骨折后的康復(fù)護理精選(九篇)

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第1篇：骨折后的康復(fù)護理范文

【關(guān)鍵詞】骨折術(shù)后 康復(fù)護理

中圖分類號：R49文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-155-02

隨著人口老化，老年人髖關(guān)節(jié)骨折日趨增多，骨折后愈合速度慢甚至不愈合，故需行手術(shù)治療。由于患者年齡大、合并癥多、病死病殘率高[1]，因此，做好術(shù)后病情觀察及護理尤為重要。我科2008年3月~2010年7月共對120例高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者進行手術(shù)治療，經(jīng)過精心的治療、護理，臨床效果滿意。現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共計120例，為我科2008年3月～2010年7月住院部收治的髖部骨折術(shù)后的患者，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組各60例。實驗組60例中，男32例，女28例；平均年齡（61.26±12.72）歲；平均病程（10.60±4.76）月。對照組60例中，男35例，女25例；平均年齡（59.83±14.13）歲；平均病程（9.84±5.62）月。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 術(shù)后患者取平臥位，患肢保持外展中立位20°～30°， 必要時給予皮牽引或者穿“丁”字鞋，制動，忌內(nèi)旋位，嚴密觀察傷口的滲血、肢端血運、感覺活動及術(shù)后肢體組織腫脹程度，如有異常情況時及時處理，在腸蠕動等恢復(fù)后予以高蛋白、高維生素、高鈣食物，如果患者疼痛，給予鎮(zhèn)痛藥或者在術(shù)中安放止痛泵，預(yù)防術(shù)后疼痛的發(fā)生，早期不介入康復(fù)護理，術(shù)后患肢腫脹、疼痛等癥狀消失后，1周左右介入傳統(tǒng)護理，即根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行常規(guī)護理，包括定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的量，適度翻身按摩，根據(jù)病情需要幫助病人更換、擦澡、洗頭、剪指（趾）甲等，每隔1―2小時巡視1次，既了解病情和治療情況，又幫助飲食起居，進行基礎(chǔ)護理和生活護理。在術(shù)后3周后X線檢查顯示,骨折對位對線良好,骨折線模糊，有少量骨痂形成，關(guān)節(jié)置換無脫位現(xiàn)象,穩(wěn)定。

1.2.2 實驗組 術(shù)后患者取平臥位，患肢保持外展中立位 20°～30°，必要時給予皮牽引，或者穿“丁”字鞋，制動，忌內(nèi)旋位，病情觀察及飲食護理同對照組， 但于術(shù)后1天即介入康復(fù)護理，具體方法介紹如下。

1.2.2.1 心理護理[1]由于治療時間長，活動受限，生活不能自理。所以患者往往出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒，影響疾病的康復(fù)。因此應(yīng)以耐心、寬容的心態(tài)對待患者的言語和行為，鼓勵患者樹立積極、主動的戰(zhàn)勝疾病的良好觀念，并且使其主觀上積極地參與康復(fù)鍛煉的活動，正確、愉快地配合各種康復(fù)計劃，促使自身功能恢復(fù)，克服焦慮、緊張情緒。及時了解患者的心理狀態(tài)，主動關(guān)心呵護患者，盡最大努力幫助患者克服各方面的困難，使其每時每刻都感受到醫(yī)院大家庭的溫暖，通過建立良好的護患關(guān)系，并將術(shù)后康復(fù)鍛煉的目的、方法、步驟及注意事項等向患者做好系統(tǒng)的說明，使其變被動訓(xùn)練為主動訓(xùn)練。

1.2.2.2 主動鍛煉(1) 術(shù)后6小時在床上做簡單的活動，幫助患者從被動活動過渡到主動活動，如進行上肢運動及股四頭肌等長收縮鍛煉、踝關(guān)節(jié)主動屈伸活動；練習(xí)3點支撐，即抬臀練習(xí)，具體方法為：彎曲健腿、健足與雙肘，用3點支撐肢體，腰部稍用力將臀部抬起，以防止臀部長期受壓形成壓瘡。(2) 術(shù)后1―2天，拔除負壓引流管，開始髖關(guān)節(jié)康復(fù)練習(xí)，練習(xí)強度以每次訓(xùn)練量不引起肌肉過度疲勞為宜。術(shù)后第2天開始做膝關(guān)節(jié)為主的屈伸活動，膝關(guān)節(jié)彎曲20°～30°，每天10次，每次15分鐘，但以患者髖關(guān)節(jié)能耐受且不感覺疲勞為度，屈髖關(guān)節(jié)小于45°，以后逐漸增加度數(shù)，但避免大于90°。( 3 ) 術(shù)后1周左右，根據(jù)患者恢復(fù)情況進行練習(xí)。坐位練習(xí)，即進行髖關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，每天2～3次，每次30分鐘。行走練習(xí)，由他人協(xié)助，抬起上身，使腿離開床，屈髖

1.2.2.3 CPM機鍛煉 術(shù)后2周開始進行CPM機鍛煉，即用下肢關(guān)節(jié)鍛煉器進行關(guān)節(jié)屈伸方向的功能鍛煉，使用時先將患肢放置于下肢關(guān)節(jié)鍛煉器上，綁好固定帶，接通電源，然后打開開關(guān)，開始使用時角度為15°，以后從小到大逐漸增加到最大范圍， 每次40分鐘 ，每日1 ~ 2次。勻速運動持續(xù) 10～14天。

1.2.2.4 電腦骨折治療儀輔助治療 術(shù)后48小時開始用電腦骨折治療儀治療，2對電極板在患者骨折處交叉放置，每天2次， 每次40分鐘，術(shù)后第2天選擇消腫止痛模式，術(shù)后10天選擇運動康復(fù)模式。

1.3 資料分析2組治療護理效果，用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。2組內(nèi)比較用t值檢驗，組間比較用單因素方差( X2 )分析。

2 結(jié)果

研究對象的基本情況分析(見表1、表2 、表3)治療2周后，統(tǒng)計2組患者術(shù)后疼痛程度、關(guān)節(jié)活動度、并發(fā)癥的比較，結(jié)果表明：局部疼痛程度， 在2周時間內(nèi)， 2組比較有顯著性差異，P < 0.05；關(guān)節(jié)活動度 2組比較 P

表1 局部疼痛程度的比較

注： 對照組與實驗組相比，X2=10.63 ,P

表2 關(guān)節(jié)活動度的比較

注：對照組與實驗組相比，X2=13.74 ,P

表3兩組術(shù)后并發(fā)癥比較[n（%）]

注： 對照組與實驗組相比，X2=11.18 , P

表42組患者出院時及6個月時的Harris評分比較（x±s）

3 討論

高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者由于年齡大 、體質(zhì)弱，術(shù)后生活不能自理，進食、排便等基本生活需要他人幫助，加上環(huán)境改變導(dǎo)致睡眠紊亂，以及擔(dān)心家庭、醫(yī)療費用及治療效果等，均可產(chǎn)生不同程度的精神不振、焦慮、抑郁，對鍛煉不積極、缺乏信心等負面情緒，極大地影響患者健康恢復(fù)和生命安全。故加強患者術(shù)后的健康護理教育，對樹立患者生活信心，堅持康復(fù)鍛煉，提高自身生活質(zhì)量具有重大意義[2] 手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療手段，營養(yǎng)狀況與手術(shù)的耐受力密切相關(guān)，由于老年患者代謝降低、蛋白合成減少，組織修復(fù)愈合能力下降，幾乎都存在不同程度的骨質(zhì)疏松，缺鈣等現(xiàn)象。老年髖部骨折患者機體處于應(yīng)激狀態(tài)，其神經(jīng)系統(tǒng)、激素分泌與生化代謝均發(fā)生一系列變化，垂體―腎上腺素功能的改變，兒茶酚胺、胰高血糖素、促生長激素等促進分解代謝的激素增多，而胰島素分泌減少進一步引起熱量供應(yīng)不足，加速蛋白質(zhì)分解，使血漿蛋白下降，直接影響切口的愈合，組織的修復(fù)與免疫功能[3]。因此，必須加強基礎(chǔ)營養(yǎng)支持，補充充足熱量、蛋白質(zhì)和維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，其目的是最大限度地保持正氮平衡和熱量平衡，以維持機體蛋白質(zhì)、免疫系統(tǒng)和組織修復(fù)的需要。肌肉運動是保持全身及各系統(tǒng)器官正常生理功能不可缺少的刺激劑，持續(xù)制動及長期臥床導(dǎo)致肌肉活動嚴重喪失，必然引起不良的生理效應(yīng)，并可損害免疫系統(tǒng)，影響康復(fù)、甚至?xí)a(chǎn)生各種并發(fā)癥[4] 。臨床上應(yīng)做到術(shù)后嚴密觀察病情、注意生命體征變化、做好并發(fā)癥的防護、加強心理護理、進行有效康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，使患者積極配合醫(yī)護人員，處于最佳的治療狀態(tài)，提高患者的康復(fù)質(zhì)量。積極、正確的康復(fù)護理是骨科手術(shù)后成功的重要環(huán)節(jié)。有效的早期康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。因此，術(shù)后早期進行康復(fù)功能鍛煉是對運動的補充，可彌補運動不足的影響，促進疾病痊愈或創(chuàng)傷愈合，且能預(yù)防和消除長期臥床對機體的不良影響，活躍呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的功能，促進血液循環(huán)和全身各系統(tǒng)器官的生理功能及新陳代謝，從而防止和減少肺炎、褥瘡、尿路感染或結(jié)石、靜脈血栓形成、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生，并能改善患者情緒，保持良好的心理狀態(tài)，增強其舒適感。肌肉舒縮練習(xí)可以在不影響內(nèi)固定的情況下，可以對局部靜脈起到按摩作用，促進靜脈、淋巴液的良好回流，促進肢體的血液循環(huán)，減輕肢體腫脹， 避免靜脈血栓的形成。CPM機的出現(xiàn)是骨科功能鍛煉特別是關(guān)節(jié)ROM方面的重大進展，早期的被動活動可以在不影響骨折內(nèi)固定的情況下完全松解粘連，為有效的主動活動創(chuàng)造條件。術(shù)后3天關(guān)節(jié)發(fā)生的粘連，經(jīng)CPM機鍛煉后可產(chǎn)生透明軟骨修復(fù)[5]減少了關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，從而使髖關(guān)節(jié)在屈伸方向獲得較好的活動。電腦骨折治療儀療通過促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性內(nèi)啡肽物質(zhì)的釋放而達到鎮(zhèn)痛的作用，并能增強肌肉張力和力量，對骨組織有明顯的激活作用，可實現(xiàn)成骨效應(yīng)，促進骨折愈合。

本研究通過隨機分組，對比研究，證實早期康復(fù)護理在高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后的重要性，對骨折術(shù)后的功能恢復(fù)起到了重要的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[3]李寧.加速康復(fù)外科治療中的圍手術(shù)期營養(yǎng)支持[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2008，15(2)：86.

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第2篇：骨折后的康復(fù)護理范文

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

對于膝關(guān)節(jié)周圍骨折脫位患者來說，合理有效的護理方法對患者的康復(fù)效果是非常重要的[1]。我院以2015年10月至2017年4月收治的100例膝關(guān)節(jié)周圍骨折脫位患者作為研究對象，將之分為兩組，分別以常規(guī)模式以及康復(fù)護理進行護理，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年10月至2017年4月于我院就診的50例膝關(guān)節(jié)周圍骨折脫位患者，觀察組50例患者中，有29例男性患者，21例女性患者，患者在27～76歲之間，平均年齡為37.4±13.4歲。對照組50例患者中，有27例男性患者，23例女性患者，患者在26～74歲之間，平均年齡為34.1±13.5歲?；颊叩哪挲g、性別等一般資料均無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理的方式進行護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施康復(fù)護理，護理內(nèi)容包括：（1）功能訓(xùn)練：鼓勵患者術(shù)后2～5小時麻醉消失后主動進行功能訓(xùn)練，如抬高患肢等，如果患者疼痛較為劇烈，給予患者藥物控制。術(shù)后2～7天指導(dǎo)患者進行踝關(guān)節(jié)最大程度屈伸，并進行仰臥位直腿抬高運動以及在墊高20～40cm的情況下練習(xí)膝關(guān)節(jié)的屈伸運動?；颊咝g(shù)后第二周取仰臥位，腳不離床來回進行膝關(guān)節(jié)屈伸運動。術(shù)后3～4周對之前的運動進行鞏固的同時，患者作于床邊，利用慣性前后擺動小腿，并嘗試患肢向外伸展。在患者術(shù)后5～6周可以讓患者嘗試負重訓(xùn)練。（2）心理康復(fù)：患者膝關(guān)節(jié)周圍骨折脫位通常為突發(fā)意外，加上疼痛難忍，通常會產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，非常不利于患者的治療，因此護理人員應(yīng)耐心的與患者及其家屬進行溝通，安撫患者的情緒，并向患者及其家屬說明功能訓(xùn)練的重要性，消除患者的顧慮，積極配合治療。

1.3判定標準 以Harris評分法對患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進行評分將患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況分為優(yōu)、良、中、差，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)率=（優(yōu)+良+中）/總例數(shù)×100%?；颊邔ψo理的滿意度評價以《護理工作滿意度調(diào)查表》[2]進行評估，將患者對護理的滿意度分別分為非常滿意、滿意以及不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用“±s”的形式表示，計量資料采用“%”的形式表示，比較結(jié)果采取t檢驗以及卡方檢驗，若P

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組50例患者中，35例患者對護理服務(wù)非常滿意，13例患者對護理服務(wù)滿意，2例患者對護理服務(wù)不滿意，患者對護理服務(wù)的滿意度為96%。對照組50例患者中，26例患者對護理服務(wù)非常滿意，12例患者對護理服務(wù)滿意，12例患者對護理服務(wù)不滿意，患者對護理服務(wù)的滿意度為76%。觀察組與對照組相比，患者對護理服務(wù)的滿意度明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率對比

觀察組與對照組相比，患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.討論

第3篇：骨折后的康復(fù)護理范文

【關(guān)鍵詞】 腰椎外傷性骨折 完全脫位 康復(fù)護理

腰椎爆裂性骨折并完全脫位在臨床上比較少見，該病多由嚴重創(chuàng)傷所致，脊柱三柱結(jié)構(gòu)嚴重破壞及失穩(wěn)，脊髓神經(jīng)功能均有不同程度受損。我科于2000年2月～2007年5月，用GSS系統(tǒng)與AF系統(tǒng)內(nèi)固定治療腰椎外傷性骨折并完全脫位16例，療效滿意。現(xiàn)將術(shù)后的康復(fù)護理總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組16例，均為男性，年齡18～40歲，平均年齡28歲。損傷原因：高處墜落傷2例，車禍傷3例，重物砸傷11例。腰椎均為完全脫位或側(cè)方移位，L1椎體3例，L2椎體7例，L3椎體5例，L4椎體1例。術(shù)前神經(jīng)功能受損情況評定采用Frankel法進行分級：A級5例，C級7例，D級3例，E級1例。

2 康復(fù)護理

2.1 術(shù)后早期的觀察護理

2.1.1 一般護理 術(shù)后按麻醉常規(guī)進行護理，去枕平臥6h，吸氧3L/min，24～48h持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察患者的全身狀況及生命體征的變化。

2.1.2 護理 麻醉清醒后協(xié)助患者軸向翻身，翻身時患者雙下肢屈曲，護士一手托肩，一手托臀，雙手協(xié)同用力更換臥位，保持椎體平衡穩(wěn)定，防止脊柱上下部分反向扭轉(zhuǎn)，患者軀干成一線［1］。同時向患者及家屬講解翻身的注意事項，囑患者不可隨意更換臥位，主動做好配合。

2.1.3 切口及引流管護理 密切觀察切口敷料滲血情況，及時更換敷料和衣被，保持局部清潔干燥。妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、折疊、壓迫、脫出，密切觀察引流液的顏色和量，如有異常及時報告醫(yī)師。

2.1.4 傷口疼痛的護理 手術(shù)后傷口疼痛是必然結(jié)果，根據(jù)病人對疼痛的敏感程度，可給予心理護理，必要時使用止痛劑。如果手術(shù)72h后，傷口出現(xiàn)劇烈疼痛和搏動性疼痛，體溫增高至38℃以上，應(yīng)警惕傷口感染的危險，及時觀察傷口有無紅腫，周圍有無波動感，并通知主管醫(yī)師采取措施。

2.1.5 密切觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況 由于手術(shù)牽拉，椎弓根螺釘直接固定于胸腰椎椎體上，易造成脊髓及神經(jīng)根損傷，手術(shù)后24～72h須嚴密觀察患者雙下肢血液循環(huán)、感覺及運動情況，囑患者做足趾運動，并與手術(shù)前做比較，觀察雙下肢肌力的恢復(fù)程度，若患者出現(xiàn)雙下肢活動及感覺異常，大、小便功能障礙，應(yīng)警惕發(fā)生癱瘓的可能。

2.2 并發(fā)癥的預(yù)防和護理

2.2.1 肺部并發(fā)癥 （1）常規(guī)每2h翻身、拍背一次，并協(xié)助病人咳痰，即囑病人深吸氣后用力咳嗽，將痰咳至咽部后再用力咳出；（2）囑病人進行深呼吸訓(xùn)練，2次/d，30～40個/次，這樣可增大膈肌力量，增加肺泡通氣量，減少氣道阻力；（3）痰不易咳出時，應(yīng)用霧化吸入使痰液稀釋，易于咳出。

2.2.2 腹脹及便秘 由于臥床后排便姿勢改變，加之神經(jīng)損傷患者術(shù)后腸蠕動減弱，排便力量減低，患者容易出現(xiàn)便秘。（1）鼓勵病人平臥時松開腰圍，并順時針方向按摩腹部，2次/d，每次20 min；（2）發(fā)生便秘時，可口服緩瀉劑，或使用開塞露納肛；（3）飲食調(diào)整：囑病人多飲水，多進食粗纖維的食物，如：蔬菜、水果、香蕉、蜂蜜等，以增加腸蠕動。

2.2.3 泌尿系感染和結(jié)石 清洗和消毒尿道口2次/d；膀胱沖洗2次/d。鼓勵病人多飲水，每日約3000ml，增加尿量以達到自行沖洗尿道作用；術(shù)后3d內(nèi)開管，3d后實行夾管，每2h～4h開放一次，防止膀胱攣縮。

2.3 心理護理 護士應(yīng)主動安慰病人，詳細講解疾病過程，介紹成功的經(jīng)驗及術(shù)后康復(fù)鍛煉的方法和重要性。鼓勵患者在康復(fù)鍛煉中要持之以恒、循序漸進。每日親自協(xié)助患者功能鍛煉，并對病人完成鍛煉動作予以支持和鼓勵，樹立信心。

2.4 術(shù)后功能訓(xùn)練 無肢體癱瘓者，術(shù)后3～5d行直腿抬高及雙下肢屈伸功能鍛煉，防止神經(jīng)根粘連、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。具體方法為：（1）伸肌鍛煉：病人仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，用力行足背屈動作，堅持5～10s后再放松，兩替進行。（2）屈肌訓(xùn)練：病人仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，行足跖屈訓(xùn)練。以上訓(xùn)練均為2～3次/d，開始時每次做10～20個，逐漸增加鍛煉次數(shù)。術(shù)后12～14d拆線，拆線后2～3d督促病人繼續(xù)之前訓(xùn)練的基礎(chǔ)上行腰背肌鍛煉，具體鍛煉方法為：（1）“5點支撐法”： 仰臥位，頭、雙肘和雙足跟為支點，使病人的腰背部盡量懸空，堅持鍛煉10次/d，同時帶腰圍或支具下地站立和行走。2周后改為3點支撐法：雙肘屈曲貼胸，以雙腳及頭枕為3個支點，使整個身體離開床面，堅持鍛煉10次/d，最少堅持4～6周。（2）“小燕飛”： 俯臥位，腹部支撐，雙上肢雙下肢及頭部盡量后伸。下床后仍應(yīng)繼續(xù)堅持鍛煉，最少堅持半年以上。

有肢體癱瘓者，應(yīng)保持肢體關(guān)節(jié)于功能位，給病人進行癱瘓肢體的被動活動2次/d，每次30 min，活動時盡量達到全關(guān)節(jié)的最大范圍，術(shù)后1周鼓勵患者端坐，同時帶腰圍或支具保護，折線2～3d后坐輪椅戶外活動；指導(dǎo)和協(xié)助進行穴位按壓、肌力鍛煉，促進肢體感覺、運動功能恢復(fù)。肌力練習(xí)：肌力0～1級時：用低頻脈沖電刺激引起肌肉收縮，同時配合按摩，被動運動肢體；肌力2～3級時：可與被動運動結(jié)合進行負荷運動和助力運動肢體，但需注意助力不可太大，強調(diào)靠患者主觀用力；肌力4級時進行抗阻運動［2］。鍛煉時要注意循序漸進，鍛煉強度以不引起疼痛和不適為度。同時還要教會病人家屬進行被動活動的方法和時間，講明康復(fù)對于脊柱骨折術(shù)后功能恢復(fù)的重要性。

2.5 出院指導(dǎo) 告知患者回家需繼續(xù)加強功能鍛煉，出院后繼續(xù)臥硬板床休息至骨性組織愈合，3～6個月內(nèi)需帶腰圍或支具進行活動，半年內(nèi)避免過度彎腰、提重物和負重，避免坐軟椅，防止腰部極度屈曲或扭曲，遵醫(yī)囑于1個月、3個月、6個月來院復(fù)查，如有異常不適及時來院檢查；指導(dǎo)患者多攝滋補肝腎食物，如牛奶、豬蹄、排骨、蝦類等，促進骨折早期愈合。

3 小結(jié)

脊柱骨折病人常伴有不同程度的脊髓損傷，使患者喪失了部分生活自理能力，術(shù)后的康復(fù)護理為患者以后的恢復(fù)創(chuàng)造了條件。本組病例住院期間均未發(fā)生下肢深靜脈栓塞、壓瘡、感染、螺釘斷裂或再度移位等并發(fā)癥，出院以后均能進行一般的生活自理，提高了生活質(zhì)量。

參考文獻

第4篇：骨折后的康復(fù)護理范文

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式； 創(chuàng)傷性骨折； 術(shù)后康復(fù)； 護理滿意度

Effect of High Quality Nursing Service on Postoperative Rehabilitation of Patients with Traumatic Fracture/WU Ting-ting，GUO Meng.//Medical Innovation of China，2016，13（08）：090-092

【Abstract】 Objective：To explore the effect of high quality nursing service on postoperative rehabilitation of patients with traumatic fracture.Method：123 patients with traumatic fracture admitted to our hospital from February 2012 to June 2014 were divided into control group（n=61） and observation group （n=62） according to the random number table.Both of the two groups received the routine nursing service，while the observation group received high quality nursing service additionally.The preoperative anxiety and surgical tolerance were analyzed in both groups.The postoperative pain was analyzed by using the visual analog scale （VAS），as well as the rehabilitation effect and nursing satisfaction were analyzed in both groups.Result：The preoperative anxiety scores of the observation group was （41.9±3.78），lower than （45.3±2.49） of the control group，while the surgical tolerance of the observation group was 95.2%，better than which of the control group（82.0%），the differences were statistic significant（P

【Key words】 High quality nursing service； Traumatic fracture； Postoperative rehabilitation； Nursing satisfaction

First-author’s address：Nanyang City Center Hospital，Nanyang 473009，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.08.025

手術(shù)是治療骨折的有效方式，但影響骨折術(shù)后康復(fù)效果的因素較多[1-2]。患者的心理因素及治療態(tài)度會影響其對手術(shù)的配合程度，甚至?xí)绊懣祻?fù)效果[3]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式是一種常見外科護理模式，目前已被證實可促進多種疾病的術(shù)后康復(fù)[4-5]。本研究在創(chuàng)傷性骨折患者護理中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，發(fā)現(xiàn)其對促進術(shù)后康復(fù)有較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年2月-2014年6月收治的123例創(chuàng)傷性骨折患者為研究對象，其中男75例，女48例；年齡21～54歲，平均（44.2±7.9）歲；骨折部位：左側(cè)59例，右側(cè)64例；致傷原因：交通傷78例，高處墜落傷45例。納入標準：（1）獲知情同意；（2）均為股骨骨折；（3）術(shù)后意識清楚，無認知功能障礙。排除合并嚴重內(nèi)科疾病者。依據(jù)隨機數(shù)字表法將123例創(chuàng)傷性骨折患者隨機分為對照組（n=61）和觀察組（n=62），兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

組別 性別 例

年齡

（歲） 骨折部位 例

致傷原因 例

男 女 左側(cè) 右側(cè) 交通傷 高處墜落傷

對照組（n=61） 36 25 43.1±8.6 28 33 40 21

觀察組（n=62） 39 23 45.4±9.3 31 31 38 24

1.2 方法 對照組接受本科常規(guī)護理，而觀察組在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，詳情如下：（1）引領(lǐng)患者入院，向其及家屬介紹醫(yī)院的設(shè)備和功能區(qū)域，保持病房環(huán)境整潔、安靜及整潔，營造溫馨的病房環(huán)境，消化患者的陌生感[6-7]；（2）術(shù)前全面了解患者病情，向其講解手術(shù)方案的制定及圍術(shù)期注意事項，強調(diào)術(shù)前準備工作對手術(shù)效果可能造成的影響[8-10]；（3）對患者進行心理評估，了解其負面情緒來源，通過適當(dāng)手段緩解其焦慮情緒，采用面對面交流的方向與患者進行溝通，囑咐家屬注意言語，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心[11]；（4）術(shù)后待其清醒后，告知其術(shù)后疼痛為正常表現(xiàn)，可通過轉(zhuǎn)移注意力的方式幫助其緩解疼痛[12]，同時鼓勵患者表達自己對術(shù)后疼痛的感受，護理人員耐心傾聽其敘述，給予相應(yīng)術(shù)后鎮(zhèn)痛措施；（5）告知患者術(shù)后適度訓(xùn)練對術(shù)后康復(fù)的重要性，通過講解康復(fù)實例，幫其建立信心，積極鼓勵患者進行康復(fù)護理；（6）同時傳授調(diào)節(jié)心理的方法，進一步促進其術(shù)后康復(fù)，鼓勵患者與病房中的其他患者進行交流，相互分享康復(fù)經(jīng)驗[13]；（7）囑咐家屬理解患者的術(shù)后表現(xiàn)，強調(diào)患者需要家屬在精神上給予支持，避免家屬自身的不良情緒影響患者心理狀況，鼓勵家屬主動關(guān)心患者的身心變化，消除其術(shù)后康復(fù)期間的孤獨感，提高患者術(shù)后康復(fù)的信心。

1.3 評價標準 分析兩組術(shù)前焦慮及手術(shù)耐受情況，采用視覺疼痛模擬評分（VAS）分析兩組術(shù)后干預(yù)前后的疼痛情況，同時調(diào)查兩組患者的整體康復(fù)效果及護理滿意度。手術(shù)耐受情況判斷標準：優(yōu)，血糖、血壓控制良好，可積極配合手術(shù)；良，情緒波動較小，血糖、血壓基本得到控制，可配合手術(shù)；差，情緒較激動，血糖、血壓控制不理想，在醫(yī)護人員勸慰下進行手術(shù)或拒絕手術(shù)。采用本院滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理服務(wù)的滿意情況，滿分100分，其中90分以上為非常滿意，80～90分為滿意，60～80分為良好，60分以下為不滿意，滿意

率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0版軟件包對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)前焦慮及手術(shù)耐受情況 觀察組患者的術(shù)前焦慮評分低于對照組，且手術(shù)耐受性以優(yōu)為主，其手術(shù)耐受優(yōu)良率為95.2%（50/61），高于對照組的82.0%（59/62），差異比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組患者的術(shù)前焦慮及手術(shù)耐受情況

組別 焦慮評分（分） 手術(shù)耐受性 例（%）

優(yōu) 良 差

對照組（n=61） 45.3±2.49 11（18.0） 39（64.0） 11（18.0）

觀察組（n=62） 41.9±3.78* 29（46.8）* 30（48.4） 3（4.8）*

*與對照組比較，P

2.2 兩組患者術(shù)后干預(yù)前后的疼痛情況比較 對照組和觀察組患者術(shù)后干預(yù)前的VAS評分分別為（8.45±1.12）分和（8.31±1.54）分，而干預(yù)后的VAS評分分別為（5.45±0.96）分和（2.75±0.65）分，兩組干預(yù)前VAS評分的差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組干預(yù)后的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組術(shù)后干預(yù)后的整體康復(fù)效果比較 對照組61例患者中整體康復(fù)優(yōu)秀者22例（36.1%），良好者26例（42.6%），不佳者13例（21.3%），觀察組62例患者中整體康復(fù)優(yōu)秀者34例（54.8%），良好者24例（38.7%），不佳者4例（6.5%），觀察組的整體康復(fù)優(yōu)良率為93.5%（58/62），高于對照組的

78.7%（48/61），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.4 兩組的護理滿意度比較 對照組61例患者對護理非常滿意者12例（19.7%），滿意者19例（31.1%），良好者26例（42.6%）和不滿意者4例（6.6%），觀察組62例患者對護理非常滿意者25例（40.3%），滿意者23例（37.1%），良好者13例（21.0%）和不滿意者1例（1.6%），觀察組的護理總滿意度為77.4%（48/62），高于對照組的50.8%（31/61），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

創(chuàng)傷性骨折是一種常見的骨折類型，影響其術(shù)后康復(fù)效果的因素較多，故應(yīng)針對性的給予相應(yīng)干預(yù)措施以促進術(shù)后康復(fù)[1]。多項研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式可促進多種手術(shù)的術(shù)后康復(fù)，如股骨頸骨干骨折、肱骨干骨折等[14-17]，同樣有研究發(fā)現(xiàn)該種護理模式對緩解術(shù)前焦慮有較好效果，故本研究給予創(chuàng)傷性骨折患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，以期促進其術(shù)后康復(fù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)前的手術(shù)狀態(tài)優(yōu)于對照組，如觀察組患者的焦慮程度較輕，手術(shù)耐受性較優(yōu)，這與優(yōu)質(zhì)護理模式加強了患者入院后的心理護理有關(guān)[18]，同時該護理模式還向患者強調(diào)術(shù)前準備對手術(shù)效果有重要的影響，因而鼓勵患者做好術(shù)前準備，將自己的心理和身體狀態(tài)調(diào)整在最適水平。術(shù)后疼痛是影響患者術(shù)后康復(fù)的重要因素，部分患者因術(shù)后疼痛而產(chǎn)生較嚴重的焦慮情況[19]，同時因為術(shù)后疼痛而懼怕進行適度訓(xùn)練，因此緩解術(shù)后疼痛對促進術(shù)后康復(fù)有重要意義[20]。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)后的疼痛程度較輕，表明優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對緩解術(shù)后疼痛有顯著效果，主要原因為該護理模式針對術(shù)后疼痛，采用心理干預(yù)及轉(zhuǎn)移注意力的方法來減少患者對疼痛的關(guān)注程度。

本研究通過比較兩組患者術(shù)后康復(fù)情況來驗證優(yōu)質(zhì)護理模式對提高術(shù)后康復(fù)效果的有效性，結(jié)果顯示觀察組的整體康復(fù)優(yōu)良率高于對照組，表明優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)改善術(shù)后康復(fù)的效果確切無疑，主要與其緩解術(shù)前焦慮心理，鼓勵患者做好術(shù)前準備及有效減輕術(shù)后疼痛有關(guān)。此外，本研究發(fā)現(xiàn)該種護理模式可提高患者對護理質(zhì)量的滿意程度，對于緩解護患關(guān)系有重要意義。

綜上所述，在創(chuàng)傷性骨折患者護理中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的效果較好，不僅可緩解患者術(shù)后疼痛及促進整體康復(fù)，還可提高護理滿意度，有較高的應(yīng)用價值。

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第5篇：骨折后的康復(fù)護理范文

[關(guān)鍵詞]骨折；關(guān)節(jié)活動障礙；康復(fù)護理

老年骨折后活動障礙在臨床上常見，因老年人骨質(zhì)疏松且骨折后愈合慢，又因活動不便，臥床時間長，常多病共存，易發(fā)生并發(fā)癥或多臟器功能不全，從而嚴重威脅患者健康，也易引起心理問題發(fā)生，制約傷后康復(fù)。因此，做好康復(fù)護理可以促進患者早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。我院骨科根據(jù)老年骨折后關(guān)節(jié)活動障礙患者的特點，制訂了一套護理方案，經(jīng)臨床運用效果較好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　臨床資料

本組42例，男性28例，女性14例，年齡最大87歲，手術(shù)治療14例，保守治療28例，以股骨頸骨折多見，均發(fā)生不同程度的關(guān)節(jié)活動障礙。

2　康復(fù)護理

2.1心理康復(fù)護理

2.1.1心理疏導(dǎo)：不良的心理健康狀況不僅影響患者舒適及生活質(zhì)量，而且同時也有礙于骨折的康復(fù)。老年人由于意外致傷，骨折后愈合較慢且活動也不方便必造成心理問題發(fā)生。因此護士應(yīng)及時全面了解病人傷情，加強與患者的溝通，針對性地進行心理疏導(dǎo)。我科采取的措施是采取問卷調(diào)查法，談心法及臨床觀察法等多種形式，進行全面了解，判斷出患者現(xiàn)存的或以后預(yù)測的心理問題，制定一套完整的心理治療計劃，并根據(jù)病情予以適當(dāng)修改，補充完善。經(jīng)驗證明，只要耐心地加以疏導(dǎo)，患者均能以自然、安靜的良好心理狀態(tài)接受治療。

2.1.2消除焦慮與抑郁心理：由于老年人生理特點，骨折后愈合較慢，從而產(chǎn)生焦慮與抑郁心理，患者主要表現(xiàn)為唉聲嘆氣，不斷觸摸傷肢，鍛煉不主動或放棄，嚴重者可導(dǎo)致失眠，不思飲食。為了消除患者焦慮與抑郁心理，我們主要采取的方法是對患者進行康復(fù)知識的宣教，減少訓(xùn)練次數(shù)，調(diào)整鍛煉方法。從而增加對相關(guān)知識的了解，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，消除焦慮與抑郁心理。

2.1.3增強自我護理能力：有些老年人過分依賴于醫(yī)生護士的治療與護理以及家屬的照顧，對功能鍛煉中所遇到的困難失去了自我護理能力。針對這種情況，我們在熱情、耐心和細致的護理中，盡可能地啟發(fā)和指導(dǎo)患者進行自我護理，同時做好家屬的解釋工作。另外，在護士的指導(dǎo)下，讓患者本人與家屬共同制定心理護理計劃，進行相應(yīng)的自我調(diào)適訓(xùn)練，讓患者處于最佳的情緒狀態(tài)。

2.2功能康復(fù)護理：功能康復(fù)是促進骨折愈合及功能恢復(fù)的重要手段，我們主要按骨折愈合各期進行相應(yīng)鍛煉。

2.2.1骨折早期：傷后2周內(nèi)，骨折部形成肉芽組織，骨痂尚未形成。鍛煉的原則是關(guān)節(jié)不活動，主要是收縮或舒張肌肉，如屈伸指(趾)，教會患者做股四頭肌鍛煉等。

2.2.2骨折中期：傷后3～8周，局部疼痛消失，骨痂已形成，骨折部日趨穩(wěn)定。此期應(yīng)鼓勵積極活動，逐漸活動上、下關(guān)節(jié)。但動作應(yīng)緩慢，活動范圍由小到大，逐漸增加活動幅度和力量。

2.2.3骨折后期：傷后9周左右，骨折部已臨床愈合。功能鍛煉主要是加強患肢關(guān)節(jié)的主要活動。如在醫(yī)生與護士的指導(dǎo)下，棄掉外固定或支具鍛煉，進行舉物或下蹲活動，逐漸恢復(fù)肢體功能。另外，還要根據(jù)病情，擬定鍛煉計劃和程序，及時評價指標，進行定時復(fù)查和定期隨訪。

第6篇：骨折后的康復(fù)護理范文

摘要目的：探討應(yīng)用三柱固定技術(shù)治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的術(shù)后護理與康復(fù)指導(dǎo)方法。方法：選擇本院2011年3月~2013年12月復(fù)雜脛骨平臺骨折術(shù)后患者78 例，固定術(shù)后對其進行系統(tǒng)規(guī)范的護理及康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果：本組患者平均住院22 d，所有病例都復(fù)位滿意。經(jīng)24~60周的隨訪，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良率達91%。結(jié)論：三柱固定是一種治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的新固定概念，固定術(shù)后科學(xué)有效的護理及康復(fù)指導(dǎo)有利于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，達到了最大限度快速康復(fù)的目的。

關(guān)鍵詞 脛骨平臺骨折；三柱固定；術(shù)后護理；康復(fù)指導(dǎo)

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.083

作者單位：430030武漢市同濟醫(yī)科大學(xué)附屬普愛醫(yī)院骨科病房

周蓓：女，本科，主管護師，護士長

復(fù)雜脛骨平臺骨折是包括Schatzker的V、VI型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多為高能量損傷，其導(dǎo)致的粉碎性骨折使得對骨折的分型比較困難，又容易引起膝關(guān)節(jié)的功能障礙，在臨床上其處理充滿了挑戰(zhàn)［1］。傳統(tǒng)多采用前外側(cè)和前內(nèi)側(cè)手術(shù)入路，然而這種技術(shù)有時不適用于多平面關(guān)節(jié)的粉碎性骨折，尤其是累及后側(cè)柱的多平面骨折，因骨折部位難以暴露復(fù)位固定，導(dǎo)致臨床并發(fā)癥增加而影響療效。朱奕等［2］提出了“三柱”理論模型來定義脛骨平臺骨折，為手術(shù)方案的制定提供了依據(jù)。我科2011年3月~2013年12月共收治脛骨平臺骨折患者213例，其中復(fù)雜脛骨平臺骨折78例，應(yīng)用三柱固定技術(shù)治療，術(shù)后進行系統(tǒng)規(guī)范的護理及康復(fù)指導(dǎo)，并隨訪24~60周，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組復(fù)雜脛骨平臺骨折患者78例，男44例，女34例。年齡19～77歲，平均41．2歲。致傷原因：交通傷58例，高處墜落傷12例，重物砸傷7例，其他傷l例。閉合性骨折73例，開放性骨折5例?；诔Ｒ?guī)X線片和CT影像，所有骨折根據(jù)“三柱骨折”的概念分類，意味著在脛骨近端外側(cè)柱、內(nèi)側(cè)柱和后側(cè)柱至少發(fā)現(xiàn)一片分離的骨塊（Schatzker分型V型和VI型）。合并傷：上肢骨折2例，股骨骨折5例，半月板損傷25例，交叉韌帶損傷12例，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷3例。傷后行急診手術(shù)5例，5例患者由于傷勢嚴重在住院2周后才接受手術(shù)治療，其余患者均在1周后接受手術(shù)治療。

1.2治療方法初步處理包括石膏固定、遠端骨的骨牽引或在術(shù)前外固定支架固定，根據(jù)X線片和CT結(jié)果除了按Schatzker分型外，所有骨折也使用一種“三柱”概念進行分型［3］，從俯面觀上看，將脛骨平臺劃分為三個區(qū)域，定義為外側(cè)柱、內(nèi)側(cè)柱和后側(cè)柱，根據(jù)三柱分型法制定治療計劃，進行三柱固定［4］，所有患者均由相同手術(shù)小組在實施全身麻醉和預(yù)防性使用抗生素后，行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，若累及后柱損傷，即使用倒L型后側(cè)入路聯(lián)合前外側(cè)入路?；颊呤中g(shù)中處于漂浮，首先患者取俯臥位，使用倒L型后側(cè)入路處理后柱骨折。當(dāng)需要實行脛骨平臺的前外側(cè)入路手術(shù)時患者改為半側(cè)臥位，患肢小腿旋轉(zhuǎn)以利于手術(shù)部位的暴露。48例患者使用聯(lián)合入路，30例患者僅采用后側(cè)入路或前側(cè)入路。

2術(shù)后護理

2.1術(shù)后的觀察與護理

2.1.1生命體征的觀察監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸，術(shù)后24 h持續(xù)床邊心電監(jiān)護和低流量吸氧，對各項體征細致觀察，真實記錄，如有異常應(yīng)立即通知醫(yī)師，術(shù)后如有體溫升高，要警惕感染的可能，應(yīng)查明原因?qū)ΠY處理，確?；颊甙踩?。

2.1.2患肢的的觀察與護理患肢抬高15°~30°，以利于靜脈回流，但嚴禁肢體外旋；注意觀察切口敷料，因聯(lián)合入路在小腿上有兩個切口，后側(cè)入路的切口在小腿下側(cè)，敷料壓在腿下，容易被忽視，所以要特別注意，若滲液、滲血較多時，應(yīng)立即更換敷料；嚴密觀察患肢遠端皮膚顏色、溫度、感覺、運動、腫脹程度等情況，并與健側(cè)比較，防止骨筋膜室綜合征和深靜脈血栓的形成［5］。

2.1.3引流管的觀察與護理若放置引流管者應(yīng)保持引流管的通暢，特別是聯(lián)合切口有2個引流管時，應(yīng)在引流管上貼上標簽，并注意妥善固定，避免扭曲和折疊。認真觀察引出液的顏色和量，并分別做好記錄，若術(shù)后4 h內(nèi)引出液總量超過600 ml應(yīng)立即報告醫(yī)師，給予處理。

2.1.4疼痛的觀察與護理觀察疼痛的性質(zhì)，以判斷患者是切口疼痛還是腫脹引起的疼痛，復(fù)雜脛骨平臺因創(chuàng)傷程度重、手術(shù)復(fù)雜、切口大且有兩處，術(shù)后患者都會出現(xiàn)不同程度的疼痛，局部冰袋持續(xù)冰敷可以減輕腫脹引起的疼痛，對于腫脹后石膏過緊者還應(yīng)將石膏切開松解，持續(xù)麻醉泵和睡前使用雙氯芬酸鈉塞肛可以減輕切口的疼痛。

2.2心理護理患者積極的態(tài)度對其康復(fù)至關(guān)重要，手術(shù)回病房后，管床護士應(yīng)第一時間告知患者手術(shù)非常成功，以解除其顧慮，麻醉清醒后即可鼓勵患者主動參與到康復(fù)訓(xùn)練中，護士還要細致觀察、耐心講解，并對其進行示范指導(dǎo)， 以增加患者的信任感和安全感，當(dāng)患者能配合時應(yīng)及時給予表揚鼓勵，以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更好地促進患肢功能的康復(fù)。

2.3飲食護理術(shù)后6 h內(nèi)禁食水，24 h內(nèi)給予清淡、易消化的飲食，避免豆、奶及過甜類食品，防止脹氣，以后可根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)其進優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、富含維生素、鈣、低鹽易消化食物，如乳類、蛋類、蔬菜、水果等，并囑其多喝水，可順時針方向按摩腹部，防止便秘，合并高血壓病患者每天鹽攝入量應(yīng)不超過2 g，糖尿病患者應(yīng)關(guān)注并控制其總攝入量。

2.4康復(fù)指導(dǎo)

2.4.1康復(fù)方案遵循盡早、安全、有效的原則盡早原則：術(shù)前進行康復(fù)指導(dǎo)，發(fā)放康復(fù)知識宣傳冊；術(shù)后盡早指導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)活動度及肌肉力量的訓(xùn)練。安全原則：早期需要佩戴膝關(guān)節(jié)鉸鏈支具，循序漸進地增加關(guān)節(jié)活動度，在進行關(guān)節(jié)活動時注意嚴格控制腫脹，必要時使用冰敷。有效原則：術(shù)后應(yīng)該有系統(tǒng)的康復(fù)評定以判斷康復(fù)訓(xùn)練的有效性，關(guān)節(jié)活動度的獲取與維持、膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的訓(xùn)練，是康復(fù)過程中必須高度關(guān)注的要點。

2.4.2具體康復(fù)方案術(shù)后清醒即可指導(dǎo)患者進行足趾及踝泵運動，并進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。術(shù)后1周患肢石膏托固定、抬高，若切口愈合良好無滲血滲液，1周后佩戴膝關(guān)節(jié)鉸鏈支具固定，小腿下方墊枕抬高患肢；在院期間CPM每天行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，0°~45°范圍內(nèi)，術(shù)后每周增加10°，出院后繼續(xù)在膝關(guān)節(jié)鉸鏈支具的固定下行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，術(shù)后4周到達90度［6］。術(shù)后4~6周，繼續(xù)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練；復(fù)診時指導(dǎo)患者在助行器下站立，轉(zhuǎn)移，不負重。術(shù)后8~12周，拍片復(fù)查，如果骨折線周圍已形成較多骨痂，即可少許負重，但患者下地活動還是需借助助行器［7］。術(shù)后12~16周 ，逐步增加負重， 慢慢減少對助行器的依賴，特別要注意走路的步態(tài)盡量自然，尤其是站立相。

2.5出院指導(dǎo)（1）根據(jù)患者的情況制定出院康復(fù)訓(xùn)練計劃并向患者及家屬詳細講解，告知其繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，但必須遵循早活動晚負重原則。（2）告知佩戴膝關(guān)節(jié)支具固定的時間和注意事項。（3）告知復(fù)查時間，并囑患者要根據(jù)復(fù)查情況決定是否能完全負重。

3結(jié)果

78例患者住院15～31 d，平均22 d。所有患者都復(fù)位滿意，3例患者術(shù)后切口滲液，經(jīng)換藥等對癥處理后切口愈合。經(jīng)24~60周的隨訪，術(shù)后12~16周骨折愈合，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)。用Rasmussen評分法評定治療效果，優(yōu)38例，良33例，可7例。

4討論

恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性是脛骨平臺復(fù)雜骨折患者康復(fù)的最終目標，我科采用三柱固定的技術(shù)對多平面復(fù)雜脛骨平臺骨折，尤其是那些涉及后側(cè)柱的骨折加強后側(cè)柱固定，結(jié)合一種新的手術(shù)（漂?。┑暮髠?cè)入路和前外側(cè)聯(lián)合入路以代替經(jīng)典的雙側(cè)（內(nèi)側(cè)和外側(cè)）入路來處理這種骨折可以給予骨折充分暴露，良好的復(fù)位、堅強的內(nèi)固定是康復(fù)的基礎(chǔ)，但良好的手術(shù)效果更離不開科學(xué)有效地護理。護士在術(shù)后對患者進行密切的觀察，給予心理和飲食護理，并在正確的康復(fù)治療原則的指導(dǎo)下，針對每例患者進行個體化的訓(xùn)練，為術(shù)后盡早的康復(fù)提供了有力的保障，達到了最大限度快速康復(fù)的目的，提高了患者的生活質(zhì)量。

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第7篇：骨折后的康復(fù)護理范文

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性骨折；疼痛控制護理；術(shù)后康復(fù)；影響

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0187-02

創(chuàng)傷性骨折患者常在術(shù)后產(chǎn)生不同程度的疼痛情況，不利于其術(shù)后康復(fù)與鍛煉；同時持續(xù)的疼痛可導(dǎo)致患者生理以及心理層面出現(xiàn)不良的應(yīng)激反應(yīng)，從而對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響。本研究主要對本院收治的79例創(chuàng)傷性骨折患者臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性的選擇來自2014年3月-2015年3月于本院收治79例創(chuàng)傷性骨折患者臨床資料，根據(jù)所護理時的方案分為兩組，對照組43例患者，男女比例22：21，年齡20-49歲，平均（32.15±4.21）歲，其中18例右側(cè)骨折，25例左側(cè)骨折；研究組36例患者，男女比例15：21，年齡21-47歲，平均（33.23±1.19）歲，其中11例右側(cè)骨折，25例左側(cè)骨折。兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均行手術(shù)治療與術(shù)前相關(guān)護理，對照組在此基礎(chǔ)上行常規(guī)護理：術(shù)中密切關(guān)注患者各項指標的變化，及時做好記錄；術(shù)后幫助患者翻身，加強對患者功能鍛煉的指導(dǎo)[1]。研究組在此基礎(chǔ)上行疼痛控制護理：責(zé)任護士根據(jù)不同疼痛因素采取針對性的護理，積極指導(dǎo)患者采取正確的方式以及制動方法，及時觀察固定架安置位點以及石膏固定等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生重新放置；對于切口疼痛的患者，使用冰袋冷敷手術(shù)切口周圍皮膚，并予以輕柔的按摩以促進局部血液循環(huán)，同時耐心了解患者的疼痛位置，給予針對性的處理，必要時使用止痛藥物；制定詳細的康復(fù)計劃，每日指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，同時告知其鍛煉原理，提高患者功能鍛煉的自覺性；熱情主動地與病人交流，了解患者的心態(tài)和疑慮，及時給予心理指導(dǎo)和解疑，使患者感受到被理解、被關(guān)懷的溫暖，從而減輕心理負擔(dān)，正確認識疼痛，提高痛閾[2]；為患者創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，保持病房安靜、清潔，以利于患者休息和睡眠，盡量減少病區(qū)內(nèi)的噪音，以避免患者因失眠而加重疼痛；引導(dǎo)患者過愉快充實的生活，安排其看喜愛的電視節(jié)目，聽輕音樂，轉(zhuǎn)移其注意力，并指導(dǎo)患者家屬多體貼患者處境，使其保持最佳的心理狀態(tài)。

1.3觀察指標

觀察兩組患者傷口腫脹及疼痛情況，其中腫脹情況，1級：腫脹不明顯；2級：可見輕微腫脹，且傷口處皮膚略高于健側(cè)1cm之內(nèi)；3級：傷口處皮膚高于健側(cè)1-2cm；4級：嚴重性腫脹，傷口處皮膚高于健側(cè)皮膚3cm以上；疼痛情況：1級：無明顯疼痛感；2級：輕微疼痛，但可耐受且不影響生活與睡眠；3級：中度疼痛，疼痛耐受性較低，需服用止痛類藥物；4級：嚴重疼痛，無法耐受[3]?？祻?fù)情況：住院、骨折愈合時間以及關(guān)節(jié)功能評分；其中關(guān)節(jié)功能評分根據(jù)Harris評分標準，滿分為100分：運動5分、畸形5分、功能46分、疼痛44分，分值越高恢復(fù)越優(yōu)；采用自制調(diào)查問卷統(tǒng)計患者對護理工作的滿意情況，患者滿意度調(diào)查以百分率計算，≥90%為合格，≥95%為優(yōu)秀[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析處理，計量資料使用均數(shù)標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用X2檢驗，若P

2.結(jié)果

2.1兩組傷口腫脹及疼痛情況對比

研究組患者傷口3-4級疼痛情況顯著少于對照組，且研究組患者3-4級腫脹情況顯著少于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組術(shù)后康復(fù)情況對比

研究組患者關(guān)節(jié)功能評分改善情況優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3兩組患者護理滿意評分

出院時，兩組患者均采用自制調(diào)查問卷統(tǒng)計對護理工作的滿意情況，對照組患者滿意度88.3%，研究組患者滿意度97.8%，研究組患者滿意度顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.討論

本研究通過對比兩組傷口腫脹及疼痛情況，結(jié)果顯示：研究組患者傷口3-4級疼痛情況41.67%顯著少于對照組72.09%，且研究組患者3-4級腫脹情況33.33%也顯著少于對照組67.44%，表明創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護理對術(shù)后康復(fù)的影響顯著，利于改善患者傷口腫脹及疼痛情況?？赡芘c采用技術(shù)性鎮(zhèn)痛方法有關(guān)，對患者采用鎮(zhèn)痛，有效改善患者的血液循環(huán)情況，促進壞死組織的新陳代謝、消除腫脹，起到加速傷口愈合的目的，同時護士所采用的物理性鎮(zhèn)痛方法，能有效降低患者的疼痛感，并配合轉(zhuǎn)移患者注意力的方式，提高了患者痛閾，達到減少疼痛的目的[5-6]。

此外，通過對比兩組術(shù)后康復(fù)情況，結(jié)果顯示：研究組患者住院、骨折愈合時間以及關(guān)節(jié)功能評分均顯著優(yōu)于對照組，表明創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護理對術(shù)后康復(fù)的影響顯著，利于術(shù)后康復(fù)情況的改善。可能與責(zé)任護士的全面護理有關(guān)，護士對患者實施心理、環(huán)境等護理，使患者身心舒適，降低心理負擔(dān)，從而加快患者身體健康的恢復(fù)，有效縮短住院時間[7]。同時研究結(jié)果顯示：研究組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，表明在創(chuàng)傷性骨折患者整個護理過程中，護理人員堅持以患者為中心，把患者的需求放在第一位，制造和諧的住院環(huán)境，細心聽取患者的意見，能明顯融洽護患關(guān)系，提高患者滿意度[8]。

綜上所述，創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護理對術(shù)后康復(fù)的影響顯著，對改善傷口腫脹及疼痛情況具有積極作用，并有利于提高患者滿意度，促進患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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第8篇：骨折后的康復(fù)護理范文

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷；感染性骨折愈合不良；康復(fù)訓(xùn)練；護理

骨折愈合不良主要指骨折經(jīng)治療后，因各種原因而導(dǎo)致的骨折畸形愈合，遲緩愈合和不愈合及愈合后關(guān)節(jié)僵硬等病證。骨折畸形愈合是指骨折發(fā)生重疊、旋轉(zhuǎn)、成角的愈合，其原因或整復(fù)欠佳或固定不當(dāng)而致。骨折遲緩愈合則是指骨折經(jīng)處理后，愈合速度緩慢，超出骨折正常愈合時間，折端尚未連接，且患者仍有疼痛、壓痛、縱軸叩擊痛、異?；顒蝇F(xiàn)象，X片上顯示骨折端產(chǎn)生的骨痂較少、骨折線不消失、骨折斷端無硬化現(xiàn)象，且有輕度脫鈣者[1]。若骨折所需愈合時間再三延長后，骨折仍沒有愈合，斷端仍有異?；顒樱琗線攝片提示骨折斷端分離，骨痂稀少，兩斷端萎縮光滑，骨髓腔封閉，骨端硬化者，則稱骨折不愈合[2]。選取我院2014年12月～2016年3月收治的72例創(chuàng)傷后感染性骨折愈合不良患者為研究對象，進行不同模式的護理，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年12月～2016年3月收治的72例創(chuàng)傷后感染性骨折愈合不良患者為研究對象，分成兩組，觀察組36例男26例，女10例，年齡35～75歲，平均年齡（46.5±5.2）歲，對照組36例男25例，女11例，年g36～74歲，平均年齡（47.2±5.4）歲，兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組36例創(chuàng)傷后感染性骨折愈合不良患者予以常規(guī)護理，觀察組36例創(chuàng)傷后感染性骨折愈合不良患者予以康復(fù)訓(xùn)練及護理配合，觀察兩組在相關(guān)指標上的差異性。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對收集的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，并進行χ2檢驗，P

2 護理方法

2.1心理護理 給患者和家屬講解骨與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的有關(guān)知識，使其對疾病有充分的了解，正確面對現(xiàn)實，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療和護理。

2.2非手術(shù)治療患者的護理 ①休息與制動：保持病房整潔、清靜、空氣對流、光線充足，叮囑患者注意休息，有必要時要求患者臥床休息。采取合適的，確保制動效果，來減輕疼痛，預(yù)防脫位和病理性骨折。②加強營養(yǎng)：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)增加牛奶、豆制品、雞蛋、魚、瘦肉等攝入量，多食新鮮蔬菜及水果等。經(jīng)口攝人不足者。應(yīng)遵醫(yī)囑提供腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。對嚴重貧血或低蛋白血癥的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑補充鐵劑、輸注新鮮血液或白蛋白等。③實施藥物治療：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時、按量、按療程服用藥物，用藥期間，注意藥物的不良反應(yīng)。

2.3切口護理 觀察敷料固定是否牢靠，有無滲血、滲液；切口有無紅、腫、熱、痛等感染征象。一旦發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

3 結(jié)果

觀察組護理后在切口疼痛時間、住院時間、生活質(zhì)量評分、下地行走時間明顯優(yōu)于對照組，P

觀察組患者的滿意度和依從性為100%和91.67%（33/36）上明顯優(yōu)于對照組的83.33%（30/36）和72.22%（26/36），P

4 討論

骨折不愈合指骨折正常修復(fù)過程完全停止，已不能形成骨性連接。臨床表現(xiàn)為：患肢持續(xù)疼痛，局部腫脹、壓痛、無力。此時，骨折斷端形成假關(guān)節(jié)，檢查時可發(fā)現(xiàn)異常活動。X線攝片兩骨折端被濃密硬化的骨質(zhì)所封閉，骨折面平滑且相分離[3]。骨折愈合有三個先決條件 即要有充分的接觸面積、堅強的固定和良好的血液供應(yīng)。①全身因素：？K年齡：年齡越小愈合越快，新生兒骨折只需2 w即達堅固愈合老年人因骨骼中有機鹽的沉積，使骨變得脆弱，所需時間較長[4]。？L患者的健康狀況：患者患有營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、鈣磷代謝紊亂、糖尿病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病時，則骨折愈合延遲。②局部因素：？K骨折類型和數(shù)量：不同種類的骨折斷端接觸面積不同，接觸面積越大愈合速度越快，橫形骨折斷面接觸面小，愈合較慢。多發(fā)骨折或多段骨折愈合較慢[5]。？L固定：骨折部位良好的固定可以促進骨痂的形成，固定不良影響骨折的愈合。？M血液供應(yīng)：骨折部位良好的血液供應(yīng)是促進骨折愈合的重要因素。？N感染：開放性骨折如發(fā)生感染可導(dǎo)致化膿性骨髓炎，出現(xiàn)軟組織壞死和死骨的形成，嚴重影響骨折的愈合。？O軟組織嵌入：若兩骨折端有肌、肌腱等組織嵌入。影響兩骨折端的對合及接觸，則骨折難以愈合甚至不愈合[6]。觀察生命體征，必要時心電監(jiān)護。胸椎結(jié)核術(shù)后，若患者出現(xiàn)胸悶、術(shù)側(cè)呼吸音減低且叩診呈鼓音，應(yīng)考慮氣胸，立即報告醫(yī)生，必要時行胸膜腔閉式引流術(shù)。若患者出現(xiàn)意識改變、尿量減少、肢體發(fā)涼、皮膚蒼白、毛細血管充盈時間延長等，應(yīng)考慮循環(huán)血量不足，及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理。觀察用藥后發(fā)熱、乏力、食欲不振有無好轉(zhuǎn)；體重有無增加；局部疼痛、腫脹、功能障礙等有無好轉(zhuǎn)；紅細胞沉降率是否正?；蚪咏！７磸?fù)多次的手法復(fù)位，復(fù)位動作粗暴，手術(shù)失誤，過度牽引，過早或不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘疾焕诠钦塾?，甚至使骨折延遲愈合或不愈合。本組資料顯示，創(chuàng)傷后感染性骨折愈合不良進行康復(fù)訓(xùn)練及護理配合可提高臨床效果，值得臨床推廣使用。

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第9篇：骨折后的康復(fù)護理范文

【關(guān)鍵詞】髕骨骨折 康復(fù)護理 臨床觀察

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0178-02

前言 髕骨對人體的作用是保護膝關(guān)節(jié)、促進走跳和行走，位于人體的膝關(guān)節(jié)正前方，髕骨骨折屬于臨床上常見的一類骨科疾病，由于骨折和手術(shù)處理，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生劇烈的疼痛，并且術(shù)后的恢復(fù)時間較長，對患者的身心構(gòu)成嚴重的影響?；诖耍t(yī)院針對性的制定了康復(fù)護理干預(yù)策略，借此來提成治療的成效。下面我們將以105例髕骨骨折患者為研究對象，探討康復(fù)護理的臨床成效，現(xiàn)報道如下：

一、資料與方法

1.臨床資料 以105例2012.1.1.～2013.1.1之間在我院接受治療的髕骨骨折患者為研究對象，并采用回顧性分析方法，患者的年齡在18～59歲之間，平均年齡為35.5±3.5歲，其中男性患者68例，女性患者37例，導(dǎo)致髕骨骨折的主要原因為打擊傷、車禍傷以及摔傷等。骨折的類型主要包括了粉碎性骨折、橫形骨折以及下極骨折。

2.康復(fù)護理的方法

（1）心理護理 讓患者對髕骨骨折的相關(guān)并發(fā)癥、治療手段、注意事項、骨折類型以及功能訓(xùn)練等有一個全面的了解，同時學(xué)習(xí)相關(guān)的護理常識，避免關(guān)節(jié)粘連、僵硬或者是肌肉萎縮現(xiàn)象的發(fā)生。并且嚴格的執(zhí)行醫(yī)囑和積極地配合醫(yī)務(wù)人員的治療，樹立治療和治愈的信心，將內(nèi)心的急躁和不安等情緒消除，以樂觀積極的心態(tài)接受康復(fù)治療。

（2）加強對患肢的護理 患者在手術(shù)結(jié)束之后，必須將患者的患肢抬高，使之在患者的心臟水平面15～20cm左右，同時在第一到第三天左右開始對患者進行運動節(jié)律指導(dǎo)，保證靜脈血液的回流和循環(huán)，控制運動的強度，防治肌肉疲勞產(chǎn)生。運動主要以屈膝為主，增加髕骨前部的張力，同時促進患者的關(guān)節(jié)磨合以及慢性復(fù)位。當(dāng)軟組織發(fā)生損傷或者是創(chuàng)面出現(xiàn)水腫等炎癥的情況下，則應(yīng)采取紫外線治療，促進創(chuàng)面的快速愈合。同時輕柔亦或是采用展筋酊和中藥薰洗患者的膝關(guān)節(jié)周，促進活血化瘀和舒筋活絡(luò)。

（3）出院指導(dǎo) 患者在出院前，義務(wù)工作者必須向患者認識到嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，極強術(shù)后鍛煉的重要性，同時必須掌握正確的鍛煉方法，除此之外在進行鍛煉的時候，必須有家屬從旁協(xié)助，保證康復(fù)鍛煉的安全性。

（4）對患者進行康復(fù)鍛煉指導(dǎo) 一般屬于骨折位移不明顯的患者，選用的是石膏固定這種保守治療法。以支具固定的時間為3～4天，待炎癥消除之后，再借助管型石膏或者是石膏托固定患肢4～6天左右，同時加強患者的踝關(guān)節(jié)、股四頭肌鍛煉，每天做3～5次，每次持續(xù)的時間為30～50 min，采用循序漸進的方法將鍛煉的強度加強，促進肌肉力量的提升。將管型石膏或者是石膏托去除之后，在加強膝關(guān)節(jié)功能的訓(xùn)練，最初活動的角度控制在30b，每天三次，平均每次持續(xù)半小時，并且每間隔三天就將活動的角度提升5b～10b，一周之后，再鍛煉膝關(guān)節(jié)主動屈伸，隨后訓(xùn)練扶拐行走。對采用克氏針張力帶鋼絲內(nèi)固定方法的患者，首先鍛煉股四頭肌，并將髕骨左右推動，防治關(guān)節(jié)粘連[1]。將引流管于術(shù)后的第二天拔出，協(xié)助患者進行抬高直腿的鍛煉，一周之后，做小腿下垂、患肢伸直以及屈膝訓(xùn)練，兩周之后開始在醫(yī)務(wù)人員或者是家屬的協(xié)助下進行行走鍛煉。并且將屈膝角度逐漸的增加，極強患者的自身屈膝下蹲鍛煉，使角度上升至120b，每天進行兩次被動屈曲膝關(guān)節(jié)，每次持續(xù)一小時左右，持續(xù)鍛煉兩周左右。對采用單純鎳鈦記憶合金聚髕器固定的患者，根據(jù)患者的固位效果來決定是否需要進行外固定[2]。而對于選擇克氏針加鎳鈦記憶合金聚髕器固定的患者，進行股四頭肌鍛煉的時間為術(shù)后的第二天，隨后進行站立鍛煉，首先是健側(cè)站立，再次是兩肢站立最后到患側(cè)站立和患側(cè)負重站立和行走，做下蹲練習(xí)，練習(xí)的強度循序漸進。

3.療效判定 優(yōu)：行使正常的關(guān)節(jié)活動，并且無疼痛，屈膝角度在120b之上。良：輕微疼痛，屈膝角度為90b～120b，關(guān)節(jié)完全伸直。差：屈膝角度在60b以上，活動度差，有明顯的疼痛感。

二、結(jié)果

以上105例髕骨骨折患者在接受2年的康復(fù)護理之后，均取得了較滿意的治療成效，其中恢復(fù)優(yōu)者有45例，其余60例均恢復(fù)良好，無恢復(fù)差的患者，其中行動自如的患者有99例，6例患者在行走時會出現(xiàn)輕微疼痛，下蹲困難。

三、結(jié)論

綜上所述，為了有效的提升髕骨骨折患者的治療成效，加強術(shù)后的康復(fù)護理至關(guān)重要，加強對患者心理的關(guān)注和關(guān)節(jié)的護理，促進患者的早日康復(fù)。

參考文獻：