新生兒的觀察和護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：新生兒的觀察和護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：新生兒；臍部護(hù)理；方法；要點(diǎn)

新生兒臍部比較容易受感染，而且新生兒免疫機(jī)制發(fā)育不完善，集體防御能力較差，特別容易引發(fā)臍部感染，影響新生兒健康[1]。為了降低新生兒臍部感染率的發(fā)生概率，必須對新生兒臍部進(jìn)行有效的護(hù)理，抓住護(hù)理要點(diǎn)實(shí)施針對性保護(hù)措施，防止病原菌的侵入，促進(jìn)新生兒健康成長[2]。本研究以在我院分娩的新生兒為研究對象，旨在探討新生兒臍部護(hù)理的方法及要點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院兒科2014年1月至2015年3月間收治的300例新生兒，男嬰174例例，女嬰126例，出生體重2500-4000g。均為單胎，所有患兒均無宮內(nèi)感染，Apger評分在8分以上。

1.2 方法

日常護(hù)理：（1）保持臍部干爽：新生兒沐浴后及日常被水浸濕或被尿液污染后，需使用干棉球或干凈的紗布擦干，并使用絡(luò)合碘面前進(jìn)行消毒，消毒時(shí)未脫落的臍帶從根部向上消毒，脫落后的臍帶從臍窩中心向四周消毒，消毒過程中給予患兒2-63根棉簽輔助處理，一根棉簽用于臍帶根部、一根用于臍帶周圍，另一根用于吸取臍帶周圍多余消毒劑。（2）避免感染：為保護(hù)臍部，新生兒臍帶結(jié)扎后12～24h往往會使用無菌紗布包扎臍部，而由于紗布容易被剛剛結(jié)扎的臍帶傷口分泌物及寶寶的大小便污染，給細(xì)菌在臍部生長繁殖創(chuàng)造條件，因此臍帶結(jié)扎12～24h后，需及時(shí)去除蓋住臍部皮膚的紗布，并每天用絡(luò)合碘毒臍帶2～3次，直至臍帶干燥脫落；（3）避免摩擦：由于已干燥但尚未脫落的臍帶殘端很堅(jiān)硬，經(jīng)常碰觸摩擦，易導(dǎo)致根部出血，因此護(hù)理中需注意避免對臍部的刺激，選擇柔軟的紙尿褲和純棉內(nèi)衣，消毒臍部時(shí)，手法要輕柔，避免對臍部造成擦傷。

特殊護(hù)理：（1）臍帶發(fā)紅：臍帶干燥脫落過程中，根部及周圍皮膚往往會有輕微發(fā)紅，屬于正?，F(xiàn)象，可使用絡(luò)合碘消毒，并使用刺激性小的紅霉素軟膏外涂臍部；護(hù)理過程中若皮膚發(fā)紅嚴(yán)重，臍輪有腫脹，且發(fā)紅皮膚溫度較高，則可能為發(fā)生感染，需及時(shí)采取措施處理；（2）臍帶滲血：臍帶結(jié)扎不徹底，可造成臍帶滲血，多發(fā)生在結(jié)扎后12h內(nèi)，若新生兒發(fā)生臍帶滲血，則需重新結(jié)扎止血；少數(shù)臍帶干燥后未脫落前，受牽拉、刺激等，可導(dǎo)致臍帶滲血，若發(fā)生此種情況，可使用云南白藥外涂；臍部出血量較少時(shí)可用碘伏消毒加壓包扎或用明膠海綿止血，如出血較多按壓止血無效時(shí)，應(yīng)縫扎血管止血。（3）臍部分泌物：臍帶愈合過程中，殘端往往滲出清亮的或淡黃色黏稠的液體，屬于正常現(xiàn)象，新生兒臍部有分泌物滲出后，需及時(shí)清除，以避免分泌物干燥后，導(dǎo)致臍窩和臍帶根部發(fā)生粘連，引起感染；（4）臍帶脫落遲：新生兒臍帶一般3～7d內(nèi)可自然脫落，若2周后仍未脫落，則需對臍帶情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，查看是否有紅腫、化膿、大量液體滲出等，若有臍炎發(fā)生癥狀，則需及時(shí)采取措施處理；若無以上現(xiàn)象，則可使用絡(luò)合碘進(jìn)行消毒，并保持殘端干燥，以加快臍帶脫落；（5）臍肉芽腫：因臍帶脫落過晚發(fā)生臍炎未及時(shí)治療可導(dǎo)致臍肉芽腫，表現(xiàn)為臍窩內(nèi)有粉紅色易碎有滲出的包塊，臍窩內(nèi)潮濕有滲出，易出血及感染，可并發(fā)臍同皮炎。為保持臍部干燥，可用10%硝酸銀燒灼，小肉芽可在碘伏消毒后用無菌鑷子夾除后加壓包扎，每天2次換藥。此外，在新生兒出院前，還應(yīng)做好臍部護(hù)理宣教，為產(chǎn)婦及家屬講解的臍部護(hù)理要點(diǎn)，教會產(chǎn)婦及家屬正確消毒新生兒臍部的方法，注意避免臍部潮濕、污染，若發(fā)生異常情況，需及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

在新生兒臍帶護(hù)理過程中，仔細(xì)觀察新生兒臍部變化情況，是否有粘液性分泌物，是否有潮濕、滲血情況出現(xiàn)，記錄新生兒臍炎、臍部感染及并發(fā)癥的發(fā)生率。采用科室自制滿意度調(diào)查問卷對家屬滿意度進(jìn)行評價(jià)，評分范圍0～100分，≥90分為非常滿意；80～89分為滿意；70～79分為一般滿意，

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，本組300例新生兒無一例發(fā)生臍炎、臍部感染及并發(fā)癥。在家屬滿意度方面，非常滿意167例，滿意84例，一般滿意49例，無一例不滿意，家屬滿意率達(dá)到100%。

3 討論

嬰兒臍帶周圍有著豐富的膠質(zhì)樣組織，細(xì)菌非常容易再次繁殖、生長，特別是厭氧菌和病原微生物和細(xì)菌感染。一般情況下，新生兒臍帶在出生7天以后才會自然脫落，臍部創(chuàng)口需要2周才能完全愈合[3]，這個(gè)階段新生兒的臍部護(hù)理與新生兒健康有著重要的關(guān)系，必須對新生兒實(shí)施正確、有效的護(hù)理，降低新生兒臍帶感染。由于臍部潮濕易滋生病菌引起局部感染，因此日常中需保持臍部的干爽，注意做好臍部保護(hù)及消毒，避免感染及摩擦，以防止臍炎及臍部擦傷。在做好日常護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)臍帶發(fā)紅、臍帶滲血、臍部分泌物、臍帶脫落遲及臍肉芽腫等臍部特殊護(hù)理，從而減少臍部并發(fā)癥。從我院本次研究結(jié)果來看，經(jīng)過精心的臍部護(hù)理，本組300例新生兒無一例發(fā)生臍炎，臍部感染及并發(fā)癥，表明了護(hù)理的有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉麗君，郭玉萍.改進(jìn)新生兒臍帶護(hù)理方法的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013，20（12）：55-56.

第2篇：新生兒的觀察和護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；缺氧缺血性腦??；觀察及護(hù)理

1臨床資料

我院自2011年1月――2012年12月共收治17例新生兒缺氧缺血性腦病的患者，經(jīng)過細(xì)心的觀察精心的治療和精心的護(hù)理。16例治愈出院、死亡1例。

2病因及發(fā)病機(jī)理

2.1圍產(chǎn)期窒息發(fā)生圍產(chǎn)期窒息后，引起P02下降和PC02升高，新生兒體內(nèi)首先出現(xiàn)代償機(jī)制，血液主要供應(yīng)心、腦、腎主要器官，血壓在短期內(nèi)突然增高，此時(shí)最易引起顱內(nèi)出血，若窒息持續(xù)發(fā)展，最終導(dǎo)致腦缺氧、缺血性損傷。

2.2早產(chǎn)早產(chǎn)兒由于各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟，顱內(nèi)仍存在著胚胎生發(fā)層基質(zhì)，當(dāng)血壓不穩(wěn)定，腦血流突然增加，腦靜脈壓增高以及腦血流降低等，均易引起該基質(zhì)層破裂，導(dǎo)致腦室周圍和腦室出血。

2.3產(chǎn)傷硬腦膜下出血多見于足月兒，多與產(chǎn)傷有關(guān)。是由于胎兒在分娩期間全身血壓突然波動。導(dǎo)致血壓突然增高，胎頭經(jīng)產(chǎn)道時(shí)受到狹窄的產(chǎn)道擠壓所致。

3臨床觀察

3.1意識障礙輕者表現(xiàn)為嗜睡，新生兒可以被喚醒但不能保持清醒狀態(tài)。此現(xiàn)象多發(fā)生在出生后2-3天，約50%后患兒可伴驚厥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。個(gè)別患兒出現(xiàn)腦中生命中樞受壓癥狀，多由于合并急性腦水腫引起嚴(yán)重的意識障礙，多在2天內(nèi)死亡，嚴(yán)密觀察病情變化為治療提供保障。

3.2興奮患兒常呈過度興奮狀態(tài)，易激惹，對刺激反應(yīng)過強(qiáng)這是輕度新生兒缺氧缺血性腦病的表現(xiàn)。

3.3抑制患兒常呈抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為表情淡漠，肢體無自主活動，對刺激反應(yīng)低下，生理反射不易引出，是中度以上新生兒缺氧缺血性腦病的表現(xiàn)。

3.4肌張力輕度患兒肌張力可增高，表示有肌肉早期痙攣。中部以上患兒肌張力多降低或嚴(yán)重低下，表示大腦呈抑制狀態(tài)。

3.5驚厥輕度患兒表現(xiàn)兩眼強(qiáng)直性偏斜或凝視、眨眼等，中度以上的患兒表現(xiàn)為局灶性陣攣型驚厥，表現(xiàn)為定位明確的同側(cè)肢體或面部抽動。

4護(hù)理

4.1心理護(hù)理耐心向患兒家長講述新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病原因，治療關(guān)鍵和新生兒護(hù)理要點(diǎn)，使家長心理穩(wěn)定，有效配合治療和護(hù)理，在關(guān)心體貼及最佳的治療基礎(chǔ)上，給家長正確的引導(dǎo)，增強(qiáng)其家長戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.2一般護(hù)理

4.2.1做好室內(nèi)日常消毒，室內(nèi)每日通風(fēng)一次，定期紫外線消毒，用具，尿布，蓋被定期消毒。保持室內(nèi)溫度適宜并且恒定。

4.2.2保暖對早產(chǎn)兒患者應(yīng)放入保暖箱內(nèi)，在患兒放入溫箱之前，先將溫箱預(yù)熱30分鐘，根據(jù)體重及年齡將溫箱調(diào)至30-32度。調(diào)節(jié)箱溫必須逐漸加溫和降溫。

4.2.3確保靜脈通道通暢準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑對靜脈輸液的量和速度要求更加嚴(yán)格，尤其是生后72小時(shí)內(nèi)的新生兒，應(yīng)用輸液泵準(zhǔn)確給入，有驚厥或興奮激惹者，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。對腦水腫期，積極小劑量多次靜注20%甘露醇，并密切觀察神態(tài)和前囟飽和度，及時(shí)調(diào)節(jié)給藥次數(shù)，防止病情惡化?？寡踝杂苫委熞?，病情穩(wěn)定后及早用抗腦損傷、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物，以改善腦缺氧導(dǎo)致的腦損害和代謝紊亂。

4.2.4正確給氧吸氧對新生兒缺氧缺血性腦病治療非常重要，及時(shí)有效的吸氧能迅速提高血氧飽和度，緩解腦組織缺氧，輕者可用雙鼻導(dǎo)管吸氧，重度患兒可用面罩給氧，吸氧時(shí)要根據(jù)病情和缺氧程度調(diào)整。

4.2.5合理喂養(yǎng)保證營養(yǎng)需要量，新生兒消化能力差，胃容量小，代謝快，營養(yǎng)需要相對較多，危重期能否保證營養(yǎng)對病人康復(fù)影響很大，對重癥不會吸吮的小兒，可用5ml注射管帶一根8-10cm長的無針尖端的硅膠管，滴喂或慢慢推注。喂奶量按病情輕重調(diào)節(jié)，每次喂奶托起頭肩部，頭偏向一側(cè)，邊喂邊觀察，有發(fā)紺，惡心者應(yīng)稍停片刻，并輕輕拍背使其緩解，喂后不宜馬上平臥，應(yīng)托起拍背10-15分鐘，吮乳正常后恢復(fù)正常喂奶。

第3篇：新生兒的觀察和護(hù)理要點(diǎn)范文

1病歷書寫原則

1.1確定護(hù)理記錄原則記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范[1]。護(hù)理記錄應(yīng)是患者的自述、護(hù)士通過觀察、檢查和測量所得到的客觀指標(biāo),不包括對病情、醫(yī)療效果、藥物療效的主觀判斷。如在書寫陰道流血情況時(shí),不應(yīng)寫流血少,而應(yīng)對陰道流血的色、質(zhì)、量進(jìn)行具體的描述。

1.2明確產(chǎn)科護(hù)理記錄的名稱和對象產(chǎn)科護(hù)理記錄有《產(chǎn)科入出院護(hù)理記錄》、《產(chǎn)科入院護(hù)理評估單》、《產(chǎn)科健康教育指導(dǎo)表》、《病產(chǎn)程記錄單》、《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護(hù)理記錄單》、《產(chǎn)程圖》、《產(chǎn)時(shí)分娩總結(jié)記錄》、《產(chǎn)科一般護(hù)理記錄單》、《新生兒出生記錄》、《新生兒護(hù)理記錄單》和《危重患者護(hù)理記錄單》。入院時(shí)孕產(chǎn)婦填寫《產(chǎn)科入出院護(hù)理記錄》、《產(chǎn)科入院護(hù)理評估單》、《產(chǎn)科健康教育指導(dǎo)表》;入院后護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情,對孕婦記錄《病產(chǎn)程記錄單》,特殊用藥孕產(chǎn)婦記錄相應(yīng)的《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護(hù)理記錄單》,分娩過程記錄《產(chǎn)程圖》、《產(chǎn)時(shí)分娩總結(jié)記錄》,產(chǎn)后記錄《產(chǎn)科一般護(hù)理記錄單》,新生兒記錄《新生兒出生記錄》、《新生兒護(hù)理記錄單》,特殊及搶救時(shí)記錄《危重患者護(hù)理記錄單》。

1.3明確產(chǎn)科護(hù)理記錄項(xiàng)目與內(nèi)容各記錄單的眉欄有:姓名、科室、床號、診斷、住院號、頁碼?！懂a(chǎn)科入出院護(hù)理記錄》的項(xiàng)目分入院和出院兩部分,入院的記錄項(xiàng)目有:入院時(shí)的生命體征(體溫、血壓、脈搏、呼吸、頭暈、眼花、胸悶、浮腫),孕產(chǎn)史(孕周、預(yù)產(chǎn)期、生育史、出血史等),產(chǎn)科檢查(胎心、宮口、先露、羊水、宮縮等),孕期高危因素等;出院的記錄項(xiàng)目有:分娩方式、在院治療、切口愈合、母乳喂養(yǎng)、健康教育、出院指導(dǎo)等?！懂a(chǎn)科入院護(hù)理評估單》的項(xiàng)目有:一般資料、生活狀態(tài)與自理能力、護(hù)理體檢、心理社會需求、高危因素評估(壓瘡、導(dǎo)管、跌倒)、觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施、身份核對?！懂a(chǎn)科健康教育指導(dǎo)表》的項(xiàng)目按時(shí)間有:入院、術(shù)前、術(shù)后當(dāng)天、順產(chǎn)后回室、產(chǎn)后第1天、母乳喂養(yǎng)及出院指導(dǎo)?！恫‘a(chǎn)程記錄單》的項(xiàng)目有:日期、時(shí)間、先露、方位、胎心、宮縮、宮口、羊水、病情觀察、措施及效果、簽名。特殊用藥孕產(chǎn)婦使用《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護(hù)理記錄單》,記錄單根據(jù)藥物的特性及觀察的要點(diǎn)設(shè)計(jì)項(xiàng)目,如硫酸鎂使用時(shí),記錄單的項(xiàng)目除產(chǎn)科的一般項(xiàng)目外,另設(shè):每小時(shí)輸注速度、膝反射、陰道流血和主訴等?！懂a(chǎn)程圖》、《產(chǎn)時(shí)分娩總結(jié)記錄》的項(xiàng)目有:胎心、先露下降位置及方位、血壓、宮縮、羊水、各產(chǎn)程時(shí)間、出血量和新生兒情況等。《產(chǎn)科一般護(hù)理記錄單》針對產(chǎn)后護(hù)理與觀察,項(xiàng)目有:日期、時(shí)間、護(hù)理級別、生命體征、護(hù)理措施(飲食、、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo))、導(dǎo)管及護(hù)理、排泄(尿量、惡露、嘔吐)、宮底及切口情況(宮底高度及性質(zhì)、切口滲血、疼痛)、喂養(yǎng)情況(、乳汁、吸吮次數(shù)、按需哺乳)、母嬰情況、巡視、睡眠、心理、病情、治療、處理、簽名?！缎律鷥撼錾涗洝返捻?xiàng)目有:父母姓名、孕周、出生時(shí)間、分娩方式、體重、身長、羊水、胎盤、畸形、急救、Ap-gar評分、母嬰手足印、接生及護(hù)理者簽名等?！缎律鷥鹤o(hù)理記錄單》的項(xiàng)目有:時(shí)間、面色、哭聲、呼吸、臍帶結(jié)扎、臍出血、喂哺、大便、嘔吐、疫苗接種、簽名。1.3明確產(chǎn)科護(hù)理記錄的頻次和要求頻次:《產(chǎn)科一般護(hù)理記錄單》要求按照護(hù)理級別要求,Ⅰ級護(hù)理每班至少1次,Ⅱ級護(hù)理每天至少1次;《新生兒護(hù)理記錄單》要求出生24h內(nèi)每小時(shí)記錄1次,24h后每4小時(shí)記錄1次。孕產(chǎn)婦及新生兒有病情變化隨時(shí)記錄,并就采取的護(hù)理措施及效果等要有連續(xù)性描述。

1.4運(yùn)用數(shù)字表格式的書寫方式如《產(chǎn)科一般護(hù)理記錄單》分綜合內(nèi)容書寫欄和備選提示欄,護(hù)士只需將備選提示欄的提示數(shù)字填寫入綜合內(nèi)容書寫欄即可,其他護(hù)理記錄均以打鉤形式表達(dá),除簽名外基本取消文字書寫形式。

1.5特殊用藥孕產(chǎn)婦使用專項(xiàng)記錄單產(chǎn)科經(jīng)常使用縮宮素、硫酸鎂、安寶等特殊藥物,護(hù)士只需記錄相應(yīng)的《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護(hù)理記錄單》,使用時(shí),只需記錄此記錄單,既可起到提示護(hù)士的作用,同時(shí)減少漏寫,書寫形式也以數(shù)字和打鉤完成。

1.6產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)病歷醫(yī)護(hù)合并書寫因醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)前孕產(chǎn)婦均有相同的觀察內(nèi)容,如:血壓、胎心、宮縮、宮口擴(kuò)張和羊水等情況,醫(yī)護(hù)合并書寫可減少醫(yī)護(hù)雙方記錄的不一致,同時(shí)有利于醫(yī)護(hù)雙方對產(chǎn)程的動態(tài)觀察與記錄。

2管理

2.1護(hù)理病歷分類放置每例患者入院后,責(zé)任護(hù)士將整理好的病歷,即《產(chǎn)科入出院護(hù)理記錄》、《產(chǎn)科入院護(hù)理評估單》、《產(chǎn)科健康教育指導(dǎo)表》、《病產(chǎn)程記錄單》各1份,完成評估后準(zhǔn)確填寫,若無需下班繼續(xù)填寫的,即將護(hù)理病歷附于醫(yī)師病歷后。如有,放置于班班記錄的病歷夾內(nèi),便于護(hù)士記錄,同時(shí)也避免和醫(yī)師爭病史記錄的矛盾,責(zé)任護(hù)士做好交班。

2.2產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制責(zé)任護(hù)士對所管床位的患者全程負(fù)責(zé),檢查并落實(shí)治療、病情觀察、高危因素評估、護(hù)理措施、健康教育等,并做好相關(guān)記錄。對于各類的產(chǎn)科護(hù)理安全告知、入出院告知與指導(dǎo)、高危因素告知、特殊檢查告知、健康教育等,均需患者或家屬簽名,并1式2份,1份交患者。

2.3護(hù)理病歷3級監(jiān)控責(zé)任護(hù)士每天對所管病歷進(jìn)行書寫和檢查,按要求書寫護(hù)理記錄,放置規(guī)定位置,并做好交班;護(hù)士長每天對在架病歷進(jìn)行檢查,終末病史每份檢查。護(hù)理文件書寫質(zhì)控小組每月對各科室的在架病史和終末病史進(jìn)行抽查。護(hù)理部每月進(jìn)行專項(xiàng)考評。

3討論

3.1符合當(dāng)前的法律法規(guī)要求產(chǎn)科護(hù)理文件是產(chǎn)科護(hù)士對孕產(chǎn)婦及新生兒在住院期間護(hù)理過程的客觀記錄,是產(chǎn)科病案資料的重要組成部分,既可反映患者的病情變化、分娩過程及治療等情況,也是臨床科研、教學(xué)和法律依據(jù)的原始資料之一。我院護(hù)理部根據(jù)相關(guān)文件精神結(jié)合我院產(chǎn)科護(hù)理的特點(diǎn),規(guī)范產(chǎn)科護(hù)理書寫,使護(hù)士更明確書寫的要求,書寫的內(nèi)容更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),其完整可靠的護(hù)理記錄為防范日益增加的產(chǎn)科醫(yī)療糾紛提供重要的法律依據(jù)。

3.2突出體現(xiàn)產(chǎn)科?？铺攸c(diǎn)產(chǎn)科患者在各個(gè)階段的變化、觀察和護(hù)理等均有所不同,護(hù)理病歷的設(shè)計(jì)分產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后各階段,同時(shí)體現(xiàn)?？频奶厥庑?如硫酸鎂等特殊藥物的使用,護(hù)士只需填寫《硫酸鎂使用護(hù)理記錄單》,其膝反射、補(bǔ)液量等的內(nèi)容設(shè)計(jì)對護(hù)士的觀察起到一定的提示作用,使護(hù)士觀察更全面,提高專科護(hù)理水平。

第4篇：新生兒的觀察和護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸；護(hù)理

新生兒黃疸是指出生28天內(nèi)期間，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，導(dǎo)致皮膚、黏膜及鞏膜被黃染的一種病癥。有生理性和病理性兩種，后者嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致膽紅素腦病，嚴(yán)重危害患兒的生命健康，有效的治療和科學(xué)的護(hù)理至關(guān)重要，2013年1月至2014年1月我院收治90例新生兒黃疸患兒，通過加強(qiáng)觀察及護(hù)理，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

90例研究對象均為2013年1月～2014年1月我院收治的黃疸患兒，男52例，女38例，患兒年齡為12h～8d，其中，生理性黃疸47例，母乳性黃疸17 例，病理性黃疸26例。患兒均表現(xiàn)為不同程度的全身的黃染，血清總膽紅素和間接膽紅素均高于正常值。

1.2 方法

所有新生兒黃疸患兒入院后對其病情作出評估，做好基礎(chǔ)護(hù)理，并進(jìn)一步了解患兒黃疸出現(xiàn)的時(shí)間和病情發(fā)展?fàn)顩r，針對不同的病因給予針對性的護(hù)理方法，對26例病理性黃疸患兒進(jìn)行光療治療。

2 護(hù)理

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

（1）密切關(guān)注患兒的體溫、呼吸及心率等基本生命體征的變化，觀察皮膚及面部黃染的程度和部位，還要注意觀察糞便的顏色，同時(shí)觀察患兒的精神狀態(tài)和吮吸情況等。

（2）消毒護(hù)理：定時(shí)對病區(qū)進(jìn)行紫外線消毒，接觸患兒前必須清洗雙手，進(jìn)入病區(qū)需換消毒衣服、帽子和拖鞋，患兒的生活用品及食具專用，使用前后都要進(jìn)行清洗和消毒，預(yù)防交叉感染。

（3）喂養(yǎng)護(hù)理：對患兒進(jìn)行按需哺乳，在做好母乳喂養(yǎng)的同時(shí)加喂水以促進(jìn)排尿和排便，從而促進(jìn)膽紅素的排出。對于鼻飼喂養(yǎng)的患兒要加強(qiáng)口腔護(hù)理，以防患兒口炎和唇部干裂。

（4）皮膚護(hù)理：每天堅(jiān)持給患兒洗澡，用溫水認(rèn)真擦洗腋下、腹股溝，做好臀部的清潔護(hù)理。用75%乙醇或0.75%稀碘酊擦拭臍帶，每日2～3次，以防止臍炎的發(fā)生。

（5）心理護(hù)理：做好家屬的宣傳教育工作，將黃疸的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)及護(hù)理注意事項(xiàng)告知家屬，耐心回答他們提出的疑問，安撫家屬以減輕其心理負(fù)擔(dān)，取得家長的信任并保持良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.2 生理性黃疸的護(hù)理

生理性黃疸一般在新生兒出生后2～3d出現(xiàn)，最遲在第5d出現(xiàn)。本研究中，47例被確診為生理性黃疸，小兒沒有其他癥狀，精神反應(yīng)良好，個(gè)別新生兒吃奶稍差。生理性黃疸無需治療，護(hù)理措施主要是注意新生兒的保暖，勤哺乳，供給足夠的熱能和水分，促進(jìn)胎便的排出，以減少膽紅素的積累，從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)。

2.3 母乳性黃疸的護(hù)理

本研究中17患兒被確診為母乳性黃疸，一般在新生兒出生3d左右出現(xiàn)，常與生理性黃疸重疊且2周左右后持續(xù)不退，停止母乳喂養(yǎng)3d后黃疸癥狀減輕。護(hù)理方面提倡暫停母乳喂養(yǎng)，提早人工喂養(yǎng)以刺激新生兒腸道的蠕動，促進(jìn)胎便便和膽紅素的排出。但為了防治新生兒對配方奶的依賴，也可使用顧平等設(shè)計(jì)的新生兒哺乳輔助器補(bǔ)充配方奶的方法，既可以降低新生兒血中膽紅素的積累，又避免造成新生兒對配方奶的依賴。

2.4 病理性黃疸護(hù)理

本研究中，26例新生兒被確診為病理性黃疸，采用光照療法給予治療。藍(lán)光療法是一種通過熒光照射治療新生兒高膽紅素血癥的簡單而有效的方法，護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下：

（1）患兒入箱前的準(zhǔn)備。脫去患兒衣褲，并對患兒全身進(jìn)行清潔，剪短指甲，佩戴黑色遮光眼罩保護(hù)雙眼，用布條保護(hù)好新生兒的外生殖器，選擇舒適的。調(diào)節(jié)箱的溫度保持在30～32℃。

（2）入箱后的護(hù)理。光療時(shí)注意及時(shí)更換，保持患兒全身均勻受光，俯臥照射時(shí)要有專人護(hù)理，密切觀察患兒鼻腔是否受壓，定時(shí)測量箱溫和患兒體溫的變化，使患兒體溫保持在正常范圍內(nèi)，如果患兒在光療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚脫水、呈現(xiàn)青銅色、驚厥、嘔吐、呼吸暫停等突況，應(yīng)暫停光療并及時(shí)告知醫(yī)生。

（3）口服瓊脂的護(hù)理。瓊脂中的纖維素可以使光療過程中轉(zhuǎn)化了的膽紅素穩(wěn)定在溶液中，降低被細(xì)菌轉(zhuǎn)化的可能，通過膽紅素的結(jié)合和排泄。瓊脂用10%～15%的葡萄糖溶解后喂食，每次500mg/kg，6～7h/次。應(yīng)在患兒情緒平靜時(shí)喂食，以免嗆咳，大便次數(shù)過多時(shí)應(yīng)停止喂食。

（4）撫觸護(hù)理。對生命體征平穩(wěn)的患兒可進(jìn)行撫觸護(hù)理，每日1次，每次10min～20min。對患兒頭頸部、胸腹部及四肢、背部進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)有序的撫觸，頭頸部和背部的撫觸用指捏法，四肢的撫觸用擠捏法，力度要輕柔，每個(gè)動作重復(fù)3次。撫觸者需保持輕松愉悅的心情，對患兒進(jìn)行充滿愛意的撫觸，當(dāng)患兒因疲勞、煩躁、饑餓有抵觸情緒時(shí)應(yīng)停止撫觸。撫觸能夠刺激迷走神經(jīng)的興奮性，增加胃泌素和胰島素等的分泌，促進(jìn)患兒對乳汁的消化和吸收，有利于胎便的排泄。

3 結(jié)果

47例生理性黃疸患兒和17例母乳性黃疸患兒通過藥物治療及針對性的護(hù)理，均痊愈出院；26例病理性黃疸患兒接受藍(lán)光照射的平均時(shí)間為7～8h，療程為4～5d，臨床癥狀均得到改善，均痊愈出院。

4 護(hù)理體會

新生兒黃疸是新生兒期常見的一種病癥，對于生理性黃疸患兒，只要給予及時(shí)有效的護(hù)理就能痊愈。如果不能及早發(fā)現(xiàn)并采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，容易導(dǎo)致生理性發(fā)展為病理性，持續(xù)時(shí)間過久會造成神經(jīng)中樞收到損害從而引發(fā)膽紅素腦病的發(fā)生，嚴(yán)重危害患兒的健康。

綜合有效的護(hù)理內(nèi)容，是保證患兒能夠得到有效治療的基礎(chǔ)。臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)黃疸患兒發(fā)生的實(shí)際情和具體發(fā)病原因，除了采取常規(guī)護(hù)理方法外，還要針對不同類型的黃疸給予針對性的觀察和分析，并采取針對性的護(hù)理策略，為其提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患兒盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]周根秀.127例新生兒黃疸的臨床護(hù)理體會[J].臨床護(hù)理，2012（8）.

[2]解中芬，康朝風(fēng).新生兒黃疽的整體護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（19）.

第5篇：新生兒的觀察和護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】急診剖宮產(chǎn) 圍手術(shù)期 護(hù)理

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2010）12-214-01

孕產(chǎn)婦出現(xiàn)因異常情況，急診入院，因?yàn)榭紤]胎兒和孕產(chǎn)婦安全，為抓住搶救黃金時(shí)機(jī)，常需要立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)。對此類患者圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理至關(guān)重要，2006年1月～2009年12月我院共行急診剖宮產(chǎn)18例，護(hù)理效果滿意，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理方法及護(hù)理體會報(bào)道如下。

1 臨床資料

18例患者均為急診入院，年齡21歲～42歲，平均年齡28.2歲，孕齡32+6周～36+4周，平均38+4周?；颊呒韧眢w健康狀況良好，入院診斷為中央性前置胎盤4例，胎兒宮內(nèi)窘迫2例，因自我摔倒、車禍等原因致胎盤早剝12例。入院后在持續(xù)硬膜外麻醉下行急診手術(shù)，均娩出單活嬰，新生兒Apgar評分為4分～10分。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

孕產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況急診入院對患者及其家庭來說都是重大的應(yīng)激事件。產(chǎn)婦對急診手術(shù)沒有充分的思想準(zhǔn)備，加上對手術(shù)過程不了解，擔(dān)心發(fā)生意外，致使其精神高度緊張。而過度緊張、焦慮及恐懼心理，導(dǎo)致血壓升高，心率加快，甚至不能配合手術(shù)[1]。這種情況下，護(hù)士要做到心理上高度重視，行動上從容不迫，以免人為地造成和增加緊張氣氛。要緊急做好術(shù)前準(zhǔn)備，孕產(chǎn)婦急診入院后，為防止胎兒宮內(nèi)窘迫，立即為孕產(chǎn)婦吸氧，保持適當(dāng)?shù)?。護(hù)士要向患者解釋手術(shù)的必要性，拖延手術(shù)對產(chǎn)婦本身以及胎兒的不利影響，盡快使患者及家屬了解手術(shù)的目的、做法、安全程度、手術(shù)效果、麻醉方法等，取得病人的信任與配合，使產(chǎn)生安全感。讓患者心理踏實(shí)、放心，減輕患者的焦慮和恐懼心理，因而使患者勇敢面對手術(shù)。同時(shí)，緊急做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括認(rèn)真做好胎心監(jiān)測、掌握產(chǎn)婦生命體征情況；建立靜脈通道，做好輸血準(zhǔn)備；通知相關(guān)科室做好術(shù)前檢查等準(zhǔn)備。如術(shù)前需要導(dǎo)尿，要向產(chǎn)婦解釋清楚，消除恐懼心理，以取得患者的信任與配合。認(rèn)真做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，是保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行及防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[2]。

2.2 術(shù)中護(hù)理

2.2.1 產(chǎn)婦護(hù)理 手術(shù)開始后，護(hù)士操作配合要快、準(zhǔn)、穩(wěn)，避免對患者造成機(jī)械性刺激。由于是急診手術(shù)，有的患者可能剛飲食不久，因此護(hù)士要與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師密切配合，做好應(yīng)對手術(shù)中各種發(fā)生并發(fā)癥的準(zhǔn)備。密切注意產(chǎn)婦生命體征變化，有無嘔吐等，作好手術(shù)配合和應(yīng)急處理準(zhǔn)備。剖宮產(chǎn)患者術(shù)中出血量明顯高于經(jīng)陰道分娩患者，術(shù)中要注意預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生出血性休克。輸血患者嚴(yán)格做好三查七對。嚴(yán)密觀察患者的生命體征，掌握血壓、心率、脈搏、呼吸變化情況，及時(shí)輸血補(bǔ)液，胎兒取出后立即給產(chǎn)婦用宮縮素，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。手術(shù)過程中，護(hù)士還要適當(dāng)?shù)匕参慨a(chǎn)婦，消除恐懼心理；胎兒娩出并處理好后，把抱給產(chǎn)婦看，告之新生兒的性別、出生的準(zhǔn)確時(shí)間，將情況良好的新生兒與母親身體相貼，使產(chǎn)婦放心；術(shù)中注意產(chǎn)婦保暖，常規(guī)調(diào)整好室內(nèi)溫度和濕度，非手術(shù)野縮短暴露時(shí)間，防止造成體溫過低。

2.2.2 新生兒護(hù)理 新生兒娩出前備好用氧、搶救臺、復(fù)蘇器具及藥品；新生兒頭娩出后立即擦凈口鼻粘液，待身體娩出后取平臥位頭后仰，用吸痰管吸凈口鼻咽部粘液，保持呼吸道通暢，給予面罩吸氧，保暖，盡快擦凈皮膚，必要時(shí)行氣管內(nèi)吸引、吸氧等新生兒復(fù)蘇搶救措施。需要住院治療的患兒盡快抱走轉(zhuǎn)送兒科病房。

2.3 術(shù)后護(hù)理

患者術(shù)后回病房后采取平臥位6小時(shí)，術(shù)后2～4h可以翻身。嚴(yán)密觀察生命體征，注意脈搏、心率、血壓變化；觀察陰道流血量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和判斷異常出血情況；做好傷口護(hù)理，觀察手術(shù)刀口、麻醉穿刺點(diǎn)有無出血、滲液，及時(shí)匯報(bào)管床醫(yī)生；常規(guī)做好導(dǎo)管護(hù)理，一般術(shù)后向患者做好解釋和護(hù)理指導(dǎo)的情況下12h可以拔出導(dǎo)尿管；指導(dǎo)產(chǎn)婦做好飲食護(hù)理等,我院常規(guī)向住院產(chǎn)婦發(fā)放《產(chǎn)后保健手冊》,防止產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生。有時(shí)產(chǎn)婦因?yàn)榈犊谔弁?，懼怕活動和喂奶，護(hù)士要鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后循序漸進(jìn)地活動，指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng)的方法。新生兒收住在兒科治療的，要適時(shí)告知產(chǎn)婦有關(guān)新生兒的動態(tài)，安慰產(chǎn)婦，適時(shí)讓母嬰同住。

3 討論

產(chǎn)科急診患者多因?yàn)楫a(chǎn)婦陰道流血、腹痛入院；胎心監(jiān)護(hù)常提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫，而且大多數(shù)產(chǎn)婦未進(jìn)入產(chǎn)程，為盡可能保證母嬰安全，需行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。護(hù)理工作主要在于配合與觀察，護(hù)士要沉著冷靜，緊急做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，一般胎兒娩出間隔為30min內(nèi)。術(shù)前立即測量生命體征，開放靜脈通路，做好輸血準(zhǔn)備，監(jiān)測胎心率變化，告知產(chǎn)婦及家屬病情，注重心理護(hù)理，使患者以最佳的生理和心理狀態(tài)接受急診剖腹產(chǎn)手術(shù)。術(shù)中注重產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理，患兒住院治療的，及時(shí)與兒科醫(yī)生溝通，安慰產(chǎn)婦，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥，讓產(chǎn)婦心情舒暢，順利度過手術(shù)后恢復(fù)期[3]。

總之，通過對18例急診剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期護(hù)理，收到較滿意的護(hù)理效果。因此，體會到做好急診剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期護(hù)理對保證手術(shù)的順利進(jìn)行和促進(jìn)產(chǎn)婦及嬰兒康復(fù)有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭秀珍，魏燕.急癥剖宮產(chǎn)患者術(shù)中舒適影響的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006;23(1):114～115.

第6篇：新生兒的觀察和護(hù)理要點(diǎn)范文

新生兒皮膚疾病

1.濕疹

濕疹是新生兒常見的皮膚異常，往往與寶寶的體質(zhì)有關(guān)。新生兒消化功能不成熟，不能完全消化奶中的蛋白質(zhì)，易導(dǎo)致皮膚過敏，所以濕疹又叫奶癬。人工喂養(yǎng)的寶寶較母乳喂養(yǎng)寶寶病情重。另外，寶寶皮膚比較柔軟，對各種刺激因素較敏感，這與濕疹也有一定關(guān)系。

表現(xiàn)：

寶寶出生后兩周開始，面部的眉部及發(fā)際處皮膚表面出現(xiàn)紅斑、丘疹、皰疹、糜爛、滲液和結(jié)痂，有的波及四肢及軀干；外界溫度越高，濕疹越重；由于濕疹較癢，寶寶有時(shí)會出現(xiàn)哭鬧。

治療：

濕疹一般無需治療，只要查找誘發(fā)因素并予以糾正，以及隨著寶寶輔食的添加，大多數(shù)濕疹會自然好轉(zhuǎn)，但嚴(yán)重的濕疹或繼發(fā)細(xì)菌感染應(yīng)到醫(yī)院就診。

乳母可暫停吃雞蛋等富含動物蛋白質(zhì)的食物，不可使用肥皂或用熱水燙洗局部，并避免太陽照曬，避免毛衣或其他化纖織物與皮膚接觸。

急性期局部有滲液時(shí)，可用1%～4%硼酸液濕敷或雷佛諾爾氧化鋅軟膏外涂，激素類產(chǎn)品雖見效快，但一旦停藥容易復(fù)發(fā)，并且長期使用后殘留物會導(dǎo)致皮膚發(fā)白甚至發(fā)黑，盡量不要選用。

2.尿布疹

尿布疹也叫紅臀，是由于新生兒柔嫩的皮膚受尿液的刺激而致，也有的是因洗尿布時(shí)肥皂水未完全沖洗干凈刺激皮膚引起。

表現(xiàn)：

墊尿布的部位，皮膚發(fā)紅，甚至糜爛，容易發(fā)生細(xì)菌感染。

防治：

大便后洗凈臀部，給寶寶擦屁股要輕；

外涂以用魚肝油滴劑與凡士林混合配制的紅臀膏，或涂以經(jīng)過消毒的植物油；

還可用燈泡或電吹風(fēng)局部烘烤，每天2～4次，每次10～15分鐘，以促使紅臀部位的皮膚干燥和局部供血，但烘烤應(yīng)離臀部皮膚有一定的距離，防止?fàn)C傷；

及時(shí)更換尿布，用柔軟吸水性好的棉織品尿片，勿在尿布下墊放塑料布或橡皮布；

用尿不濕的寶寶，應(yīng)選擇質(zhì)量好且透氣性能好的產(chǎn)品，尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便寶寶四肢可以自由伸展。

3.痱子

夏天，新生兒皮膚細(xì)嫩，易生痱子，有的痱子可形成小膿皰，甚至發(fā)生敗血癥，所以重在預(yù)防。

室溫保持27℃左右，避免新生兒大哭，以防出大汗；用溫?zé)崴靶律鷥簩Ｓ孟阍斫o寶寶洗澡，注意保持皮膚干燥；如果頭部生痱子，可將頭發(fā)全部剃掉，以減少出汗。

痱子如果形成小膿皰，早期可用75%的酒精棉簽將小膿皰擦破后，再涂上0.5%碘酒，必要時(shí)還可使用抗生素。出現(xiàn)發(fā)熱、拒食、不哭等異常情況，必須去看醫(yī)生。

新生兒黃疸

新生兒由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高，臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚被染成黃色，醫(yī)學(xué)上把出生28天內(nèi)的黃疸稱為新生兒黃疸。

新生兒黃疸的分類：

1.生理性黃疸：在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間可達(dá)4周，無其他臨床癥狀者不需要治療。

2.病理性黃疸：若出生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl；持續(xù)時(shí)間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重，或消退后重復(fù)出現(xiàn)，或出生1周后才出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。

觀察要點(diǎn)：

因黃疸只是一種癥狀/體征，其診斷并不難，但鑒別診斷很重要，如與新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、母乳性黃疸、生理性黃疸、新生兒肝炎、膽道閉鎖等疾病相鑒別，這些都需要醫(yī)生予以鑒別。

嬰兒出生后就應(yīng)密切觀察：皮膚、黏膜、小便的色澤情況以了解黃疸的變化；注意觀察黃疸嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥；觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。

觀察黃疸要在自然光線下觀察面部皮膚，粗略地分為輕中重三度：輕度，面部、頸部、皮膚稍黃（生理性黃疸）；中度，面部、頸部、軀干皮膚明顯發(fā)黃。重度，面部、頸部、軀干、四肢皮膚深黃。

預(yù)防黃疸：

合理喂養(yǎng)，新生兒要早喂、多喂、量足；對母子血型不合做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早觀察治療。

預(yù)防感染，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做好新生兒臍部的護(hù)理，局部要保持干燥，洗澡時(shí)最好不要弄濕，每天用75%酒精擦洗1～4次；禁用臍帶粉、龍膽紫；勤換尿布衣物；尿布不宜過長。

注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部的清潔，防止破損感染；小兒不適時(shí)要就診；懷疑病理性黃疸應(yīng)及早看醫(yī)生。

新生兒硬腫癥

新生兒硬腫癥主要由寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息缺氧等多種因素引起，常發(fā)生在寒冷季節(jié)。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪較薄，體表面積相對較大，容易散熱過多；早產(chǎn)兒熱量攝入不足而糖原儲存少，產(chǎn)熱少；生后有感染；這些都是新生兒硬腫的重要原因。

表現(xiàn)：

臨床以低體溫為主要特點(diǎn)，甚至可低至31℃～35℃，哭聲低或不哭，不能吸吮；動作少，四肢發(fā)涼；皮膚暗紅色，嚴(yán)重者呈蒼白或青紫色，皮膚及皮下組織變硬如硬橡皮樣；硬腫開始多在下肢臀部，以后蔓延全身，嚴(yán)重者可發(fā)生肺出血。一旦確診即應(yīng)住院治療。

預(yù)防：

1.做好圍產(chǎn)期保健，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，防止妊娠并發(fā)癥，避免早產(chǎn)及產(chǎn)傷；

2.對新生兒做好保暖工作，新生兒一旦娩出即用預(yù)暖的毛巾包裹，對高危兒要做好體溫監(jiān)護(hù)，保證足夠熱量供給；

3.積極治療引起硬腫癥的基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺腥?、顱內(nèi)出血、畸形、窒息、產(chǎn)傷等）；

4.注意環(huán)境衛(wèi)生和用品消毒，預(yù)防繼發(fā)感染及并發(fā)癥的發(fā)生。

新生兒腹瀉

新生兒胃腸道發(fā)育不成熟，消化能力差，免疫功能低，但生長需要的營養(yǎng)較多，又加重了胃腸道的負(fù)擔(dān)，因而容易發(fā)生腹瀉。

各種不同腹瀉和應(yīng)對

1.生理性稀便：母乳喂養(yǎng)的新生兒，每天大便可多達(dá)8、9次，較稀薄、色黃。

對策：只要寶寶精神好，吃奶好，體重增長正常，就不必?fù)?dān)心，無需治療。

2.喂養(yǎng)不當(dāng)：給新生兒喂食的奶粉過濃、過涼，奶粉中加糖，過早添加米糊等淀粉類食物，都可導(dǎo)致腹瀉。特點(diǎn)是：大便含泡沫，有酸味，混有消化不良的顆粒物及黏液。

對策：糾正不科學(xué)的喂養(yǎng)方法，若癥狀不能改善，應(yīng)到醫(yī)院接受治療。

3.奶粉過敏：是對奶粉中蛋白質(zhì)的過敏，腹瀉多超過兩周，大便可混有黏液，可伴隨皮膚濕疹、氣喘等癥狀。

對策：根據(jù)醫(yī)生的建議喂特殊奶粉，爸媽不能盲目給寶寶更換奶粉。

4.病毒或細(xì)菌感染：主要是腸道輪狀病毒感染腹瀉，常常在冬季發(fā)生于醫(yī)院的新生兒室，病菌經(jīng)過母親產(chǎn)道或醫(yī)護(hù)人員的手傳給新生兒。此病潛伏期短，癥狀重，腹瀉呈水樣，可伴有嘔吐發(fā)熱，一天大便可達(dá)10次左右，且會伴隨脫水。

對策：若大便含黏液膿血，應(yīng)考慮細(xì)菌性腸炎，要立即看醫(yī)生。

5.其他：患感冒、肺炎等也可導(dǎo)致腹瀉。

對策：積極治療感冒等疾病，適當(dāng)給予口服補(bǔ)液以防脫水。

呵護(hù)指導(dǎo)

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，不要禁食，人工喂養(yǎng)的寶寶可暫時(shí)吃脫脂奶粉。

保證給寶寶多喂水以防脫水，喂水困難或嘔吐頻繁、少尿時(shí)，應(yīng)看醫(yī)生。

不要濫用抗生素。

仔細(xì)觀察寶寶大便的性質(zhì)、顏色、次數(shù)和大便量的多少，做好記錄。

注意寶寶腹部保暖，以減少腸蠕動。

護(hù)理好寶寶的小屁屁，防止紅臀、潰爛等。

寶寶腹瀉期間，媽媽以清淡飲食為主，不能吃過于油膩、辛辣的食品。

預(yù)防要點(diǎn)

注意飲食衛(wèi)生：奶源應(yīng)新鮮、清潔，奶具每次用完洗凈，每日煮沸消毒一次。

第7篇：新生兒的觀察和護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期；母嬰保健；延伸服務(wù)；應(yīng)用效果

產(chǎn)褥期指胎兒娩出后產(chǎn)婦身體、心理等調(diào)適復(fù)原所經(jīng)歷的一段時(shí)間，一般情況下需要6～8w甚至更長的時(shí)間。產(chǎn)褥期保健是圍產(chǎn)期保健的重要內(nèi)容，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒健康成長具有重要意義[1]。隨著社會生活水平的提高，人們對產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)的需求量也持續(xù)增長，許多醫(yī)院都在開展母嬰保健服務(wù)的過程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但是大部分產(chǎn)褥期母嬰保健都限于醫(yī)院范圍內(nèi)，家庭保健嚴(yán)重脫節(jié)，因此，產(chǎn)褥期母嬰保健的延伸服務(wù)也成為各大醫(yī)院面臨和需要解決的重大難題[2]。本文為進(jìn)一步醫(yī)院開展產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)的實(shí)際效果，總結(jié)延伸服務(wù)的有效途徑，為產(chǎn)婦提供更多的產(chǎn)褥期保健服務(wù)，本文選取2013年9月～2014年10月我院婦產(chǎn)科分娩的128例產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年9月～2014年10月我院婦產(chǎn)科分娩的128例產(chǎn)婦的臨床資料。將入選產(chǎn)婦按照產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)方法分為觀察組和對照組，觀察組64例，產(chǎn)婦年齡在21～36歲，平均年齡（26.63±3.41）歲，分娩方式：順產(chǎn)48例，剖宮產(chǎn)16例；對照組64例，產(chǎn)婦年齡在22～35歲，平均年齡（25.41±3.90）歲，分娩方式：順產(chǎn)50例，剖宮產(chǎn)14例。兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩方式等一般資料上無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)，包括：院內(nèi)新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、健康宣教等。觀察組行產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)，具體方法如下：

1.2.1成立母嬰保健服務(wù)中心 從門診與產(chǎn)科臨床挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立專門的母嬰保健服務(wù)中心，中心人員數(shù)量在8～10人，由主管護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任管理人員。由母嬰保健服務(wù)中心根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理和身體特點(diǎn)開展各種母嬰保健延伸服務(wù)，提供持續(xù)、專業(yè)、正規(guī)的母嬰保健服務(wù)。

1.2.2設(shè)立電話咨詢熱線 母嬰保健服務(wù)中心需設(shè)立專門的電話咨詢熱線，為出院的產(chǎn)婦解決實(shí)際問題，提供專業(yè)的指導(dǎo)意見，將產(chǎn)褥期母嬰保健延伸到院外。

1.2.3上門隨訪 由母嬰保健服務(wù)中心人員對出院產(chǎn)婦進(jìn)行不定期或定期的上門隨訪，針對母乳喂養(yǎng)困難、新生兒臍帶感染等常見產(chǎn)褥期問題給予面對面指導(dǎo)服務(wù)，需要注意的是，上門隨訪前需要通過電話聯(lián)系征求產(chǎn)婦及其家屬的意見，同時(shí)還要根據(jù)隨訪情況制定一對一的跟蹤服務(wù)計(jì)劃。

1.2.4開設(shè)網(wǎng)絡(luò)論壇 為了進(jìn)一步拓展產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)范圍，完善服務(wù)體系，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)公司合作開設(shè)專門的網(wǎng)絡(luò)論壇，為產(chǎn)婦提供網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)，使產(chǎn)婦可以通過網(wǎng)絡(luò)的方式向?qū)＜覍W(xué)者求助，工作人員需要在24h內(nèi)予以詳細(xì)的解答，并將所收到的咨詢問題分門別類放置在論壇上供其他產(chǎn)婦借鑒參考。

1.2.5組織產(chǎn)婦交流學(xué)習(xí) 醫(yī)院可以將新生兒已經(jīng)滿月的產(chǎn)婦組織起來，為產(chǎn)婦之間的交流學(xué)習(xí)提供一個(gè)平臺，此外，還可以根據(jù)產(chǎn)婦需求開設(shè)小班教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容以寶寶養(yǎng)育、產(chǎn)后疑難問題解答為主，由專業(yè)的講師進(jìn)行現(xiàn)場授課。

1.3評價(jià)方法 產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)結(jié)束后由母嬰保健專家對兩組產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行健康評估，統(tǒng)計(jì)每項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究主要采用SPSS18.0軟件包對調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，文中所涉及的計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦健康狀況對比 觀察組產(chǎn)婦乳汁分泌不足、母乳喂養(yǎng)困難、皸裂等各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率均明顯低于對照組，P

2.2兩組新生兒健康狀況對比 觀察組新生兒便秘、腹瀉等各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對照組，P

3 討論

母嬰健康對于家庭和諧、社會安定乃至人類的生存發(fā)展具有重要意義，產(chǎn)褥期婦女在生理、心理及社會適應(yīng)方面均處于不穩(wěn)定時(shí)期，而且新生兒的患病風(fēng)險(xiǎn)也顯著增高，因此需要針對此特點(diǎn)給予連續(xù)、專業(yè)的母嬰保健服務(wù)[4，5]。以往醫(yī)院在產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)方面僅限于院內(nèi)干預(yù)，受到職責(zé)、作用范圍等的限制，保健效果并不理想，難以滿足產(chǎn)褥期母嬰的多方位保健需求。隨著醫(yī)院功能及服務(wù)理念的不斷轉(zhuǎn)變，各大醫(yī)院都在積極借助自身的醫(yī)療優(yōu)勢拓展服務(wù)范圍，因此，將母嬰保健延伸到家庭和社區(qū)將成為必然趨勢。

本次研究結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦及新生兒經(jīng)產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)后，健康狀況明顯優(yōu)于對照組，各項(xiàng)不良指標(biāo)發(fā)生率明顯低于對照組，P

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的醫(yī)療資源，采取多種形式的產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)，不斷擴(kuò)大母嬰保健服務(wù)范圍，拓展保健服務(wù)層次，以高效率、低成本的服務(wù)提高母嬰健康水平，并使其作為醫(yī)院工作的一部分進(jìn)一步制度化和規(guī)范化。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈衛(wèi)英，陳偉紅，瞿紅，等.網(wǎng)絡(luò)信息平臺在產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理雜志，2014，31（4）：15-17.

[2]周麗婭.產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的臨床應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（24）：35-36.

[3]王向陽.產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的臨床應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（7）：3839-3840.

第8篇：新生兒的觀察和護(hù)理要點(diǎn)范文

中圖分類號：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-151-01

新生兒期是指出生后臍帶結(jié)扎至生后28天小兒。此期小兒脫離母體，開始獨(dú)自生活，體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化。由于其生理功能調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生窒息、感染等疾病，死亡率相對較高。因此，新生兒需要醫(yī)護(hù)人員和家屬共同關(guān)心和呵護(hù)，以積極的措施減少安全隱患的發(fā)生，在新生兒護(hù)理中至關(guān)重要。

1 安全隱患發(fā)生的因素

1.1 護(hù)理人員因素

1.1.1 護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)差 由于醫(yī)院床位的增多，臨床護(hù)士相對缺乏，許多剛從學(xué)校畢業(yè)的年輕護(hù)士很快站到臨床一線。由于她們工作經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理操作相對不熟練，?？浦R相對缺乏，病情觀察能力較弱，對病情發(fā)展認(rèn)識不足，應(yīng)急能力相對較弱，易發(fā)生安全隱患。

1.1.2 醫(yī)院感染控制措施沒有嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)護(hù)人員沒有嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生”，各種護(hù)理技術(shù)操作無菌觀念不強(qiáng)，小兒衣物、餐具未消毒處置。陪護(hù)人員隨便進(jìn)出，預(yù)防性抗生素的濫用。

1.1.3 核心制度執(zhí)行不到位 ①查對制度執(zhí)行不嚴(yán)：護(hù)理人員工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)。沒有認(rèn)真做好“三查七對”，有可能發(fā)生打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液、抱錯(cuò)小兒等差錯(cuò)事故的發(fā)生。②分級護(hù)理執(zhí)行不到位：由于臨床護(hù)士相對缺乏，夜班護(hù)士工作量大，身心疲憊，很多時(shí)候不能保證按級巡視病房，工作質(zhì)量有所下降。當(dāng)遇到新生兒發(fā)生變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而貽誤搶救時(shí)機(jī)。③搶救制度執(zhí)行不嚴(yán)謹(jǐn)：由于護(hù)理人員每班更換，對搶救藥品、物品、器械未清點(diǎn)，用后未及時(shí)補(bǔ)充、歸位，如遇搶救病例，就會延誤搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致非常嚴(yán)重的安全隱患。④交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)：由于未對新生兒實(shí)行床頭及書面交接班。如出現(xiàn)特殊情況會延誤處理時(shí)機(jī)而造成新生兒生命危險(xiǎn)。當(dāng)然還有部分護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，缺少“慎獨(dú)”精神，可導(dǎo)致各項(xiàng)制度不能落實(shí)到位，從而導(dǎo)致安全隱患發(fā)生。

1.1.4 護(hù)理記錄不及時(shí)不準(zhǔn)確 護(hù)理記錄不及時(shí)，缺乏連續(xù)性、客觀性、完整性，與醫(yī)療不相一致，對醫(yī)生臨床參考造成誤導(dǎo)，可導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生。

1.1.5 與家屬溝通不到位 護(hù)理人員宣教輕描淡寫，健康教育沒有引起家屬足夠的重視，家屬對醫(yī)護(hù)人員的不信任，可引起安全隱患發(fā)生。

1.2 管理因素 由于許多護(hù)理人員缺編，醫(yī)院不能做到同工同酬，護(hù)理人員積極性不能得到提高。再者臨床護(hù)士中、老、輕比例失調(diào)，工作量大，壓力大，負(fù)荷重，也是安全隱患易發(fā)因素。

1.3 患兒家屬因素 由于家屬存在一些錯(cuò)誤古老觀念，如為了頭型美觀而給新生兒采取仰臥位，偷偷擠壓女嬰，挑“螳螂嘴”，怕小兒著涼過度包裹導(dǎo)致蒙被，捂熱綜合征發(fā)生，均可導(dǎo)致安全隱患發(fā)生。

2 預(yù)防措施

2.1 提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì) 通過多種形式、多種途徑不斷提高護(hù)理人員理論水平和操作技能，提高護(hù)理人員對新生兒病情觀察能力。新生兒觀察要點(diǎn)主要為：反應(yīng)、面色、吸吮、體溫、呼吸、大小便情況，關(guān)注家屬的主訴，提高護(hù)理人員對疾病認(rèn)識能力，對所護(hù)理新生兒做到心中有數(shù)。

2.2 防止院內(nèi)感染 針對新生兒免疫力低下做好呼吸道及皮膚的管理。新生兒溫度22-24℃，濕度55%-65%，每天做好病室的清潔衛(wèi)生，保持空氣清新，地面物品清潔，新生兒的餐具用后及時(shí)清洗并高溫消毒。新生兒沐浴應(yīng)一人一用一消毒。在沒有無陪病房的條件下，每一小兒留一名陪護(hù)人員，禁止探視人員隨意進(jìn)入，并指導(dǎo)他們進(jìn)行正確護(hù)理。護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免感染，規(guī)范醫(yī)療行為，自覺執(zhí)行消毒隔離制度，凡是接觸新生兒人員一律洗手、戴口罩，擦手毛巾一次一用，不便時(shí)應(yīng)備快速手消毒劑，對于新生兒暖箱，每日用溫開水毛巾擦洗，如遇污染及時(shí)更換、處置、消毒，加強(qiáng)口臍護(hù)理，保持皮膚清潔，衣服寬大、質(zhì)軟，對需輸液患兒使用一次性剃毛刀，且動作輕柔，以免刮傷皮膚，嚴(yán)格控制預(yù)防性抗生素的使用。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增加護(hù)理人員的責(zé)任心。①嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，“三查七對”認(rèn)真執(zhí)行，認(rèn)真傾聽家屬主訴，如遇疑問，必須再次核實(shí)無誤后方可執(zhí)行，搶救病人執(zhí)行醫(yī)師口頭遺囑時(shí)，必須重復(fù)一遍，留下用過安瓿兩人核對無誤方可棄去。②嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，對危重患兒需專業(yè)人員看護(hù)，按時(shí)巡視病房，如遇家屬呼叫隨時(shí)到位。③嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，腕帶佩戴制度：接班人員提前到崗，對于每位新生兒床頭交接，對于特殊新生兒應(yīng)作重點(diǎn)交接。新生兒住院期間應(yīng)全程雙腕佩戴腕帶。腕帶上的項(xiàng)目填寫完整、清楚，告訴家屬腕帶重要性，沐浴時(shí)檢查腕帶并核實(shí)無誤，若丟失及時(shí)補(bǔ)戴。④嚴(yán)格落實(shí)搶救制度，病房及新生兒室的搶救用品、藥品、器械應(yīng)專人管理，定點(diǎn)放置，每班交接，用后及時(shí)補(bǔ)充、處置，使其處于完好備用狀態(tài)，以免搶救病人貽誤時(shí)機(jī)。

2.4 護(hù)理記錄認(rèn)真執(zhí)行。護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、連續(xù)、客觀、準(zhǔn)確、完整，與醫(yī)療相一致，以免導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生。

2.5 醫(yī)院實(shí)行人性化管理模式：以人為本，合理安排工作人員，作為管理者應(yīng)關(guān)愛護(hù)士，盡可能滿足護(hù)士在生活和學(xué)習(xí)方面需求，對每一起差錯(cuò)事故要認(rèn)真尋找原因，制定整改措施，使當(dāng)事人和其他人員都受到教育，對不同個(gè)性護(hù)理人員有目的加以指導(dǎo)和監(jiān)督，培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)急、應(yīng)變、語言溝通能力，提高護(hù)士心理素質(zhì)。

第9篇：新生兒的觀察和護(hù)理要點(diǎn)范文

[中圖分類號] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指在圍生期缺氧窒息，導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。HIE不僅嚴(yán)重威脅新生兒生命健康，并且是我國傷殘兒童重要病因之一，及時(shí)準(zhǔn)確處理HIE是減少新生兒遠(yuǎn)期并發(fā)癥的關(guān)鍵。我科于2007年6月-2011年6月共收治HIE45例(診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照沈曉明主編，兒科學(xué)第7版，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會新生兒學(xué)組制定的足月兒HIE診斷標(biāo)準(zhǔn))?，F(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 男29例，女16例，最小胎齡27周，最大胎齡42周，平均胎齡42±2周，體重最輕的2500g,體重最重的4000g,平均體重為3230±330g。院時(shí)間為生后0.5-7h以內(nèi)的20例，7h-24h以內(nèi)的12例，24h-48h以內(nèi)的2例?；純壕ㄟ^頭顱超聲檢查頭顱GT檢查腦電圖檢查，確診為HIE。結(jié)果41例患兒痊愈，3例自動出院，1例轉(zhuǎn)院。

1.2 病因分析 圍產(chǎn)期窒息;反復(fù)呼吸暫停;嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾??；心動過緩；重癥心力衰竭。其中圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因。

1.3 臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為意識及肌張力變化，嚴(yán)重者可伴有腦干功能障礙。臨床可分輕中重3度。①輕度：表情淡漠與激惹交替或過度興奮肢體及下頦可出現(xiàn)顫動，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)。②中度：表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力減低，肢體自發(fā)動作減少，病情較重者可出現(xiàn)驚厥，擁抱、吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍。③重度：意識不清，常處于昏迷狀態(tài)，肌張力松軟，肢體自發(fā)動作消失，驚厥頻繁反復(fù)呼吸暫停，前囟張力高，擁抱、吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，對光反應(yīng)差，心率減慢。本科45例中，輕度有37例，中度有7例，重度1例。

2 病情觀察

2.1 面色及神態(tài)的觀察 密切觀察患兒的面色和神態(tài)的變化，面色青紫或蒼白，察看皮膚有無紫紺花紋發(fā)灰或黃染以及出現(xiàn)的時(shí)間程度等情況,并注意肢體有無硬腫。要注意低血糖反應(yīng)，有無表情淡漠與興奮嗜睡驚厥甚至昏迷的發(fā)生。

2.2 觀察并記錄生命體征 瞳孔大小及對光反射、囟門張力、肌張力，皮膚色澤、彈足底的反應(yīng)、開始哺乳時(shí)間及吸吮、惡心、嘔吐情況，估算出入量。密切注意體溫變化，保持新生兒處于最佳體溫，嚴(yán)密進(jìn)行心率呼吸動脈血壓血氧飽和度的動態(tài)監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好搶救的準(zhǔn)備。

3 護(hù)理要點(diǎn)

3.1 建立呼吸 保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。入院時(shí)詳細(xì)詢問分娩經(jīng)過：有宮內(nèi)窘迫和窒息史的新生兒應(yīng)給予吸氧6h以上；根據(jù)病情及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，選擇用氧方法及調(diào)節(jié)氧流量。有胎糞吸入史的新生兒應(yīng)保持安靜，治療及護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，動作要輕柔盡量減少頭部搬動，以防顱內(nèi)出血；對于有羊水吸入者，應(yīng)保持呼吸道通暢，備好急救用具。

3.2 保暖減少氧耗量 新生兒在寒冷環(huán)境下產(chǎn)熱，氧耗量增加，代謝亢進(jìn)，加重代謝性酸中毒。因此要加強(qiáng)保暖，新度處于最佳溫度，即在36.5℃-37.4℃之間。

3.3 建立靜脈通道 盡早建立靜脈通道，防止低血糖及低血壓。嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)密觀察穿刺部位有無液體滲漏，防止局部壞死，發(fā)現(xiàn)外滲應(yīng)立即更換輸液部位，局部用硫酸鎂冷敷

3.4 合理喂養(yǎng)保證營養(yǎng) 對于病情較輕，能吸吮和吞咽而又無嘔吐者，可試用母乳喂養(yǎng)；無吸吮能力、吞咽反射差而無嘔吐者，可試用鼻飼母乳或奶粉喂養(yǎng)。每次進(jìn)食前均應(yīng)抽吸胃內(nèi)容物，如殘奶量大于前次喂養(yǎng)量的三分之一以上，則應(yīng)減量或暫停1次喂奶，如持續(xù)有較大殘留奶則可改用靜脈營養(yǎng)；對于病情較重，驚厥頻繁者應(yīng)給予腸道外靜脈營養(yǎng)，以保證充足的營養(yǎng)。