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公務員期刊網(wǎng) 精選范文 新生兒的護理范文

新生兒的護理精選(九篇)

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新生兒的護理

第1篇:新生兒的護理范文

關(guān)鍵詞:新生兒肺炎;護理

【中圖分類號】R723【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0284-01

新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病,占新生兒死亡原因的10%~20%[1]。與其他年齡的小兒肺炎相比有其特點,新生兒是剛離開母體的幼小生命,它的呼吸中樞及呼吸系統(tǒng)發(fā)育都不完善,咽淋巴組織發(fā)育不全,氣管支氣管狹窄,黏液分泌少,纖毛運動差,肺部血液豐富,其次,新生兒機體的防御功能較差,新生兒肺炎可分為吸入性和感染性兩類:前者包括產(chǎn)時吸入羊水、胎糞、血液,產(chǎn)時陰道黏液、乳汁,新生兒口腔分泌物及胃內(nèi)容物,后者包括在宮內(nèi)或產(chǎn)時,母體有傳染性疾病時由血行或淋巴系統(tǒng)感染,以及出生后的感染所致,新生兒肺炎的主要臨床表現(xiàn)為不咳嗽、不發(fā)熱、陣發(fā)性青紫或蒼白、呼吸困難、拒乳易嗆咳,死亡率高,所以,在合理的治療基礎上臨床護理的恰當與否直接影響新生兒肺炎的預后。

1 臨床資料

2005年12月~2006年5月,38例新生兒肺炎病例中,足月20例,早產(chǎn)兒18例,平均年齡8天,死亡1例,治愈率97%。

2 護理措施

2.1 保溫:針對患兒體溫不升、四肢厥冷,用熱水袋盛水溫約50℃熱水加套放置患兒兩腋下及肢端,隨時檢查,防止燙傷,3~4h更換水1次,同時室溫保持在22℃~24℃,相對濕度在55%~60%。

2.2 吸氧:患兒出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難偶有暫停,顏面出現(xiàn)青紫或蒼白,立即給氧氣吸入,一般采用鼻導管鼻前庭吸入法,病情嚴重時用面罩吸氧法,前者一般氧流量為0~5ml/min氧氣經(jīng)過濕化,使溫度達到31℃~34℃為宜,隨時觀察缺氧改善情況,如呼吸、面色及口唇,如缺氧已糾正,應改為間斷吸氧,持續(xù)缺氧可導致肺組織充血、水腫,肺泡毛細血管增生及肺不張,氧中毒的病理改變。

2.3 保持呼吸道通暢:首先,使患兒采取側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患兒呼吸道黏膜充血,滲出,加之新生兒氣管狹窄,血管豐富,很容易被分泌物阻塞,引起窒息,所以要勤吸痰,吸痰時負壓不能過大,一般為0.02~0.03mPa,吸管要細,柔軟,吸痰時間不能過長,持續(xù)時間不超過15s,動作要輕柔,以免損傷呼吸道黏膜,吸痰時如果患兒痰液粘稠,不易吸出,可輕輕叩背,通過振動,促進痰液被排出。

2.4 霧化吸入:每天對新生兒肺炎的患兒行霧化吸入Q4h,每次15~20min,在霧化液中加入α-糜蛋白酶、地塞米松及相應的抗生素,使藥隨吸氣吸到較深的終末支氣管及肺泡,對消炎、止咳化痰,濕潤氣道有較好的效果,并可解除支氣管痙攣,改善通氣功能,起到較好的治療作用,有利于痰液吸出。

2.5 建立靜脈通道:按治療方案有次序的液體輸入,液體量要準確。輸液速度要慢,每小時每公斤體重3~5ml為宜,約5~8滴/min,否則易造成肺炎患兒循環(huán)血量突然擴大,而導致心衰和肺水腫。

2.6 合理喂養(yǎng):新生兒熱量儲備低,在病理情況下,反射及反應低下,食欲及胃納功能低下,進乳少,同時,病理情況下的機體熱量很快消耗,易造成患者低血糖及低蛋白血癥。為了供給足量營養(yǎng)和水分,增強機體抵抗力,應盡可能的給予母乳喂養(yǎng),每2h 1次,注意發(fā)生嗆咳和溢奶,如病情嚴重,吞咽反射差, 拒乳或食時嗆咳嚴重,應給予鼻飼,每次10~30ml,每2h 1次,到恢復期,每次喂奶可30~50ml,每3h 1次,喂奶后輕輕叩背,使胃中空氣排出,以免發(fā)生溢奶。

2.7 對癥護理:要做好各項護理,如臍護臀護,口腔護理,皮膚護理,并特別注意預防并發(fā)癥的護理。肺炎患兒反應低下,應經(jīng)常給患兒更換,以免長期睡一側(cè)易致肺不張。常用溫水洗臀部及受壓部位,保持皮膚清潔。每日洗澡后,用酒精棉球擦洗臍部,預防感染,長期輸抗生素,患者易出現(xiàn)鵝口瘡,需用制霉菌素液擦口腔,每日4~6次,直至愈合。

第2篇:新生兒的護理范文

皮膚覆蓋全身,是人體最大的、最基本的感覺器官,能接受外界的很多刺激,良好的刺激對 神經(jīng)系統(tǒng)起正面作用,反之則相反。新生兒皮膚表面常有排出的皮脂、汗液、皮屑等和空氣中的灰塵所污染皮膚表面有大量的細菌寄存,又因新生兒的防御功能不夠完善,若護理不當,會引起皮膚糜爛,甚至引起細菌感染。如產(chǎn)生紅臀、皮炎、膿 皰瘡,所以新生兒的皮膚護理非常重要。新生兒出生以后,全身皮膚被胎脂覆蓋,從而影響輻射及汗液的蒸發(fā),使體內(nèi)產(chǎn)生的熱量不能及時散發(fā)。尤其在炎熱的夏季和較高室溫環(huán)境下,如對新生兒喂奶次數(shù)少,進水量不足,易造成新生兒脫水熱。推廣新生兒洗澡措施后,不僅使新生兒生活在較衛(wèi)生的環(huán)境中,還有利于新生兒的防病保健,而且通過洗澡可使胎脂逐漸減少,能增強 新生兒散熱功能,有利于體溫調(diào)節(jié),可有效預防新生兒脫水熱的發(fā)生率。洗澡能清潔皮膚,維護皮膚的健康,溫水能溶解皮脂,減輕皮膚的刺激,同時洗澡能擴張毛細血管,促進代謝產(chǎn)物的排出,因而新生兒洗澡應得到重視。如何才能做好新生兒洗澡的護理,就顯得尤其重要。

1 開展新生兒洗澡要做的準備工作

當患某些疾病時不能洗澡,如新生兒腹瀉脫水期、皮膚燙傷、全身濕疹急性期等皮膚損害時,應避免洗澡。當患肺炎、缺氧、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重 疾病時,更應避免洗澡,以防洗澡過程中缺氧加重而導致生命危險。 一般室溫要求保持在24℃-26℃狀態(tài)下,水溫要求保持38℃-40℃,水溫控制要嚴格按照溫度計來精確測定,不能用護理人員的手或肘部大體估測水溫,因為新生兒對熱的敏感性較成人高,水溫超過44℃易燙傷新生兒的皮膚。給新生兒洗澡應把室溫調(diào)節(jié)好,以24-28℃ 度為宜。如果室溫達不到, 可用浴簾圍住以保證溫度。倒入洗澡水,用水溫表 控制水溫38-40℃。新生兒不要用肥皂,用清水就可以了。洗澡宜在吃奶前進行,以防在洗澡的過程中發(fā)生吐奶現(xiàn)象。總之,在洗澡前要把用具準備好,包括浴盆、小毛巾、浴巾、嬰兒香皂、痱子粉、水溫表、更換的衣服、尿布等。

2 新生兒洗澡的方法

2.1 臍帶脫落前的洗澡方法:出生后第2天便可洗澡。洗澡宜在吃奶后1h左右時進行,以防在洗澡過程中發(fā)生吐奶現(xiàn)象。洗澡的順序是:以臍為界,先洗上半身,再洗下半身。一般先洗臉,后洗頭,接著洗前身、后背、手和腳。用左手掌心托頭部,用拇指和中指分別將兩側(cè)耳廓折向上方堵住外耳道口以防洗澡水流入耳內(nèi),引起耳內(nèi)感染。然后用柔軟的小浴巾輕擦新生兒的面部、眼角,不可用水直接沖洗面部,避免水進入耳、鼻中。洗完臉后,再洗頭部,頸部、腋下、前胸。擦完上半身時,注意不要讓臍部沾水,以防感染。洗完上半身后,再洗下半身,腹股溝、 臀部、會(女性洗會從前向后)、窩。新生兒常握拳姿勢:洗時必須洗凈掌心,避免掌心不透氣,以防褶皺處糜爛破潰。 如皮膚褶皺處有胎脂,應細心輕擦,若不易去除,可涂以植物油后再輕擦去。前面洗好后,用手掌托住胸部,手指分開托在雙側(cè)腋下,清洗背部。所有部位都洗好后,立即將新生兒包在干凈的干浴巾中輕輕敲拍,把新生兒身上的水吸干。然后把眼角、鼻、耳廓等處擦干。給新生兒穿上已準備好的衣服,墊上純棉尿布。洗澡后立即喂奶,洗后1h禁止開包,以防新生兒感冒。給新生兒洗澡一般不主張用嬰兒粉(香粉),因其有刺激皮膚之不足。洗后用青袋散撲于皮膚皺褶處,如頸部、腋窩、腹股溝以及 男嬰的陰囊下,以清熱排毒利濕。 剛開展這項工作時,由于不熟練,可由兩個工作人員共同完 成操作(一個人托住新生兒,另一人完成洗澡操作),隨著經(jīng)驗的積累可用流水一人完成以減少人力。

2.2 臍帶脫落后的洗澡方法:可將新生兒放在浴盆中,下面墊一塊海綿,用手掌支起頸部,手指托住頭后部,讓頭高出水面,然后再由上而下依次洗澡。

3 新生兒洗澡時全身皮膚情況的觀察及護理

3.1 在洗澡時發(fā)現(xiàn)皮膚顏色青紫者應立即給予面罩吸氧,顏色轉(zhuǎn)紅潤后再洗;皮膚發(fā)黃嚴重者,應及時報告醫(yī)生排除病理現(xiàn)象;屬生理性黃疽者,要耐心向家屬解釋是正常生理現(xiàn)象,不必擔心,一星期左右可消退。

3.2 有皮膚干燥、退皮現(xiàn)象及脫水者,應囑其家屬多喂水,必要時給予10 %葡萄糖20 ml靜脈補液每日一次,直至癥狀消失。

3.3 若看到全身有濕疹者,應每日浴后用小兒濕疹膏涂擦患處;發(fā)現(xiàn)膿瘡疹者,應用冬號小針頭將膿瘡刺后用0.5%絡合碘消毒,并囑咐患兒家屬穿衣、蓋被不宜過厚,因新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚未成熟,,包被過厚影響散熱,可引起發(fā)熱、濕疹、膿胞疹等疾病發(fā)生。

3.4 發(fā)現(xiàn)頸下、腋窩、腹股溝等處有潰爛者,應用強生熱癢粉散于患處可消炎止癢,或用小兒濕疹膏交替涂擦可抗菌、消炎,癥狀能很快得以控制。

3.5 發(fā)現(xiàn)皮膚紅者,應在浴后用強生熱癢粉涂于寶寶皮膚,特別是頸部與褶皺處,可有效預防皮膚炎,防止熱癢及瘁毒的產(chǎn)生,使肌膚爽滑清新。一般正常新生兒皮膚無改變者,則在浴后應用一般的嬰兒爽身粉涂于全身或皮膚褶皺處,叮令皮膚干爽舒適。

4 多長時間給新生兒洗一次澡

從醫(yī)學角度講,應每天給新生兒洗澡,但有時由于條件有限,洗澡時室內(nèi)溫度難以保證,特別是在寒冷的冬天。所以,可根據(jù)氣候來選擇兩次洗澡間隔的時間。炎熱的夏天,由于環(huán)境溫度較高,可給新生兒每天洗1~2次澡;洗后在頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處擦少許香粉,但不可過多,以防出汗后結(jié)成塊而刺激皮膚。身體的皺褶處應每天檢查,以防褶爛、破潰。春、秋或寒冷的冬天, 由于環(huán)境溫度較低,如家庭有條件使室溫保持在24- 28℃,亦可每天洗一次澡,如不能保證室溫,則可每周洗1- 2次澡或常用溫水擦洗頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處, 并在每次大、小便后,用溫水擦洗臀部及會,以保證新生兒舒適、干凈。冬天洗澡或擦洗時動作要輕快,以防新生兒受凍而生病。

洗澡時間控制在5-10 min,若洗澡時間過久易導致新生兒疲勞。尤其在冬季洗澡,如不能保證室溫,應避免洗澡,以防洗澡時受涼生病。

護理好嬰兒是我們的責任, 母嬰健康平安是我們的心愿。結(jié)合自己日常工作中的體會, 闡明嬰兒洗澡的護理中應注意的部分常見問題,通過正確的洗澡可使新生兒并發(fā)癥大大減少,從而提高了對新生兒護理工作的滿意度。

參考文獻

[1] 封維恭.新生兒護理中的洗澡問題[J].中國民康醫(yī)學,2007,19(2):146,150

[2] 姚素君.新生兒洗澡時的觀察及護理[J].臨床醫(yī)學,2002,22(8):53

第3篇:新生兒的護理范文

關(guān)鍵字:新生兒 窒息 兒科護理

新生兒窒息(asphysia of the newborn)是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的以呼吸功能障礙為主的一組綜合征。新生兒娩出后無呼吸或呼吸抑制,出生時無窒息,數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者也屬窒息。是圍生期嬰兒死亡和致殘的重要原因之一。

本病國內(nèi)的發(fā)病率約為5%~10%,病死率2.3%~12.7%不等。下面將新生兒窒息的護理措施闡述如下。

1病因和發(fā)病機理

新生兒窒息的發(fā)生與宮內(nèi)環(huán)境和分娩過程密切相關(guān),凡能影響母體和胎兒血液循環(huán)和氣體交換的因素都會造成窒息。

1.1.母親因素 母親患糖尿病、嚴重貧血和心、腎疾病等全身性疾??;患妊娠高血壓、胎盤異常等產(chǎn)科疾??;吸毒、吸煙;母親年齡>35歲或

1.2.分娩因素 因臍帶打結(jié)、受壓、繞頸、脫垂等造成臍帶血流中斷;難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)如高位產(chǎn)鉗、胎頭吸引等;產(chǎn)程中麻醉劑等使用不當。

1.3.胎兒因素 各種高危新生兒:早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、有嚴重先天畸形的新生兒、羊水或胎糞吸入者、宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損者。

窒息早期,因低氧血癥和酸中毒導致血流重新分布,胃腸道、肺、腎、肌肉和皮膚等器官血管收縮,血流減少,心、腦、腎上腺等重要器官的血液供應得到保證。若嚴重窒息,缺氧持續(xù)存在時,發(fā)生嚴重代謝性酸中毒,導致全身各重要器官受累,包括呼吸衰竭、循環(huán)障礙、腦損傷、壞死性小腸結(jié)腸炎、腎損害以及低血糖等生化和血液改變。同時,可引起括約肌松弛,胎糞排出污染羊水,若胎兒因缺氧出現(xiàn)真性呼吸,可吸入被胎糞污染的羊水。

2護理評估

2.1.健康史 了解孕母年齡,孕期是否有糖尿病、高血壓、嚴重貧血、心、腎疾病、感染和胎盤異常等;了解患兒出生時是否臍帶打結(jié)、受壓、繞頸、脫垂;有無羊水吸入及羊水是否混濁和Apgar評分結(jié)果;母親產(chǎn)時是否用藥、是否有吸毒、吸煙史。

2.2.身體狀況 觀察患兒皮膚顏色、意識狀態(tài),注意有無嗜睡、昏迷或興奮;注意呼吸、心率及肌張力的改變,原始反射是否正常存在,有無驚厥、呼吸暫停、瞳孔大小及對光反射情況;了解血氣分析、血生化及顱腦影像檢查結(jié)果。

2.3.心理社會狀況 了解患兒父母對本病的病因、性質(zhì)、治療及預后的認識程度;評估家長對本病治療態(tài)度和心理承受能力。

3護理診斷

3.1.不能維持自主呼吸 與羊水、氣道分泌物吸入導致低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)。

3.2.有感染的危險 與免疫功能低下有關(guān)。

3.3.體溫過低 與缺氧、環(huán)境溫度低下有關(guān)。

3.4.潛在并發(fā)癥 缺血缺氧性腦病。

3.5.恐懼(家長) 與病情危重及預后不良有關(guān)。

4護理目標

4.1.使患兒能維持自主呼吸。

4.2.住院期間患兒不發(fā)生感染。

4.3.患兒體溫保持正常范圍。

4.4.患兒不發(fā)生并發(fā)癥(HIE),或發(fā)生時能被及時發(fā)現(xiàn)。

4.5.家長情緒穩(wěn)定,積極配合醫(yī)療和護理。

5護理措施

新生兒娩出后應分秒必爭進行搶救,按ABCDE復蘇方案進行。

5.1.A(air way)開放氣道 胎頭娩出后,不應急于娩肩,而應立即擠盡口、咽、鼻部的黏液。將出生新生兒置于預熱的開放式遠紅外搶救臺上,生后立即用溫熱毛巾擦干頭部及全身的羊水及血跡以減少散熱?;純貉雠P,輕度的頭低足高位,肩部以毛巾墊肩2~3cm使頸部輕微仰伸,用吸管吸凈口腔、鼻及咽喉中的黏液和分泌物,因鼻腔較敏感,受刺激后易觸發(fā)呼吸,應先吸口腔后吸鼻腔,如羊水混有較多胎糞,第一次呼吸前應立即吸凈氣道內(nèi)的胎糞,每次吸引時間不超過10秒鐘,保持呼吸道通暢。

5.2.B(breathing)建立呼吸 彈足底或刺激皮膚以引起啼哭、建立呼吸,應在生后20秒內(nèi)完成。經(jīng)刺激后若出現(xiàn)正常呼吸,心率>100次/分鐘,給予保暖觀察。Apgar評分3~7分者,可面罩給氧。若評分在3分以下,無自主呼吸和(或)心率50%,至出現(xiàn)自主呼吸和皮膚轉(zhuǎn)紅后拔管。

5.3.C(circulation)維持循環(huán) 若心率慢,

5.4.D(drug)用藥心 率仍100次/分鐘停止用藥。同時,根據(jù)病情用藥以擴充血容量和糾正酸中毒。因母親在分娩前4小時用麻醉劑而致呼吸抑制的新生兒可用納洛酮0.1mg/kg靜滴或氣管滴入。

5.5.E(evaluation)評價 復蘇過程中,每操作一步的同時,均要評價患兒的情況,再決定下一步的操作,即評估決定操作再評估再決定再操作,如此循環(huán),直到完成復蘇。

5.6.監(jiān)護 復蘇后至少監(jiān)護3天,注意病情觀察,監(jiān)護體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、皮膚顏色和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。并注意喂養(yǎng)、大小便情況、預防感染等問題。

在復蘇全過程中注意應做好保暖工作。在呼吸道分泌物未吸凈前不要刺激嬰兒啼哭或加壓給氧。給氧時壓力避免過高引起氣胸或肺大泡。技術(shù)動作要迅速、熟練,且操作須輕柔,避免創(chuàng)傷。

5.7.健康教育 孕婦要定期做產(chǎn)前檢查,教會孕婦自我監(jiān)護測數(shù)胎動,及時處理異常情況。高危孕產(chǎn)婦可轉(zhuǎn)運至復蘇條件較好的醫(yī)院分娩。

參考文獻

1楊聰玲;新生兒窒息臨床原因分析[J];中外醫(yī)療;2010年10期

第4篇:新生兒的護理范文

口 味覺

一般的新生兒無需做口腔護理,只要在喝奶后,用柔軟的小毛巾將牙齦上的奶渣和嘴角的奶漬擦凈即可。如果有其他口腔疾病,也要先請醫(yī)生診治過后,再視情況進行相關(guān)護理,千萬不要任意涂抹藥品在嬰兒口腔黏膜上。

嬰兒約在6個月開始長出第一顆乳牙,有的孩子則會更早,只要開始長牙,家長必須要幫寶寶進行潔牙工作。每次喝奶后,用嬰兒小牙刷輕輕刷齒面;同時也要開始定期去牙醫(yī)那兒做牙齒發(fā)育情況的檢查,為以后小寶寶擁有一口漂亮的貝齒打下基礎。不論是喝母乳或使用奶瓶喂奶,都要抱著寶寶喂食,并盡可能地在20分鐘內(nèi)喂完,不要讓寶寶邊睡邊喝奶,避免發(fā)生奶瓶性齲齒。

鼻 嗅覺

若看到鼻腔內(nèi)有干燥的阻塞物時,千萬不要直接硬挖出來,可用溫水或母乳一滴,滴入新生兒的鼻子里,讓阻塞物濕潤,再用夾子夾出;也可用棉花棒蘸少量水,輕輕插入鼻腔清除分泌物,但動作一定要輕柔。此外,還有別的方法:一是用毛巾蘸溫水敷在寶寶的鼻根部,但請注意大人一定要陪在旁邊,避免熱毛巾滑動堵住寶寶的鼻子;或者利用放洗澡水時,抱著寶寶在彌漫熱蒸汽的浴室里停留3~5分鐘,這些方法都有助于解決寶寶的鼻塞問題。

耳 聽覺

小兒外耳道的皮膚非常嬌嫩,專家提醒大家千萬不要輕易去刺激外耳道。外耳道皮膚的耵聹腺不斷分泌耵聹(耳屎),也是對耳道提供抗菌、保護作用,可防止灰塵和細小砂石進入耳道和耳膜,無需特別用硬物去清除。耳朵是具有自凈功能的器官,耳垢通常會自動掉落,雖然少數(shù)時候需要人為力量幫忙清除,但要請醫(yī)生幫助,而不是自行用棉花棒去清除耳屎,這樣只會將耳垢推向更深層的位置。照顧者平日只需要用清潔干凈的濕毛巾,輕輕擦拭寶寶的外耳部分即可。在幫寶寶洗澡時,要注意不讓污水流入耳道深處,避免造成外耳道發(fā)炎。

目 視覺

第5篇:新生兒的護理范文

新生兒期是從出生到適應環(huán)境生長的一個特殊時期,需要經(jīng)歷一系列重要的調(diào)整的復雜變化,才能適應新環(huán)境,維持其生存和健康發(fā)展,由于新生兒各器官和組織發(fā)育不成熟,調(diào)節(jié)功能差,免疫功能不足,病情發(fā)展變化快,此期發(fā)病率和死亡率最高。先將我院早期實施護理干預的結(jié)果的報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:2002年3月至2003年3月,我院為200例新生兒上門服務,其中男120例,女80例,在家庭護理過程中,未發(fā)病新生兒176例,發(fā)病新生兒24例,新生兒肺炎6例,新生兒黃疸9例,新生兒低鈣血癥4例,腹瀉2例,上呼吸道傳染3例,發(fā)病率12%。

1.2 方法

1.2.1 護理人員的選擇:護理人員自愿報名,由科主任科護士長綜合各方面因素,選擇從事兒科臨床工作滿5年,富有愛心,專業(yè)知識豐富,業(yè)務知識豐富,業(yè)務技術(shù)熟練等綜合素質(zhì)技術(shù)較高的護理人員擔任。建立護理人員登記卡,卡上有工作人員照片,姓名、學歷、職稱、工齡、聯(lián)系電話等。

1.2.2 工作方法:建立新生兒檔案卡,寫明家長姓名、住址、電話、工作單位、新生兒天數(shù)等,采取家長選護士的方法預約登記服務分為定時服務和臨時服務兩類。定時服務主要針對正常新生兒每周服務一次,具體服務時間由雙方?jīng)Q定。臨時服務主要針對患病的新生兒,根據(jù)病情隨時上門護理。

2 家庭護理內(nèi)容

2.1 針對新生兒生長發(fā)育過程中遇到的問題給予指導,作好健康宣教。

2.1.1 環(huán)境:新生兒房間應陽光充足,溫濕度適宜,室溫不可過高過底,夏季如室溫高,應注意開窗通風,保持室內(nèi)空氣新鮮。

2.1.2 保暖:寒冷季節(jié)室溫底意保暖,因新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差,對外界環(huán)境適應性也差,室溫過底可引起硬腫癥,用熱水帶保暖時應注意防止燙傷。

2.1.3 喂養(yǎng):告訴家長母乳喂養(yǎng)是最佳喂養(yǎng)方法,教其捕乳的方法和技巧,鼓勵和支持母親堅持母乳喂養(yǎng)。喂奶前應先給新生兒更換清潔尿布,母親洗凈手,用溫開水清洗。喂奶后應抱起輕輕的拍背部,直至嗝氣后,再取右側(cè)臥位,墊高頭部,以免溢乳或嘔吐時發(fā)生窒息。對于確實無母乳或母乳不足者,指導母親正確的人工喂養(yǎng)方法,奶嘴應剪成十字花形,孔不要過大,以免下咽不及發(fā)生嗆奶。奶具每次用前必須清潔消毒,喂奶時瓶中奶液應充滿,以免吸奶無效或吸入過多的空氣造成溢乳。

2.1.4 尿布、衣服的選擇:選用純棉柔軟的尿布及衣服,衣服應寬松,不可過緊。

2.1.5 皮膚的護理:指導家長如何護理眼睛、鼻腔、外耳道,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,要及時更換尿布,每次便后用溫水洗凈臀部,用軟部試干,涂油保護。保持皮膚褶皺處清潔干燥。

2.1.6 臍部護理:母親每天應檢查臍部,保持臍部清潔干燥,臍帶未脫落前,每日用碘伏消毒一次,直至臍帶脫落,完全干燥為止。

2.1.7 預防疾病和意外:新生兒食具應專用,每次用后應清洗消毒,衣服尿布保持干燥。新生兒出生后2周應口服維生素D,每日400IU。夏天要預防中暑和腹瀉,指導母親寒冷季節(jié)新生兒包被不要過嚴,以免導致窒息,發(fā)生意外。

2.1.8 培養(yǎng)養(yǎng)子觀念:鼓勵家長多撫摸、擁抱嬰兒得一健康成長。

2.2 針對患病新生兒遇到的護理問題給予具體知道。

2.2.1 發(fā)熱:首先區(qū)分是否由感染引起,如因疾病引起發(fā)熱,需在醫(yī)生指導下給予藥物。如因保暖過度,脫水熱等引起發(fā)熱,可給予松包降溫,囑母親多喂水,體溫均可自行降至正常。

2.2.2 哭鬧:首先由醫(yī)師檢查是否疾病引起,在排除疾病引起哭鬧的基礎上,考慮是否饑餓,觀察是否有口腔炎尿布是否尿濕。有無大便,臀部皮膚是否發(fā)紅,是否有腹部脹氣等情況,并根據(jù)各原因給予處理。

2.2.3 黃疸:注意觀察皮膚黃染出現(xiàn)部位、范圍黃疸出現(xiàn)的時間及消退的時間如足月新生兒黃疸持續(xù)過久,超過兩周,或黃疸出現(xiàn)早,在24h內(nèi)出現(xiàn),或黃疸程度重,發(fā)展快,說明是病理性黃疸應及早就診。母乳性黃疸較為常見,可采取高頻喂養(yǎng)9~12次/d,能夠縮短黃疸消退時間,平均3d左右,效果較好。

2.2.4 腹瀉:注意觀察大便次數(shù),顏色、性狀、量,及有無脫水情況,如加大便為黏液濃性便,應及時送往醫(yī)院化驗檢查,根據(jù)化驗結(jié)果,遵醫(yī)囑給予藥物治療。如患兒除大便次數(shù)增多外無其他癥狀,食欲好,不影響生長發(fā)育,這屬于生理性腹瀉,不需要特殊處理。

2.2.5 知道合理用藥:簡明講解藥物知識,知道正確用藥方法,準確用藥劑量,喂藥是可將藥物用溫開水溶解,用注射器吸好藥液在患兒吸藥液的間歇是要從口角旁滴入,待患兒吸幾口奶后再緩慢滴入至順利喂完即可。

3 討論

3.1 家庭護理服務方便了患兒的家長,使其掌握了正確護理新生兒的方法,提高了社會效益,避免了不必要的傷害,廣大嬰兒及家長足不出戶就可以享受到良好的醫(yī)療保健服務,不僅使嬰兒的健康水平得到提高,而且密切了護患關(guān)系,增進感情,增加了年輕父母的育兒的知識,使新生兒得到了正確有效的護理。

3.2 提高了業(yè)務技術(shù)水平:家庭護理服務促使護理人員不斷學習醫(yī)學各方面的知識,來滿足家長對健康知識的需求。

第6篇:新生兒的護理范文

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院產(chǎn)科同期收治的264例產(chǎn)婦為研究對象,均為單胎,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各132例。觀察組年齡19~39(27.9±19.3)歲,住院時間(4.57±1.26)d,男嬰71例、女嬰61例。對照組年齡18~40(36.7±18.6)歲,住院時間(4.23±1.17)d,男嬰72例、女嬰60例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組

實施傳統(tǒng)護理干預措施。住院期間,護理人員向產(chǎn)婦及家屬簡單介紹母嬰注意事項,且產(chǎn)婦及其家屬不參與新生兒的護理,整個護理過程由護理人員在沐浴室內(nèi)獨自完成。

1.2.2觀察組

實施床旁護理措施。具體措施包括:①床旁健康宣教:產(chǎn)婦入院早期護理人員就向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)科環(huán)境,并就分娩相關(guān)常識進行詳細介紹,使得產(chǎn)婦對分娩情況有一個系統(tǒng)和全面的了解。分娩后向產(chǎn)婦及家屬介紹產(chǎn)婦保健知識,告知產(chǎn)后康復相關(guān)科普知識,并鼓勵產(chǎn)婦之間互相討論和提出問題,及時予以解答。②床旁沐浴:新生兒出生后第1天即開始進行床旁沐浴,通過實際操作,向產(chǎn)婦及家屬示范操作的具體步驟和注意事項,使產(chǎn)婦及其家屬充分掌握新生兒沐浴要領(lǐng),并鼓勵產(chǎn)婦及家屬親自為新生兒沐浴。③床旁撫觸:指導產(chǎn)婦及家屬在新生兒沐浴前后,當新生兒處于較為平靜和清醒狀態(tài)下進行新生兒撫觸,不但詳細告知撫觸步驟和撫觸的好處,同時積極鼓勵產(chǎn)婦及家屬參與到撫觸操作中,保證其熟練掌握撫觸技術(shù)。④床旁臍部護理:護理人員在住院期間每天在床旁對新生兒進行臍部護理,并告知產(chǎn)婦及其家屬臍部護理的相關(guān)操作要點,使其充分掌握臍部護理方法。

1.3評價標準

比較兩組產(chǎn)婦對自我保健知識的掌握情況和新生兒護理能力。其中,采用我科人員設計的初產(chǎn)婦產(chǎn)后自我保健調(diào)查問卷,了解初產(chǎn)婦對產(chǎn)婦自我保健知識的掌握情況,出院前1d進行問卷調(diào)查,內(nèi)容包括產(chǎn)婦心理狀態(tài)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、異常癥狀、產(chǎn)后飲食以及產(chǎn)婦休息環(huán)境等問題,滿分100分,80~100分為優(yōu)、70~80分為良、60~70分為及格,<60分為不及格。出院前1d,由兩名護士考察產(chǎn)婦對新生兒撫觸、新生兒沐浴以及新生兒臍部護理的正確情況,記錄操作正確的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以x±s表示,行t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示,行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

第7篇:新生兒的護理范文

新生嬰兒臍部護理是護理人員必須做的工作。臍部護理的好壞,關(guān)系到嬰兒臍部是否發(fā)生感染、臍部血肉和臍部紅腫等。臍部護理到位對降低新生兒發(fā)病率、死亡率 起著重要的作用。新生兒發(fā)病率的降低,減少了某些并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生,提高了我國人口素質(zhì)。在此談談對嬰兒臍部護理的體會。

新生兒臍部護理不是要有高超的醫(yī)療技術(shù),更重要的是要有一定的無菌觀念和責任心。特別是對臍部斷端的處理和觀察是很重要的。

一、剛出生的新生兒臍部護理

1 常規(guī)接生 新生兒斷臍后用0.2cm大的氣門芯離臍輪0.5cm處套住臍帶(氣門芯不套住臍輪就行),再離0.5cm處套第二個氣門芯。2%碘酊消毒臍帶10cm,在第二道結(jié)扎處斷臍,無菌方紗和線保護斷端,使包扎面加固,達到止血的目的。

2 產(chǎn)房內(nèi)的觀察 產(chǎn)婦在產(chǎn)房內(nèi)觀察2小時。除搞好早吸吮和對產(chǎn)婦生命體征的觀察外,同時進行嬰兒臍部的觀察,主要是觀察臍帶斷端有無滲血。在進行母乳喂養(yǎng)指導的同時要告知母親怎樣對嬰兒的面部、哭聲及皮膚進行觀察。出產(chǎn)房時再次觀察嬰兒臍部有無滲血,正常后將母親和嬰兒送入病房休息。

二、住院期間的嬰兒臍部護理

1 預防感染 a.臍帶紗布的更換:初生嬰兒出生后的第二天沐浴時要更換紗布。用0.5%的碘伏行臍帶跟部至臍輪2cm處的消毒無菌紡紗保護斷端。b.住院的新生兒,我們每天給沐浴兩次。上午給新生兒全身沐浴,詳細觀察新生兒的面部、皮膚、黃染和四肢。

下午沐浴時觀察有無大小便污染臍帶和是否干燥。發(fā)現(xiàn)異常及時處理。其他的時間由家屬更換尿布。c.如臍帶較粗、膠質(zhì)較重或臍輪較長,給予健嬰保包扎。健嬰保可預防感染,預防臍疝的行成。為此多年來在我院分娩的新生兒在住院期間無1例臍部感染的發(fā)生和臍疝的行成。

2 新生兒的心理護理 a.護理人員要與嬰兒進行語言交流、進行撫摸、夸獎等。b.護理人員正確指導,教會家長對嬰兒表情的觀察、啼哭性質(zhì)的觀察和目光交流、尿布的更換等。

三、沐浴時的注意事項

1 水溫、室溫要適宜 給嬰兒制造一個相對舒適的洗嬰環(huán)境。

2 嘔吐和窒息的新生兒暫不能沐浴。

3 沐浴前1小時不給嬰兒喂奶或喂水,以預防沐浴時發(fā)生新生兒窒息。

4 體重小于2000克的低體重兒先洗上半身穿好衣服后再洗下半身,沐浴時動作要輕柔。

四、指導家屬對新生兒的護理和母乳喂養(yǎng)

五、出院后的新生兒護理

第8篇:新生兒的護理范文

隨著社會的發(fā)展和時代的進步,尤其是在新世紀到來之際,如何以新的醫(yī)學模式進一步加強小兒保健,防治小兒疾病,促進我國兒童健康成長,關(guān)系到國家的發(fā)展和人民的未來,所以做好新生兒的護理具有重大的社會意義。

我院是一所綜合性醫(yī)院,每年出生兒童約800名左右,新生兒體重1.9-5.2千克。其中男嬰約占新生兒的55,4%,女嬰約占新生兒的44.6%。新生兒脫離母體而獨立生存,所處的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生根本的變化,但其適應能力尚不完善。因此,提高新生兒保健水平和護理質(zhì)量,減少新生兒疾病和死亡,就成為兒童保健工作的重點。我們從日常的護理工作中,逐漸摸索出一些經(jīng)驗,現(xiàn)總結(jié)如下,和大家共同探討。

1 保 暖

新生兒出生后應注意保暖,產(chǎn)房溫度應以22℃左右為宜。新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚不成熟,環(huán)境溫度低時,其增加產(chǎn)熱和減少散熱的調(diào)節(jié)功能差,使體溫降低。且新生兒軀體小,總液體含量少,體內(nèi)儲存熱量少,對失熱的耐受能力差,寒冷時即使有少量熱量丟失,體溫便可降低。所以新生兒出生后,應立即用預熱的毛巾擦干皮膚,并采取各種保暖措施,使新生兒處于中性溫度中。【可用預熱的被毯包裹;也可放置于紅外線保溫臺上或暖箱中數(shù)小時】。

2 喂 養(yǎng)

新生兒出生后應盡早開始喂養(yǎng),保證充足的熱量供應。新生兒喂養(yǎng)主要依賴母乳,母乳是最佳的天然食品,母乳中所含各種營養(yǎng)素如蛋白質(zhì);脂肪;碳水化合物;礦物質(zhì);維生素;水分等,含量適中,比例適當,質(zhì)地優(yōu)良,最易于新生兒消化吸收。母乳中還含有多種抗感染因子,如分泌型IgA;乳鐵蛋白;溶菌酶及各種細胞成分,可明顯減少嬰兒腹瀉和呼吸道感染的發(fā)生,采用母乳喂養(yǎng)是最經(jīng)濟;簡便;安全的方法,同時通過喂奶的過程可增進母子感情,密切母嬰關(guān)系,良好的感覺刺激使嬰兒獲得滿足感和安全感,有利于嬰兒的心理發(fā)育。而且應早吸吮;早接觸;早開奶,乳汁的產(chǎn)生是泌乳激素和泌乳反射共同作用的結(jié)果。所以要鼓勵母親讓嬰兒勤吸吮,哺乳時不要限定間隔時間和次數(shù)。嬰兒哭鬧;母親感到奶脹;母親認為孩子需要時均可喂哺,新生兒胃容量小,胃排空時間短,應按需喂哺,一般每天不少于8次。因各種原因母乳分泌不足時,每次應先喂母乳,將吸空,不足部分用其他乳品替代和補充。合理的奶粉調(diào)配在保證嬰兒營養(yǎng)攝入中至關(guān)重要,有統(tǒng)一規(guī)格的專用小勺,4.4g奶粉勺宜加入溫開水30ml(水溫約60℃),調(diào)配奶粉時一定要注意做好奶具的消毒。

3 保持呼吸道通暢

剛出生的嬰兒嘴里常常會有一些粘液,而且常常伴有惡心的癥狀發(fā)生,那是因為在母體里或分娩時吸入羊水所至。所以應把新生兒頭略偏向一側(cè),隨時擦去新生兒吐出的粘液。新生兒食管下端括約肌發(fā)育不成熟或神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能差可出現(xiàn)反流。而且新生兒的胃處于水平位,韌帶松弛,易折疊,大腦皮層控制嘔吐反射的能力又不完善,故易發(fā)生漾奶。此外,如喂養(yǎng)方法不當,如過大,吞入氣體時,嬰兒往往也會發(fā)生溢乳。因此每次喂奶后,將嬰兒抱起,頭靠在母親肩上,輕輕拍背,等吞入空氣排出后再將新生兒放在床上,【俗稱拍嗝】。

4 預防感染

新生兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,皮膚薄,吞噬細胞少,抗體水平低,造成新生兒易患呼吸道和消化道感染,而且局部感染易擴散。如臍炎;尿布疹;牙齦炎;皮膚小膿皰。處理不妥當,會導致敗血癥危及生命。為預防感染,每次接觸嬰兒前均應嚴格洗手,護理和操作也應注意無菌,指導媽媽每次喂奶前不但要洗手,還要用溫水洗,以免病從口入。

5 護 理

5.1 皮膚護理 保護皮膚,使皮膚清潔,經(jīng)常洗澡,在臍帶脫落前,不要把新生兒全身浸在水中洗,以免臍帶被浸濕后污染,也可用防水臍貼來保護臍部,洗澡水不宜過熱,一般在38℃-42℃。洗澡前準備好替換的衣物,可選用專用的嬰兒皂和浴液,忌用刺激性肥皂。洗臉部時應用干凈棉球清洗眼部和鼻腔,洗身體時應注意洗凈皺褶處,尤其是頸部;腋下和大腿根部。臀部清潔尤為重要,大便后用溫水將臀部洗干凈,要遵循從前向后的順序即從會陰到的順序,以預防來自的細菌污染會引起感染。替換的衣物和尿布應選用質(zhì)地柔軟,吸水性強,透氣性好的純棉制品,化纖類織物對新生兒是不適宜的。給嬰兒洗澡,動作要快;輕柔。洗后立即擦干,穿好衣服,以免受涼。洗澡時間不可安排在嬰兒吃奶或要睡覺時,可在嬰兒吃奶后1小時,嬰兒覺醒時為宜。嬰兒排便后及時清洗臀部,以免因尿便刺激而發(fā)生臀紅和尿布疹。

5.2 臍部護理 臍部護理分為兩個階段。第一階段是臍帶未脫落之前,此時臍帶殘端是一個創(chuàng)面,臍帶內(nèi)血管尚未完全閉合,有時還會滲血容易發(fā)生臍炎并導致敗血癥。臍炎可表現(xiàn)為臍部周圍皮膚紅腫,臍部有滲出物,嚴重時新生兒可表現(xiàn)為精神弱;吃奶差,甚至發(fā)熱等全身癥狀。因此這一階段,臍部護理尤為重要。首先要保持臍部干燥,經(jīng)常檢查臍部是否有紅腫,滲出??捎玫夥潦媚殠埗撕湍気喼車?,保證臍部清潔干燥。如有結(jié)痂者,對結(jié)痂下有無滲出物或膿性分泌物更要關(guān)注和清潔處理。并且每天更換臍部保護帶,如臍部保護帶被新生兒尿液及糞便污染,應及時更換。臍帶脫落之后,仍會有少量分泌物,每日用碘伏棉棒擦拭,保持臍部干燥;清潔即可。

5.3 眼部護理 新生兒要有專用的臉盆和毛巾給嬰兒洗臉,洗臉時用干凈的棉球沾水清潔眼部。應由內(nèi)眥擦向外眥。有時新生兒兩眼紅腫,有黏液性或膿性分泌物,睜不開眼,臨床上用小樂敦滴眼液效果較好。在做眼部護理前必須注意洗手。

5.4 口腔護理 口腔黏膜不宜擦洗,在新生兒的牙齦上??涂吹桨咨男A點,一般高出牙齦,像小米粒一樣習俗稱它為“馬牙”實際上它是角化的上皮細胞團,不用處理會自行脫落,但老人們常常用黑布去擦它,這樣做往往損傷了新生兒嬌嫩的口腔黏膜造成感染,重者可導致敗血癥,危及生命。我們要加強健康教育,向年輕的父母講清危害。在新生兒的口腔還經(jīng)??梢钥匆姲咨唿c狀或泡狀膜樣東西樣子像奶塊,但基底部潮紅,不易擦去,在醫(yī)學上叫“鵝口瘡”多半是由于喂奶時不注意衛(wèi)生,也可能是寶寶服用抗菌素造成的。鵝口瘡會令會令寶寶感到很疼影響吃奶。媽媽要注意衛(wèi)生喂奶前要洗凈雙手,還要勤換內(nèi)衣。

5.5 衣物及尿布的選擇 新生兒的衣著應選純棉制品,宜寬大質(zhì)地柔軟,不用紐扣,無接縫,清潔舒適即可。尿布的選擇尤為重要。新生兒吃的都是液體食物經(jīng)常會尿濕尿布,如更換不及時新生兒會出現(xiàn)臀紅和尿布疹。它就是由于尿布更換不及時,大小便污染尿布后刺激皮膚而形成的。當尿布不透氣,尿布用洗衣粉洗后未漂凈,殘留較多堿性藥物均可發(fā)生。開始僅為臀部,外皮膚發(fā)紅,嚴重者可使皮膚糜爛,潰瘍。應選擇柔軟透氣好的純棉制品,顏色以淺色為主。新生兒皮膚角質(zhì)層薄嫩,對一些重色或化纖類的衣物會產(chǎn)生過敏反應,還易受空氣中的雜質(zhì)等外界刺激,導致在臉部,前胸,后背等部位經(jīng)常出現(xiàn)大小不等的紅斑,如紅斑較重時,臨床上用百多邦膿泡膏效果較好,輕者無需處理會自行消退。

5.6 新生兒黃疸 由于新生兒膽紅素的代謝特點,寶寶出生后2-3天皮膚會發(fā)黃,這就是新生兒黃疸,一般出生后7-10天會自然消退。吃母乳的寶寶黃疸持續(xù)時間可能會長一些,早產(chǎn)兒的黃疸比足月的要重一些,消退的會慢一些。如果黃疸出現(xiàn)的早,黃的厲害,排除病理性黃疸后,用茵梔黃口服液效果不錯。

5.7 新生兒撫觸 嬰兒的撫觸是指在科學指導下有技巧的對嬰兒全身進行撫摸。嬰兒有被愛的需求,新生兒的健康成長除了有喂養(yǎng)和睡眠這些生物性需求外,更有情感上的需求,需要有人對他講話,經(jīng)常給予肌膚上觸摸和撫愛以滿足肌膚饑渴。早期嬰兒撫觸密切了親子交流,是孩子情商發(fā)育的最關(guān)鍵的要素,是早期教育的重要內(nèi)容。通過撫觸讓大量良好,溫和,適度的刺激通過皮膚感受器傳達到嬰兒大腦,促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有利于嬰兒生長發(fā)育減弱應激反應,增強免疫應答,提高免疫力,增進親子交流,親子互動,減少哭鬧改善睡眠。做撫觸時嬰兒應處在溫暖舒適的環(huán)境中,清醒、半空腹、沐浴后為最佳時間。撫觸時應先洗手,用嬰兒潤膚油或爽身粉擦于手掌側(cè),邊和孩子說話或放些輕柔的音樂邊做撫觸。手法要輕柔,逐漸增加力度。撫觸按照頭、胸、腹、四肢、背部、臀部的順序進行,每個部位4-6次。每日1-2次,時間5-15分鐘。撫觸時應注意嬰兒的反應,一旦孩子覺得足夠了,或者哭鬧不配合時需停止操作。

第9篇:新生兒的護理范文

【摘要】當前婦產(chǎn)科對胎兒及新生兒的護理中,常見的異常護理主要包括胎兒窘迫的護理 和新生兒窒息的護理,本文從胎兒及新生兒的異常護理的相關(guān)概念談起,然后分別對胎兒窘迫和新生兒窒息的護理評估和護理診斷進行分析說明,在此基礎上就胎兒及新生兒的異常護理措施就行剖析。

【關(guān)鍵詞】胎兒窘迫 新生兒窒息 護理措施

一、 胎兒及新生兒的異常護理概述

1、 胎兒窘迫

胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象,危及胎兒健康和生命者,稱為胎兒窘迫。根據(jù)胎兒窘迫發(fā)生的速度,又分為急性與慢性。急性胎兒窘迫多發(fā)生于分娩期;慢性胎兒窘迫多發(fā)生于妊娠晚期,產(chǎn)婦多伴有妊娠合并癥或并發(fā)癥。孕期加強檢查及孕婦自我監(jiān)護,分娩期嚴密監(jiān)測產(chǎn)程進展和胎心變化,可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫異常,為搶救胎兒創(chuàng)造有利時機。

2、 新生兒窒息

指胎兒娩出后一分鐘,僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。臨床特點是新生兒窒息根據(jù)Apgar評分分為輕度與重度:評分8~10分為正常,4~7分為輕度窒息,0~3分為重度窒息。窒息是新生兒常見的病癥,也是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。

二、 胎兒及新生兒的異常護理評估與護理診斷

(一) 胎兒及新生兒的異常護理評估

1、 胎兒窘迫的異常護理評估

(1)健康史/致病因素

首先,母體因素:如妊娠高血壓疾病、心臟病、貧血、急產(chǎn)等;其次,胎兒因素:胎兒畸形、宮內(nèi)感染、先天性心血管疾病等;最后,胎盤及臍帶因素:胎盤早剝、前置胎盤、臍繞頸、臍帶打結(jié)等。

(2)身體狀況

一是胎心率改變,胎心>160次/分,或

(3)輔助檢查

主要包括胎動計數(shù)、胎兒電子監(jiān)護、NST為無反應型、OCT出現(xiàn)晚期減速、胎盤功能檢測以及血氣分析、B超等。

2、 新生兒窒息的異常護理評估

(1)健康史

了解有無新生兒窒息的誘因如高血壓、貧血、產(chǎn)程延長、前置胎盤等,產(chǎn)程中鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑使用情況(藥物、劑量、使用時間、給藥途徑)。

(2)心理狀態(tài)

產(chǎn)婦因擔心新生兒的安危出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理,表現(xiàn)為分娩疼痛、切口疼痛暫時消失,急切詢問新生兒情況,焦慮不安。

(3)輔助檢查

查新生兒血氧分壓、二氧化碳分壓、新生兒頭皮血PH值,了解缺氧和酸中毒情況。

(二)胎兒及新生兒的異常護理診斷

1、 胎兒窘迫的異常護理診斷

一是氣體交換受損(胎兒)與胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān);二是焦慮與胎兒有生命危險有關(guān);三是有胎兒受傷的危險與胎兒缺氧及搶救胎兒需要手術(shù)有關(guān);四是預期性悲哀與胎兒可能死亡有關(guān)。

2、 新生兒窒息的異常護理診斷

第一、氣體交換受損與呼吸道內(nèi)羊水、粘液等梗阻有關(guān)。

第二、清理呼吸道無效與呼吸肌張力降低有關(guān)。

第三有感染的危險與搶救操作時可能的損傷及缺氧引起的抵抗力下降有關(guān)。

第四、產(chǎn)婦焦慮與新生兒生命收到威脅有關(guān)。

三、 胎兒及新生兒的異常護理措施

(一) 胎兒窘迫的異常護理措施

1、 一般護理

首先,加強孕期檢查,并增加檢查次數(shù);其次,指導孕婦自測胎動,有異常及時到醫(yī)院檢查;最后指導孕婦左側(cè)臥位,階段吸氧,改善胎兒缺氧狀況。

2、 醫(yī)護治療配合

一方面,要遵醫(yī)囑給藥,遵醫(yī)囑可靜脈滴注葡萄糖及維生素C,糾酸、補液、給氧等;另一方面要終止妊娠,產(chǎn)程中密切觀察產(chǎn)程進展及胎心變化,有條件者可用胎兒監(jiān)護儀監(jiān)護,如有異常及時報告醫(yī)生;配合醫(yī)生做好術(shù)前準備及搶救新生兒的準備工作;協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)助產(chǎn)。

3、 病情監(jiān)護

嚴密監(jiān)測和動態(tài)評估胎心音一般15分鐘聽取并記 錄一次胎心或進行胎心監(jiān)護。嚴密監(jiān)測胎動、胎動時胎心率變化的情況。

4、 心理護理

創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境,向孕婦及家屬疾病的相關(guān)知識及治療經(jīng)過,耐心解答孕婦及家屬的問題,減輕焦慮,使孕婦積極配合治療護理。

5、 健康指導

宣傳孕期檢查的重要性,使孕婦主動定期檢查,積極治療各種妊娠合并癥和并發(fā)癥,教會孕婦妊娠晚期自測胎動,發(fā)現(xiàn)異常隨時就診。

(二) 新生兒窒息的異常護理措施

1、 一般護理

對復蘇后新生兒加強觀察和護理,保證呼吸道通暢,密切觀察面色、呼吸、心率、體溫,按醫(yī)囑用藥,預防感染,做好重癥護理。側(cè)臥、保暖、吸氧、延遲哺乳,以靜脈補液維持營養(yǎng)。嚴密觀察產(chǎn)婦宮縮、陰道出血情況,保持外陰清潔。

2、 病情監(jiān)護

嚴密觀察新生兒的皮膚顏色、呼吸、心率、喉反射、肌張力。待呼吸道通暢后給予氧氣吸入。

3、 心理護理

介紹本病的相關(guān)知識,對于重度窒息患兒,應告知產(chǎn)婦新生兒可能因重度缺氧出現(xiàn)后遺癥(智力障礙);搶救新生兒應有條不紊,避免喧嘩、緊張,以免增加產(chǎn)婦思想負擔。

4、 醫(yī)護治療配合

首先,準備:分娩前做好搶救新生兒的準備,包括人員、設備、器械、藥物等;其次,醫(yī)護配合:積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進行復蘇。A即清理呼吸道,保持呼吸道通暢。B即建立呼吸。C即維持有效循環(huán)。D即藥物治療。E即評價。

5、 健康教育

指導產(chǎn)婦和家屬學會觀察新生兒的變化,如呼吸是否平穩(wěn)、面色是否紅潤、哭聲是否響亮,吸吮力和大小便是否正常,以便盡早發(fā)現(xiàn)新生兒異常,及時就診。

參考文獻

[1] 程小紅. 新生兒窒息110例的臨床病例分析及處理措施[J] 中外健康文摘,2011(06).

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