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一、總則
(一)目的
為認(rèn)真做好應(yīng)對甲型h1n1流感流行的監(jiān)測、藥物和公共衛(wèi)生干預(yù)等準(zhǔn)備工作,有序高效地開展流行發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理工作,最大程度地減少甲型h1n1流感在我州的流行對公眾健康和社會造成的危害,保障公眾身心健康和生命安全,維護(hù)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
(二)工作原則
預(yù)防為主,充分準(zhǔn)備。堅(jiān)持“預(yù)防為主”工作方針,積極組織落實(shí)應(yīng)對甲型h1n1流感流行的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
指揮有力,協(xié)調(diào)有序。堅(jiān)持政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮,積極協(xié)調(diào)各級、各部門落實(shí)應(yīng)對甲型h1n1流感流行的準(zhǔn)備和應(yīng)急處理工作。
加強(qiáng)能力,提高水平。加強(qiáng)人員、技術(shù)和物資準(zhǔn)備,主要依靠省及本州力量做好應(yīng)對甲型h1n1流感流行的準(zhǔn)備工作和應(yīng)急處理工作。
及時(shí)預(yù)警,有效應(yīng)對。加強(qiáng)疫情監(jiān)測預(yù)警能力,依靠科學(xué)技術(shù),及時(shí)做好應(yīng)對甲型h1n1流感流行的各項(xiàng)工作。
(三)編制依據(jù)
《傳染病防治法》、《國境衛(wèi)生檢疫法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案》、《青海省應(yīng)對甲型h1n1流感流行應(yīng)急預(yù)案(試行)》》。
(四)適用范圍
本預(yù)案適用于應(yīng)對甲型h1n1流感流行前的應(yīng)對準(zhǔn)備工作及流行發(fā)生后的應(yīng)急處理工作。
(五)應(yīng)對甲型h1n1流感流行階段劃分和應(yīng)急反應(yīng)分級
根據(jù)甲型h1n1流感流行的特點(diǎn),將應(yīng)對甲型h1n1流感流行工作劃分為三個階段,即準(zhǔn)備階段、大流行階段和結(jié)束階段。依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》中突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級規(guī)定,按照甲型h1n1流感疫情發(fā)生和流行的性質(zhì)、危害程度和波及范圍,將甲型h1n1流感疫情劃分為一般(ⅳ級)、較大(ⅲ級)、重大(ⅱ級)和特別重大(ⅰ級),依次用藍(lán)色、黃色、橙色和紅色進(jìn)行預(yù)警,分別實(shí)行ⅳ級、ⅲ級、ⅱ級和ⅰ級應(yīng)急反應(yīng)。
甲型h1n1流感流行各階段由州衛(wèi)生局組織有關(guān)專家判定。州衛(wèi)生局就疫區(qū)的劃定和宣布向州政府提出建議。縣級衛(wèi)生行政部門就當(dāng)?shù)匾邊^(qū)的劃定和宣布向本級政府提出建議。
1、準(zhǔn)備階段
準(zhǔn)備階段是指甲型h1n1流感流行發(fā)生前的階段。由于其潛在的流行威脅,必需做出相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)。應(yīng)對流行的準(zhǔn)備階段包括下列幾種情況及應(yīng)急反應(yīng)級別。
(1)無應(yīng)急反應(yīng)階段:無甲型h1n1流感病例報(bào)告。
(2)藍(lán)色預(yù)警——ⅳ級應(yīng)急反應(yīng)階段:人類標(biāo)本中分離出甲型h1n1流感病毒或檢測到抗體,但未出現(xiàn)臨床癥狀。
(3)黃色預(yù)警——ⅲ級應(yīng)急反應(yīng)階段:人類感染甲型h1n1流感病毒并發(fā)病,但未發(fā)生人傳人病例。
(4)橙色預(yù)警——ⅱ級應(yīng)急反應(yīng)階段:甲型h1n1流感病毒在人與人之間傳播,但傳播范圍相對局限。
2、大流行階段,紅色預(yù)警——ⅰ級應(yīng)急反應(yīng)階段
出現(xiàn)下列兩種情況之一,即為大流行階段。
(1)甲型h1n1流感病毒在人群中持續(xù)快速地傳播;
(2)衛(wèi)生部宣布發(fā)生甲型h1n1流感大流行或省衛(wèi)生廳宣布我省發(fā)生甲型h1n1流感流行。
3、結(jié)束階段
全州甲型h1n1流感大流行得到有效控制,由州衛(wèi)生局組織專家組論證,結(jié)合省級專家組意見判定大流行結(jié)束。
二、組織指揮體系及職責(zé)
甲型h1n1流感流行準(zhǔn)備工作
(一)由州人民政府成立的“人民政府應(yīng)對甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”,協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在州衛(wèi)生局,負(fù)責(zé)流行準(zhǔn)備工作的日常事務(wù)。其職責(zé)為:
1、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)全州各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好甲型h1n1流感流行預(yù)防控制和醫(yī)療準(zhǔn)備工作。
(1)建立有效的工作機(jī)制、責(zé)任制和責(zé)任追究制;
(2)制定應(yīng)對甲型h1n1流感流行年度準(zhǔn)備工作計(jì)劃;
(3)加強(qiáng)甲型h1n1流感監(jiān)測工作和監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè);
(4)做好醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生干預(yù)準(zhǔn)備工作;
(5)定期組織州衛(wèi)生局甲型h1n1流感防治專家組分析、評估甲型h1n1流感疫情;
(6)定期對準(zhǔn)備工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
2、配合州政府有關(guān)部門,建立甲型h1n1流感監(jiān)測信息交流機(jī)制和渠道。
3、根據(jù)上級部門授權(quán),及時(shí)公布有關(guān)甲型h1n1流感監(jiān)測信息,發(fā)出預(yù)警,提出相關(guān)措施建議。
(二)職責(zé)分工
1、共同職責(zé)
(1)準(zhǔn)備階段
各部門制定相應(yīng)的流感應(yīng)急方案,做好各部門準(zhǔn)備工作,及時(shí)相互通報(bào)甲型h1n1疫情監(jiān)測信息。運(yùn)用廣播、電視和報(bào)紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育,向群眾普及防治知識,勸阻群眾取消或推遲赴疫區(qū)非必要的旅行。
(2)流感大流行階段
各部門按照本部門甲型h1n1流感大流行職責(zé)、確保流感大流行階段有充足的人力資源,不延誤工作的開展。保證其工作人員的健康與安全,與衛(wèi)生部門合作,提供相應(yīng)的防護(hù)措施。部門間應(yīng)及時(shí)相互溝通、交換信息,確保工作順利進(jìn)行。
2、部門具體職責(zé)
為保證防控工作各個環(huán)節(jié)的銜接、協(xié)調(diào)、有序進(jìn)行,成立“人民政府應(yīng)對甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”,州政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長,州政府辦公室、州衛(wèi)生局、州委宣傳部、州發(fā)展改革委員會、州經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會、州教育局、州公安局、州財(cái)政局、州農(nóng)牧局、州交通局領(lǐng)導(dǎo)任副組長,州旅游局、州民宗局、州科技局、州勞動和社會保障局、州婦聯(lián)、州監(jiān)察局、州民政局、州司法局、州建設(shè)局、州工商局、州質(zhì)監(jiān)局、州食品藥品監(jiān)管局、武警人民政府支隊(duì)、德令哈車務(wù)段為成員單位,辦公室設(shè)在州衛(wèi)生局。
各成員部門按照高度重視、積極應(yīng)對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置的原則,分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合,做好應(yīng)對準(zhǔn)備,明確相關(guān)職責(zé),落實(shí)防范措施,分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合,做好各部門方案。落實(shí)相關(guān)防范措施,密切跟蹤境外疫情發(fā)展,做好疫情研判和風(fēng)險(xiǎn)評估工作。各部門職責(zé)分工如下:
州衛(wèi)生局組織協(xié)調(diào)全州各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好甲型h1n1流感流行預(yù)防控制和醫(yī)療準(zhǔn)備工作。加強(qiáng)甲型h1n1流感監(jiān)測和監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè),做好醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生干預(yù)準(zhǔn)備工作,定期組織州衛(wèi)生局甲型h1n1流感防治專家組研判甲型h1n1流感疫情,對準(zhǔn)備工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,配合州政府有關(guān)部門,建立甲型h1n1流感監(jiān)測信息交流機(jī)制和渠道,及時(shí)公布有關(guān)甲型h1n1流感監(jiān)測信息,發(fā)出預(yù)警,提出相關(guān)措施建議。
州委宣傳部組織廣播、電視、報(bào)紙等新聞單位,及時(shí)報(bào)道州衛(wèi)生局的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息,并積極主動地正確引導(dǎo)輿論,加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的宣傳報(bào)道、危機(jī)心理干預(yù)和防病知識普及。
州發(fā)改委負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)維護(hù)市場秩序,保持物價(jià)穩(wěn)定。
州經(jīng)貿(mào)委負(fù)責(zé)組織應(yīng)急藥品、醫(yī)療設(shè)備和器械、防護(hù)用品以及生活必需品的生產(chǎn)、儲備和調(diào)度,保證供應(yīng)。組織做好參加外經(jīng)貿(mào)活動人員的宣傳、登記、觀察工作,防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在外經(jīng)貿(mào)活動期間跨地區(qū)傳播擴(kuò)散。
州公安局密切注視疫情動態(tài)和與疫情有關(guān)的社會動態(tài),依法、及時(shí)、妥善地處置與疫情有關(guān)的突發(fā)事件,查處打擊違法犯罪活動,維護(hù)社會穩(wěn)定。協(xié)助衛(wèi)生行政部門依法落實(shí)強(qiáng)制隔離措施。做好突發(fā)應(yīng)急處理的涉外事務(wù),協(xié)助衛(wèi)生等部門對曾往返流行地區(qū)人員進(jìn)行登記造冊,開展流行病學(xué)調(diào)查。
州財(cái)政局負(fù)責(zé)安排突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理所需經(jīng)費(fèi),并做好經(jīng)費(fèi)和捐贈資金使用的監(jiān)督管理工作。
州交通局協(xié)助衛(wèi)生行政部門對乘坐公路交通工具的人員進(jìn)行檢疫、查驗(yàn)工作,防止傳染病通過交通運(yùn)輸環(huán)節(jié)傳播。確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置人員以及防治藥品、器械等急用物資和有關(guān)標(biāo)本的運(yùn)送,做好疫區(qū)的公路等交通管理工作。
州農(nóng)牧局負(fù)責(zé)動物疫病的防治工作,開展對與人類接觸密切的動物相關(guān)傳染病的監(jiān)測和管理工作。
州工商行政管理局切實(shí)履行食品流通環(huán)節(jié)安全監(jiān)管職責(zé)。
州教育局和州婦聯(lián)組織實(shí)施各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的控制措施,防止疫情在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生,做好在校(園)學(xué)生、兒童和教職工的宣傳教育和自我防護(hù)工作。
州科技局根據(jù)實(shí)際情況和需要,制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防治技術(shù)研究方案,統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測技術(shù)、藥物和應(yīng)用中的科技問題。
州民宗局會配合有關(guān)部門在主體少數(shù)民族和宗教人員中開展甲型h1n1流感宣傳教育工作,協(xié)助處理防控工作中涉及民族關(guān)系的特殊事宜。
州監(jiān)察局負(fù)責(zé)落實(shí)防控工作中的責(zé)任追究制和行政問責(zé)制,加強(qiáng)防控工作各環(huán)節(jié)的監(jiān)察,依法查處對責(zé)任落實(shí)不到位的行為。
州民政局組織和動員社區(qū)村委會力量,參與群防群控。協(xié)調(diào)做好死亡人員的火化和其他善后工作。
州司法局配合衛(wèi)生部門做好《中華人民共和國傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳教育工作。
州勞動和社會保障局組織制定并會同有關(guān)部門落實(shí)好參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作人員的工傷待遇政策。
州建設(shè)局負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促各級建設(shè)行政主管部門和建筑企業(yè),做好建設(shè)工地農(nóng)民工的宣傳教育等工作。
州質(zhì)監(jiān)局負(fù)責(zé)對甲型h1n1流感防控工作所涉及的防護(hù)用品、器械等物品的生產(chǎn)企業(yè)實(shí)行嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)管。
州旅游局組織做好旅游團(tuán)隊(duì)及人員的宣傳、登記、觀察工作,防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在州內(nèi)外團(tuán)隊(duì)中發(fā)生和跨地區(qū)傳播擴(kuò)散。
州食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理藥品、醫(yī)療設(shè)備和器械生產(chǎn)等環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理。
武警海西支隊(duì)組織指揮武警部隊(duì)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理行動,配合公安機(jī)關(guān)做好事件現(xiàn)場的控制工作。
德令哈車務(wù)段負(fù)責(zé)組織對進(jìn)出火車站和乘坐火車的人員進(jìn)行檢疫、查驗(yàn)工作,將發(fā)現(xiàn)的傳染病人和疑似傳染病人移交指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理,防止傳染病通過鐵路運(yùn)輸?shù)沫h(huán)節(jié)傳播。確保鐵路安全暢通,確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置人員以及防治藥品、器械等急用物資和有關(guān)標(biāo)本的運(yùn)送,做好疫區(qū)的鐵路交通管理工作。
(三)準(zhǔn)備工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作機(jī)制
全州應(yīng)對甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會議,及時(shí)了解準(zhǔn)備工作進(jìn)展情況,協(xié)調(diào)解決準(zhǔn)備工作中存在的問題;及時(shí)更新方案,保持方案科學(xué)性、實(shí)用性和指導(dǎo)性;通過組織監(jiān)督檢查,督促有關(guān)部門落實(shí)措施;
各成員單位指定專門部門和人員負(fù)責(zé),并確保信息和政令的暢通。
(四)應(yīng)急指揮組織
按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定,州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)應(yīng)急處理工作,并根據(jù)應(yīng)急處理工作的需要,向州政府提出成立應(yīng)急指揮部的建議。
三、準(zhǔn)備工作
在特定的時(shí)間內(nèi),不同地區(qū)會處于應(yīng)對甲型h1n1流感流行的不同階段,因此,準(zhǔn)備工作是個連續(xù)的過程,并貫穿于應(yīng)對工作的始終。
(一)監(jiān)測
在各級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,各級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)加強(qiáng)甲型h1n1流感疫情監(jiān)測預(yù)警。
1、監(jiān)測工作內(nèi)容
各級疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好甲型h1n1流感病原學(xué)和流行病學(xué)監(jiān)測、暴發(fā)疫情監(jiān)測工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按有關(guān)要求,采集流感樣病人標(biāo)本,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)將標(biāo)本及時(shí)按要求運(yùn)送省疾控中心流感實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測和病毒分離,并報(bào)告結(jié)果。
2、報(bào)告
按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)和《全國流感、人禽流感監(jiān)測實(shí)施方案》、《青海省流感監(jiān)測實(shí)施方案》等法律法規(guī)和方案進(jìn)行報(bào)告。
3、信息交流
州疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)利用“全國流感、人禽流感監(jiān)測信息管理系統(tǒng)”,對甲型h1n1流感病原學(xué)和流行病學(xué)監(jiān)測信息進(jìn)行綜合管理。定期分析甲型h1n1流感監(jiān)測信息,保持信息溝通,及時(shí)收集分析全國、全省流感監(jiān)測信息,報(bào)告州級衛(wèi)生行政部門,并及時(shí)反饋給各地區(qū)疾病預(yù)防控制中心和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
州衛(wèi)生局協(xié)調(diào)有關(guān)部門建立甲型h1n1流感監(jiān)測信息交流和合作機(jī)制,及時(shí)互通甲型h1n1流感監(jiān)測相關(guān)信息。
(二)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備
州衛(wèi)生局指定州人民醫(yī)院和格爾木市、天峻縣、都蘭縣、烏蘭縣、茫崖行委、冷湖行委、大柴旦行委人民醫(yī)院為集中定點(diǎn)救治醫(yī)院,收治甲型h1n1流感感染病例,并制定啟動臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)的工作預(yù)案。在省衛(wèi)生廳確定格爾木市人民醫(yī)院為省級流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院的基礎(chǔ)上,確定州人民醫(yī)院為州級流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院,兩家醫(yī)院按照《流感監(jiān)測方案》,做好監(jiān)測、報(bào)告、分析等有關(guān)工作。
疫情應(yīng)對處置中,對德令哈地區(qū)有關(guān)人員需要采取隔離措施進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的情況,10人以下人員在州人民醫(yī)院隔離觀察,10-18人在州蒙藏醫(yī)院隔離觀察,18人以上的請示州政府確定在相對偏遠(yuǎn)、獨(dú)立的賓館隔離觀察。各地自行確定隔離觀察場所。
(三)人員準(zhǔn)備
各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組建由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測等專家組成的技術(shù)指導(dǎo)組和以臨床醫(yī)學(xué)專家為主的醫(yī)療救治專家組,負(fù)責(zé)本轄區(qū)甲型h1n1流感防治工作業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn),指導(dǎo)做好病人診斷、救治和疫情的調(diào)查處置工作。
定點(diǎn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)要成立醫(yī)療救治專家組負(fù)責(zé)病人的救治。
各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)組建流行病學(xué)、消毒、實(shí)驗(yàn)室檢測等專業(yè)人員參加的疫情應(yīng)急調(diào)查處理小分隊(duì)。
(五)技術(shù)準(zhǔn)備
各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn),專業(yè)人員熟悉并掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則、消毒、隔離、防護(hù)措施和技術(shù)要求。各級舉辦相應(yīng)的培訓(xùn)班,培訓(xùn)對象包括各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員、衛(wèi)生管理人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生。
各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定應(yīng)急演練方案,定期組織開展醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生干預(yù)措施的應(yīng)急演練,總結(jié)提高應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)能力。為強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制,提高多部門參與協(xié)調(diào)處置能力,適時(shí)開展多部門參與的綜合應(yīng)急演練。
(六)經(jīng)費(fèi)和物資準(zhǔn)備
在各級政府的支持下,各級財(cái)政部門按照分級負(fù)擔(dān)的原則,安排落實(shí)本級防治專業(yè)人員培訓(xùn)、宣傳教育、疫情監(jiān)測、病人救治、應(yīng)急疫情調(diào)查處理等工作所需經(jīng)費(fèi),保障各項(xiàng)防治措施落實(shí)和疫情應(yīng)急處理工作的順利開展。
四、應(yīng)急反應(yīng)和結(jié)束
州應(yīng)對甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門,依照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定,按照本方案應(yīng)急反應(yīng)級別,根據(jù)州應(yīng)對甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的安排部署,及時(shí)啟動相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制,在各自職責(zé)范圍內(nèi)組織落實(shí)相應(yīng)的防控應(yīng)對措施。
(一)ⅳ級應(yīng)急反應(yīng)
發(fā)生地將分離出甲型h1n1流感病毒株的人員送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),做好醫(yī)學(xué)觀察、消毒和院內(nèi)感染控制工作。
各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,根據(jù)調(diào)查情況,采集密切接觸人員標(biāo)本進(jìn)行分離,進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,采取防控措施。
(二)ⅲ級應(yīng)急反應(yīng)
1、病人救治和密切接觸者處理
列為醫(yī)學(xué)觀察者,對其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察。疑似、確診病例應(yīng)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期至少7天的隔離治療,若7天結(jié)束后仍發(fā)熱,應(yīng)繼續(xù)隔離直至體溫正常。隔離治療期間,疑似、確診病例要按診療方案規(guī)范管理。
所有相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好院內(nèi)感染控制以及醫(yī)務(wù)人員和病例的個人防護(hù),具體按照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)甲型h1n1流感預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)的通知》的有關(guān)要求執(zhí)行。
按照密切接觸者的判定原則,對疑似、確診病例的密切接觸者進(jìn)行登記,并對其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對密切接觸者進(jìn)行隨訪,每日測量體溫和健康詢問,做好登記。對醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道癥狀者,在采取有效防護(hù)條件下,應(yīng)立即送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療。密切接觸者判定和管理,按照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)甲型h1n1流感預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)的通知》的有關(guān)要求進(jìn)行判定和管理。
2、流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查
對報(bào)告的所有病例立即進(jìn)行流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:病例基本情況、居住地及家庭背景、發(fā)病和就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等,參照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)甲型h1n1流感預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)的通知》附件甲型h1n1流感流行病學(xué)調(diào)查問卷和填表說明。
在疫情調(diào)查處理進(jìn)程中或結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)對流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析,撰寫流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告,并及時(shí)向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。同時(shí),州級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)將甲型h1n1流感病例流行病學(xué)調(diào)查表和流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心。所有流行病學(xué)調(diào)查原始資料、分析結(jié)果和調(diào)查報(bào)告應(yīng)及時(shí)整理歸檔。
3、監(jiān)測和報(bào)告
全州各級鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要設(shè)立發(fā)熱及流感樣病例預(yù)檢分診點(diǎn)或指定專人加強(qiáng)預(yù)檢分診工作,詳細(xì)詢問流行病學(xué)史,對具有流行病史的流感樣病例或肺炎病例要立即進(jìn)行隔離和報(bào)告,并采集標(biāo)本,由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)送省疾控中心流感實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分離鑒定。村衛(wèi)生室、個體診所對所有流感樣病例及時(shí)報(bào)告并轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。力求做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”,發(fā)現(xiàn)疑難病例要按照轉(zhuǎn)診、會診程序,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)治要求,實(shí)行“首診負(fù)責(zé)制”。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對來自疫情發(fā)生地的流感樣病例要詳細(xì)詢問流行病學(xué)史,發(fā)現(xiàn)可疑病人立即隔離、報(bào)告、采集標(biāo)本,由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)送省疾病預(yù)防控制中心流感實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行流感分離鑒定。
衛(wèi)生、農(nóng)牧、公安、質(zhì)監(jiān)、交通、鐵路、民航等部門、機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)相互通報(bào)甲型h1n1流感監(jiān)測信息。
4、疫情、信息
州衛(wèi)生局經(jīng)省衛(wèi)生廳授權(quán)、州政府同意,負(fù)責(zé)向社會本行政區(qū)域內(nèi)甲型h1n1流感疫情信息。州衛(wèi)生局及時(shí)向社會公布監(jiān)測和防治工作情況。
5、其它公共衛(wèi)生措施
(1)消毒
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)助和指導(dǎo)做好對可能污染的物品、用具和可能污染場所的環(huán)境的消毒工作。
(2)健康教育與咨詢
疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門要及時(shí)組織開展健康教育工作,教育群眾出現(xiàn)流感樣癥狀要及時(shí)就醫(yī),減少外出,外出時(shí)佩戴口罩。
各級疾病預(yù)防控制中心對外公布咨詢電話,接受群眾有關(guān)流感防治知識的咨詢。
(三)ⅱ級應(yīng)急反應(yīng)
在ⅲ級應(yīng)急反應(yīng)的基礎(chǔ)上,增加以下措施:
1、檢疫
疫情發(fā)生地區(qū)對外出人員實(shí)行交通檢疫措施,測量體溫,對體溫≥37.5℃者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
未發(fā)生疫情地區(qū)對來自疫情發(fā)生地的人員實(shí)行交通檢疫措施,進(jìn)行詳細(xì)登記,測量體溫,詢問有關(guān)癥狀,對體溫≥37.5℃者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。對可疑病人,立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查,并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
未發(fā)生疫情地對來自疫情發(fā)生地區(qū)人員實(shí)行健康隨訪制度,要求每日向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告健康狀況,出現(xiàn)癥狀者,立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。
2、緊急措施
疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情流行情況,就實(shí)施疫區(qū)封鎖、停產(chǎn)、停業(yè)、停課等措施向當(dāng)?shù)卣岢鼋ㄗh。
3、病例轉(zhuǎn)運(yùn)
醫(yī)療救治病例收治到定點(diǎn)醫(yī)院,轉(zhuǎn)運(yùn)工作由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或急救中心承擔(dān),轉(zhuǎn)運(yùn)過程中司機(jī)和醫(yī)護(hù)人員要采取預(yù)防措施。
(四)ⅰ級應(yīng)急反應(yīng)
大流行期間,對衛(wèi)生資源實(shí)施統(tǒng)一管理和調(diào)度。
1、醫(yī)療救治
縣級以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)甲型h1n1流感流行情況,調(diào)動一切醫(yī)療資源,加強(qiáng)危重病人的救治。在必要時(shí),建立和啟用臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的所有呼吸道疾病患者均須佩戴口罩。
2、監(jiān)測策略調(diào)整
監(jiān)測重點(diǎn)為收集和報(bào)告流感樣病例就診數(shù)、住院病例數(shù)和嚴(yán)重病例、死亡病例情況,病人藥品使用和耐藥情況、其他物品的使用情況,為掌握疫情進(jìn)展、疾病嚴(yán)重程度以及醫(yī)療救治、藥物合理使用提供決策信息和依據(jù)。
3、藥物和防護(hù)用品
應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及時(shí)組織評估、預(yù)測藥物和防護(hù)用品需求量,最大程度地滿足防控工作的需求。
4、州衛(wèi)生局定期向社會公布疫情、監(jiān)測和防治工作情況。
5、其它公共衛(wèi)生措施
各級人民政府要組織制定宣傳方案,運(yùn)用廣播、電視和報(bào)紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育,向群眾普及防治知識,勸說群眾取消或推遲赴疫區(qū)的旅行。
各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情流行情況,就實(shí)施疫區(qū)封鎖、交通檢疫、停產(chǎn)、停業(yè)、停課等措施向當(dāng)?shù)卣岢鼋ㄗh。
各級衛(wèi)生行政部門設(shè)立統(tǒng)一的咨詢熱線電話,解答群眾有關(guān)流感防治的咨詢和投訴。
(五)甲型h1n1流感流行結(jié)束
1、評估
甲型h1n1流感大流行結(jié)束后,州應(yīng)對甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織甲型h1n1流感大流行處理情況進(jìn)行評估。評估內(nèi)容包括甲型h1n1流感大流行的危害、現(xiàn)場調(diào)查處理、藥物使用情況、病人救治情況、措施效果評價(jià)、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。
2、善后處理
根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定,對在甲型h1n1流感大流行應(yīng)急處理做出貢獻(xiàn)的集體和人員進(jìn)行表彰和獎勵,對因參與應(yīng)急處理工作致病、致殘、死亡人員給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤,對應(yīng)急處理期間緊急調(diào)集、征用有關(guān)單位、企業(yè)的物資和勞務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)償。
3、疫情常規(guī)監(jiān)測系統(tǒng)的建立
為應(yīng)對甲型h1n1流感疫情的發(fā)生,總結(jié)甲型h1n1流感大流行防治應(yīng)對和防控工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),建立我州甲型h1n1流感常規(guī)監(jiān)測系統(tǒng),監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)保證其監(jiān)測敏感性。
五、督導(dǎo)
(一)準(zhǔn)備工作的督導(dǎo)
州應(yīng)對甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織對準(zhǔn)備情況進(jìn)行督查,各級工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織定期或不定期的督查。督查內(nèi)容包括實(shí)施方案的制定,組織的建立和行動機(jī)制,監(jiān)測系統(tǒng)建立和運(yùn)行,藥物準(zhǔn)備,醫(yī)療救治準(zhǔn)備,培訓(xùn)及演練,健康教育等。督查組成員包括衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員,采用明查暗訪的形式,調(diào)查真實(shí)的準(zhǔn)備工作情況,并做到調(diào)查與指導(dǎo)相結(jié)合。督查評估結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋和通報(bào)。對需要整改的,進(jìn)行動態(tài)跟蹤督辦。
一、突發(fā)事件及其界定
突發(fā)事件,是指突然發(fā)生的直接關(guān)系到公眾健康和社會安全的公共衛(wèi)生事件。包括:重大傳染病疫情、影響公眾健康的自然災(zāi)害、危害嚴(yán)重的中毒事件、影響公共安全的放射性物質(zhì)泄漏事件、放射性危害事件、各種危害健康的恐怖襲擊事件、群體不明原因疾病,以及其他嚴(yán)重影響健康的事件等等。轄區(qū)內(nèi)發(fā)生下列情況之一者,即為突發(fā)公共衛(wèi)生事件
(一)重大傳染病疫情
1.發(fā)生鼠疫、肺炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎和禽流感暴發(fā);
2.發(fā)生動物間鼠疫,發(fā)生布氏菌病和炭疽等流行;
3.乙類、丙類傳染病暴發(fā)或者多例死亡;
4.發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎野毒株感染病例;
5.發(fā)生罕見或者已消滅的傳染?。?/p>
6.出現(xiàn)新發(fā)傳染病或者疑似病例;
7.可能造成嚴(yán)重影響公眾健康和社會穩(wěn)定的傳染病疫情;
8.上級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的重大疫情。
(二)其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件
1.中毒人數(shù)超過30人或者出現(xiàn)死亡1例以上的飲用水、食物中毒事件;
2.短期內(nèi)發(fā)生10人及以上急性職業(yè)病或者職業(yè)中毒事件;
3.有毒有害化學(xué)品、生物毒素等引起的集體性急性中毒事件;
4.有潛在威脅的傳染病動物宿主、媒介生物發(fā)生異常;
5.醫(yī)源性感染暴發(fā);
6.免疫接種、藥物預(yù)防引起的群體性反應(yīng)或者死亡事件;
7.嚴(yán)重威脅或危害公眾健康的水、環(huán)境、食品污染和有毒有害化學(xué)性物質(zhì)泄漏等事件;
8.群體性不明原因疾??;
9.發(fā)生生物、化學(xué)、核和輻射等危害公眾健康的恐怖襲擊事件;
10.放射性污染、丟失放射源和人員受超劑量照射等事件;
11.自然災(zāi)害引發(fā)的疫情或者中毒事件;
12.上級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他重大公共衛(wèi)生事件。
二、工作原則
(三)預(yù)防為主、常備不懈
提高全社會防范突發(fā)事件發(fā)生的意識,按照預(yù)防為主,平戰(zhàn)結(jié)合的原則,落實(shí)各項(xiàng)防范措施。建立并實(shí)行對可能引發(fā)各類突發(fā)事件因素的監(jiān)測、分析、預(yù)測、預(yù)警制度,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。
(四)統(tǒng)一指揮、屬地負(fù)責(zé)
在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下,衛(wèi)生局及有關(guān)部門要按照預(yù)案規(guī)定的職責(zé)開展工作。發(fā)生突發(fā)事件的區(qū)域內(nèi)的任何單位和個人都有義務(wù)配合政府、街道辦事處、衛(wèi)生局及有關(guān)部門做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。
(五)快速有效、減少損失
在突發(fā)事件發(fā)生時(shí),要不失時(shí)機(jī)地做出快速反應(yīng),采取有效的控制措施,盡最大努力和可能,最大限度地減少人員傷亡,減少財(cái)產(chǎn)損失和社會影響。保障社會秩序的穩(wěn)定,保障公眾生命健康與財(cái)產(chǎn)安全,維護(hù)國家安全和利益。
(六)依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作
開展突發(fā)事件防范和處置的相關(guān)研究工作。及時(shí)總結(jié)控制工作成效,溝通信息,推廣經(jīng)驗(yàn),完善應(yīng)急處理技術(shù)規(guī)范。積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和方法。科學(xué)、規(guī)范、有序地處置突發(fā)事件。
三、組織指揮體系
(七)衛(wèi)生局成立應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組組長由衛(wèi)生局局長擔(dān)任,負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、指揮全區(qū)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在衛(wèi)生局。辦公室由疾病控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督等科室、部門有關(guān)人員組成。負(fù)責(zé)組織突發(fā)事件的調(diào)查、處理和醫(yī)療救治工作。
(八)成立評估和技術(shù)指導(dǎo)組織。分設(shè)突發(fā)事件評估組、醫(yī)療救護(hù)技術(shù)指導(dǎo)組、預(yù)防控制技術(shù)指導(dǎo)組和檢測技術(shù)指導(dǎo)組。各組由相應(yīng)的專家組成。
(九)衛(wèi)生局組建醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。
(十)衛(wèi)生局組建成立突發(fā)事件應(yīng)急處理中心,設(shè)在衛(wèi)生防病站。
四、參與突發(fā)事件處理的有關(guān)機(jī)構(gòu)、組織職責(zé)
(十一)衛(wèi)生局
1.負(fù)責(zé)草擬和修訂突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案,并報(bào)政府批轉(zhuǎn)執(zhí)行;
2.組織協(xié)調(diào)衛(wèi)生技術(shù)力量,防止、控制突發(fā)事件的蔓延和繼續(xù)發(fā)生;
3.對醫(yī)療救治、預(yù)防控制措施的效果進(jìn)行評估,根據(jù)取得的經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)防治方案;
4.組 織推動社會心理衛(wèi)生、衛(wèi)生科普知識宣傳、咨詢等工作,開展健康教育工作;
5.組織突發(fā)事件處置相關(guān)人員的培訓(xùn);
6.建立檢查制度。督導(dǎo)檢查本預(yù)案各項(xiàng)措施在平時(shí)或者突發(fā)事件處理過程中的實(shí)施情況。
(十二)防病機(jī)構(gòu)(含結(jié)防所)
1.做好突發(fā)事件的監(jiān)測報(bào)告與預(yù)警;
2.確認(rèn)突發(fā)事件性質(zhì)。做出事件的發(fā)展趨勢報(bào)告和評估;
3.負(fù)責(zé)核實(shí)疫情,提出疫點(diǎn)和疫區(qū)的劃定意見。參與對控制疫情的組織實(shí)施工作。負(fù)責(zé)疫點(diǎn)、疫區(qū)消毒隔離等預(yù)防控制措施的落實(shí)。匯總、分析、評估疫情;
4.建立緊急控制物資儲備庫。儲備消殺藥品、檢測試劑、防護(hù)用品和相關(guān)器械等;
5.對突發(fā)事件預(yù)防控制效果進(jìn)行評估后,提出改進(jìn)建議;
6.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、隔離工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和評價(jià)。負(fù)責(zé)對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外死亡的傳染性病人或者疑似病人的尸體進(jìn)行消毒處理;
7.具體落實(shí)對預(yù)防控制工作人員和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn);
8.承擔(dān)社會心理衛(wèi)生、衛(wèi)生宣傳教育和預(yù)防醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)工作;
9.依據(jù)有關(guān)規(guī)定實(shí)施其它疾病預(yù)防控制措施;
10.承擔(dān)對應(yīng)急處理單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。
(十三)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所
1.參加突發(fā)事件的現(xiàn)場取證和違法事實(shí)的調(diào)查工作;
2.監(jiān)督檢查突發(fā)事件應(yīng)急處理措施或疫點(diǎn)、疫區(qū)預(yù)防控制措施的落實(shí)情況;
3.監(jiān)督檢查收治病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及有關(guān)衛(wèi)生單位的消毒、隔離、防護(hù)和醫(yī)療廢棄物的處理工作;
4.監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)措施的落實(shí)情況;
5.監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告和突發(fā)事件中危害公眾健康,造成人員病、死、傷的報(bào)告情況;
6.監(jiān)督檢查公共場所消毒;
7.監(jiān)督傳染性疾病密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察,疫點(diǎn)環(huán)境的消毒的落實(shí)情況;
8.監(jiān)督檢查生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位的消毒產(chǎn)品、防護(hù)用品的質(zhì)量;
9.監(jiān)督檢查學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和公共場所等預(yù)防控制工作;
10.依法進(jìn)行其它監(jiān)督檢查工作。
(十四)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1.按規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告和突發(fā)事件所涉及病例的報(bào)告;
2.負(fù)責(zé)病人的診斷、治療和管理工作;
3.負(fù)責(zé)病房消毒、隔離工作;
4.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)病人或疑似病人污染的場所、物品、排泄物進(jìn)行衛(wèi)生處理;
5.負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的病人或者疑似病人的尸體進(jìn)行消毒處理;
6.協(xié)同疾控機(jī)構(gòu)或突發(fā)事件應(yīng)急處理中心完成流行病學(xué)個案調(diào)查和相關(guān)檢驗(yàn)物、樣品采集等工作;
7.負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和個人防護(hù);
8.進(jìn)行疾病及有關(guān)防治科學(xué)知識的衛(wèi)生宣傳教育工作;
9.依據(jù)有關(guān)規(guī)定開展其它防治工作;
10.建設(shè)符合應(yīng)急工作要求的門診、病房。
(xx)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍
建立突發(fā)事件應(yīng)急處理常備機(jī)動隊(duì)伍。由預(yù)防控制、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督三部分組成。負(fù)責(zé)處置突發(fā)事件,參與和指導(dǎo)各級醫(yī)療衛(wèi)生等機(jī)構(gòu)進(jìn)行應(yīng)急處理。
1.進(jìn)行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、檢測檢驗(yàn)、事件的分析、評估和上報(bào);
2.協(xié)助和指導(dǎo)突發(fā)事件的現(xiàn)場救援、轉(zhuǎn)運(yùn)和后續(xù)治療;
3.督導(dǎo)各項(xiàng)現(xiàn)場應(yīng)急處理措施的落實(shí);
4.開展突發(fā)事件應(yīng)急處理的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和咨詢等。
(十六)評估和技術(shù)指導(dǎo)組
在突發(fā)事件發(fā)生后,成立評估和技術(shù)指導(dǎo)組,下設(shè)突發(fā)事件評估組及醫(yī)療救護(hù)、預(yù)防控制和檢測三個技術(shù)指導(dǎo)組;承擔(dān)社會心理衛(wèi)生教育和咨詢工作。
1.突發(fā)事件評估組:了解和掌握相關(guān)知識和信息,為公共衛(wèi)生政策和法規(guī)的實(shí)施提供咨詢;預(yù)測突發(fā)事件發(fā)展趨勢,提出啟動和終止預(yù)案的建議;
2.醫(yī)療救護(hù)技術(shù)指導(dǎo)小組:指導(dǎo)醫(yī)院的診斷、救治和醫(yī)療單位內(nèi)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、消毒隔離等工作。負(fù)責(zé)重點(diǎn)病例的診斷。
3.預(yù)防控制技術(shù)指導(dǎo)小組:指導(dǎo)防止突發(fā)事件危害進(jìn)一步蔓延應(yīng)采取的預(yù)防措施、流行病學(xué)調(diào)查、疫情統(tǒng)計(jì)報(bào)告、消毒隔離與個人防護(hù)等預(yù)防控制工作。
4.檢測技術(shù)指導(dǎo)小組:指導(dǎo)并開展造成或者可能造成事件發(fā)生的樣本采集、運(yùn)送和病原學(xué)檢測等工作。
(十七)突發(fā)事件應(yīng)急處理中心
1.突發(fā)事件發(fā)生時(shí)
(1)接到突發(fā)事件報(bào)告后,組織工作人員迅速趕赴現(xiàn)場,對病人或者疑似病人,密切接觸者或相關(guān)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場監(jiān)測、現(xiàn)場采樣、疫點(diǎn)消毒等工作;迅速查找突發(fā)事件原因,并按照突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告要求,及時(shí)報(bào)告。
(2)提出防治措施、進(jìn)行應(yīng)急處理;協(xié)助各醫(yī)療單位進(jìn)行病人或者疑似病人的救治工作,對密切接觸者或相關(guān)人員采取有必要的控制措施;全面負(fù)責(zé)疫點(diǎn)、疫區(qū)現(xiàn)場的防疫控制工作。
2.日常工作
(1)對傳染病疫情和各類突發(fā)事件的信息資料以及其他國家、地區(qū)的相關(guān)疫情和信息資料進(jìn)行收集、整理、分析、報(bào)告,為政府采取預(yù)防與控制應(yīng)急措施提供科學(xué)依據(jù);組織制定相關(guān)工作方案,收集、整理相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范;突出突發(fā)事件的預(yù)警功能。
(2)置備、儲存、保管突發(fā)事件所需應(yīng)急設(shè)備、藥品器械,現(xiàn)場防護(hù)用品、通訊設(shè)備、交通工具等等。
(3)對相關(guān)疾控人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn);進(jìn)行模擬演練并對演練結(jié)果進(jìn)行評估。
(4)組織開展社會心理衛(wèi)生、突發(fā)事件應(yīng)急知識的宣傳教育工作。
五、突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告
1.1編制目的
為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害,指導(dǎo)和規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作,最大限度減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾身心健康造成的危害,保障公眾健康與生命安全,維護(hù)社會穩(wěn)定,促進(jìn)我縣經(jīng)濟(jì)社會全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
1.2編制依據(jù)
依據(jù)《省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》及相關(guān)法律法規(guī),制定本預(yù)案。
1.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級
根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍等,劃分為特別重大(I級)、重大(II級)、較大(III級)和一般(IV級)4級。
1.3.1特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(I級,紅色預(yù)警)
有下列情形之一的為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件:
(1)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生肺鼠疫或肺炭疽病例,并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢
(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎病例或人感染高致病性禽流感病例,并有擴(kuò)散趨勢
(3)毗鄰我縣2個以上的縣發(fā)生群體性不明原因的疾??;病例數(shù)不斷增加或疫區(qū)范圍不斷擴(kuò)大,經(jīng)市級以上衛(wèi)生行政部門組織專家調(diào)查、診斷,仍然原因不明的疾病。
(4)發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入,并有擴(kuò)散趨勢;或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行
(5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件
(6)省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
1.3.2重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(II級、橙色預(yù)警)
有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件:
(1)在1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi),1個平均潛伏期內(nèi)(6天)累計(jì)發(fā)生5例以上肺鼠疫或肺炭疽病例;或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)
(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎或人感染高致病性禽流感疑似病例
(3)腺鼠疫發(fā)生流行,在1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi),1個平均潛伏期內(nèi)(6天)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上;或流行范圍波及2個以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)
(4)霍亂在1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)流行,1周內(nèi)發(fā)病30例以上;或疫情波及2個以上鄉(xiāng)鎮(zhèn),有擴(kuò)散趨勢
(5)乙類、丙類傳染病疫情波及2個以上鄉(xiāng)鎮(zhèn),1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上
(6)我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入,尚未造成擴(kuò)散
(7)在1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)發(fā)生群體性不明原因疾??;或有死亡病例發(fā)生并擴(kuò)散到其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)
(8)同種同源的醫(yī)源性感染(包括醫(yī)療感染)發(fā)生5例以上病例或者直接造成2人以上死亡
(9)預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡
(10)1次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例;或出現(xiàn)10例以上死亡病例
(11)1次發(fā)生急性職業(yè)病中毒50人以上;或死亡5人以上
(12)境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我縣境內(nèi)人員感染或死亡
(13)省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
1.3.3較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(III級,黃色預(yù)警)
有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件:
(1)肺鼠疫或肺炭疽在1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)發(fā)生,1個平均潛伏期(6天)內(nèi)累計(jì)發(fā)病在1-4例
(2)腺鼠疫在1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)發(fā)生流行,1個平均潛伏期(6天)內(nèi)連續(xù)發(fā)病10-19例;或疫情波及2個以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)
(3)霍亂在1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)發(fā)生,1周內(nèi)發(fā)病10—29例;或波及2個以上鄉(xiāng)鎮(zhèn);或在縣政府所在地首次發(fā)生
(4)1周內(nèi)在1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi),乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上
(5)在1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)局部發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病
(6)1次食物中毒人數(shù)在100人以上,無死亡病例;或發(fā)病人數(shù)在99人以下,死亡1-9人
(7)預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體性不良反應(yīng)和接種事件
(8)1次發(fā)生急性職業(yè)中毒10—49人;或死亡4人以下
(9)縣級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
1.3.4一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(IV級,藍(lán)色預(yù)警)
有下列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件:
(1)腺鼠疫在1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)發(fā)生,1個平均潛伏期(6天)內(nèi)發(fā)病1-9例
(2)霍亂在1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)發(fā)生,1周內(nèi)發(fā)病1—9例
(3)1次食物中毒人數(shù)30-99人,未出現(xiàn)死亡病例
(4)1次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下,未出現(xiàn)死亡病例
(5)縣級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
1.4適用范圍
本預(yù)案適用于本縣范圍內(nèi)突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全事件、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會安全等事件引起的嚴(yán)重影響公眾身心健康和生命安全的公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。
1.5工作原則
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級負(fù)責(zé);快速反應(yīng),果斷處置;預(yù)防為主,常備不懈;依靠科學(xué),加強(qiáng)合作。
2.組織體系及職責(zé)
2.1應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)
2.1.1應(yīng)急指揮部組成
根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,特別重大和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),成立由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任總指揮,分管副縣長任副總指揮的縣應(yīng)急指揮部;較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),成立由縣政府分管副縣長擔(dān)任總指揮,縣政府辦分管副主任和縣衛(wèi)生局局長擔(dān)任副總指揮的縣應(yīng)急指揮部。指揮部成員單位根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和應(yīng)急處理的需要確定,主要有縣衛(wèi)生局、縣委宣傳部、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、縣公安局、縣教體局、縣交通局、縣城建局、縣農(nóng)牧局、縣藥監(jiān)局、縣商務(wù)局、縣民政局、縣物價(jià)局、縣工商局、縣旅游局、縣林業(yè)局、縣人勞局、縣環(huán)保局、縣監(jiān)察局、縣電信局、縣紅十字會、武警正寧支隊(duì)等相關(guān)部門和單位的主要領(lǐng)導(dǎo)為成員。
2.1.2縣應(yīng)急指揮部及成員單位職責(zé)
指揮部主要職責(zé):
負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)指揮、開展應(yīng)急處置工作,經(jīng)縣政府批準(zhǔn)組織人群疏散、隔離、查驗(yàn)、限制流動和疫區(qū)封鎖;緊急情況下,直接采取措施封鎖疫區(qū),限制人員流動,防止食用受污染的食物和水源;督導(dǎo)檢查應(yīng)急處置工作。
成員單位職責(zé):
縣衛(wèi)生局:負(fù)責(zé)組織制定全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制技術(shù)方案;統(tǒng)一組織實(shí)施并進(jìn)行檢查、督導(dǎo);根據(jù)應(yīng)急處置工作需要,向縣應(yīng)急指揮部提出啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的建議,或依法提出對疫點(diǎn)、疫區(qū)采取隔離、封鎖等緊急控制措施;開展健康教育,動員組織全社會開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動;按規(guī)定上報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息,組織調(diào)查和評估。
縣委宣傳部:組織廣播電視、新聞出版等單位,及時(shí)報(bào)道正式的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息,積極主動地正確引導(dǎo)輿論,加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置宣傳報(bào)道、危機(jī)心理干預(yù)和防病知識普及。
縣發(fā)改局:負(fù)責(zé)將公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)納入國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體規(guī)劃,負(fù)責(zé)制定全縣公共衛(wèi)生應(yīng)急體系中長期發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃,并組織實(shí)施。
縣財(cái)政局:負(fù)責(zé)安排突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置所需經(jīng)費(fèi),并做好資金使用的監(jiān)督管理工作。
縣公安局:密切關(guān)注疫情動態(tài)和與疫情有關(guān)的社會動態(tài),依法、及時(shí)、妥善地處理與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的突發(fā)事件,加強(qiáng)治安管理,查處打擊違法犯罪活動,維護(hù)社會穩(wěn)定;協(xié)助衛(wèi)生部門依法落實(shí)強(qiáng)制隔離、封鎖措施,做好交通疏導(dǎo),保證疫情處置車輛、人員迅速抵達(dá)疫區(qū);負(fù)責(zé)對隔離治療病人、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察不予配合的,依法采取強(qiáng)制措施;對脫逃的傳染病患者、疑似病例和密切接觸者的追堵工作;加強(qiáng)對流動人口的管理工作;嚴(yán)厲打擊借突發(fā)公共衛(wèi)生事件之機(jī),擾亂醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域市場經(jīng)濟(jì)秩序的違法犯罪活動,協(xié)助交通、衛(wèi)生部門做好交通衛(wèi)生檢疫工作。
縣教體局:負(fù)責(zé)制定各級各類學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,與衛(wèi)生部門密切配合協(xié)作,落實(shí)防控措施;做好在校學(xué)生、教職員工的宣傳教育和自我防護(hù)工作;在住宿學(xué)生較多的學(xué)校,設(shè)立必要的醫(yī)學(xué)觀察場所,開展醫(yī)學(xué)觀察。
縣交通局:負(fù)責(zé)對公路運(yùn)輸各種機(jī)動車輛和城市公共交通工具的消毒和衛(wèi)生檢疫,防止傳染病通過交通運(yùn)輸環(huán)節(jié)傳播;對車站和侯車室定期進(jìn)行消毒,在交通要道和主要車站設(shè)立檢疫站,配合衛(wèi)生部門做好進(jìn)出境人員的衛(wèi)生檢疫、查驗(yàn)工作;確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置人員以及防治藥品、器械等應(yīng)急物資和有關(guān)標(biāo)本的及時(shí)運(yùn)送,做好疫區(qū)公路交通管理工作。
縣城建局:負(fù)責(zé)本系統(tǒng)及建設(shè)工地民工的健康教育和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制工作;負(fù)責(zé)生活飲用水的消毒和生活垃圾的消毒、清運(yùn)和無害化處理;督促建設(shè)單位改善施工場所民工的住宿衛(wèi)生條件;必要時(shí)嚴(yán)格控制施工場所民工的流入和流出,做好登記和排查工作。
縣農(nóng)牧局:負(fù)責(zé)組織制定突發(fā)重大動物疫病防控技術(shù)方案,組織開展人畜共患病監(jiān)測和管理工作;配合有關(guān)部門做好農(nóng)村預(yù)防控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件宣傳教育和預(yù)防控制工作。
縣藥監(jiān)局:組織開展食品重大事故查處,做好應(yīng)急救援工作的組織協(xié)調(diào)和配合;負(fù)責(zé)應(yīng)急處置藥品、醫(yī)療設(shè)備和器械的監(jiān)督和管理,確保突發(fā)疫情處置和病人的救治需求。
縣商務(wù)局:在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生期間,負(fù)責(zé)組織基本生活必需品的市場供應(yīng),維護(hù)市場秩序;組織做好參加外貿(mào)活動人員的宣傳、登記、觀察工作,防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在外貿(mào)活動期間傳播擴(kuò)散。
縣民政局:負(fù)責(zé)組織受災(zāi)群眾的緊急轉(zhuǎn)移、安置工作,負(fù)責(zé)制定、實(shí)施生活救助措施,對特困群眾進(jìn)行生活救助和醫(yī)療救助;組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門和社會團(tuán)體開展社會捐助工作,接受、分配捐助的資金和物資,做好款物管理和發(fā)放工作;組織動員社區(qū)、村委會力量,參與群防群治;協(xié)調(diào)做好傷亡人員和家屬的善后處置和安撫工作,對農(nóng)民、城鎮(zhèn)困難居民給予補(bǔ)助,協(xié)調(diào)做好死亡人員的遺體火化處置。
縣物價(jià)局:負(fù)責(zé)應(yīng)急處置物品供應(yīng)市場的價(jià)格監(jiān)督檢查,加強(qiáng)監(jiān)管,依法查處哄抬物價(jià)等違法行為,保持物價(jià)穩(wěn)定,維護(hù)市場秩序。
縣工商局:負(fù)責(zé)加強(qiáng)市場監(jiān)管,維護(hù)緊急狀態(tài)下的正常市場秩序,督促有關(guān)企業(yè)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資供應(yīng)。
縣旅游局:負(fù)責(zé)組織旅游行業(yè)協(xié)助衛(wèi)生、檢疫部門做好旅游團(tuán)隊(duì)及人員疫情監(jiān)測、健康教育工作;發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),組織旅行社、星級旅游賓館、飯店做好旅游團(tuán)隊(duì)及個人宣傳、登記、觀察和管理工作,落實(shí)防控措施,必要時(shí)勸阻或限制疫區(qū)旅游活動。
縣林業(yè)局:組織開展野生動物相關(guān)傳染病監(jiān)測和基礎(chǔ)調(diào)查工作;在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生期間,協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門快速進(jìn)行隔離及病樣采集,組織專家分析和提出有關(guān)野生動物活動范圍和趨勢等預(yù)警信息。
縣人勞局:組織制定并會同有關(guān)部門落實(shí)好參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作人員的工傷、醫(yī)療保險(xiǎn)等待遇政策。
縣環(huán)保局:負(fù)責(zé)組織環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測與環(huán)境保護(hù)監(jiān)督執(zhí)法,維護(hù)環(huán)境安全。
縣監(jiān)察局:負(fù)責(zé)對應(yīng)急物資、應(yīng)急經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。查處違紀(jì)案件,追究失職,瀆職人員責(zé)任。
縣電信局:負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和應(yīng)急處置的通信保障工作。
縣紅十字會:負(fù)責(zé)組織群眾開展現(xiàn)場自救和互助,必要時(shí)組派紅十字醫(yī)療隊(duì)參與醫(yī)療衛(wèi)生救援;依法接收國內(nèi)外組織和個人的捐贈,提供急需的人道主義援助。
武警正寧支隊(duì):參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置行動,配合公安機(jī)關(guān)做好事件現(xiàn)場的控制工作。
其他有關(guān)部門根據(jù)部門職責(zé)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的需要,在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好相關(guān)工作。
2.2日常管理工作(應(yīng)急辦公室)
縣應(yīng)急指揮部在縣衛(wèi)生局設(shè)立公共衛(wèi)生應(yīng)急處理辦公室(突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心),負(fù)責(zé)全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的日常管理和綜合協(xié)調(diào)工作。
2.3應(yīng)急處置隊(duì)伍
縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部辦公室下設(shè)疫情控制、醫(yī)療救治、監(jiān)督檢查、疫情報(bào)告、宣傳信息、物資保障6個工作組。成員由縣直有關(guān)部門和縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位抽調(diào)相關(guān)人員組成,分別承擔(dān)事件調(diào)查、現(xiàn)場控制、擴(kuò)散預(yù)防、醫(yī)療救治、執(zhí)法監(jiān)督、宣傳教育和后勤保障等工作。各工作組的職責(zé)是:
疫情控制組:公安、衛(wèi)生、農(nóng)牧、環(huán)保、交通、武警等相關(guān)部門和單位,縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室和專業(yè)的業(yè)務(wù)人員組成,負(fù)責(zé)疫區(qū)封鎖、交通管制、疫情信息收集、調(diào)查、報(bào)告,預(yù)防控制措施落實(shí)及病原學(xué)樣品采集、檢測等工作。
醫(yī)療救治組:由縣衛(wèi)生局、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及從事與疫病患者治療相關(guān)單位、科室的專業(yè)人員組成,負(fù)責(zé)收治病人,對疑難危重病人進(jìn)行搶救治療,并做好醫(yī)院內(nèi)部的消毒隔離和個人防護(hù)工作。
監(jiān)督檢查組:由縣監(jiān)察局、縣委督察室、縣衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所及有關(guān)單位的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室的人員組成,負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查各項(xiàng)應(yīng)急處置措施的落實(shí)和應(yīng)急準(zhǔn)備的完成情況;依法實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督,對突發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查取證和處理。
疫情報(bào)告組:由縣衛(wèi)生局、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所和醫(yī)療保健單位的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室的專業(yè)人員組成,負(fù)責(zé)疫情收集、疫情分析處理、醫(yī)療救治情況匯總及疫情報(bào)告。
宣傳信息組:由縣委宣傳部、縣政府辦、縣衛(wèi)生局、縣教體局、縣廣電局等有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員組成;負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制知識的宣傳、健康教育和有關(guān)信息的收集工作。
物資保障組:由縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局、縣民政局、縣商務(wù)局、縣交通局、縣藥監(jiān)局等部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員組成,負(fù)責(zé)疫情預(yù)防控制、醫(yī)療救治所需經(jīng)費(fèi)、藥品、器械和防護(hù)用品及交通工具的準(zhǔn)備和供給。
2.4專家咨詢委員會
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組建由臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專家及衛(wèi)生行政人員組成的縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會,為縣應(yīng)急指揮部決策提供專業(yè)咨詢。其主要職責(zé)是:
對確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件級別以及采取相應(yīng)的重要措施提出建議;對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備提出咨詢建議;參與制定、修訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案;對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和評估;參與衛(wèi)生應(yīng)急人員培訓(xùn),指導(dǎo)衛(wèi)生應(yīng)急知識宣傳;對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)的終止、后期評估提出意見;承擔(dān)縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常管理機(jī)構(gòu)和應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)交辦的其他技術(shù)指導(dǎo)工作。
2.5專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu),要結(jié)合本單位職責(zé)認(rèn)真開展專業(yè)技術(shù)人員處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力培訓(xùn),提高快速應(yīng)對能力和技術(shù)水平,積極參與開展應(yīng)急處置工作。
2.5.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)
主要負(fù)責(zé)傷病人員的現(xiàn)場搶救、運(yùn)送、診斷、治療,醫(yī)院內(nèi)感染控制,檢測樣品采集,配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查。
縣級各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組建應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)和專家組,指導(dǎo)和支援應(yīng)急處置;提供醫(yī)療救護(hù);現(xiàn)場救援、病人轉(zhuǎn)送、院內(nèi)救治服務(wù);負(fù)責(zé)采集患者樣本;選派專家參加市級專家咨詢委員會和評估工作;承擔(dān)人才培養(yǎng)和技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)。縣人民醫(yī)院重點(diǎn)承擔(dān)重大傳染性事件、重大食物中毒事件、事故災(zāi)難性事件醫(yī)療救治任務(wù);縣直其它醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在突發(fā)事件發(fā)生后,根據(jù)需要合理安排。
2.5.2疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
主要負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查處理(包括對有關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)觀察和隔離措施,采集病人和環(huán)境標(biāo)本,環(huán)境和物品的衛(wèi)生學(xué)處理等),開展病因現(xiàn)場快速檢測或?qū)嶒?yàn)室檢測,加強(qiáng)疾病和健康監(jiān)測,收集分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息,提出預(yù)警建議等。
縣疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查處理和實(shí)驗(yàn)室檢測的技術(shù)指導(dǎo)和支持任務(wù);負(fù)責(zé)實(shí)施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、計(jì)劃和方案制定;收集、分析、報(bào)告疫情信息,預(yù)測重大傳染病發(fā)生和流行趨勢,提出防控措施和技術(shù)方案;開展特別重大和重大事件的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處理及效果評價(jià);開展健康教育。
2.5.3衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)
主要負(fù)責(zé)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生地區(qū)的食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告、醫(yī)療救治、傳染病防治等進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。
對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中不明原因死亡者的尸檢,由省衛(wèi)生廳指定單位和人員進(jìn)行。
2.6正寧縣應(yīng)急組織體系框架圖
2.6正寧縣應(yīng)急組織體系框架圖
3.監(jiān)測、預(yù)警與報(bào)告
3.1監(jiān)測
堅(jiān)持預(yù)防為主、常備不懈的原則,切實(shí)做好應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的各項(xiàng)監(jiān)測工作。建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警與報(bào)告體系,包括法定傳染病疫情報(bào)告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報(bào)告、衛(wèi)生監(jiān)督、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測、哨點(diǎn)監(jiān)測和群眾舉報(bào)電話網(wǎng)絡(luò)。
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)管理,規(guī)范監(jiān)測,做好日常監(jiān)測工作,定期或不定期報(bào)告監(jiān)測信息,為應(yīng)急處置提供詳實(shí)可靠的資料。
縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測和疫情信息匯總分析,確保監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)的正常高效運(yùn)行,指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)健全信息報(bào)告體系,確保信息暢通。
衛(wèi)生行政部門要按照國家統(tǒng)一規(guī)定和要求,結(jié)合實(shí)際,組織開展重點(diǎn)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件主動監(jiān)測,包括自然疫源性疾病疫情監(jiān)測、自然災(zāi)害發(fā)生地區(qū)的重點(diǎn)傳染病和衛(wèi)生事件監(jiān)測、主要癥狀和重點(diǎn)疾病的醫(yī)院哨點(diǎn)監(jiān)測等,并加強(qiáng)監(jiān)測工作管理和監(jiān)督,保證監(jiān)測質(zhì)量。衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告電話,向社會公布,實(shí)行24小時(shí)值班。
3.2預(yù)警
衛(wèi)生行政部門要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告的監(jiān)測信息,按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn),迅速組織本級專家咨詢委員會進(jìn)行分析,及時(shí)向本級政府提出響應(yīng)級別的預(yù)警建議,經(jīng)本級政府批準(zhǔn)后公布。預(yù)警級別依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能造成的危害程度、緊急程度和發(fā)展勢態(tài),劃分為特別嚴(yán)重(Ⅰ級)、嚴(yán)重(Ⅱ級)、較重(Ⅲ級)和一般(Ⅳ級)4個級別,依次用紅色、橙色、黃色、藍(lán)色表示。
3.3報(bào)告
任何單位和個人都有權(quán)向衛(wèi)生行政部門及其有關(guān)部門報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患,也有權(quán)向上級政府部門舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置職責(zé)的部門、單位和個人。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告必須真實(shí)及時(shí),任何單位和個人都不得隱瞞、緩報(bào),謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)突發(fā)事件。在傳染病暴發(fā)、流行期間,對疫情應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持日報(bào)告制度和零報(bào)告制度。
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,嚴(yán)格按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》的規(guī)定,及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告疫情信息。
3.3.1責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人
(1)責(zé)任報(bào)告單位包括縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機(jī)構(gòu);各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);衛(wèi)生行政部門;縣級以上政府;其他有關(guān)單位,主要包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作有密切關(guān)系的機(jī)構(gòu)。
(2)責(zé)任報(bào)告人包括各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體職業(yè)醫(yī)生。
3.3.2報(bào)告時(shí)限和程序
突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報(bào)告機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向本級政府報(bào)告,同時(shí)向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告,并立即組織進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查確認(rèn),及時(shí)采取措施,隨時(shí)報(bào)告事態(tài)進(jìn)展情況。
各級政府應(yīng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向上一級政府報(bào)告。對可能造成重大社會影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,衛(wèi)生行政部門可直接上報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。
3.3.3報(bào)告內(nèi)容
突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告分為首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告,要根據(jù)事件嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時(shí)報(bào)告事件進(jìn)程。
首次報(bào)告未經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或存在隱患的相關(guān)信息,應(yīng)說明信息來源、危害范圍、事件性質(zhì)的初步判定和擬采取的措施。
經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告應(yīng)包括事件性質(zhì)、涉及范圍、危害程度、流行病學(xué)分布、事態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。
事件處理結(jié)束后要及時(shí)寫出結(jié)案報(bào)告,并按程序上報(bào)。報(bào)告具體要求按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3.3.4網(wǎng)絡(luò)直報(bào)
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可直接通過專網(wǎng)系統(tǒng)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件,提高信息報(bào)告的及時(shí)性。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到信息報(bào)告后,應(yīng)逐級審核,并匯總統(tǒng)計(jì)、分析,按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告本級衛(wèi)生行政部門。
4.應(yīng)急反應(yīng)
4.1應(yīng)急反應(yīng)原則
發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),事發(fā)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及其有關(guān)部門按照分級反應(yīng)原則,作出相應(yīng)級別應(yīng)急反應(yīng)。同時(shí),要遵循突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律,結(jié)合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作需要,及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級別,有效控制事件,減少危害和影響。要根據(jù)不同類別突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點(diǎn),注重分析事件的發(fā)展趨勢,對事態(tài)和影響不斷擴(kuò)大的事件,應(yīng)及時(shí)升級預(yù)警和反應(yīng)級別;對范圍局限、不會進(jìn)一步擴(kuò)散的事件,應(yīng)相應(yīng)降低反應(yīng)級別,及時(shí)撤銷預(yù)警。
各級政府和有關(guān)部門對在學(xué)校、區(qū)域性重要活動期間等發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,可相應(yīng)提高報(bào)告和反應(yīng)級別,確保迅速、有效控制,維護(hù)社會穩(wěn)定。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式,以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。
事發(fā)地之外的衛(wèi)生行政部門接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況報(bào)告后,要及時(shí)通知相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),組織做好應(yīng)急處置所需的人員與物資準(zhǔn)備,采取必要的預(yù)防控制措施,
防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生,并服從上一級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一指揮和調(diào)度,支援突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生地區(qū)的應(yīng)急處置工作。
4.2事發(fā)地應(yīng)急反應(yīng)措施
4.2.1各級政府
堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級指揮,各司其職,密切協(xié)作,快速反應(yīng),高效處置的原則,最大限度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康所產(chǎn)生的危害和影響。
(1)組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。
(2)根據(jù)本級衛(wèi)生行政部門的建議,決定是否成立應(yīng)急指揮部及其組成人員。
(3)根據(jù)工作需要,調(diào)集本行政區(qū)域內(nèi)各類人員、物資、交通工具和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備參加應(yīng)急處置工作,臨時(shí)征用房屋、交通工具和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備。
(4)劃定控制區(qū)域。甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時(shí),縣級以上政府報(bào)經(jīng)上一級政府決定,可以宣布疫區(qū)范圍;經(jīng)省政府決定,可以對本行政區(qū)域內(nèi)甲類傳染病疫區(qū)實(shí)施封鎖;封鎖可能導(dǎo)致干線交通中斷的,由國務(wù)院決定。對重大食物中毒和職業(yè)中毒事故,根據(jù)污染食品擴(kuò)散和職業(yè)危害因素波及的范圍,劃定控制區(qū)域。
(5)疫情控制措施。緊急情況下,事發(fā)地政府可以在本行政區(qū)域內(nèi)采取限制或者停止集市、集會、影劇院演出,以及其他人群聚集的活動,停工、停業(yè)、停課,封閉或者封存受污染的水源、食品以及相關(guān)物品等緊急措施。
(6)開展醫(yī)療救治。立即組織突發(fā)衛(wèi)生事件所在地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場,接受統(tǒng)一指揮和調(diào)遣,積極參加應(yīng)急處置各項(xiàng)工作。
(7)加強(qiáng)流動人口管理。采取措施限制疫區(qū)和高危地區(qū)人口流動,對從疫區(qū)和高危地區(qū)進(jìn)入本行政區(qū)域的人員進(jìn)行必要的留驗(yàn)觀察,對發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、疑似病人采取“就地隔離、就地觀察、就地治療”的措施,對密切接觸者根據(jù)情況采取集中或居家醫(yī)學(xué)觀察。
(8)實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫。組織交通、檢驗(yàn)檢疫等部門在交通站點(diǎn)和出入境口設(shè)置臨時(shí)交通衛(wèi)生檢疫站,對出入境、進(jìn)出疫區(qū)和運(yùn)行中的交通工具及其乘運(yùn)人員、物資、動物進(jìn)行衛(wèi)生檢疫查驗(yàn),一旦發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人及其密切接觸者,實(shí)施臨時(shí)隔離、留驗(yàn),并及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)移交。
(9)加強(qiáng)旅游行業(yè)管理。包括旅行社、賓館、飯店和旅游區(qū)(景點(diǎn))、旅游局,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),每個旅游團(tuán)隊(duì)都要建立人員和行程詳細(xì)資料保留制度,嚴(yán)格實(shí)行首診報(bào)告制度和建立疫情報(bào)告制度,認(rèn)真做好公共場所的清潔衛(wèi)生和消毒工作。
(10)及時(shí)信息。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,新聞宣傳部門要組織新聞單位,按照突發(fā)事件應(yīng)急處置指揮部的統(tǒng)一要求和口徑,及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)道事件信息,正確引導(dǎo)輿論。
(11)普及衛(wèi)生知識。針對事件性質(zhì),有針對性的開展衛(wèi)生知識宣教,提高公眾健康意識和自我防護(hù)能力,消除公眾心理障礙,開展心理應(yīng)急和危機(jī)干預(yù)工作。
(12)開展群防群治。街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及居委會、村委會協(xié)助衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),做好疫情信息的收集、報(bào)告、人員分散隔離及落實(shí)公共衛(wèi)生措施等工作。
(13)維護(hù)社會穩(wěn)定??h公安局、工商局、物價(jià)局、藥監(jiān)局等部門加強(qiáng)社會治安管理和市場監(jiān)管,保障商品(藥品)供應(yīng),平抑物價(jià),防止哄搶,嚴(yán)厲打擊制謠傳謠、哄抬物價(jià)、囤積居奇、制假售假等擾亂社會治安和經(jīng)濟(jì)秩序的各種違法犯罪行為。
(14)進(jìn)行事件評估。應(yīng)包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、患者救治概況、所采取的措施、效果評價(jià)和社會心理評估等。
4.2.2衛(wèi)生行政部門
(1)組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會及專家組對事件進(jìn)行評估,提出預(yù)警建議。
(2)提出是否成立應(yīng)急指揮部的建議,啟用應(yīng)急指揮中心并確定本部門指揮體系和人員組成。
(3)組織專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查和應(yīng)急處置。
(4)根據(jù)需要組織開展易感人群應(yīng)急疫苗接種、預(yù)防服藥、疫點(diǎn)消毒、水源保護(hù),污染食品、職業(yè)中毒事故物品追繳、設(shè)立臨時(shí)衛(wèi)生檢疫點(diǎn)、留驗(yàn)觀察站等應(yīng)急控制措施。
(5)組織對本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的督導(dǎo)和檢查。
(6)組織對本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置相關(guān)人員的培訓(xùn)。
(7)開展衛(wèi)生知識宣傳教育和心理危機(jī)干預(yù),提高公眾健康意識和自我防護(hù)能力,消除公眾心理障礙。
(8)組織本級專家咨詢委員會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置情況進(jìn)行綜合評估,包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理及病人救治情況、所采取措施、效果評價(jià)等。
4.2.3各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
(1)對現(xiàn)場傷亡情況及事態(tài)發(fā)展做出快速、準(zhǔn)確評估。包括:突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及種類;傷員主要的傷情、擬采取的措施及投入的醫(yī)療資源;急需解決的醫(yī)療救護(hù)問題。
(2)接診、收治、轉(zhuǎn)運(yùn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷病人員。本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則,實(shí)行重癥和普通病人分別管理,對疑似病人進(jìn)行排除或確診。任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不得拒絕接收傷病人員。
(3)協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作,依法報(bào)告相關(guān)信息。
(4)做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作,防止院內(nèi)感染和環(huán)境污染。
(5)對非傳染性傷病人員,按照現(xiàn)場救援、分類轉(zhuǎn)運(yùn)、后續(xù)救治、康復(fù)治療相結(jié)合的原則進(jìn)行處理;對傳染性傷病人員,要按照“就地預(yù)防、就地隔離、就地治療”原則進(jìn)行處理。
(6)做好救治經(jīng)驗(yàn)總結(jié),積累相關(guān)知識和經(jīng)驗(yàn)。積極開展交流和合作,提高醫(yī)療救治水平。
(7)緊急醫(yī)療救援中心要在做好安全防護(hù)的條件下,第一時(shí)間參加現(xiàn)場檢傷分類、醫(yī)療救護(hù)后,根據(jù)病情向就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)分流。
4.2.4疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
(1)信息報(bào)告。加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)測,實(shí)行應(yīng)急值班制度,及時(shí)匯總、分析、報(bào)告事件信息。
(2)開展流行病學(xué)調(diào)查。根據(jù)專業(yè)預(yù)案,制定調(diào)查計(jì)劃和方案,開展流行病學(xué)調(diào)查。①對突發(fā)事件累計(jì)人群的發(fā)病情況、分布特點(diǎn)調(diào)查分析,快速調(diào)查確定可能病因,對可能的生物、毒素因子進(jìn)行分類,確定疫區(qū)范圍、目標(biāo)人群和事件等級;②對傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查,查明傳播鏈,及時(shí)提出有針對性的預(yù)防控制措施;③對事件的危害范圍、程度和潛在危害進(jìn)行評價(jià),采取積極措施,盡可能減少危害。
(3)開展實(shí)驗(yàn)室檢測。按有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求,采集足夠標(biāo)本,分送相關(guān)實(shí)驗(yàn)室,盡快查明事件原因。
(4)加強(qiáng)科研與交流。開展與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的診斷試劑、疫苗、消毒方法,醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)用品等方面的應(yīng)用研究,加強(qiáng)病源查尋和病因診斷。
(5)制訂應(yīng)急工作方案??h疾病預(yù)防控制中心應(yīng)根據(jù)上級方案制定新發(fā)傳染病、群體性不明原因疾病、重大中毒事件等的應(yīng)急工作技術(shù)方案,并對技術(shù)方案提出修訂建議。
(6)技術(shù)培訓(xùn)。組織本行政區(qū)域內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員、相關(guān)專業(yè)知識的應(yīng)急培訓(xùn)。
(7)督導(dǎo)檢查。組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒、隔離、院內(nèi)感染控制等工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
(8)對易受感染人群和易受損害的人群實(shí)施應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥和群體防護(hù)等措施。
(9)對整體預(yù)防控制技術(shù)工作的效果進(jìn)行評估,并預(yù)測突發(fā)事件的發(fā)展趨勢。
4.2.5衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)
(1)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置各項(xiàng)措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查。
(2)圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作,開展傳染病防治、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。
(3)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理,協(xié)助衛(wèi)生行政部門依法查處違法違紀(jì)行為。
4.2.6各級應(yīng)急隊(duì)伍
根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警級別和工作需要,做好應(yīng)急支援準(zhǔn)備,準(zhǔn)時(shí)集結(jié)待命。
4.3非事件發(fā)生地應(yīng)急反應(yīng)措施
未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的地區(qū)應(yīng)根據(jù)其他地區(qū)發(fā)生事件的性質(zhì)、特點(diǎn)、發(fā)生區(qū)域和發(fā)展趨勢,分析本地區(qū)受波及的可能性和程度,重點(diǎn)做好以下工作:
(1)密切保持與事件發(fā)生地區(qū)的聯(lián)系,及時(shí)獲取相關(guān)信息。
(2)組織做好本行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急處置所需的人員和物資準(zhǔn)備。
(3)加強(qiáng)相關(guān)疾病與健康監(jiān)測和報(bào)告工作,必要時(shí)建立專門報(bào)告制度。
(4)開展重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場所和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)測和預(yù)防控制工作,防患于未然。
(5)開展防治知識宣傳和健康教育,提高公眾自我保護(hù)意識和能力。
(6)根據(jù)上級政府及有關(guān)部門決定,開展交通衛(wèi)生檢疫等。必要時(shí),啟用留驗(yàn)觀察設(shè)施。
4.4突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級反應(yīng)
4.4.1特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(I級)的應(yīng)急反應(yīng)
由國務(wù)院和衛(wèi)生部作出應(yīng)急反應(yīng)和組織應(yīng)急處置,啟動國家應(yīng)急預(yù)案。
4.4.2重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(II級)的應(yīng)急反應(yīng)
由省政府和省衛(wèi)生廳作出應(yīng)急反應(yīng)和組織應(yīng)急處置,啟動省級應(yīng)急預(yù)案。
4.4.3較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(III級)的應(yīng)急反應(yīng)
由市政府和市衛(wèi)生行政部門作出應(yīng)急反應(yīng)和組織應(yīng)急處置,啟動市級應(yīng)急預(yù)案。
4.4.4一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(IV級)的應(yīng)急反應(yīng)
由縣政府和縣衛(wèi)生行政部門作出應(yīng)急反應(yīng)和組織應(yīng)急處置,啟動縣級應(yīng)急預(yù)案。
5.應(yīng)急處置
5.1應(yīng)急處置原則
堅(jiān)持屬地管理、安全第一的原則,做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療”、“邊調(diào)查、邊處理、邊救治、邊控制”和“就地預(yù)防、就地隔離、就地治療”。
5.2應(yīng)急啟動
發(fā)生特別重大(Ⅰ級)或重大(II級)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),在啟動縣級應(yīng)急預(yù)案的同時(shí),請求省、市級應(yīng)急預(yù)案??h政府根據(jù)縣衛(wèi)生局的建議,成立縣級應(yīng)急指揮部,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指揮特別重大或重大公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作,協(xié)調(diào)指揮現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)、疾病防控、社會治安、通訊聯(lián)絡(luò)、后勤保障等工作。在縣級應(yīng)急指揮部尚未成立前,由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指揮應(yīng)急處置工作。
縣應(yīng)急指揮部成立后迅速組織成員單位以及其他有關(guān)部門按照職責(zé)共同開展工作;縣衛(wèi)生局立即組織專家組對事件進(jìn)行調(diào)查確認(rèn)和綜合評估,提出預(yù)警級別建議,集結(jié)應(yīng)急救援隊(duì)伍,動員必要的醫(yī)療衛(wèi)生資源作好應(yīng)急支援準(zhǔn)備,建立信息定時(shí)收集、匯總、分析、報(bào)告制度;衛(wèi)生、公安、交通、民政等有關(guān)部門,提出應(yīng)急救援運(yùn)輸方案和交通保障方案;公安、農(nóng)牧、環(huán)保、民政等有關(guān)部門,組建本部門應(yīng)急救援隊(duì)伍,待命參加現(xiàn)場應(yīng)急處置;氣象局提供事發(fā)地基本天氣變化資料,并隨時(shí)提供最新氣象信息;電信局提供通信保障方案并檢查落實(shí)。
發(fā)生較大(III級)、一般(Ⅳ級)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),分別啟動市級應(yīng)急預(yù)案,由同級政府和應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)按照上述原則啟動本級應(yīng)急處置工作。
5.3現(xiàn)場處理
重大或特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由省應(yīng)急指揮部統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門,動員全社會力量,開展現(xiàn)場應(yīng)急處置工作。任何單位和個人都應(yīng)當(dāng)積極配合、支持突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查、采樣、技術(shù)分析、檢驗(yàn)以及應(yīng)急處置技術(shù)指導(dǎo)等工作,不得以任何理由拒絕或妨礙工作。
在傳染性事件中,要迅速控制傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。在非傳染性事件中,要以保護(hù)未受害人群、控制未發(fā)病區(qū)域、防止事件擴(kuò)散為重點(diǎn)。
處理傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大放射輻射事件等以致病源(因素)危害為主的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),按照衛(wèi)生防控優(yōu)先于醫(yī)療救治的原則,優(yōu)先滿足和配合疾病預(yù)防控制隊(duì)伍和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展調(diào)查和防控。處理群體性重大食物中毒、重大職業(yè)中毒等以生命危害為主的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),按照醫(yī)療救治優(yōu)先于衛(wèi)生防控的原則,優(yōu)先滿足和配合醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)伍開展救治工作。
現(xiàn)場應(yīng)急處置工作完成,傷病人員轉(zhuǎn)為院內(nèi)救治。突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到有效控制,經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)請上級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),應(yīng)急隊(duì)伍按照省、市、縣級順序依次撤離現(xiàn)場。重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、危險(xiǎn)化學(xué)品泄露、放射事故等易污染事件結(jié)束時(shí),應(yīng)急隊(duì)伍的撤離,應(yīng)由事發(fā)地縣級衛(wèi)生行政部門組織專家對人員進(jìn)行必要的健康檢查或留驗(yàn)觀察,對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一消毒處理,檢驗(yàn)合格方可撤離。
5.4醫(yī)療救治
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和傷病人員救治需要,突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷病人員原則由事發(fā)地各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)救治。院內(nèi)救治按照危重?fù)尵?、??浦委?、康?fù)治療的基本程序進(jìn)行。需要轉(zhuǎn)院治療的應(yīng)按照“就地、就近、有利”的原則進(jìn)行。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷病人員實(shí)行“先救治、后結(jié)算”,不得拒收傷病人員。
涉及外籍或港、澳、臺傷病人員,原則上按照“就地預(yù)防、就地隔離、就地治療”開展應(yīng)急救援,同時(shí),要向事發(fā)地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。需轉(zhuǎn)入上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提出申請,報(bào)市級衛(wèi)生行政部門審核簽署意見后,報(bào)省衛(wèi)生廳審批。患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作由救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
5.5信息通報(bào)
涉及重大和特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息通報(bào),由省政府新聞辦公室召開新聞會,省政府或省衛(wèi)生廳向媒體和社會各界通報(bào)情況。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),縣政府和縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)向毗鄰縣政府和衛(wèi)生行政部門通報(bào)情況。
全省突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息工作,經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)后,由省衛(wèi)生廳每月(季、年)向社會,其他任何部門、單位和個人未經(jīng)批準(zhǔn)或授權(quán),不得擅自對外公布信息。
5.6應(yīng)急反應(yīng)終止
縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置指揮部根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作的進(jìn)展和突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家評估委員會的建議,適時(shí)向縣政府提出終止預(yù)案的建議。
5.6.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)終止的條件:
(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除,或末例傳染病病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。
(2)原因不明的群體性疾病停止發(fā)生。
(3)被污染食品已全部消除,沒有新的中毒病例發(fā)生。
(4)職業(yè)危害因素得到有效控制,中毒人數(shù)不再增加。
(5)毗鄰縣新發(fā)、突發(fā)傳染病重大疫情已由發(fā)生地宣布解除,在我縣范圍內(nèi)未發(fā)生流行或流行終息的。
(6)其他由于生物制品接種不良反應(yīng)、菌種丟失、生物性化學(xué)性有害物質(zhì)泄露、自然災(zāi)害等引起的突發(fā)事件己得到有效控制,不再對公眾健康造成損害,社會秩序恢復(fù)正常。
5.6.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)終止的批準(zhǔn)
特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)終止由國務(wù)院或全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部宣布后實(shí)施。
重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由省級衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行分析,提出終止反應(yīng)建議,報(bào)省政府或省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施,并向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由市級衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行分析論證,提出終止反應(yīng)建議,報(bào)同級政府或市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施,并向省衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件由縣衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行分析論證,提出終止反應(yīng)建議,報(bào)縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施,并向市衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
5.7應(yīng)急處置工作評估
應(yīng)急反應(yīng)結(jié)束后,衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織專家評估組,對應(yīng)急處置工作進(jìn)行全面評估。評估內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括事件概況(發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因等)、現(xiàn)場調(diào)查處理概況(人員傷亡和直接、間接經(jīng)濟(jì)損失情況等)、病人救治情況(參加單位、投入人員和藥品情況等)、處理效果評價(jià)(處理過程、經(jīng)費(fèi)投入、實(shí)際效果等)、存在的問題(經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、技術(shù)等)、取得的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)、需要改進(jìn)的意見、建議等。評估報(bào)告在應(yīng)急反應(yīng)終止后15個工作日內(nèi)完成,并報(bào)縣政府和上級衛(wèi)生行政部門。
6.善后處理
6.1善后處理
堅(jiān)持屬地管理原則,由縣政府組織衛(wèi)生、民政、勞動保障等部門進(jìn)行人員傷亡情況評估,組織開展事件善后處理工作。
縣政府和縣民政部門要妥善處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件死亡人員遺體及家屬安撫工作。因傳染性疾病死亡者的遺體應(yīng)按照《傳染病防治法》的規(guī)定處理。
6.2獎勵
縣政府及人事、衛(wèi)生等有關(guān)部門對參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作做出貢獻(xiàn)或舉報(bào)有功的單位和個人應(yīng)予以表彰獎勵;對英勇獻(xiàn)身的人員,要按照有關(guān)規(guī)定給予記功。
6.3撫恤和補(bǔ)助
縣政府及民政、財(cái)政、勞動保障等有關(guān)部門,對參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作致病、致殘、殉職的人員,按照國家有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤。對參加應(yīng)急處置一線工作人員應(yīng)根據(jù)工作需要制訂合理的生活補(bǔ)助和保健津貼標(biāo)準(zhǔn),給予補(bǔ)助。
6.4征用物資、勞務(wù)的補(bǔ)償
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作結(jié)束后,縣政府應(yīng)組織有關(guān)部門對應(yīng)急處置期間緊急調(diào)集、征用有關(guān)單位、企業(yè)、個人的物資和勞務(wù)進(jìn)行評估,給予補(bǔ)償。
6.5責(zé)任
突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、報(bào)告、調(diào)查、控制和處理過程中,有、失職、瀆職等行為的,依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及有關(guān)法律法規(guī)追究當(dāng)事人的責(zé)任。
6.6社會救助與保險(xiǎn)
發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后,各級民政等有關(guān)部門要按照有關(guān)政策規(guī)定,做好社會各界向疫區(qū)提供的救援物資及資金的接收、分配和使用工作??h紅十字會要發(fā)揮優(yōu)勢,廣泛募集緊急救援物資,為突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷病人員、受災(zāi)人群提供人道主義救助。
要逐步建立社會保障與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件保險(xiǎn)機(jī)制,保障傷病員醫(yī)療救治和康復(fù)治療,幫助群眾恢復(fù)生產(chǎn)生活。
7.應(yīng)急處置保障
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置堅(jiān)持預(yù)防為主,平戰(zhàn)結(jié)合的原則,各級政府和衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件組織建設(shè),組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置隊(duì)伍建設(shè)和技術(shù)研究,建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體系,落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置經(jīng)費(fèi)和應(yīng)急物資,保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作順利開展。
7.1信息保障
按照國家統(tǒng)一規(guī)劃和省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)制定的全省突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)方案,建立省、市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))4級突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告系統(tǒng)和全省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策系統(tǒng),承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息收集、處理、分析、、傳遞和應(yīng)急處置指揮工作。
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的核實(shí)和管理,確保信息及時(shí)、準(zhǔn)確??h疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制定全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息標(biāo)準(zhǔn)和分析處理規(guī)范,承擔(dān)信息分析任務(wù)。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位加強(qiáng)信息審核,嚴(yán)格按照規(guī)范和程序進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、匯總和報(bào)告。
加強(qiáng)現(xiàn)有資源管理、利用和整合,實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)之間的信息共享。
7.2應(yīng)急體系建設(shè)
按照“中央指導(dǎo)、地方負(fù)責(zé)、統(tǒng)籌兼顧、平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、布局合理”的原則,逐步建立符合省情、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系。
7.2.1疾病預(yù)防控制體系建設(shè)
加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備裝備,改善疾病預(yù)防控制條件;健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò);建立功能完善、反應(yīng)迅速、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的應(yīng)急處置工作機(jī)制;加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),提高應(yīng)急反應(yīng)能力和水平。
7.2.2應(yīng)急醫(yī)療救治體系建設(shè)
(1)加強(qiáng)緊急醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)建設(shè)。根據(jù)服務(wù)人口和醫(yī)療救治需要,建立正寧縣緊急醫(yī)療救援中心,負(fù)責(zé)全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治的協(xié)調(diào)指揮工作。
(2)加強(qiáng)傳染病救治機(jī)構(gòu)建設(shè)??h級綜合醫(yī)院建立1個傳染病科,負(fù)責(zé)傳染病病人的收治工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立傳染病門診和隔離留察室,負(fù)責(zé)傳染病病人的臨時(shí)隔離觀察。
(3)加強(qiáng)化學(xué)中毒與核輻射救治基地建設(shè)。在縣人民醫(yī)院建立全縣化學(xué)中毒、核輻射和燒傷救治基地,負(fù)責(zé)化學(xué)中毒、核輻射應(yīng)急和燒傷病人救治及技術(shù)指導(dǎo)。
7.2.3衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)
建立統(tǒng)一的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系,明確工作職責(zé),規(guī)范執(zhí)法行為,充實(shí)執(zhí)法人員,加強(qiáng)執(zhí)法裝備,提高衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的能力和水平。
7.3衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍準(zhǔn)備
衛(wèi)生行政部門要按照“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、分類管理、分級負(fù)責(zé),統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)”的原則,建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治隊(duì)伍。應(yīng)急隊(duì)伍一般從衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)中,選拔年青力壯、責(zé)任心強(qiáng)、有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的流行病學(xué)、疾病預(yù)防控制、實(shí)驗(yàn)室檢測、臨床救治、衛(wèi)生監(jiān)督、信息網(wǎng)絡(luò)等專業(yè)技術(shù)人員組成。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制定藥品、器械、疫苗、防護(hù)設(shè)備等所需物資的儲備方案,配備必需的交通、通訊工具、現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、消殺滅藥械、個人防護(hù)物品和生活用品等物資,以保障應(yīng)急任務(wù)的執(zhí)行。
7.3.1縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組建縣級專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍,包括傳染病、食物中毒、群體性不明原因疾病、核事故和突發(fā)放射事件、職業(yè)中毒、化學(xué)污染中毒和重大創(chuàng)傷事故、救災(zāi)防病等專業(yè)隊(duì)。
7.3.2衛(wèi)生系統(tǒng)各單位都要組建本單位突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置小組,配備基本裝備,負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作。
(1)縣疾病預(yù)防控制中心要做好流行病學(xué)監(jiān)測、現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場處置、實(shí)驗(yàn)室檢測、毒物(毒性)鑒定、事件分析、評估和上報(bào)等工作??h疾控中心組建各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作隊(duì),負(fù)責(zé)全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)指導(dǎo)和較大以上事件的現(xiàn)場處理。
(2)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要做好包括水源、食品、有毒有害化學(xué)品生產(chǎn)經(jīng)營、儲存場所、事件現(xiàn)場環(huán)境衛(wèi)生等的監(jiān)督檢查工作??h衛(wèi)生監(jiān)督所組建縣級衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急隊(duì),依法開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生監(jiān)督。
(3)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須分別組建應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)和應(yīng)急救援隊(duì),并配備一定數(shù)量的急救醫(yī)療藥械,由所在單位保管,定期更新。要做好應(yīng)對各種突發(fā)事件的病房、藥品、器材等儲備工作,開設(shè)專門病房,負(fù)責(zé)收治傷員和病人,協(xié)助和指導(dǎo)突發(fā)事件的現(xiàn)場救援、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離觀察和后續(xù)治療??h人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院除組建轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)外,各組建一個由10—15人組成的救援隊(duì),人員結(jié)構(gòu)、急救藥械、交通通訊設(shè)備配置要合理,負(fù)責(zé)全縣特別是較大以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件危重病人、特殊傷病員的轉(zhuǎn)診護(hù)送、臨床救治和現(xiàn)場救援。
(4)婦幼保健站等衛(wèi)生系統(tǒng)各單位也要按照各自的工作性質(zhì),做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備,一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,要全力配合,搞好處置工作。
7.3.3各級衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍必須服從衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一管理、指揮和調(diào)度。必要時(shí),縣衛(wèi)生局對全縣衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)度。
7.4培訓(xùn)和演練
衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)各種應(yīng)急隊(duì)伍的培訓(xùn)和演練,每年至少組織一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。演練中需要公眾參與的,必須報(bào)縣政府同意。
7.5集中留驗(yàn)觀察場所準(zhǔn)備
縣級建立1個備用留驗(yàn)觀察站。汽車客運(yùn)站要設(shè)立1所相對封閉、能滿足一定數(shù)量傳染性疾病接觸者或可疑病人的臨時(shí)集中留驗(yàn)觀察室。留驗(yàn)觀察室啟用,由縣政府及縣應(yīng)急指揮部、衛(wèi)生行政部門決定。留驗(yàn)觀察室衛(wèi)生技術(shù)人員由衛(wèi)生行政部門從各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中抽調(diào)。留驗(yàn)觀察室要依法向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情信息。
7.6應(yīng)急物資儲備
醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資主要包括醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備、救治藥品、疫苗、消殺藥品、醫(yī)用器材、快速檢驗(yàn)檢測試劑、傳染源隔離和衛(wèi)生防護(hù)用品等??h衛(wèi)生局要根據(jù)市級應(yīng)急物資儲備目錄,每年提出縣級應(yīng)急物資儲備計(jì)劃,縣財(cái)政局要保障物質(zhì)儲備經(jīng)費(fèi)。應(yīng)急物資儲備采取實(shí)物儲備、委托儲備、生產(chǎn)能力儲備、信息儲備相結(jié)合的方式,實(shí)行縣級儲備制度。實(shí)物儲備要定期更換,保證效期,減少損失。
各級政府和衛(wèi)生行政部門要在疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督等應(yīng)急專業(yè)機(jī)構(gòu)中建立實(shí)物儲備制度,保障應(yīng)急處置工作開展。
7.7經(jīng)費(fèi)保障
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置經(jīng)費(fèi)保障實(shí)行分級負(fù)責(zé)、專項(xiàng)管理、??钍褂弥贫取?/p>
財(cái)政部門要將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置所需經(jīng)費(fèi)列入政府財(cái)政預(yù)算。保障突發(fā)事件應(yīng)急基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)、日常運(yùn)轉(zhuǎn)和突發(fā)事件處置所需經(jīng)費(fèi),保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
7.8通訊與交通保障
各級政府要根據(jù)應(yīng)急工作需要,為應(yīng)急處置機(jī)構(gòu)和應(yīng)急隊(duì)伍配備通訊和交通工具,保障應(yīng)急處置工作開展。
7.9法律保障
衛(wèi)生行政部門和法制部門應(yīng)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置過程中出現(xiàn)的新問題、新情況,加強(qiáng)調(diào)查研究,及時(shí)對本預(yù)案提出修訂意見,逐步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置保障體系。
各級政府和有關(guān)部門要嚴(yán)格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等規(guī)定,根據(jù)本預(yù)案要求,嚴(yán)格履行職責(zé),積極開展工作。對履行職責(zé)不力,造成嚴(yán)重后果的,要依法追究有關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任。
7.10社會公眾宣傳教育
新聞、宣傳部門要充分利用廣播、影視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體,采取多種形式,有針對性地對公眾進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范、自救、互救以及衛(wèi)生科普知識的宣傳教育,提高自我防護(hù)意識和心理承受能力,開展精神心理衛(wèi)生干預(yù),教育和倡導(dǎo)公眾以科學(xué)的態(tài)度對待突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
發(fā)生較大以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),縣應(yīng)急指揮部、縣衛(wèi)生局及各醫(yī)療衛(wèi)生單位都要設(shè)立24小時(shí)值班電話,向群眾提供咨詢服務(wù)。
8.附則
8.1名詞術(shù)語
重大傳染病疫情:是指某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生,波及范圍廣泛,出現(xiàn)大量病人或死亡病例,其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常年發(fā)病率水平的情況。
群體性不明原因疾?。菏侵冈诙虝r(shí)間內(nèi),病人相對集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)的病人,且病例不斷增加,范圍不斷擴(kuò)大,又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。
重大食物和職業(yè)中毒:是指由于食品污染和職業(yè)危害的原因造成人數(shù)多或者傷亡較重的中毒事件。
新發(fā)傳染?。菏侵溉蚴状伟l(fā)現(xiàn)的傳染病。
我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染?。菏侵赴2├鲅獰?、猴痘、黃熱病、人變異性克雅氏病等在其它國家和地區(qū)已經(jīng)發(fā)現(xiàn),在我國尚未發(fā)現(xiàn)過的傳染病。
我國已消滅傳染病:是指天花、脊髓灰質(zhì)炎等傳染病。
事發(fā)地區(qū):是指突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生地和主要波及區(qū)域。
傷病人員:是指受突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害因素致病、致傷、致殘或死亡人員。
、
外籍人士:是指在我國境內(nèi)居住、工作、學(xué)習(xí)旅游等無中華人民共和國國籍的國外政府官員、專家、學(xué)者、留學(xué)生及游客等。
8.2預(yù)案解釋
本預(yù)案由縣衛(wèi)生局會同有關(guān)部門制定,由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。
1.1編制目的
保障自然災(zāi)害、事故災(zāi)難等突發(fā)公共事件(以下簡稱突發(fā)公共事件)發(fā)生后,各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行,最大程度地減少人員傷亡和健康危害,保障人民群眾身體健康和生命安全,維護(hù)社會穩(wěn)定。
1.2編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急方案》和《市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急方案》,制定本方案。
1.3適用范圍
本方案適用于本市行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件所導(dǎo)致的人員傷亡、生命威脅、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作按照《市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急方案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
1.4工作原則
(1)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級負(fù)責(zé)。各級人民政府負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮。根據(jù)突發(fā)公共事件的范圍、性質(zhì)和危害程度,對突發(fā)公共事件實(shí)行分級管理。
(2)屬地管理,明確職責(zé)。突發(fā)公共事件由事件發(fā)生地的政府和有關(guān)部門負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和指揮醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。各有關(guān)部門按照方案規(guī)定,在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的有關(guān)工作。
(3)依靠科學(xué),依法規(guī)范。突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作要充分尊重和依靠科學(xué),重視科研和技術(shù)。各級政府和衛(wèi)生行政部門要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定,建立健全突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的工作制度。
(4)反應(yīng)及時(shí),措施果斷。各級政府和衛(wèi)生行政部門對突發(fā)公共事件和可能發(fā)生的公共事件要做出快速反應(yīng),采取有力措施,及時(shí)、有效開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
(5)整合資源,信息共享。開展突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作要充分利用和整合現(xiàn)有資源,避免重復(fù)建設(shè)。借助現(xiàn)有醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,以及衛(wèi)生行政部門與相關(guān)部門之間的信息共享。
(6)平戰(zhàn)結(jié)合,常備不懈。各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊(duì)伍建設(shè),成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作專班,組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍,制定各種醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)方案,開展培訓(xùn)和演練,提高突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的能力和水平。
(7)加強(qiáng)協(xié)作,公眾參與。各有關(guān)部門和單位要通力合作,有效應(yīng)對突發(fā)公共事件,廣泛組織、動員公眾參與突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理。
2醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級
根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大(Ⅰ級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ш級)和一般(Ⅳ級)四級。
2.1特別重大事件(Ⅰ級)
一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡,且危重人員多,或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡。
國務(wù)院及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。
2.2重大事件(Ⅱ級)
(1)一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡,其中,死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件。
(2)跨市(州)的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。
(3)省政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。
2.3較大事件(Ⅲ級)
(1)一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡,其中,死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件。
(2)市政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。
2.4一般事件(Ⅳ級)
(1)一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡,其中,死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件。
(2)縣市區(qū)人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。
3醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系
市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門是突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的應(yīng)急主責(zé)部門,要在同級政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下,與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致,共同應(yīng)對突發(fā)公共事件,做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機(jī)構(gòu)包括:市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)、現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)包括醫(yī)療急救中心(站)、綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院等應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。
3.1醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組
市衛(wèi)生局成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組,組織、協(xié)調(diào)特別重大、重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署較大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。市醫(yī)療緊急救援指揮中心負(fù)責(zé)日常工作。
縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門成立相應(yīng)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,承擔(dān)各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)任務(wù),并指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常工作。
3.2專家組
市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)組建專家組,對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。
3.3醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)。其中,各級醫(yī)療急救中心(站)承擔(dān)突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉(zhuǎn)送。市醫(yī)療緊急救援指揮中心根據(jù)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部的指令,負(fù)責(zé)救援和轉(zhuǎn)送傷病員所需醫(yī)務(wù)人員和救護(hù)車輛的統(tǒng)一調(diào)度;綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)突發(fā)公共事件傷員的醫(yī)療救治工作;市、縣市區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。
3.4現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部
市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)實(shí)際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場設(shè)立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,由現(xiàn)場的最高衛(wèi)生行政部門的負(fù)責(zé)同志擔(dān)任指揮,統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
4醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)和終止
4.1醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急分級響應(yīng)
4.1.1Ⅰ級響應(yīng)
(1)I級響應(yīng)的啟動
本市境內(nèi)發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件,按國家方案的規(guī)定,啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅰ級響應(yīng)。
(2)I級響應(yīng)行動
市衛(wèi)生行政部門在上級衛(wèi)生行政部門和市政府的指揮和領(lǐng)導(dǎo)下,組織、協(xié)調(diào)開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援。
4.1.2Ⅱ級響應(yīng)
(1)Ⅱ級響應(yīng)的啟動
本市境內(nèi)發(fā)生重大突發(fā)公共事件,按省方案的規(guī)定,啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅱ級響應(yīng)。
(2)Ⅱ級響應(yīng)行動
市衛(wèi)生行政部門在省衛(wèi)生行政部門和市政府的指揮和領(lǐng)導(dǎo)下,組織、協(xié)調(diào)開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援。
4.1.3Ⅲ級響應(yīng)
(1)Ⅲ級響應(yīng)的啟動
符合下列條件之一的,啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅲ級響應(yīng):
①發(fā)生較大突發(fā)公共事件,市政府啟動市級突發(fā)公共事件應(yīng)急方案;
②其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件(Ⅲ級)級別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅲ級響應(yīng)行動
市衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后,應(yīng)立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作,組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評估。同時(shí),迅速組織開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,并及時(shí)向市政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動市級應(yīng)急方案的響應(yīng),醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作。
市衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)向省衛(wèi)生廳報(bào)告醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的處理情況。接受省衛(wèi)生廳對本市突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的督導(dǎo),必要時(shí)請求其組織專家提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。
4.1.4Ⅳ級響應(yīng)
(1)Ⅳ級響應(yīng)的啟動
符合下列條件之一者啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅳ級響應(yīng):
①發(fā)生一般突發(fā)公共事件,縣市區(qū)人民政府啟動縣級突發(fā)公共事件應(yīng)急方案。
②其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件(Ⅳ級)級別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅳ級響應(yīng)行動
縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后,應(yīng)立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作,組織醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共事件的現(xiàn)場處理工作,組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和評估,同時(shí)向本級政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動縣級應(yīng)急方案的響應(yīng),醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作。
縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)向市衛(wèi)生局報(bào)告醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的處理情況。市衛(wèi)生局接到醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件報(bào)告后,要對事件發(fā)生地突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)行督導(dǎo),必要時(shí)應(yīng)當(dāng)快速組織專家對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
4.2現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮
醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍在接到市醫(yī)療緊急救援指揮中心或現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部的救援指令后,要及時(shí)趕赴現(xiàn)場,并根據(jù)現(xiàn)場情況全面開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過程中,要注意現(xiàn)場確認(rèn)(包括現(xiàn)場的劃分、現(xiàn)場的性質(zhì)),并采取必要的自我防護(hù)措施,確保安全。
突發(fā)公共事件發(fā)生后,有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要,在事發(fā)現(xiàn)場設(shè)置現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,主要或分管領(lǐng)導(dǎo)同志要親臨現(xiàn)場,靠前指揮,減少中間環(huán)節(jié),提高決策效率,加快搶救進(jìn)程。現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要及時(shí)準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場情況,做好現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作,使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進(jìn)行?,F(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場處置指揮機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)與現(xiàn)場各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。
4.2.1現(xiàn)場搶救
到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍,要迅速護(hù)送危重傷病員出危險(xiǎn)區(qū),本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作,按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對傷病員進(jìn)行檢傷分類,分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色,對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志(分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶),扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位,以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。
4.2.2轉(zhuǎn)送傷員
當(dāng)現(xiàn)場環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí),要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu),并做好以下工作:
(1)對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對有活動性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者,應(yīng)就地先予搶救、治療,做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。
(2)認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并報(bào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。
(3)在轉(zhuǎn)運(yùn)中,醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察傷病員病情變化,并確保治療能持續(xù)進(jìn)行。
(4)在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要科學(xué)搬運(yùn),避免造成二次損傷。
(5)合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送,任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。
4.3醫(yī)療救治
醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件報(bào)告后,要迅速做好以下工作:
(1)成立應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組和搶救專班。
(2)必要時(shí),動員輕病人出院或轉(zhuǎn)院,騰出住院空床。
(3)開設(shè)綠色通道,接診、接收轉(zhuǎn)運(yùn)來的傷病員。
4.4疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作
突發(fā)公共事件發(fā)生后,有關(guān)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員,開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評價(jià)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督,大力開展衛(wèi)生知識宣傳和健康教育工作,采取有效的預(yù)防控制措施,防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,確保大災(zāi)之后無大疫。
4.5信息報(bào)告和
醫(yī)療急救中心(站)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后,在迅速開展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時(shí),隨時(shí)將人員傷亡、搶救等情況報(bào)告現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。
現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每日向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進(jìn)展等,重要情況要隨時(shí)報(bào)告。有關(guān)衛(wèi)生行政部門要及時(shí)向本級政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)情況。
各級衛(wèi)生行政部門要按照有關(guān)規(guī)定,做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息工作。
4.6醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止
突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成,傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治,經(jīng)本級政府或同級突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),或經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止,并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報(bào)告上級衛(wèi)生行政部門。
5醫(yī)療衛(wèi)生救援保障
突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的建設(shè),是突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體系建設(shè)的重要組成部分。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的原則,加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊(duì)伍建設(shè),組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍,制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)方案,保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。
5.1信息系統(tǒng)
在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間,以及衛(wèi)生行政部門與相關(guān)部門間的信息共享。
5.2急救機(jī)構(gòu)
市醫(yī)療緊急救援指揮中心承擔(dān)全市醫(yī)療緊急救援的日常工作,并結(jié)合城區(qū)情況建立相適應(yīng)的醫(yī)療急救站。各縣(市,含夷陵區(qū))可根據(jù)轄區(qū)人口和醫(yī)療救治的需求,建立一個相應(yīng)規(guī)模的醫(yī)療急救中心(站),并完善急救網(wǎng)絡(luò)。
5.3應(yīng)急隊(duì)伍
市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍,并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍(如化學(xué)中毒醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍等)。市級不少于60人,縣級不少于30人。
市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作隊(duì)伍的穩(wěn)定,嚴(yán)格管理,定期開展培訓(xùn)和演練,提高應(yīng)急救治能力。醫(yī)療衛(wèi)生救援演練所需經(jīng)費(fèi)應(yīng)列入同級財(cái)政預(yù)算;演練需要公眾參與的,必須報(bào)經(jīng)本級政府同意。
5.4血液儲備
衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療衛(wèi)生救援血液儲備建議,市中心血站負(fù)責(zé)儲備,緊急情況下,政府號召部隊(duì)官兵、大專院校學(xué)生、機(jī)關(guān)干部無償獻(xiàn)血。
5.5物資儲備
衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測器材和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品等物資的儲備計(jì)劃建議。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲備和調(diào)運(yùn),保證供應(yīng),維護(hù)市場秩序,保持物價(jià)穩(wěn)定。醫(yī)藥儲備物資的動用,按國家發(fā)展改革委《國家醫(yī)藥儲備應(yīng)急方案》要求執(zhí)行。應(yīng)急儲備物資使用后要及時(shí)補(bǔ)充。
5.6經(jīng)費(fèi)
財(cái)政部門負(fù)責(zé)安排應(yīng)由政府承擔(dān)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經(jīng)費(fèi),并做好經(jīng)費(fèi)使用情況監(jiān)督工作。
自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡,各級財(cái)政按照有關(guān)規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用或給予補(bǔ)助。
安全生產(chǎn)事故引起的人員傷亡,事故發(fā)生單位應(yīng)向醫(yī)療急救中心(站)或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中發(fā)生的費(fèi)用,有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。
社會安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡,由有關(guān)部門確定的責(zé)任單位或責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用,有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。各級財(cái)政可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定或本級政府的決定對醫(yī)療救治費(fèi)用給予補(bǔ)助。
各類保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定對參加人身、醫(yī)療、健康等保險(xiǎn)的傷亡人員,做好理賠工作。
5.7交通運(yùn)輸保障
各級醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍要根據(jù)實(shí)際工作需要配備救護(hù)車輛、交通工具和通訊設(shè)備。
鐵路、交通、民航、公安(交通管理)等有關(guān)部門,要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和物資運(yùn)輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行,確保運(yùn)輸安全暢通。情況特別緊急時(shí),對現(xiàn)場及相關(guān)通道實(shí)行交通管制,開設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”,保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。
5.8其他保障
公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)維護(hù)突發(fā)公共事件現(xiàn)場治安秩序,保證現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利進(jìn)行。
科技部門制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)研究方案,統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測技術(shù)及藥物研發(fā)和應(yīng)用中的科技問題。
海關(guān)負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援急需進(jìn)口特殊藥品、試劑、器材的優(yōu)先進(jìn)關(guān)驗(yàn)收工作。
食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督管理。
紅十字會按照《中國紅十字會總會自然災(zāi)害與突發(fā)公共事件應(yīng)急方案》,負(fù)責(zé)組織群眾開展現(xiàn)場自救和互救,做好相關(guān)工作。并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況,向市內(nèi)外發(fā)出呼吁,依法接受合法組織和個人的捐贈,提供急需的人道主義援助。
軍分區(qū)后勤部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)軍隊(duì)有關(guān)部門,組織軍隊(duì)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和力量,支持和配合突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
6醫(yī)療衛(wèi)生救援的公眾參與
各級衛(wèi)生行政部門要做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援知識普及的組織工作;廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體要擴(kuò)大對社會公眾的宣傳教育;各部門、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體要加強(qiáng)對所屬人員的宣傳教育;各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好宣傳資料的提供和師資培訓(xùn)工作。在廣泛普及醫(yī)療衛(wèi)生救援知識的基礎(chǔ)上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡(luò),經(jīng)過培訓(xùn)和演練提高其自救、互救能力。
7附則
7.1責(zé)任與獎懲
突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作實(shí)行責(zé)任制和責(zé)任追究制。
市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作作出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個人要給予表彰和獎勵。對失職、瀆職的有關(guān)責(zé)任人,要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
7.2方案制定與修訂
本方案經(jīng)市政府批準(zhǔn)后,由市政府辦公室實(shí)施,根據(jù)突發(fā)公共事件的形勢變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行修訂和完善。
市政府有關(guān)部門根據(jù)需要和本方案的規(guī)定,制定本部門職責(zé)范圍內(nèi)的具體工作方案,報(bào)市政府備案。
縣市區(qū)政府根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定,參照本方案并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況,組織制定本地區(qū)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援方案。
7.3方案解釋部門
本方案由市人民政府辦公室負(fù)責(zé)解釋。
一、貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》及其配套法規(guī),加大傳染病防治監(jiān)測管理力度
《傳染病防治法》對疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病防治職責(zé)有了明確規(guī)定,各單位要及時(shí)組織本單位醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),按照法律的有關(guān)要求,依法開展傳染病監(jiān)測、預(yù)測、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告以及其他預(yù)防、控制工作,重點(diǎn)做好疫情報(bào)告、重點(diǎn)傳染病監(jiān)測和控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)等工作。區(qū)疾控中心要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查指導(dǎo),區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)對區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控工作的監(jiān)督檢查,并將督查結(jié)果及時(shí)通報(bào)各有關(guān)單位。
二、加強(qiáng)疫情報(bào)告管理,提高疫情預(yù)警、預(yù)測能力
疫情報(bào)告管理工作要以貫徹落實(shí)《傳染病防治法》、《國家救災(zāi)防病信息報(bào)告管理規(guī)范(試行)》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等法律法規(guī)及有關(guān)文件的精神和要求,進(jìn)一步提高全區(qū)各疫情報(bào)告單位疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡報(bào)告分析質(zhì)量,加強(qiáng)疫情預(yù)警、預(yù)測預(yù)報(bào)工作為重點(diǎn),切實(shí)發(fā)揮疫情報(bào)告在疾病預(yù)防控制工作中的作用。
《傳染病防治法》對各級疫情責(zé)任報(bào)告單位的疫情管理工作提出了明確、嚴(yán)格的要求,各醫(yī)院、衛(wèi)生院要充分認(rèn)識疫情報(bào)告和管理在傳染病預(yù)防控制工作中的重要地位,將疫情報(bào)告管理工作作為傳染病防治工作的重點(diǎn),建立起系統(tǒng)完善的疫情管理報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系,健全組織機(jī)構(gòu)和制度,在人員、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、待遇等方面給予充分的支持,嚴(yán)格疫情報(bào)告責(zé)任追究制度和獎懲制度,堅(jiān)決杜絕遲報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)等現(xiàn)象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步穩(wěn)定、充實(shí)疫情報(bào)告人員隊(duì)伍,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。各單位疫情管理人員崗位如有人動,應(yīng)提前寫出人員調(diào)整申請報(bào)區(qū)疾控中心備案,以便區(qū)疾控中心及時(shí)掌握疫情人員調(diào)整情況,進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),保證疫情報(bào)告管理工作的連續(xù)性,使疫情報(bào)告和管理工作能夠正常有序地開展。二級以上醫(yī)院要保證至少兩人專職從事疫情管理工作,鎮(zhèn)衛(wèi)生院、廠企、民營醫(yī)院要配備一人專職、一人兼職的疫情工作人員,且工作要相對穩(wěn)定,做到專機(jī)專用。
加強(qiáng)醫(yī)療單位的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作,擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋面,根據(jù)《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》報(bào)告工作要求,全區(qū)所有由財(cái)政撥款組建的醫(yī)療衛(wèi)生單位(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不論是否接診傳染病人均作為網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位,私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步納入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)范疇。
做好疫情報(bào)告審核,加強(qiáng)疫情通報(bào)工作。國家實(shí)現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后,傳染病疫情報(bào)告的及時(shí)性、敏感性和準(zhǔn)確性得到了很大提高。各單位要在規(guī)范傳染病報(bào)告信息管理的同時(shí),特別要加強(qiáng)傳染病報(bào)告及時(shí)性和填報(bào)質(zhì)量的分析,主動收集、分析、調(diào)查、核實(shí)、反饋疫情信息,開展傳染病信息報(bào)告管理質(zhì)量評價(jià),并定期通報(bào)。做好對疫情信息的預(yù)測、預(yù)警工作,對重要疫情做出快速反應(yīng)并進(jìn)行追蹤調(diào)查和處理。區(qū)疾控中心疫情管理人員要經(jīng)常深入基層指導(dǎo)疫情報(bào)告工作,一月一督導(dǎo),半年一考核,并將督導(dǎo)、考核結(jié)果及時(shí)報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局,有效推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情信息管理工作的落實(shí),同時(shí)按照有關(guān)要求定期組織疫情漏報(bào)調(diào)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告中存在的問題,督促和指導(dǎo)各責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人對轄區(qū)內(nèi)的疫情進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的報(bào)告。發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告(疫情報(bào)告突然增多或減少、傳染病的暴發(fā)等)要及時(shí)處理,并在24小時(shí)內(nèi)將調(diào)查結(jié)果按規(guī)定逐級上報(bào)。
三、加強(qiáng)疫情監(jiān)測,落實(shí)傳染性非典型肺炎、流感、人禽流感、不明原因肺炎的防治工作的各項(xiàng)措施
為及時(shí)應(yīng)對人禽流感、SARS發(fā)生和流感大流行,控制和降低全區(qū)呼吸道疾病的發(fā)病,2012年要繼續(xù)完善各項(xiàng)工作預(yù)案,健全組織機(jī)構(gòu)和各項(xiàng)工作制度,做好各類傳染病暴發(fā)的技術(shù)、物資儲備;繼續(xù)加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生監(jiān)測點(diǎn)的指導(dǎo),完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作;加強(qiáng)培訓(xùn),提高呼吸道疫情應(yīng)急處置能力。
各級醫(yī)院要嚴(yán)格按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》的要求,加強(qiáng)對不明原因肺炎病例的監(jiān)測,及時(shí)診斷和排查處置人禽流感和SARS預(yù)警病例,認(rèn)真貫徹執(zhí)行市局[2005]32號文件要求,嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》、《感染性疾病病人就診流程》等文件要求,進(jìn)一步做好預(yù)檢分診和發(fā)熱門診等具有前哨作用的環(huán)節(jié)和機(jī)構(gòu)的建設(shè)與管理,嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)工作流程。要加強(qiáng)大眾宣傳教育,增強(qiáng)群眾自我防護(hù)意識;要抓好組織、人員、物資的落實(shí),定期組織非典防治演練,提高應(yīng)急反應(yīng)能力和工作人員的自我防護(hù)意識。
要按照《全國流感/人禽流感監(jiān)測實(shí)施方案》、《市突發(fā)人間禽流感應(yīng)急預(yù)案(試行)》及《市應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案(試行)》等要求,加強(qiáng)流感、人禽流感疫情監(jiān)測、預(yù)測預(yù)報(bào)工作,重點(diǎn)是醫(yī)院流感樣病例的監(jiān)測工作和重點(diǎn)人群的監(jiān)測,按照要求及時(shí)上報(bào)監(jiān)測結(jié)果;加強(qiáng)流感聚集性病例和暴發(fā)疫情監(jiān)測,密切關(guān)注疫情動態(tài),必要時(shí)啟動人間禽流感高暴露人群監(jiān)測點(diǎn)和設(shè)立應(yīng)急監(jiān)測點(diǎn);加強(qiáng)預(yù)防流感宣傳,有計(jì)劃地組織重點(diǎn)人群開展流感疫苗接種、登記、統(tǒng)計(jì)與上報(bào)工作。
四、強(qiáng)化霍亂和腹瀉病的防治措施,降低腸道傳染病發(fā)病率
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要提高霍亂和腹瀉病防治工作重要性和長期性的認(rèn)識,堅(jiān)持“預(yù)防為主”,嚴(yán)格落實(shí)《霍亂防治工作方案》,高度重視霍亂、腹瀉病防治工作,落實(shí)各項(xiàng)技術(shù)措施,建立健全各級霍亂和腹瀉病防治專業(yè)組織,按時(shí)成立霍亂防治機(jī)動隊(duì)。
各醫(yī)療單位要嚴(yán)格執(zhí)行《省醫(yī)療單位腹瀉病門診工作規(guī)程》和《中國腹瀉病診斷治療方案》,做好人員、技術(shù)、物資準(zhǔn)備,二級以上綜合性醫(yī)院要有單獨(dú)的腹瀉病門診區(qū),兩鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)單獨(dú)的腹瀉病門診,廠企、民營一級醫(yī)院設(shè)立專桌,保證腸道門診按時(shí)開診。加強(qiáng)疫情監(jiān)測,有計(jì)劃地開展疫源檢索,特別是霍亂弧菌、O157:H7腸出血性大腸桿菌的檢索,在流行季節(jié)加強(qiáng)對重點(diǎn)人群和外環(huán)境的監(jiān)測,定期開展監(jiān)督檢查。執(zhí)行全省首例霍亂病例處理制度,一旦出現(xiàn)首例疫情或暴發(fā)疫情,迅速核實(shí)診斷,及時(shí)采取控制措施,防止疫情繼發(fā)、蔓延。實(shí)行霍亂疫情24小時(shí)值班制度,及時(shí)上報(bào)疫情信息。
區(qū)疾控中心、市立四院、省交通醫(yī)院、山大二院按要求建立腹瀉病防治機(jī)動隊(duì),要做到物資裝備齊全、整潔、實(shí)用、有效和便于攜帶,組織現(xiàn)場疫情處理演練,增強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)能力。要利用多種形式開展衛(wèi)生防病知識的宣傳教育工作,提高群眾的自我保健意識。進(jìn)一步加強(qiáng)飲水和食品衛(wèi)生的監(jiān)督管理,開展以“三管一滅”為中心,以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的愛國衛(wèi)生運(yùn)動。區(qū)疾控中心在流行季節(jié)對海產(chǎn)品、疫區(qū)的食品、飲用水和其他外環(huán)境進(jìn)行抽樣檢驗(yàn),所有標(biāo)本進(jìn)行霍亂弧菌分離培養(yǎng)。同時(shí),加強(qiáng)對黃河、工商河水點(diǎn)的采樣檢索,加強(qiáng)對旅館、飯店、集貿(mào)市場、建筑工地、攤點(diǎn)、集體食堂的監(jiān)測和管理,對重點(diǎn)人群進(jìn)行采便檢查,防止霍亂的水型和食物型暴發(fā)。
五、落實(shí)《艾滋病防治條例》,強(qiáng)化艾滋病防治措施
認(rèn)真貫徹落實(shí)《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計(jì)劃(2006—2010年)》、《省艾滋病防治辦法》和《省貫徹〈中國遏制與防治艾滋病行動計(jì)劃〉》,以《省艾滋病防治宣傳“五進(jìn)”方案》、《省農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程實(shí)施方案》和《省高危人群干預(yù)工作方案》為指導(dǎo),進(jìn)一步完善政府主導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與的艾滋病防治機(jī)制,實(shí)行依法防治、科學(xué)防治、規(guī)范防治。加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員艾滋病基本知識、防治管理和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),增強(qiáng)全區(qū)艾滋病防治工作能力,努力實(shí)現(xiàn)到2010年90%以上城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)人員、90%以上村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員接受過艾滋病防治知識和技能培訓(xùn)的目標(biāo),逐步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在就診病人中主動發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和病人的意識和能力,提高艾滋病病毒感染者和病人的發(fā)現(xiàn)率。
高危人群行為干預(yù)是預(yù)防艾滋病進(jìn)一步傳播蔓延的最有效措施之一,認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)重點(diǎn)公共場所艾滋病防治工作的意見》(濟(jì)衛(wèi)疾控發(fā)[2007]17號)5類艾滋病防治重點(diǎn)公共場所艾滋病防治宣傳、安全套推廣和高危行為干預(yù),全面開展場所內(nèi)服務(wù)人員艾滋病檢測。繼續(xù)推進(jìn)艾滋病防治知識“五進(jìn)”活動,廣泛開展艾滋病防治知識、無償獻(xiàn)血知識和“四免一關(guān)懷”等政策的宣傳。使全區(qū)15-49歲人口中各類人群艾滋病防治和無償獻(xiàn)血知識知曉率、有效干預(yù)措施在主要高危人群和流動人口的覆蓋率、安全套使用率等指標(biāo)達(dá)到省、市的要求。
協(xié)調(diào)各有關(guān)部門、單位,動員全社會積極參與,切實(shí)做好艾滋病預(yù)防控制工作。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《高危行為干預(yù)工作指導(dǎo)方案(試行)》,結(jié)合中-美艾滋病合作(GAP)項(xiàng)目、國家級艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測和自愿咨詢檢測(VCT)等項(xiàng)目,在全區(qū)重點(diǎn)場所開展高危人群干預(yù)工作。加強(qiáng)流動人口的管理,提高艾滋病自愿咨詢檢測數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量,通過外展服務(wù)促進(jìn)自愿咨詢檢測工作,擴(kuò)大服務(wù)范圍。認(rèn)真貫徹落實(shí)國家“四免一關(guān)懷”政策,為艾滋病病人提供規(guī)范的抗病毒治療和管理。
根據(jù)《艾滋病疫情信息報(bào)告管理規(guī)范》要求,加強(qiáng)艾滋病疫情信息報(bào)告管理、督導(dǎo)、檢查和質(zhì)量評估。做好全區(qū)有關(guān)人員艾滋病職業(yè)暴露的調(diào)查處理。繼續(xù)實(shí)施報(bào)病有獎,對報(bào)告疫情和及時(shí)完整開展流行病學(xué)調(diào)查、處理的單位和個人給予一定的物質(zhì)獎勵。各醫(yī)療單位要按照逐級培訓(xùn)的原則,在上半年對防治人員普遍進(jìn)行一次培訓(xùn),不斷提高工作能力。兩鎮(zhèn)繼續(xù)做好外來婦女艾滋病病毒抗體篩查的摸底調(diào)查和采血工作。
六、貫徹《結(jié)核病防治規(guī)劃》,提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率
結(jié)核病防治要按照《2006-2010年省結(jié)核病防治規(guī)劃》要求,層層落實(shí)責(zé)任,強(qiáng)化綜合醫(yī)院肺結(jié)核病人的登記、報(bào)告和轉(zhuǎn)診制度,規(guī)范病人的治療和管理,狠抓各項(xiàng)措施的落實(shí)。完成我區(qū)新涂陽病人指標(biāo)的發(fā)現(xiàn)任務(wù),保持病人治愈率達(dá)85%以上,DOTS覆蓋率達(dá)100%的水平。
七、采取綜合性防治措施,控制流行性出血熱疫情
全面落實(shí)以“防鼠滅鼠、疫苗接種、健康教育、環(huán)境治理”為主的綜合性防治措施。做好疫點(diǎn)和暴發(fā)點(diǎn)的處理工作,加強(qiáng)疫情報(bào)告和管理,進(jìn)一步控制流行性出血熱疫情。按照《省流行性出血熱監(jiān)測實(shí)施方案(試行)》的要求,加強(qiáng)人間疫情和鼠間疫情監(jiān)測,及時(shí)收集、匯總、分析監(jiān)測資料,評價(jià)防治措施效果。嚴(yán)格流行性出血熱疫情報(bào)告,對新發(fā)病人按國家診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定試驗(yàn)方法進(jìn)行確診,做好新發(fā)病例的流調(diào)工作,新發(fā)病人流調(diào)率、血膜采集率要達(dá)到100%。加強(qiáng)宣傳教育工作,積極做好高危人群的預(yù)防接種,提高疫苗接種率。
八、強(qiáng)化措施,落實(shí)地方病寄生蟲病防治工作
認(rèn)真執(zhí)行國家《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》和《省碘鹽監(jiān)測方案》,加強(qiáng)對碘缺乏病區(qū)碘鹽監(jiān)測,提高合格碘鹽的覆蓋率;加強(qiáng)尿碘、水碘監(jiān)測,以了解重點(diǎn)人群碘營養(yǎng)狀況以及水碘含量,為政府制定防治決策提供科學(xué)依據(jù);積極開展瘧疾監(jiān)測,加強(qiáng)流動人口瘧防管理和“三熱”病人(臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾、不明原因的發(fā)熱病人)血檢,密切關(guān)注來自瘧區(qū)的流動人口和自瘧區(qū)返回的居民,各鏡檢站5-10月份完成100份的血檢任務(wù),染色合格率達(dá)90%以上,并于次月5日之前向區(qū)疾控中心電話上報(bào)血檢數(shù)量(聯(lián)系電話),區(qū)疾控中心針對血檢質(zhì)量每月抽取10%的血片進(jìn)行復(fù)查,嚴(yán)防輸入性瘧疾病例的發(fā)生與流行。組織實(shí)施以全民服藥驅(qū)蟲為主的綜合性防治措施,防治腸道寄生蟲病,降低感染率。
九、積極開展慢病及學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)疾病的預(yù)防控制工作
加快慢病防治示范社區(qū)的建設(shè)工作,按照中國CDC制定的《社區(qū)高血壓、糖尿病防治方案》等規(guī)范要求,對慢病高危人群及患者進(jìn)行個性化健康指導(dǎo)。加快慢病防治機(jī)構(gòu)建設(shè),完善慢病防治網(wǎng)絡(luò),繼續(xù)加強(qiáng)健康教育工作,提高群眾的防病意識。學(xué)校衛(wèi)生工作要以開展學(xué)生常見病、傳染病預(yù)防控制為主要目標(biāo),配合教育行政部門,加強(qiáng)對校醫(yī)、保健教師和學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu))疫情報(bào)告人的技術(shù)培訓(xùn),加強(qiáng)疾病監(jiān)測和報(bào)告,防止傳染病在學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu))內(nèi)暴發(fā)流行。
十、加強(qiáng)隔離消毒工作,防止醫(yī)源性疾病的發(fā)生
各醫(yī)療單位要認(rèn)真按照《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求開展工作,做好自身監(jiān)測與管理,充分發(fā)揮感控辦、護(hù)理部的職能,做到有制度、有組織、有藥械,自測自查有記錄并真實(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì),確保消毒衛(wèi)生質(zhì)量動態(tài)穩(wěn)定,有效地防止院內(nèi)感染發(fā)生。各醫(yī)療單位使用的消毒產(chǎn)品要專人負(fù)責(zé),健全采購檔案,記錄準(zhǔn)確清楚,消毒產(chǎn)品法定標(biāo)志合法(批準(zhǔn)文號、廠名、批號、消毒方法、消毒日期和有效期),證件齊全,嚴(yán)格執(zhí)行一次性注射用品用后毀形消毒,醫(yī)療衛(wèi)生單位的污物要分類收集,按有關(guān)要求回收處理,并于每月5日之前將本單位醫(yī)療垃圾報(bào)表傳真上報(bào)區(qū)疾控中心(傳真電話)。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)疾控中心要加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和敬老院(老年公寓)等單位消毒工作的督查和指導(dǎo),對違反《消毒管理辦法》的單位、個人,要依法嚴(yán)肅處理。
一. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范疇
我們認(rèn)為《條例》囊括的突發(fā)公共衛(wèi)生事件范圍應(yīng)當(dāng)更加廣泛,《條例》第二條規(guī)定:本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡稱突發(fā)事件),是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情,群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。從這一規(guī)定我們可以看出《條例》未將地震、水災(zāi)、核污染及其他災(zāi)害事故的醫(yī)療問題包括進(jìn)去。
大家知道傳染病、食物中毒、職業(yè)中毒需醫(yī)療急救,地震、水災(zāi)及其他災(zāi)害事故同樣需要醫(yī)療急救。我國現(xiàn)行的《中華人民共和國防震減災(zāi)法》中對醫(yī)療急救問題僅用一條一筆代過,其醫(yī)療應(yīng)急措施的規(guī)定不具有操作性。衛(wèi)生部95年頒布的《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》僅是一個部門規(guī)章,難以全面系統(tǒng)的規(guī)定突發(fā)事件救助工作及各部門的協(xié)調(diào)。事實(shí)上,不管是傳染病的防治,還是災(zāi)害的救助,醫(yī)療衛(wèi)生工作在其中都占有重要的位置,因此《條例》規(guī)定的公共衛(wèi)生事件未將災(zāi)害事故涵蓋進(jìn)來是一個缺憾。
更進(jìn)一步講,傳染病防治、自然災(zāi)害等不僅需要醫(yī)療救助,還需公安、公交、交通、能源等各部門的系統(tǒng)協(xié)調(diào),有些突發(fā)事件特別是恐怖事件還有可能危及國家安全,所以我們認(rèn)為《條例》不僅應(yīng)涵蓋更多的需救助的事件,還應(yīng)考慮其他突發(fā)災(zāi)害的可能。因此,國家應(yīng)將所有突發(fā)事件而不僅僅是突發(fā)公共衛(wèi)生事件立法,以備不時(shí)之需。
二. 預(yù)警制度規(guī)定欠缺
1、預(yù)警機(jī)構(gòu)
《條例》規(guī)定“突發(fā)事件發(fā)生后,國務(wù)院設(shè)立全國突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部,……”,“突發(fā)事件發(fā)生后,省、自治區(qū)、直轄市 政府成立地方突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部……”,
《條例》第十四條第二款規(guī)定:縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門,應(yīng)當(dāng)指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展突發(fā)事件的日常監(jiān)測,并確保監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
從上述規(guī)定,我們可以看出公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理平時(shí)沒有常設(shè)機(jī)構(gòu),只有在事件發(fā)生后才成立指揮部,日常的監(jiān)測由縣級以上政府指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。問題在于各地方政府指定什么機(jī)構(gòu)來負(fù)責(zé)日常監(jiān)控,是某級衛(wèi)生行政部門、還是某醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是某疾病控制中心?《條例》沒有統(tǒng)一規(guī)定。既然沒有統(tǒng)一規(guī)定會不會出現(xiàn)不同地區(qū)規(guī)定不同的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常監(jiān)測?若出現(xiàn)這種情況各監(jiān)測機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)就會出現(xiàn)
問題。
從另一個角度講,正常情況下各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病控制中心是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的最直接觀察者,但在特殊情況下普通百姓也可能并可以成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告人。尤其是地方政府隱瞞時(shí),受害人、受害人家屬和普通百姓可以舉報(bào),但向誰舉報(bào)、受理機(jī)構(gòu)的名稱和電話如何讓百姓知曉?因此突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常監(jiān)測機(jī)構(gòu)應(yīng)全國統(tǒng)一,《條例》這方面的規(guī)定不夠詳盡且有可能出現(xiàn)不同地區(qū)由不同部門負(fù)責(zé)監(jiān)測的情況,這就更不利于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警、
協(xié)調(diào)和處理,因此《條例》在這方面需進(jìn)一步改進(jìn)。
2、預(yù)警網(wǎng)絡(luò)
《條例》關(guān)于預(yù)警體制的建立也需進(jìn)一步完善,從公共衛(wèi)生和流行病學(xué)的角度,公共衛(wèi)生突發(fā)事件的監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)以疾病防疫控制為主線醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的四級網(wǎng)絡(luò),社區(qū)及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的神經(jīng)末梢,區(qū)縣是關(guān)鍵,市級應(yīng)擔(dān)負(fù)起主要責(zé)任,省自治區(qū)直轄市及國務(wù)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理決策者和指導(dǎo)者。這一網(wǎng)絡(luò)的建立是公共衛(wèi)生突發(fā)事件得以迅速控制的關(guān)鍵,《條例》只規(guī)定了事件發(fā)生后指揮部的分級建立和責(zé)職,卻未對日常監(jiān)測系統(tǒng)的建立做出
規(guī)定。
3、預(yù)警反饋
《條例》規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及疾病監(jiān)測機(jī)構(gòu)的報(bào)告義務(wù),但在規(guī)定受政府的反饋機(jī)制時(shí)稍顯欠缺。
《條例》第二十二條規(guī)定:接到報(bào)告的地方人們政府,衛(wèi)生行政主管部門依照本條例報(bào)告的同時(shí),應(yīng)當(dāng)立即組織力量對報(bào)告事項(xiàng)核實(shí)、確證,采取必要的控制措施,并及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況。
“并及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況”是向上級報(bào)告還是向下反饋,《條例》規(guī)定不夠明確。本次SARS流行之初,廣東省從2002年底就出現(xiàn)大面積的感染,廣大一線醫(yī)務(wù)工作者向有關(guān)部門反應(yīng)后長期得不到疫情的方向性指導(dǎo),最終導(dǎo)致疫情蔓延,因此我們認(rèn)為報(bào)告制度不僅應(yīng)包括向上的報(bào)告,還應(yīng)包括對一線工作人員的信息反饋,而且這種信息反饋不應(yīng)當(dāng)是向社會公示的大眾信息,應(yīng)當(dāng)是有專業(yè)指導(dǎo)性的信息反饋。
三、醫(yī)療急救制度的規(guī)定欠缺
無可否認(rèn),在日常生活中,尤其在突發(fā)事件中政府的高效運(yùn)轉(zhuǎn)無疑會起到很好的作用,但也不應(yīng)否認(rèn)良好的制度本身就可以高效地運(yùn)轉(zhuǎn),無需太多外力的介入。
本《條例》大量規(guī)定了政府部門的職責(zé),但對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理過程中醫(yī)療急救問題規(guī)定卻較少。北京市這次SARS流行過程中出現(xiàn)了首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制與定點(diǎn)醫(yī)院治療的矛盾,很多非定點(diǎn)、非專業(yè)醫(yī)院依首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制收治病人后,由于不具備起碼的防護(hù)設(shè)施急需將病人轉(zhuǎn)出,但什么時(shí)間轉(zhuǎn)、怎么轉(zhuǎn)都無先例。在已收治SARS病人的醫(yī)院中,有的醫(yī)院建筑設(shè)施的布局根本不宜治療傳染病人,結(jié)果造成大面積的院內(nèi)交叉感染?!稐l例》在制訂時(shí)仍未考慮首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制與專科醫(yī)院收治這一矛盾,未列明轉(zhuǎn)診的時(shí)限、辦法等,十分令人遺憾。
特別需要指出的是,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中若發(fā)生了傳染病事件及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診也是對其他病人權(quán)益的保障。本次SARS治療中非定點(diǎn)醫(yī)院中SARS病人不能及時(shí)轉(zhuǎn)走導(dǎo)致全市很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法正常工作,一些非SARS病人的疾病因此延誤了治療。從這一角度也說明了傳染性疾病發(fā)生后定點(diǎn)收治的必要性,以保證其他病人的權(quán)利《條例》。
其實(shí)這一問題在更深層次上是我國醫(yī)療體制問題,是醫(yī)療區(qū)域規(guī)劃設(shè)置不合理造成的。我國醫(yī)療體制存在很多問題,其中一個現(xiàn)象就是大醫(yī)院病人人滿為患而社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療資源處于半閑置狀態(tài)。正常的醫(yī)療資源配置應(yīng)呈金字塔式,病人求醫(yī)應(yīng)首先到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)部門,經(jīng)初步診療有進(jìn)一步檢查治療必要時(shí)才由社區(qū)醫(yī)生將病人轉(zhuǎn)更高一級的醫(yī)療機(jī)構(gòu),這樣才能充分發(fā)揮各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能,緩解二級以上醫(yī)院的壓力,保證醫(yī)療資源的合理配置。
如果我國醫(yī)療衛(wèi)生體制和區(qū)域配置合理的話,就不會出現(xiàn)大醫(yī)院全部都接診發(fā)熱病人,而普通病人無處求醫(yī)這種狀態(tài),通過這次SARS事件,我們應(yīng)當(dāng)反思我們的醫(yī)療體制并加以逐步改善。
四.醫(yī)療授權(quán)問題
為了防止傳染病流行,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)應(yīng)被授予更大權(quán)限。若證實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是傳染病,應(yīng)允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病人死亡后查找家屬一定時(shí)間無果的情況下強(qiáng)行火化尸體。
本次SARS流行之初,表現(xiàn)了很強(qiáng)的家庭式傳播,有些患者死亡時(shí)其家屬也發(fā)病住院治療了。由于找不到家屬,尸體不能火化,增加了尸體存放的時(shí)間,不利于傳染的控制。
如果今后出現(xiàn)根本找不到家屬的情況是不是也堅(jiān)持要家屬簽字這種手續(xù)呢?若這樣的話,交叉?zhèn)鞑サ暮蠊l來承擔(dān)?因此,我們認(rèn)為如果突發(fā)公共衛(wèi)生事件是傳染病事件,應(yīng)授權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在特殊情況下履行備案手續(xù)后強(qiáng)行火化尸體的權(quán)限。同樣的道理,死亡病人遺物的處理也應(yīng)給醫(yī)院更大的授權(quán)。我們非常主張保護(hù)人、包括病人的各種權(quán)利,但傳染性疾病是一個特殊問題,患傳染病死亡的患者其遺物仍可能存留細(xì)菌或病毒,不予以處理就有可能造成新的疾病傳播,我們認(rèn)為應(yīng)授權(quán)醫(yī)院在查找家屬無果的情況下,登記病人物品后將經(jīng)濟(jì)價(jià)值不高的物品火化,貴重物品消毒后暫存。
在突發(fā)公共衛(wèi)生的傳染病事件中,如果某傳染性疾病病因不明,某死亡患者的解剖又具有十分重要的意義的話,應(yīng)授權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有強(qiáng)行解剖的權(quán)利,當(dāng)然這應(yīng)當(dāng)是在做了大量工作家屬仍不同意之后的最后手段。
五.資格準(zhǔn)入規(guī)定欠缺
突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,廣大醫(yī)務(wù)人員積極救治病人,與此同時(shí)醫(yī)學(xué)科研人員則會開展相應(yīng)的科研活動以協(xié)助一線醫(yī)務(wù)人員共同戰(zhàn)勝疾病。但是不是所有的科研機(jī)構(gòu)都能開展菌種的取樣、血清的取得呢?若一些不具備條件和科研水平的科研人員在工作過程中過失造成菌種感染、丟失怎么辦?甚至有可能有人借科研之名取得菌種后惡意傳播怎么辦?如何從制度上防止這類事件的發(fā)生?
我們認(rèn)為應(yīng)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件科研資格準(zhǔn)入制度,即只有一定資格的科研機(jī)構(gòu)才能對突發(fā)事件、特別是突發(fā)傳染病事件進(jìn)行菌種取得、血清提取等工作。
這次SARS流行衛(wèi)生部規(guī)定只有國家三級實(shí)驗(yàn)才可進(jìn)行科研活動,但這一規(guī)定沒有落實(shí)到本《條例》中令人遺憾。
六.醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保障欠缺
突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,醫(yī)務(wù)人員無疑處在工作的最前沿,這是其職責(zé)決定的,是應(yīng)當(dāng)?shù)?。但是在工作中醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益如何保障《條例》沒有明確規(guī)定:如醫(yī)務(wù)人員的安全保障、醫(yī)療防護(hù)措施的保障、休息的權(quán)利等。我們不能在治療傷痛的同時(shí)造成新的傷痛,這種社會成本的付出是值得思考的,也是應(yīng)當(dāng)避免的,本《條例》對此未做任何規(guī)定,是令人遺憾。
不僅如此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)益也不應(yīng)忽視,因?yàn)獒t(yī)院是相對獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,如果政府在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后征用大量的醫(yī)療用房,或臨時(shí)封閉醫(yī)院的其他并病房,那么醫(yī)院的收入會受到很大的影響,對醫(yī)院如何補(bǔ)償,何時(shí)允許醫(yī)院恢復(fù)正常,《條例》都沒有規(guī)定。
關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生 應(yīng)急響應(yīng) 信息管理 預(yù)測預(yù)警
中圖分類號:TP393.07 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1007-9416(2016)11-0146-01
1 背景
公共衛(wèi)生管理與應(yīng)急響應(yīng)平臺旨在提高政府應(yīng)對公共安全事件時(shí)的應(yīng)對能力,增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急救能力,提升醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率,改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)字化水平。
2 業(yè)務(wù)分析
系統(tǒng)的目標(biāo)包括實(shí)現(xiàn)對突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急有關(guān)資源信息的有效管理;實(shí)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的動態(tài)監(jiān)測,并提供專業(yè)預(yù)警信息;面對各級各類突發(fā)公共事件,能夠快速采集數(shù)據(jù),為管理人員提供決策依據(jù)和命令指揮工具,以及通訊和命令指揮等支持;通過專業(yè)模型,預(yù)測突發(fā)公共衛(wèi)生事件的進(jìn)一步發(fā)展。
3 總體框架
系統(tǒng)包括以下幾大主要業(yè)務(wù)系統(tǒng):
(1)信息采集與匯總系統(tǒng):包括公共衛(wèi)生事件信息報(bào)送系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)、醫(yī)療資源管理系統(tǒng)。面向各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接錄入突發(fā)衛(wèi)生事件信息、衛(wèi)生監(jiān)督信息。
(2)重點(diǎn)疾病預(yù)測預(yù)警系統(tǒng):利用預(yù)測預(yù)警分析模型和地理信息系統(tǒng)等技術(shù)手段進(jìn)行綜合預(yù)測預(yù)警。系統(tǒng)建設(shè)在國家級指揮中心以及州級指揮中心。
(3)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置系統(tǒng):完成事件信息匯總、任務(wù)分派、指揮協(xié)調(diào)等功能。系統(tǒng)建設(shè)在各級指揮中心。
(4)公共衛(wèi)生事件知識庫系統(tǒng):各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以訪問和更新知識庫,以獲取所需的公共衛(wèi)生知識。系統(tǒng)可以被集中建設(shè)。
(5)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng):向公眾公共衛(wèi)生事件的最新動態(tài)。系統(tǒng)可以被集中建設(shè)。
4 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)
4.1 公共衛(wèi)生事件信息報(bào)送系統(tǒng)
公共衛(wèi)生事件信息報(bào)送系統(tǒng)報(bào)送所有衛(wèi)生部規(guī)定要求的衛(wèi)生事件。具體報(bào)送內(nèi)容格式與頻率可在系統(tǒng)中按需設(shè)定。信息將由各級醫(yī)院、衛(wèi)生所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向本機(jī)構(gòu)的上級節(jié)點(diǎn)報(bào)送,同時(shí)可以抄送給最高級國家級平臺。上級節(jié)點(diǎn)對報(bào)送的突發(fā)衛(wèi)生事件信息進(jìn)行匯總、查詢、統(tǒng)計(jì)分析。
4.2 衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)
衛(wèi)生監(jiān)督信息包括兩類:
(1)公共衛(wèi)生監(jiān)督,如公共場所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、消毒產(chǎn)品和傳染病防治、學(xué)校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等。
(2)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督包括依法監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)人員的執(zhí)業(yè)活動。
各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),依據(jù)其職能和管轄范圍,負(fù)責(zé)報(bào)送相應(yīng)的衛(wèi)生監(jiān)督信息。在完成衛(wèi)生監(jiān)督信息的采集之后,填寫衛(wèi)生監(jiān)督信息的報(bào)告,并把相應(yīng)的報(bào)告發(fā)送給上一級機(jī)構(gòu)。
4.3 醫(yī)療資源管理系統(tǒng)
醫(yī)療資源包括醫(yī)院、急救站、救護(hù)車等。通過分發(fā)到各醫(yī)療資源管理機(jī)構(gòu)的終端,系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)獲得醫(yī)療資源的動態(tài),比如醫(yī)院的床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)、手術(shù)室容納能力等。醫(yī)療資源信息的收集和管理被用來有效支撐公共衛(wèi)生事件的處置。
資源管理系統(tǒng)可以完成資源分類組織,資源數(shù)據(jù)維護(hù),資源查詢,資源統(tǒng)計(jì)分析,資源定位,資源狀態(tài)管理,資源登記,資源管理GIS支持服務(wù)等功能。
4.4 重點(diǎn)疾病預(yù)測預(yù)警系統(tǒng)
重點(diǎn)疾病預(yù)測預(yù)警系統(tǒng)將建立在對重點(diǎn)疾病的監(jiān)測數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)上。一方面,為保證監(jiān)測內(nèi)容的完整性,除了對已知傳染病種的監(jiān)測,還應(yīng)包括癥狀監(jiān)測和事件監(jiān)測,從而可以對未知的、新發(fā)的傳染病和突發(fā)事件做出預(yù)警;另一方面,多渠道監(jiān)測信息。從各種途徑接收疫情爆發(fā)流行的報(bào)告,不僅是政府途徑,也包括各種非官方渠道,如媒體等信息。
系統(tǒng)功能可分為兩類:
(1)對數(shù)據(jù)源的統(tǒng)計(jì)分析。當(dāng)發(fā)生異常情況超過設(shè)定閾值時(shí),如發(fā)熱、急性哮喘發(fā)作等癥狀的人數(shù)突然增加到一定數(shù)量,或某重特大疾病,如鼠疫病例發(fā)生時(shí),系統(tǒng)將按特定規(guī)則激發(fā)預(yù)警功能,進(jìn)行相應(yīng)處置,并向上級和相關(guān)部門匯報(bào)。
(2)對重點(diǎn)疾病的傳染傳播預(yù)測。在一定模型支持下,給出初始條件和相關(guān)數(shù)據(jù),對疾病蔓延及發(fā)展趨勢進(jìn)行預(yù)測分析,為指揮決策提供參考。
4.5 公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置系統(tǒng)
公共衛(wèi)生事件信息通過報(bào)送系統(tǒng)直接上報(bào)到各級衛(wèi)生指揮中心。依據(jù)公共衛(wèi)生事件處置流程,對事件進(jìn)行統(tǒng)一管理。通過與上、下級衛(wèi)生指揮中心協(xié)同會商,分析事件發(fā)生、發(fā)展的態(tài)勢,下達(dá)任務(wù)并跟蹤執(zhí)行情況。
具體功能設(shè)計(jì)可包括事件管理、處置方案、協(xié)同會商、任務(wù)管理、態(tài)勢分析、資源調(diào)度、情況統(tǒng)計(jì)。
4.6 公共衛(wèi)生事件知識庫系統(tǒng)
公共衛(wèi)生事件知識庫系統(tǒng)中存儲了以下數(shù)據(jù):法律法規(guī)、預(yù)案方案、職業(yè)危害資料(傳染病、食物中毒)、情報(bào)新聞數(shù)據(jù)庫、突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)庫等。并可提供對這些數(shù)據(jù)的檢索與瀏覽、更新與維護(hù)。
4.7 公共衛(wèi)生事件信息和預(yù)警系統(tǒng)
信息系統(tǒng)主要功能是向社會公眾各類突發(fā)事件的預(yù)警信息和突發(fā)事件的最新信息,包括發(fā)生時(shí)間、影響區(qū)域、影響人群、傳播途徑、預(yù)防措施等。系統(tǒng)可以通過多種渠道信息,使得社會公眾可以便捷地獲取公共衛(wèi)生事件和預(yù)警信息。信息系統(tǒng)的目標(biāo)是提升公共衛(wèi)生事件信息、預(yù)警信息的時(shí)效和覆蓋面,提高公眾對公共衛(wèi)生事件準(zhǔn)備。
具體功能設(shè)計(jì)可包括預(yù)警信息、事件信息、輿情監(jiān)控、應(yīng)急常識、應(yīng)急手冊。
5 結(jié)語
本文設(shè)計(jì)了一個公共衛(wèi)生管理與應(yīng)急響應(yīng)平臺,將疾病與公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息、醫(yī)療救治信息、醫(yī)療資源等相關(guān)信息統(tǒng)一報(bào)送、集中管理,實(shí)現(xiàn)對公共衛(wèi)生事件的辨別、處理和反應(yīng),對事件全過程進(jìn)行跟蹤和處理;通過對突發(fā)事件相關(guān)數(shù)據(jù)采集、危機(jī)判定、決策分析,命令部署、實(shí)時(shí)溝通、聯(lián)動指揮等手段,對危機(jī)事件做出最快的反應(yīng),采取合適的措施預(yù)案,并有效地動員和調(diào)度各種資源,進(jìn)行指揮決策。
參考文獻(xiàn)
應(yīng)急反應(yīng)組織機(jī)構(gòu)、參加單位、人員及其作用;應(yīng)急反應(yīng)總負(fù)責(zé)人,以及每一具體行動的負(fù)責(zé)人;本區(qū)域以外能提供援助的有關(guān)機(jī)構(gòu);政府和企業(yè)在事故應(yīng)急中各自的職責(zé)。
2.危害辨識與風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)
可能發(fā)生的事故類型、地點(diǎn);事故影響范圍及可能影響的人數(shù);按所需應(yīng)急反應(yīng)的級別,劃分事故嚴(yán)重度。
3.通告程序和報(bào)警系統(tǒng)
報(bào)警系統(tǒng)及程序;現(xiàn)場24小時(shí)的通告、報(bào)警方式(如電話、警報(bào)器等);24小時(shí)與政府主管部門的通訊、聯(lián)絡(luò)方式(便于應(yīng)急指揮和疏散居民);相互認(rèn)可的通告、報(bào)警形式和內(nèi)容;應(yīng)急反應(yīng)人員向外求援的方式;向公眾報(bào)警的標(biāo)準(zhǔn)、方式、信號等。
4.應(yīng)急設(shè)備與設(shè)施
可用于應(yīng)急救援的設(shè)施,如辦公室、通訊設(shè)備、應(yīng)急物資等;有關(guān)部門如企業(yè)、武警、消防、衛(wèi)生、防疫等部門可用的應(yīng)急設(shè)備;與有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急救站、醫(yī)院、救護(hù)隊(duì)等)的關(guān)系;可用的危險(xiǎn)監(jiān)測設(shè)備、個體防護(hù)裝備(如呼吸器、防護(hù)服等)。
5.能力與資源
決定各項(xiàng)應(yīng)急事件的危險(xiǎn)程度的負(fù)責(zé)人;評價(jià)危險(xiǎn)程度的程序;評估小組的能力;評價(jià)危險(xiǎn)所使用的監(jiān)測設(shè)備;外援的專業(yè)人員。
6.保護(hù)措施程序
可授權(quán)疏散居民指令的負(fù)責(zé)人;決定是否采取保護(hù)措施的程序;負(fù)責(zé)執(zhí)行和核實(shí)疏散居民(包括通告、運(yùn)輸、交通管制、警戒)的機(jī)構(gòu);對特殊設(shè)施和人群(學(xué)校、幼兒園、殘疾人等)的安全保護(hù)措施;疏散居民的接收中心或避難場所;決定終止保護(hù)措施的方法。
7.信息與公眾教育
各應(yīng)急小組在應(yīng)急過程中對媒體和公眾的發(fā)言人;向媒體和公眾事故應(yīng)急信息的決定方法;為確保公眾了解如何面對應(yīng)急情況所采取的周期性宣傳以及提高安全意識的措施。
8.事故后的恢復(fù)程序
決定終止應(yīng)急、恢復(fù)正常秩序的負(fù)責(zé)人;確保不會發(fā)生未授權(quán)而進(jìn)入故現(xiàn)場的措施;宣布應(yīng)急取消、恢復(fù)正常狀態(tài)的程序;連續(xù)檢測受影響區(qū)域的方法;調(diào)查、記錄、評估應(yīng)急反應(yīng)的方法。
9.培訓(xùn)與演練
對應(yīng)急人員進(jìn)行培訓(xùn)、確保合格者上崗;年度培訓(xùn)、演練計(jì)劃;對應(yīng)急預(yù)案的定期檢查;通訊系統(tǒng)檢測的頻度和程度;進(jìn)行公眾通告測試的頻度和程度及效果評價(jià);對現(xiàn)場應(yīng)急人員進(jìn)行培訓(xùn)和更新安全宣傳材料的頻度和程度。
一、總體要求
全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,認(rèn)真貫徹黨的十七屆五中全會牢牢把握"高位求進(jìn)、加快發(fā)展"的工作基調(diào),繼續(xù)按照全市衛(wèi)生工作"衛(wèi)生為民生,健康護(hù)小康"的戰(zhàn)略部署,以全面加快衛(wèi)生改革與發(fā)展,促進(jìn)各項(xiàng)衛(wèi)生工作創(chuàng)一流為著力點(diǎn),以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、衛(wèi)生民生工程、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、重大疾病防控、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管、衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)等工作為重點(diǎn),以為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo),促進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展,努力實(shí)現(xiàn)"十二五"良好開局,以優(yōu)異成績迎接建黨周年。
二、重點(diǎn)工作
(一)穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)改工作
一是全面落實(shí)國家基本藥物制度。4月1日前啟動實(shí)施基本藥物制度工作,鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,并實(shí)行零差率銷售。鼓勵村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。以核定編制為基礎(chǔ),積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合配套改革,認(rèn)真落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、編制、財(cái)政補(bǔ)助和績效考核等政策。加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥的指導(dǎo),規(guī)范用藥行為,科學(xué)用藥,切實(shí)降低藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān),真正讓老百姓得到基本藥物政策的實(shí)惠。二是加強(qiáng)醫(yī)院管理。結(jié)合制定"十二五"規(guī)劃,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃管理,優(yōu)化醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)。加快建立區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的分工協(xié)作機(jī)制,繼續(xù)開展對口幫扶工作,逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)水平。推進(jìn)院務(wù)公開,推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療等便民惠民措施。擴(kuò)大臨床路徑實(shí)施覆蓋面。加強(qiáng)醫(yī)療成本核算與控制,有效控制門診、住院均次醫(yī)療費(fèi)用增長。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度,鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),滿足群眾多層次需求。推進(jìn)以電子病歷為主的醫(yī)院信息化建設(shè),同時(shí)完成151個行政村衛(wèi)生室信息平臺建設(shè)。三是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。全面落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目,進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率,城市居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到70%,農(nóng)村居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到55%,為65歲以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到1.3萬人、0.4萬人以上,發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。免費(fèi)為40例貧困白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)。免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù),有效預(yù)防控制傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等重大疾病。
(二)加快衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)。完成區(qū)人民醫(yī)院達(dá)標(biāo)改建項(xiàng)目、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目和 個村衛(wèi)生室改擴(kuò)建項(xiàng)目,繼續(xù)實(shí)施其他村衛(wèi)生室建設(shè)工作。推進(jìn)區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)能力建設(shè),將區(qū)精神病醫(yī)院康復(fù)中心建設(shè)項(xiàng)目和輝山鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造項(xiàng)目納入項(xiàng)目儲備。繼續(xù)補(bǔ)充更新醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本診療、急救、防疫、婦幼等設(shè)備。
(三)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,以質(zhì)量為核心,以安全、有效、方便、價(jià)廉為目標(biāo),為人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員考評計(jì)分制度,開展病歷點(diǎn)評工作,一是鞏固醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理的成果,針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)評、復(fù)審中存在的問題,進(jìn)行督導(dǎo)檢查;二是督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善行政查房和業(yè)務(wù)查房制度,并納入年度考核管理;三是對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為實(shí)行計(jì)分管理,務(wù)求轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度,提升服務(wù)質(zhì)量。全力支持區(qū)人民醫(yī)院二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作,指導(dǎo)金山、西壩中心衛(wèi)生院開展二級乙等醫(yī)院創(chuàng)建工作。分級開展"診療技能大比拼"系列活動,不斷完善診療規(guī)程,執(zhí)行制度規(guī)范,確保質(zhì)量安全。建立無償獻(xiàn)血長效機(jī)制,健全采供血服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),保證血液質(zhì)量安全和臨床用血需要。推進(jìn)"平安醫(yī)院"創(chuàng)建活動,嚴(yán)厲打擊"醫(yī)鬧"行為,健全醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保障制度,進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛處置協(xié)調(diào)機(jī)制,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(四)繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢。認(rèn)真落實(shí)《省人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》,加強(qiáng)中醫(yī)服務(wù)體系建設(shè)和能力建設(shè)。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)置中醫(yī)科,95%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%的村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù),基層中醫(yī)服務(wù)量達(dá)到40%以上。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才和技術(shù)骨干培養(yǎng),強(qiáng)化名中醫(yī)師帶徒工作,組織中醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)四部經(jīng)典著作。大力推進(jìn)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中藥房、中醫(yī)針灸康復(fù)等項(xiàng)目建設(shè);繼續(xù)開展中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用,充分發(fā)揮中醫(yī)簡、便、廉、驗(yàn)優(yōu)勢,切實(shí)緩解群眾看病難、看病貴問題。
(五)強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)爭取招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目,公招衛(wèi)生專技人員,進(jìn)一步緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員緊缺和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師匱乏問題,為事業(yè)發(fā)展提供人才支撐。采取上掛進(jìn)修、短期輪訓(xùn)、專題培訓(xùn)等方式培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員,提升整體服務(wù)水平。依托華西醫(yī)院等上級醫(yī)院,全力做好農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)和中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。