護(hù)士臨床基礎(chǔ)知識(shí)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護(hù)士臨床基礎(chǔ)知識(shí)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：護(hù)士臨床基礎(chǔ)知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：優(yōu)化；五制；護(hù)士工作模式；基礎(chǔ)護(hù)理；質(zhì)量評(píng)價(jià)

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，堅(jiān)持“以病人為中心”的宗旨，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)展專科護(hù)理，升華整體護(hù)理，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作質(zhì)量，于2010年4月起我院護(hù)理部根據(jù)廣東省 “創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案[1]要求，在全院各護(hù)理單元中以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)作為推行責(zé)任到人的責(zé)任制整體護(hù)理模式為切入點(diǎn)，進(jìn)一步把管床責(zé)任制、小組責(zé)任制、層級(jí)管理制、“護(hù)士床邊工作制”、“護(hù)士床邊記錄制”等“五制”臨床護(hù)理工作模式優(yōu)化和深化，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。我科經(jīng)過1年多的運(yùn)行取得良好效果，護(hù)理質(zhì)量大幅度提高，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1.一般資料

選擇2010年4月～2011年6月入住神經(jīng)內(nèi)二科的患者280例作為對(duì)照組，其中男172例，女108例；年齡45～95歲，平均（72.06±2.16）歲；疾病類型：腦出血102例，腦梗塞93例，高血壓52例，慢性阻塞性肺疾病13例，糖尿病10例，其他10例。2011年7月～2012年10月入院治療的同病區(qū)患者280例作為實(shí)驗(yàn)組，其中男170例，女110例；年齡44～94歲，平均（71.93±2.30）歲；疾病類型：腦出血100例，腦梗塞95例，高血壓54例，慢性阻塞性肺疾病11例，糖尿病11例，其他9例。兩組患者性別、年齡、疾病類型及病情等用χ2檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.方法

2.1護(hù)理制度

2.1.1對(duì)照組：采用分組護(hù)理工作制模式?？苾?nèi)設(shè)護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士三種職位，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面，副護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助管理，護(hù)士分為兩組，每組護(hù)士一起負(fù)責(zé)各自病區(qū)患者，組內(nèi)不設(shè)組長(zhǎng)，護(hù)士管床不固定，工作不作細(xì)分工。

2.1.2實(shí)驗(yàn)組：采用優(yōu)化“五制”臨床護(hù)理工作模式，是在管床責(zé)任制、小組責(zé)任制、層級(jí)管理制、“護(hù)士床邊工作制”、“護(hù)士床邊記錄制”等基礎(chǔ)上進(jìn)一步改革，深化護(hù)士分層級(jí)管理，實(shí)行APN連續(xù)性排班制度的基礎(chǔ)上，開展床邊工作、實(shí)時(shí)護(hù)理記錄，全面實(shí)行責(zé)任制包干護(hù)理，推行“我的病人我負(fù)責(zé)”的全新護(hù)理管理制度。

2.1.1.1改革護(hù)士管理模式 完善護(hù)士分層級(jí)管理制度 設(shè)立?？谱o(hù)士/高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士三個(gè)崗位。實(shí)行雙人制排班，所有護(hù)士按A，a、P，p、N，n排班模式，日班護(hù)士分別由?？谱o(hù)士/高級(jí)責(zé)任護(hù)士（A）、初級(jí)責(zé)任護(hù)士（a1、a2）、助理護(hù)士等組成，夜班護(hù)士新老搭配，上級(jí)護(hù)士（P、N）指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士（p、n），實(shí)行層級(jí)幫帶。

2.1.1.2落實(shí)包干責(zé)任 實(shí)行管床責(zé)任制 實(shí)行護(hù)士管床、管病人的“大包干責(zé)任制”（如同醫(yī)生值班模式），即將病區(qū)的病人分管到人，每位病人都有各自的固定責(zé)任護(hù)士，每名責(zé)任護(hù)士分管負(fù)責(zé)12～15名患者。在A班工作時(shí)間內(nèi)責(zé)任護(hù)士必須全面負(fù)責(zé)患者的所有護(hù)理工作，且實(shí)施連續(xù)性即責(zé)任護(hù)士每天8h在崗、24h負(fù)責(zé)的包干管理制度。對(duì)所管的患者24h負(fù)責(zé)，P、N班護(hù)士只負(fù)責(zé)本班次內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)，不需具體分管患者，P、N班護(hù)士有問題可隨時(shí)聯(lián)系責(zé)任護(hù)士。

2.1.2.3 常態(tài)情況下護(hù)士床邊工作制 各責(zé)任護(hù)士均配備1臺(tái)多功能治療車，車內(nèi)配置各種護(hù)理用具、治療用品，車停放在所負(fù)責(zé)患者的床邊，護(hù)士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作，負(fù)責(zé)所管病人的所有治療、護(hù)理、健康教育、飲食與用藥指導(dǎo)、功能鍛煉等。

2.1.2.4簡(jiǎn)化不必要的護(hù)理記錄 實(shí)施護(hù)士床邊即時(shí)記錄制 根據(jù)衛(wèi)生部和我省《臨床護(hù)理文書規(guī)范》[2]的要求，使用表格式護(hù)理記錄單。護(hù)理記錄本放在治療車內(nèi)，護(hù)士隨做隨記，簡(jiǎn)化繁瑣的護(hù)理記錄，避免回顧性記錄，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)處理和記錄，保證護(hù)理記錄的即時(shí)和動(dòng)態(tài)，確保病人安全和醫(yī)療護(hù)理工作安全。

2.1.2.5根據(jù)崗位責(zé)任制 設(shè)立護(hù)理小組責(zé)任制 根據(jù)專業(yè)性崗位、層級(jí)崗位和績(jī)效崗位的要求，設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)崗位和職責(zé)。病區(qū)分為兩個(gè)責(zé)任小組，每個(gè)小組內(nèi)設(shè)立一名組長(zhǎng)。組長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富、年資高者擔(dān)任，各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組的日常護(hù)理工作的協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌安排，負(fù)責(zé)危重病人的護(hù)理、查房會(huì)診、病人安全、質(zhì)控，實(shí)施前瞻性質(zhì)量管理和監(jiān)控。

2.2 評(píng)價(jià)方法

臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)反映護(hù)理質(zhì)量在一定時(shí)間和條件下，科學(xué)動(dòng)態(tài)地反映護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)、過程與結(jié)果[3]。臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)由指標(biāo)名稱和指標(biāo)數(shù)值組成，涉及護(hù)理專業(yè)范疇的基礎(chǔ)和?？?，本研究只統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)部分，內(nèi)容包括誤食與錯(cuò)用藥物的發(fā)生例數(shù)、高危藥物外滲的發(fā)生率、護(hù)士發(fā)生銳器傷的例數(shù)等項(xiàng)。根據(jù)“臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)”（粵衛(wèi)函〔2010〕244號(hào)），用FMEA和RCA等方法計(jì)算科室某項(xiàng)指標(biāo)的本底數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件的可能性、頻率、嚴(yán)重程度，建立高危監(jiān)測(cè)目標(biāo)，建立本底數(shù)據(jù)和危急值，及時(shí)采取前瞻性的防范和干預(yù)措施，保證安全和質(zhì)量。

2.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)分析，組間采用 檢驗(yàn)，P

3. 結(jié)果

兩組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)對(duì)比 見表1。

4.討論

從表1可見，實(shí)驗(yàn)組誤食與錯(cuò)用藥、藥物外滲、護(hù)士銳器傷、非計(jì)劃拔管、深靜脈血栓和跌倒等評(píng)價(jià)指標(biāo)比率明顯減少，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量水平提高。

對(duì)照組的護(hù)理工作模式是護(hù)士長(zhǎng)按照工作職責(zé)對(duì)護(hù)士進(jìn)行排班，每位護(hù)士按照各班次的工作內(nèi)容完成當(dāng)日的護(hù)理工作，護(hù)士注重的是當(dāng)天患者的各項(xiàng)治療和護(hù)理的落實(shí)情況，對(duì)每一位患者的治療和護(hù)理缺乏整體的認(rèn)識(shí)，完成的是既定的工作內(nèi)容，沒有獨(dú)立思考的空間。

優(yōu)化“五制”臨床護(hù)理模式后，以連續(xù)、均衡、層級(jí)、責(zé)任為原則，調(diào)整護(hù)士排班模式，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)士管床、管病人的“大包干責(zé)任制”，原則上護(hù)士每班管理病人（床）數(shù)不超過15人?；颊邚娜朐褐脸鲈壕韶?zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，增進(jìn)了護(hù)士對(duì)患者的了解，使護(hù)士每天24小時(shí)心中有患者，心中記掛著患者，實(shí)現(xiàn)了“我的患者我負(fù)責(zé)，我擁有了患者”，增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任感，減少錯(cuò)用藥物發(fā)生率，加強(qiáng)危重患者的護(hù)理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥如深靜脈血栓形成、非計(jì)劃拔管等發(fā)生。

優(yōu)化“五制”臨床護(hù)理模式后，責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步落實(shí)“護(hù)士床邊工作制”，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的臨床護(hù)理工作方式。護(hù)士流動(dòng)護(hù)理工作車上攜帶有其所管病人所需要的所有治療護(hù)理用具和記錄本，需要的物品伸手可得，治療及記錄均及時(shí)，護(hù)士只需要在所管床位范圍內(nèi)走動(dòng)，減少護(hù)士在病房與治療室內(nèi)的走動(dòng)，把更多的時(shí)間花在患者病情觀察和健康教育等方面，減少跌倒發(fā)生率、藥物滲出等不良事件的發(fā)生，既提高了工作效率和保障患者安全，又減少護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度。

優(yōu)化“五制”臨床護(hù)理模式后，完善護(hù)士分層級(jí)管理制度和護(hù)理小組責(zé)任制，高年資、高職稱、高學(xué)歷護(hù)士留在臨床一線崗位，各班次老中青護(hù)士形成梯隊(duì)，充分發(fā)揮高職級(jí)護(hù)士在應(yīng)急和危重病護(hù)理、質(zhì)控、臨床帶教的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)，如分析潛在職業(yè)暴露的高危因素，增強(qiáng)年輕護(hù)士的銳器刺傷的意識(shí)，降低護(hù)士銳器傷的比率，減少護(hù)理不良事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部.關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的通知[S].2010，4.

[2] 廣東省衛(wèi)生廳編. 臨床護(hù)理文書規(guī)范（?？破M].廣東科技出版社.2008.12.

[3]廣東省衛(wèi)生廳.廣東省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南[S].2010，4.

第2篇：護(hù)士臨床基礎(chǔ)知識(shí)范文

中圖分類號(hào)：R743.3；R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009_816X(2008)03_0 208_02

重型腦室內(nèi)出血是指原發(fā)性或繼發(fā)性全腦室出血，病情兇險(xiǎn)，病死率高［1］。常由 于腦室內(nèi)出血凝集成血塊阻塞腦室系統(tǒng)，引起腦脊液循環(huán)障礙，顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致腦疝形 成而死亡。2001年10月至2006年2月，本院采用雙側(cè)腦室引流聯(lián)合尿激酶灌注和腦脊液置換 的方法治療重型腦室出血25例，取得較好療效，現(xiàn)將其觀察護(hù)理要點(diǎn)報(bào)告如下：

1 臨床資料與治療方法

1.1 臨床資料：本組男16例，女9例，年齡25～74歲，平均52.5歲；所有病例均為重型腦 室出血（Graed［2］評(píng)分≥5分），均經(jīng)CT掃描確診?；坠?jié)出血破入腦室11例，丘 腦出血破入腦室8例，腦葉出血破入腦室4例，原發(fā)性腦室出血2例；有明確高血壓病史14例 ，未完全明確原因11例。GLS≤5分7例，6～8分13例，≥9分5例。本組雙側(cè)側(cè)腦室引流時(shí)間5 ～14天，平均7.5天。引流腦脊液約1200～3880ml，平均1820ml，腦室內(nèi)注入尿激酶6～15 次，用量11～24萬u。腰穿2～8次，置換腦脊液80～150ml。

1.2 治療方法：所有患者均于發(fā)病后常規(guī)應(yīng)用甘露醇、呋塞米松等脫水，護(hù)腦及處理并 發(fā)癥治療。同時(shí)立即在局麻下行雙側(cè)腦室前角穿刺術(shù)，置入內(nèi)徑4mm帶雙孔的硅膠管，先從 雙側(cè)引 流管緩慢放出或抽出血性液及血凝塊，然后用生理鹽水反復(fù)沖洗，直到一側(cè)引流管注入，另 一側(cè)引流管順利通暢流出為止，最后接無菌輸液管，自一側(cè)腦室外引流管持續(xù)滴入沖洗液（ 每500ml生理鹽水液中加尿激酶1萬u），另一側(cè)腦室外引流管接引流瓶引流，持續(xù)沖洗引流8 h后復(fù)查CT，確定腦室引流管的位置正確，無新鮮出血后行尿激酶灌注，將尿激酶1萬～2萬u 溶于5ml生理鹽水中，由側(cè)腦室引流管注入，夾管3～4h后再開放沖洗引流管，qd/Bid，以 后根據(jù)CT復(fù)查結(jié)果和腦脊液引流情況決定尿激酶注射次數(shù)和沖洗引流時(shí)間。術(shù)后第2天起行 腰穿腦脊液置換術(shù)，qd，直至腦脊液無色透明為止。當(dāng)CT顯示腦室內(nèi)積血已明顯減少或消失 時(shí)，可考慮拔管。

1.3 結(jié)果：本組25例，其中21例在術(shù)后3～5天復(fù)查CT：見腦室均已暢通，梗阻性腦積水 消失 ，血腫大部分消失；死亡4例，1例死于再出血，1例死于腎功能衰竭，1例死于肺部感染，1 例死于多器官功能衰竭。出院時(shí)功能恢復(fù)按ADL［3］進(jìn)行分級(jí)評(píng)定，ADL I 10例，AD L II 5例，ADL Ⅲ 4例，ADL Ⅳ 2例。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理：因本病起病急，病情重，大多數(shù)患者及家屬有緊張恐懼心理，對(duì)腦室引流 和腦脊液置換存在思想顧慮，擔(dān)心手術(shù)失敗或給病人留下后遺癥。故護(hù)士應(yīng)針對(duì)不同患者及 家屬的心理特點(diǎn)，通過疾病知識(shí)宣教，消除不必要的顧慮，使之更好地配合各項(xiàng)治療。

2.2 一般護(hù)理：設(shè)單人間，謝絕探視。病人術(shù)后應(yīng)取平臥位，頭側(cè)向一邊，待生命體征穩(wěn) 定后宜頭高足低位，頭部抬高15～30°，以利于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。能進(jìn) 食者予以高蛋白、高維生素、多纖維素清淡易消化飲食?；杳哉哂枰员秋暊I(yíng)養(yǎng)支持。

2.3 腦室引流的護(hù)理

2.3.1 腦室內(nèi)沖洗及引流的速度和量：沖洗速度在10～20gtt/min，剛開始時(shí)滴入的速度 稍快，以免引流管被血凝塊堵塞，以后逐漸減慢，滴入的速度應(yīng)等于或稍慢于排出速度，排 出的引流液量應(yīng)與入量相等或稍多。

2.3.2 合理放置引流管高度：腦室引流管（引流瓶）的位置，開始可以放置低于腦室水 平，以利于血凝塊排出，隨著引流通暢，血凝塊減小，引流位置逐漸抬高，直到引流裝置最 高點(diǎn)距離腦室（相當(dāng)于仰臥位時(shí)兩外耳孔連線）10～15cm為宜，以維持正常顱 內(nèi)壓。引流裝置放置過高，腦脊液引流受阻，就起不到降低顱內(nèi)壓的作用；引流裝置過低， 腦脊液引流過快，可致顱內(nèi)壓驟降，易引起腦室內(nèi)出血或小腦幕裂孔疝等。因此當(dāng)病人改變 時(shí)，也需要相應(yīng)的調(diào)整引流裝置的高度，以始終保持顱內(nèi)壓力在1.0～1.5kpa。

2.3.3 保持引流管通暢：完全暢通的引流應(yīng)隨呼吸上、下波動(dòng)的液面。波動(dòng)幅度約為10m m左右。驗(yàn)證方法：可囑病人 咳嗽或按壓雙側(cè)頸靜脈使顱內(nèi)壓暫時(shí)升高，液面即可上升，解除壓迫后液面即下降。如引流 不暢，查明原因及時(shí)處理。本組有2例管道口附 于側(cè)腦室壁上，經(jīng)輕輕左右旋轉(zhuǎn)引流管后通暢。有5例因血凝塊阻塞引流管，經(jīng)輕輕地從近 端向遠(yuǎn)端擠壓，用無菌注射器抽吸出部分血條后通暢。如引流管置入腦室過長(zhǎng)，在腦室 內(nèi)盤曲成角致引流不暢時(shí)，可請(qǐng)醫(yī)師對(duì)照X線片，將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出后 重新固定。肢體躁動(dòng)者應(yīng)適當(dāng)約束雙上肢，避免引流管受壓及脫出。本組有1 例因躁動(dòng)，約束不當(dāng)致引流管脫出，再行插入。

2.3.4 嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)和量：術(shù)后數(shù)日內(nèi)腦脊液呈 暗紅色或淡紅色，隨著沖洗引流時(shí)間延長(zhǎng)，腦脊液會(huì)變淡、變清。如突然出現(xiàn)引流液為 鮮紅色或引流量突然增大，則提示有新鮮出血，立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救；如引流液混濁并有 絮狀物時(shí)，應(yīng)考慮腦室內(nèi)感染，留取腦脊液培養(yǎng)，選敏感抗生素。正確記錄引流量，本組無 顱內(nèi)感染發(fā)生。

2.3.5 預(yù)防腦室感染及并發(fā)癥發(fā)生：腦室內(nèi)反復(fù)沖洗、抽吸、灌注尿激酶或因引流時(shí)間 過長(zhǎng)等都易引起腦室內(nèi)感染。預(yù)防的重點(diǎn)應(yīng)嚴(yán)格各項(xiàng)無菌操作，減少頻繁、無效的沖洗；及時(shí)更換敷料；并用碘酊預(yù)防感染，每日更換腦室引流瓶，并 留取腦脊液常規(guī)化驗(yàn)；引流管接合處用無菌敷料包裹，引流瓶應(yīng)低于穿刺部位以下。外出檢 查或者搬動(dòng)頭部時(shí)，要夾閉引流管，避免液體倒流或氣體進(jìn)入引起感染或者氣顱?；杳曰颊?可早期予冰帽控制腦部溫度，降低腦細(xì)胞代謝和耗氧量。

2.3.6 拔管護(hù)理：拔管指征：①腦室引流液基本清亮；②CT復(fù)查腦室內(nèi)高密度影大部分 消失 ；③第三、四腦室及導(dǎo)水管中高密度影消失；④試夾管24h，臨床癥狀無明顯變化。拔管時(shí) 應(yīng)順著一個(gè)方向適當(dāng)用力，以防折管。拔管后行頭皮縫合1～2針，無菌敷料加壓包扎，嚴(yán)防 腦脊液漏發(fā)生。

2.4 尿激酶灌注護(hù)理及再出血的預(yù)防：尿激酶腦室內(nèi)灌注時(shí)，要嚴(yán)格無菌操作，劑量不宜 過 大，以免引起再次出血，可行單側(cè)或雙側(cè)注入，但在48h內(nèi)應(yīng)盡量選擇非原發(fā)出血側(cè)注入， 以防止原發(fā)出血部位已形成的血栓過早溶解而導(dǎo)致再出血。期間應(yīng)密切觀察有無顱內(nèi)高壓癥 狀，必要時(shí)提前開放引流管［4］。以減輕顱內(nèi)壓力，減少再出血的發(fā)生率。本組有4 例行尿激酶灌注后出現(xiàn)血壓升高，煩躁不安，常規(guī)降壓藥效果不理想，予提早開放引流 管后癥狀緩解。

2.5 腰穿腦脊液置換護(hù)理：嚴(yán)格控制腦壓，避免壓力驟減誘發(fā)腦疝和新的出血。往外放腦 脊液的速度要慢，推注生理鹽水和地塞米松時(shí)也要慢，并嚴(yán)密觀察生命體征變化。術(shù)后穿刺 點(diǎn)用無菌紗布敷蓋，去枕平臥6h。

3 討論

采用雙側(cè)腦室引流聯(lián)合尿激酶灌注和腦脊液置換，可以加快腦室引流的速度，保持雙側(cè)腦室 平衡減壓［5］。在臨床護(hù)理工作中，做好心理護(hù)理，術(shù)后嚴(yán)密觀察和記錄 生命體征變化，正確控制腦室內(nèi)沖洗及引流的速度和量，保持引流通暢，合理放置引流管高 度，及時(shí)觀察和記錄引流液的性質(zhì)，做好尿激酶灌注和腦脊液置換護(hù)理，尤其應(yīng)注意觀察尿 激酶灌注期間的顱內(nèi)壓變化，減少再出血的發(fā)生率，可明顯縮短引流時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā) 生，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

［1］王遠(yuǎn)臣，李振光，于占濤，等.側(cè)腦室引流加腰穿腦脊液置換術(shù)治療重癥型腦 室出血的臨床觀察［J］，臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，1997，10（3）：183-184.

［2］王忠誠(chéng).神經(jīng)外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，692.

［3］王忠誠(chéng).神經(jīng)外科學(xué)［M］.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1999，689.

第3篇：護(hù)士臨床基礎(chǔ)知識(shí)范文

(1)層級(jí)的確立:N0級(jí):新畢業(yè)一年或未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的助理護(hù)士;N1．1～N1．3級(jí):畢業(yè)一年后輪科的初級(jí)責(zé)任護(hù)士;N2．1～N2．3級(jí):畢業(yè)三年后定科的責(zé)任護(hù)士;N3．1～N3．3級(jí):急診工作五年以上的高級(jí)責(zé)任護(hù)士;N4級(jí):擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)三年以上，外出進(jìn)修取得急診專科護(hù)士資格的護(hù)士。形成護(hù)長(zhǎng)-專科護(hù)士-護(hù)理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的層級(jí)模式。其中在護(hù)長(zhǎng)中包含急救中心護(hù)長(zhǎng)，分管院前院內(nèi)急救的護(hù)長(zhǎng)與分管院內(nèi)普通留觀觀察和急診重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)長(zhǎng)。急診?？谱o(hù)士中含有兒科急救?？谱o(hù)士，內(nèi)科急救?？谱o(hù)士，外科急救?？谱o(hù)士與急救技能專科護(hù)士。

(2)核心能力內(nèi)容:根據(jù)急診護(hù)士工作內(nèi)容、工作環(huán)境以及我院急救中心護(hù)士自身的狀況。必須加強(qiáng)以下內(nèi)容的學(xué)習(xí):①基礎(chǔ)知識(shí);②急救技能;③應(yīng)急能力;④溝通能力。

(3)確立各層級(jí)護(hù)士的級(jí)別:通過護(hù)士的年資、職稱、學(xué)歷等內(nèi)容綜合評(píng)價(jià)每個(gè)護(hù)士的綜合素質(zhì)，來確立級(jí)別。根據(jù)我院實(shí)際情況，每個(gè)新畢業(yè)護(hù)士臨床科室輪轉(zhuǎn)三年的要求。新近畢業(yè)的護(hù)士存在需將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐的過渡期，為期一年為N0級(jí)。輪科一年且取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證后，根據(jù)上級(jí)綜合考評(píng)N1．1～N1．2～N1．3升級(jí)。定科后兩年內(nèi)，根據(jù)上級(jí)綜合考評(píng)N2．1～N2．2～N2．3升級(jí)。急診工作五年后，由護(hù)長(zhǎng)以及護(hù)理部綜合考評(píng)N3．1～N3．2～N3．3升級(jí)。N4級(jí)護(hù)士分別承擔(dān)兒科急救?？谱o(hù)士，內(nèi)科急救?？谱o(hù)士，外科急救?？谱o(hù)士與急救技能?？谱o(hù)士等急診?？谱o(hù)士的角色。

(4)模式:采取一師一徒制。成立護(hù)理小組，由N0～N1～N2～N3～N4五個(gè)層級(jí)護(hù)士組成小組。小組成員根據(jù)核心能力培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)下一層級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。采取筆試與操作技能考核相結(jié)合，以評(píng)估下級(jí)的基礎(chǔ)知識(shí)、急救技能、應(yīng)急能力和溝通能力四個(gè)方面。

(5)恒定各層級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容:①N0級(jí)(搶救區(qū)跟班)以培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)和急救技能為重點(diǎn)。能夠基本掌握各種急救技能，并在上級(jí)指導(dǎo)下參與搶救區(qū)工作。②N1．1～N1．2～N1．3級(jí)(觀察區(qū)跟班-觀察區(qū)獨(dú)立值班-搶救室或監(jiān)護(hù)室獨(dú)立上班)以加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和急救技能的同時(shí)注重應(yīng)急能力和溝通能力的培訓(xùn)。此階段核心能力的培訓(xùn)，要求能在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成觀察區(qū)的護(hù)理工作的N1．1級(jí)轉(zhuǎn)向能獨(dú)立完成觀察區(qū)護(hù)理工作的N1．2級(jí)，再到能獨(dú)立完成搶救室、監(jiān)護(hù)室和急診手術(shù)室的急救護(hù)理工作的M1．3級(jí)。③N2．1～N2．2～N2．3級(jí)(院前急救-預(yù)檢、分診-急診各區(qū)域、指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士的操作技能培訓(xùn))重點(diǎn)培訓(xùn)應(yīng)急能力和溝通能力的同時(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和急救技能的培訓(xùn)。此階段核心能力的培訓(xùn)，N2．1級(jí)要求能獨(dú)立完成院前急救工作。N2．2級(jí)要求能獨(dú)立完成預(yù)檢、分診工作，能準(zhǔn)確分診，協(xié)助院內(nèi)搶救。N2．3級(jí)要求能勝任急診各區(qū)域的護(hù)理工作，能承擔(dān)初級(jí)責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)導(dǎo)師任務(wù)，能完成初級(jí)責(zé)任護(hù)士的?？撇僮骷寄艿呐嘤?xùn)，參與組織協(xié)調(diào)各種搶救工作和特殊情況的處理。④N3．1～N3．2～N3．3級(jí)(擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)、參與科室管理)基礎(chǔ)知識(shí)、急救技能、應(yīng)急能力和溝通能力四個(gè)方面全面強(qiáng)化，且重點(diǎn)加強(qiáng)個(gè)人應(yīng)急能力培訓(xùn)，統(tǒng)籌各種應(yīng)急預(yù)案。進(jìn)入本級(jí)別核心能力的培訓(xùn)，要求能完成承擔(dān)初級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)教導(dǎo)任務(wù)，參與科室管理，配合護(hù)士長(zhǎng)開展工作，尤其在科室質(zhì)量管理、制度及流程制定改進(jìn)與實(shí)施方面。⑤N4級(jí)(急診?？谱o(hù)士)基礎(chǔ)知識(shí)、急救技能、應(yīng)急能力和溝通能力四個(gè)方面融化貫通，且重點(diǎn)加強(qiáng)個(gè)人?？谱o(hù)理方面的基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)的培訓(xùn)。完成對(duì)下級(jí)護(hù)士培訓(xùn)教導(dǎo)，參與科室?？浦R(shí)的培訓(xùn)。

(6)培訓(xùn)方式:①采取一師一徒制，由導(dǎo)師負(fù)責(zé)監(jiān)督下級(jí)完成急救中心護(hù)士核心能力手冊(cè)并進(jìn)行考評(píng)。②采取專題講課、技能演示、現(xiàn)場(chǎng)模擬三種形式，以自學(xué)、個(gè)人專人指導(dǎo)和集中培訓(xùn)三個(gè)方式進(jìn)行加強(qiáng)。由分別承擔(dān)兒科急救專科護(hù)士、內(nèi)科急救?？谱o(hù)士、外科急救?？谱o(hù)士與急救技能專科護(hù)士的N4級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)邀請(qǐng)專科醫(yī)生講授急診相關(guān)新知識(shí)、新技術(shù)。③臨床小講課。由一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行集中授課，講解急診現(xiàn)季節(jié)性常見疾病搶救與護(hù)理常規(guī)。④周總結(jié)。每周由N3級(jí)與N4級(jí)護(hù)士討論總結(jié)本周常見護(hù)理不足，采取晨會(huì)時(shí)間小講課傳授下級(jí)護(hù)士。⑤考核。采取自評(píng)、導(dǎo)師考評(píng)與科室綜合考評(píng)三種方式。每周自評(píng)，每月導(dǎo)師考評(píng)，每季度科室綜合考評(píng)，了解護(hù)士的動(dòng)態(tài)能力，以及時(shí)改進(jìn)。

2．調(diào)查項(xiàng)目

對(duì)在我院急診中心觀察或搶救24小時(shí)以上患者，向其發(fā)放自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，每張調(diào)查項(xiàng)目為10個(gè)問題，滿意程度按照0～10分打分，10分是非常滿意，0分是非常不滿意，總分滿分為100分，進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)收，由專人負(fù)責(zé)，將所收的調(diào)查問卷進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

第4篇：護(hù)士臨床基礎(chǔ)知識(shí)范文

1 選病種，選擇疑難病種或合并癥多的典型病例。

2 選查房時(shí)間，通知護(hù)理部及全科護(hù)士，同時(shí)告訴病人家屬征得同意。

3 程序：

3.1 由責(zé)任護(hù)士在病房向參加人員介紹病史及相關(guān)內(nèi)容① 健康史。② 身體狀況。③ 陽性體征，陽性報(bào)告。④ 心理及社會(huì)狀況。⑤ 經(jīng)濟(jì)承受能力。⑥ 相關(guān)治療護(hù)理問題及存在的危險(xiǎn)因素。（需向患者隱瞞病情的可在示教室）

3.2 聽取并解答參加人員的相關(guān)詢問，在了解清楚該患者情況的基礎(chǔ)上全體人員返回示教室。

3.3 主講人員通過多媒體投影儀將演示稿投射在大屏幕上對(duì)討論的病種進(jìn)行回顧式的復(fù)習(xí)從解剖、生理、病理到該病種的定義、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、治療再到該病人的具體情況經(jīng)行個(gè)案分析。然后請(qǐng)主管醫(yī)生做補(bǔ)充說明。

3.4 在復(fù)習(xí)了“三基”的基礎(chǔ)上針對(duì)本患者的護(hù)理問題給與護(hù)理診斷、護(hù)理措施。由參加人員踴躍發(fā)言，創(chuàng)造緊密互動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)境。同時(shí)針對(duì)疑難病種特殊護(hù)理技術(shù)或操作，進(jìn)行講解。做好?？菩录夹g(shù)的學(xué)習(xí)和宣傳，這是護(hù)理業(yè)務(wù)查房的基礎(chǔ)也是重點(diǎn)之一。

3.5 由科室護(hù)士長(zhǎng)提問，開展協(xié)商討論，進(jìn)行自主探究或合作式學(xué)習(xí)，共同解決疑難問題。

3.6 護(hù)理部參加人員對(duì)本次業(yè)務(wù)查房作出評(píng)論，對(duì)爭(zhēng)議性問題進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。

4 多媒體在臨床護(hù)理教學(xué)查房中有其獨(dú)特的作用，主要優(yōu)勢(shì)包括。

4.1 多媒體的信息優(yōu)勢(shì) 利用多媒體的表現(xiàn)方式，將動(dòng)態(tài)、形象的圖像呈現(xiàn)在屏幕上，以輔助臨床老師講解。通過操作的動(dòng)態(tài)信息的呈現(xiàn)、解剖部位的三維逼真展現(xiàn)等虛擬課件，虛擬再現(xiàn)可能有的疾病而患者身體上沒有發(fā)生的癥狀和體征，這樣可以給護(hù)士多種感官刺激，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)感染力，且可以方便地控制業(yè)務(wù)查房的信息流程和信息呈現(xiàn)方式，方便查房，提高查房的成效。

4.2 提高了臨床護(hù)士的綜合素質(zhì) 利用多媒體技術(shù)輔助查房和教學(xué)，不僅要求臨床護(hù)士要具有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)、一定的授課技巧，而且要求掌握一定的現(xiàn)代教育理論、方法和手段，能夠適應(yīng)、熟悉和運(yùn)用多媒體技術(shù)，同時(shí)也是應(yīng)用多媒體技術(shù)，使臨床護(hù)士產(chǎn)生了進(jìn)一步深層次學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)多媒體知識(shí)的緊迫感和危機(jī)感，積極撰寫多媒體演示稿，參與多媒體制作，不斷提高計(jì)算機(jī)操作水平，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)能力，輪流講科可互相學(xué)習(xí)，競(jìng)爭(zhēng)。

4.3 提高了臨床護(hù)理查房的效率 傳統(tǒng)的護(hù)理查房是一人講解或操作演示，其他人員被動(dòng)地看、聽，使聽和看的人員感到單調(diào)、枯燥，思想常開小差，查房的效果不理想。而利用多媒體動(dòng)靜結(jié)合聲情并茂的方式，通過視聽并舉，使護(hù)士及時(shí)觀察、感知、發(fā)現(xiàn)問題，討論、辨析，由淺入深地學(xué)習(xí)討論，從而強(qiáng)化護(hù)理業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容，有效地吸引了護(hù)士的注意力。同時(shí)本科室的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)涉及的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)調(diào)和提出問題，誘導(dǎo)和鍛煉年輕護(hù)士的分析和解決問題的能力，更有效集中了護(hù)士的注意力，同時(shí)護(hù)士對(duì)未能理解的內(nèi)容和環(huán)節(jié)大膽地提問，從而充分激發(fā)了護(hù)士的觀察能力和思維潛力，開拓了思維空間，提高了查房的效果。

4.4 多媒體獨(dú)特的優(yōu)勢(shì) 有利于拓展知識(shí)的傳授深度，使非直觀性技能操作通過多媒體技術(shù)直觀地展現(xiàn)在護(hù)士的面前，并通過模擬操作和交互流增加了護(hù)理查房的互動(dòng)性.

4.5 擴(kuò)大臨床護(hù)理查房容量 利用多媒體的超文本功能，可按護(hù)士的知識(shí)基礎(chǔ)、水平把相關(guān)學(xué)科的預(yù)備知識(shí)及開闊視野所需的補(bǔ)充知識(shí)組成有機(jī)整體，擴(kuò)大護(hù)理查房和教學(xué)的容量。使護(hù)士帶著高漲的、激動(dòng)的情緒進(jìn)行工作和學(xué)習(xí)，也使護(hù)理查房成為一個(gè)充滿活力和激情的活動(dòng)。

第5篇：護(hù)士臨床基礎(chǔ)知識(shí)范文

1．1對(duì)象

以護(hù)理單元為最小抽樣單位，采用分層隨機(jī)抽樣的方法選取新疆地區(qū)77家醫(yī)院的952名外科護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的在崗?fù)饪谱o(hù)理人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：抽樣醫(yī)院非本院的護(hù)理人員；未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書及病假、事假、產(chǎn)假者；外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的護(hù)理人員及實(shí)習(xí)生。

1．2方法

采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查分析。以30名符合條件的護(hù)理人員作為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，問卷有效率為100％，重測(cè)信度系數(shù)為r為0．824，表明信度較好。問卷內(nèi)容包括：（1）護(hù)士的基本情況：包括醫(yī)院等級(jí)、護(hù)士的族別、性別、擔(dān)任職務(wù)、已獲最高學(xué)歷、工作年限等；（2）護(hù)士培訓(xùn)需求，對(duì)醫(yī)院培訓(xùn)的滿意度、外科護(hù)士期望參加的培訓(xùn)項(xiàng)目（有護(hù)理操作技能、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理文書的書寫等共10個(gè)項(xiàng)目）（3）期望采取的培訓(xùn)形式（1項(xiàng)或多項(xiàng)選擇）。采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷調(diào)查法，由課題組統(tǒng)一培訓(xùn)的各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放問卷，問卷使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，說明調(diào)查的目的和意義，調(diào)查對(duì)象以無記名方式獨(dú)立自愿填寫，均在半小時(shí)內(nèi)填寫完，由護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)場(chǎng)收回交課題組，課題組對(duì)問卷的完整性進(jìn)行初步檢查，剔除不合格問卷。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用EPidata3．1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)樣本資料的統(tǒng)計(jì)描述分別采用率、構(gòu)成比、t檢驗(yàn)、方差分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，以P≤0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1外科護(hù)士對(duì)培訓(xùn)工作的滿意狀況

調(diào)查問卷調(diào)查了新疆地區(qū)77家醫(yī)院，共發(fā)放問卷960份，回收問卷952份，問卷回收率為99．20％，有效問卷952份，問卷有效率100％。952名外科護(hù)士對(duì)醫(yī)院目前所進(jìn)行的護(hù)理培訓(xùn)工作滿意者920名，占96．64％；不滿意者32名，占3．36％，總體狀況比較滿意。

2．2外科護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容需求情況

10項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容中排在前8位的依次是規(guī)章制度與護(hù)理流程、護(hù)理操作技能、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理文書的書寫、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、禮儀服務(wù)意識(shí)與溝通。

2．3外科護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容需求的比較

不同等級(jí)醫(yī)院的外科護(hù)士除了在護(hù)理管理知識(shí)、護(hù)理質(zhì)量方面的需求差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）外，其他方面需求差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；不同職務(wù)的外科護(hù)士，在規(guī)章制度與法規(guī)、護(hù)理管理知識(shí)方面的需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；不同職稱外科護(hù)士，在護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理管理知識(shí)方面的需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；不同最高學(xué)歷外科護(hù)士，在護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全與防范的需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；不同工作年限外科護(hù)士，在護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理管理知識(shí)方面的需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表2。

2．4外科護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方式的選擇

外科護(hù)士認(rèn)為綜合效果好的培訓(xùn)方式排在前3位的是面授講座＋臨床實(shí)踐＋遠(yuǎn)程講座、護(hù)理查房、面授講座。

3討論

3．1外科護(hù)士對(duì)醫(yī)院目前所進(jìn)行的護(hù)理培訓(xùn)工作總體狀況比較滿意

本調(diào)查顯示，新疆地區(qū)外科護(hù)士對(duì)醫(yī)院目前所進(jìn)行的培訓(xùn)工作滿意者占96．64％，不滿意者僅占3．36％，說明目前新疆地區(qū)各醫(yī)院對(duì)外科護(hù)士的培訓(xùn)工作總體比較好，得到了大家的認(rèn)可。醫(yī)院等級(jí)不同，外科護(hù)士對(duì)醫(yī)院培訓(xùn)工作的滿意狀況不同，其原因?yàn)槎?jí)醫(yī)院的外科護(hù)士對(duì)目前醫(yī)院的培訓(xùn)滿意度相對(duì)較低。二級(jí)醫(yī)院大部分為縣級(jí)醫(yī)院，對(duì)于一般的以及發(fā)病較急的外傷病人都會(huì)先送到縣級(jí)醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院成了一級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院的樞紐。近年來，國(guó)家援疆政策的實(shí)施，為縣級(jí)醫(yī)院配備了完善的醫(yī)療設(shè)備及環(huán)境，使得許多縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展迅速。但是，縣級(jí)醫(yī)院的護(hù)理人員素質(zhì)不高，很多護(hù)士的學(xué)歷都為中?；虼髮?，又因外科患者一般起病急，發(fā)展速度快，使得外科護(hù)士應(yīng)對(duì)困難。李瓊蘭等認(rèn)為護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變和護(hù)士角色多元化的發(fā)展，對(duì)在職護(hù)士提出更新、更高的要求。護(hù)士培訓(xùn)工作作為護(hù)士終身教育中的一個(gè)重要階段，已經(jīng)成為優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高綜合技術(shù)技能的重要途徑。3．2規(guī)章制度與護(hù)理流程成為新疆地區(qū)外科護(hù)士最想?yún)⒓拥呐嘤?xùn)項(xiàng)目本調(diào)查共10項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容，根據(jù)選擇的頻次進(jìn)行排序，發(fā)現(xiàn)新疆地區(qū)外科護(hù)士最想?yún)⒓拥呐嘤?xùn)項(xiàng)目的是規(guī)章制度與護(hù)理流程，排在首位。入住于外科的病人常常病情急、病情變化較快，?？浦委熤斜旧黼y度大，預(yù)后差，病人家屬要求高，期望值大，一旦面對(duì)親人死亡時(shí)，往往心理承受力不足而極易引發(fā)糾紛，因而有高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。近年來，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)相繼出臺(tái)，人們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求和醫(yī)療行為的審視程度越來越高，而護(hù)士的法律保護(hù)意識(shí)相對(duì)滯后。醫(yī)護(hù)人員在工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大，面對(duì)新的形勢(shì)、新的規(guī)則，醫(yī)護(hù)人員必須在重視醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能訓(xùn)練的同時(shí)，強(qiáng)化法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，做好醫(yī)患間的行為規(guī)范和關(guān)系協(xié)調(diào)，這樣不但可以保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，還可以有效避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

3．3不同條件外科護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的需求存在差異

本調(diào)查顯示，醫(yī)院等級(jí)不同，護(hù)士期望培訓(xùn)的項(xiàng)目有所不同；不同職務(wù)的外科護(hù)士，在規(guī)章制度與法規(guī)、護(hù)理管理知識(shí)方面的需求不同；不同職稱的外科護(hù)士，在護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理管理知識(shí)方面的需求不同；不同最高學(xué)歷的外科護(hù)士，護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全與防范、護(hù)理管理知識(shí)方面的需求不同；不同工作年限的外科護(hù)士，護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理管理知識(shí)方面需求有所不同。提示醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)學(xué)歷、職稱、工作年限等選擇培訓(xùn)內(nèi)容與形式，應(yīng)多征求護(hù)士意見，減少培訓(xùn)的盲目性，根據(jù)護(hù)士的情況提供多渠道、多方位的培訓(xùn)內(nèi)容，保證護(hù)士的培訓(xùn)需要。

3．4面授講座＋臨床實(shí)踐＋遠(yuǎn)程講座被認(rèn)為是最好的培訓(xùn)方式

外科護(hù)士認(rèn)為綜合效果最好的培訓(xùn)方式是面授講座＋臨床實(shí)踐＋遠(yuǎn)程講座（85．40％），參觀考察、遠(yuǎn)程講座、自學(xué)所占培訓(xùn)方式的比例較低。外科護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，除了要掌握一定的理論知識(shí)，還需要實(shí)際運(yùn)用知識(shí)和解決問題的能力。培訓(xùn)的最終目標(biāo)是為了提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，增進(jìn)臨床實(shí)際工作能力。

4結(jié)語

第6篇：護(hù)士臨床基礎(chǔ)知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 低年資護(hù)士；核心能力；培養(yǎng)方法

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）10（c）-051-01

Lenbure于20世紀(jì)90年代提出，護(hù)士核心能力包括評(píng)估和干預(yù)能力、交流能力和信息處理能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力和知識(shí)綜合能力[1]。為了探討低年資護(hù)士核心能力培養(yǎng)的最佳辦法，2001年我院針對(duì)臨床護(hù)理工作特點(diǎn)，對(duì)25%中專以上學(xué)歷、年資在5年以內(nèi)的低年資護(hù)士制訂了核心能力培養(yǎng)計(jì)劃并組織實(shí)施，獲得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 培養(yǎng)方法

運(yùn)用核心能力培養(yǎng)理論從專業(yè)思想、基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作方面制訂培訓(xùn)計(jì)劃，選擇護(hù)師以上職稱的優(yōu)秀護(hù)理人員，采用一對(duì)一帶教，定期考核的方法，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

2 培養(yǎng)內(nèi)容

2．1 護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

2.1.1 專業(yè)思想教育在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中組織專題講座，激發(fā)愛崗熱情，同時(shí)明確護(hù)士執(zhí)業(yè)道德的具體要求，樹立以患者為中心的服務(wù)理念。開展“我是患者的親人”、“我為患者想到的”征文活動(dòng)，幫助新護(hù)士建立以人為本的關(guān)愛之心，引導(dǎo)新護(hù)士關(guān)愛患者，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.1.2 培養(yǎng)良好的語言表達(dá)能力和溝通能力組織閱讀學(xué)習(xí)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人際關(guān)系和交流技巧的書籍。發(fā)現(xiàn)工作中有關(guān)交流和溝通技巧成功的典型事例，供大家借鑒。培養(yǎng)護(hù)士溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.1.3 培養(yǎng)現(xiàn)代執(zhí)業(yè)意識(shí)作為一名新時(shí)代的護(hù)士，只有具備形象意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、品牌意識(shí)、危急意識(shí)、進(jìn)取意識(shí)、信息意識(shí)，才能保持積極的學(xué)習(xí)和工作態(tài)度。[2]在培訓(xùn)計(jì)劃中，低年資護(hù)士必須參加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)士行為規(guī)范、溝通技巧、禮儀服務(wù)、禮貌用語、醫(yī)院感染、法律法規(guī)知識(shí)等學(xué)習(xí)，按護(hù)理流程操作，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和有效地鞭策，培養(yǎng)現(xiàn)代執(zhí)業(yè)意識(shí)。

2.1.4 培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，建立終身學(xué)習(xí)觀念病區(qū)內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與護(hù)理查房各1次，護(hù)理部每季度組織“三基”理論考試與技能培訓(xùn)考核，成績(jī)記入技術(shù)檔案，鼓勵(lì)參加繼續(xù)學(xué)歷教育，要求5年內(nèi)獲得更高一級(jí)的文憑。

2.2 培養(yǎng)對(duì)常見病、多發(fā)病病情和用藥反應(yīng)的觀察能力

對(duì)病情和用藥反應(yīng)的觀察是護(hù)士必備的重要的核心能力之一，要求具有廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和訓(xùn)練有素的觀察能力，有目的地使用各種感覺器官將患者的癥狀、體征、精神和心理結(jié)合專業(yè)知識(shí)，以敏捷的思維和預(yù)見性的想象力，預(yù)測(cè)病情的發(fā)展動(dòng)向[3]。為了培養(yǎng)低年資護(hù)士觀察病情和用藥反應(yīng)的能力，采用床邊查房、典型病例分析討論、特殊患者現(xiàn)場(chǎng)示教等方法，讓低年資護(hù)士多看、多想、多辨別，在實(shí)際工作中培養(yǎng)職業(yè)性的眼力，提高及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

2.3 培養(yǎng)對(duì)急危重癥病人進(jìn)行應(yīng)急處理和配合搶救的能力

進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士搶救常識(shí)和搶救水平，應(yīng)熟練掌握科室搶救設(shè)備的使用，故障的排除，急救藥品、設(shè)備的位置，交接、保管、維修方法，心肺復(fù)蘇的臨床應(yīng)用，各種應(yīng)急措施，臨床急救的處理程序，本科常見的急重癥病人及處理方法等。

2.4 嚴(yán)格訓(xùn)練考核基礎(chǔ)護(hù)理操作

以《“三基”訓(xùn)練護(hù)理手冊(cè)》[4] 及《護(hù)理技術(shù)》[5]為藍(lán)本，采取自學(xué)和集中示范模擬培訓(xùn)方式，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，用定崗定薪、量化考核、績(jī)效管理等方法，將16項(xiàng)操作進(jìn)行考核，每個(gè)月考核1~2項(xiàng)。單項(xiàng)考核不合格者，進(jìn)入下一輪補(bǔ)考，補(bǔ)考不合格者，推遲轉(zhuǎn)正定級(jí)時(shí)間，在5年培訓(xùn)中，23名護(hù)士合格，2人補(bǔ)考合格后轉(zhuǎn)正定級(jí)。

2.5 規(guī)范專科技術(shù)操作

在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)考核?？撇僮鳌?duì)侵入性的操作必須經(jīng)模擬訓(xùn)練后，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)考核合格者，方能在患者身上進(jìn)行，一次不成功者，由帶教老師接手完成，并指出失敗的原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3 體會(huì)

經(jīng)過5年的規(guī)范化培訓(xùn)，進(jìn)入臨床工作的低年資護(hù)士對(duì)護(hù)理工作有了全面認(rèn)識(shí)，對(duì)崗位的責(zé)任心，對(duì)工作的熱情、工作能力上有了長(zhǎng)足進(jìn)步，養(yǎng)成了耐心、眼勤、口勤、手勤、嘴勤的工作作風(fēng)，培養(yǎng)了一批愛崗敬業(yè)的優(yōu)秀護(hù)士，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍。

經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士，其獨(dú)立工作能力、健康教育能力、溝通能力、教育能力及組織協(xié)調(diào)能力均有明顯提高。發(fā)生差錯(cuò)數(shù)明顯下降，患者的滿意度明顯提高。目前，這些護(hù)士能適應(yīng)各病區(qū)各?？谱o(hù)理和操作，成為臨床護(hù)理工作的骨干。所以，規(guī)范化培訓(xùn)不失為低年資護(hù)士核心能力培養(yǎng)的良好方法之一。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Enburg C.The framework，concepts and methods of the competency outcomes and performance assessment（COPA）model[J].Online J Issues Nursing，1999，30（9）：2.

[2]黃蝶卿，劉曉聰，蒙秀玲.兒科新護(hù)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)與管理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2004，10（24）：138.

[3]陳麗羚，郭桂紅.淺談急診護(hù)士的崗位培訓(xùn)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（3B）：71.

[4]吳鐘琪，姜冬九，蔣冬梅.醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)士分冊(cè)[M].第3版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2005.100-215.

第7篇：護(hù)士臨床基礎(chǔ)知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）03（b）-102－02

當(dāng)前，“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在”已成為醫(yī)療界的共識(shí)。在護(hù)理工作中一切影響患者康復(fù)的因素，工作人員自身健康因素，醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備、物品、藥品，組織管理因素等都成為護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)一旦發(fā)生，可能導(dǎo)致患者死亡、傷殘或功能損害，給患者及家屬的工作、生活等帶來不良的影響，同時(shí)也增加了護(hù)士的經(jīng)濟(jì)和思想負(fù)擔(dān)，影響醫(yī)生和護(hù)士的聲譽(yù)[2]。有效地防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不僅可以保證患者人身安全，而且可避免因發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和缺陷而造成的醫(yī)院及當(dāng)事人承受經(jīng)濟(jì)、法律和人身風(fēng)險(xiǎn)等。怎樣防范和減少護(hù)理差錯(cuò)事故，降低投訴發(fā)生率，現(xiàn)將一些經(jīng)驗(yàn)介紹如下：

1制定實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理措施

根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科患者的特點(diǎn)，制定并實(shí)施了一系列針對(duì)性與可操作性較強(qiáng)的護(hù)理質(zhì)量管理措施。制定了內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量專科標(biāo)準(zhǔn)。比如：對(duì)于意識(shí)不清，躁動(dòng)，患者加床檔，并演示床檔的使用。在走廊設(shè)有扶手，在廁所安裝扶手，避免患者發(fā)生跌倒，從而最大限度地減少了護(hù)理缺陷，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)。

2樹立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

及時(shí)履行告知義務(wù)，加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)。知情同意權(quán)是患者的基本權(quán)利之一，知情同意又是建立和諧護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。楊敏在一項(xiàng)護(hù)士對(duì)患者知情同意執(zhí)行情況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)士對(duì)知情同意有一定的認(rèn)識(shí)，并且能在實(shí)踐中盡力實(shí)施，但遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的要求[3]，因此，必須提高護(hù)士的認(rèn)識(shí)，規(guī)范告知的方式、時(shí)機(jī)、程度。此外，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)，以提高護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的思想認(rèn)識(shí)和行為態(tài)度。護(hù)理管理者應(yīng)定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療糾紛防范與對(duì)策》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)的法律、法規(guī)，并請(qǐng)法律專家就護(hù)理記錄相關(guān)問題進(jìn)行法律知識(shí)講座，以增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)。同時(shí)還需規(guī)范護(hù)理記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院護(hù)理部可根據(jù)《條例》制定護(hù)理記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理記錄在內(nèi)容、格式、要求和管理上適應(yīng)舉證責(zé)任倒置的新形勢(shì)，使護(hù)士從法律責(zé)任、高度來約束自己，主動(dòng)將各種制度和職責(zé)當(dāng)作法律意義中的義務(wù)去履行[4-5]。并能運(yùn)用法律的武器進(jìn)行自我保護(hù)，不斷營(yíng)造良好的護(hù)理環(huán)境和氛圍。

3加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德、基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐操作技能的培訓(xùn)

護(hù)理人員素質(zhì)高低是決定護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，重視在職護(hù)士的繼續(xù)教育，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)護(hù)士“三基”培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際的能力，使護(hù)士不僅有良好的醫(yī)德、豐富的專業(yè)知識(shí)、精湛的專業(yè)技能，還有良好的溝通能力、觀察能力及綜合分析問題，解決問題的能力，使之更有效地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。每周三下午定為護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日，無論上、下夜班、休息，所有護(hù)士均參加?；A(chǔ)知識(shí)由各科骨干主講，操作技能由年初護(hù)理部定的示范選手示范，下一周各科再抽簽選出人員考試，無論老護(hù)士，新護(hù)士均參加，年終護(hù)理部對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)，技術(shù)操作競(jìng)賽，取得優(yōu)異成績(jī)者給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，考試不合格者給予補(bǔ)考，再不合格給予懲罰處理。通過學(xué)習(xí)，提高護(hù)士整體素質(zhì)，強(qiáng)化了護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)護(hù)理缺陷分析原因，提出持續(xù)改進(jìn)的具體措施。臨床實(shí)踐證明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故發(fā)生有直接聯(lián)系，是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，在遇到新問題及難點(diǎn)時(shí)，學(xué)會(huì)觀察、思考、分析、判斷，理論聯(lián)系實(shí)際，才能提高業(yè)務(wù)水平，確?；颊甙踩?。

4明確服務(wù)對(duì)象，感悟工作責(zé)任

在護(hù)患糾紛事件中，許多環(huán)節(jié)與工作責(zé)任心不強(qiáng)有關(guān)，憑經(jīng)驗(yàn)、印象、匆忙行事，而發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液，延誤治療。不巡視病房，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，如二級(jí)護(hù)理沒有發(fā)現(xiàn)患者在睡覺時(shí)死亡。另外不按照護(hù)理常規(guī)給患者更換引流瓶、吸氧管、濕化瓶等。對(duì)危重患者生活護(hù)理不到位，或因工作忙而讓家屬代作了部分護(hù)理工作。

首先使每一位護(hù)士明確護(hù)理工作的對(duì)象是只有一次生命的人，珍視生命，尊重人的健康權(quán)利和尊嚴(yán)是護(hù)士的天職。對(duì)護(hù)士而言，在護(hù)理技術(shù)操作中，優(yōu)先考慮的是患者的安全，倡導(dǎo)精益求精，細(xì)致入微的工作態(tài)度，啟動(dòng)自我意識(shí)，感悟工作的責(zé)任和義務(wù)，意識(shí)到自己的行為重點(diǎn)是人的生命，從而營(yíng)造一種自然的職業(yè)安全氛圍。

5落實(shí)護(hù)理管理制度

完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度是做好風(fēng)險(xiǎn)管理的前提，而認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)制度是患者、醫(yī)務(wù)人員安全的根本保證。重點(diǎn)介紹一下幾項(xiàng)護(hù)理管理制度的落實(shí)方法。

5.1交接班制度

通過查房時(shí)提問值班護(hù)士、床邊查看患者、檢查三室的物品處理、查看登記本等可以檢驗(yàn)出交接班的執(zhí)行情況。

5.2查對(duì)制度(包括服藥、注射、輸液查對(duì)制度，醫(yī)囑查對(duì)制度)

通過查看執(zhí)行人簽名，核對(duì)床頭卡、一覽卡，查看登記本等方法可發(fā)現(xiàn)查對(duì)制度是否嚴(yán)格執(zhí)行。使用了手術(shù)患者交接單，制作了溫馨提示牌如“您做到三查七對(duì)了嗎？”置于治療臺(tái)、治療車等處。

5.3分級(jí)護(hù)理制度(制定了眼科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等)

由病房護(hù)理制控成員每周檢查一定數(shù)量的患者分級(jí)護(hù)理實(shí)施情況，每月統(tǒng)計(jì)合格率并登記；護(hù)理部質(zhì)控小組不定期抽查患者的分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況。

5.4護(hù)理文件書寫制度(護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn))

每周至少檢查一次本病房住院患者的護(hù)理病歷。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常性地檢查和考核至關(guān)重要，要使護(hù)理文件達(dá)到字跡工整、清楚，記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，符合護(hù)理文書的書寫要求。對(duì)護(hù)理部質(zhì)控小組不定期抽查在院或出院患者的護(hù)理記錄書寫情況，質(zhì)控評(píng)分，進(jìn)行反饋并督促整改。護(hù)理缺陷上報(bào)護(hù)理部。

6監(jiān)控重點(diǎn)環(huán)節(jié)

將護(hù)理糾紛易發(fā)生的環(huán)節(jié)作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)施管理。例如“重點(diǎn)護(hù)士”的管理：對(duì)基本功不扎實(shí)、綜合素質(zhì)差、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的護(hù)士需加強(qiáng)帶教、加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)、“關(guān)鍵時(shí)刻”的管理。

通過對(duì)護(hù)士進(jìn)行多途徑的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)得到提高，有效提高了患者信任度和滿意度，提升了醫(yī)院的形象。在組織管理工作中通過強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、抓護(hù)理管理制度的落實(shí)、抓重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)的管理，明顯降低了護(hù)理差錯(cuò)事故、護(hù)理投訴發(fā)生率逐年降低，收到多封患者熱情洋溢的表揚(yáng)信。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李曉惠,鄒曉清.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(5):375-377．

[2]王愛平,劉琰.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件原因調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(20):9-10．

[3]楊敏.臨床護(hù)士對(duì)患者知情同意執(zhí)行情況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(3):61-63．

[4]古今穎.護(hù)理記錄缺陷的原因分析及其改進(jìn)對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(10):79-80．

第8篇：護(hù)士臨床基礎(chǔ)知識(shí)范文

1 起源和發(fā)展

美國(guó)的護(hù)士執(zhí)照考試起源于1903年，部分州，例如新澤西、北卡羅萊等就頒布了《護(hù)士執(zhí)業(yè)法》[2]。后來，美國(guó)的國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試（national council of licensure examination，NCLEX）由美國(guó)聯(lián)邦護(hù)士委員會(huì)全國(guó)理事會(huì)（national council of state boards of nursing，NCSBN）組織的護(hù)士行業(yè)準(zhǔn)入考試。NCSBN是考試的管理機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)成立于1978年，現(xiàn)在有60個(gè)護(hù)士局和9個(gè)協(xié)會(huì)成員，護(hù)士局包括美國(guó)50個(gè)州（其中5個(gè)州有2個(gè)護(hù)士局）、哥倫比亞特區(qū)和4個(gè)聯(lián)邦領(lǐng)地的護(hù)士局組成；9個(gè)協(xié)會(huì)成員包括新加坡護(hù)士局，加拿大和英國(guó)的幾所大學(xué)組成。NCLEX真正在美國(guó)全國(guó)范圍正式實(shí)施是1982年，包括注冊(cè)護(hù)士（registered nurses，RN）和執(zhí)業(yè)護(hù)士（practical nurses，PN）兩種考試，其中注冊(cè)護(hù)士為進(jìn)行比較研究的對(duì)象。

我國(guó)的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試（Chinese licensure examination for nurse，CLEN）起步相對(duì)比較晚。1993年3月26日衛(wèi)生部了《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》，明確規(guī)定申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試。1994年在1月1日起正式施行該辦法，1994年6月26日，衛(wèi)生部組織了護(hù)士執(zhí)業(yè)考試試點(diǎn)[3]。1995年在全國(guó)第一次推行護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。2003～2010年，并入全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試護(hù)理學(xué)專業(yè)初級(jí)（士）資格考試，2011年起又將二者分開考試。執(zhí)業(yè)考試合格者可辦理執(zhí)照取得護(hù)理崗位準(zhǔn)入資格。

2 兩國(guó)考試組織管理機(jī)構(gòu)、考試時(shí)間和考點(diǎn)等介紹

中美兩國(guó)由于國(guó)情不同，其考試組織管理機(jī)構(gòu)、考試時(shí)間和考點(diǎn)各不相同，見表1。

3 考試資格和申請(qǐng)資料

3.1 美國(guó)注冊(cè)護(hù)士考試須具備的資格

3.1.1 填寫申請(qǐng)表格表格內(nèi)容較多而且比較詳細(xì)，包括從高中起的教育背景、違反紀(jì)律問題、無犯罪記錄證明、指紋卡，身體殘疾者須注明原因、具體部位和考試需要提供的特殊幫助，表格上的內(nèi)容必須全部填寫完善。資格審核費(fèi)用為200美元。

3.1.2 支持證明材料申請(qǐng)表格里面填寫的護(hù)理專業(yè)教育背景，必須由受教育學(xué)校單獨(dú)提供具體學(xué)習(xí)各科目名稱、理論、實(shí)踐課時(shí)和成績(jī)，有效證明人簽名及蓋章，信封外加蓋騎縫章。如申請(qǐng)人為非美國(guó)教育背景，還須進(jìn)行學(xué)歷和申請(qǐng)人簽名公證，或者提供國(guó)際認(rèn)可的國(guó)家教育認(rèn)證書。課程內(nèi)容必須符合各州護(hù)士局要求的基本學(xué)習(xí)內(nèi)容，包括老年、心理和精神科等護(hù)理知識(shí)必須達(dá)到要求。

3.1.3 非美國(guó)籍考生還需提供考生本國(guó)的護(hù)士執(zhí)照和公證書。另外美國(guó)絕大數(shù)州需要外籍護(hù)士首先通過外國(guó)護(hù)校畢業(yè)生評(píng)審委員會(huì)（commission on graduates of foreign nursing schools，CGFNS）的考試，還需提供英語能力測(cè)試成績(jī)，如托福（TOEFL）或者雅思（IELTS）成績(jī)單，也有極少數(shù)州對(duì)外籍護(hù)士不需CGFNS和英語證書可以直接申請(qǐng)考試，例如紐約州。

3.2 中國(guó)注冊(cè)護(hù)士考試須具備的資格

在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書，可以申請(qǐng)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試?？忌顚懮暾?qǐng)表，學(xué)校或者單位出具證明表即可。手續(xù)相對(duì)簡(jiǎn)單，資格審核目前不需繳納費(fèi)用。

4 考試內(nèi)容和費(fèi)用

美國(guó)的注冊(cè)護(hù)士目前的考試內(nèi)容主要根據(jù)貫穿人的不同生命周期的需求為線索，分為4大內(nèi)容，具體如下：安全和有效的護(hù)理環(huán)境，又分為護(hù)理管理，所占百分比為16%～22%、安全和感染的控制8%～14%；健康促進(jìn)和維持6%～12%；心理社會(huì)的整合6%～12%；生理的整合，分為4個(gè)小分類，分別是基礎(chǔ)護(hù)理和舒適6%～12%[4]，藥理和胃腸外治療13%～19%，減少潛在的危險(xiǎn)10%～16%，生理適應(yīng)11%～17%?？荚囐M(fèi)用約200美元，如在美國(guó)以外的考點(diǎn)進(jìn)行考試，考生需另外付費(fèi)150美元。

我國(guó)的考試內(nèi)容自從1995年實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一考試十多年以來，也在不斷的進(jìn)行調(diào)整。1997年以后增加了護(hù)理程序的內(nèi)容，2003年以前考試內(nèi)容分為5個(gè)科目：內(nèi)、外、婦、兒科和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，分2個(gè)半天考試。2003～2010年與初級(jí)（士）資格考試合并后的考試分為4個(gè)科目：基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力，前面3科目考試內(nèi)容融合了內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理的知識(shí)，專業(yè)實(shí)踐能力測(cè)試的是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，分2天進(jìn)行考試[5]。2011年開始只單獨(dú)考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，分專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩科，內(nèi)容除了以前考試包括的內(nèi)容外，還有護(hù)理管理、護(hù)理倫理與法律、中醫(yī)護(hù)理、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、生命發(fā)展保健和精神科護(hù)理學(xué)內(nèi)容。近幾年考試費(fèi)用約50元每科。

5 考試方式、時(shí)間和成績(jī)查詢

美國(guó)的注冊(cè)護(hù)士考試從1994年4月起開始實(shí)施計(jì)算機(jī)自適應(yīng)考試（computerized adaptive testing，CAT），是Pearson VUE考試系統(tǒng)里面的一個(gè)考試項(xiàng)目。開始考試前有15道非常簡(jiǎn)單的不計(jì)分題目，用來測(cè)試計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力以及適應(yīng)考試，確定沒有問題后，進(jìn)入正式考試，最少75道題最多265道題，最長(zhǎng)考試時(shí)間是6個(gè)小時(shí)。成績(jī)?cè)?天左右會(huì)在相關(guān)護(hù)士局網(wǎng)站查詢到，也會(huì)發(fā)電子郵件通知考生。

我國(guó)的考試一直以來是紙筆考試，2012年考試定在5月19日分上、下午共5個(gè)小時(shí)考試，成績(jī)?cè)诳己?個(gè)月網(wǎng)上查詢。2011年以前每科以60分合格，2011年定為專業(yè)實(shí)務(wù)77分和實(shí)踐能力76分，一次全部通過為合格。

6 注冊(cè)

美國(guó)的注冊(cè)護(hù)士考試通過以后，所在的州護(hù)士局會(huì)將執(zhí)照郵寄給考生。一般是1年續(xù)注冊(cè)1次，有些州是2年注冊(cè)1次，在執(zhí)照到期前3個(gè)月和后3個(gè)月內(nèi)都可以進(jìn)行續(xù)注冊(cè)，護(hù)士局會(huì)提前寄信和注冊(cè)表給護(hù)士，告知具體填寫方法以及注冊(cè)程序，服務(wù)非常到位。

我國(guó)的護(hù)士注冊(cè)需要辦理相關(guān)手續(xù)，各省要求有所不同，但是基本都需要護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證書、考試成績(jī)單和臨床實(shí)習(xí)或者工作證明。續(xù)注冊(cè)是提前30天進(jìn)行注冊(cè)，從2008年開始，護(hù)士執(zhí)照改為每5年注冊(cè)1次。

7 對(duì)我國(guó)的啟示和建議

美國(guó)的護(hù)士執(zhí)照考試從管理到運(yùn)行相對(duì)比較完善，有很多地方值得學(xué)習(xí)和借鑒。

7.1 完善管理部門網(wǎng)站的建設(shè)

美國(guó)的護(hù)士執(zhí)照管理機(jī)構(gòu)NCSBN網(wǎng)站的內(nèi)容齊全，對(duì)考試介紹也比較詳細(xì)，考生在網(wǎng)站上可以查詢到所有的相關(guān)信息，包括往年的年度工作報(bào)告、考試通過率、考試前準(zhǔn)備、考試過程以及考后注冊(cè)等信息都非常具體方便、清晰明了，值得學(xué)習(xí)。

7.2 注重實(shí)際應(yīng)用能力的綜合測(cè)試

美國(guó)的注冊(cè)護(hù)士考試題目注重實(shí)際應(yīng)用能力的綜合測(cè)試，幾乎每一道題都需要綜合基礎(chǔ)知識(shí)來進(jìn)行分析，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行判斷[6-7]，題干和答案的內(nèi)容比較豐富，而不是簡(jiǎn)單地測(cè)試某一個(gè)基本知識(shí)點(diǎn)。我國(guó)注冊(cè)護(hù)士考試應(yīng)更多一些考核實(shí)際動(dòng)手能力和評(píng)判性思維能力的題型。

7.3 建議實(shí)施計(jì)算機(jī)化考試管理系統(tǒng)

護(hù)士執(zhí)照直接關(guān)系到護(hù)士的就業(yè)[8]，如果考生1次沒有通過考試，需等到第2年才能考試，按照護(hù)士管理?xiàng)l例，醫(yī)院不能招聘沒有通過考試的護(hù)士，因此對(duì)這些沒有順利通過考試的護(hù)士來說非常不利。建議學(xué)習(xí)美國(guó)實(shí)施靈活的計(jì)算機(jī)化考試管理系統(tǒng)，改變1年只能考試1次的格局，以方便考生有較多的機(jī)會(huì)參加考試。

7.4 改善現(xiàn)行的護(hù)士注冊(cè)管理制度

美國(guó)的護(hù)士局是主動(dòng)為護(hù)士服務(wù)，處處體現(xiàn)服務(wù)意識(shí)。而我國(guó)的護(hù)士注冊(cè)管理制度與美國(guó)比較有一定的距離，有必要改善現(xiàn)行的護(hù)士注冊(cè)管理制度，使注冊(cè)更靈活更方便。

第9篇：護(hù)士臨床基礎(chǔ)知識(shí)范文

『關(guān)鍵詞護(hù)士資格考試、優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、過關(guān)率、措施

[前言]1993年衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》規(guī)定，凡申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。后來進(jìn)行改革，自2003年起衛(wèi)生部組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試并入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試，通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試者才能取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。后來，護(hù)士崗位實(shí)行準(zhǔn)入制度，護(hù)士必須通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試才能申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書是護(hù)士從事護(hù)理工作具有合法性的重要標(biāo)志，是護(hù)士具備執(zhí)業(yè)基本資格的重要保障、也是護(hù)生能夠走向工作崗位的重要保障?？荚囘^關(guān)率和考試成績(jī)直接反映學(xué)校教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)校教學(xué)工作評(píng)估提供了可靠依據(jù)，是檢驗(yàn)學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量的指標(biāo)之一，與學(xué)校的招生、就業(yè)及未來發(fā)展息息相關(guān)。

一、分析我?？忌鷧⒓幼o(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的劣勢(shì)

1.學(xué)生理論基礎(chǔ)薄弱：我校學(xué)生大部分為農(nóng)村初中畢業(yè)生，大部分學(xué)生基礎(chǔ)文化知識(shí)相對(duì)薄弱，對(duì)專業(yè)理解能力相對(duì)較差，而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一組織、統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，考題量大知識(shí)面廣等諸多因素對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)的考生來說是非?！半y”通過的。

2.考點(diǎn)、難道不清楚：通過對(duì)我校往年參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的同學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)的反饋問卷發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分學(xué)生復(fù)習(xí)時(shí)沒有看過當(dāng)年的考試大綱，也不清楚考試重點(diǎn)難點(diǎn)在哪里，復(fù)習(xí)起來毫無頭緒。

3.解決分析問題的能力差：考試主要為與臨床情景相關(guān)的A2、A3、A4型題，及以少量考查概念的A1型題，考試難度大。學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，以致較難分析題意，難以通過考試。

4.學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差：我校大部分學(xué)生在初中階段沒有養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，甚至厭惡學(xué)習(xí)。學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差，因此，就很難自主學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。

二、我校考生參加護(hù)士資格考試的優(yōu)勢(shì)

1.我校采用“1.7+1+0.3”的人才培養(yǎng)模式：該模式是我校2010年調(diào)整教學(xué)計(jì)劃后對(duì)2009級(jí)護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生實(shí)施的人才培養(yǎng)模式。前1.7學(xué)年（第四學(xué)期只上前6周課程）在校完成公共基礎(chǔ)課和專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、人文素質(zhì)、道德修養(yǎng)得到加強(qiáng)與提高，掌握臨床護(hù)理所需的知識(shí)和技能。1.7學(xué)年后到醫(yī)院進(jìn)行1年的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，實(shí)現(xiàn)“零距離”對(duì)接。0.3學(xué)年是為提高學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試過關(guān)率，在實(shí)習(xí)期間定期專人檢查、出科考試，1年實(shí)習(xí)結(jié)束后返回學(xué)校進(jìn)行為期5～6周的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試集中輔導(dǎo)。這樣考生在正規(guī)實(shí)習(xí)之后就有充足的時(shí)間得到自我調(diào)整、復(fù)習(xí)，以利于參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。

2. 具有較扎實(shí)的理論優(yōu)勢(shì)：我?？忌ㄟ^兩年多的理論學(xué)習(xí)、掌握了必備的理論知識(shí)。另外，提前參加為期8個(gè)月臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生不但掌握了大量的醫(yī)護(hù)知識(shí)和操作技術(shù)，還使理論和實(shí)踐緊密結(jié)合，從而提高了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試的過關(guān)率。

3.學(xué)校安排專業(yè)教師進(jìn)行考前輔導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)：我校為提高學(xué)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試過關(guān)率，特意成立護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)小組，組織本校骨干教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行考前輔導(dǎo)。各班在一起共同參加學(xué)習(xí)，同學(xué)之間可以互相的鼓勵(lì)和督促，形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。

三、 我校提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試過關(guān)率的主要舉措

1.領(lǐng)導(dǎo)重視：學(xué)校專門成立了以學(xué)校黨委書記、校長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各副校長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各教研室主任、學(xué)生科、保衛(wèi)科、后勤科科長(zhǎng)等為組員的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組。為護(hù)考的各項(xiàng)工作提供了良好的保障。

2.成立考前輔導(dǎo)專家組：選拔教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、敬業(yè)負(fù)責(zé)的骨干教師對(duì)歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題真題進(jìn)行梳理，總結(jié)出考試題目的出題方向、考試的高頻考點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)，以方便考生學(xué)習(xí)，并要求輔導(dǎo)教師在輔導(dǎo)過程中將梳理出來的內(nèi)容分層次、有的放矢地教授給學(xué)生。

3.我校組織資深教師自行編寫具有本校特色的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試叢書：專業(yè)實(shí)務(wù)、專業(yè)實(shí)務(wù)和專業(yè)實(shí)踐能力（上、下冊(cè)）。三本書都由3部分組成：考點(diǎn)精講、精編習(xí)題集、模擬試題。對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試以來出現(xiàn)的高頻考點(diǎn)反復(fù)訓(xùn)練，中間穿插歷年護(hù)考考題。專門提供給考前參加輔導(dǎo)班的同學(xué)學(xué)習(xí)，從而提高我校的考試過關(guān)率。

6.班主任加強(qiáng)學(xué)生日常管理

1.1班主任安排班干部每?jī)晒?jié)課清點(diǎn)學(xué)生考勤，班主任隨時(shí)抽查并于每周統(tǒng)計(jì)后上報(bào)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，便于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)了解學(xué)生到課率而采取相應(yīng)的對(duì)策。

2.2加強(qiáng)晚自習(xí)的管理、強(qiáng)調(diào)考前輔導(dǎo)的紀(jì)律、嚴(yán)格各項(xiàng)考試的監(jiān)考，以便獲得學(xué)生的真實(shí)考試成績(jī)。通過每次成績(jī)的分析，找出下次考試的輔導(dǎo)方向。

3.3班主任每周召開主題班會(huì)并記錄，及時(shí)了解學(xué)生各階段備戰(zhàn)情況，鼓勵(lì)學(xué)生努力學(xué)習(xí)。

四、我校通過對(duì)護(hù)考考生優(yōu)劣勢(shì)的分析和提高過關(guān)率的一系列措施對(duì)考生進(jìn)行教育干預(yù)，在2012年和2013年的全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考生中考生取得較好的成績(jī)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過畢節(jié)市甚至全省護(hù)考合格（見圖1、圖2）。我?？忌o(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試過關(guān)率逐年提高，2011-2013年參加護(hù)考人數(shù)分別為：838人、693人、718人，通過人數(shù)分別為：378人、487人、520人。2011-2013年過關(guān)率分別為46.7%，71.1%（比2011年提高了20.45%），75.1%（比2012年提高了26.57%），超過全國(guó)、全省中等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試平均合格率，居于全國(guó)較高水平。

2012年我校與畢節(jié)市及貴州省護(hù)考合格率比較圖（圖1）

2013年我校與畢節(jié)市及貴州省護(hù)考合格率比較圖（圖2）

總之，考生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的過關(guān)率的提高是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，學(xué)校必須通過教學(xué)與管理來實(shí)現(xiàn)。提高教學(xué)質(zhì)量重視考前輔導(dǎo)工作，最終才能提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試過關(guān)率。

[參考文獻(xiàn)]：

[1] 余尚昆，董小文，鄒俊平. 考前輔導(dǎo)提高應(yīng)屆畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試過關(guān)率的體會(huì)[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育. 2011（13）

[2] 莊一平. 我校學(xué)生2008、2009年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)比較與分析[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育. 2010（13）