中醫(yī)對青年頸椎病防治研究

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一、發(fā)病原因及特點

青年頸椎病是指在16～35歲，由于頸椎力學(xué)失衡，導(dǎo)致頸椎輕度退變，累及其周圍組織結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)的一種疾病癥狀，以頸肩部疼痛為主。青年的頸椎病主要以頸椎的生理曲度改變而致頸部生物力學(xué)環(huán)境失衡為主，其病因主要是不良的坐姿、睡姿及書寫習(xí)慣。柯尊華等曾報道我國近年來頸椎病患者中青少年所占比例高達(dá)10%，頸椎病具有漸進(jìn)發(fā)展及發(fā)病低齡化的特點，且病情易反復(fù)，對患者的正常生活和學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響。頸型及椎動脈型頸椎病是青少年多發(fā)的頸椎病類型，其病因主要是青少年長期的不良坐姿，伏案學(xué)習(xí)工作及長時間的電腦前操作，從而出現(xiàn)頸部肌肉僵硬及軟組織水腫等多方面的頸部生物力學(xué)的改變，主要是頸椎生理曲度的改變，引起生物力學(xué)的綜合性失衡，病情遷延日久則會發(fā)生椎體失穩(wěn)、椎間盤退變、骨質(zhì)增生及小關(guān)節(jié)的紊亂，對頸椎周圍的血管、神經(jīng)、脊髓等軟組織產(chǎn)生壓迫、刺激，從而出現(xiàn)相應(yīng)的頸椎屈伸活動受限、頸肩部疼痛等臨床癥狀。黃德尤對156例青少年頸椎病患者進(jìn)行了臨床資料的探討及分析，指出頸椎生理曲度的異常是青少年頸椎病的重要影像學(xué)特征之一，其臨床癥狀主要有頸肩部肌肉酸痛、僵硬，疲勞、受累后易加重，且部分患者還伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。認(rèn)為青少年頸椎病發(fā)病類型多數(shù)為頸型頸椎病，其次為椎動脈型。X線表現(xiàn)上多為非骨軟骨性改變即頸椎生理曲度的異常及頸椎失穩(wěn)，而頸椎生理曲度的改變占研究病例的91.7%。此類頸椎病發(fā)病程度較輕，多采用非手術(shù)治療，臨床治療上主要以手法、藥物、理療為主。孫保和等對500例青少年頸椎病進(jìn)行治療觀察，認(rèn)為青少年型頸椎病是以頸椎曲度病變而引發(fā)的一系列病理改變?yōu)橹饕攸c的頸椎病，而根據(jù)青少年自身身體的可塑性強，青少年的生理曲度改變是完全可校正和恢復(fù)的。

二、中醫(yī)推拿手法治療頸椎病

一般認(rèn)為頸椎的力學(xué)主要由內(nèi)源性穩(wěn)定即椎體、椎間盤、韌帶之間的力學(xué)關(guān)系和外源性穩(wěn)定即頸項部肌肉群及筋膜之間的關(guān)系兩部分組成。中醫(yī)骨傷科在頸椎病治療的特色在于以手法為主，主要通過：①理筋手法：運用手法緩解由于長期的不當(dāng)坐姿及伏案工作導(dǎo)致的頸項部肌肉群的僵硬及筋膜的水腫，從而改變頸椎外部力學(xué)環(huán)境的平衡。②正骨手法：通過手法針對因頸椎生理曲度改變后所致的頸椎內(nèi)部力學(xué)結(jié)構(gòu)的失衡，進(jìn)行對頸椎內(nèi)部，如小關(guān)節(jié)、初帶、間盤及椎體間的力學(xué)穩(wěn)定性的重建。

三、運動療法

現(xiàn)代運動療法是以醫(yī)學(xué)科學(xué)和運動科學(xué)為基礎(chǔ)，促使疾病康復(fù)的療法，是現(xiàn)代康復(fù)治療的重要組成部分。它可以充分調(diào)動病人的主觀能動性，使其主動參與。運動是一種非特異性生理刺激，不僅能夠治療疾病，還能增強全身的體力和抗病能力，從而有健身延年的功效。頸椎康復(fù)鍛煉要重視力量和韌性的練習(xí)。頸椎病必然導(dǎo)致肌肉力量減弱、退化、粘連，使肌肉、韌帶彈性減退。因此進(jìn)行伸展性練習(xí)使肌肉韌帶牽伸開，使肌肉、韌帶柔韌性增加，關(guān)節(jié)活動度增加非常重要。頸部的運動治療，可對局部頸肌進(jìn)行鍛煉，增強肌力，緩解肌肉的攣縮緊張，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退，恢復(fù)肌肉功能，加強頸椎周圍的控制度，提高頸椎的穩(wěn)定性，鞏固療效，減少復(fù)發(fā)。用于防治頸椎病的運動療法大致歸為頸椎靜力性運動療法和頸椎動力性運動療法兩種。這兩種方法都是對椎旁肌肉加以鍛煉，進(jìn)行收縮運動、抗阻運動或牽伸運動等。主要針對恢復(fù)頸椎椎旁肌肉力量及彈性，改善頸椎活動度，且不會加重頸椎病的病損狀態(tài)的鍛煉為主。筆者認(rèn)為在頸椎病急性期，應(yīng)該以頸椎靜力性運動療法為主。在頸椎病恢復(fù)期，隨著頸椎病損狀態(tài)的改善，穩(wěn)定性提高，椎旁肌肉力量增強及彈性恢復(fù)，此時應(yīng)該在保持頸椎靜力性運動的基礎(chǔ)上增加頸椎動力性運動，以恢復(fù)頸椎的活動度，從而逐漸恢復(fù)頸椎正常的生理功能。

四、小結(jié)

隨著信息時代的到來，在給我們帶來便利的同時，也改變了我們的生活方式與作息習(xí)慣，這致使頸椎病的發(fā)病人群越來越年輕化。頸椎病的發(fā)作不僅帶來肉體上的痛苦與生活上的不便，更為本就不富裕的年輕人群體帶來了一筆不菲的花銷。隨著體醫(yī)結(jié)合的提出運動與中醫(yī)按摩手法相結(jié)合可以有效地預(yù)防頸椎病的發(fā)生，幫助頸椎病患者進(jìn)行康復(fù)，避免或減少因頸椎病帶來的痛苦。

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作者：吳乾 單位：河南大學(xué)體育學(xué)院