醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范文

關(guān)鍵詞：科學(xué)發(fā)展觀醫(yī)療服務(wù)核心醫(yī)療制度落實

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2011）07-0195-02

提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，完善服務(wù)模式，提升社會服務(wù)能力是國有大型綜合醫(yī)院在醫(yī)藥衛(wèi)生體制建設(shè)中應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任，而醫(yī)院質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理永恒的主題。加強(qiáng)核心醫(yī)療制度的建立、健全與落實，增強(qiáng)質(zhì)量安全意識，以更加優(yōu)異的醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)于全國人民是做為公益事業(yè)的國有醫(yī)院在社會主義精神文明建設(shè)中的具體表現(xiàn)。

1 保障群眾得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀要求

科學(xué)發(fā)展觀強(qiáng)調(diào)以人為本，從人民群眾的根本利益出發(fā)謀發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的物質(zhì)文化需要，切實保障人民群眾的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會權(quán)益，讓經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的成果惠及全體人民。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系到每個人的健康，關(guān)系到社會穩(wěn)定和國家長治久安。堅持公立醫(yī)院的公益性，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是以人為本的基本要求，是執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀需要和必然結(jié)果。只有堅持把人民群眾利益高于一切的理念落實到工作中，才能更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，才能在全面建設(shè)小康社會和社會主義和諧社會的進(jìn)程中履行好醫(yī)療服務(wù)，也才能真正把落實科學(xué)發(fā)展觀的要求貫徹好。

2 安全、有效的醫(yī)療服務(wù)需要科學(xué)的制度來保障

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全關(guān)系到人民群眾的根本利益。這決定了在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全工作中，必須自覺把科學(xué)發(fā)展觀作為強(qiáng)大的思想和理論武器，使科學(xué)發(fā)展觀的主旨在醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全體系的建立中得到具體的體現(xiàn)。使用科學(xué)管理手段、不斷創(chuàng)新管理方式、科學(xué)的制度規(guī)范醫(yī)療行為。沒有科學(xué)的制度作保障，安全、有效的醫(yī)療服務(wù)的承諾也必然是毫無力度。醫(yī)療核心制度是醫(yī)院工作客觀規(guī)律的反映，是醫(yī)療實踐活動中經(jīng)驗和教訓(xùn)的科學(xué)總結(jié)。它明確醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)范圍，規(guī)范了醫(yī)療工作程序和工作方法，提高了工作效率，保證醫(yī)療質(zhì)量，體現(xiàn)了以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，具有防范醫(yī)療事故的發(fā)生的重要的作用，是構(gòu)筑醫(yī)療安全大廈的基石。通過落實核心制度、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、注重用藥安全、控制醫(yī)院感染等多個方面的建設(shè)和管理，切實降低醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕群眾負(fù)擔(dān)，才能贏得廣大人民群眾的支持和信任，才能保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

3 核心醫(yī)療制度落實需要貫穿醫(yī)療工作的全過程

核心制度的落實不能僅停留在形式上，而是要貫穿于醫(yī)院醫(yī)療工作的始終。在醫(yī)療活動中要貫徹科學(xué)發(fā)展觀，轉(zhuǎn)變思想觀念真正把核心制度的落實當(dāng)作重中之重來抓。醫(yī)務(wù)部將醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度制作成冊，下發(fā)給每一位醫(yī)務(wù)人員，要求認(rèn)真學(xué)習(xí)，并且在醫(yī)療過程中必須認(rèn)真執(zhí)行。

3.1強(qiáng)化服務(wù)意識，加強(qiáng)三基培訓(xùn)，提高服務(wù)能力

醫(yī)療服務(wù)是高尚的事業(yè)，也是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?。醫(yī)療服務(wù)的直接對象是病人，醫(yī)務(wù)人員要本著對人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，把病人的利益放在首位，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識，切實改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。在醫(yī)療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行談話告知制度，做到入院后、特檢特治療前、會診前后，輸血前，手術(shù)前，麻醉前，病情變化時，有糾紛苗頭及出院前均有談話，必要時有簽字。加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，爭取得到他們的配合和理解，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費。進(jìn)一步落實首問負(fù)責(zé)制，對服務(wù)對象提出的問題，熱情、耐心、準(zhǔn)確的答復(fù)，不得推諉敷衍，嚴(yán)禁使用“不知道”、“不清楚”或用手勢表示回答，遇到疑難問題或服務(wù)對象對服務(wù)結(jié)果不滿意時，工作人員應(yīng)逐級向上反映及時疏導(dǎo)、化解矛盾。

針對當(dāng)前醫(yī)院各專科越來越細(xì)化，中青年醫(yī)務(wù)人員過多注重?？浦R，而對基礎(chǔ)知識和基本技能重視不夠問題。加強(qiáng)初中級醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能的“三基"培訓(xùn)，進(jìn)一步提高他們的理論水平與操作技能，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，為核心制度的落實打下良好基礎(chǔ)。

3.2突出重點，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，切實保障醫(yī)療安全

醫(yī)療服務(wù)是一種高技術(shù)、高風(fēng)險的工作，為規(guī)范醫(yī)療流程，提高工作質(zhì)量，加強(qiáng)安全管理，長期以來，建立了各種規(guī)章制度，其中核心制度為最重要、最核心的制度。做好核心制度落實，重點是要加強(qiáng)質(zhì)量管理制度的落實和醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)的管理。

進(jìn)一步落實首診負(fù)責(zé)制。實行首診負(fù)責(zé)制是杜絕推諉病人的有效辦法，門(急)診各科室是實施首診負(fù)責(zé)制的重要部門，接診醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真體格檢查，做好各種診療記錄，不得拒看、拒收病人。遇有重危病人做特殊檢查時要陪護(hù)到位，遇有診斷不明或需會診時，應(yīng)及時邀請相關(guān)科室的專家進(jìn)行會診。對因病情需要，確需留察和住院的病人，要協(xié)助病人辦理相關(guān)手續(xù)，并做好交接工作。

嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理制度。重點要強(qiáng)化交接班制度，三級醫(yī)師查房制度，疑難重危病人討論制度，會診制度，術(shù)前討論制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。明確科室質(zhì)量管理小組在醫(yī)療質(zhì)量管理中的責(zé)任，科主任是醫(yī)療質(zhì)量的第一監(jiān)管人。在科主任負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化對科室醫(yī)療質(zhì)量制度的監(jiān)督、管理、落實，加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量的把關(guān)。強(qiáng)化病歷書寫基本規(guī)范與管理制度的落實，特聘請老教授督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量，通過檢查在架、出院、死亡病歷，查找問題，進(jìn)一步規(guī)范病歷文書的書寫。

總之，在今后的工作中，必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真開展“制度落實年”活動，完善落實核心醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)療行為，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保醫(yī)院工作的科學(xué)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃簡,符力.全程項目化管理在提升核心醫(yī)療制度執(zhí)行力中的作用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2010,16(24).

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院質(zhì)量管理措施

醫(yī)院工作流程必須從病人的需求出發(fā)，“一切為了病人，一切方便病人，一切服從病人”。醫(yī)院要積極制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立有效的質(zhì)量管理組織，健全醫(yī)療規(guī)章制度，使醫(yī)院質(zhì)量管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

一、實施規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理

在執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量管理工作中，醫(yī)院以國家衛(wèi)生部和上級有關(guān)部門制定的各項規(guī)章制度、工作人員守則、常規(guī)、指標(biāo)等為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院實際情況制定本院的質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)，包括醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)科研質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)精神文明建設(shè)、行風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)，后勤工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，財務(wù)工作考核標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量、安全、效益年活動考核標(biāo)準(zhǔn)。通過標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理，在基礎(chǔ)質(zhì)量方面注重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)診療行為；在環(huán)節(jié)質(zhì)量管理方面加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點對象的自我控制和監(jiān)督管理；加強(qiáng)質(zhì)量評估和信息反饋，及時查找醫(yī)療缺陷。通過明確目標(biāo)、完善制度，以考核制度管人，各科室醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的制度來規(guī)范與約束，醫(yī)院目標(biāo)、質(zhì)量管理有規(guī)章、有考核標(biāo)準(zhǔn)、有獎懲依據(jù)，確保醫(yī)療質(zhì)量管理工作的順利進(jìn)行。

二、建立院、職能科室、臨床科室質(zhì)量管理體系

在醫(yī)院質(zhì)量管理中，必須要有一套管理人員參與管理，且要具體分工，責(zé)任到人到位，否則是空談。建立院、職能科室、臨床科室三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各科室設(shè)立質(zhì)量管理監(jiān)控小組，全方位實行科主任負(fù)責(zé)制及科主任領(lǐng)導(dǎo)下的總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化環(huán)節(jié)控制質(zhì)量，提高臨床科室醫(yī)療質(zhì)量自我控制能力。院部職能科室對所屬的科室或分管的工作進(jìn)行考核，按時間規(guī)定，定期進(jìn)行檢查或抽查、匯總、評價，提出存在的問題和改進(jìn)措施，作出獎懲處理意見，呈報院務(wù)委員會。院領(lǐng)導(dǎo)班子對分管的工作進(jìn)行考核。三級質(zhì)量管理系統(tǒng)要充分調(diào)動各類人員的積極性和創(chuàng)造性，層層負(fù)責(zé)、逐級把關(guān)、落實到個人，形成一個全院、全員、全程質(zhì)量管理體系。

醫(yī)院建立了質(zhì)量管理體系，但其成功運作與否，與最高管理者密切相關(guān)，需要最高領(lǐng)導(dǎo)者的重視，由最高管理者推動，醫(yī)院最高管理者應(yīng)對醫(yī)療質(zhì)量體系的形成和有效運行負(fù)責(zé)，包括:制訂符合本醫(yī)院發(fā)展、適應(yīng)醫(yī)療形勢的質(zhì)量方針和目標(biāo)，規(guī)定各級人員的職責(zé)和權(quán)力，各部門的質(zhì)量目標(biāo)形成和控制措施。在制訂政策過程中，管理者應(yīng)充分考慮質(zhì)量形成的社會和環(huán)境因素。

質(zhì)量改進(jìn)沒有止境，雖然建立了質(zhì)量管理體系，但對質(zhì)量管理系文件也要適時進(jìn)行修改、補(bǔ)充和完善，持續(xù)改進(jìn)。在內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)，有些不合格項正是由于體系文件與實際操作相脫節(jié)，或程序性文件指導(dǎo)的不合適，因此，加強(qiáng)對質(zhì)量管理體系文件編寫的內(nèi)涵，如何編制出適應(yīng)性廣、可操作性強(qiáng)的指導(dǎo)作業(yè)文件，管理人員及醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)深入研究，不斷積累經(jīng)驗。

加強(qiáng)醫(yī)院的質(zhì)量管理，還要加強(qiáng)醫(yī)院的質(zhì)量文化建設(shè)。質(zhì)量文化是以質(zhì)量為中心，以人為根本，建立在物質(zhì)文化基礎(chǔ)上的與質(zhì)量意識和質(zhì)量活動密切相關(guān)的精神文化活動總和。

醫(yī)院質(zhì)量文化是醫(yī)院文化的真實內(nèi)涵和核心，質(zhì)量文化是重在以質(zhì)量和人為中心的文化，質(zhì)量文化為醫(yī)務(wù)人員的全面發(fā)展和價值實現(xiàn)創(chuàng)造了條件，從而使醫(yī)院的凝聚力大大增強(qiáng)，員工隊伍素質(zhì)大大提高，積極性和創(chuàng)造性得到充分調(diào)動，為醫(yī)院不斷發(fā)展提供寶貴的精神動力和力量源泉。

三、落實醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理

在整個醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、診療水平對醫(yī)療質(zhì)量的影響較大。必須在整個醫(yī)療質(zhì)量管理實施過程中建立監(jiān)控機(jī)制，進(jìn)行有效監(jiān)控，才能保證總目標(biāo)的實現(xiàn)。在科室自我約束方面，要實行總管醫(yī)師、上級醫(yī)師、科主任三級質(zhì)量管理。所有病人的診療都要實行三級負(fù)責(zé)制，并通過病歷記錄體現(xiàn)落實情況。醫(yī)技科室實行重要輔助檢查結(jié)果逐級審查制度，逐級把關(guān)，及時控制醫(yī)療缺陷。各科室醫(yī)務(wù)人員采取自我控制，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到質(zhì)量自我檢查、自主管理，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷，在科內(nèi)及時糾正。

另外，在院級宏觀監(jiān)控方面應(yīng)做以下幾點。

1．加強(qiáng)臨床科室質(zhì)量控制。臨床科室重點抓好住院病歷質(zhì)控，每月由各科質(zhì)控人員或科主任輪流對全院住院病歷進(jìn)行病歷審查，量化評分，評定等級；醫(yī)技科室主要考評診斷符合率和報告發(fā)送時間；門診、急診科、手術(shù)室等科室考核醫(yī)護(hù)制度落實情況；藥劑科對臨床合理用藥、門診處方規(guī)范書寫進(jìn)行檢查；財務(wù)科對合理收費進(jìn)行檢查。

2．加強(qiáng)人才培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)。對在職臨床科醫(yī)師輪流送上級醫(yī)療單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，對短期培訓(xùn)班學(xué)習(xí)盡量多派醫(yī)務(wù)人員參加。對分配、調(diào)入人員執(zhí)行招聘人事制度，進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，考試合格方可上崗。對各級醫(yī)護(hù)人員每年進(jìn)行臨床技能考績，主要包括病歷書寫、體格檢查、臨床基礎(chǔ)理論和基本操作、新技術(shù)的掌握等情況。

3．堅持院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出整改措施加以解決。

4．醫(yī)務(wù)辦、護(hù)理部定期進(jìn)行醫(yī)院質(zhì)量狀況分析，每月對各科室主要質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，作為評價全院醫(yī)療質(zhì)量的主要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范文

一、醫(yī)療質(zhì)量管理主要目標(biāo)

加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量的控制與管理，逐步推行全面質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。根據(jù)《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（版》等文件要求，制定全院醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，確保高質(zhì)量完成中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率、辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率等各項醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)。

二、主要工作任務(wù)和措施

（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織體系，定期召開醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會議，研究改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量措施，切實開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。

（二）制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，以中醫(yī)十二項指標(biāo)作為科室綜合考核目標(biāo)中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢重要指標(biāo)，建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施，確保達(dá)標(biāo)。

（三）依據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量綜合考核評分標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查力度，每月開展對全院各科室醫(yī)療質(zhì)量督查考核工作，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，推進(jìn)全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，根據(jù)質(zhì)控檢查考核情況，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查結(jié)果，編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報，定期將醫(yī)療質(zhì)量信息向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，及時反饋，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。

（四）修訂完善各科室質(zhì)控記錄本，規(guī)范科室質(zhì)控自查內(nèi)容，加強(qiáng)臨床科室科內(nèi)質(zhì)控工作，各科質(zhì)控員切實參與本科質(zhì)量管理，每月對醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行檢查記錄，使各項質(zhì)量管理工作落到實處。

（五）加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化病案質(zhì)量管理，充分利用電子病歷管理質(zhì)控系統(tǒng)，重點加強(qiáng)運行病歷的實時監(jiān)控與管理，對病歷全程質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控、評價、反饋，及時整改病歷書寫中存在問題，進(jìn)一步規(guī)范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。

（六）配合醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行情況的督查，促進(jìn)臨床科室認(rèn)真落實首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、手術(shù)安全核查制度、查對制度、交接班制度等核心制度。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項檢查，加強(qiáng)對中醫(yī)辨證論治、理法方藥應(yīng)用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。

（七）參與處方點評管理工作，著重對抗菌藥物的合理應(yīng)用進(jìn)行點評，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方，促進(jìn)合理用藥，提高臨床藥物治療學(xué)水平。

（八）加強(qiáng)督查臨床科室優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在臨床中落實；配合醫(yī)務(wù)科開展中醫(yī)臨床路徑管理，促進(jìn)臨床路徑工作。

（九）協(xié)助科教科、醫(yī)務(wù)科做好醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)、考核，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，加強(qiáng)急診能力建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員急診急救能力。加強(qiáng)質(zhì)控科人員自身管理能力和專業(yè)知識學(xué)習(xí)，參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，提高質(zhì)控管理能力。

（十）加強(qiáng)門急診、醫(yī)技部門的質(zhì)控工作。

質(zhì)控科

二〇一二年十一月二日

附：市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制目標(biāo)

一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關(guān)指標(biāo)。

1、中醫(yī)入出院診斷符合率≥95%；

2、中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率≥95%；

3、辨證論治優(yōu)良率≥90%；

4、中成藥辨證使用率≥90%；

5、病房中醫(yī)治療率≥70%；

6、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)≥3項；

7、開展中醫(yī)診療技術(shù)項目數(shù)≥22種；

8、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%；

9、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%；

10、采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。

二、其他質(zhì)量管理指標(biāo)

1、出院者平均住院日≤21天；

2、病床使用率≥90%；

3、住院病人治愈好轉(zhuǎn)率≥90%；

4、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%；

5、清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97%；

6、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%；

7、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96%；

8、住院病人抗菌藥物使用率≤60%；

9、門診患者抗菌藥物處方比例≤20%；

10、清潔手術(shù)（手術(shù)時間≤2小時）抗菌藥物使用率≤30%；

11、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤45%；

12、法定傳染病報告率100%；

13、成份輸血率≥85%；

14、輸血適應(yīng)證合格率≥90%；

15、甲級病歷率≥90%；

16、處方合格率≥95%；

17、麻醉死亡率≤0.02%；

18、急救物品完好率100%；

19、院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘；

20、急診留觀時間≤48小時；

21、大型光機(jī)檢查陽性率≥70%；

22、ct檢查陽性率≥70%；

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范文

[中圖分類號]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）05（c）-157-01

社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)療市場的競爭越發(fā)激烈，國有醫(yī)院面臨著前所未有的沖擊和機(jī)遇，盡快建立和完善符合社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的經(jīng)濟(jì)運行機(jī)制和現(xiàn)代醫(yī)院管理模式，加快組織變革的步伐，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成為醫(yī)院生存和發(fā)展的戰(zhàn)略核心。面對激烈的醫(yī)療市場競爭，我們必須更新觀念，大膽探索新的管理方法和模式，加強(qiáng)醫(yī)院的質(zhì)量管理，提高工作效能，提升衛(wèi)生服務(wù)的整體質(zhì)量，在不斷滿足人民群眾不同層次醫(yī)療保健需求的同時實現(xiàn)醫(yī)院的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的快速發(fā)展。

1轉(zhuǎn)變質(zhì)量管理的理念

目前醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)療質(zhì)量觀已不是狹義的質(zhì)量觀。今天廣義的醫(yī)療質(zhì)量觀要求我們不僅要重視患者疾病和生理問題，還要重視患者心理的反應(yīng)。評價醫(yī)療質(zhì)量不僅看診斷是否及時準(zhǔn)確、治療是否有效和是否出現(xiàn)醫(yī)療缺陷，還要注重服務(wù)態(tài)度、服務(wù)程序、候診和就醫(yī)時間、價格費用和環(huán)境等相關(guān)服務(wù)，因此我們必須以廣義的質(zhì)量觀來進(jìn)行醫(yī)院管理，全方位、高水平地為患者及其群眾提供醫(yī)療保健服務(wù)。

醫(yī)療服務(wù)全過程涉及到醫(yī)院的各個工作崗位，從掛號到取藥，從醫(yī)生到護(hù)士，從醫(yī)院環(huán)境到飲食，從一線臨床科室、后勤科室到管理部門，因此要想實現(xiàn)全過程質(zhì)量管理必須做到全員參與。以往職工一直是被管理者、被檢查者，而全過程質(zhì)量管理體系充分體現(xiàn)“自己管理自己”，每一位職工，無論是醫(yī)護(hù)人員、后勤人員、管理人員對所做的工作首先都要進(jìn)行自我質(zhì)量檢查，大家的工作都處于受控狀態(tài)，管理均有據(jù)可查，獎懲有章可依，杜絕不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象，應(yīng)該說全員參與質(zhì)量管理是質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的基礎(chǔ)。全員參與的關(guān)鍵是制定每一項工作、每一個崗位的工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，使每一位職工清楚工作質(zhì)量要求，做到自我質(zhì)量控制。

2 完善質(zhì)量管理體系

醫(yī)療質(zhì)量的維持和改進(jìn)，不僅僅要靠每一位員工負(fù)責(zé)的工作，科室、全院的質(zhì)量要靠醫(yī)院的質(zhì)量管理體系的作用。醫(yī)院要建立自我控制、科室控制、專家督導(dǎo)相結(jié)合的醫(yī)療質(zhì)量控制組織體系，其質(zhì)量控制范圍要涉及到每一位員工、每一個工作崗位，其中醫(yī)務(wù)人員的自我控制是醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，科室控制是醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，專家督導(dǎo)組對醫(yī)療質(zhì)量管理的全過程進(jìn)行督導(dǎo)。

3 實施嚴(yán)格的質(zhì)量控制工作

醫(yī)療服務(wù)全過程可劃分為：①患者診療過程：包括門急診、住院、醫(yī)技診療服務(wù)和護(hù)理服務(wù)過程。②為患者診療直接提供服務(wù)保障的過程：包括醫(yī)療器械管理、藥事管理、采供血管理、患者生活管理、營養(yǎng)膳食管理、醫(yī)療收費管理過程。③為患者診療間接提供服務(wù)保障的過程：包括醫(yī)院信息系統(tǒng)管理、車輛管理、環(huán)境衛(wèi)生管理、醫(yī)院感染監(jiān)控管理、醫(yī)院設(shè)施設(shè)備管理等過程。管理好全院的醫(yī)療質(zhì)量需要制訂、完善相關(guān)工作制度、操作規(guī)程、疾病的診療常規(guī)、護(hù)理常規(guī)、質(zhì)量管理指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)來有效地制約人員的行為，以切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

4 建立雙向醫(yī)療質(zhì)量評價制度

醫(yī)療質(zhì)量評價是醫(yī)療質(zhì)量管理的一個重要環(huán)節(jié)，對提高醫(yī)療質(zhì)量起著重要的作用。建立面向患者的醫(yī)療評價制度，是要在醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量評價的基礎(chǔ)上，使患者也參與評價，形成個人評價、醫(yī)院評價和患者評價相結(jié)合的雙向評價制度。完善和健全的醫(yī)療質(zhì)量評價制度，必須從患者的角度來考慮，讓患者參與，關(guān)注患者的需求，改善醫(yī)患關(guān)系?；颊邼M意的地方要繼續(xù)保持，患者不滿意的地方立即改進(jìn)，不斷提高患者滿意度。

5 加強(qiáng)質(zhì)量和質(zhì)量管理的培訓(xùn)工作

進(jìn)行經(jīng)常性的質(zhì)量培訓(xùn)如工作制度、操作規(guī)程、診療常規(guī)、護(hù)理常規(guī)和“三基”的培訓(xùn)，提高人員對制度、規(guī)范內(nèi)容的掌握程度，以控制其醫(yī)療行為，避免造成工作失誤。進(jìn)行經(jīng)常性的質(zhì)量管理培訓(xùn)，提高各級醫(yī)療質(zhì)量管理人員的管理水平，因為他們是醫(yī)療質(zhì)量的直接控制者，是監(jiān)督制度落實、考核分析質(zhì)量的操作者，他們的管理水平與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高關(guān)系密切。

6 做好醫(yī)療質(zhì)量的實時控制

發(fā)展醫(yī)院信息系統(tǒng)，實施“數(shù)字化醫(yī)院”，將管理與信息化建設(shè)有效地融合起來。在全過程醫(yī)療質(zhì)量管理中，充分利用好信息系統(tǒng)這一管理手段，注重對醫(yī)療中的運行質(zhì)量進(jìn)行實時控制及后期分析利用，使信息資源的潛在價值得到充分挖掘，做到既節(jié)省人力，又大大提高質(zhì)量管理的效率。

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范文

論文摘要:醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的生命醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心。新時期各級醫(yī)院必須密切關(guān)注醫(yī)院質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢，廣泛吸收國內(nèi)外醫(yī)院質(zhì)量管理的先進(jìn)理念和方法，結(jié)合本院特點推進(jìn)質(zhì)量管理體系建設(shè)，以便在市場競爭中搶占先機(jī)

一、質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心

隨著人們健康意識和價值觀的變化，社會的綜合期望值在不斷地提高人們對醫(yī)院的總體服務(wù)方式、服務(wù)質(zhì)量要求、服務(wù)的可靠性、安全性、文明性提出了更高的要求，這種質(zhì)量觀，勢必要求醫(yī)院必須堅持以人為本，強(qiáng)化質(zhì)量管理。特別是在多元化醫(yī)院的激烈競爭中，最關(guān)鍵的是質(zhì)量競爭因此，竟?fàn)幙抠|(zhì)量，質(zhì)量靠管理，管理出效益，優(yōu)質(zhì)高效低耗，既是醫(yī)院運行機(jī)制的核心，也是醫(yī)院管理的目的。

二、當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)量管理存在的問題

目前醫(yī)院質(zhì)量管理的問題:一是大部分醫(yī)院的管理者對醫(yī)療改革后的醫(yī)療市場的嚴(yán)峻形勢估計不足;醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，缺乏經(jīng)常性質(zhì)控活動，協(xié)調(diào)工作不到位;缺乏防微杜漸的組織管理措施，普遍存在著主觀考核、扣分、獎罰代替標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理的現(xiàn)象二是醫(yī)療質(zhì)量管理制度流于形式，上級強(qiáng)調(diào)時嚴(yán)一陣子，下邊出現(xiàn)問題抓一陣子，不抓不管松一陣子實踐證明，在沒有健全的質(zhì)量監(jiān)控手段的情況下，感覺沒問題的時候，可能潛伏更大的問題，孕育著巨大的風(fēng)險三是查房制度落實不徹底;疑難病例、死亡病例等重要案例討論不夠及時、不夠認(rèn)真;醫(yī)療文書書寫不嚴(yán)謹(jǐn)，病史描述不確切;會診搶救互相推諉，基礎(chǔ)護(hù)理不到位這些醫(yī)療工作中的存在問題，是醫(yī)療質(zhì)量管理中的主要隱患

三、改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理方式

綜觀幾十年來我國醫(yī)院質(zhì)量管理的發(fā)展歷程，走的是外延擴(kuò)展，內(nèi)涵加深的軌道。傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量限定為對醫(yī)療效果的評價，是一種狹義的醫(yī)療質(zhì)量管理概念。廣義的醫(yī)療質(zhì)量管理還包括:工作效率、醫(yī)療費用是否合理、社會對醫(yī)院整體服務(wù)功能的滿意度。它將醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在特性與外在特性有機(jī)地結(jié)合在一起，體現(xiàn)了新時期對醫(yī)療服務(wù)的新要求因此，現(xiàn)階段有效的醫(yī)療管理策略主要表現(xiàn)在從質(zhì)量概念、管理結(jié)構(gòu)和控制體系及服務(wù)質(zhì)量的深化，并形成廠多種管理方法如實時控制的醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與質(zhì)量管理創(chuàng)新相結(jié)合的質(zhì)量管理，引人IS09000質(zhì)量體系認(rèn)證的質(zhì)量管理，引人循征醫(yī)學(xué)思想的質(zhì)量管理

1.實時控制的醫(yī)療質(zhì)量管理。實時控制的醫(yī)療質(zhì)量管理是指遵循醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律，對影響醫(yī)療質(zhì)量的各環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的控制。它促進(jìn)了目前醫(yī)療質(zhì)量管理二級結(jié)構(gòu)的形成。即基礎(chǔ)質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)童管理、終末質(zhì)量管理。醫(yī)療質(zhì)量管理的汽級結(jié)構(gòu)互相制約，互相影響，以提高醫(yī)療質(zhì)量為最終目的

傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量控制以終末質(zhì)量評價的反饋為主，較少涉及基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)境質(zhì)量控制對于這種以事后管理為主的質(zhì)量管理而言，病人已出院，病人信息也為出院的終末信息，盡管可以通過終末質(zhì)量評價在一定程度上積累經(jīng)驗，通過信息反饋間接控制一下一個醫(yī)療環(huán)節(jié)，從而達(dá)到提高管理水平的目的，但并不能很好地預(yù)防醫(yī)療缺陷，給病人造成的不良后果通常難以彌補(bǔ)。 而醫(yī)療質(zhì)量實時控制是運用控制論和信息論的基本理論，采用決策技術(shù)、預(yù)測技術(shù)和模擬技術(shù)，把醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與計算機(jī)技術(shù)結(jié)合起來，建立一種新型醫(yī)療質(zhì)量管理方式，即通過綜合醫(yī)療過程的前饋控制、反饋控制和現(xiàn)場控制的醫(yī)療質(zhì)量實時控制系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院決策層、管理層和執(zhí)行層對醫(yī)療質(zhì)量實時信息的有效監(jiān)測和控制?？朔鹘y(tǒng)質(zhì)量管理只注重“治”的缺點，而建立一個既可“治”又可“防”的質(zhì)控系統(tǒng)，通過加強(qiáng)過程管理和發(fā)揮“預(yù)防”作用，以期達(dá)到更有效地提高醫(yī)療質(zhì)量水平的目的。

2.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與質(zhì)量管理創(chuàng)新相結(jié)合的質(zhì)量管理。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論。對質(zhì)量提出的新要求是質(zhì)量改進(jìn)和質(zhì)量管理創(chuàng)新的最直接的動力之一。來自病人、社會公眾、政府、醫(yī)療保險部門和醫(yī)院自身的高質(zhì)量需求都要求醫(yī)院持續(xù)不斷地進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和質(zhì)量管理創(chuàng)新。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)要求在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上，以顧客的需求為動力，改變傳統(tǒng)事后管理的回顧性個案分析方式，而采用持續(xù)地針對具體過程問題的資料收集、質(zhì)量評估方法進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，從而提高質(zhì)量。同時，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生、管理者、病人及其家屬乃至社會均應(yīng)參與質(zhì)量控制活動。

3.引人IS09000質(zhì)量體系認(rèn)證的質(zhì)量管理。醫(yī)院要加強(qiáng)質(zhì)量管理、要開拓國際市場就應(yīng)引人IS09000的先進(jìn)管理思想和方式，建立醫(yī)院質(zhì)量保證體系，推動醫(yī)院醫(yī)療行為以及醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，更好地提高醫(yī)院質(zhì)量，達(dá)到社會效益、經(jīng)濟(jì)效益雙豐收

然而，IS09000的標(biāo)準(zhǔn)畢竟是以管理企業(yè)為基礎(chǔ)的，缺少對醫(yī)院的針對性，其原標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院管理范圍內(nèi)的等同理解尚待進(jìn)一步深人，同時也迫切需要制定一個適用于醫(yī)療行業(yè)的質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院開展IS09000質(zhì)量體系認(rèn)證的經(jīng)驗也是不成熟的，仍需不斷總結(jié)?？蓮氖r、省力、增強(qiáng)個體適用性角度考慮，如通過1509000質(zhì)量體系認(rèn)證，達(dá)到質(zhì)量管理的規(guī)范有序，從而省時、省力;通過適用于不同人群的醫(yī)療服務(wù)策劃和實現(xiàn)，達(dá)到顧客需求的個體化滿足

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范文

1.1制訂醫(yī)院醫(yī)療管理計劃。醫(yī)院管理部門依據(jù)上級衛(wèi)生部門的要求和指令以及地區(qū)整體衛(wèi)生規(guī)劃要求，并結(jié)合社會對醫(yī)療的需求情況，根據(jù)醫(yī)院所有的醫(yī)療資源，以全院醫(yī)療工作為總綱，制訂各個部門的工作計劃，分為遠(yuǎn)的醫(yī)療管理計劃和近期的即將執(zhí)行計劃。1.2合理組織醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊。按照醫(yī)院醫(yī)療管理工作計劃的規(guī)定，科學(xué)地組織醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)力量，內(nèi)容如下：醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)的科學(xué)設(shè)置和調(diào)整，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員合理分配、科學(xué)調(diào)度，醫(yī)療技術(shù)人員的崗位調(diào)整與日常排班、建立高效的職能部門和領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊，只有這樣才能使工作效率和醫(yī)療效果達(dá)到最佳。1.3制訂醫(yī)院各項醫(yī)療規(guī)定、章程和各項制度。醫(yī)院的各項醫(yī)療規(guī)定、各項章程和各項制度的修訂，是要完全按照上級衛(wèi)生部門的有關(guān)規(guī)定、法規(guī)以及相應(yīng)要求，并夠反映當(dāng)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展水平，特別是臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。要從提高醫(yī)院醫(yī)療的技術(shù)水平出發(fā)，從整合醫(yī)院醫(yī)療資源利用率方面出發(fā)，科學(xué)地制訂適合本醫(yī)院的各項規(guī)章、各項制度，比如：醫(yī)療管理責(zé)任制度、各級人員工作職責(zé)、執(zhí)行診療常規(guī)流程制度、各項技術(shù)科學(xué)操作規(guī)范等。1.4協(xié)調(diào)好各部門之間的工作。醫(yī)院的工作要比其他行業(yè)的工作內(nèi)容，經(jīng)常會遇到很多的變化因素，有些也是無法預(yù)知的。所以要做好所有醫(yī)療活動中的各項調(diào)控工作，這絕對不是一件容易的事情，但這是常規(guī)性的任務(wù)，既要保證整個醫(yī)院處于應(yīng)有的狀態(tài)，又要能處理隨機(jī)工作中的隨機(jī)問題。所以醫(yī)院醫(yī)療活動的協(xié)調(diào)內(nèi)容繁多、環(huán)節(jié)相對比較復(fù)雜，在診療工作中，時常有不協(xié)調(diào)的情況發(fā)生，比如在某些急診患者的診療工作中，不好確定病情屬于某學(xué)科等問題，所以要在充分掌握情況，掌握其主要規(guī)律，經(jīng)主要部門共同研討，才能這樣才能制定出合理的協(xié)調(diào)與合作制度，使醫(yī)院的醫(yī)療管理處于一種慣性狀態(tài)。1.5檢查和評審醫(yī)院醫(yī)療工作。醫(yī)院醫(yī)療工作的評審，在醫(yī)院醫(yī)療管理管理體系中，起著非常重要的作用，也是醫(yī)院管理是否是科學(xué)標(biāo)志。在醫(yī)院檢查評審醫(yī)療活動中，應(yīng)做到如下兩點：第一、要建立科學(xué)完善相應(yīng)制度和章程，這樣才能正有助于評審工作的開展。第二、確保制定的各項制度、各項章程準(zhǔn)確實施，使醫(yī)院工作中的醫(yī)療檢查和評審更加科學(xué)化，這才能保證醫(yī)院評審醫(yī)療活動的順利進(jìn)行。

2醫(yī)院醫(yī)療管理的基本內(nèi)容

上述醫(yī)療管理的職能是從管理功能角度闡述了它應(yīng)做到的工作，從一定意義上講，可視為管理的基本內(nèi)容，而這里要談的是從管理業(yè)務(wù)項目角度，說明管理的基本內(nèi)容。2.1醫(yī)院診療組織的管理。診療組織是醫(yī)療活動的組織保證。沒有診療組織，醫(yī)療活動無從談起。因此，加強(qiáng)診療組織的管理是醫(yī)療管理的重要基礎(chǔ)性工作。診療組織的管理在保證診療活動的有序、相對穩(wěn)定的同時，應(yīng)當(dāng)重視適時地變革。2.2醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)細(xì)分化管理。醫(yī)院醫(yī)療管理是技術(shù)規(guī)范的核心也是醫(yī)院醫(yī)療工作中心環(huán)節(jié)。臨床技術(shù)的飛速發(fā)展，要求醫(yī)療管理日益呈現(xiàn)各種形態(tài)，包括精細(xì)化、綜合化、系列化和實時化等。實現(xiàn)這些目標(biāo)不僅要依靠行政部門，還需要各科室的合理配合，以及醫(yī)務(wù)人員的自身管理。2.3醫(yī)院醫(yī)療安全管理。醫(yī)院醫(yī)療工作面向的社會中的人，救死扶傷是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，那么醫(yī)院醫(yī)療安全管理則是醫(yī)院管理的組成部門，這直接關(guān)系到整個醫(yī)院的發(fā)展。針對醫(yī)源性方面的因素、醫(yī)療技術(shù)方面的因素、藥源性方面的因素、醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)方面的因素和組織管理方面的因素，建立相應(yīng)的管理措施和方法。關(guān)鍵在于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員樹立醫(yī)療安全的觀念，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，并采取預(yù)防措施。醫(yī)療安全管理既是醫(yī)療行政部門的職責(zé)，又是政治部門和后勤保障部門的職責(zé)。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者更應(yīng)時刻放在心上。2.4對醫(yī)療管理的幾點建議。做好醫(yī)療管理是至關(guān)重要的，包括每一項操作、每一個環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，把影響質(zhì)量的問題控制在最低范圍內(nèi)，才能是取得最好的醫(yī)療效果和最高的公眾滿意度。但通過日常的醫(yī)療行為監(jiān)管仍然能發(fā)現(xiàn)大量的不安全因素，針對全過程醫(yī)療質(zhì)量管理的實施，特提出如下建議。要有全員參與、全員行動的質(zhì)量管理的理念，真正讓醫(yī)院的每一位員工參與進(jìn)來。醫(yī)療管理服務(wù)于醫(yī)院的各個工作崗位。從接到的各類投訴案例看，投訴幾乎涉及各個科室，從為患者掛號到為患者取藥，從醫(yī)生診療到護(hù)士護(hù)理，從醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境到飲食安全，從臨床各個科室到后勤各個部門，都要建立完善的、健全的質(zhì)量管理體系，才能更好地發(fā)揮其管理的功能和作用。因此醫(yī)療管理必須做到全員參與。不斷的質(zhì)量檢查，考核指標(biāo)的完成是全過程質(zhì)量管理的有效質(zhì)控方法。按照醫(yī)院評審考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)常規(guī)性的對重點環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查，尋找質(zhì)量缺陷才能發(fā)現(xiàn)問題，才能進(jìn)行定性分析，才能制定出合理的改進(jìn)措施，醫(yī)療質(zhì)量才能不斷提高。質(zhì)控可采用環(huán)節(jié)管理和終末管理相結(jié)合的方式。經(jīng)常開展質(zhì)量培訓(xùn)和質(zhì)量管理培訓(xùn)工作。當(dāng)前大部分醫(yī)院員工不夠了解與自已工作崗位和內(nèi)容相關(guān)的法律、法規(guī)、制度以及管理辦法；有的醫(yī)生甚至不清楚現(xiàn)行的醫(yī)療核心制度，有些年輕醫(yī)生甚至不熟悉常見病的診療常規(guī)和操作的規(guī)范；部分科室的中層干部不清楚自已應(yīng)該如何開展質(zhì)量管理工作，也不夠不關(guān)注質(zhì)量管理，造成本科室全體成員精神渙散、醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療缺乏規(guī)范、技術(shù)水平不斷下降，醫(yī)療糾紛投訴經(jīng)常發(fā)生。所以管理部門要經(jīng)常組織質(zhì)量培訓(xùn)，如熟悉工作制度、熟悉操作規(guī)程、熟悉診療常規(guī)、熟悉護(hù)理常規(guī)等內(nèi)容的培訓(xùn)，對于提高全院職工對現(xiàn)行制度、規(guī)范內(nèi)容的知曉程度來指導(dǎo)其醫(yī)療行為，避免醫(yī)療工作中失誤。加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，實行統(tǒng)一招標(biāo)，主渠道進(jìn)藥，杜絕醫(yī)療服務(wù)收入直接與個人收入掛鉤現(xiàn)象，狠抓收受藥品回扣等現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費。加強(qiáng)醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。實行價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。

3討論

作為醫(yī)院的管理工作者，我們現(xiàn)在應(yīng)該著眼于整個醫(yī)院資源的整合，找出管理的創(chuàng)新模式，并用高瞻的眼光看待整個衛(wèi)生行業(yè)，力求各方共贏，推進(jìn)整個醫(yī)療管理工作的進(jìn)步。

作者:苑仁坤 單位:山東理工職業(yè)學(xué)院醫(yī)療保健中心

參考文獻(xiàn)

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第7篇：醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范文

在以病人為中心，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理活動中，我院護(hù)理部通過嚴(yán)格基礎(chǔ)管理和安全管理，即在?？谱o(hù)理管理等方面加強(qiáng)管理力度，探索了一些方法，取得了一定成效。

1 嚴(yán)格基礎(chǔ)管理，確保護(hù)理質(zhì)量和安全

完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)綜合醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和?？漆t(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)要求、“衛(wèi)生部醫(yī)院管理年”及我市“創(chuàng)建示范病房活動”中的要求，我院積極制定和完善各級各類護(hù)理人員的工作職責(zé)和規(guī)章制度及精神科病人的護(hù)理常規(guī)，以及出現(xiàn)意外情況下的應(yīng)急預(yù)案和流程。使各級各類護(hù)士，有章可循，有制可查。加強(qiáng)病房分級護(hù)理制度、查對制度、交接班制度、病歷書寫制度等核心制度落實，并要求各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行，同時強(qiáng)化了護(hù)士長的質(zhì)控管理和目標(biāo)考評，使護(hù)士長真正起到監(jiān)督管理作用。以管理好每一個護(hù)士和每1例病人為己任，充分保證病人的護(hù)理質(zhì)量和安全。使全年護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，使護(hù)理安全事故為零。

2 嚴(yán)格落實業(yè)務(wù)查房制度和風(fēng)險管理

因我院的?？铺攸c，病人受精神癥狀的支配，易出現(xiàn)意外傷害事件，使安全護(hù)理成為了質(zhì)量管理的核心任務(wù)，護(hù)理部重新制定了護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度、危險品收查制度、護(hù)理缺陷登記報告制度及病房質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ、Ⅱ。具體措施是：護(hù)理部每月深入基層參加各科室的業(yè)務(wù)查房、早會交班檢查工作，也通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房使護(hù)理人員對精神科疾病的知識加深了學(xué)習(xí)，促使新上崗的護(hù)士更直觀的掌握了精神病人的陽性、陰性癥狀、體癥以及用藥后表現(xiàn)，對護(hù)理查房觀察到的情況，提出相關(guān)的護(hù)理措施，給予相應(yīng)的護(hù)理，使精神科護(hù)士的風(fēng)險防范意識有所增強(qiáng)。

3 加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)操作和護(hù)理“三基”理論的訓(xùn)練

在實際護(hù)理質(zhì)量管理中，因我院的?？铺攸c，護(hù)理技術(shù)操作較綜合醫(yī)院少，但風(fēng)險大，為此全年對我院的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論和護(hù)理技能崗位練兵；即開展護(hù)理基礎(chǔ)知識、靜脈穿刺、鋪床等護(hù)理理論和技能考試選拔賽，根據(jù)比賽結(jié)果，評出院“十佳標(biāo)兵”使全院護(hù)士責(zé)任心和競爭意識增強(qiáng)，使護(hù)理水平上了一個臺階。

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范文

護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員表現(xiàn)出的專業(yè)形象是否具有其特性，是否有助于護(hù)理對象生命質(zhì)量的提高，以及護(hù)理工作的成效［1］。廣義講，還包括護(hù)理工作效益［2］。

護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題

醫(yī)療體制不夠完善：由于政策的關(guān)系，醫(yī)院為了生存發(fā)展不得不進(jìn)行成本、效益分析，盡量減少護(hù)理質(zhì)量管理投入，使護(hù)理質(zhì)量管理戰(zhàn)略和方針目標(biāo)不明確，護(hù)理質(zhì)量管理慣性地由幾個業(yè)務(wù)部門自己去管，認(rèn)為不出事就萬事大吉［3］。

護(hù)理質(zhì)量管理意識淡?。捍蟛糠轴t(yī)院的管理者對醫(yī)療市場的嚴(yán)峻性估計不足，缺乏現(xiàn)代質(zhì)量管理的市場意識［4］。對患者的質(zhì)量要求尚不夠重視，對質(zhì)量的有效需求能力尚不夠理解。輕視了醫(yī)療服務(wù)的滿意。

管理知識專業(yè)培訓(xùn)不夠：缺乏全面性現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量教育，很多管理人員是從“保證不出事”的角度來抓質(zhì)量，很多操作人員也是為了保證不出事和保證獎金來執(zhí)行質(zhì)量要求?？梢?，全面參與質(zhì)量管理的意識和管理體制有待健全。

護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中過分追求考核結(jié)果：近年來頻繁的上級檢查，臨床實際工作繁忙，護(hù)士均感到壓力很大，在護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)設(shè)定上產(chǎn)生了偏差，過分追求指標(biāo)值，重視考核分值，而不是針對護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)和特點進(jìn)行全面監(jiān)控。

社會群體對護(hù)士的工作及人格不能正確評價：大多社會群體認(rèn)為護(hù)士的工作就是輸液、打針、發(fā)藥，缺乏正確的認(rèn)識，疾病康復(fù)與否關(guān)鍵在于醫(yī)生，甚至對護(hù)士的人格不尊重，惡語中傷，管理者也不重視這方面的教育，造成醫(yī)患缺少溝通。

護(hù)理質(zhì)量管理措施

建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系：為完善醫(yī)院護(hù)理管理體制，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門機(jī)構(gòu)，例如護(hù)理質(zhì)量管理委員會進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量專項管理。實行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確，工作制度健全，分工到位，實施有記錄，獎懲嚴(yán)明。定期與不定期對院、科、病區(qū)三級護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行效果評價；建立與完善護(hù)理查房、護(hù)理會診，護(hù)理病歷討論制度。

加強(qiáng)護(hù)理管理教育，提高質(zhì)量意識：①進(jìn)行全員培訓(xùn)，使護(hù)理人員意識到體系運作涉及到每一位護(hù)理人員，是全員參與的過程，牢固樹立以質(zhì)量求發(fā)展的觀念。護(hù)理質(zhì)量管理要適應(yīng)社會進(jìn)步與護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需求，護(hù)理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個工作中，護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。②使護(hù)理人員明確提高護(hù)理質(zhì)量管理必要性。衛(wèi)生制度的改革，大眾法律意識的提高，患者及家屬對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量要求越來越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標(biāo)準(zhǔn)來督促實施。

提高護(hù)理人員的基本素質(zhì)，抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：護(hù)理管理工作要“以人為本”，有兩層含義：一是指的護(hù)士，就是說護(hù)士長或者護(hù)理管理人員要在充分考慮護(hù)士的生理、精神要求的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理管理工作。二是要“以患者為中心”，增強(qiáng)服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為，為患者提供專業(yè)化、親情化的護(hù)理服務(wù)。同時，要不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，護(hù)理人員不但要熟練掌握醫(yī)學(xué)，護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識，還要了解社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)；加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力，提高護(hù)理服務(wù)的水平［5］。

完善?？谱o(hù)理管理體系建設(shè)：①制定?？谱o(hù)理實施制度。制定?？谱o(hù)理常規(guī)、專科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃、?？谱o(hù)理操作流程及?？谱o(hù)理人才培訓(xùn)計劃。堅持做到每天業(yè)務(wù)提問，每周進(jìn)行?？浦R學(xué)習(xí)，每月至少組織1次操作及理論考試，每月重點患者護(hù)理查房。②成立?？瀑|(zhì)量管理小組。為保證護(hù)理質(zhì)量管理起到計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制作用，設(shè)立專科督導(dǎo)管理小組，每組設(shè)組長1名，協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控、改進(jìn)和落實工作。

建立多部門醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制：醫(yī)院各職能部門各司其職，組織實施全面醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、評價醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理工作，并注重各部門間的相互協(xié)調(diào)、相互監(jiān)督。

在醫(yī)療市場競爭日益激烈及人們生活水平不斷提高的今天，如何把握護(hù)理質(zhì)量管理的重點，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿意度，是護(hù)理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護(hù)理工作的主要目標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量管理思想沒有體現(xiàn)現(xiàn)代質(zhì)量管理思想，傳統(tǒng)質(zhì)量管理認(rèn)為，達(dá)到“符合性”技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)就是高質(zhì)量，質(zhì)量問題是作業(yè)線的惡果，這過分強(qiáng)調(diào)工人文化水平和勞動力素質(zhì)對質(zhì)量的影響，不能追求“零缺陷”。比如危重、一級護(hù)理病人合格率95%，即是允許出現(xiàn)5%的護(hù)理缺陷可能，這無形當(dāng)中就使護(hù)士會認(rèn)為5%的護(hù)理缺陷是不可避免的，這種以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)現(xiàn)行狀況，留有余地的管理方法，不僅使病人得不到100%的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，也容易增長護(hù)士工作出紕漏習(xí)的惰性，有礙于形成良好的職業(yè)道德及質(zhì)量意識。我們的護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)該吸取先進(jìn)的現(xiàn)代質(zhì)量管理思想，護(hù)理質(zhì)量的概念應(yīng)該從滿足患者健康需要的角度去定義，而不應(yīng)該局限于對患者日?；顒拥姆?wù)上，也不應(yīng)該將其簡單的定義為服務(wù)態(tài)度的優(yōu)劣。護(hù)理質(zhì)量的評價主體應(yīng)該從護(hù)士做了什么轉(zhuǎn)向患者實際得到了什么，得到的是否是他所需要的。護(hù)理質(zhì)量的控制應(yīng)加強(qiáng)前饋控制的行為，克服反饋控制中因時間差而給患者帶來不必要的護(hù)理缺陷，使控制變得積極而有效。

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的永恒主題，是護(hù)理管理的核心，它直接關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。臨床工作中應(yīng)積極發(fā)揮質(zhì)量控制、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，做好服務(wù)中各環(huán)節(jié)的管理，增強(qiáng)護(hù)士的質(zhì)量意識，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

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第9篇：醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范文

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室的根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，科室內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病人會診制度、重危病人及病案討論制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書寫按《病歷書寫規(guī)范》和評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書寫桉《處方管理辦法》和處方評價執(zhí)行。

二、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

認(rèn)真落實患者權(quán)利，把科室服務(wù)的標(biāo)識規(guī)范化。堅持以病人為中心，優(yōu)化醫(yī)療流程，方便患者就醫(yī)。增強(qiáng)服務(wù)意識，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，努力為患者提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三、實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育。

加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使科室全體醫(yī)務(wù)人員具有正確的人生觀、價質(zhì)觀、職業(yè)道德觀；要有強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在科室內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和醫(yī)療安全工作、學(xué)習(xí)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、超的良好氛圍。

四、建立完善的質(zhì)量安全管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為。