）市衛(wèi)生行政部門每季度通過一定形式公示基本藥物采購情況，接受社會(huì)監(jiān)督。市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制作基本藥物價(jià)格公示牌（包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、實(shí)際采購價(jià)格等內(nèi)容），基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)須在醒目位置公示。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

5、全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,建立新的運(yùn)行機(jī)制。

（1）年7月底前在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。

（2）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省物價(jià)、衛(wèi)生和人力資源和社會(huì)保障部門制定。在省確定的一般診療費(fèi)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。（市物價(jià)局、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（3）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，具備條件的縣（市、區(qū)）可以實(shí)行“收支兩條線”。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（4）完善編制管理。創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以縣（市、區(qū)）為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整、實(shí)名制管理。（市編辦、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（5）深化人事制度改革，實(shí)行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，進(jìn)行核編定崗，院長及醫(yī)務(wù)人員實(shí)行競聘上崗、全員聘用，合同管理。建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。結(jié)合實(shí)際妥善分流安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。（市人力資源和社會(huì)保障局、市編辦、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（6）健全績效考核機(jī)制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤，（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（7）完善分配激勵(lì)機(jī)制，全面落實(shí)績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（8）鼓勵(lì)有條件的縣（市、區(qū)）將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過購買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。落實(shí)對村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

6、繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。

（1）完成縣級醫(yī)院建設(shè)。一要完成中央下達(dá)的個(gè)縣級醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。加快市醫(yī)院、市醫(yī)院、市醫(yī)院、縣醫(yī)院、市中醫(yī)院和醫(yī)院等建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)度。二要抓緊縣醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目前期工作，力爭早日開工。

（2）完成、啟動(dòng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。加快所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，按要求在今年月底前完工并投入使用。市等所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在月底前開工建設(shè)，年底完成主體工程和附屬設(shè)施建設(shè)。

（3）完成年中央安排的個(gè)村衛(wèi)生室院建設(shè)。加快縣宋莊子鄉(xiāng)小村、鎮(zhèn)村所村衛(wèi)生室的建設(shè)，力爭在月底前投入使用。

（4）加大社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)。新華區(qū)東環(huán)社區(qū)服務(wù)中心、建北社區(qū)服務(wù)中心、運(yùn)河區(qū)西環(huán)社區(qū)服務(wù)中心加快建設(shè)，力爭年底投入使用。各級各部門要認(rèn)真組織實(shí)施，落實(shí)地方配套資金，確保及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。使每個(gè)縣至少有所縣級醫(yī)院基本達(dá)到二級甲等或以上，并有-所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；實(shí)現(xiàn)每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生室。確保每個(gè)行政村和城市社區(qū)做到“三個(gè)有”：有基本的醫(yī)療服務(wù)陣地，有基本的醫(yī)療設(shè)備，有基本的醫(yī)療隊(duì)伍。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（5）推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市人力資源和社會(huì)保障局、市工信局負(fù)責(zé)）

7、加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。

（1）開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。（市衛(wèi)生局、市教育局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（2）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。安排名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員人次；為村衛(wèi)生室培訓(xùn)衛(wèi)生人員人次；繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。（市衛(wèi)生局、市教育局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（3）開展“大學(xué)生村醫(yī)”計(jì)劃，切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生文化專業(yè)水平偏低、服務(wù)能力不強(qiáng)等問題，盡快提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平。（市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市發(fā)改委負(fù)責(zé)）

（4）啟動(dòng)實(shí)施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案。嚴(yán)格按照國家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方配套資金及時(shí)足額到位，按時(shí)竣工投入使用。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市教育局負(fù)責(zé)）

8、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

（1）鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵(lì)有條件的縣（市、區(qū)）積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（2）大力推行院長（主任）負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（3）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的比例。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

9、全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。

（1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到元。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（2）完善并嚴(yán)格執(zhí)行類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鎮(zhèn)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到左右。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到萬人、萬人以上，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（3）完善基層健康網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。開設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識。進(jìn)一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

10、完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)預(yù)防為主方針。年完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人，乳腺癌檢查人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到以上，對住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦進(jìn)行每人元補(bǔ)助。繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。為例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。完成萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。（市衛(wèi)生局、市愛衛(wèi)辦負(fù)責(zé)）

11、加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。

（1）啟動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，全面實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。按照國家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，啟動(dòng)市精神病醫(yī)院、市人民醫(yī)院精神病科建設(shè)項(xiàng)目。開展縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，認(rèn)真組織實(shí)施，按計(jì)劃開工，確保地方資金及時(shí)足額到位，按時(shí)竣工投入使用。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（2）依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照國家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，為縣配置必要的救護(hù)車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制，認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方資金及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目任務(wù)。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（3）落實(shí)傳染病醫(yī)院和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革

12、加快推進(jìn)公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）綜合改革。按照《省年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案(討論稿)》要求，確定市人民醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位。探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利非營利分開的有效形式，建立健全有激勵(lì)有約束的公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市編辦、市財(cái)政局、市國資委、市物價(jià)局、市工業(yè)和信息化局、市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

13、深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療體系整體效率。

（1）著力提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力，積極推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革。試點(diǎn)縣級醫(yī)院力爭在建立院長負(fù)責(zé)制、實(shí)行全員聘任制、實(shí)行管理精細(xì)制、建立主診醫(yī)師制等方面取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（2）引導(dǎo)公立醫(yī)院有資質(zhì)的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊(duì)，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（3）進(jìn)一步鞏固和深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機(jī)制，安排名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，開展三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)試點(diǎn)。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市工信局負(fù)責(zé)）

14、以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,方便群眾就醫(yī)。

（1）所有三級醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門診診療流程，實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療，全面推廣叫號服務(wù)，合并掛號、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（2）制定并落實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤監(jiān)管，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價(jià)格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，降低檢查費(fèi)用；逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

（3）積極推進(jìn)臨床路徑管理，進(jìn)一步擴(kuò)大病種范圍。推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市物價(jià)局負(fù)責(zé)）

（4）加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決治理商業(yè)賄賂，加大違法違規(guī)行為懲處力度。健全多方參與的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。（市衛(wèi)生局、市監(jiān)察局負(fù)責(zé)）

15、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市教育局負(fù)責(zé)）

16、鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。

（1）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會(huì)資本。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（2）制定和完善實(shí)施細(xì)則和配套文件，落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。（市衛(wèi)生局、市商務(wù)局負(fù)責(zé)）

（六）開展創(chuàng)建“健康城市”活動(dòng)

17、實(shí)施健康教育工程。組織大學(xué)生村醫(yī)和大批懂得醫(yī)療知識的志愿者，廣泛開展健康教育進(jìn)家庭、進(jìn)校園、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村活動(dòng)。（市衛(wèi)生局、市教育局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

18、實(shí)施健康服務(wù)工程。一是加強(qiáng)居民健康管理。二是加強(qiáng)疾病預(yù)防控制和救治體系建設(shè)。三是加強(qiáng)慢性病干預(yù)和職業(yè)相關(guān)疾病防治。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

19、實(shí)施健康飲食工程。加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測和評估預(yù)警。深入開展食品藥品安全專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣食品藥品行為。（市食品藥品監(jiān)督管理局、市工商局負(fù)責(zé)）

、實(shí)施健康信息工程。重點(diǎn)推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，逐步建立遠(yuǎn)程診療服務(wù)系統(tǒng)，面向農(nóng)村開展遠(yuǎn)程會(huì)診。（市衛(wèi)生局、市工信局負(fù)責(zé)）

21、實(shí)施健康文體工程。加快城市社區(qū)、行政村體育文化活動(dòng)設(shè)施建設(shè)，大力開展全民健身活動(dòng)。（市文廣新局、市體育局負(fù)責(zé)）

22、實(shí)施健康環(huán)境工程。扎實(shí)推進(jìn)節(jié)能減排、城鎮(zhèn)建設(shè)三年上水平、環(huán)境整治、植樹綠化等活動(dòng)。全市農(nóng)村要實(shí)行垃圾“戶清、村集、鄉(xiāng)運(yùn)、縣處理”的模式，有效控制各類傳染病和蟲媒疾病的發(fā)生。（市環(huán)保局、市城管局、市住建局、市愛衛(wèi)辦負(fù)責(zé)）

三、保障措施

年度醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為年2月至12年2月。各有關(guān)部門要明確責(zé)任主體，落實(shí)責(zé)任目標(biāo)，強(qiáng)化政府投入，把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)，加強(qiáng)督導(dǎo)考核，搞好宣傳引導(dǎo)，抓好組織實(shí)施，確保如期完成各項(xiàng)改革任務(wù)。

（一）落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制

各縣（市、區(qū)）、各部門主要負(fù)責(zé)同志為醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對醫(yī)改任務(wù)完成負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志具體負(fù)責(zé)。牽頭部門對牽頭任務(wù)全市范圍內(nèi)的完成情況負(fù)總責(zé)。各部門要及時(shí)分解任務(wù)，作出具體安排，落實(shí)具體負(fù)責(zé)同志。建立包保責(zé)任制，各部門要派出干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。按照省要求，開展“萬名干部下基層”包保醫(yī)改活動(dòng)，由市醫(yī)改辦抽調(diào)干部組成督導(dǎo)組，深入基層對各縣（市、區(qū)）醫(yī)改工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障

縣（市、區(qū)）政府要將年醫(yī)改所需政府投入資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。要重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進(jìn)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)要按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。要建立政府投入長效機(jī)制，完善政府投入方式，提高資金使用的效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況和績效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助安排掛鉤。

（三）嚴(yán)格績效考核

市醫(yī)改辦會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對各縣（市、區(qū)）醫(yī)改進(jìn)展情況和效果進(jìn)行評估，建立嚴(yán)格的績效考核機(jī)制，每月對縣（市、區(qū)）醫(yī)改工作情況進(jìn)行匯總通報(bào)，每季度進(jìn)行進(jìn)度考核，年終對醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面評估。要建立定期督導(dǎo)機(jī)制，每季度開展一次全市范圍的集中督導(dǎo)檢查。擬定在月底前，對全市政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場觀摩，觀摩點(diǎn)由市醫(yī)改辦隨機(jī)抽取。

第9篇：公立醫(yī)院績效考核細(xì)則范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)院；績效；管理

醫(yī)院績效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，它是基于醫(yī)院戰(zhàn)略基礎(chǔ)之上、在醫(yī)院績效實(shí)施過程中對各要素進(jìn)行的一種有效的管理活動(dòng)。醫(yī)院在績效管理中，通過對職工或部門的績效目標(biāo)進(jìn)行計(jì)劃、推行溝通、評價(jià)反饋及改進(jìn)優(yōu)化等管理，充分發(fā)掘職工的潛能，調(diào)動(dòng)職工的能力，提高職工的素質(zhì)，與職工一起共同實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的績效目標(biāo)、遠(yuǎn)景規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院績效管理的作用

1.對職工的激勵(lì)作用。醫(yī)院績效管理是一種提高醫(yī)院內(nèi)職工績效并開發(fā)醫(yī)院整體及各部門的潛能、使組織不斷獲得成功的管理思想和具有戰(zhàn)略意義的管理方法。醫(yī)院各部門職工在績效管理實(shí)施的整個(gè)過程中都發(fā)揮著積極的作用，是績效管理工作不斷向前推進(jìn)的推進(jìn)者,也是進(jìn)行績效考核的實(shí)踐者。醫(yī)院通過績效管理讓職工意識到自己的日常工作與醫(yī)院的績效目標(biāo)息息相關(guān)，明確自身的發(fā)展方向,感到本職工作的意義和價(jià)值，從而有效地激發(fā)職工的成就感和使命感，并主動(dòng)自覺做好工作。

2.對醫(yī)院建設(shè)的推動(dòng)作用。通過有效的績效管理,可以使醫(yī)院管理者更加了解醫(yī)院內(nèi)各科室的運(yùn)行情況、人員結(jié)構(gòu)以及資源使用率,為醫(yī)院管理者進(jìn)行決策提供了合理的依據(jù)。醫(yī)院可以利用完善、可行的績效考核激勵(lì)機(jī)制,來吸引高素質(zhì)的技術(shù)人才，選拔醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)秀學(xué)生，特別是碩士、博士類人才進(jìn)入醫(yī)院，為未來的發(fā)展儲備力量，占領(lǐng)醫(yī)療技術(shù)的制高點(diǎn)。同時(shí)，根據(jù)科室的運(yùn)行情況和資源使用率,醫(yī)院可以明確對各科室的資源投入和薪酬分配方式，從而促進(jìn)了科室的良性循環(huán)，建立了科室的合理競爭，保證了科室的特色發(fā)展，提高了科室的綜合實(shí)力。

二、醫(yī)院實(shí)施績效管理中存在的一些問題

1.績效目標(biāo)難以體現(xiàn)職工的想法。醫(yī)院績效目標(biāo)是由管理者與職工共同制定實(shí)施的，是績效管理過程的起點(diǎn)。在績效管理過程中，醫(yī)院將績效總體目標(biāo)分解到各個(gè)科室和部門，然后再由各個(gè)科室和部門將總目標(biāo)分解到每名職工，這些分解到職工個(gè)人的目標(biāo)就是考核職工業(yè)績的衡量指標(biāo)。然而在實(shí)踐中，多數(shù)醫(yī)院在制定績效目標(biāo)時(shí)缺乏與職工之間的溝通交流,一般都是由職能部門根據(jù)上級有關(guān)文件以及醫(yī)院管理層的意圖去制定績效目標(biāo)，然后以院內(nèi)文件的形式下發(fā)科室。這樣，就忽視了員工的意識想法，容易造成員工認(rèn)同度不高，因而目標(biāo)很難得以有效實(shí)現(xiàn)。

2.誤解“績效管理”與“績效考核”的關(guān)系。在醫(yī)院實(shí)行績效管理的過程中，一些員工通常將績效考核與績效管理混為一談，認(rèn)為有了績效考核就是進(jìn)行了績效管理，其實(shí)績效考核僅僅是績效管理過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)?？冃Ч芾硎墙M織層面的一個(gè)完整的過程管理,側(cè)重于信息的溝通和績效的提高，側(cè)重于事先的溝通和承諾；而績效考核則是技術(shù)層面的一個(gè)局部的過程管理，只出現(xiàn)在特定的時(shí)間，側(cè)重于事后的評估。因?yàn)椴涣私饪冃Ч芾砼c績效考核的關(guān)系，部分管理者在實(shí)際操作中陷入了考核的誤區(qū)，認(rèn)為實(shí)施了績效考核，就等于實(shí)現(xiàn)了績效管理。其實(shí)，這種誤區(qū)使得許多醫(yī)院在進(jìn)行績效管理時(shí)省略了極為重要的目標(biāo)制定、溝通管理等過程，忽略了績效管理中需要掌握和使用的技巧與技能，使醫(yī)院的績效管理的水平處于低層次徘徊。

3.管理者與職工之間缺乏及時(shí)有效的溝通。在績效管理中，醫(yī)院管理者經(jīng)常忽視與職工的溝通交流，特別是在績效考核結(jié)束后，考核結(jié)果往往不能及時(shí)反饋給職工，使職工對自己的績效表現(xiàn)和考核結(jié)果心中無數(shù)，也沒有充分考慮職工對考核結(jié)果的認(rèn)可程度和可能引起的申訴，這樣的考核必然導(dǎo)致職工的反感。因此醫(yī)院管理者必須注重與職工之間的雙向溝通，只有加強(qiáng)了溝通，職工才能知道自己平時(shí)表現(xiàn)如何，領(lǐng)導(dǎo)、同事對自己的期望和要求，從而根據(jù)要求不斷提高自身的素質(zhì)。

4.績效考核實(shí)際應(yīng)用仍需加強(qiáng)。績效考核的目的主要是行政管理性的，如制定調(diào)遷、升降、委任、獎(jiǎng)懲等人事決策。但在實(shí)際工作中，有的醫(yī)院在制定考核方案時(shí)不注意與這些措施有機(jī)結(jié)合起來，往往是在實(shí)施績效考核時(shí)進(jìn)行得轟轟烈烈，但在考核結(jié)束后卻“安然無恙”，不能根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的人事決策。這樣，一方面打擊了職工對于績效考核的積極性，另一方面使醫(yī)院的績效管理難以發(fā)揮其功效。

三、加強(qiáng)醫(yī)院績效管理的一些措施

1.完善管理流程?？冃Ч芾硎且粋€(gè)經(jīng)過績效計(jì)劃、績效實(shí)施、績效評估和績效發(fā)展所形成的周期循環(huán)。合理的績效管理流程，有助于醫(yī)院更有效地發(fā)揮管理作用，提升管理能力。在績效計(jì)劃階段，醫(yī)院管理者應(yīng)針對醫(yī)院現(xiàn)狀明確醫(yī)院績效目標(biāo)、制定績效工作計(jì)劃及發(fā)展計(jì)劃。在績效實(shí)施階段，管理者應(yīng)按照上一階段制定的目標(biāo)、計(jì)劃運(yùn)用恰當(dāng)?shù)墓芾矸椒▽剖壹奥毠さ墓ぷ髑闆r和實(shí)際行為進(jìn)行考察，以發(fā)現(xiàn)影響績效實(shí)施的具體原因。在績效評估階段，主要是針對科室及職工進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的考核，并及時(shí)對職工進(jìn)行績效反饋和輔導(dǎo)，使職工清楚地了解自己的考核結(jié)果，并不斷提高改善自身素質(zhì)，同時(shí)為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和人力資源規(guī)劃提供依據(jù)。在績效發(fā)展階段,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)根據(jù)本周期的績效管理情況及時(shí)調(diào)整資源配置、績效目標(biāo),明確改進(jìn)方向，進(jìn)一步完善績效管理。

2.實(shí)現(xiàn)分層管理。實(shí)行分層績效管理是指醫(yī)院對臨床科室、醫(yī)技科室和職能部門進(jìn)行全面管理，制定績效總目標(biāo)，根據(jù)總目標(biāo)設(shè)置績效總計(jì)劃以及關(guān)鍵績效考評指標(biāo)。據(jù)此形成各部門、科室的績效，在收入分配時(shí)，作為績效工資在一級分配中的依據(jù)。各科室、部門再分別制定部門的績效目標(biāo)、考評指標(biāo)和實(shí)行細(xì)則，對部門內(nèi)所有崗位績效進(jìn)行考評，結(jié)果作為部門內(nèi)績效工資二次分配的依據(jù)。實(shí)施分層管理可以使醫(yī)院的績效管理細(xì)化到對每名職工的具體要求，不僅可以使醫(yī)院管理者更好地了解各科室的運(yùn)行情況，還可以促使職工自覺地為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

3.加強(qiáng)溝通交流。溝通應(yīng)貫穿于醫(yī)院績效管理的全過程。在績效管理的實(shí)施過程中,管理者與被管理者應(yīng)當(dāng)保持動(dòng)態(tài)持續(xù)的溝通，包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與科主任的溝通，科主任與本科室職工的溝通等等。合理有效的溝通，有利于被管理者對自己的績效情況進(jìn)行回顧和總結(jié)，有利于排除科室和職工在工作中的障礙。通過溝通，可以提高職工的知識與技能，促進(jìn)職工的成功與進(jìn)步，從而更及時(shí)、更有效地解決平時(shí)工作中所存在的問題，推動(dòng)職工個(gè)人、科室乃至整個(gè)醫(yī)院績效管理水平的提高。

4.利用合理的薪酬管理促進(jìn)醫(yī)院績效管理水平提高?？冃Ч芾碜罱K是需要對職工進(jìn)行獎(jiǎng)賞的，因此醫(yī)院薪酬管理作為一種有力的激勵(lì)工具和溝通手段，對于吸引和留住人才，提升職工士氣、提高醫(yī)院的競爭力等都有著不可忽視的作用，是醫(yī)院提高績效管理水平的重要手段之一。合理而富有激勵(lì)性的薪酬管理體系不僅可以促進(jìn)職工工作數(shù)量和質(zhì)量的提高，保護(hù)和激勵(lì)職工的工作積極性，也會(huì)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)文化起到積極的鞏固和強(qiáng)化作用，使個(gè)人的利益和醫(yī)院的利益緊密的聯(lián)系起來，形成利益共同體，真正達(dá)到醫(yī)院與員工的“雙贏”，并確保醫(yī)院總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

總之，實(shí)施醫(yī)院績效管理是一項(xiàng)新工作，面對醫(yī)療改革的不斷深化，公立醫(yī)院應(yīng)及時(shí)調(diào)整管理模式，適應(yīng)時(shí)代需求，引入現(xiàn)代醫(yī)院績效管理機(jī)制，提高醫(yī)院職工的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，不斷提高醫(yī)院的核心競爭力，并針對醫(yī)院績效管理實(shí)施中的一些問題，采取針對性措施，將有利于發(fā)揮醫(yī)院績效管理作用，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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