發(fā)生醫(yī)療事故解決方法精選(九篇)

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第1篇：發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文

第五十一條 參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。

「評 析

實際上本條第一款的規(guī)定，也是完全照搬《交通事故處理辦法》的規(guī)定，該辦法第38條規(guī)定，“ 參加處理交通事故的當(dāng)事人親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照第三十七條的規(guī)定計算，按照當(dāng)事人的交通事故責(zé)任分擔(dān)，但計算費(fèi)用的人數(shù)不得超過三人”。只不過，《醫(yī)療事故處理條例》的做法更惡劣：將“親屬”變?yōu)椤敖H屬”，同時將人數(shù)減為“2人”。筆者推測，《醫(yī)療事故處理條例》采用限制計算參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)的做法，其根本原因在于兩點(diǎn)：第一點(diǎn)，如果不限制計算參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)等費(fèi)用，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)將更重，當(dāng)然這一點(diǎn)并不是非常重要；最重要的是第二點(diǎn)，如果不從金錢上限制參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬的人數(shù)，那么很可能出現(xiàn)因患者近親屬人數(shù)過多而出現(xiàn)針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的暴力事件，妨礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療活動，甚至可能威脅到醫(yī)務(wù)人員的人身安全。固然，適當(dāng)限制一下人數(shù)是必要的。我國實踐中也的確發(fā)生了許多因醫(yī)療糾紛患者及其家屬聚眾鬧事的情形。但問題是，將親屬限制為近親屬，將人數(shù)限制為2人卻有一些不合理性：首先，如果受害患者沒有近親屬怎么辦，因為依照最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見（試行）》的規(guī)定，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女，外孫子女。實踐中可能，受害患者并沒有上述近親屬而只有其他親屬，那么依據(jù)條例本條第1款的規(guī)定，這些非近親屬的親屬要自己掏腰包去參與處理醫(yī)療事故；其次，將計算費(fèi)用的人數(shù)限制為2人，明顯不符合我國的倫理觀念與家庭成員范圍的大小。通常來說，如果一個已婚患者在外地遭受醫(yī)療事故，在我們中國人的觀念中，其配偶、子女、父母中都應(yīng)當(dāng)趕到，以各出一人為準(zhǔn)：配偶一人、子女一人、父母一人，共有三人，顯然《道路交通事故處理辦法》規(guī)定的“3人”正是出于這種人道主義的考慮，為什么在21世紀(jì)制訂的《醫(yī)療事故處理條例》反而在這方面比上個世紀(jì)的《道路交通事故處理辦法》更加倒退呢？對這一規(guī)定筆者的評論就是一句話：“始作俑者，其無后乎？”

《醫(yī)療事故處理條例》本條第2款規(guī)定，醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。也就是說，患者在外地因醫(yī)療事故而死亡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償?shù)膮⒓訂试峄顒拥乃杞煌ㄙM(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)只限制于“配偶和直系親屬”中的兩人，相比較第1款而言，這一款的規(guī)定更是缺乏最基本的人道主義。如果一名家境貧寒的成年患者因醫(yī)療事故客死異鄉(xiāng)，由于《醫(yī)療事故處理條例》本款的規(guī)定，只能是他（或她）的配偶、子女、父母中的某兩個人去參加其喪葬活動，要是這個倒霉的家伙連配偶或直系親屬都沒有的話，那么除非其他親屬自己掏腰包主動前往，否則沒有人參加喪葬活動。

    「條文

第五十二條 醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

「評 析

在《醫(yī)療事故處理條例》的起草過程中，就醫(yī)療事故賠償費(fèi)用是否采用一次性結(jié)算的問題曾經(jīng)產(chǎn)生過爭論。有的人認(rèn)為，醫(yī)療事故賠償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療事故處理條例》所規(guī)定的項目與標(biāo)準(zhǔn)一次性計算清楚，并由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次性支付，這樣才能防止醫(yī)療事故久拖不決，避免患者及其家屬經(jīng)常來找醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻煩，影響正常的醫(yī)療活動。而有的人認(rèn)為，因醫(yī)療事故給患者造成的人身損害，有的是可以當(dāng)時發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)的賠償費(fèi)用，但還有些是隱性的損害，其后果可能要經(jīng)過一段時間才能顯現(xiàn)出來，如果采用一次性結(jié)算，則對于這些經(jīng)過一段時間才能現(xiàn)象出來的損害就無法給予補(bǔ)償，因此建議采用分期計算、分期支付的辦法，這樣計算出來的醫(yī)療事故損害賠償費(fèi)用才比較準(zhǔn)確。顯然，就保護(hù)受害人的合法權(quán)益而言，第二種觀點(diǎn)是正確的。

筆者認(rèn)為，采用醫(yī)療事故賠償費(fèi)用一次性結(jié)算存在的最嚴(yán)重的缺陷就是：因醫(yī)療事故損害賠償造成的是受害人的人身損害，因此在某一損害賠償計算基準(zhǔn)時上確定的給付沒有死亡的受害人的損害賠償金，如果一次結(jié)算必然非常不利于保護(hù)受害人的合法權(quán)益。

所謂“醫(yī)療事故損害賠償?shù)挠嬎慊鶞?zhǔn)時”就是指，在發(fā)生醫(yī)療事故之后計算受害患者所受損害的時間點(diǎn)，亦即以什么時間作為計算損害賠償金的標(biāo)準(zhǔn)。就醫(yī)療事故損害賠償?shù)幕鶞?zhǔn)時而言，可能因賠償糾紛解決的方法不同而不同，如果是通過雙方當(dāng)事人自行協(xié)商，那么計算基準(zhǔn)時就是協(xié)議達(dá)成之時。如果是通過衛(wèi)生行政部門調(diào)解而達(dá)成賠償協(xié)議，則以調(diào)解達(dá)成之時作為計算基準(zhǔn)時。如果是通過法院訴訟，一審結(jié)案的應(yīng)以一審的辯論結(jié)束之時作為計算基準(zhǔn)時，二審結(jié)案的應(yīng)以二審辯論結(jié)束之時作為基準(zhǔn)時。由于不同的解決方法導(dǎo)致不同的計算基準(zhǔn)時，那么《醫(yī)療事故處理條例》的起草者自然就會考慮：以這一時間點(diǎn)推算出來的全部損害賠償額最好一次性算清、一次性給付，以免將來隨著受害患者因醫(yī)療事故發(fā)生的損害產(chǎn)生變化以及其他因素的影響而需要再行支付費(fèi)用，因此可以極大的減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任。這才是《醫(yī)療事故處理條例》本條規(guī)定“賠償費(fèi)用的一次性結(jié)算”的真正目的。所謂“防止醫(yī)療事故久拖不決”可能只不過是一個借口而已。

現(xiàn)在，我們可以看看采用“賠償費(fèi)用的一次性結(jié)算”可能對受害患者產(chǎn)生的不利影響有哪些，筆者認(rèn)為，這些不利影響可以歸納為以下兩點(diǎn)：

首先，當(dāng)患者所受損害在一次性結(jié)算后的一段時間發(fā)生了新的變化而需要新的治療費(fèi)用之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以無須承擔(dān)任何治療費(fèi)用。例如，受害人因醫(yī)療事故而被誤切除某個器官，但切除這個器官可能導(dǎo)致在若干時間后另一些器官功能的連鎖不良反應(yīng)，但在處理醫(yī)療事故時此種不良反應(yīng)尚未成為《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的“確實需要繼續(xù)治療”的情形，則此后受害患者因治療該不良反應(yīng)而支付的費(fèi)用無法得到賠償。

其次，通貨膨脹的因素可以完全不被列入考慮范圍之內(nèi)。現(xiàn)代社會的通貨膨脹產(chǎn)生的貨幣貶值對受害者的影響極大，以損害發(fā)生時為基準(zhǔn)時進(jìn)行醫(yī)療損害賠償費(fèi)用的一次性結(jié)算因此很難被認(rèn)為是公平合理的。因為通貨膨脹發(fā)生時，在此前一次性結(jié)算的損害賠償費(fèi)用可能連對受害人基本生活的保障都無法實現(xiàn)。

第2篇：發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文

    在我國現(xiàn)行的法律體系下,藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的法律責(zé)任主要有行政責(zé)任、民事責(zé)任、刑事責(zé)任。①行政責(zé)任,分為行政處分和行政處罰。行政處分是指由國家行政機(jī)關(guān)或者其他組織依照行政隸屬關(guān)系,對違法失職的國家公務(wù)人員或者所屬人員所實施的懲戒措施,包括警告、記過、記大過、降級、撤職以及開除等。“行政處罰”是指國家行政機(jī)關(guān)對違反法律、法規(guī)、規(guī)章,尚不構(gòu)成犯罪的公民、法人及其他組織實施的一種制裁行為。依法給予警告、罰款、停業(yè)整頓直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證書的處罰。②民事責(zé)任,它包括違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任。違約責(zé)任是指締約雙方,如果其中一方不履行約定的義務(wù),應(yīng)依契約承擔(dān)賠償?shù)让袷仑?zé)任;侵權(quán)責(zé)任則是指相關(guān)行為人侵害他人的財產(chǎn)權(quán)和人身權(quán)的,應(yīng)依法承擔(dān)侵權(quán)賠償?shù)拿袷仑?zé)任。③刑事責(zé)任,系因侵害刑法所保護(hù)的相關(guān)社會關(guān)系構(gòu)成犯罪所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。刑事責(zé)任的承擔(dān)方式有管制、拘役、判刑,附加刑有處以罰金、剝奪權(quán)利、沒收財產(chǎn)等。

    1.1行政責(zé)任批評、警告、紀(jì)律處分《處方管理辦法》第58條規(guī)定:藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品,情節(jié)嚴(yán)重的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評,給予警告;并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級單位給予紀(jì)律處分?！夺t(yī)療事故處理條例》第55條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,對直接責(zé)任人由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié),給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,尚不夠刑事處罰的,依法給予行政處分或者紀(jì)律處分?！端幤凡涣挤磻?yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》第61條規(guī)定:有關(guān)工作人員在藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理工作中違反該規(guī)定,造成嚴(yán)重后果的,依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分?！犊咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法》第53條規(guī)定:藥師未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方,給予警告處分。降級、撤職、開除處分《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第72條規(guī)定:藥學(xué)人員未依照規(guī)定購買、儲存麻醉藥品和第一類精神藥品、未依照規(guī)定保存麻醉藥品和精神藥品專用處方、未依照規(guī)定進(jìn)行處方專冊登記、未依照規(guī)定報告麻醉藥品和精神藥品的進(jìn)貨、庫存、使用數(shù)量、緊急借用麻醉藥品和第一類精神藥品后未備案、未依照規(guī)定銷毀麻醉藥品和精神藥品等情形,依法給予降級、撤職、開除的處分?！短幏焦芾磙k法》第55條也規(guī)定:藥學(xué)人員違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第72條的規(guī)定,依法給予降級、撤職、開除的處分?！夺t(yī)院藥事管理規(guī)定》第39條規(guī)定:藥師在執(zhí)業(yè)過程中,藥事管理工作和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作混亂,造成醫(yī)療安全隱患和嚴(yán)重不良后果、未執(zhí)行有關(guān)的藥品質(zhì)量管理規(guī)范和規(guī)章制度,導(dǎo)致藥品質(zhì)量問題或用藥錯誤,造成醫(yī)療安全隱患和嚴(yán)重不良后果、將藥品購銷使用情況作為經(jīng)濟(jì)分配的依據(jù)以及在藥品購銷、使用中牟取不正當(dāng)利益等的情形,依法給予降級、撤職、開除等處分。吊銷其執(zhí)業(yè)證書《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第73條規(guī)定:處方的調(diào)配人、核對人違反本條例的規(guī)定未對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行核對,造成嚴(yán)重后果的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書?！短幏焦芾磙k法》第56條規(guī)定:藥師未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品以及未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的情形,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。《醫(yī)療事故處理條例》第55條規(guī)定:對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)藥學(xué)人員,衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

    1.2民事責(zé)任賠償責(zé)任《中華人民共和國藥品管理法》第39條規(guī)定:藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定,給藥品使用者造成損害的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第54條、第55條、第57條、第59條規(guī)定:患者在診療活動中受到損害,醫(yī)務(wù)人員有過錯的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任;醫(yī)務(wù)人員在診療活動中,醫(yī)務(wù)人員未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)、未盡到告知義務(wù)、未征得患者或近親屬同意所實施的醫(yī)療措施,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任;因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償,醫(yī)務(wù)人員也有過錯的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第62條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

    1.3刑事責(zé)任《中華人民共和國刑法》第141條、第142條規(guī)定生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥足以危害人體健康即需承擔(dān)刑事責(zé)任?！吨腥A人民共和國藥品管理法》第75條:銷售劣藥的,沒收銷售的藥品和違法所得,并處違法銷售藥品貨值金額1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。第91條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其人給予的財物或者其他利益的,由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分,沒收違法所得;對違法行為情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員,由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任?！夺t(yī)療事故處理條例》第55條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任?！犊咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法》第53規(guī)定:藥師未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方,情節(jié)嚴(yán)重的;私自增加抗菌藥物品種或者品規(guī)的;違反本辦法其他規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

    2藥師執(zhí)業(yè)過程中享有的權(quán)利

    《處方管理辦法》第35條規(guī)定:藥師具有審核醫(yī)師處方適宜性的權(quán)利,同時第36條、第40條規(guī)定:藥師若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤、不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方有拒絕調(diào)劑的權(quán)利?，F(xiàn)行相關(guān)的法律法規(guī)中,藥師在執(zhí)業(yè)過程中依法承擔(dān)管理藥品、調(diào)劑藥品、監(jiān)督合理使用藥品等職責(zé),很少見到所賦予藥師的權(quán)利,藥師只有依法履行職責(zé),只有執(zhí)行權(quán)、建議權(quán),沒有決策權(quán),藥師職業(yè)責(zé)任與權(quán)利的不平衡,影響著臨床合理用藥,有礙于合理利用藥物資源更好的為人類健康服務(wù)。

    3問題探討

    3.1處方調(diào)劑藥師在處方調(diào)劑工作中,可能會遇到調(diào)劑錯誤所致不良事件;調(diào)劑交代不清造成的用藥失當(dāng);情節(jié)嚴(yán)重的,應(yīng)依《處方管理辦法》第58條的規(guī)定承擔(dān)行政責(zé)任;如果引起患者損害,可以援引《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定,根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第54條、第58條所確立的歸責(zé)原則,第57條、第60條所規(guī)定的醫(yī)療水平判斷,總則部分第16條所規(guī)定的賠償項目等具體條文決定其民事責(zé)任的承擔(dān)。但當(dāng)藥劑人員疏忽,未能行使拒絕調(diào)配處方的權(quán)力,調(diào)劑了不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方、甚至是錯誤處方時,在此情形下,醫(yī)師與藥師之間怎樣分擔(dān)責(zé)任?現(xiàn)行法規(guī)中,沒有涉及藥師調(diào)劑了醫(yī)師用藥錯誤的處方應(yīng)怎樣承擔(dān)責(zé)任的條款。有時出現(xiàn)醫(yī)師處方用藥不適宜、或是藥師調(diào)劑出錯的情形,但沒有引起患者損害,也沒有造成不良后果,只是患者抓住了藥師的錯誤大做文章,提出過分的要求,此類問題應(yīng)如何處置,藥師該怎樣承擔(dān)責(zé)任?相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)章還沒有明確的規(guī)定,致使此類問題解決起來依據(jù)不足。

    3.2參與臨床臨床藥師在參與臨床藥物治療工作中,政策法規(guī)的支持力度不夠,盡管《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》36條第三款規(guī)定了藥師參與臨床工作的職責(zé),但在實施過程中可操作性不強(qiáng),沒有細(xì)化藥師參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治過程中的具體工作,在用藥過程中的權(quán)利義務(wù)也僅限于協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選,對臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議的權(quán)力,藥師在治療團(tuán)隊中所扮演的角色并不清晰,職責(zé)任務(wù)過于籠統(tǒng)而不具體。可以明確的是藥師是一名參與者、協(xié)作者,不是決策者,只有發(fā)言權(quán),沒有決策權(quán),在此情形下,對于因不合理用藥而產(chǎn)生藥療糾紛時,醫(yī)師與藥師應(yīng)怎樣分擔(dān)責(zé)任?很難界定?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》36條第二款規(guī)定了藥師參與臨床藥物治療,進(jìn)行個體化藥物治療方案的設(shè)計與實施,開展藥學(xué)查房,為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù);醫(yī)師與藥師看起來是協(xié)作關(guān)系,但如何開展工作?出現(xiàn)問題怎樣承擔(dān)責(zé)任?藥師是否承擔(dān)不合理用藥的責(zé)任?目前還找不到比較適合的法律依據(jù)。

    3.3用藥指導(dǎo)藥患關(guān)系被認(rèn)為是一種民事法律關(guān)系,藥患雙方都是具有權(quán)利能力和行為能力的公民(自然人)或者法人,民事主體雙方地位平等[1],患者用藥,藥師提供用藥指導(dǎo),民事法律關(guān)系的主體所享有的民事權(quán)利和負(fù)有的民事義務(wù)雖有一些相應(yīng)規(guī)定,但因醫(yī)師、藥師和護(hù)理人員的過錯,違反安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)脑瓌t,導(dǎo)致用藥不當(dāng),造成患者人身損害或財產(chǎn)損失的行為,該怎樣承擔(dān)責(zé)任,我國法律對醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員在用藥過程中的權(quán)利義務(wù)以及對于因不合理用藥而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛中雙方的責(zé)任認(rèn)定并沒有做出明確規(guī)定[2],致使對藥事糾紛的解決難以找到統(tǒng)一的解決方法。

    4建議

第3篇：發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文

關(guān)鍵詞： 門診靜脈輸液   安全管理 

        1  我院門診靜脈輸液概況

        1.1靜脈輸液是目前對病人治療的主要手段之一，為了使護(hù)理人員在對靜脈輸液患者的巡視及觀察中提高準(zhǔn)確性、安全性、及時性，減少事故發(fā)生，切實為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，解決實際問題，我們對門診輸液病人的需求進(jìn)行了調(diào)查分析，根據(jù)病人的需求，采取相應(yīng)的護(hù)理及安全對策，以滿足患者的需求，使其在最佳心理狀態(tài)下接受并完成治療，早期恢復(fù)健康。我院每日門診量平均為500人次，門診輸液量平均為200~300人次。

        1.2輸液程序   患者持醫(yī)生處方到藥房取藥后，到輸液室輸液，護(hù)士核對藥品劑量無誤后配藥，靜脈穿刺護(hù)士再次核對患者姓名、年齡等后進(jìn)行靜脈穿刺，調(diào)整滴速并觀察輸液過程中的變化，并告知注意事項。

        2  門診靜脈輸液安全問題分析

        2.1患者在輸液過程中病情突然變化，護(hù)士未能及時發(fā)現(xiàn)早期癥狀、延誤病情。

        2.2患者輸液速度快，加重心臟負(fù)擔(dān)，加重病情。輸液過程中的氣泡輸?shù)襟w內(nèi)有發(fā)生空氣栓塞的危險，很易發(fā)生護(hù)理糾紛。輸液過程中液體外滲，有發(fā)生護(hù)理糾紛的可能。

        2.3液體質(zhì)量問題。配藥時橡膠塞進(jìn)入液體引發(fā)護(hù)理糾紛，另外如藥液有雜質(zhì)等。接觸患者前不洗手，空氣消毒不徹底，交叉感染機(jī)會增多。

        3  分析發(fā)生上述安全問題的主要因素

        3.1藥品因素  藥品的自身不良反應(yīng)和毒副作用，對藥品的特性不熟悉，導(dǎo)致用藥錯誤。

        3.2護(hù)理人員技術(shù)因素  對患者輸液過程中病情變化、危重程度估計不足，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

        3.3醫(yī)療制度因素  護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，是錯輸和漏輸液體的主要原因。

        3.4醫(yī)院感染因素  空氣消毒和通風(fēng)不充足造成空氣污染。無菌操作不嚴(yán)格是造成輸液反應(yīng)和過敏反應(yīng)的重要隱患。

        4  加強(qiáng)輸液安全管理的建議

        輸液安全是患者最擔(dān)心的問題，患者擔(dān)心藥物過敏、穿刺失敗、液體走空、輸錯液體等，對此，我們在做治療前詳細(xì)詢問患者有無過敏史，仔細(xì)觀察皮試結(jié)果，輸液過程中加強(qiáng)巡視及時更換液體，以防液體走空，觀察有無滲漏現(xiàn)象根據(jù)病人及病情調(diào)節(jié)輸液速度，嚴(yán)防靜脈輸液并發(fā)癥。護(hù)士要加強(qiáng)對新藥知識的了解，特別要掌握患者所輸藥物的作用、副作用及處理方法。

        4.1提高安全認(rèn)識，加強(qiáng)輸液安全管理。不斷向醫(yī)護(hù)人員宣講安全知識。遇到安全事例要分析原因，找出避免方法，及時改正現(xiàn)有不合理環(huán)節(jié)。

        4.2加強(qiáng)藥品知識學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)輸液室內(nèi)所有藥品的名稱、作用、劑量、配伍禁忌及不良反應(yīng)。護(hù)士長向全體護(hù)士講解說明新藥品并存入檔，以備查詢。對輸液過程中遇到的問題及時組織全體護(hù)士進(jìn)行研討。增加護(hù)士業(yè)務(wù)知識及處理安全問題的能力。

    4.3加強(qiáng)核對制度的管理。我們建議藥品配置應(yīng)建立四道安全防線：接收新患者輸液治療單時與門診病歷進(jìn)行核對；配藥時嚴(yán)格三查七對；輸液器排氣時再次核對液體及輸液號并將所有液體掛在統(tǒng)一輸液架上；靜脈穿刺前再次核對病人姓名及輸液號，可最大程度減少輸液差錯率。

第4篇：發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文

【關(guān)鍵詞】保衛(wèi)科;醫(yī)患關(guān)系;醫(yī)患糾紛;和諧社會

隨著我國社會的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及衛(wèi)生法制制度的不斷健全，尤其是《醫(yī)療事故處理條例》正式實施以來，人們的自我保護(hù)意識日益增強(qiáng)，加之近年來，媒體的大肆渲染，使患者從入院開始時就對醫(yī)務(wù)人員持有戒備心理，抱有敵視態(tài)度。使得醫(yī)患糾紛發(fā)生率逐年增加，賠償金額日益攀升，事件情況復(fù)雜，處理難度增大。嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時也影響了患者康復(fù)的進(jìn)度，醫(yī)患矛盾激化，嚴(yán)重影響了社會的和諧和穩(wěn)定。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高法律意識，加強(qiáng)與患者的有效溝通，樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念。避免或減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生，促使和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，推進(jìn)和諧社會的發(fā)展。

一、醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因分析

（一）社會因素。我國醫(yī)療相關(guān)法制法規(guī)不健全，而醫(yī)患雙方在法律法規(guī)的理解上往往出現(xiàn)偏差，近年來部分媒體行業(yè)的大肆渲染，使患者對醫(yī)院的認(rèn)識存在偏差。媒體業(yè)市場競爭日益激烈，為博取大眾眼球，在對醫(yī)療行業(yè)了解不深入的情況下對醫(yī)療糾紛作不客觀報道，報道與輿論傾向于患方，媒體的大肆渲染、推波助瀾為醫(yī)患糾紛的升級提供了溫床。

（二）醫(yī)方因素。醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)與醫(yī)患糾紛發(fā)生著直接的聯(lián)系，一些醫(yī)生的醫(yī)療水平不夠精進(jìn)，一旦造成誤診、漏診，將直接引發(fā)醫(yī)患矛盾。如果護(hù)士專業(yè)操作不夠嫻熟，如穿刺失敗，再次穿刺，很容易引發(fā)患者的埋怨。由于醫(yī)療屬于高風(fēng)險行業(yè)，醫(yī)護(hù)人員通常處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，精神緊張，部分醫(yī)護(hù)人員不夠耐心細(xì)致，對于患者的提問表現(xiàn)得不耐煩，很容易引發(fā)患者的不滿情緒。而當(dāng)問題發(fā)生時，一些醫(yī)護(hù)人員沒有掌握良好的溝通技巧和說話藝術(shù)，致使溝通不暢。

（三）患方因素。我國的醫(yī)療機(jī)制改革相對滯后，雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度實現(xiàn)了全覆蓋，但畢竟杯水車薪，報銷金額有限，仍使一些危重患者家庭陷入困境，不能從根本上解決問題，這就很容易使患者及其家屬將不滿情緒發(fā)泄在醫(yī)護(hù)人員身上，在醫(yī)療活動過程中，找出各種理由指責(zé)醫(yī)務(wù)人員。此外，患方對疾病的認(rèn)識存在局限性，目前的醫(yī)療技術(shù)雖然取得了飛速發(fā)展，但是仍然還有很多疾病難以治愈，患方不能客觀地接受這個現(xiàn)實。對醫(yī)療工作的高風(fēng)險性理解不夠，對于治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥以及藥物不良反應(yīng)缺乏心理準(zhǔn)備，對治療效果的期望值較高，一旦預(yù)后不理想，便將矛頭指向醫(yī)務(wù)人員。

二、醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)患糾紛事件措施研究

（一）加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，提高診療水平。強(qiáng)化科室內(nèi)部管理，督查醫(yī)院各項工作制度的落實情況，規(guī)范藥品的采購渠道，從源頭上降低藥品的價格，減輕患者的負(fù)擔(dān)，對于出現(xiàn)醫(yī)藥回扣及“紅包現(xiàn)象”的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。同時要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)建設(shè)，不斷提高診療水平，定期對醫(yī)務(wù)人員的操作技能進(jìn)行培訓(xùn)，使各種操作都能保證“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快”，贏得患者及其家屬的信賴。由于醫(yī)學(xué)?？苿澐衷絹碓郊?xì)，在提高?？萍膊≡\療水平的同時，也帶來?？漆t(yī)生非專科知識面縮水的問題，很容易造成誤診、漏診情況。因此要全面加強(qiáng)針對專科醫(yī)生的全科知識的培訓(xùn)，提高對各種病癥的診療水平，從根本上避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

（二）增強(qiáng)法律意識，加強(qiáng)與患者的有效溝通。在提高醫(yī)療團(tuán)隊業(yè)務(wù)素質(zhì)及道德修養(yǎng)的同時，還要組織廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，做到知法、懂法、守法，使他們掌握處理醫(yī)患糾紛的程序與方法，提高化解醫(yī)患糾紛矛盾的水平。要提高服務(wù)水平，加強(qiáng)與患者的有效溝通，要堅持“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，耐心解答患者提出的問題，虛心聽取患者提出的意見，認(rèn)真做好健康宣教，使患者及其家屬了解疾病情況，提高患者滿意度，與患者建立良好的互動關(guān)系，消除糾紛隱患。

（三）借助多方力量，積極化解醫(yī)患矛盾。積極加強(qiáng)與各級行政、衛(wèi)生、公安等部門的聯(lián)系，確保發(fā)揮其職能作用。當(dāng)醫(yī)患糾紛發(fā)生時，要及時將情況逐級上報，預(yù)先分散醫(yī)患矛盾的針對面，避免對某個醫(yī)護(hù)人員做出過激行為。通過行政、法律等途徑協(xié)調(diào)醫(yī)患矛盾，解決醫(yī)患糾紛，避免和制止暴力事件。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的辦公室及專門的工作人員，積極化解醫(yī)患矛盾，給患者及其家屬申訴的窗口，使其情緒平穩(wěn)后再深入商討解決方法。在處理醫(yī)療糾紛時，要盡可能達(dá)成和解，避免法律訴訟，以免浪費(fèi)更多的人力、物力，造成不良的社會影響。對于經(jīng)勸解不聽，仍采取過激行為、行暴力醫(yī)鬧的，保衛(wèi)科人員要果斷處事，與警方聯(lián)手，對其施重拳打擊，確保醫(yī)務(wù)人員的人身安全。

（四）加強(qiáng)病案管理，重視證據(jù)的保存。在醫(yī)療糾紛的處理過程中，病案是重要的舉證資料，加強(qiáng)病案管理對于防范和妥善解決醫(yī)療糾紛事件具有重要意義。要重視病案資料的管理，醫(yī)護(hù)人員要及時、準(zhǔn)確、科學(xué)、真實地記錄病歷資料，包括各種必要的協(xié)議簽字，這是醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)的重要依據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛事件，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員要對病歷資料、可疑的藥物、輸液液體、血液、醫(yī)療器械等，要在醫(yī)患雙方共同在場的情況下封存，絕不能隨意銷毀證據(jù)，否則對醫(yī)方十分不利。

三、結(jié)語

醫(yī)療工作是一種高風(fēng)險工作，醫(yī)院應(yīng)督促醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自身素質(zhì)的提升、拓寬知識面、不斷提高專業(yè)操作技術(shù)，規(guī)范醫(yī)療行為，增強(qiáng)法律意識，提高服務(wù)意識，營造良好的醫(yī)患關(guān)系，隨時化解醫(yī)患矛盾和糾紛，從根本上防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。同時還要加強(qiáng)突發(fā)事件的處理能力，保衛(wèi)科人員應(yīng)隨時待命，時刻保持較高的警惕性，一旦發(fā)生突發(fā)暴力事件，能隨時制止，確保醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院財產(chǎn)的安全，促使和諧醫(yī)院的構(gòu)建。

參考文獻(xiàn)

第5篇：發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文

眾所周知，醫(yī)療服務(wù)具有高風(fēng)險性，靜脈輸液是最常見的、最基本的醫(yī)療技術(shù)。但仍然存在許多不安全因素，影響了醫(yī)療質(zhì)量，甚至導(dǎo)致醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故，引發(fā)醫(yī)療和護(hù)理糾紛。為此，就近年來門診靜脈輸液過程中常見的安全問題，進(jìn)行探討如何有效地控制這些不安全因素。

我院門診靜脈輸液概況

靜脈輸液是目前對患者治療的主要手段之一，為了使護(hù)理人員在對靜脈輸液患者的巡視及觀察中提高準(zhǔn)確性、安全性、及時性，減少事故發(fā)生，切實為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，解決實際問題，對門診輸液患者的需求進(jìn)行了調(diào)查分析，根據(jù)患者的需求，采取相應(yīng)的護(hù)理及安全對策，以滿足患者的需求，使其在最佳心理狀態(tài)下接受并完成治療，早期恢復(fù)健康。我院每日門診量平均為500人次，門診輸液量平均為200～300人次。

輸液程序?；颊叱轴t(yī)生處方到藥房取藥后，到輸液室輸液，護(hù)士核對藥品劑量無誤后配藥，靜脈穿刺護(hù)士再次核對患者姓名、年齡等后進(jìn)行靜脈穿刺，調(diào)整滴速并觀察輸液過程中的變化，并告知注意事項。

門診靜脈輸液安全問題分析

患者在輸液過程中病情突然變化，護(hù)士未能及時發(fā)現(xiàn)早期癥狀、延誤病情。

患者輸液速度快，加重心臟負(fù)擔(dān)，加重病情。輸液過程中的氣泡輸?shù)襟w內(nèi)有發(fā)生空氣栓塞的危險，很易發(fā)生護(hù)理糾紛。輸液過程中液體外滲，有發(fā)生護(hù)理糾紛的可能。

液體質(zhì)量問題。配藥時橡膠塞進(jìn)入液體引發(fā)護(hù)理糾紛，另外如藥液有雜質(zhì)等。接觸患者前不洗手，空氣消毒不徹底，交叉感染機(jī)會增多。

分析發(fā)生上述安全問題的主要因素

藥品因素：藥品的自身不良反應(yīng)，對藥品的特性不熟悉，導(dǎo)致用藥差錯。

護(hù)理人員技術(shù)因素：對患者輸液過程中病情變化、危重程度估計不足，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

醫(yī)療制度因素：護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，是錯輸和漏輸液體的主要原因。

醫(yī)院感染因素：空氣消毒和通風(fēng)不充足造成空氣污染。無菌操作不嚴(yán)格是造成輸液反應(yīng)和過敏反應(yīng)的重要隱患。

加強(qiáng)輸液安全管理的建議

輸液安全是患者最擔(dān)心的問題，患者擔(dān)心藥物過敏、穿刺失敗、液體走空、輸錯液體等。對此，在做治療前詳細(xì)詢問患者有無過敏史，仔細(xì)觀察皮試結(jié)果，輸液過程中加強(qiáng)巡視及時更換液體，以防液體走空，觀察有無滲漏現(xiàn)象，根據(jù)患者及病情調(diào)節(jié)輸液速度，嚴(yán)防靜脈輸液并發(fā)癥。護(hù)士要加強(qiáng)對新藥知識的了解，特別要掌握患者所輸藥物的作用、不良反應(yīng)及處理方法。

提高安全認(rèn)識，加強(qiáng)輸液安全管理。不斷向醫(yī)護(hù)人員宣講安全知識。遇到安全事例要分析原因，找出避免方法，及時改正現(xiàn)有不合理環(huán)節(jié)。

加強(qiáng)藥品知識學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)輸液室內(nèi)所有藥品的名稱、作用、劑量、配伍禁忌及不良反應(yīng)。護(hù)士長向全體護(hù)士講解說明新藥品并存入檔，以備查詢。對輸液過程中遇到的問題及時組織全體護(hù)士進(jìn)行研討。增加護(hù)士業(yè)務(wù)知識及處理安全問題的能力。

加強(qiáng)核對制度的管理。建議藥品配置應(yīng)建立四道安全防線，即接收新患者輸液治療單時與門診病歷進(jìn)行核對；配藥時嚴(yán)格三查七對；輸液器排氣時再次核對液體及輸液號并將所有液體掛在統(tǒng)一輸液架上；靜脈穿刺前再次核對患者姓名及輸液號，可最大程度減少輸液差錯率。

嚴(yán)格消毒管理。房間空氣消毒建立登記，并定期檢查，病室內(nèi)安裝換氣扇和空氣消毒劑，定時增加空氣流通，改善病室空氣清潔度。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。接觸患者前應(yīng)洗手或用手消毒劑消毒雙手。

加強(qiáng)健康教育，實行整體護(hù)理。用顯示屏宣傳輸液程序及注意事項，及時提供所需的服務(wù)，如幫助測量體溫，用藥指導(dǎo)和安慰解釋、心理護(hù)理等，使其能順利完成輸液治療。根據(jù)輸液中經(jīng)常遇到的問題及其解決方法制作成宣傳欄或宣傳卡片提供給患者。

參考文獻(xiàn)

第6篇：發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文

護(hù)理糾紛是在護(hù)理服務(wù)過程中發(fā)生的護(hù)與患之間的矛盾沖突與爭執(zhí),是影響護(hù)患關(guān)系的不良事件。近年來,醫(yī)療事故糾紛案件呈明顯上趨勢,這與醫(yī)療護(hù)理模式的改變,人們法律意識增強(qiáng)和患者自我保護(hù)意識的不斷提升密切相關(guān)。筆者在血透工作20年來護(hù)理工作實踐中，對護(hù)患糾紛發(fā)生原因作分析，旨在探討減少護(hù)患糾紛發(fā)生方法，為構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系提供參考。

1 護(hù)理服務(wù)態(tài)度引起護(hù)理糾紛

透析患者病情較重，特別是新透析患者，他們對自已的病情了解不夠，對透析治療效果更是心中無底，思想包袱重，經(jīng)濟(jì)困難，財力，物力和人力的承受力及疾病的預(yù)后等多方面的壓力，使患者易產(chǎn)生厭世，悲觀情緒。許多患者幾乎不很講道理，所以良好的護(hù)患溝通以減少護(hù)患糾紛，建立良好的護(hù)患關(guān)糸，護(hù)士應(yīng)注意護(hù)患角色，相互尊重，尤其護(hù)士應(yīng)尊重病人，要與病人進(jìn)行信息溝通，耐心地向透析病人詳細(xì)介紹血液透析原理，過程及治療效果等，實現(xiàn)護(hù)患合作。

2 護(hù)理服務(wù)技術(shù)不過硬引起糾紛

在血透過程中，穿刺技術(shù)是患者護(hù)理技術(shù)的基本要求，因患者每次透析必須在動，靜脈瘺上進(jìn)行穿刺，沒有過硬的穿刺技術(shù)或 不能掌握穿刺技術(shù)規(guī)律，易造成穿刺失敗，甚至造成內(nèi)瘺堵塞，無法進(jìn)行血液透析，輕者造成患者經(jīng)濟(jì)損失，再造瘺痛苦，重者引起生命危險，這是常見的護(hù)患糾紛因素。

3 護(hù)理工作責(zé)任心不強(qiáng)引起糾紛

（1）對血透護(hù)理工作認(rèn)識不足，缺乏責(zé)任心，被動機(jī)械地為患者服務(wù)，上班精力不足，觀察患有不到位易造成嚴(yán)重后果。如冬天患者常將穿刺部位用被子蓋在里面，不易及時發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，出血，甚至脫針，這應(yīng)引起重視。

（2）對插管患者換藥時封管消毒不嚴(yán)格，無菌操欠規(guī)范，造成患有感染發(fā)熱，換藥時觀察不仔細(xì)，處理不解及時，造成靜脈導(dǎo)管脫落 滑脫等，易引起護(hù)患糾紛。

（3）未向接班護(hù)士交代特殊處理及重點(diǎn)觀察項目和治療項目導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如無肝素，無及時觀察,無及時沖鹽水，造成透析器及管路堵塞，引起護(hù)患糾紛。

4 患有法律意識增強(qiáng)

隨著社會的進(jìn)步，人們的健康要求水平和維權(quán)意識也在提高，越來越多的患者使用法律的武來保護(hù)自身的權(quán)力。因此，護(hù)理人員要適應(yīng)社會形勢的變化，正確看待法律意識的提升,使患者對高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的追求和期望,與此同時,許多護(hù)理人員和患者產(chǎn)生了糾紛滋生的危險環(huán)節(jié)。

5 患者對護(hù)理效果期望過高，護(hù)患溝通不到位。

目前，醫(yī)患關(guān)糸緊張一度引起社會重視，因為患者對血透護(hù)理 果，護(hù)理技術(shù)越來越高，患者不能理解護(hù)士工作性質(zhì)，錯誤理解護(hù)士工作范圍，護(hù)患溝通不到位。在實際工作中，大多數(shù)護(hù)理人員往往僅重視疾病的透析治療和技術(shù)護(hù)理服務(wù)，在患者多、工作量大的情況下，護(hù)理人員易產(chǎn)生急躁情緒，服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量較差，因解答問題時態(tài)度生硬，甚至與患者發(fā)生口角沖突，易造成患者與家屬的誤解而誘發(fā)護(hù)患糾紛。

6 患者醫(yī)學(xué)知識水平的提升

在醫(yī)療環(huán)境中，病人的健康信息認(rèn)識有所提高，可以促進(jìn)患者對醫(yī)療保健糸統(tǒng)的了解，患者能準(zhǔn)確描述癥狀，準(zhǔn)確理解醫(yī)囑，提高醫(yī)療患者對治療的依從性，提醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，清楚醫(yī)療步驟等，反之，認(rèn)識能力差的患者，往往缺乏疾病的知識和用藥常識,就診時也不能和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效交流,對疾病評估很難達(dá)成共識,更逞論共同制定治療方案,對治療方案的理解和執(zhí)行也更差,患者滿意度降低,從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。血透尤其是新進(jìn)入透析階段的患者。首先，做好患者及家屬的思想溝通工作，做好疾病預(yù)防，治療，注意事項宣教工作，取得患者配合和家庭支持，使患者樹立信心，這對患者的疾病轉(zhuǎn)歸和生活質(zhì)量，生存/年限均有重要作用

護(hù)患雙方對護(hù)患糾紛增多原因的看法

7 討論

第7篇：發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;安全管理;分析

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.328文章編號:1006-1959(2010)-09-2569-02

手術(shù)室的護(hù)理安全管理是手術(shù)室管理的重要組成部分,有效的護(hù)理安全管理是保證手術(shù)正常運(yùn)作的前提和保證。手術(shù)室是特殊治療場所,安全要求高,出現(xiàn)意外情況直接影響患者和醫(yī)務(wù)人員的健康和生命安全。護(hù)理管理制度的套完整性、系統(tǒng)性和科學(xué)科學(xué)性,直接決定著護(hù)理管理的實施效果。行之有效的安全護(hù)理管理措施,是手術(shù)室正常運(yùn)作的重要保障。

1.手術(shù)室存在的不安全因素

1.1手術(shù)室管理中存在的不安全因素[1]:

1.1.1管理制度不完善:管理制度不完善,存在重大漏洞,缺乏監(jiān)督機(jī)制和考評等制度問題是護(hù)理管理中存在的常見隱患。

1.1.2安排不合理:人員和制度安排存在重大缺失,應(yīng)急機(jī)制不健全,對突發(fā)事件缺乏反應(yīng)能力是手術(shù)室護(hù)理管理中面臨的又一問題。

1.2手術(shù)室環(huán)境中存在的不安全因素:

1.2.1布局和分區(qū):手術(shù)的布局和分區(qū)安排都有明確要求,必須進(jìn)行科學(xué)配置才能滿足手術(shù)要求,消除安全隱患,但是,由于歷史原因,手術(shù)室布局不合理,分區(qū)不明確的問題依然比較突出,不能滿足感染控制設(shè)計要求,存在重大安全隱患。

1.2.2手術(shù)室物品和器械分配和使用中的問題:手術(shù)室物品沒有嚴(yán)格按要求擺放和分區(qū)使用,一旦發(fā)生手術(shù)室傳染,必將造成重大損失。

1.3工作人員的不安全因素:

1.3.1未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及責(zé)任心不強(qiáng)致使紗布器械遺留于患者體內(nèi)。手術(shù)中擺放不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷,電極板粘貼不當(dāng)導(dǎo)致燙傷。

1.3.2手術(shù)間空氣消毒不合格,未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,技術(shù)操作不熟練,未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

1.3.3手術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題引發(fā)患者的不滿。

1.4手術(shù)室設(shè)備使用和保養(yǎng)中存在的不安全因素。①手術(shù)室設(shè)備保養(yǎng)不到位,設(shè)備老化,使用中出現(xiàn)意外停機(jī)和其他異常;②手術(shù)器械確實或損害,對手術(shù)造成干擾。③搶救藥品和器械配置不全,耽誤搶救。

2.安全管理措施

2.1合理利用有效人力資源:

2.1.1強(qiáng)化培訓(xùn),練就過硬素質(zhì)。不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員的個人業(yè)務(wù)素質(zhì),適應(yīng)手術(shù)室發(fā)展要求,增強(qiáng)應(yīng)變能力,可有效提高手術(shù)的保障能力。通過進(jìn)修、在職學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座等形式加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),是保證手術(shù)室正常運(yùn)作的首要條件。

2.1.2合理排班。根據(jù)工作需要,合理配置護(hù)理人員,使護(hù)理分組更加合理,達(dá)到老中青結(jié)合,業(yè)務(wù)素質(zhì)互補(bǔ)的要求,可發(fā)揮手術(shù)護(hù)理人員的最大工作潛能,保證手術(shù)室正常運(yùn)作。

2.1.3實行彈性排班制。隨時調(diào)整護(hù)理人員的作息時間。值班分主、副兩班,夜間和節(jié)假日時,副班在家待命,有手術(shù)時隨叫隨到,既避免了手術(shù)多時人員不足,又減少了人力資源的浪費(fèi)。

2.2嚴(yán)格消毒滅菌:

2.2.1手術(shù)室環(huán)境消毒。普通手術(shù)室室內(nèi)空氣每晚用三氧消毒殺菌機(jī)消毒2小時。每臺手術(shù)結(jié)束后消毒30min。層流手術(shù)間手術(shù)前30分鐘開啟層流,手術(shù)后30分鐘關(guān)閉層流,手術(shù)間的各類物品每晨用消毒液擦拭。手術(shù)間每周大掃除一次,每月徹底清掃一次,按規(guī)定每月做空氣培養(yǎng)一次,并對醫(yī)護(hù)人員的手、物品表面及高壓低溫滅菌物品進(jìn)行監(jiān)測。

2.2.2器械的消毒滅菌安全。凡是能夠高壓消毒的器械和物品,均采用高壓消毒滅菌。內(nèi)鏡器械采用低溫過氧化氫等離子滅菌,滅菌后物品及時送無菌間保存,每日定期檢查有無過期物品,如有過期,應(yīng)重新滅菌,一次性物品每月檢查一次有效期。手術(shù)后的器械要嚴(yán)格按照雙消毒原則處理,然后清洗,再打包高壓滅菌,敷料袋裝。HBsAg(+)患者器械處理用0.2%含氯消毒劑浸泡1h后清洗,再打包消毒。

2.2.3手術(shù)敷料的滅菌安全。采用一次性手術(shù)包,用后裝于有標(biāo)識的垃圾袋內(nèi)焚燒。

2.3手術(shù)的安全管理:

2.3.1使用手術(shù)患者交接記錄單接送患者,巡回護(hù)士于術(shù)前帶手術(shù)患者交接記錄單到病房接患者,與病房護(hù)士共同核對。手術(shù)結(jié)束后,巡回護(hù)士認(rèn)真填術(shù)交接記錄單上的各項內(nèi)容,須與麻醉師一起,將患者護(hù)送到ICU或病房,與病房護(hù)士進(jìn)行交接,由病房護(hù)士在交接記錄單上簽名,確認(rèn)簽名后,巡回護(hù)士方可返回。

2.3.2建立手術(shù)患者安全核查表,預(yù)防手術(shù)部位錯誤,巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生與患者在入手術(shù)間后麻醉前消毒皮膚前開刀前共同核對手術(shù)部位、手術(shù)名稱、手術(shù)患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)間號。洗手護(hù)士與巡回護(hù)士于手術(shù)前關(guān)閉體腔前后認(rèn)真核對清點(diǎn)紗布、器械、縫針,防止異物遺留。

2.3.3預(yù)防術(shù)中不當(dāng)造成損傷。加強(qiáng)手術(shù)巡視,保證術(shù)中患者安全,麻醉后患者多處于被動,手術(shù)移動不當(dāng),或者長時間的被動可給患者造成傷害,巡回護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)巡視,及時發(fā)現(xiàn)問題,消除安全隱患。

2.3.4預(yù)防術(shù)中錯誤用藥。術(shù)中用藥也要進(jìn)行仔細(xì)核對,確保萬無一失。在使用藥物時,應(yīng)先核對瓶簽,檢查藥品質(zhì)量、濃度、劑量和有效期限,兩人查對無疑問后方可使用。用過的安瓶、藥瓶,保留至手術(shù)結(jié)束后方可丟棄,以備核對。

2.3.5預(yù)防輸錯血事故的發(fā)生。輸血前要認(rèn)真核查患者相關(guān)事項,取血者要與血庫發(fā)血者核對。輸血時,巡回護(hù)士要與麻醉師核對,并檢查血液質(zhì)量。

2.3.6預(yù)防燙傷、灼傷。應(yīng)用高頻電刀時,應(yīng)取下患者身上的飾品,保證電極板與皮膚有效接觸面積,防止電灼傷。裝有起搏器患者建議醫(yī)生使用雙極電凝。

2.3.7防止弄錯或丟失標(biāo)本。切下的標(biāo)本洗手護(hù)士應(yīng)妥善保存好,術(shù)后面交手術(shù)醫(yī)師,由手術(shù)醫(yī)師填寫病理申請單,標(biāo)本容器內(nèi)及時加入適量福爾馬林液,并標(biāo)明患者的相關(guān)信息等,與病理檢查申請單一起送入指定標(biāo)本存放處。

2.險意識的增強(qiáng):

2.4.1加強(qiáng)管理,增強(qiáng)安全意識。管理者首先要樹立“以患者為中心”的護(hù)理理念及高度的安全意識和責(zé)任感,對科內(nèi)出現(xiàn)的差錯護(hù)士長定期組織護(hù)士進(jìn)行分析討論并提出改進(jìn)措施以確保護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量?？苾?nèi)制定停電、停水、停層流、火災(zāi)、針刺傷、心跳呼吸驟停的應(yīng)急預(yù)案及處理流程,護(hù)士長不定期進(jìn)行抽查與考核。

2.4.2加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)技能。護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)提高是護(hù)理水平提高的基礎(chǔ)。在開展新手術(shù)、新技術(shù)、使用新設(shè)備時,及時制訂出工作流程,并進(jìn)行儀器操作培訓(xùn),嚴(yán)把安全技術(shù)環(huán)節(jié)關(guān)。加強(qiáng)對護(hù)生及輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新護(hù)士的管理,指派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)、高年資護(hù)理人員以一帶一的方式進(jìn)行帶教。

2.4.3注意護(hù)患關(guān)系的和諧。規(guī)范語言行為,術(shù)前護(hù)士在與患者溝通時,要耐心傾聽患者的述說,多用解釋性語言;在手術(shù)時要認(rèn)真嚴(yán)肅,盡量不讓驚擾患者,不在術(shù)中開玩笑和閑談。

2.4.4加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)。定期檢查,及時維修,保證各種急救物品完好率100%。

3.小結(jié)

隨著我國新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置的實施,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識和自我保

護(hù)意識,在工作中嚴(yán)格遵循護(hù)理法規(guī),加強(qiáng)手術(shù)室安全管理,將安全護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室工作中。在防范上下功夫,減少和杜絕了因護(hù)理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問題的發(fā)生。最終得到患者滿意。醫(yī)務(wù)人員維護(hù)患者的權(quán)益,本身也是對自已權(quán)益的保護(hù),盡最大努力把醫(yī)療事故隱患消滅在萌芽狀態(tài),嚴(yán)格控制了護(hù)理差錯和糾紛的發(fā)生。

第8篇：發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文

1 方法

實施方法明確門診治療過程中護(hù)理風(fēng)險成因門診治療室覆蓋了注射、輸液、抽血、換藥等相關(guān)操作，護(hù)患風(fēng)險是醫(yī)療領(lǐng)域中因護(hù)理行為引起的遭受損失的一種可能性，伴隨著護(hù)理行為，具有難以預(yù)測性、難以防范性的特點(diǎn)，給患者會帶來不同程度的后果?？梢源致詣澐譃橐话泔L(fēng)險和特殊風(fēng)險。一般風(fēng)險，是護(hù)理中普遍存在的問題，具有共性如三查七對、無菌技術(shù)操作。特殊風(fēng)險，針對患者的具體情況存在的風(fēng)險，如未成年患者，在門診輸液過程中可能出現(xiàn)不配合輸液的情況，容易出現(xiàn)輸液針脫落、液體滲漏等。

按照護(hù)理風(fēng)險程序管理，改變管理模式護(hù)理風(fēng)險管理程序是基于護(hù)理風(fēng)險的成因及后果，對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行分析、評估、控制、監(jiān)測循環(huán)并在運(yùn)行過程中不斷提高的過程。要求對各種風(fēng)險可能成因、臨床表現(xiàn)及處理措施都熟練掌握。如果管理人員思想麻痹，管理不力，要求不嚴(yán)，對護(hù)理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時采取有效措施，或風(fēng)險來臨時采取的措施不力，都可能增加護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的概率。根據(jù)部分護(hù)理人員法律觀念淡漠，言語溝通生硬缺乏技巧，技術(shù)操作馬虎的種種不良傾向，針對護(hù)理風(fēng)險成因，管理者邀請門診護(hù)理人員一起商討改進(jìn)措施，改變傳統(tǒng)機(jī)械式管理模式為參與型模式。

知情同意提到重要的位置

近年來，護(hù)患糾紛不斷發(fā)生，究其原因，除了患者對健康的重視程度增加、法律意識增強(qiáng)、維權(quán)意識提高以外，護(hù)患之間的“信息不對稱”也是一個重要原因。加強(qiáng)健康教育，盡可能地使患者獲得各類與疾病相關(guān)的信息，如疾病起因、臨床表現(xiàn)、導(dǎo)致的損害、將要采取治療措施的必要性及潛在的副反應(yīng)等，以淺顯易懂的宣教讓患者了解，縮小護(hù)患信息不對稱現(xiàn)象，讓患者在知曉的基礎(chǔ)上同意對其所采取的治療方式，并能配合醫(yī)護(hù)人員預(yù)防治療過程中的風(fēng)險與危害，避免因信息知識的缺乏而導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，實行全程技巧性的告知。有研究表明，約有75%的醫(yī)療事故來自醫(yī)院運(yùn)作系統(tǒng)的錯誤或規(guī)章制度的欠缺，25%是來自醫(yī)務(wù)人員的疏忽或訓(xùn)練不足所致。

制訂培訓(xùn)計劃，有訓(xùn)練和考核，年終與獎金掛鉤，進(jìn)行安全知識強(qiáng)化講座，強(qiáng)化安全意識，舉辦人際溝通技巧的競賽與討論，以“假如我是一名病人”為題材，將各種可能遇到的風(fēng)險情況一一假設(shè)，自編自演來尋求最好的溝通解決方法。

熟練運(yùn)用告知的方式，采取公示告知，口頭告知，書面告知三種形式。醫(yī)院的宣傳欄與門診窗口的宣傳畫，進(jìn)行一些常見多發(fā)問題的知識宣教，如各種常規(guī)檢查的收費(fèi)、各種常見季節(jié)性疾病的防護(hù)小常識、治療采血基本注意事項等等。治療中口頭講解操作步驟，需要患者注意和配合的地方，可能發(fā)生的損害和影響及采取該項治療的必要性和意義，必要時還要知，如嬰幼兒患者輸液風(fēng)險告知書、嬰幼兒輸液中使用保護(hù)性約束的告知書。告知是義務(wù)，是護(hù)患溝通的一個方面，掌握告知行為中的風(fēng)險因素，把握告知的分寸，如侵人性操作、特殊的檢查治療、疾病的預(yù)后、貴重藥品的使用等未履行告知，告知不到位或者告知過度，均可造成不良的后果。

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的操作

門診護(hù)理的特殊風(fēng)險存在于注射、輸液、抽血、換藥等各個環(huán)節(jié)，針對容易出現(xiàn)漏洞的環(huán)節(jié)，實施科學(xué)合理的防范措施，注重細(xì)節(jié)，加強(qiáng)監(jiān)管。制訂的各項規(guī)章制度操作規(guī)程及各項操作的應(yīng)急預(yù)案，要求每個護(hù)理人員掌握。

采血時加強(qiáng)護(hù)理人員自我防范意識，按照操作規(guī)范及時準(zhǔn)確抽取血標(biāo)本，加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品使用的管理制度，針對患者多、血標(biāo)本數(shù)量大、化驗項目多的情況，制作適用、合理、分類放置的標(biāo)本架，各種類別的標(biāo)本試管顏色鮮明，標(biāo)識清晰可辨認(rèn)，加強(qiáng)檢驗報告單發(fā)放及時性，設(shè)立專門的發(fā)放窗口，增設(shè)各類項目的登記本，由專人負(fù)責(zé)，避免漏發(fā)、錯發(fā)。

患者直接從醫(yī)院外藥品零售企業(yè)或者別的醫(yī)院購來藥品，要求護(hù)士注射，因為藥品流通渠道多，在院外購買藥品不能保證藥品質(zhì)量及性能，有些新藥缺說明書不能了解其副作用及可能引致的不良反應(yīng)。醫(yī)院明文規(guī)定，患者自行購買藥物，護(hù)士不能使用，對患者及家屬做好藥物風(fēng)險的宣傳工作。

換藥室風(fēng)險管理評估患者自身因素，因為病情、自身體質(zhì)營養(yǎng)狀況、有無感染、操作者專業(yè)技能經(jīng)驗等都可以影響傷口的愈合，針對久治不愈的傷口，對傷口分泌物做病原菌培養(yǎng)，請相關(guān)科室專家會診，進(jìn)行營養(yǎng)健康指導(dǎo)等環(huán)節(jié)，同時做好患者心理護(hù)理，安撫患者焦慮情緒，提出合理的解決方法。

規(guī)范書寫門診護(hù)理記錄單。根據(jù)需要如使用特殊藥物，執(zhí)行特殊治療或者評估有一定引發(fā)糾紛的隱患因素存在，為患者建立門診護(hù)理記錄，對患者來科時間、狀況、采取的治療方法、護(hù)理措施及效果、轉(zhuǎn)歸等認(rèn)真、客觀真實地記錄。做好資料的分析討論，對于有搶救過程的，時間記錄要具體到分鐘。

注意醫(yī)護(hù)記錄的一致性，防止疏忽和遺漏等缺陷。

人性化的服務(wù)

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，“以病人為中心”的服務(wù)理念逐漸形成，“一切為了患者，為了患者的一切，為了一切患者”不僅僅是口號，要落到細(xì)處為患者解決實際的困難，真正的做到急病人所急，想病人所想，為患者提供溫馨服務(wù)。變以前被動機(jī)械的服務(wù)為積極主動的服務(wù)，門診設(shè)置導(dǎo)診臺，安排條椅、茶水杯具，供候診人員休息飲用。各區(qū)分界標(biāo)志明確，便于患者尋找。對年老體弱患者，由導(dǎo)診人員代為辦理掛號手續(xù)并護(hù)送前往檢查或者直接到病區(qū)接受治療。

效果評價①通過多種手段，收取患者意見，患者滿意度情況：②通過問卷調(diào)查，比較實施風(fēng)險管理程序前后患者對護(hù)理技術(shù)性或非技術(shù)反映的情況：③比較實施風(fēng)險管理程序前后護(hù)理投訴率的情況。

2 結(jié)果

實施風(fēng)險程序管理過程中，醫(yī)院通過設(shè)置意見箱、出院電話隨訪和家訪服務(wù)等手段，收取患者意見，患者滿意度在95%以上。

管理人員和臨床工作者從觀念上重視護(hù)理風(fēng)險的防范，從各個環(huán)節(jié)查漏補(bǔ)缺，發(fā)現(xiàn)問題苗頭及時采取補(bǔ)救措施，將護(hù)理糾紛的苗頭遏制住。在執(zhí)行過程中做到放手不放眼，用制度來管人，用規(guī)程來規(guī)范行為，用預(yù)見性防范措施來消除隱患。

第9篇：發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；教育管理；醫(yī)療法律

一、臨床醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

隨著社會的快速發(fā)展，我國的法律體系也日益健全。醫(yī)療法律法規(guī)無法與醫(yī)療衛(wèi)生條件形成配套關(guān)系的問題已經(jīng)逐漸引起了我國有關(guān)部門的特別關(guān)注。就目前現(xiàn)有的醫(yī)療法律來看，有關(guān)部門只對患者的利益保障和權(quán)益維護(hù)有著足夠的重視，而忽略了臨床工作者的應(yīng)享權(quán)利和待遇。因此如何合情合理、合法合規(guī)的在維持新醫(yī)療環(huán)境發(fā)展的前提下開展臨床教學(xué)工作，已經(jīng)成為了當(dāng)下醫(yī)療、教育、法律等多方領(lǐng)域的工作者們需要認(rèn)真面對并加速解決的問題。雖然從事臨床醫(yī)療的執(zhí)業(yè)醫(yī)師們得到了由《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的制定與實施提供的部分法律保障，但并未見有關(guān)部門出臺任何法律法規(guī)有關(guān)于當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方面，這種情況已經(jīng)對我國當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)教育體系造成嚴(yán)重影響，致使相關(guān)法律法規(guī)對臨床實踐教學(xué)方面的保障缺乏嚴(yán)重的現(xiàn)象甚為嚴(yán)重?！吨腥A人民共和國高等教育法》中詳細(xì)規(guī)定了有關(guān)理論知識、技能水平、工作能力和研究內(nèi)容等方面的內(nèi)容，規(guī)定中明確要求了不同學(xué)歷、不同層次、不同學(xué)習(xí)階段的學(xué)士、碩士、博士等學(xué)生對應(yīng)該接受的理論和實踐知識的教育基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)學(xué)作為一門綜合性學(xué)科，對實踐操作能力有著非常嚴(yán)格的要求，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生各方面的素質(zhì)培養(yǎng)和能力培訓(xùn)都是由臨床教學(xué)工作的水平和質(zhì)量決定的。因此，高等醫(yī)學(xué)教育根據(jù)《中華人民共和國高等教育法》的規(guī)定，將臨床教學(xué)規(guī)定為全部學(xué)習(xí)過程中最重要的一個階段，只有引起足夠的重視，充分滿足培養(yǎng)方案中的要求，才能培養(yǎng)出優(yōu)質(zhì)合格的醫(yī)學(xué)人才。

二、臨床醫(yī)學(xué)教育管理受到相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的影響

（一）從臨床醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析

臨床教學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)教育體系中最常產(chǎn)生沖突，最易發(fā)生矛盾的一個階段，在此階段的教學(xué)過程中要求醫(yī)學(xué)生對患者的臨床醫(yī)療工作有直接的針對性和專門性，并循序漸進(jìn)熟悉工作內(nèi)容。由于我國當(dāng)前沒有明確的法律法規(guī)直接規(guī)定醫(yī)學(xué)生操作臨床試驗的標(biāo)準(zhǔn)過程或者劃定具體臨床醫(yī)療的工作范疇，因此，臨床教學(xué)大綱和依序的教育培養(yǎng)方案的制定都是當(dāng)前醫(yī)學(xué)生所遵循的臨床教學(xué)的準(zhǔn)則。其中包括對查房工作進(jìn)行規(guī)范教學(xué)，對疑難病例進(jìn)行深入討論，對大病歷的書寫進(jìn)行規(guī)范練習(xí)，對基礎(chǔ)臨床進(jìn)行實踐操作，對醫(yī)療文書進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化書寫等。我國當(dāng)前所具有的醫(yī)療方面的法律法規(guī)尚未對醫(yī)學(xué)生可以承擔(dān)的醫(yī)療工作內(nèi)容和能夠承擔(dān)的醫(yī)療操作的程度進(jìn)行明確規(guī)定。這直接導(dǎo)致了許多尚待改正的地方存在于目前臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療工作中，例如在出現(xiàn)緊急醫(yī)療發(fā)生的情況下，學(xué)生能否獲得處置權(quán)；由醫(yī)學(xué)生所書寫的醫(yī)療文書所具有的效力能否得到法律的認(rèn)可；若學(xué)生承擔(dān)了一些本應(yīng)由職業(yè)意識才能操作的醫(yī)療診療，能否獲得法律的許可。針對以上常見問題，還未在當(dāng)前的法律法規(guī)中得到明確的規(guī)定。合理合法的臨床教學(xué)工作能否在相關(guān)法律法規(guī)的保護(hù)下順利展開，在很大程度上都影響著教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)療效果。若諸如此類的問題無法合理的處理，將會引發(fā)一系列的醫(yī)患糾紛等問題。

（二）從相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)現(xiàn)狀分析

通過對相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行詳細(xì)分析就會發(fā)現(xiàn)，臨床教學(xué)過程中所面臨的對象多有差異。不同的情況承擔(dān)著不同主體在醫(yī)療活動中的醫(yī)療責(zé)任，不同的醫(yī)療責(zé)任之間也存在著顯著的差別。不同類型、不同級別的醫(yī)療工作者應(yīng)該擔(dān)負(fù)的法律責(zé)任和應(yīng)該遵守的行為準(zhǔn)則都在《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》中有著明確的規(guī)定。臨床帶教教師都以詳細(xì)的法律和全面的法規(guī)作為標(biāo)準(zhǔn)來實行醫(yī)療過程中的權(quán)利和義務(wù)。但是，在臨床實習(xí)期間的醫(yī)學(xué)生實在沒有完善法律法規(guī)的前提下進(jìn)行醫(yī)療活動的，因此，也無法對操作過程中的行為進(jìn)行規(guī)范或是受到法律的保護(hù)，僅僅通過提高學(xué)生的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理方面的知識，對醫(yī)學(xué)生的行為進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，并不能滿足醫(yī)療工作中的約束力度和對醫(yī)學(xué)生們的保護(hù)力度的需求。眾所周知，臨床醫(yī)學(xué)最大的特點(diǎn)就是風(fēng)險大、技術(shù)含量高，其中風(fēng)險因素充斥于醫(yī)療診療工作中的方方面面。由教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》中詳細(xì)規(guī)定“：在醫(yī)學(xué)教育臨床實踐過程中發(fā)生由醫(yī)方原因造成的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，經(jīng)鑒定后，事故責(zé)任應(yīng)由相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床教學(xué)基地承擔(dān)。因指導(dǎo)醫(yī)師或臨床帶教教師指導(dǎo)不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，事故責(zé)任應(yīng)由指導(dǎo)醫(yī)師或臨床帶教教師承擔(dān)?！背酥?，若有不合醫(yī)療規(guī)章制度的操作在臨床教學(xué)過程中出現(xiàn)，其臨床帶教教師和所在教育基地也要擔(dān)負(fù)一部分責(zé)任，因此，臨床教師與臨床教育機(jī)構(gòu)也背負(fù)著巨大的壓力。

三、臨床醫(yī)學(xué)管理教育針對受到相關(guān)醫(yī)療法律影響的解決對策

（一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

目前為止，獨(dú)生子女占據(jù)了在醫(yī)院實習(xí)的大部分醫(yī)學(xué)生，溝通能力薄弱、不善于主動關(guān)心他人、對人文關(guān)懷的缺失、為人處世太過自我等詬病是他們常犯的弊病。在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的過程中，首要的任務(wù)是對臨床能力的培養(yǎng)，同時，能與之比肩的即是醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的教育。醫(yī)務(wù)工作者以“維護(hù)患者利益，保證治療效果，摒除雜念怨言，全心全意服務(wù)?！睘榕R床工作過程中的首要職責(zé)。臨床醫(yī)學(xué)教育者要將對醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的教育貫穿于教育學(xué)生過程的始終，加強(qiáng)建設(shè)醫(yī)風(fēng)的意識，規(guī)范遵守醫(yī)德的行為。同時，臨床帶教教師在授課過程中要約束自身，言傳身教，使醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的教育始終貫穿于實踐操作教學(xué)過程中，并與實踐操作緊密的連接在一起。教育機(jī)構(gòu)對臨床帶教教師的選擇也要要求嚴(yán)格，選擇一些自身心里素質(zhì)過硬，富有強(qiáng)烈的使命感和積極的責(zé)任感，崇高的道德品質(zhì)和純潔的職業(yè)操守，只有這樣的教師，才能合理有機(jī)的結(jié)合醫(yī)學(xué)教育和德育教育，向醫(yī)學(xué)生們傳授專業(yè)的知識和積極向上的職業(yè)情操。在授課過程中，能在日常的教學(xué)過程中潛移默化的融入正確的人生觀和價值觀。臨床帶教教師在授課過程中要秉持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，堅持以身作則，在臨床教學(xué)過程，中充分把握好每一個示教的機(jī)會，樹立榜樣，維持醫(yī)患之間和諧的關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生換位思考，多站在患者的角度考慮問題，建立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。同時，要讓學(xué)生了解具備充滿正能量的社會責(zé)任感，救死扶傷，治病解痛，療病治傷是醫(yī)生的天職。除此之外，還要做好為醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實踐學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備工作。首先，要心懷感恩，感謝患者為我們創(chuàng)造學(xué)習(xí)的機(jī)會，還要樹立正確的認(rèn)識，要認(rèn)識到患者不是臨床醫(yī)學(xué)教育過程中的試驗品，而是臨床學(xué)習(xí)過程中教授我們實踐經(jīng)驗的特別教師，讓我們能從中學(xué)習(xí)到專業(yè)知識，得到專業(yè)技能。若想對患者的治療起到作用，就要獲得患者的理解、信任與支持，而只有對患者完全尊重，才能起到事半功倍的效果，得益于此，才能有機(jī)會成為一名合格的醫(yī)療工作者。

（二）強(qiáng)化法制觀念，樹立法律意識

醫(yī)學(xué)診斷在科學(xué)技術(shù)水平的高速發(fā)展的背景下日益專業(yè)化，治療過程也隨之日趨復(fù)雜化，通過法律手段對醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范就成了迫在眉睫的任務(wù)。臨床帶教教師在教學(xué)方面要跟隨時代步伐前進(jìn)的要求已然成為了當(dāng)下臨床醫(yī)學(xué)教育管理所要面對的關(guān)鍵問題。強(qiáng)化法制觀念是臨床帶教教師在教育過程中所要灌輸給學(xué)生的主要思想之一。為不斷提高臨床帶教教師的法律意識，應(yīng)定期為臨床帶教教師安排與醫(yī)療法律法規(guī)有關(guān)的培訓(xùn)和針對醫(yī)院規(guī)章制度內(nèi)容的檢測。從而達(dá)到使每一位臨床帶教教師都能熟識在臨床教學(xué)過程中會遇到的有關(guān)法律知識的目的。也只有充分做到知法懂法，才能正確的為學(xué)生傳道授業(yè)解惑。臨床帶教教師要將法制意識從始至終的貫穿于臨床教學(xué)的方方面面，將規(guī)范臨床工作作為重中之重落實，例如：書寫醫(yī)療文書必須及時，且保證內(nèi)容的準(zhǔn)確性，若在醫(yī)療文書的書寫過程中私自篡改病歷、對病歷內(nèi)容進(jìn)行隱瞞、對檢查結(jié)果進(jìn)行偽造、在未得到許可的前提下，對醫(yī)療文書材料進(jìn)行銷毀、出具超出本人職業(yè)范疇之外的醫(yī)學(xué)證明文件等行為，都要承擔(dān)法律責(zé)任，嚴(yán)重者甚至?xí)艿椒傻闹撇谩Ｔ谶M(jìn)行醫(yī)療診療的過程中，要將詳情依依告知患者，不得隱瞞，讓患者對自身疾病有知情權(quán)，并要求患者本人及其監(jiān)護(hù)人嚴(yán)格按照流程進(jìn)行簽字確認(rèn)，同時，應(yīng)反復(fù)對學(xué)生強(qiáng)調(diào)法律效力對醫(yī)療文書的影響。臨床帶教教師需嚴(yán)格檢查指正學(xué)生書寫的醫(yī)療文書，對文書中發(fā)現(xiàn)的錯誤要及時糾正并要求其加以改正。除此之外，帶教教師要帶頭做好榜樣，使正在經(jīng)歷實踐過程中的同學(xué)們能夠逐步熟識到自身在參與各種診療工作過程中所能涉及到的最大范疇，能夠?qū)εc患者接觸的過程中的分寸掌握得恰到好處，進(jìn)而能夠從多個角度全方面的考慮問題，避免擅做主張和擅自行動的情況發(fā)生，從而培養(yǎng)認(rèn)真的工作態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

四、結(jié)束語

綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)教育階段不斷對學(xué)生滲透醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的必要性，加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的教育，提高學(xué)生們對醫(yī)療法律法規(guī)的熟悉度和對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)知度，同時還要強(qiáng)化學(xué)生們的法制觀念，樹立法律意識，加強(qiáng)學(xué)生嚴(yán)格對自己來自法律角度的醫(yī)療行為和來自倫理道德角度的言談舉止的約束力，對緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，改善不良的醫(yī)療背景起到至關(guān)重要的作用。與此同時，我們不難發(fā)現(xiàn)在連續(xù)出臺的多部法律法規(guī)中，雖然有部分法規(guī)可以作為醫(yī)療工作者的工作行為的準(zhǔn)則和保障的依據(jù)，但就處于當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境中的臨床教學(xué)工作，目前出臺的法律法規(guī)不足以滿足當(dāng)前醫(yī)療教育工作的需求。支持在臨床教學(xué)過程中教師從事臨床工作和教學(xué)工作，保障醫(yī)學(xué)學(xué)生能夠充分學(xué)習(xí)到臨床知識和醫(yī)療技能，維護(hù)患者的多元權(quán)益，為患者接受臨床診斷和治療提供保障，是相關(guān)法律法規(guī)建立的最終目的，因此，尋求法律機(jī)制對臨床教學(xué)進(jìn)行保護(hù)和建立法律法規(guī)使臨床教學(xué)工作有法可依已成為臨床醫(yī)學(xué)教育管理工作的當(dāng)務(wù)之急。

參考文獻(xiàn)

[1]梁秀文.醫(yī)療改革給臨床醫(yī)學(xué)教育帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[J].健康大視野，2007（1）：105.