頸椎患者的康復(fù)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：頸椎患者的康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理；頸椎病

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.164

頸椎病在中老年人群中是一種非常普遍的疾病， 近年來， 我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速， 頸椎病的發(fā)病也呈上升趨勢(shì)， 并且越來越趨于年輕化[1]。頸椎發(fā)生肥厚增生和頸椎間盤的退行性病變是常見的頸椎病發(fā)病病因， 而上肢麻木、頸肩疼痛、頭暈是主要的臨床癥狀， 個(gè)別嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)行走困難， 甚至?xí)霈F(xiàn)癱瘓。臨床中治療頸椎病的方法很多， 護(hù)理過程也比較繁瑣， 本文對(duì)本院的頸椎病患者所進(jìn)行的康復(fù)護(hù)理及療效進(jìn)行了簡(jiǎn)要報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年8月100例頸椎病患者為研究對(duì)象， 排除嚴(yán)重的肺、心、腎、肝等疾病。將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 各50例。對(duì)照組中男28例， 女22例， 年齡32～78歲， 平均年齡49.8歲， 其中脊髓型頸椎病15例， 神經(jīng)根型頸椎病12例， 椎動(dòng)脈型頸椎病15例， 混合型頸椎病8例；觀察組中男25例， 女25例， 年齡30～75歲， 平均年齡57.82歲， 其中脊髓型頸椎病15例， 神經(jīng)根型頸椎病13例， 椎動(dòng)脈型頸椎病17例， 混合型頸椎病5例。兩組患者性別比例、年齡、病情等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)輔助治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理治療。主要措施如下：①心理康復(fù)護(hù)理。病痛長(zhǎng)期折磨著頸椎病患者， 患者普遍心理壓力很重， 情緒沉重， 因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重加強(qiáng)對(duì)患者心理康復(fù)的護(hù)理， 并引導(dǎo)患者做好長(zhǎng)期接受心理康復(fù)護(hù)理的準(zhǔn)備。②治療護(hù)理。主要是指牽引、按摩以及一些物理療法等有關(guān)頸椎病患者的康復(fù)治療護(hù)理。進(jìn)行牽引的時(shí)候， 一定要保護(hù)患者頸部， 在患者頸部使用牽引帶。在按摩治療的過程中， 治療人員對(duì)按摩力度的掌握十分關(guān)鍵， 應(yīng)先用手掌在患者頸部反復(fù)禪推、揉按， 再順著患者頸部的俞穴和督脈進(jìn)行按壓。③家庭康復(fù)護(hù)理。患者完成治療過程， 出院回家之后， 醫(yī)護(hù)人員要做好回訪， 了解患者病情恢復(fù)情況， 及時(shí)掌握患者的近況， 傾聽患者的需求， 并注意提醒患者在家庭康復(fù)活動(dòng)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)， 例如， 不能讓患者的頸部長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)， 不要經(jīng)常低頭， 肩部及頸部盡可能減少負(fù)重以及避免不合理地運(yùn)動(dòng)， 以避免病癥反復(fù)發(fā)作。④運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。在日常生活中， 患者要積極主動(dòng)地進(jìn)行頸部鍛煉， 在可以保證頸部安全的情況下， 加強(qiáng)對(duì)頸部功能恢復(fù)的鍛煉， 以便達(dá)到預(yù)防反復(fù)發(fā)作以及鞏固治療效果的目的。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 最終治療結(jié)果分為顯效、有效及無效， 其中顯效：患者的病癥基本消失， 可以積極主動(dòng)配合護(hù)理治療， 肢體與頸部病癥恢復(fù)正常， 日常工作及生活得以正常進(jìn)行；有效：患者病癥得以顯著的改善、好轉(zhuǎn)， 在短期內(nèi)癥狀沒有反復(fù)發(fā)作， 能夠進(jìn)行一定的簡(jiǎn)單工作；無效：患者癥狀沒有改善， 甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組無效2例、有效28例、顯效20例， 總有效率為96%；對(duì)照組無效25例、有效20例、顯效5例， 總有效率為50%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

3 討論

頸椎病的發(fā)病根本是由關(guān)節(jié)突、椎間盤以及椎體等的退行性改變導(dǎo)致的， 然而退行性改變本身就是一個(gè)不可逆的過程。因此， 主要的治療目的就是消除或者緩解患者的體征及癥狀， 消除或者延緩患者病情的發(fā)展， 盡可能地恢復(fù)患者日常生活及工作中的生理功能及自理能力， 而不是徹底的消除這種退行性改變。在臨床中， 頸椎病主要表現(xiàn)為頭暈的癥狀， 這很大一部分原因與患者平時(shí)的有關(guān)系[3]。康復(fù)期間， 頸椎病患者的溝通與心理護(hù)理也影響著患者康復(fù)的情況。溝通的基礎(chǔ)是應(yīng)用心理學(xué)， 主要途徑是使用一些適當(dāng)?shù)氖侄沃荚诟纳苹颊叩闹委熐榫w， 使患者對(duì)頸椎病有更加深入的了解， 與此同時(shí)， 及時(shí)了解患者的行為與心理狀況， 以此來減輕患者的痛苦， 提高醫(yī)院的治療效果。如果患者在長(zhǎng)期接受治療之后， 沒有得到一定的治療效果， 病情沒有得到相應(yīng)的改善， 會(huì)給患者帶來非常大的心理壓力， 從而導(dǎo)致在病發(fā)后非常長(zhǎng)的一段時(shí)間之后， 癥狀出現(xiàn)加重的情況。

由上述實(shí)驗(yàn)可以看出， 觀察組無效2例、有效28例、顯效20例， 總有效率為96%；對(duì)照組無效25例、有效20例、顯效5例， 總有效率為50%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

參考文獻(xiàn)

[1] 張長(zhǎng)清. 康復(fù)護(hù)理在頸椎病患者中應(yīng)用體會(huì). 醫(yī)學(xué)信息， 2014 （17）：268-269.

[2] 田婧， 楊勝華， 李雪梅. 綜合性康復(fù)護(hù)理在頸椎病患者康復(fù)的應(yīng)用. 醫(yī)藥前沿， 2015（30）：230-231.

[3] 劉婭慧.康復(fù)護(hù)理對(duì)頸椎病患者的護(hù)理效果分析.醫(yī)學(xué)信息， 2015（25）：182.

第2篇：頸椎患者的康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】頸椎病；針灸康復(fù)；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.13..01

頸椎病是一種退行性病理改變?yōu)榘l(fā)病基礎(chǔ)的疾病，發(fā)病原因比較復(fù)雜，包括頸椎長(zhǎng)期消耗磨損、骨質(zhì)增生以及韌帶增厚等原因[1]?，F(xiàn)階段，在進(jìn)行頸椎病的治療期間，除開正常給藥之外，進(jìn)行針灸康復(fù)護(hù)理已經(jīng)發(fā)展成為頸椎病治療的重要方法。鑒于此，本研究與院內(nèi)分析了頸椎病護(hù)理中針灸康復(fù)護(hù)理的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月～2018年2月本院收治的頸椎病患者132例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字方法進(jìn)行患者編號(hào)將其分為兩組，對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用針灸護(hù)理。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)比組采用常規(guī)性的頸椎病護(hù)理方法，包括正常給藥，告知患者服藥期間的注意事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，還采用針灸護(hù)理方法，具體應(yīng)用方法如下：首先，將患者俯臥，針灸其頸夾脊穴和大椎穴位；如果患者出現(xiàn)惡心行為，需要同時(shí)針灸其內(nèi)關(guān)穴；出現(xiàn)四肢乏力現(xiàn)象，則還需針灸其曲池穴。針灸持續(xù)時(shí)間為30min，保持每日一次的頻率。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)院內(nèi)自制護(hù)理效果評(píng)價(jià)表對(duì)兩組頸椎病患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者護(hù)理總有效率比較得出，觀察組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見表1。

3討論

在康復(fù)科疾病的治療過程中，頸椎病是一種多發(fā)性疾病，其患病人群主要集中在中老年人或是日常睡眠不正確的人員身上，在進(jìn)行該類病痛的治療時(shí)，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦的治療方法是非手術(shù)性治療[2]。如果病發(fā)后直接選用臨床治療方法，雖然在短時(shí)間內(nèi)的治療效果比較突出，只是從該疾病的長(zhǎng)遠(yuǎn)治療而言，很容易復(fù)發(fā)，甚至引發(fā)一些其他并發(fā)癥。當(dāng)單純使用口服藥物進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用頻率比較高的藥物類型主要有擴(kuò)張血管功效、抗動(dòng)脈硬化類的藥，采用頸部固定也是比較常見的物理治療方法。但是經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐證明，為頸椎病患者進(jìn)行治療時(shí)，針灸康復(fù)形式的治療最為有效，不僅在治療效果方面比較顯著，同時(shí)對(duì)于患者的日常生活質(zhì)量?jī)?yōu)化也具有很好的促進(jìn)作用[3]。

第3篇：頸椎患者的康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：頸椎病  康復(fù)  護(hù)理

        頸椎病是臨床上常見病，在中老年中發(fā)病率高。頸椎病急性發(fā)作時(shí)劇痛與頸椎病病史有關(guān)，與伏案工作時(shí)間長(zhǎng)短亦有關(guān)，其中臨床以神經(jīng)根型最為多見。神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎間盤向側(cè)后方突出，關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根，使一側(cè)上肢劇痛無力、沉痛，需要對(duì)側(cè)上肢托起。不能持久站立行走，手指及上肢發(fā)麻跳痛，需要平臥數(shù)分鐘后頸叢、臂叢等神經(jīng)疼痛可稍減輕。通過采用推拿、牽引等保守治療方法，同時(shí)配合功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

        1  資料與方法

        1.1 一般資料 

本院自2007年1月～2010年1月采用保守治療神經(jīng)根型頸椎病139例，其中男78例，女61例，年齡48～66歲，平均53歲;頸椎間盤病例都有典型的神經(jīng)根型受損的臨床表現(xiàn)，并經(jīng)X線、CT和MRI證實(shí)與臨床癥狀相符合。

        1.2 治療 

        根據(jù)頸椎病急性春冬兩季疼痛期發(fā)病特點(diǎn)、疼痛性質(zhì)為持續(xù)性，上肢特別沉重、疼痛，并有托不起的感覺，難忍，不能坐立和行走，只能被迫平臥休息，痛肢畏寒，遇寒冷疼痛加重。故根據(jù)該病特點(diǎn)，治療原則采用局部及全身治療。局部治療采用絕對(duì)平臥休息;頸部推拿、牽引、拔火罐、中藥熱敷。

        2  護(hù)理

        2.1 心理護(hù)理

        人的精神狀態(tài)不僅與疾病有關(guān)，還與病癥的轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，全身或頸背部肌肉就不能很好的放松，若此時(shí)患者又存在脊椎錯(cuò)位，那它兩側(cè)肌力將出現(xiàn)失衡，長(zhǎng)時(shí)間的失衡就會(huì)產(chǎn)生癥狀；而精神因素又可使患者將這一感知放大，導(dǎo)致臨床癥狀的加重。由于部分患者對(duì)疾病的性質(zhì)和愈后不了解，他們雖經(jīng)多方治療，但療效不盡人意，故常產(chǎn)生期待性焦慮或較嚴(yán)重的精神心理癥狀，難以忍受病痛的長(zhǎng)期折磨，而放棄治療；或是簡(jiǎn)單認(rèn)為矯正一、二次就能把病治好。針對(duì)不同的心里特點(diǎn)，在病人接受治療后，我們就應(yīng)不厭其煩的向其介紹有關(guān)頸椎病的知識(shí)、特點(diǎn)、注意事項(xiàng)及愈后等問題，堅(jiān)定信心，并通過文字、圖表、錄音等形式，為病人詳細(xì)解答疑惑，同時(shí)深入了解患者病情的轉(zhuǎn)歸及要求，并做好跟蹤隨訪記錄，使病人保持穩(wěn)定、良好的心里狀態(tài)，積極配合治療[1]。

        2.2 臨床護(hù)理 

        急性疼痛期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，去枕平臥，在頸椎牽引時(shí)，注意牽引角度及重量，不易過大過重，以患者承受舒適為度。疼痛時(shí)應(yīng)先拔火罐，后中藥熱敷，熱敷時(shí)應(yīng)將藥包直接敷在疼痛部位，注意以不燙傷皮膚為準(zhǔn)，不要隔其他用物。中藥包濕熱敷對(duì)皮膚滲透快，止痛效果立竿見影。注意患肢保暖，避免風(fēng)寒。

        2.3 飲食護(hù)理 

        由于頸椎病急性劇痛時(shí)，患者只能臥床休息，食欲差，年齡偏大，身體虛弱，氣血瘀滯，風(fēng)濕痛，患者宜進(jìn)清淡易消化的食物，多食高蛋白，高維生素，高鈣鮮牛奶等營(yíng)養(yǎng)飲食[2]。

第4篇：頸椎患者的康復(fù)護(hù)理范文

方法 對(duì)60例脊髓損傷患者實(shí)施早期康復(fù)干預(yù),隨機(jī)分為對(duì)照組和康復(fù)干預(yù)組各30例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理和非系統(tǒng)的功能鍛煉;康復(fù)干預(yù)組除行常規(guī)護(hù)理外,還實(shí)施早期康復(fù)干預(yù)。觀察并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量評(píng)分。

結(jié)果兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量評(píng)分比較,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均

結(jié)論做好脊髓損傷患者的早期康復(fù)干預(yù),能有效控制并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)功能恢復(fù)及盡量利用殘存功能,達(dá)到生活自理或半自理,提高患者的生活質(zhì)量,減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。

[關(guān)鍵詞] 脊髓損傷;早期康復(fù);護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R745.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-4208(2009)15-0025-02

脊髓損傷是由不同因素引起的脊髓傷害,主要原因?yàn)榻煌ㄊ鹿屎透咛帀嬄鋫?。?chuàng)傷不但發(fā)生截癱,并且影響到呼吸、循環(huán)、消化、肌肉及關(guān)節(jié)系統(tǒng),發(fā)生一系列病變[1\],傷情嚴(yán)重而復(fù)雜,不同程度地影響病人的生活質(zhì)量,因此早期康復(fù)干預(yù)非常重要。筆者于2006年1月～2009年2月對(duì)30例脊髓損傷患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,促進(jìn)了患者功能恢復(fù),并提高了其生活質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用方便取樣法,于2006年1月～2009年2月收集60例脊髓損傷患者,隨機(jī)分為康復(fù)組和對(duì)照組,每組各30例?？祻?fù)組男23例,女7例;年齡13～73歲,平均44.26歲;頸椎脫位并骨折6例,胸椎骨折9例,腰椎骨折15例;其中完全性癱7例,不完全性癱23例;采取手術(shù)治療23例,非手術(shù)治療7例。對(duì)照組男21例,女9例;年齡19～75歲,平均41.30歲;頸椎脫位2例,頸椎骨折1例,胸椎骨折8例,腰椎骨折19例;其中完全性癱8例,不完全性癱22例;采取手術(shù)治療22例,非手術(shù)治療8例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和非系統(tǒng)的功能鍛煉,包括以下內(nèi)容:護(hù)理包括臥硬板床休息,軸位翻身;預(yù)防并發(fā)癥;指導(dǎo)功能鍛煉。

1.2.2 康復(fù)組 康復(fù)組除實(shí)施對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理外,同時(shí)實(shí)施早期康復(fù)干預(yù),具體如下。

1.2.2.1 心理干預(yù) 本組患者均為突然遭受外來傷害,思想沒有任何準(zhǔn)備,常表現(xiàn)為煩躁、焦慮、驚恐不安,擔(dān)心生命有危險(xiǎn),以后生活不能自理,沒有經(jīng)濟(jì)來源,以致悲觀失望,不思飲食,不配合治療。因此在每次治療和護(hù)理操作前都向患者說明原因與目的,以求病人的配合,使病人保持心情舒暢,為治療打下良好的心理基礎(chǔ)[2\]。同時(shí)與其共同制定康復(fù)計(jì)劃,鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,告訴患者只有靠自己頑強(qiáng)的毅力積極配合治療,才能提高自己的生存質(zhì)量。

1.2.2.2 康復(fù)鍛煉應(yīng)在患者入院后盡早介入,以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 早期進(jìn)行一些力所能及的活動(dòng)以預(yù)防廢用性萎縮,同時(shí)給患者一種參與訓(xùn)練的感覺,而不是簡(jiǎn)單的被動(dòng)接受治療,從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,使其積極主動(dòng)的配合治療,以達(dá)到盡早康復(fù)的目的。(1)按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng):癱瘓的肢體如長(zhǎng)久在某一位置上不活動(dòng),該肢體將發(fā)生畸形和攣縮。如下肢截癱患者臥床時(shí),為防止足下垂及肌肉萎縮的發(fā)生,每日被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)。不做被動(dòng)活動(dòng)時(shí),保持踝關(guān)節(jié)在90度位,用襯墊或軟枕等保護(hù)。按摩的手法應(yīng)剛?cè)徇m度,動(dòng)作要輕柔、緩慢且有規(guī)律,活動(dòng)次數(shù)及時(shí)間可逐漸增加。(2)主動(dòng)運(yùn)動(dòng):用啞鈴或拉簧鍛煉上肢[3\],在床上可練習(xí)自己搬動(dòng)下肢,如病情允許可練習(xí)坐起和坐穩(wěn),并訓(xùn)練吃飯、梳洗、穿衣等。 指導(dǎo)患者行未癱瘓肢體的主動(dòng)鍛煉,包括膝、髖關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng),直腿抬高練習(xí),股四頭肌等長(zhǎng)收縮,踝關(guān)節(jié)跖屈和背屈等運(yùn)動(dòng),訓(xùn)練量逐日增加,以患者不感疲乏為限。(3)大小便訓(xùn)練:培養(yǎng)大小便習(xí)慣,每日定時(shí)用開塞露或按摩(以臍為中心,順時(shí)針按摩腹部)等促進(jìn)排便。如果大便稀薄,刺激周圍皮膚時(shí)可用紅霉素軟膏或凡士林涂擦,保護(hù)肛周皮膚。留置尿管者應(yīng)3～4 h1次,訓(xùn)練定時(shí)排尿,避免膀胱攣縮,以形成自律或反射性膀胱,進(jìn)一步恢復(fù)排尿功能[4\]。(4)功能鍛煉需充分發(fā)揮患者的積極性,主動(dòng)進(jìn)行鍛煉以達(dá)到康復(fù)的目的,應(yīng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合,做到早期開始,循序漸進(jìn),從易到難。

1.2.3 觀察指標(biāo) (1)并發(fā)癥:觀察患者有無肺部感染、泌尿系感染、皮膚受損等情況。(2)生存質(zhì)量評(píng)價(jià):參考劉江生等學(xué)者的患者生存質(zhì)量評(píng)定內(nèi)容[5\],以飲食、睡眠、精神、疼痛、心理狀態(tài)、自理能力、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、對(duì)治療態(tài)度8項(xiàng)指標(biāo),編制生存質(zhì)量評(píng)價(jià)表,每項(xiàng)5個(gè)等級(jí),每個(gè)等級(jí)1分。兩組患者均于入院1 d及治療后21 d進(jìn)行問卷調(diào)查,測(cè)量?jī)山M患者的生存質(zhì)量情況。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以x±s表示,采用

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 對(duì)照組肺部感染1例,泌尿系感染4例,皮膚受損2例,并發(fā)癥發(fā)生率23.3%;康復(fù)組肺部感染0例,泌尿系感染2例,皮膚受損1例,并發(fā)癥發(fā)生率10.0%;康復(fù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較 見表1。由表1可見,兩組患者生存質(zhì)量各因子的得分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P

3 討論

3.1 早期康復(fù)干預(yù)的意義 傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法對(duì)功能鍛煉指導(dǎo)重視不夠?？祻?fù)組患者早期實(shí)施康復(fù)干預(yù)充分了解患者的心理,對(duì)其進(jìn)行健康教育,講解康復(fù)鍛煉的重要性,并與患者共同制定康復(fù)計(jì)劃,讓患者參與到治療護(hù)理中來,從而緩解了其焦慮、緊張情緒,提高了患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的主動(dòng)性,使患者能夠積極主動(dòng)的配合康復(fù)鍛煉。同時(shí)適時(shí)、適度的功能鍛煉對(duì)恢復(fù)肢體功能至關(guān)重要。

3.1.1 早期康復(fù)干預(yù)降低患者并發(fā)癥發(fā)生率 早期康復(fù)干預(yù)能有效的降低脊髓損傷患者并發(fā)癥的發(fā)生。具體分析如下:(1)早期康復(fù)訓(xùn)練,通過主動(dòng)和被動(dòng)的活動(dòng),防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。(2)早期康復(fù)干預(yù)增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者能積極主動(dòng)的配合治療,改善全身的健康狀況,減少其并發(fā)癥的發(fā)生?？祻?fù)組患者由護(hù)士對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo),加之患者的積極配合,故康復(fù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生明顯低于對(duì)照組。

3.1.2康復(fù)護(hù)理干預(yù)可提高患者生存質(zhì)量 表1顯示,兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較,康復(fù)組高于對(duì)照組,說明早期康復(fù)干預(yù)能改善脊髓損傷患者的生存質(zhì)量。臨床觀察可見,疼痛是患者最突出的護(hù)理問題,是影響睡眠的主要因素。由疼痛產(chǎn)生的痛苦感往往會(huì)增加患者心理壓力,導(dǎo)致患者無法入睡和疲勞,因此早期訓(xùn)練可轉(zhuǎn)移患者注意力,以減輕疼痛,增加肌力,消除疲勞,減少并發(fā)癥,盡快恢復(fù)自理能力,從而明顯提高患者的生存質(zhì)量。

3.2 早期康復(fù)干預(yù)的注意事項(xiàng) 在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí),應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、個(gè)別對(duì)待、主被動(dòng)形式相結(jié)合的原則,根據(jù)訓(xùn)練后及次日的反應(yīng)給予增減運(yùn)動(dòng)量,患者易于耐受,能夠主動(dòng)配合康復(fù)鍛煉,從而保證了鍛煉的效果。護(hù)理人員在制定康復(fù)計(jì)劃時(shí),要注意結(jié)合患者病情因人而異;同時(shí)要向患者強(qiáng)調(diào)早期功能鍛煉的重要性,以爭(zhēng)取患者的主動(dòng)配合。

早期康復(fù)干預(yù)在治療脊髓損傷過程中有著重要的地位,積極系統(tǒng)的早期康復(fù)干預(yù)將會(huì)大大提高脊髓損傷患者的康復(fù)比例[6\]。筆者認(rèn)為進(jìn)行康復(fù)干預(yù)后,患者愿意配合康復(fù)鍛煉,功能恢復(fù)較快,并發(fā)癥減少,生存質(zhì)量有所提高;同時(shí)在此過程中,護(hù)士配合醫(yī)療工作的同時(shí),完全可以更好地發(fā)揮主動(dòng)性,體現(xiàn)護(hù)理工作的獨(dú)立職能。

參考文獻(xiàn):

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第5篇：頸椎患者的康復(fù)護(hù)理范文

頸椎骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷性損傷，臨床上常見合并高位脊髓損傷伴截癱，傷情常較嚴(yán)重而復(fù)雜，往往給患者造成致命的身心創(chuàng)傷甚至終生殘疾。手術(shù)是頸椎骨折合并頸髓損傷常用的方法，由于頸椎手術(shù)危險(xiǎn)性很大，因此，在圍術(shù)期，如何配合醫(yī)生做好充分的準(zhǔn)備，一直是骨科護(hù)士共同關(guān)注的問題。我科2002年5月～2005年4月采用前路減壓植骨鋼板內(nèi)固定術(shù)，均取得良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組患者中，男15例，女4例；年齡18～72歲，平均43歲。車禍傷8例，高處摔傷10例，機(jī)械碰撞傷1例。其中頸椎爆裂型骨折9例，骨折伴脫位10例；全癱5例，不全癱8例。臥床時(shí)間最短10天，最長(zhǎng)76天。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理患者病情通常較危重，有的還合并復(fù)合傷。認(rèn)為頸椎手術(shù)危險(xiǎn)性大，容易發(fā)生死亡，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀等心理反應(yīng)，擔(dān)心術(shù)后療效，思想負(fù)擔(dān)較重，應(yīng)耐心向患者解釋手術(shù)的目的是為了控制病情的發(fā)展，解除壓迫，植骨融合達(dá)到固定融合，使患者愉快地接受手術(shù)治療；由已行同類手術(shù)的患者現(xiàn)身說法，介紹手術(shù)期間無痛，術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間及止痛方法，使患者有充分心理準(zhǔn)備，配合治療；并闡明情緒與疾病的關(guān)系，良好的心理狀態(tài)會(huì)促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，否則相反。

2.1.2注重呼吸道的護(hù)理因頸椎骨折壓迫頸脊髓導(dǎo)致呼吸肌麻痹，血液循環(huán)相對(duì)減弱，呼吸道分泌物不易排出而易發(fā)生肺部感染。因此，需要保持室內(nèi)空氣新鮮、對(duì)流、溫濕度適宜，定期進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，采用濕式打掃，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效地咳嗽、咳痰，囑患者深呼吸，在呼氣末咳嗽，重復(fù)數(shù)次，對(duì)無力咳痰者，先用右手示指和中指按壓主氣管，以刺激氣管引起咳嗽或用雙手壓迫患者的胸腹部，囑患者用力咳嗽，以加強(qiáng)膈肌反彈的力量。每2h幫助患者按軸線翻身拍背1次，對(duì)于氣管切開患者應(yīng)進(jìn)行吸痰、濕化氣道、清潔口腔等護(hù)理，定時(shí)更換消毒氣管內(nèi)套管，用雙層濕紗布覆蓋氣管口，霧化吸入每日2次。護(hù)士要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作。

2.1.3指導(dǎo)患者做食管氣管的推移訓(xùn)練術(shù)中牽拉氣管、食管時(shí)可引起患者不適，而影響手術(shù)進(jìn)行，且此種操作易刺激氣管引起反射性干咳等癥狀［1］。告知患者此種訓(xùn)練的必要性以取得其積極配合。訓(xùn)練時(shí)，保持患者舒適，一般患者仰臥，枕頭墊于肩下，頭后仰，使其頸部肌肉放松。操作者站在患者左側(cè)，用拇指或2～4指在頸外皮下插入右側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣的內(nèi)臟鞘和血管神經(jīng)鞘間，先左右搖擺氣管，然后將氣管食管持續(xù)向左側(cè)牽拉推移或用另一手協(xié)助牽引，牽拉時(shí)用力緩和，需超過中線，并避免牽拉過程的中斷［2］。持續(xù)5～10min，逐漸增至15～20min，3～4次/d。

2.1.4顱骨牽引的護(hù)理頸椎骨折有明顯脫位、半脫位患者入院后，應(yīng)用顱骨牽引是最常見的治療方法。牽引重量根據(jù)需要而定，一般為5～10kg［3］。頭部墊枕圈，保持牽引力線與頸椎軸線一致，抬高床頭15cm，顱骨牽引弓針道保持清潔干燥，每天3次生理鹽水沖洗。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1呼吸道護(hù)理術(shù)后進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、心率、血壓及面色的變化，持續(xù)吸氧，根據(jù)血氧飽和度來調(diào)整氧流量。手術(shù)過程中咽喉、氣管等部位的牽拉可造成喉頭水腫而產(chǎn)生咽部不適、吞咽和呼吸困難。術(shù)后常規(guī)給予慶大霉素8萬u和α-糜蛋白酶2000u加入生理鹽水20ml霧化吸入，2次/d，可減輕水腫［4］。或沐舒坦15mg加入生理鹽水20ml霧化吸入，2次/d。必要時(shí)定時(shí)吸出呼吸道分泌物。床邊備氣管切開包，以便急需時(shí)使用。發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.2.2護(hù)理頸椎活動(dòng)時(shí)，在椎體與植骨塊之間產(chǎn)生界面間的剪切力，使植骨塊移動(dòng)、脫出，導(dǎo)致手術(shù)失敗。因此術(shù)后要嚴(yán)格限制頸部活動(dòng)，避免頸部的過伸活動(dòng)、過早起床，頭兩側(cè)置沙袋、翻身時(shí)保持頭、頸、肩、軀干成一條直線，至少2人翻身，1人扶頭、肩，另一人扶軀干、四肢，翻身同步進(jìn)行，側(cè)臥時(shí)身體與床成45°，并在肩、背、臀、雙下肢墊枕，使患者舒適。

2.2.3注意觀察傷口敷料及引流液的變化正常情況下，術(shù)后切口內(nèi)常規(guī)留置負(fù)壓引流管24～72h，認(rèn)真觀察引流液的量、色、質(zhì)并做記錄。術(shù)后24h內(nèi)切口引流液量應(yīng)少于100ml，若引流液過多，色鮮紅，切口敷料滲血多，周圍局部隆起，頸部增粗，患者自覺呼吸費(fèi)力，提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合搶救。

2.2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生頸椎骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷性損傷，傷情常較嚴(yán)重而復(fù)雜，術(shù)后又要求絕對(duì)臥床，故要注意其并發(fā)癥，如褥瘡、墜積性肺炎、廢用性肺萎縮、深靜脈血栓、泌尿系感染等的發(fā)生。對(duì)于上述的并發(fā)癥要有針對(duì)性預(yù)防措施。特別強(qiáng)調(diào)對(duì)褥瘡的預(yù)防，睡氣墊床，按時(shí)給予翻身，應(yīng)做到五勤（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理）。保持床單清潔干燥，每日按摩骨突部位，做好皮膚護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生。對(duì)于昏迷的患者要注意保暖，定時(shí)拍背排痰，清理呼吸道，預(yù)防墜積性肺炎。躁動(dòng)患者謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)設(shè)專人看護(hù)，給予適當(dāng)約束，防止墜床及意外發(fā)生。

2.2.5感覺及運(yùn)動(dòng)功能的觀察詳細(xì)觀察肢體感覺及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)情況，肢體有無抽搐及麻痹平面的變化；牽拉尿管檢查膀胱感覺，尿管間斷開放。每個(gè)班次都檢查并行書面交班，對(duì)癱瘓患者，記錄截癱平面。

2.2.6功能鍛煉康復(fù)護(hù)理為防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬，術(shù)后早期在生命體征穩(wěn)定后立即給上、下肢肌肉按摩和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，肌肉按摩5～6次/d，20～30min/次，關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)只需少量即可，但每一單次被動(dòng)活動(dòng)范圍應(yīng)達(dá)到最大生理范圍，但不可超越，以免拉傷肌肉和韌帶［5］。上肢主要鍛煉手的握與捏功能，恢復(fù)肌肉力量。下肢主要加強(qiáng)屈髖、屈膝及踝關(guān)節(jié)的肌肉鍛煉，以保證下肢負(fù)重與行走的功能。鍛煉以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔。四肢置于功能位。對(duì)不全癱、全癱患者還應(yīng)訓(xùn)練定期排便、排尿，以期盡早拔除導(dǎo)尿管控制排尿。

2.2.7健康教育健康教育不僅增長(zhǎng)患者對(duì)疾病的康復(fù)知識(shí)，而且增進(jìn)了護(hù)患之間溝通，將健康教育貫穿于護(hù)理全過程，使患者了解每項(xiàng)治療、護(hù)理措施的目的、作用，以取得患者的積極配合，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)出院患者要做好出院指導(dǎo)：（1）3個(gè)月內(nèi)帶石膏頸圍保護(hù)頸部，避免頸部屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。（2）若頸部出現(xiàn)劇烈疼痛或吞咽困難、有梗塞感，可能為植骨塊移位或脫落，應(yīng)即時(shí)回院復(fù)查。（3）術(shù)后3個(gè)月，經(jīng)拍X線片示植骨椎間隙已完全融合后，可進(jìn)行頸部功能鍛煉，開始時(shí)做頸部屈伸、旋左、旋右活動(dòng)，然后再做頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。注意頸部勿做劇烈活動(dòng)，防止再損傷。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，若出現(xiàn)頸部不適時(shí)應(yīng)暫時(shí)停止。

［參考文獻(xiàn)］

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第6篇：頸椎患者的康復(fù)護(hù)理范文

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0365-01

頸椎骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷性損傷，常合并高位脊髓損傷伴截癱，傷情常較嚴(yán)重而復(fù)雜，往往給患者造成致命的身心創(chuàng)傷甚至終生殘疾。手術(shù)是頸椎骨折合并頸髓損傷常用的方法，由于頸椎手術(shù)危險(xiǎn)性很大，因此，圍術(shù)期的護(hù)理一直是骨科護(hù)士關(guān)注的問題。我科自2011年5月～2012年5月采用前路減壓植骨鈦板內(nèi)固定術(shù)，均取得良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

一、臨床資料

本組患者中，男性6人，女性1人。年齡22～46歲，平均31歲。車禍傷1例，高處摔傷6例。其中頸椎爆裂型骨折1例，骨折伴脫位6例；全癱2例，不全癱5例。臥床時(shí)間最短21天，最長(zhǎng)82天。

二、護(hù)理

1 術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理 患者病情危重，有的還合并復(fù)合傷，容易發(fā)生死亡。因此，患者及家屬會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀等心理反應(yīng)，擔(dān)心術(shù)后療效，思想負(fù)擔(dān)較重。護(hù)士應(yīng)耐心向患者解釋手術(shù)的目的，并闡明良好的心理狀態(tài)會(huì)促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，使患者接受并配合手術(shù)。

（2）呼吸道的護(hù)理 因頸椎骨折壓迫頸脊髓導(dǎo)致呼吸肌麻痹，血液循環(huán)相對(duì)減弱，呼吸道分泌物不易排出而易發(fā)生肺部感染。因此，需要保持室內(nèi)空氣新鮮、對(duì)流、溫濕度適宜，定期進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，采用濕式打掃每日2次，病室內(nèi)科放置空氣消毒機(jī)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效地咳嗽、咳痰，囑患者深呼吸，在呼氣末咳嗽，重復(fù)數(shù)次。咳痰無力者，先用右手示指和中指按壓主氣管，以刺激氣管引起咳嗽或用雙手壓迫患者的胸腹部，囑患者用力咳嗽，以加強(qiáng)膈肌反彈的力量，必要時(shí)吸痰。每2 h幫助患者帶頸部支具按軸線翻身拍背1次，并鼓勵(lì)患者咳痰。對(duì)于氣管切開患者應(yīng)進(jìn)行吸痰、濕化氣道、清潔口腔等護(hù)理。

（3）食管氣管的推移訓(xùn)練 術(shù)中牽拉氣管、食管時(shí)可引起患者不適，而影響手術(shù)進(jìn)行，告知患者此種訓(xùn)練的必要性以取得其積極配合[1]。訓(xùn)練時(shí)，保持患者舒適，一般患者仰臥，枕頭墊于肩下，頭后仰，使其頸部肌肉放松。操作者站在患者左側(cè)，用拇指或2～4指在頸外皮下插入右側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣的內(nèi)臟鞘和血管神經(jīng)鞘間，先左右搖擺氣管，然后將氣管食管持續(xù)向左側(cè)牽拉推移或用另一手協(xié)助牽引，牽拉時(shí)用力緩和，需超過中線，并避免牽拉過程的中斷[2]。持續(xù)5～10 min，逐漸增至15～20 min，3～4次/d。

（4）顱骨牽引的護(hù)理 頸椎骨折有明顯脫位、半脫位患者入院后，應(yīng)用顱骨牽引是最常見的治療方法。牽引重量根據(jù)需要而定，一般為5～10KG[3]。保持牽引力有效，可適當(dāng)抬高床頭15 cm，顱骨牽引弓針道保持清潔干燥，每天2次針道護(hù)理。頭部可墊氣圈防止壓瘡。

2 術(shù)后護(hù)理

（1）呼吸道護(hù)理 術(shù)后進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、心率、血壓及面色的變化，持續(xù)吸氧，根據(jù)血氧飽和度來調(diào)整氧流量。手術(shù)過程中咽喉、氣管等部位的拉可造成喉頭水腫而產(chǎn)生咽部不適、吞咽困難等，遵醫(yī)囑給予氨溴索沐30 mg、特布他林0.25G加入生理鹽水5ml霧化吸入，2次/d。必要時(shí)定時(shí)吸出呼吸道分泌物[4]。床邊備搶救車，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并積極配合搶救。

（2）護(hù)理 術(shù)后要嚴(yán)格限制頸部活動(dòng)，避免頸部的過伸活動(dòng)、過早起床，頭兩側(cè)置沙袋、翻身時(shí)頸部帶支具，保持頭、頸、肩、軀干成一條直線，至少2人翻身，1人扶頭、肩，另一人扶軀干、四肢，翻身同步進(jìn)行，側(cè)臥時(shí)身體與床成45°，并在肩、背、臀、雙下肢墊枕，使患者舒適。

（3）注意觀察傷口敷料及引流液的變化 正常情況下，術(shù)后切口內(nèi)常規(guī)留置引流管24～72 h，認(rèn)真觀察引流液的量、色、質(zhì)并做記錄。術(shù)后24 h內(nèi)切口引流液量應(yīng)少于100 ml，若引流液過多，色鮮紅，切口敷料滲血多，周圍局部隆起，頸部增粗，患者自覺呼吸費(fèi)力，提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合搶救。

（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 頸椎骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷性損傷，傷情常較嚴(yán)重而復(fù)雜，術(shù)后又要求絕對(duì)臥床，故要注意其并發(fā)癥，如褥瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓、泌尿系感染等的發(fā)生。對(duì)褥瘡的預(yù)防，可加用氣墊床，按時(shí)給予翻身，保持床單清潔干燥，每日按摩骨突部位，做好皮膚護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生。對(duì)于昏迷的患者要注意保暖，定時(shí)拍背排痰，清理呼吸道，預(yù)防墜積性肺炎?？山o病人穿彈力襪，應(yīng)用下肢靜脈泵等預(yù)防深靜脈血栓。鼓勵(lì)病人多飲水，做好會(huì)陰護(hù)理預(yù)防泌尿系感染。

（5）功能鍛煉康復(fù)護(hù)理 為防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬，術(shù)后早期在生命體征穩(wěn)定后立即給上、下肢肌肉按摩和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，肌肉按摩5～6次/d，20～30 min/次，關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)只需少量即可，但每一單次被動(dòng)活動(dòng)范圍應(yīng)達(dá)到最大生理范圍，但不可超越，以免拉傷肌肉和韌帶[5]。鍛煉以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔。四肢置于功能位。對(duì)不全癱、全癱患者還應(yīng)訓(xùn)練定期排便、排尿，以期盡早拔除導(dǎo)尿管控制排尿。

（6）健康教育 健康教育不僅增長(zhǎng)患者對(duì)疾病的康復(fù)知識(shí)，而且增進(jìn)了護(hù)患之間溝通，將健康教育貫穿于護(hù)理全過程，使患者了解每項(xiàng)治療、護(hù)理措施的目的、作用，以取得患者的積極配合，提高護(hù)理質(zhì)量。

對(duì)出院患者要做好出院指導(dǎo)：

（1）3個(gè)月內(nèi)帶頸部支具保護(hù)頸部，避免頸部屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

（2）若頸部出現(xiàn)劇烈疼痛或吞咽困難、有梗塞感，可能為植骨塊移位或脫落，應(yīng)即時(shí)回院復(fù)查。

（3）術(shù)后3個(gè)月，經(jīng)拍X線片示植骨椎間隙已完全融合后，可進(jìn)行頸部功能鍛煉，開始時(shí)做頸部屈伸、旋左、旋右活動(dòng)，然后再做頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。注意頸部勿做劇烈活動(dòng)，防止再損傷。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，若出現(xiàn)頸部不適時(shí)應(yīng)暫時(shí)停止。

（4）頸脊髓損傷病人體溫調(diào)節(jié)機(jī)能下降或喪失，病人所處環(huán)境溫度盡量保持一致，以減少感冒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林淑賢，姜連英.氣管、食道推移法在頸椎前路手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì).實(shí)用護(hù)理雜志，1998，14（7）：352.

[2] 寧寧.骨科康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2005，163.

[3] 杜克，王守志.骨科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1995，457.

第7篇：頸椎患者的康復(fù)護(hù)理范文

脊柱脊髓損傷，往往發(fā)生于意外災(zāi)害、交通事故與工地事故中，由于受到強(qiáng)烈外力沖擊而致使脊柱脊髓以及有關(guān)功能結(jié)構(gòu)受到損傷。脊柱脊髓損傷往往具有嚴(yán)重復(fù)雜的病情，并伴有諸多的并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，還是一種具有很高致殘率的外傷科疾病[1]。及時(shí)地對(duì)脊柱脊髓損傷患者進(jìn)行手術(shù)治療，有效的使損傷對(duì)脊髓產(chǎn)生的壓迫得以接除，則有利于患者脊柱脊髓功能的有效恢復(fù)。對(duì)脊柱脊髓損傷患者實(shí)施合理有效的專業(yè)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)以及心理干預(yù)具備著至關(guān)重要的意義，能夠有效的降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，并使患者的生命安全得到保證。本研究選取我院脊柱外科2011年6月-2013年5月收治治療的48例脊柱脊髓損傷患者，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療以及有效護(hù)理，并獲得了很好的治療效果，其具體報(bào)告內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院脊柱外科2011年6月-2013年5月收治治療的48例脊柱脊髓損傷患者，其中男性患者為26例，女性患者為22例，其年齡為16～70歲，平均為（38.2±3.16）歲。出現(xiàn)損傷的原因主要為：工地墜落事故13例，交通事故26例，其他一些激烈碰撞事故9例。所有患者中，包括了3例脊髓損傷兼并截癱患者，31例腰椎損傷患者，5例頸椎損傷患者，2例尾椎損傷患者，12例胸椎損傷患者。

1.2護(hù)理方法

1.2.1一般基礎(chǔ)護(hù)理

患者應(yīng)平臥硬板床，以此使脊柱保持平直，避免進(jìn)一步出現(xiàn)損傷，而頸髓損傷者，需要保持頭頸平直位或者中立位；其中行頭顱牽引的患者，需要使其維持頭高較低的狀態(tài)；而胸腰段出現(xiàn)脊髓損傷的患者，需要在其腰下墊不超過5厘米的薄枕，從而對(duì)脊柱的生理弧度進(jìn)行保持，避免出現(xiàn)畸形[2]。

1.2.2心理護(hù)理

脊柱脊髓損失患者普遍的存在不同程度的病痛折磨，其患者的生活質(zhì)量大多較低，醫(yī)護(hù)人員需要充分的對(duì)脊柱脊髓損傷患者存在的特殊心理狀態(tài)進(jìn)行重視，加強(qiáng)醫(yī)患間的交流溝通，并充分的了解患者的想法，及時(shí)的對(duì)心理干預(yù)手段進(jìn)行調(diào)整，采用不同形式的手段鼓勵(lì)患者采取樂觀放松的心態(tài)來面對(duì)手術(shù)以及恢復(fù)情況。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，始終保持語(yǔ)言親切，且態(tài)度和藹，并耐心的對(duì)患者與其家屬進(jìn)行有效的宣教，從而構(gòu)建出良好醫(yī)患關(guān)系[3]。

1.2.3康復(fù)護(hù)理

脊柱脊髓損失患者術(shù)后恢復(fù)是非常重要的，如果及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行有效的康復(fù)指導(dǎo)與康復(fù)護(hù)理，則能夠有效的降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，并使患者脊柱脊髓康復(fù)效果得到提升。早期康復(fù)訓(xùn)練一般都是在病床上實(shí)施，醫(yī)護(hù)人員需要按照患者脊柱的實(shí)際損失程度，引導(dǎo)患者進(jìn)行變換，呼吸肌訓(xùn)練以及膀胱功能訓(xùn)練等，從而使患者的脊柱脊髓損失得到有效的恢復(fù)。

1.3護(hù)理效果觀察指標(biāo)

顯效：經(jīng)過有效的治療與康復(fù)護(hù)理，其脊柱脊髓損傷沒有明顯的加重，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯的降低；

有效：經(jīng)過有效的治療與康復(fù)護(hù)理，其脊柱脊髓損傷加重情況有所變化，但不產(chǎn)生影響，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率有效的降低；

無效：經(jīng)過有效的治療與康復(fù)護(hù)理，其脊柱脊髓損傷明顯的加重，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率沒有明顯的降低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行的數(shù)據(jù)分析和處理，并且計(jì)算患者康復(fù)情況的百分比，其中計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

脊柱脊髓損傷患者經(jīng)過有效的治療與康復(fù)護(hù)理，對(duì)其恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，其中有40例患者獲得顯著恢復(fù)效果，6例患者獲得有效恢復(fù)效果，總有效率為95.8%，顯效率為83.3%。如表1：

脊柱脊髓損失患者普遍的存在不同程度的病痛折磨，其患者的生活質(zhì)量大多較低。如果醫(yī)護(hù)人員不能有效的對(duì)脊柱脊髓損失患者實(shí)施護(hù)理，患者非常容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥，嚴(yán)重的話還會(huì)使脊柱脊髓損傷加重，使患者身心更加痛苦[4]。

醫(yī)護(hù)人員需要充分的對(duì)脊柱脊髓損傷患者存在的特殊心理狀態(tài)進(jìn)行重視，加強(qiáng)醫(yī)患間的交流溝通，并充分的了解患者的想法，及時(shí)的對(duì)心理干預(yù)手段進(jìn)行調(diào)整，采用不同形式的手段鼓勵(lì)患者采取樂觀放松的心態(tài)來面對(duì)手術(shù)以及恢復(fù)情況。對(duì)脊柱脊髓損傷患者實(shí)施合理有效的專業(yè)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)以及心理干預(yù)具備著至關(guān)重要的意義，能夠有效的降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，并使患者的生命安全得到保證。

第8篇：頸椎患者的康復(fù)護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 頸椎骨折; 高位截癱

[中圖分類號(hào)] R683.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)27-95-02

脊髓損傷伴截癱是頸椎外傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥,可終生致殘,使患者喪失全部或部分生活自理能力,還會(huì)繼發(fā)其他并發(fā)癥,如呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、消化系統(tǒng)功能紊亂等,如不加強(qiáng)治療和護(hù)理可危急生命,因此護(hù)理工作顯得特別重要。我科自2005～2008年收治頸椎骨折伴高位截癱患者13例,經(jīng)過精心細(xì)致的護(hù)理取得了較滿意的效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

我科2005～2008年收治頸椎骨折伴高位截癱患者13例,其中男10例,女3例;年齡12～65歲,均是C2-6受傷,其中頸椎骨折9例,頸椎脫位4例,尾骶部已形成Ⅱ度褥瘡2例(帶入院),主要是交通傷和墜落傷,由于直接損傷脊髓,使脊髓受傷平面以下軀(肢)體的感覺、痛、觸、溫覺及運(yùn)動(dòng)反射消失,大小便失禁,經(jīng)過精心治療護(hù)理,無1例并發(fā)感染或褥瘡形成,8例好轉(zhuǎn),5例痊愈出院,帶褥瘡患者均痊愈出院。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

和平時(shí)期,交通傷和墜落傷是導(dǎo)致頸椎骨折伴高位截癱最常見的兩大原因。突發(fā)的意外患者毫無心理準(zhǔn)備,況且患者多是青壯年,是家里的頂梁柱,他們往往無法面對(duì)現(xiàn)實(shí),心理和生理都承受著很大的壓力。由于長(zhǎng)時(shí)間的臥床,生活無法自理,而且短期內(nèi)又看不到明顯的治療效果,往往情緒都很低落,悲觀失望,甚至有的不想治療,怕給家人帶來負(fù)擔(dān),不愿意和醫(yī)護(hù)人員合作,對(duì)家人也是一反常態(tài),使家屬也無所適從。對(duì)醫(yī)護(hù)人員、家屬亂發(fā)脾氣。在這樣的情況下,我們要理解患者的心情,主動(dòng)與患者多接觸、多溝通,關(guān)心、體貼患者,有時(shí)一句溫暖的話語(yǔ)、一個(gè)體貼的動(dòng)作,就能打動(dòng)患者。如有1例外地男性患者,因車禍導(dǎo)致頸椎骨折并高位截癱,在出外打工途中發(fā)生意外,家人親屬都不在身邊,我們一方面積極地給予治療并給他請(qǐng)來護(hù)工,積極聯(lián)系家屬,在他生日這天我們買來鮮花蛋糕,在病房給他過生日,患者很感動(dòng)。入院一個(gè)星期,第一次露出了微笑。后來患者的家屬趕來后也非常感動(dòng),并積極配合治療護(hù)理及功能鍛煉,病情基本穩(wěn)定后才轉(zhuǎn)回家鄉(xiāng)。所以我們除有和藹的態(tài)度外還要有一顆真正愛患者的心,向患者說明病情以及影響疾病康復(fù)的各種因素,解除患者的顧慮,取得患者的信任,只要配合治療、康復(fù)護(hù)理,很多患者都可以恢復(fù)健康或提高生活自理能力,同時(shí)也要做好家屬的工作,得到家屬的理解和支持,鼓勵(lì)家屬與患者多溝通,不斷開導(dǎo)患者,消除患者的顧慮,并且積極配合康復(fù)護(hù)理,幫助患者功能鍛煉。因受傷后患者缺乏自信,有依賴心理,親人的體貼關(guān)懷能使患者心情舒暢,早日康復(fù)。

2.2 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

高位截癱患者,病程長(zhǎng),長(zhǎng)期臥床,并發(fā)癥多,這些并發(fā)癥與原發(fā)病形成惡性循環(huán),不僅增加了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且還會(huì)因病情加重危及生命,因此并發(fā)癥的防治尤為重要。

2.2.1 褥瘡的預(yù)防和護(hù)理 褥瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)缺乏、致使皮膚失去正常的機(jī)能、組織壞死而引起的皮膚潰瘍。截癱患者因不能活動(dòng)、皮膚感覺喪失,沒有正常皮膚的痛覺刺激,另外長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致皮膚缺血也是發(fā)生褥瘡的原因。在護(hù)理上要保持床鋪的平整、松軟、清潔、干燥、無皺折、無渣屑,使患者舒適。在受壓部位墊上氣圈或海綿。間歇性解除壓迫是有效的措施預(yù)防之一。所以定時(shí)翻身是最重要的,要做好翻身卡,每班交接,每1～2小時(shí)翻身(翻身的長(zhǎng)枕放置在床墊下,位于頭、軀干、骨盆處),每次要輕輕按摩受壓處,不能用大力擦拭,防止皮膚受損。對(duì)皮膚易出汗的部位(腋窩、窩、腹股溝部)每天用溫水清潔兩次,皮膚可用爽身粉或滑石粉,也可在皮膚表面涂抹凡士林軟膏,以保護(hù)、皮膚,但有破潰的皮膚禁止使用。對(duì)于帶入院的褥瘡,除勤翻身外,先用雙氧水清洗,再用生理鹽水清洗,然后將復(fù)方新諾明片劑磨成細(xì)粉用溫開水調(diào)成糊狀涂擦在瘡面,兩日涂一次,7～10d可以痊愈。

2.2.2 肺部感染的預(yù)防和護(hù)理 頸椎損傷部位因出血、水腫壓迫脊髓或脊髓橫斷,使肋間肌等呼吸肌麻痹,患者咳嗽、噴嚏等保護(hù)性反射消失或減弱,不能主動(dòng)清除呼吸道分泌物。因此,我們對(duì)截癱患者要做好思想工作,指導(dǎo)患者作深呼吸運(yùn)動(dòng)(如吹氣球)及有效咳嗽,其方法是:囑患者深呼吸,在呼氣約2/3時(shí)咳嗽,反復(fù)進(jìn)行,使痰液由肺泡周圍進(jìn)入氣道而咳出。痰液粘稠時(shí)可以霧化吸入,2次/日或用吸引器吸出,并協(xié)助患者作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),每2小時(shí)給予翻身拍背1次,拍背時(shí)注意力度,這樣就可使肺部擴(kuò)張,及時(shí)吸痰,保持呼吸道通暢。加強(qiáng)口腔護(hù)理,可以預(yù)防呼吸道感染,對(duì)患者家屬進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳,使他們重視口腔清潔,每次用餐后給予漱口,早晚為患者做口腔護(hù)理(一般用硼酸溶液清洗后,口唇涂上石蠟油,以防止嘴唇干裂)。冬天應(yīng)注意保暖,避免受涼。

2.2.3 泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防及護(hù)理 嚴(yán)格無菌操作,消除感染機(jī)會(huì)。高位截癱的患者因脊髓損傷尿潴留多采用留置導(dǎo)尿,所以要注意導(dǎo)尿管的選擇和放置,患者仰臥時(shí)引流管不可放在高于患者恥骨的水平,以免引流受阻。患者側(cè)臥時(shí),引流管從兩腿之間通過不可從身上跨過,每3~5小時(shí)開放導(dǎo)尿管引流尿液一次,這樣可預(yù)防泌尿系感染和膀胱萎縮,鼓勵(lì)患者多飲水,在4000mL左右,及時(shí)更換尿管,正確的進(jìn)行膀胱沖洗,每天尿道口用0.5%活力碘擦洗2次。

2.2.4 體溫異常的護(hù)理 頸脊髓損傷時(shí),由于體溫調(diào)節(jié)中樞障礙和植物神經(jīng)功能紊亂,常出現(xiàn)高熱或持續(xù)高熱,消耗大量的熱量,可導(dǎo)致全身衰竭[1]。高熱(達(dá)40℃以上)或低溫(35℃以下)時(shí),應(yīng)加強(qiáng)體溫的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),高熱時(shí)可行物理降溫,如酒精擦浴、冰帽、冰枕、冰生理鹽水灌腸等。同時(shí)要調(diào)節(jié)好病室的溫、濕度,定時(shí)開窗通風(fēng),必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予藥物治療。

2.2.5 預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮,指導(dǎo)并協(xié)助功能鍛煉 為防止肌肉廢用性萎縮,避免關(guān)節(jié)僵硬,早期協(xié)助患者進(jìn)行上肢、下肢、股四頭肌有節(jié)奏地收縮與放松活動(dòng),以改善局部血液循環(huán),促進(jìn)組織修復(fù)。按摩時(shí)手法應(yīng)輕柔、緩慢。晚期則鼓勵(lì)患者進(jìn)行撐臂,伸、屈膝關(guān)節(jié)等方面的功能鍛煉。每日不定期活動(dòng)數(shù)次,每次10分鐘,被動(dòng)活動(dòng)以不產(chǎn)生疲勞感為準(zhǔn),以后逐漸增加活動(dòng)次數(shù)與時(shí)間,活動(dòng)范圍由小到大,逐步適應(yīng),達(dá)到恢復(fù)生理功能的目的。

2.2.6 功能指導(dǎo) 因患者不能長(zhǎng)期在醫(yī)院鍛煉,因此要加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的功能指導(dǎo),以便患者回家后能堅(jiān)持正確的功能鍛煉,更好地恢復(fù)各部位的功能,增加自理生活的能力,在院鍛煉時(shí)要求家屬在場(chǎng),現(xiàn)場(chǎng)示范教會(huì)家屬,以幫助督促患者完成訓(xùn)練,并鼓勵(lì)患者多做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

3 小結(jié)

頸椎骨折并高位截癱的患者,因病程長(zhǎng),臥床時(shí)間長(zhǎng),并發(fā)癥多,護(hù)理不當(dāng)隨時(shí)就可能危急患者的生命,我們要根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)制定切實(shí)可行的護(hù)理方法,如心理護(hù)理、護(hù)理,并針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取有效的護(hù)理措施,護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心,在精神上要安慰鼓勵(lì)患者,使患者自強(qiáng)自立,勇敢的面對(duì)現(xiàn)實(shí),工作上要任勞任怨,用愛心、細(xì)心、責(zé)任心為患者的康復(fù)奠定基礎(chǔ),使患者縮短臥床時(shí)間,減少致殘率,早日回歸社會(huì)。

在對(duì)13例患者的護(hù)理中,我們體會(huì)到嚴(yán)格、細(xì)致、科學(xué)的護(hù)理是高位截癱患者護(hù)理的關(guān)鍵,也是提高好轉(zhuǎn)率的基礎(chǔ),只有針對(duì)可能發(fā)生的問題提前預(yù)防,才能真正地為患者解除痛苦,增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

[參考文獻(xiàn)]

第9篇：頸椎患者的康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：常見疾?。豢祻?fù)護(hù)理；頸椎病

頸椎病多是由于頸椎長(zhǎng)期勞損所致，常見為頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生，對(duì)分布在四周的組織造成壓迫，表現(xiàn)癥狀多為頸椎僵硬、手臂發(fā)麻、頭暈惡心、盜汗、神經(jīng)麻痹等。該病多發(fā)人群為中老年患者[1]。本次研究選取2013年1月～2014年1月我院收治的頸椎患者100例?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 參與本次研究患者100例，其中男性66例，女性34例；患者年齡為21～69歲，平均年齡（35.2±10.8）歲；出現(xiàn)一定程度的頸椎僵硬、頸項(xiàng)疼痛、手臂發(fā)麻、頭暈惡心等癥狀。

1.2方法

1.2.1藥物治療 對(duì)于急性期或病情較重并發(fā)腰間盤突出患者，靜脈滴注20%甘露醇和地塞米松5mg，根據(jù)患者情況提供抗生素，緩解細(xì)胞水腫導(dǎo)致的神經(jīng)受壓。若無明顯減輕疼痛，可為患者提供雙氯芬酸鈉緩釋片[2]。緩解期患者使用丹參、谷維素、彌可保等有助于舒血活絡(luò)、調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物。

1.2.2物理治療 為患者行電腦中頻治療（適用于各類頸椎疾病）。取坐位，完全暴露后頸部，使用K8832-T電腦中頻電療儀進(jìn)行治療。用溫開水將電機(jī)敷料浸濕，敷于患者頸部，將電極板植入電極敷料上，外層使用沙袋壓實(shí)，根據(jù)患者承受能力調(diào)整電極強(qiáng)度，進(jìn)行2次/d，15min/次，10d為1療程。

超聲藥物離子透入。取坐位，完全暴露后頸部，使用WF-420全微電腦仿生治療儀進(jìn)行治療。使用中藥液浸濕電極敷料，中藥液是由羌獨(dú)活、炙川草烏、落的大、伸筋草等多種中藥制成。敷于患者頸部，將電極一方放在患處側(cè)前臂，選擇"導(dǎo)入"狀態(tài)，熱度取4，根據(jù)患者承受能力選擇強(qiáng)度，1次/d，20min/次。

1.2.3牽引治療 患者取坐位或臥位，放松頸部、肩膀乃至身體肌肉。若患者頸動(dòng)脈前傾角偏小，脊髓型患者更適合采用垂直姿勢(shì)，避免前屈牽引[3]。

對(duì)患者進(jìn)行牽引時(shí)，選擇牽引重量存在較大差異，最小可為患者自重的1/10，最大則為1/5，大部分都為6kg左右，初期使用小重量，便于患者適應(yīng)。進(jìn)行牽引時(shí)間都保持在20～30min/次。可以根據(jù)實(shí)際調(diào)整牽引時(shí)間和重量。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理 頸椎病近年來有明顯年輕化趨勢(shì)，年輕人自身較為浮躁，很容易出現(xiàn)不良的心理情緒，從而導(dǎo)致對(duì)治療效果很大的負(fù)擔(dān)。針對(duì)這些患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)真誠(chéng)的關(guān)懷、耐心的勸導(dǎo)[4]。提高患者自身的調(diào)節(jié)能力，逐漸消除不良心理；講述以往的成功案例，使其擁有戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心。

2.2正確的保健指導(dǎo) 改變不良生活習(xí)慣。影響頸椎病的不良習(xí)慣主要是錯(cuò)誤姿勢(shì)。如坐姿工作時(shí)，持續(xù)一個(gè)姿勢(shì)時(shí)間太長(zhǎng)，或總是駝背低頭；寫字書寫時(shí)，書和眼睛的距離不正確；電腦辦公或打游戲時(shí)，顯示屏高度與視線相差較大。另外，還應(yīng)在1h左右變換一下姿勢(shì)，或做做頸部運(yùn)動(dòng)。

睡眠姿勢(shì)和枕頭高度也很重要。一個(gè)人至少每天要有1/4的時(shí)間是在床上的，有一個(gè)良好的姿勢(shì)會(huì)對(duì)頸椎病的預(yù)防和改善產(chǎn)生顯著作用[5]。另外，枕頭也是一個(gè)關(guān)鍵因素，正常成年人適用的枕頭高度大概在12～15cm，枕芯根據(jù)個(gè)人感受選擇軟硬程度，置于頸下，使頭部有微微后仰趨勢(shì)?；旧铣赡耆搜雠P位枕頭高度為其雙肩寬和頸部差的1/2，側(cè)臥位枕與肩等高，有利于頸部肌肉放松。

合理的功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，主要的功能鍛煉是頸椎保健操，結(jié)合患者的實(shí)際身體狀況，選擇合適的鍛煉方式。

3結(jié)果

參與研究的100例患者中，癥狀全部消失，能夠正常生活和工作者61例，占比61.0%；病情基本穩(wěn)定，可進(jìn)行普通勞動(dòng)者38例，占比38.0%；癥狀未改變患者1例，占比1.0%?？傆行蔬_(dá)到99.0%

4體會(huì)

頸椎病的出現(xiàn)離不開椎體、關(guān)節(jié)突退化性改變，且這種退化是不可逆的。所以，治療目標(biāo)也應(yīng)定立在癥狀的改善和控制，避免病情惡化，最大限度"奪回"生理功能和自理能力。只有基于了解患者情況，獲得患者配合，才能避免頸椎病復(fù)發(fā)，確保患者生活質(zhì)量。

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