護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修匯報(bào)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修匯報(bào)范文

[關(guān)鍵詞]護(hù)理部：護(hù)理質(zhì)量管理；價(jià)值

護(hù)理部作為醫(yī)院護(hù)理工作的指揮中心，在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中，擔(dān)負(fù)起計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)，以及控制的職能[1]。護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理工作的核心，是護(hù)理管理工作的重點(diǎn)；提高護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，是護(hù)理工作中的中心任務(wù)。隨著國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的不斷革新與發(fā)展，以及人們對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的要求逐漸提高，護(hù)理質(zhì)量也面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)[2]。護(hù)理管理者應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)地提高護(hù)理管理質(zhì)量，是目前最急需探討和解決的癥結(jié)。對(duì)2010年01月至2011年04月期間，我院護(hù)理部完善護(hù)理質(zhì)量管理體系、完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、完善護(hù)理考核、提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，回顧性分析護(hù)理質(zhì)量管理的效果?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1.資料與方法

1.1一般資料：

對(duì)2010年01月至2011年04月期間，回顧性分析該期間護(hù)理質(zhì)量管理的效果。

1.2護(hù)理質(zhì)量管理：

1.2.1完善護(hù)理質(zhì)量管理體系：

科學(xué)有效的質(zhì)量管理體系的建立，是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。我院實(shí)行護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理體系。成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、副主任、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理員委員會(huì)，負(fù)責(zé)全面護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)、檢查。對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行合理調(diào)配，保證護(hù)理工作正常有序高效開展。

1.2.2制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是衡量護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)尺。因此，護(hù)理部以實(shí)事求是的態(tài)度，從實(shí)際出發(fā)，制定和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查考核的詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則。該標(biāo)準(zhǔn)既要保證護(hù)士在工作中能依照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，又能使護(hù)理質(zhì)量管理者依據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核查，確保工作有標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)有依據(jù)[3]。明確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，并要求護(hù)理人員認(rèn)真履行其職責(zé)；嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作核心制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，避免醫(yī)療糾紛及護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.2.3規(guī)范護(hù)理考核：

護(hù)理部經(jīng)常深入科室檢查、督促、考評(píng)。定期組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員檢查考評(píng)護(hù)理質(zhì)量，對(duì)存在的問題進(jìn)行討論分析總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并與績(jī)效工資掛鉤。同時(shí)對(duì)存在的問題及時(shí)指出，并給予糾正，切實(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量?？己苏咭煜じ鲗I(yè)特點(diǎn)和掌握各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的考核內(nèi)容，對(duì)所有考核個(gè)人和科室都必須一視同仁，以防隨意性、主觀性和片面性，力求達(dá)到公正、客觀、準(zhǔn)確，從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，促進(jìn)工作質(zhì)量的提高。業(yè)務(wù)考核形式應(yīng)多樣化，可采取提問、問卷、筆試、競(jìng)賽、實(shí)際操作相結(jié)合等形式[4]。護(hù)士長(zhǎng)每月召開一次科室護(hù)理人員會(huì)議，對(duì)本月的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)。護(hù)理部每季度進(jìn)行一次住院患者滿意度調(diào)查，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行目標(biāo)考核，其結(jié)果作為年度考核的依據(jù)。通過考核，使護(hù)理人員的護(hù)理理論水平和技能水平都得到相應(yīng)的提高。

1.2.4提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)：

一是加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，樹立良好的職業(yè)形象。二是對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士“三基三嚴(yán)”及?？萍寄苡?xùn)練，特別是新上崗和年輕護(hù)士的培訓(xùn)。定期和不定期組織全院護(hù)士進(jìn)行新業(yè)務(wù)、新知識(shí)和?？谱o(hù)理理論學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、護(hù)理基礎(chǔ)理論考試和護(hù)理操作技能考核、比賽，不斷提高護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力。三是提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平和能力，強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的模范帶頭作用。增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任心和使命感、增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和科學(xué)化管理意識(shí)，使各項(xiàng)護(hù)理工作、各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行目標(biāo)考核一次，實(shí)行雙向反饋，考核結(jié)果與當(dāng)月績(jī)效工資掛鉤。四是選派護(hù)理骨干參加高級(jí)培訓(xùn)班或者進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫、，并開展論文交流座談會(huì)，以相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[5]。護(hù)理部有計(jì)劃地舉辦護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)班，邀請(qǐng)專家進(jìn)行專題講座，使護(hù)士長(zhǎng)具備較好的業(yè)務(wù)水平和管理素質(zhì)。同時(shí)安排護(hù)士長(zhǎng)給全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)講座和技術(shù)培訓(xùn)，既提高護(hù)理人員的知識(shí)水平，也為護(hù)士長(zhǎng)的發(fā)展提供平臺(tái)[6]。

2.結(jié)果

我院護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量管理工作中樹立“以患者為中心”全面的質(zhì)量管理思想，通過完善護(hù)理質(zhì)量管理體系、完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、完善護(hù)理考核、加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)及繼續(xù)教育、提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)等措施，激發(fā)護(hù)理人員的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使患者對(duì)護(hù)理工作總體滿意度達(dá)98％，提升了護(hù)理質(zhì)量?？傊?，護(hù)理部是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的保證，對(duì)于強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，有著非常重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張桂姿，李第章，翁雙鳳.控制路徑在護(hù)理質(zhì)控中的作用.吉林醫(yī)學(xué)，2006；27（12）：1557-1558.

[2]馬魯瓦。護(hù)理部加強(qiáng)護(hù)理控制管理的體會(huì).中國(guó)醫(yī)療前沿，2008，3（18）：107-108.

[3]張寶蓮，周彩峰.護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量全程控制中的作用.醫(yī)藥論壇雜志，2008；29（3）：111-112.

[4]劉啟華，王玉玲，鄭宜萍.以人為本的理念在護(hù)士長(zhǎng)管理中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2006，41（1）：141-143.

第2篇：護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修匯報(bào)范文

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【摘要】　目的　通過護(hù)理組長(zhǎng)充分履行崗位職責(zé)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)下級(jí)護(hù)士提高工作能力，從而提高科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，提高患者滿意度。方法　實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任制，通過質(zhì)控檢查，對(duì)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度進(jìn)行分析。 結(jié)果　2010年6月至2012年6月婦科患者滿意度提高，保持在95%以上，出院患者隨訪滿意度100%。 結(jié)論　實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任制，充分發(fā)揮護(hù)理組長(zhǎng)職能，使各層人力資源合理配置，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提高了患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】　護(hù)理組長(zhǎng);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;實(shí)踐

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我院于2010年5月起啟動(dòng)試點(diǎn)病房，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)展?？谱o(hù)理，升華整體護(hù)理。婦科作為醫(yī)院第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)，在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，貫徹落實(shí)護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任制，各組護(hù)理組長(zhǎng)充分發(fā)揮職責(zé)，指導(dǎo)工作，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)較大程度地提高患者滿意度。現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1　嚴(yán)格把關(guān)護(hù)理組長(zhǎng)的任職資格，建立科內(nèi)評(píng)聘制度

根據(jù)婦科現(xiàn)有人員配置，合理分配為三個(gè)護(hù)理小組。科室現(xiàn)共有具備大專(含大專)以上學(xué)歷及主管護(hù)師以上職稱護(hù)士六名。我們引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立能者上、平者讓的用人方式，選擇具有良好溝通和?？乒ぷ髂芰?，有一定的教學(xué)、科研和管理能力的高年資護(hù)士，由科室評(píng)選后上報(bào)護(hù)理部，經(jīng)護(hù)理部管理委員會(huì)考核、認(rèn)定，最終確立三名護(hù)理組長(zhǎng)，指導(dǎo)三個(gè)工作小組的各項(xiàng)護(hù)理工作。護(hù)理組長(zhǎng)的待遇從科室獎(jiǎng)金二級(jí)分配中得以體現(xiàn)。

2　充分發(fā)揮護(hù)理組長(zhǎng)的崗位職責(zé)，保證護(hù)理工作質(zhì)量

21　應(yīng)用護(hù)理程序組織護(hù)理查房

211　常規(guī)評(píng)價(jià)性三級(jí)查房　護(hù)理組長(zhǎng)每天早上交班后帶領(lǐng)初級(jí)責(zé)任護(hù)士，與管床醫(yī)生同組查房，每周參加主任醫(yī)生查房、科內(nèi)會(huì)診及疑難、死亡病例討論，負(fù)責(zé)組織病區(qū)的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，制定護(hù)理計(jì)劃。組長(zhǎng)需評(píng)價(jià)初級(jí)責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力，評(píng)估其護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性、全面性，護(hù)理措施的切實(shí)可行和具體落實(shí)的情況，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

根據(jù)婦科患者具體病情及診療常規(guī)，評(píng)價(jià)初級(jí)護(hù)士查房有效性。如宮頸癌廣泛全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后第一天患者，留置盆腔引流管一條，腹脹明顯。初級(jí)責(zé)任護(hù)士提出查房?jī)?nèi)容：妥善固定引流管，關(guān)注腹部體征。護(hù)理組長(zhǎng)根據(jù)患者的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施的建議或措施：采用高舉平抬法固定引流管，抬高床頭。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)：每個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持10 s，20 min/次，6~8次/d。

212　業(yè)務(wù)指導(dǎo)性三級(jí)查房　每月主持一至二次業(yè)務(wù)指導(dǎo)性查房。護(hù)理組長(zhǎng)針對(duì)性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜且有臨床教學(xué)意義和實(shí)踐指導(dǎo)意義的病例作為查房對(duì)象。初級(jí)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情、組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理程序步驟逐一進(jìn)行講評(píng)，分析患者的心理問題，講解?？谱o(hù)理及健康教育應(yīng)該注意的問題，確立護(hù)理問題及護(hù)理措施的實(shí)施。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行必要的提問，對(duì)重點(diǎn)問題提出討論，最后進(jìn)行講評(píng)、總結(jié)。

針對(duì)科室新入職護(hù)士對(duì)部分?？浦R(shí)不夠了解的問題，護(hù)理組長(zhǎng)精心挑選病例。如對(duì)于一卵巢過度刺激綜合征患者，組長(zhǎng)根據(jù)初級(jí)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)的病情，進(jìn)行詳細(xì)的分析與指導(dǎo)，提出有效可行的查房?jī)?nèi)容：密切關(guān)注生命體征變化，準(zhǔn)確記錄出入量。取半坐臥位。指導(dǎo)高蛋白飲食，限制鈉鹽攝入。

213　技術(shù)指導(dǎo)性三級(jí)查房　把某些較大的護(hù)理技術(shù)作為三級(jí)護(hù)理查房的主要內(nèi)容，主要查畢業(yè)五年內(nèi)新護(hù)士的技術(shù)操作程序、熟練程度及操作中的注意事項(xiàng)。

22　參與并指導(dǎo)?？谱o(hù)理操作及護(hù)理文書書寫，督促本組護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，負(fù)責(zé)本小組護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核工作。確保護(hù)理質(zhì)量。

221　每月全科室進(jìn)行一次護(hù)理操作考核。護(hù)理組長(zhǎng)針對(duì)下級(jí)護(hù)士操作中存在的問題，進(jìn)行指導(dǎo)與不斷審查?？剖抑贫▼D科護(hù)理常規(guī)，全科護(hù)士定期抽查考核。對(duì)新畢業(yè)護(hù)士實(shí)行一帶一、一幫一，保證新護(hù)士掌握各項(xiàng)?？撇僮鳌＊?/p>

222　護(hù)理組長(zhǎng)除完成自己護(hù)理文書書寫外，每天都須檢查本組護(hù)士的文書書寫，幷針對(duì)存在的問題，提出指導(dǎo)性意見。病區(qū)設(shè)立護(hù)理質(zhì)控小組，三個(gè)護(hù)理組長(zhǎng)需對(duì)本組出院患者病歷進(jìn)行質(zhì)控。

23　按工作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本小組護(hù)理工作進(jìn)行檢查，發(fā)生護(hù)理不良事件、缺陷、糾紛、事故及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)，查明原因，吸取教訓(xùn)，將處理意見及時(shí)上報(bào)。病區(qū)建立各登記本，如《護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)登記本》、《溫馨提示本》、《婦科護(hù)士文書書寫存在問題登記本》，組長(zhǎng)將各問題登記入冊(cè)，每周總結(jié)；同時(shí)按護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本小組護(hù)理工作進(jìn)行檢查，及時(shí)修改各項(xiàng)工作流程，解決存在問題，無法解決的問題及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。

24　加強(qiáng)病房管理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

婦科病房制作了各種溫馨提示標(biāo)識(shí)：如“防跌倒”、“防燙傷”、“防止導(dǎo)管脫落”及各種飲食指導(dǎo)小卡片；制定了自殺、噎食、跌倒、走失等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)急預(yù)案。護(hù)理組長(zhǎng)針對(duì)該組患者不同病情，建立針對(duì)性告知。對(duì)于危重、年齡大、體質(zhì)差的患者，提出有效可行的風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施。

3　探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新模式，建立健全專病隨訪制度

專病隨訪作為我院特色醫(yī)療延伸服務(wù)的重要舉措，我科建立健全了關(guān)于婦科宮頸癌、卵巢癌患者的出院隨訪制度。護(hù)理組長(zhǎng)承擔(dān)各組特殊疾病患者出院隨訪工作的分配，并通過對(duì)各責(zé)任護(hù)士隨訪結(jié)果進(jìn)行登記、綜合分析后，進(jìn)行認(rèn)真反思和總結(jié)，及時(shí)采取適當(dāng)?shù)慕鉀Q方法，提出整改措施。

4　體會(huì)

41　工作量均衡

護(hù)理組長(zhǎng)根據(jù)各組患者情況，及時(shí)分派調(diào)配組員工作，使工作量相對(duì)均衡，這改變了以往功能制護(hù)理的弊端。同時(shí)，根據(jù)各組患者數(shù)與病情緩急程度彈性調(diào)節(jié)工作量，達(dá)到更好地人員優(yōu)化與資源配置。

42　與醫(yī)生同組分管患者，更加了解患者病情

三個(gè)組組員與醫(yī)生同期輪轉(zhuǎn)，同步查房，使醫(yī)護(hù)構(gòu)建為一個(gè)整體的工作小組。護(hù)理組長(zhǎng)及時(shí)了解患者動(dòng)態(tài)，與醫(yī)生相互交換患者信息，協(xié)商解決患者的治療護(hù)理問題。使患者得到了及時(shí)有效的治療和護(hù)理，這提高了護(hù)士的專業(yè)理論水平，醫(yī)生獲得了更詳實(shí)的資料。

43　護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)

通過實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，患者和下級(jí)護(hù)士如有疑問，可得到及時(shí)的指導(dǎo)。而且科室排班保證每天都至少有一名護(hù)理組長(zhǎng)當(dāng)班。當(dāng)一組護(hù)理組長(zhǎng)不上班時(shí)，其他組的護(hù)理組長(zhǎng)需評(píng)價(jià)該組該組組員的護(hù)理效果，并予以及時(shí)的指導(dǎo)。

44　病房管理更加安全、到位

組長(zhǎng)對(duì)該組患者負(fù)責(zé)，加強(qiáng)病房巡視制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素。同時(shí)由于組長(zhǎng)嚴(yán)格按照工作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)小組進(jìn)行質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件，提出整改意見，使病房管理更加安全。

45　提高患者滿意度

護(hù)理組長(zhǎng)分管患者，有效地降低了護(hù)理人員管理患者的寬度，增加與患者主動(dòng)溝通的時(shí)間，為患者提供全面、全程的人性化護(hù)理包干服務(wù)；同時(shí)患者也可以第一時(shí)間找到屬于自己的責(zé)任護(hù)士。此外，組長(zhǎng)承擔(dān)該組組織、協(xié)調(diào)、安撫患者的工作，針對(duì)患者存在的疑慮予以悉心解答與幫助，及時(shí)調(diào)解矛盾，增加了患者的歸屬感與滿意度。

參　考　文　獻(xiàn)

［1］　向國(guó)君橫式病房實(shí)行三級(jí)護(hù)理查房的體會(huì)護(hù)士進(jìn)修雜志，1998,13(2)：2324.

第3篇：護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修匯報(bào)范文

    1護(hù)理人員總數(shù)的確定

    我院為兒童專科醫(yī)院,兒童骨科病房擁有床位60張,按醫(yī)院管理規(guī)定,床位與護(hù)士比按要求1∶0.4,應(yīng)有護(hù)士24名?？剖遗鋫?~3名護(hù)理員,專門協(xié)助患兒家長(zhǎng)進(jìn)行生活護(hù)理。

    2分層方法

    2.1分層結(jié)構(gòu)根據(jù)患兒疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行分層管理,按護(hù)理人員資歷、學(xué)歷、能力通形成“金字塔”式分層次護(hù)理架構(gòu)[2]?？剖页闪⒑诵男〗M成員,核心小組成員一般4~5人組成,由工作10年以上的護(hù)理人員承擔(dān),協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行病房管理,同時(shí)核心小組成員也是“金字塔”結(jié)構(gòu)中的成員。第一層是輔助護(hù)士,約占護(hù)士總數(shù)的50%(12~13名),以患兒生活護(hù)理為主;第二層是治療護(hù)士,約占護(hù)士總數(shù)的30%(8名),以執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理及部分?？谱o(hù)理為主;第三層是責(zé)任護(hù)士,約占護(hù)士總數(shù)的20%(5~6名,其中包含核心小組成員),以執(zhí)行專科護(hù)理、疑難復(fù)雜技術(shù)為主,并努力培養(yǎng)其為專科護(hù)士。

    2.2職責(zé)分配科室有病床60張,分成兩個(gè)大組,每組由1名核心小組成員加1名責(zé)任護(hù)士、3名執(zhí)行護(hù)士、2名輔助護(hù)士、2名晚夜班護(hù)士組成,固定分管30個(gè)床位,核心小組成員護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)職責(zé),負(fù)責(zé)本組護(hù)理工作完成情況的督導(dǎo)檢查,每天向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào);責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患兒及家長(zhǎng)的宣教和健康指導(dǎo),及時(shí)解決患兒的問題,指導(dǎo)并檢查其他護(hù)士的工作,完成護(hù)理記錄的書寫,參加周一、周四的醫(yī)生查房;執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)參與各項(xiàng)治療的執(zhí)行,輔助護(hù)士主要負(fù)責(zé)患兒的各種基礎(chǔ)護(hù)理,與責(zé)任護(hù)士共同完成患兒日間的各項(xiàng)護(hù)理。

    3準(zhǔn)入制度

    在充分考察的基礎(chǔ)上,對(duì)各級(jí)護(hù)士建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度:①責(zé)任護(hù)士要求大專以上學(xué)歷、工作6~10年,護(hù)師以上職稱,有較強(qiáng)的?？谱o(hù)理理論、技術(shù)及溝通能力,工作能力強(qiáng)、工作責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)強(qiáng)、積極參與病區(qū)管理,在護(hù)士中有一定威信,在科主任的指導(dǎo)下對(duì)這些護(hù)士進(jìn)行專科知識(shí)考核,成績(jī)合格者方能擔(dān)任責(zé)任護(hù)士,且實(shí)行責(zé)任護(hù)士輪換制,如不能達(dá)到要求隨時(shí)可以輪換。②執(zhí)行護(hù)士要求大專畢業(yè),經(jīng)過醫(yī)院3年規(guī)范化輪訓(xùn)護(hù)士,由于兒科患兒靜脈穿刺存在一定的難度,應(yīng)首選靜脈穿刺水平高的護(hù)士,對(duì)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理能熟練掌握,但仍需要加強(qiáng)?？谱o(hù)理。③輔助護(hù)士要求中?；虼髮．厴I(yè),工作1~3年,重點(diǎn)執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理,尤其是協(xié)助家長(zhǎng)做好患兒護(hù)理,滿足患兒基本需求,各層次護(hù)士實(shí)行按職上崗。

    4確定崗位職責(zé)

    科室根據(jù)各個(gè)班次及各不同崗位制訂各級(jí)護(hù)士工作職責(zé),內(nèi)容包括實(shí)施護(hù)理程序的正確執(zhí)行,基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理技術(shù)操作,病區(qū)管理工作、臨床護(hù)理教學(xué),實(shí)習(xí)帶教、開展健康教育、醫(yī)院消毒隔離工作和個(gè)人素質(zhì)教育等幾個(gè)方面,并對(duì)各層次人員,首先對(duì)責(zé)護(hù)組長(zhǎng)和核心小組成員護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、考核,再由她們開展對(duì)下一層次護(hù)士的培訓(xùn),保證各層次護(hù)理人員按職上崗、職盡其能。

    5建立職責(zé)考核標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)各層次人員工作職責(zé)制訂責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士、輔助護(hù)士的崗位職責(zé)的工作流程和考核標(biāo)準(zhǔn),以100分為滿分,90分以上為合格[3]。建立不同層次的考核手冊(cè),分核心小組成員考核、責(zé)任護(hù)士考核、執(zhí)行護(hù)士考核、輔助護(hù)士考核手冊(cè)4種考核表格。主要從團(tuán)隊(duì)意識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病房管理、實(shí)習(xí)帶教、病歷書寫、醫(yī)囑處理、消毒隔離等方面進(jìn)行考核,每月反饋1次,不同層次護(hù)士考核側(cè)重點(diǎn)不同。核心小組成員主要由護(hù)士長(zhǎng)考核重點(diǎn)崗位職責(zé)督查落實(shí)情況、責(zé)任護(hù)士側(cè)重于健康教育、專科護(hù)理落實(shí)情況、危重患兒護(hù)理、病房管理、帶教能力等。執(zhí)行護(hù)士側(cè)重護(hù)理文件書寫、基本技能操作、各班職責(zé)、?？谱o(hù)理等,輔助護(hù)士側(cè)重于基礎(chǔ)護(hù)理、患兒生活護(hù)理、日常工作完成情況。

    6加強(qiáng)在職培訓(xùn)

    6.1要使兒童?？谱o(hù)士能合理地分層次使用由于兒科護(hù)理不同于成人護(hù)理,需更加精細(xì),因此,在職培訓(xùn)除包括醫(yī)院對(duì)科室護(hù)士的集中培訓(xùn)外,還包括科室內(nèi)部的培訓(xùn),科室培訓(xùn)方案采取分層次的培養(yǎng)方案,培訓(xùn)內(nèi)容包括科室護(hù)理管理培訓(xùn)、護(hù)士崗位職責(zé)培訓(xùn)、?？萍膊∽o(hù)理知識(shí)培訓(xùn)、護(hù)理文件書寫培訓(xùn)、科研意識(shí)培訓(xùn)、消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)、護(hù)士職業(yè)情商的培訓(xùn)、急救知識(shí)的培訓(xùn)、基本技能操作的培訓(xùn)[4]。

    6.2培訓(xùn)方法由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)高年資護(hù)士進(jìn)行全面、系統(tǒng)的科室管理及科研方面的培訓(xùn),高年資護(hù)士對(duì)中年資護(hù)士進(jìn)行?？萍膊≈R(shí)及文件書寫的培訓(xùn),中年資歷護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行基本技能操作及基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn),每位講課者確認(rèn)一個(gè)主題,不斷反復(fù)講,加強(qiáng)自身培訓(xùn),完善自己的課件,每年有新的內(nèi)容充實(shí)自己的講稿。

    6.3完善護(hù)士繼續(xù)教育積極創(chuàng)造條件,為護(hù)士提供多渠道、多層次的在職教育,如護(hù)士實(shí)行規(guī)范化培訓(xùn),護(hù)師以上人員實(shí)行學(xué)分制教育,同時(shí)鼓勵(lì)、支持畢業(yè)后學(xué)歷教育,鼓勵(lì)年輕護(hù)士報(bào)考高等醫(yī)學(xué)院校的自考、研究生等高等護(hù)理班,讓她們系統(tǒng)地、廣泛地學(xué)習(xí)護(hù)理的新知識(shí)、新技能。對(duì)有培養(yǎng)前途的護(hù)理骨干集中時(shí)間,到專門的學(xué)習(xí)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)或外派進(jìn)修,鼓勵(lì)護(hù)士開展護(hù)理科研,形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍,提高群體素質(zhì)[5]。

    6.4院內(nèi)培訓(xùn)由于我科是兒童骨科?？撇》?危重癥患兒相對(duì)較少,但創(chuàng)傷急救的患兒仍比較多,為提高護(hù)士的急救意識(shí),分別派去急診室和ICU等科室輪訓(xùn)1~2個(gè)月,使其臨床經(jīng)驗(yàn)不斷豐富。極大地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性,使各級(jí)護(hù)理人員能以良好的形象和信譽(yù)去服務(wù)患兒,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理的整體素質(zhì)。

    6.5抓好“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練根據(jù)護(hù)士層級(jí)制訂業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核計(jì)劃,采取不同的學(xué)習(xí)形式,如晨間提問、操作示范、護(hù)理查房、專題講座、疑難疾病的護(hù)理討論等,內(nèi)容為?？谱o(hù)理常規(guī)、?？菩吕碚摷靶录夹g(shù)、護(hù)理制度、職責(zé)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。指定高年資護(hù)士負(fù)責(zé)年輕護(hù)士的理論學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練,形成一對(duì)一幫扶小組,實(shí)施人才培養(yǎng)目標(biāo)責(zé)任制,達(dá)到傳、幫、帶的目的。護(hù)理師以上人員每年完成護(hù)理文章1~2篇,低年資護(hù)士開展讀書筆記活動(dòng),對(duì)有價(jià)值的內(nèi)容進(jìn)行組織學(xué)習(xí)交流,科室內(nèi)每季度書面理論考核1次,各級(jí)護(hù)理人員均參加護(hù)理部組織的三基理論考試、年終理論考試、技術(shù)操作考核。

    7健全護(hù)理薪酬和激勵(lì)機(jī)制

    7.1薪酬機(jī)制一視同仁我科對(duì)聘用制護(hù)士采取一視同仁的態(tài)度,堅(jiān)持公平性、競(jìng)爭(zhēng)性、激勵(lì)性、經(jīng)濟(jì)和合法原則,根據(jù)工齡、工作態(tài)度、工作責(zé)任能力、績(jī)效考核與薪酬激勵(lì)掛鉤[6]。建立以分析為基礎(chǔ),以績(jī)效考核為工具的薪酬和激勵(lì)機(jī)制。讓護(hù)理人員貢獻(xiàn)與利益掛鉤,努力和能力與收獲掛鉤,工作業(yè)績(jī)與收入掛鉤,最大限度地體現(xiàn)了按勞取酬,優(yōu)勞優(yōu)酬。

    7.2重視高年資護(hù)士科室有核心小組成員5~6名,全部由高年資護(hù)士承擔(dān),她們具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及社會(huì)閱歷,充分發(fā)揮其作用,授權(quán)承擔(dān)不同的管理項(xiàng)目,定期通報(bào)所負(fù)責(zé)項(xiàng)目,同時(shí)針對(duì)存在問題提出下一階段的改進(jìn)措施,共同維護(hù)護(hù)理質(zhì)量。對(duì)這一部分護(hù)士可以給予每月小數(shù)目的管理經(jīng)費(fèi),讓她們覺得自己勞有所得,充分調(diào)動(dòng)其積極性。

    7.3重用有才干的護(hù)士將有才干的護(hù)士委以重任,對(duì)經(jīng)常得到感謝信的護(hù)士給予一定的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì),起到良性循環(huán)的作用,更加激發(fā)護(hù)士對(duì)患兒的關(guān)愛與責(zé)任感。

    7.4做到獎(jiǎng)罰分明科室每月召開體護(hù)士會(huì)議1次,對(duì)核心小組成員提出的護(hù)理問題點(diǎn),在會(huì)上進(jìn)行討論,由每位護(hù)士發(fā)言,找出問題的根本原因,對(duì)失誤者提出批評(píng)、教育、懲罰,使違反制度的護(hù)士做到吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并同時(shí)告誡護(hù)士罰款不是目的,只是起到警示作用。對(duì)崗位能手和三基優(yōu)勝者給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì),引導(dǎo)護(hù)士自覺學(xué)習(xí)和效仿,起到潛移默化的的作用,使護(hù)士有了明確的目標(biāo),并為之努力,對(duì)科室實(shí)行護(hù)士分層次管理起到重要的作用。但須注意在執(zhí)行獎(jiǎng)懲措施時(shí),一定要民主化、標(biāo)準(zhǔn)一致。

第4篇：護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修匯報(bào)范文

1.CAI條件配置

①教學(xué)硬件配置:計(jì)算機(jī)、投影機(jī)、幕布、數(shù)碼相機(jī)、數(shù)碼攝像機(jī)、打印機(jī)、功放機(jī)、音箱、無線胸麥、交換機(jī)。

②教學(xué)軟件配置:以臨床實(shí)景拍攝錄像為基礎(chǔ)，綜合運(yùn)用Office、Powerpoint、Photoshop、Flash等應(yīng)用軟件。

③時(shí)間、地點(diǎn)配置:每個(gè)月的第1周由組長(zhǎng)制訂教學(xué)計(jì)劃，第2周確定案例，第3周分配組員各自落實(shí)教學(xué)任務(wù)，第4周集中進(jìn)行護(hù)理查房。個(gè)案護(hù)理查房可安排在手術(shù)間，護(hù)理教學(xué)查房及危重癥患者查房安排在示教室。

④人員配置:?？平M長(zhǎng)學(xué)習(xí)并掌握

計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)，能熟練使用各種應(yīng)用軟件;高年資主管護(hù)師負(fù)責(zé)撰寫各專科手術(shù)配合流程、?？剖中g(shù)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)、?？茢[放、?？苾x器設(shè)備的使用流程及維護(hù)等文書;組員充分運(yùn)用醫(yī)院電子圖書館、電腦文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)及查閱相關(guān)參考書或文章收集資料，共同修改并確認(rèn)教學(xué)資料的準(zhǔn)確性與可行性;?？平M長(zhǎng)應(yīng)用計(jì)算機(jī)創(chuàng)建護(hù)理查房文件夾，進(jìn)行文件管理與制作，主持授課?？谱o(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)及科室護(hù)理人員參加，實(shí)習(xí)進(jìn)修人員可參與。

⑤主題安排:共實(shí)施CAI18次，涉及手術(shù)室護(hù)理查房15個(gè)主題，其中包括個(gè)案護(hù)理查房7次(子宮切除術(shù)1次、腹腔鏡闌尾切除術(shù)2次、股骨內(nèi)固定術(shù)1次、甲狀腺腺瘤切除術(shù)1次、膽囊切除術(shù)1次、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)1次)，護(hù)理教學(xué)查房6次(胃癌根治術(shù)1次、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)1次、腦膜瘤切除術(shù)1次、腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)2次、頸椎骨折內(nèi)固定術(shù)1次)，危重癥患者護(hù)理查房5次(蛛網(wǎng)膜下腔血腫清除術(shù)1次、骨盆骨折內(nèi)固定1次、肺癌根治術(shù)2次、腹股溝嵌頓疝粘連松解術(shù)1次)。

2.CAI具體方法

①Office軟件:用于創(chuàng)建手術(shù)室護(hù)理教學(xué)文件夾，利用Excel建立手術(shù)室護(hù)理人員檔案，實(shí)現(xiàn)模塊化的教學(xué)管理;專科組長(zhǎng)應(yīng)用Word文檔建立教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)時(shí)間先后順序排列，按護(hù)理查房類型建立個(gè)案護(hù)理查房文件夾、護(hù)理教學(xué)查房文件夾、危重癥患者護(hù)理查房文件夾。

②Powerpoint辦公軟件:制作演講、教學(xué)的幻燈片，授課內(nèi)容涵蓋?？谱o(hù)理案例的手術(shù)配合、手術(shù)擺放、?？苾x器的使用、器械消毒滅菌方法，將全部?jī)?nèi)容存檔于手術(shù)室計(jì)算機(jī)教學(xué)資料庫(kù)。

③Photoshop圖像處理軟件:主要針對(duì)數(shù)碼照相機(jī)的圖像進(jìn)行加工、合成特殊效果處理，并插入PPT中以使課件圖文并茂，加深印象，便于理解和記憶。

④Flas設(shè)計(jì)軟件:把數(shù)碼攝像機(jī)拍攝下的視頻以動(dòng)畫和聲音的形式融合成動(dòng)態(tài)效果，護(hù)理人員觀看后規(guī)范流程，以模版建立標(biāo)準(zhǔn)化參照。

⑤我科尚未應(yīng)用Prearmweaver可視化專業(yè)網(wǎng)頁設(shè)計(jì)軟件，隨著新三級(jí)醫(yī)院的改革，這部分工作正加快建設(shè)步伐。

3.查房方法

將收集到病例的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷結(jié)果、麻醉方式、手術(shù)方式利用PPT軟件制成幻燈片，進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)，對(duì)患者的術(shù)中護(hù)理提出問題及護(hù)理措施，以啟發(fā)式提問，盡可能地為其他參與人員提供思考空間，可以進(jìn)行補(bǔ)充及提出不同觀點(diǎn)，展開互動(dòng)討論，專科組長(zhǎng)及時(shí)對(duì)難點(diǎn)、疑點(diǎn)給予解答，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行精講點(diǎn)撥，?？平M長(zhǎng)做總結(jié)性發(fā)言以達(dá)成共識(shí)。

4.效果評(píng)價(jià)方法

護(hù)理查房結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核均分:①基本理論考核:采用江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)三基基本理論標(biāo)準(zhǔn)試題庫(kù)，總分100分;②圍術(shù)期配合考核:采用江蘇省衛(wèi)生廳制訂的護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分100分;③人文關(guān)懷評(píng)價(jià):通過護(hù)患溝通、為患者保暖、隱私的防護(hù)、健康教育4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

二、結(jié)果

兩組研究對(duì)象基本理論、圍術(shù)期配合能力、人文關(guān)懷考核均分比較。

三、討論

CAI是集各種信息載體，包括靜態(tài)圖像(文字、符號(hào)、圖片、圖形)和動(dòng)態(tài)影像(視頻、動(dòng)畫、聲音)為一體的信息技術(shù)，是現(xiàn)代教育的重要手段之一，用靈活的多種遞質(zhì)顯示同一種信息，創(chuàng)造了生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)環(huán)境。以真實(shí)病例為背景，使抽象理論得到具體化，能通過視覺、聽覺刺激感覺器官，吸引注意力，避免了傳統(tǒng)紙質(zhì)教育的枯燥、乏味，有利于提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣和接受效果。CAI為專家型護(hù)理人員(?？平M長(zhǎng))提供了教學(xué)技術(shù)平臺(tái)，同時(shí)，迫切要求其提高自身素質(zhì)與技能，不斷鉆研護(hù)理專業(yè)知識(shí)，精通多媒體技術(shù)與應(yīng)用，不斷學(xué)習(xí)與護(hù)理專業(yè)相滲透的其他學(xué)科。

CAI不僅是一種認(rèn)知活動(dòng)，還是一種情感活動(dòng)。通過PPT視頻播放功能，有利于幫助手術(shù)室護(hù)理人員增強(qiáng)圍術(shù)期配合能力，規(guī)范護(hù)理程序，使專業(yè)技能得到鍛煉，拓展護(hù)理工作思路，提高人文關(guān)懷能力，減少薄弱環(huán)節(jié)，正確認(rèn)識(shí)自身的專業(yè)角色，樹立正確的道德倫理和價(jià)值觀念。CAI作為一種現(xiàn)代護(hù)理教育觀念的引進(jìn)，明確了基本輔佐職能的特性，而非替代的性質(zhì)。教學(xué)的成功離不開教師的綜合素質(zhì)，取材背景也離不開護(hù)理實(shí)踐，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)上的發(fā)展，而不是取代傳統(tǒng)教學(xué)，護(hù)理教學(xué)要各種教學(xué)方法有效結(jié)合，才能達(dá)到最佳效果。

第5篇：護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修匯報(bào)范文

【關(guān)鍵詞】住院患者；安全管理

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0841―02

在患者接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章的制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡稱為護(hù)理安全[1]。它包括了一切護(hù)理缺陷和一切不安全的隱患，涉及參與護(hù)理活動(dòng)的每個(gè)人員及各個(gè)環(huán)節(jié)。從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展來看，還應(yīng)包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，即護(hù)士在執(zhí)業(yè)的過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害[2]。為保證患者及護(hù)理人員的身心健康， 對(duì)患者及護(hù)理人員可能產(chǎn)生傷害的各種不安全因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估并采取有效控制措施的過程稱為護(hù)理安全管理。它包括患者安全管理和護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)。是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，同時(shí)也是醫(yī)院安全管理的一部分。下面主要談患者安全管理。

1 患者安全問題

耳鼻喉科患者常見的安全問題包括：（1）意外傷害：跌倒、墜床、燙傷、誤傷。（2）用藥（血）安全問題：給錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血，藥物不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)及毒性反應(yīng)，無皮試結(jié)果進(jìn)行注射，輸液外滲及壞死等。（3）手術(shù)安全問題：麻醉意外、患者錯(cuò)誤、部位錯(cuò)誤、術(shù)式錯(cuò)誤。（4）患方行為問題：不遵醫(yī)行為、自殺。

2 患者安全隱患

2.1 護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄 部分護(hù)士法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，“慎獨(dú)”修養(yǎng)差，工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，不能充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都存在著法律問題，在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，而導(dǎo)致患者死亡、殘疾或因服務(wù)態(tài)度差，不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程而引發(fā)護(hù)理不安全事例；在非搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑；護(hù)理文件記錄不規(guī)范，內(nèi)容不全面，用詞不準(zhǔn)確，特別是危重患者的記錄重點(diǎn)不突出，提前記錄或記錄不及時(shí)，涂改和編造記錄，隨便同意患者外出或離院，又不做任何記錄；缺乏證據(jù)意識(shí)，忽視證據(jù)的收集和管理。一旦出現(xiàn)糾紛，護(hù)理人員便處于不利的訴訟地位。這些以低年資護(hù)士表 現(xiàn)得最為突出。

2.2 部分護(hù)士綜合知識(shí)水平低 一方面， 隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，新技術(shù)、新項(xiàng)目的引進(jìn)和創(chuàng)新，醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)含量不斷增高，復(fù)雜程度及風(fēng)險(xiǎn)加大。部分護(hù)理人員不重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，技術(shù)水平低，工作效率不高，尤其是在搶救危重患者或工作繁忙時(shí)更是手忙腳亂，不知所措，造成患者及家屬不信任感和恐慌，給護(hù)理安全帶來隱患；另一方面，部分護(hù)士缺乏人文與社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí)，角色轉(zhuǎn)變困難，滿足不了患者身心護(hù)理需求，在與患者的溝通交流中，技巧缺乏、言語不當(dāng)，患者及家屬的不滿，甚至引起醫(yī)療糾紛。張敏[3]調(diào)查顯示：65%的護(hù)理糾紛是由于護(hù)士語言使用不當(dāng)所引起的。

2.3 護(hù)理職業(yè)的特殊性致舉證困難 護(hù)士在很多時(shí)候是一人值班，許多護(hù)理行為只有護(hù)士和患者參與，而所有的談話和操作不可能都叫患者簽字或知情；另外護(hù)理操作有許多環(huán)節(jié)是在治療室內(nèi)進(jìn)行，患者和家屬對(duì)此期間的操作可以質(zhì)疑；護(hù)士夜間巡視病房雖有記錄，但沒有旁證等均可致舉證困難。

2.4 環(huán)境、藥物、設(shè)備安全因素 住院環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、安全防護(hù)不到位，可造成患者醫(yī)院感染、食品污染、墜床或跌倒、褥瘡、失竊；藥物配伍禁忌，給藥途徑或劑量不當(dāng)，儀器設(shè)備使用及管理不到位；地面濕滑使患者摔倒，病床無扶欄致墜床，呼叫系統(tǒng)故障延誤搶救等均可導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.5 質(zhì)量管理體系不健全 質(zhì)量管理制度不完善，監(jiān)控不力、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、人員安排不合理等都是造成護(hù)理安全隱患。管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，對(duì)患者存在的安全隱患預(yù)見性差；護(hù)理人員配置不合理，護(hù)士超負(fù)荷繁重勞動(dòng)，造成護(hù)理人員身心疲憊，注意力不集中，工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)不到位，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，語言、行為不當(dāng)或過失，及護(hù)士無證上崗等都將影響護(hù)理安全。

3 管理對(duì)策

3.1 重視在職護(hù)士的法律及安全知識(shí)教育及加強(qiáng)“慎獨(dú)”修養(yǎng) 廣泛開展法制及安全教育， 增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全及法律意識(shí)，使每位護(hù)士都能充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)均存在護(hù)理安全問題，樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念。通過法制教育，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法，認(rèn)識(shí)到違法的后果；加強(qiáng)責(zé)任感，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度；懂得自己該做什么，如何去做，才能很好地維護(hù)患者和自己的權(quán)益；加強(qiáng)“慎獨(dú)”修養(yǎng)，不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)行事，忽視病情觀察。不可存在絲毫僥幸心理，隨意簡(jiǎn)化任何程序，忽視每一查每一對(duì)。

3.2 提高護(hù)士的整體素質(zhì) 管理層要對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行三基理論考試和操作考核，不斷強(qiáng)化理論知識(shí)和操作技能；要有計(jì)劃地組織學(xué)習(xí)心理、人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，提高與患者的溝通能力；鼓勵(lì)護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬知識(shí)面，獲取國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念；要對(duì)護(hù)理人員各方面的成長(zhǎng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

3.3 合理配置人力資源， 改善超負(fù)荷工作狀態(tài) 護(hù)理管理者要根據(jù)各科室的具體情況，合理配置人力資源，對(duì)排班模式進(jìn)行嘗試性改革。可根據(jù)不同時(shí)段工作量的變化合理安排人力，對(duì)中午班、夜班、醫(yī)療高峰、突發(fā)事件發(fā)生、危重患者的搶救實(shí)行動(dòng)態(tài)排班制，要用多種方法解決護(hù)士超負(fù)荷勞動(dòng)情況。

3.4 建立護(hù)理安全監(jiān)督機(jī)制 執(zhí)行以護(hù)理部-科室護(hù)士長(zhǎng)-科室安全員組成的三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系[4]，每月不定期隨機(jī)抽查各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)及護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況；每月召開例會(huì)，對(duì)存在的護(hù)理質(zhì)量及安全隱患進(jìn)行分析，提出整改措施，警示全體人員。

3.5 創(chuàng)建護(hù)理安全管理制度和護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)，建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制 針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的隱患，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作，制訂《護(hù)理安全防范事故措施》、《護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)囑查對(duì)制度》、《消毒隔離制度》、《值班交接班制度》，規(guī)范工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)；對(duì)一些關(guān)鍵性、創(chuàng)傷性的護(hù)理操作，建立風(fēng)險(xiǎn)告知制度，將操作、處置活動(dòng)中可能出現(xiàn)的問題告知患者及家屬，以取得配合，并要求在有關(guān)記錄上簽名以示知情同意，重要的告知內(nèi)容要在護(hù)理記錄中體現(xiàn)； 質(zhì)控小組要加大監(jiān)控力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正處理，加強(qiáng)夜間查房工作，有系統(tǒng)地觀察護(hù)士自律性；對(duì)危重、特殊觀察處置者及特殊場(chǎng)所掛警示標(biāo)識(shí)提示患者及家屬，如防跌倒、防燙傷、輸氧裝置“四防”，置各種藥物過敏標(biāo)識(shí)于醒目處，提示護(hù)士注意。

3.6 規(guī)范護(hù)理文書書寫，建立良好的簽字制度 護(hù)理記錄必須全面、真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確、具體，不可漏記重要內(nèi)容，相互間應(yīng)銜接緊密，不可有空缺及涂改；入院評(píng)估一定要注重客觀事實(shí)；醫(yī)囑與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間要吻合；醫(yī)療與護(hù)理記錄應(yīng)保持一致，當(dāng)發(fā)現(xiàn)不一致時(shí)，應(yīng)主動(dòng)找醫(yī)生核實(shí)。護(hù)理部應(yīng)定時(shí)與不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，以提高護(hù)理文書質(zhì)量。有專家提出，對(duì)各種侵入性操作，不管患者是否愿意都要在有關(guān)記錄上簽名。凡做過敏試驗(yàn)一律由患者認(rèn)可后簽字，以示知情同意，并作為醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)的書證；另外還應(yīng)特別提出，要記錄患者拒絕接受的治療與護(hù)理及囑咐患者的內(nèi)容，要記錄你所做的，做你所記的[5]。

3.7 抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié) 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)員工（新上崗、進(jìn)修實(shí)習(xí)、工作責(zé)任心不強(qiáng)、能力低人員）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（患者交接及識(shí)別、藥物管理、管道護(hù)理、褥瘡護(hù)理等）、重點(diǎn)時(shí)段（單線班、節(jié)假日、實(shí)習(xí)后期、工作繁忙或空閑時(shí)）、重點(diǎn)患者（危重、大手術(shù)、情緒異常、無陪護(hù)患者）的管理。

3.8 構(gòu)建“安全文化”氛圍，建立良好的醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系 構(gòu)建“安全文化”氛圍就是將希波格拉底格言：“無損于患者為先”注入每一個(gè)操作規(guī)范中，即將“安全”提升到最優(yōu)先的地位。安全文化將文化所有的內(nèi)涵向以安全為目的方向推進(jìn)的一種統(tǒng)一的組織行為。它暢通了護(hù)理缺陷的上報(bào)途徑，使被動(dòng)的事后分析護(hù)理差錯(cuò)的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)匯報(bào)潛在隱患，有利于盡早發(fā)現(xiàn)護(hù)理不安全因素。理想的醫(yī)護(hù)關(guān)系是：“交流-協(xié)作-互補(bǔ)”性。限制口頭醫(yī)囑，特殊情況下執(zhí)行時(shí)，護(hù)士應(yīng)先復(fù)述，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，護(hù)理安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好護(hù)理人員的安全教育，排除隱患，是醫(yī)院工作質(zhì)量水平提高的前提。因此，對(duì)護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，用科學(xué)管理的手段和現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，使患者安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，以推動(dòng)護(hù)理安全管理工作的不斷完善，為患者提供放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 左月燃.對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考.中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：191-192.

[3] 張敏.護(hù)士交流技巧與患者滿意度的關(guān)系.中華國(guó)際護(hù)理雜志，2004，3（3）：237-238.