醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文

中化二建集團(tuán)醫(yī)院急診科，山西太原 030021

[摘要] 目的 分析心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，提出具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 通過對2012年2月—2014年2月來該院治療的心血管內(nèi)科患者進(jìn)行追蹤護(hù)理，詳細(xì)了解患者診療、護(hù)理過程中的影響護(hù)理質(zhì)量的因素，進(jìn)而提出提高護(hù)理質(zhì)量的措施。結(jié)果 針對影響護(hù)理質(zhì)量的因素采取針對性的措施后，護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提高。結(jié)論 根據(jù)患者情況進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析，并采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度。

[

關(guān)鍵詞 ] 心內(nèi)科；風(fēng)險(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0087-02

心血管疾病是一種臨床常見疾病，多發(fā)于50歲以上的中老年人。而且由于引發(fā)病情變化的因素很多，具有突發(fā)性和多變性的特點(diǎn)，致死致殘率較高?；颊卟∏榈耐蝗粣夯３３鲠t(yī)護(hù)人員的意料之外，因此心血管疾病的整個(gè)診療、護(hù)理過程都存在很多風(fēng)險(xiǎn)。易導(dǎo)致因護(hù)理不當(dāng)而產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛，給患者和醫(yī)院都帶來嚴(yán)重?fù)p失。所以加強(qiáng)對心血管疾病護(hù)理質(zhì)量的研究，提高護(hù)理質(zhì)量是否必要。該研究就以2013年2月—2014年2月期讓入院治療的心血管疾病患者進(jìn)行追蹤護(hù)理為切入點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)其中影響護(hù)理質(zhì)量的印象，并進(jìn)行及時(shí)處理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月—2014年2月來我院治療的心血管疾病患者350例為研究案例，其中冠心病患者236例；心肌梗死患者79例；心肌梗死患者35例。將350例患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組。

1.2方法

采用追蹤護(hù)理法法，分析整個(gè)診療過程中影響護(hù)理質(zhì)量的因素，并對之進(jìn)行歸納總結(jié)，最后提出提高護(hù)理質(zhì)量的對策。

1.3數(shù)據(jù)分析與結(jié)果

通過對影響護(hù)理質(zhì)量的因素分析，總結(jié)并制定實(shí)施科學(xué)的護(hù)理措施后，采用自制的《護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷》讓患者給予評分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)治療組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意率達(dá)94.8%，對照組滿意率為81.1%。治療組患者滿意度明顯高于對照組。達(dá)到了維護(hù)患者身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)。見表1。

2 影響心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的因素分析

2.1患者因素

經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，患者因素是心內(nèi)科護(hù)理中影響較大的風(fēng)險(xiǎn)因素。①心內(nèi)科疾病多發(fā)于50歲以上的中老年群體，年齡較大、體質(zhì)較弱，發(fā)病后機(jī)體能力、免疫力等下降嚴(yán)重。而且中老年患者一般伴有糖尿病、高血壓等其他疾??；②患者對健康知識、病變常識等了解較少，對醫(yī)療護(hù)理的配合度不高，依從性差；③由于心內(nèi)科疾病致死致殘率較高且容易反復(fù)，對患者和家屬帶來很大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，加之缺乏一定的護(hù)理常識，對患者的治療存在很消極的影響。

2.2醫(yī)護(hù)人員因素

患者的整個(gè)診療過程，都離不開護(hù)理人員的積極參與。因此護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)等因素是影響心內(nèi)科質(zhì)量的另一個(gè)重要原因。①護(hù)理人員責(zé)任意識不足。心血管疾病具有突發(fā)性和多變性的特點(diǎn)，這就要求護(hù)理人員必須時(shí)刻保持警惕，留意觀察患者的病情。如果責(zé)任意識不強(qiáng)，則會導(dǎo)致嚴(yán)重的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)；②業(yè)務(wù)水平不高。心內(nèi)科疾病種類多，護(hù)理工作較為繁重。但是由于許多護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不高和應(yīng)急能力較差，加上很多護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，遇到病情突變的患者往往束手無策或者等搶救器械操作不熟練、不規(guī)范等，將會直接危及患者生命；③職業(yè)素養(yǎng)，護(hù)士與患者及其家屬接觸機(jī)會較多，如果不能做到“以患者為中心”或者溝通不當(dāng)，態(tài)度生硬。一旦患者出現(xiàn)情況，就十分容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

2.3藥物及器械因素

心血管內(nèi)科疾病種類繁多，患者診療過程中用到的藥品和醫(yī)療器械也較多。因此藥物和器械是產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的另一原因。①心內(nèi)科疾病的特點(diǎn)決定了其診療過程中用藥的復(fù)雜性，尤其是中老年人對藥性敏感，用藥過程稍有疏忽就會導(dǎo)致醫(yī)療問題；②隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對于新的器械護(hù)理人員肯定存在操作不熟練的問題，新器械、新技術(shù)的普及也成為了潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.4醫(yī)護(hù)環(huán)境因素

隨著老年人口的增加，各項(xiàng)醫(yī)療資源日趨緊張。護(hù)理環(huán)境逐步發(fā)展成為影響護(hù)理安全的一個(gè)重要因素。①醫(yī)院硬件設(shè)施老化、布局不當(dāng)?shù)取＝o護(hù)理質(zhì)量的提高帶來諸多不便；②老年患者的不斷增加，病床的周轉(zhuǎn)速度快，勢必帶來各項(xiàng)影響患者的風(fēng)險(xiǎn)因素，例如環(huán)境衛(wèi)生、地面濕滑等原因?qū)е碌幕颊吒腥?、摔跤等威脅。

3提高心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的對策

3.1通過培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合水平

做好護(hù)理工作，提高患者滿意度和護(hù)理安全。最重要的是通過培訓(xùn)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，尤其是針對護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足的人員。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)理禮儀、責(zé)任意識、應(yīng)急能力等。對與引進(jìn)的新器械、新技術(shù)應(yīng)通過及時(shí)培訓(xùn)，確保護(hù)理人員在日常或者急救中能夠熟練使用。在護(hù)理禮儀中要重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)理人員的溝通技巧等，提高患者的滿意度。責(zé)任意識的培訓(xùn)，就是要強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識和時(shí)刻觀察、分析患者病情的能力。做到風(fēng)險(xiǎn)意識時(shí)時(shí)有，防范重點(diǎn)無遺漏，時(shí)刻掌握患者病情的變化，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

3.2完善制度建設(shè)，強(qiáng)化病房管理

患者入院后日常起居都在病房完成，病房的環(huán)境衛(wèi)生等將直接影響患者的治療和康復(fù)情況。因此必須強(qiáng)化對病房的管理。具體可以從改善衛(wèi)生環(huán)境和嚴(yán)格物品放置進(jìn)行。①對保潔人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，使其了解病房衛(wèi)生、地面清潔、干燥對患者的重要性。做到一床一巾，一桌一抹布，保持床單清潔，干凈，每天定時(shí)開窗通風(fēng)；②對病房內(nèi)物品分類放置，消毒的物品應(yīng)懸掛，避免交叉感染。

3.3加強(qiáng)對藥品和器械的管理

藥物與器械引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)屬于外在的因素，關(guān)鍵還在于人的管理上。要求護(hù)理人員對心內(nèi)科病患使用頻率較高的藥物熟知，了解其藥性、作用、禁忌癥等。配置新藥必須查看禁忌表，對與患者用藥時(shí)間、用藥方法、藥量必須保證準(zhǔn)確無誤。保障患者用藥安全，進(jìn)而減少護(hù)理人員工作的風(fēng)險(xiǎn)。對于醫(yī)療器械的管理，首先要做到熟練操作，設(shè)備消毒滅菌有效，定位放置齊全完備。并設(shè)專人管理，定期對醫(yī)療器械進(jìn)行操作演練，保障搶救設(shè)備應(yīng)急性良好。

3.4制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案

心內(nèi)科疾病突發(fā)性強(qiáng)，病情變化快。因此必須制定一套行之有效的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，才能將患者的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。根據(jù)患者病情，制定針對性的應(yīng)急預(yù)案，例如針對心肌梗死患者制定突發(fā)猝死應(yīng)急預(yù)案；還有患者跌倒應(yīng)急預(yù)案；停電應(yīng)急預(yù)案等。并組織各級護(hù)理人員、主治醫(yī)師等參與演練，要求預(yù)案內(nèi)人員熟練掌握。通過實(shí)操考試等檢驗(yàn)人員的應(yīng)急能力。確保突況能夠順利采取應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格按照預(yù)案進(jìn)行，杜絕人為因素帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

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參考文獻(xiàn)]

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第2篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備；風(fēng)險(xiǎn)控制

【中圖分類號】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0384-02隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，大量的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院臨床應(yīng)用，對醫(yī)療設(shè)備診療結(jié)果的可靠性、安全性的要求不斷提高。醫(yī)療設(shè)備使用的風(fēng)險(xiǎn)控制也隨之面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。長期以來，醫(yī)療設(shè)備管理部門只重視醫(yī)療設(shè)備的采購和使用，卻忽視了醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收投入臨床使用后的維護(hù)與風(fēng)險(xiǎn)控制，致使設(shè)備相關(guān)醫(yī)療責(zé)任事故在臨床上時(shí)有發(fā)生，不僅直接影響到病人的生命和健康，而且也影響到醫(yī)院的信譽(yù)和綜合效益，醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)管理也是評價(jià)醫(yī)院整體水平的重要指標(biāo)。醫(yī)療設(shè)備管理包括采購管理、使用管理、醫(yī)學(xué)工程保障管理和安全風(fēng)險(xiǎn)管理。在管理過程中，首先要關(guān)注醫(yī)療設(shè)備安全和風(fēng)險(xiǎn)，其次才是成本與效益。

一、 醫(yī)療設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)控制的重要性

醫(yī)療設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)是指"醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生損害的發(fā)生概率與損害嚴(yán)重程度"，在醫(yī)院中即"由于醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用而造成對病人或使用人員傷害的可能性"。風(fēng)險(xiǎn)控制過程的基本要素包括風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制以及產(chǎn)生后信息4個(gè)部分，其中產(chǎn)生后信息對醫(yī)院來說就是醫(yī)療器械設(shè)備使用的不良事件監(jiān)測報(bào)告。任何醫(yī)療器械在生命周期內(nèi)，都會出現(xiàn)一定概率的風(fēng)險(xiǎn)，且成因很復(fù)雜，既有設(shè)備本身的因素，如設(shè)計(jì)缺陷、生產(chǎn)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等；也有使用因素，如操作不當(dāng)、管理不嚴(yán)、患者個(gè)體差異等；還有監(jiān)管因素，如法規(guī)不完善、維護(hù)不及時(shí)、不正確等。其中，有些風(fēng)險(xiǎn)是難以用醫(yī)療器械生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制的，需要在設(shè)備全壽命周期內(nèi)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，這也正是醫(yī)療設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)控制的特點(diǎn)之一。

二、 目前醫(yī)療設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)控制中存在的問題和對策

1. 切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)工程人員的培訓(xùn)

隨著新技術(shù)、新設(shè)備不斷投入臨床使用，對設(shè)備的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、維護(hù)要求越來越高，專業(yè)性也越來越強(qiáng)，因此，一方面對從事醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人員的結(jié)構(gòu)要求，能力要求越來越高；另一方面，對現(xiàn)有從事該專業(yè)的工程技術(shù)人員知識更新顯得更為迫切。因此，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)委員會以及有關(guān)學(xué)會應(yīng)該加大力度加強(qiáng)對相關(guān)人員的培訓(xùn)，我國臨床工程師執(zhí)照考試剛剛開始，需要盡快建立和完善臨床工程師上崗證等相關(guān)制度。

2. 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理

大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)備管理僅僅停留在操作規(guī)程的制定與故障維修方面，對于風(fēng)險(xiǎn)控制中很重要的一環(huán)預(yù)防性維修（PM）以及質(zhì)量檢測大多沒有開展。維修質(zhì)量控制即維修后的檢測、性能檢測、功能檢測和醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)中那些設(shè)備需要做、如何做、做到什么程度和由誰來做的問題比較突出。通常，能夠及時(shí)把損壞的設(shè)備修理好，已經(jīng)面臨很大壓力。解決辦法首先培養(yǎng)好人才；工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向預(yù)防性維護(hù)以及維修質(zhì)量的控制；并且購買配備相關(guān)檢測設(shè)備。

3. 完善醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障后的應(yīng)急預(yù)案

第3篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文

〔關(guān)鍵詞〕高校圖書館；應(yīng)急預(yù)案；危機(jī)管理

〔中圖分類號〕G251 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B 〔文章編號〕1008－0821（2012）09－0037－04

近年來，恐怖事件、種族沖突、戰(zhàn)爭和自然災(zāi)害等重大事件和危機(jī)對圖書館的破壞、造成的損失引起圖書館界的廣泛關(guān)注。自20世紀(jì)90年代開始，許多發(fā)達(dá)國家的圖書館開始重視應(yīng)急預(yù)案的構(gòu)建，甚至以“是否擁有完備的應(yīng)急預(yù)案”作為圖書館重要的評價(jià)指標(biāo)或資金投入的依據(jù)[1]。應(yīng)急預(yù)案又稱“應(yīng)急計(jì)劃”或“應(yīng)急救援預(yù)案”，是針對可能發(fā)生的突發(fā)公共事件，為迅速、有效、有序、科學(xué)地開展應(yīng)急行動(dòng)而預(yù)先制訂的方案[2]。國際圖聯(lián)保存保護(hù)中心（IFLA-PAC）于2006年的IFLA Disaster Preparedness and Planning：A Brief Manual（《國際圖聯(lián)災(zāi)害預(yù)防手冊》），在面對災(zāi)難、準(zhǔn)備應(yīng)對災(zāi)難、處理災(zāi)難、回應(yīng)災(zāi)難并回到正常狀態(tài)等方面闡述了具有可操作性的預(yù)防災(zāi)難指導(dǎo)原則[3]；2006年，國務(wù)院了《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，旨在宏觀層面提高政府保障公共安全和處置突發(fā)公共事件的能力[4]。作為公共場所的一部分，國內(nèi)許多圖書館也相應(yīng)建立了自己的應(yīng)急預(yù)案，但普遍比較簡單和零碎。很多圖書館只是在圖書館管理?xiàng)l例或相應(yīng)規(guī)則中，做出諸如防火、禁止室內(nèi)吸煙等表面化的規(guī)定，缺乏可以依據(jù)的危機(jī)應(yīng)對計(jì)劃和災(zāi)后恢復(fù)重建計(jì)劃[5]。國內(nèi)學(xué)者在危機(jī)預(yù)案構(gòu)建方面也開展了一些探索，如劉秀娥等從圖書館應(yīng)急預(yù)案編制的依據(jù)與流程角度，提出了5W2H原則與PDCA模式[6]；潘梅指出圖書館在編制應(yīng)急預(yù)案時(shí)，應(yīng)該對圖書館的行政結(jié)構(gòu)圖、特定部門的業(yè)務(wù)范圍、圖書館的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖、圖書館關(guān)鍵系統(tǒng)與關(guān)鍵資產(chǎn)列表、已有的安全管理制度等信息進(jìn)行收集整理[7]?？傮w而言，我國圖書館關(guān)于危機(jī)應(yīng)急處理具體對策的理論研究還相對薄弱，而實(shí)踐環(huán)節(jié)上有待加強(qiáng)。本文立足我國高校圖書館現(xiàn)狀，從圖書館應(yīng)急預(yù)案制定原則、內(nèi)容設(shè)置及考核評估等方面進(jìn)行詳細(xì)闡述，對高校圖書館應(yīng)急預(yù)案的構(gòu)建進(jìn)行了積極的嘗試性探索。

1 圖書館應(yīng)急預(yù)案制定的原則

1.1 以人為本、預(yù)防為主

在突發(fā)危機(jī)事件發(fā)生時(shí)，保護(hù)圖書館的館藏資源和設(shè)備等公共財(cái)產(chǎn)固然重要，但是保證讀者與圖書館員工的生命安全乃是圖書館干預(yù)危機(jī)事件的第一要?jiǎng)?wù)。圖書館在制定應(yīng)急預(yù)案時(shí)，首先應(yīng)該考慮如何避免讀者與員工的生命財(cái)產(chǎn)受到損失。英國著名危機(jī)管理專家Mike Regester曾經(jīng)指出，預(yù)防是解決危機(jī)的最好方法[8]。因此圖書館制定應(yīng)急預(yù)案，必須重視各項(xiàng)預(yù)防措施，通過各種日常規(guī)章制度的制定和預(yù)警設(shè)備、預(yù)警措施的使用，在危機(jī)事件初露端倪時(shí)加以控制。各項(xiàng)預(yù)防措施中也應(yīng)該考慮到危機(jī)事件后的恢復(fù)問題。圖書館在危機(jī)事件后如何采取措施盡快地恢復(fù)關(guān)鍵性的服務(wù)，把由于危機(jī)事件給讀者帶來的損失降到最低，對穩(wěn)定讀者情緒、維護(hù)本館信譽(yù)、消除由于危機(jī)事件給本館帶來的消極影響有著重要的作用。

1.2 危機(jī)分級、重點(diǎn)突出

圖書館在考慮本館可能遇到的突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)該從圖書館所處地理位置、館舍館藏狀況、員工基本素質(zhì)、資金運(yùn)作狀況以及曾經(jīng)在本館發(fā)生過的突發(fā)危機(jī)事件等方面綜合考慮，并根據(jù)危機(jī)事件的類型與影響程度不同，采取不同的處置方法與反應(yīng)力度，進(jìn)而使得制定出的預(yù)案更有針對性。危機(jī)發(fā)生時(shí)的決策時(shí)間非常短暫，因此必須重點(diǎn)突出，使最為關(guān)鍵、最重要的應(yīng)急工作優(yōu)先進(jìn)行。圖書館的館藏資源和相關(guān)設(shè)備則是圖書館最寶貴的財(cái)產(chǎn)，圖書館應(yīng)該對這些資源設(shè)備的重要性、易破壞性與成本的可負(fù)擔(dān)性進(jìn)行綜合考慮，確定它們在搶救工作和災(zāi)后恢復(fù)工作中的先后次序，從資源設(shè)備的角度盡量把損失降到最低。

1.3 信息公開、權(quán)責(zé)分明

圖書館在制定應(yīng)急預(yù)案時(shí)，應(yīng)該重視信息公開原則，通過有關(guān)渠道及時(shí)與媒體、讀者進(jìn)行溝通，及時(shí)匯報(bào)危機(jī)事件處理的最新情況。應(yīng)急預(yù)案的制定也要考慮讀者和員工及時(shí)掌握預(yù)案的途徑，可以邀請讀者參與本館應(yīng)急預(yù)案的制定過程，從讀者角度出發(fā)制定的預(yù)案更能保護(hù)讀者利益。

《國務(wù)院有關(guān)部門和單位制定和修訂突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案框架指南》明確指出應(yīng)急預(yù)案要“明確各組織機(jī)構(gòu)的職責(zé)、權(quán)力和義務(wù)”[9]，權(quán)責(zé)明確是應(yīng)急處理工作順利開展的有效保障。圖書館應(yīng)急管理應(yīng)建立統(tǒng)一的指揮中心，指導(dǎo)危機(jī)管理的全過程，保證各應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)的協(xié)同應(yīng)對；在應(yīng)急組織結(jié)構(gòu)方面可以館長為核心，建立由館長、副館長及各部門負(fù)責(zé)人組成的突發(fā)事件指揮中心，以保證全館各相關(guān)部門的協(xié)同與快速反應(yīng)；而且要把責(zé)任分配到圖書館每位員工，使員工切實(shí)地把自己當(dāng)成處理危機(jī)事件的重要成員。

2 圖書館應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容設(shè)置

2.1 應(yīng)急預(yù)防

2.1.1 風(fēng)險(xiǎn)評估

對圖書館進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估是預(yù)防危機(jī)事件的第一步。其內(nèi)容主要包括本館可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)、現(xiàn)有的應(yīng)急反應(yīng)程序、災(zāi)前預(yù)防與災(zāi)后恢復(fù)措施。根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)措施，可以使應(yīng)急預(yù)案更加周密。評估風(fēng)險(xiǎn)的專家一般來自本館的館藏保存部門與技術(shù)部門、本校的衛(wèi)生與安全機(jī)構(gòu)、所在地區(qū)的建筑物鑒定機(jī)構(gòu)及應(yīng)急服務(wù)部門，也可以請外地或外單位的專家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估的咨詢工作。

第4篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】應(yīng)急預(yù)案；缺陷；完善

【正文】

突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案是應(yīng)對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件等突發(fā)事件的應(yīng)急管理、指揮、救援計(jì)劃。應(yīng)急預(yù)案是突發(fā)事件應(yīng)對工作的基礎(chǔ)和重要環(huán)節(jié)。根據(jù)《突發(fā)事件應(yīng)對法》第17條的規(guī)定，國家建立健全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案體系。我國應(yīng)急預(yù)案體系已初步形成。但應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容尚存在缺陷，預(yù)案的制定和修訂程序也有待完善。

一、個(gè)案分析——2008年1月暴雪災(zāi)害天氣及有關(guān)預(yù)案啟動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況

2008年1月10日以來，我國中東部地區(qū)發(fā)生自建國以來范圍最廣、強(qiáng)度最大、持續(xù)時(shí)間最長、災(zāi)害發(fā)生最嚴(yán)重的低溫、雨雪、冰凍天氣，對我國公路、鐵路和航空交通運(yùn)輸、電力供應(yīng)和傳輸、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及人民群眾生活造成了嚴(yán)重的影響。17個(gè)省（區(qū)、市、兵團(tuán)）不同程度受災(zāi)，其中湖南、湖北、貴州、廣西、江西、安徽等6?。ㄗ灾螀^(qū)）受災(zāi)最為嚴(yán)重。此次南方大范圍低溫雨雪冰凍屬歷史罕見，也對我國的突發(fā)事件應(yīng)對工作形成了極大的挑戰(zhàn)，各有關(guān)部門紛紛開展應(yīng)急活動(dòng)。

電力方面，自2008年1月12日起，華中、華東電網(wǎng)多條線路跳閘，對電網(wǎng)安全穩(wěn)定運(yùn)行造成嚴(yán)重影響。1月23日，國家電網(wǎng)啟動(dòng)了《國家電網(wǎng)公司處置電網(wǎng)大面積停電事件應(yīng)急預(yù)案》，南方電網(wǎng)也啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，全力搶修受損的電網(wǎng)設(shè)施。

通訊方面，1月22日，信息產(chǎn)業(yè)部發(fā)出緊急通知，要求相關(guān)通訊部門密切關(guān)注雨雪情況及趨勢，根據(jù)需要及時(shí)啟動(dòng)通訊保障應(yīng)急預(yù)案，全力保障通訊暢通。至1月底，各電信、郵政運(yùn)營部門已全面啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，打造抗災(zāi)通信保障線。中國移動(dòng)已啟動(dòng)最高等級應(yīng)急通信方案；中國網(wǎng)通全面啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；國家郵政局要求各級郵政生產(chǎn)指揮調(diào)度部門24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)視郵車運(yùn)行情況。

氣象方面，隨著災(zāi)情的發(fā)展，中國氣象局于1月24日組織召開國務(wù)院應(yīng)急辦以及鐵道、交通、電力、民航、安監(jiān)、民政等部門參加的專題會商會，部署了相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)聯(lián)動(dòng)工作安排。1月25日上午，中國氣象局啟動(dòng)了重大氣象災(zāi)害預(yù)警應(yīng)急預(yù)案Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)命令。27日上午，又上升為Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)命令。貴州、湖南、江西、安徽、江蘇、浙江、廣西、廣東等?。▍^(qū)）也啟動(dòng)了重大氣象災(zāi)害預(yù)警應(yīng)急預(yù)案。

鐵路運(yùn)輸方面，由于京廣線南段地區(qū)地方供電中斷和冰凍天氣對鐵路設(shè)備的影響，京廣線南段部分旅客列車晚點(diǎn)。1月24日，鐵路部門緊急啟動(dòng)預(yù)案，加強(qiáng)調(diào)度指揮，全力組織晚點(diǎn)列車趕點(diǎn)。

公路運(yùn)輸方面，受到低溫、雨雪、冰凍天氣影響的各地紛紛啟動(dòng)了公路春運(yùn)應(yīng)急預(yù)案。

民政方面，1月30日，民政部適時(shí)啟動(dòng)《國家自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》，第一時(shí)間派出工作組趕到災(zāi)區(qū)一線，幫助和指導(dǎo)做好抗災(zāi)救災(zāi)工作。

可以看到，2008年1月份低溫雨雪冰凍災(zāi)害發(fā)生后，各地區(qū)及有關(guān)部門及時(shí)啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，按照預(yù)案在預(yù)測預(yù)警、應(yīng)急處置、恢復(fù)重建、信息和應(yīng)急保障等方面的要求，積極落實(shí)各項(xiàng)救災(zāi)措施，維護(hù)災(zāi)區(qū)交通、治安秩序，組織恢復(fù)電力、通信等市政基礎(chǔ)設(shè)施功能，開展受災(zāi)群眾生活救助工作，努力把人民群眾生命財(cái)產(chǎn)損失降到最低程度。

應(yīng)對暴雪工作涉及方方面面，國務(wù)院辦公廳連續(xù)發(fā)出做好雨雪天氣交通保障、保證煤炭生產(chǎn)供應(yīng)、加強(qiáng)電力需求測管等一系列通知，各級各有關(guān)部門按照有關(guān)預(yù)案聯(lián)動(dòng)機(jī)制要求，交通部、公安部會同有關(guān)地區(qū)建立了跨區(qū)域公路運(yùn)輸保障協(xié)調(diào)機(jī)制。電監(jiān)會、鐵道部會同有關(guān)地區(qū)建立了鐵路運(yùn)輸保障協(xié)調(diào)機(jī)制。財(cái)政、民政部門及時(shí)下?lián)芫葹?zāi)款，妥善安置受災(zāi)群眾。武警、解放軍積極配合地方政府和有關(guān)部門，組織人力物資裝備，充分發(fā)揮突擊隊(duì)的作用。

通過這一個(gè)案，可以很明顯地看到應(yīng)急預(yù)案在突發(fā)事件應(yīng)對過程中所發(fā)揮的效用并不理想，應(yīng)急工作在很大程度上還是依靠臨時(shí)的協(xié)調(diào)工作來保障。這就促使我們?nèi)シ治鑫覈鴳?yīng)急預(yù)案存在的問題，并進(jìn)而尋找完善應(yīng)急預(yù)案的途徑。

二、我國應(yīng)急預(yù)案存在的問題分析

截至2006年底，全國應(yīng)急預(yù)案體系初步形成，已制定各類預(yù)案約135萬多件，各省（區(qū)、市）、97．9%的市（地）和92．8%的縣（市）均制定了總體預(yù)案。中央企業(yè)預(yù)案制定率達(dá)100%，高危行業(yè)絕大部分規(guī)模以上企業(yè)都已制定應(yīng)急預(yù)案。[1]通過對我國現(xiàn)有各級各類應(yīng)急預(yù)案的分析，發(fā)現(xiàn)我國應(yīng)急預(yù)案存在以下幾個(gè)明顯的問題：

1．預(yù)案體系尚不完整，缺乏必要的預(yù)案。

雖然我國從中央到地方已經(jīng)制定了135萬多件應(yīng)急預(yù)案，但事實(shí)上應(yīng)急預(yù)案的體系尚不完整。在國務(wù)院部門應(yīng)急預(yù)案體系中，有關(guān)鐵路部門的應(yīng)急預(yù)案共有8項(xiàng)：鐵路防洪應(yīng)急預(yù)案；鐵路破壞性地震應(yīng)急預(yù)案；鐵路地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案；鐵路交通傷亡事故應(yīng)急預(yù)案；鐵路火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案；鐵路危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸事故應(yīng)急預(yù)案；鐵路網(wǎng)絡(luò)與信息安全事故應(yīng)急預(yù)案；鐵路突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。而2008年1月的低溫、雨雪、冰凍天氣就明顯暴露出鐵路部門缺乏災(zāi)害天氣應(yīng)急預(yù)案這一事實(shí)。之所以會出現(xiàn)這種情況，是因?yàn)轭A(yù)案制定部門對可能出現(xiàn)的突發(fā)事件沒有預(yù)見，或者對可能發(fā)生的突發(fā)事件的嚴(yán)重性沒有足夠的重視。而更深層次的原因是我們?nèi)狈茖W(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評估制度，也沒有將風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)案的制定緊密結(jié)合。

2．預(yù)案的內(nèi)容簡單，缺乏可操作性。

我國的應(yīng)急預(yù)案總體而言屬于“綱領(lǐng)性”、“宣言性”的文件。通過對我國各級各類應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容進(jìn)行分析，可以很清楚地看到，應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容一般包括以下幾個(gè)部分：總則；組織指揮體系及職責(zé)；預(yù)警和預(yù)防機(jī)制；應(yīng)急響應(yīng)；后期處置；保障措施；附則等。預(yù)案內(nèi)容簡單，篇幅較短，更多的是頗具原則性的語句，沒有情景描述，不易操作。而檢驗(yàn)一個(gè)預(yù)案是否可行，最重要的就是看其是否具有良好的可操作性。如果一個(gè)預(yù)案難以操作或者操作過程不順暢，那就難以起到應(yīng)有的作用，也無法達(dá)到制訂預(yù)案的目的。

3．缺乏合作協(xié)調(diào)。

綜觀我國各級各類應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容，可以發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重缺乏部門之間的合作協(xié)調(diào)。以突發(fā)事件發(fā)生后的通訊保障為例，由于突發(fā)事件發(fā)生后需要各方面的聯(lián)絡(luò)，因此突發(fā)事件發(fā)生后的通訊保障顯得相當(dāng)重要。并且，一般情況下如果發(fā)生地震、核事故、氣象災(zāi)害，通訊設(shè)備同時(shí)還會遭受破壞。關(guān)于通信保障，《國家地震應(yīng)急預(yù)案》中寫道：“電信運(yùn)營企業(yè)盡快恢復(fù)受到破壞的通信設(shè)施，保證抗震救災(zāi)通信暢通。自有通信系統(tǒng)的部門盡快恢復(fù)本部門受到破壞的通信設(shè)施，協(xié)助保障抗震救災(zāi)通信暢通。”《國家核應(yīng)急預(yù)案》寫道：“……（2）應(yīng)急響應(yīng)時(shí)在事故現(xiàn)場的通信需要，由核電廠所在省的核應(yīng)急組織和核電廠營運(yùn)單位負(fù)責(zé)保障。（3）核電廠之外的其他核設(shè)施發(fā)生核事故以及其他輻射緊急情況時(shí)，盡可能利用國家和當(dāng)?shù)匾呀ǔ傻耐ㄐ攀侄芜M(jìn)行聯(lián)絡(luò)。（4）應(yīng)急響應(yīng)通信能力不足時(shí)，根據(jù)有關(guān)方面提出的要求，采取臨時(shí)緊急措施加以解決。必要時(shí)，動(dòng)用國家救災(zāi)通信保障系統(tǒng)。”可以看到，預(yù)案中的這些表述本身是非常原則的，且無法看出各部門之間的合作。

實(shí)踐中，突發(fā)事件發(fā)生后，仍然是靠傳統(tǒng)的會議方式商討應(yīng)對方案，這無疑會大大降低應(yīng)對突發(fā)事件的效率。正如2008年1月低溫、雨雪、冰凍天氣中，中國氣象局組織召開國務(wù)院應(yīng)急辦以及鐵道、交通、電力、民航、安監(jiān)、民政等部門參加的專題會商會，部署了相應(yīng)的應(yīng)急相應(yīng)聯(lián)動(dòng)工作安排。但這種工作機(jī)制在中國氣象局《重大氣象災(zāi)害預(yù)警應(yīng)急預(yù)案》中卻沒有反映。

4．預(yù)案的制定有待完善。

第一，應(yīng)急預(yù)案的制定程序有待完善?！锻话l(fā)事件應(yīng)對法》中要求國家建立健全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案體系，但對于預(yù)案的制定程序并沒有明確規(guī)定。實(shí)踐中，應(yīng)急預(yù)案的制定遵循的是一種自上而下的途徑。一般情況下，國務(wù)院部門制定應(yīng)急預(yù)案后，省級政府的相應(yīng)部門制定省一級的部門預(yù)案，之后再是市一級相應(yīng)部門、基層相應(yīng)部門制定預(yù)案。下級機(jī)關(guān)在制定應(yīng)急預(yù)案時(shí)，多數(shù)情況下照搬上級機(jī)關(guān)制定的預(yù)案，沒有體現(xiàn)出本級別本地區(qū)的特殊性。對于企業(yè)單位的預(yù)案制定程序，有關(guān)行政機(jī)關(guān)的編制規(guī)范或者指南一類的文件中倒是有所涉及，但總體而言較為簡單、原則。

第二，缺乏聯(lián)合制定預(yù)案。我國已有的各級各類應(yīng)急預(yù)案，幾乎都是某一級政府或者某個(gè)部門、企事業(yè)單位自行制定的，少有幾個(gè)關(guān)聯(lián)部門聯(lián)合制定預(yù)案的情況。以2008年1月低溫、雨雪、冰凍天氣為例，如果電信、電力、鐵路、公路、氣象、民政、財(cái)政等有關(guān)部門聯(lián)合制定了應(yīng)對災(zāi)害天氣的應(yīng)急預(yù)案，可能應(yīng)急活動(dòng)會開展得更有效率、更有秩序。

5．預(yù)案的修訂程序欠缺。

《突發(fā)事件應(yīng)對法》第17條第4款規(guī)定，應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際需要和情勢變化，適時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案。但有關(guān)應(yīng)急預(yù)案的修訂條件和程序，至今沒有專門的規(guī)定。安全監(jiān)管總局等六部委的《關(guān)于加強(qiáng)企業(yè)應(yīng)急管理工作的意見》中原則性地規(guī)定：“各企業(yè)要根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的變動(dòng)情況，應(yīng)急預(yù)案演練情況，以及企業(yè)作業(yè)條件、設(shè)備狀況、產(chǎn)品品種、人員、技術(shù)、外部環(huán)境等不斷變化的實(shí)際情況，及時(shí)評估和補(bǔ)充修訂完善預(yù)案?！痹S多應(yīng)急預(yù)案中僅有一句非常原則的規(guī)定。由于修訂程序的欠缺，加之預(yù)案的修訂工作尚未引起許多機(jī)關(guān)的重視，實(shí)踐中對已經(jīng)制定的預(yù)案進(jìn)行修訂的情況較為少見。

三、英國、美國和加拿大應(yīng)急預(yù)案及其借鑒意義

英國于2004年制定了《國內(nèi)緊急狀態(tài)法》（Civil Contingencies Act 2004）。目前已經(jīng)形成以該法為總綱，以《應(yīng)急準(zhǔn)備》和《應(yīng)急處置和恢復(fù)》兩個(gè)文件為具體指導(dǎo)，地方法規(guī)和部門規(guī)章相結(jié)合的條塊結(jié)合、縱橫交錯(cuò)的較為完備的法律體系。應(yīng)急預(yù)案共有三類：總體預(yù)案（geneHc plan）；專項(xiàng)預(yù)案（specific plan）以及單機(jī)構(gòu)、多機(jī)構(gòu)和多層級預(yù)案（single— agency，multi— agency and multi— level plan）。[2]美國的應(yīng)急管理被分為減緩（Mitigation）、準(zhǔn)備（Preparedness）、響應(yīng)（Response）、恢復(fù)（Recovery）四個(gè)階段。根據(jù)2002年《國土安全法》（Homeland Security Act of 2002）的要求，美國國土安全部于2004年12月了《全國應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃》（National Response Plan，NRP）。2006年《后“卡特里娜”應(yīng)急管理改革法》（Post Katrina Emergency Management Reform Act of 2006）是突發(fā)事件應(yīng)對工作的主要法律依據(jù)之一。聯(lián)邦政府各部、州政府、各行政機(jī)關(guān)往往會根據(jù)單行法的規(guī)定制定針對各特殊地區(qū)或者專門事項(xiàng)的應(yīng)急預(yù)案。在州政府和地方政府層面，也制定了諸多的應(yīng)急預(yù)案。有的州還了應(yīng)急預(yù)案制定指南、地方政府示范應(yīng)急預(yù)案。[3]

加拿大政府一直重視危機(jī)管理工作。加拿大《應(yīng)急管理與民防法》（Emergency Management and avil Protection Act）于1990年生效，歷經(jīng)數(shù)次修改?！稇?yīng)急管理與民防法》中對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了原則性規(guī)定。該法要求省、市政府應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案，對突發(fā)事件應(yīng)對中的有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行規(guī)定。這些事項(xiàng)包括必要的設(shè)備、省或市政府工作人員及其他人在突發(fā)事件中應(yīng)急響應(yīng)的程序和方式。加拿大應(yīng)急準(zhǔn)備中心于2000年了《應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)預(yù)案》的模本。

英國、美國和加拿大均是非常重視危機(jī)管理的國家，法律制度較為完善發(fā)達(dá)。突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案作為應(yīng)急活動(dòng)的核心，自然受到上述國家的重視。三國在突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的制定及其內(nèi)容方面存在著諸多共同點(diǎn)，值得我們借鑒。

第一，預(yù)案制定程序的法定化。英國、美國和加拿大有關(guān)應(yīng)急管理的法律規(guī)定中均明確了應(yīng)急預(yù)案的制定程序。以英國為例，應(yīng)急預(yù)案的制定程序一般包括五個(gè)步驟：危險(xiǎn)描述；確定目的；確定任務(wù)與應(yīng)對措施；搭建組織機(jī)構(gòu)；確定各項(xiàng)義務(wù)。對于每一個(gè)步驟，應(yīng)急預(yù)案的制定者應(yīng)當(dāng)做什么有詳細(xì)的要求。尤其需要指出的是，這些國家均重視危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)評估程序，有的國家將危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)評估程序作為制定應(yīng)急預(yù)案的首要步驟，有的國家雖視風(fēng)險(xiǎn)評估為獨(dú)立的程序，但也是將其作為應(yīng)急預(yù)案制定程序的前提來看待。例如，在英國，《國內(nèi)緊急狀態(tài)法》要求各級政府負(fù)責(zé)對災(zāi)害和威脅進(jìn)行評估。依據(jù)事件發(fā)生的可能性和影響程度，將風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果分為低風(fēng)險(xiǎn)、中度風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)和極高風(fēng)險(xiǎn)四個(gè)級別。處置者將根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果決定是否制定預(yù)案。

第二，應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容盡可能詳細(xì)，且符合邏輯。英國、美國和加拿大三國的應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容豐富詳細(xì)，篇幅較長，具有很強(qiáng)的可操作性。應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容一般包括以下幾個(gè)關(guān)鍵部分：對預(yù)案的目的、制定過程等內(nèi)容的簡單描述；應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)、應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急活動(dòng)中的有關(guān)組織及其義務(wù)，這些機(jī)構(gòu)及其主要工作人員的聯(lián)系方式；應(yīng)急響應(yīng)活動(dòng)，包括預(yù)案的啟動(dòng)、應(yīng)急救援活動(dòng)的開展等；災(zāi)后恢復(fù)與重建；預(yù)案的修訂與演練。

第三，重視應(yīng)急活動(dòng)的組織機(jī)構(gòu)，明確各自的權(quán)利義務(wù)。應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)是應(yīng)急活動(dòng)的主體與靈魂，英國、美國和加拿大三國非常重視應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)。應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)往往包括現(xiàn)有機(jī)構(gòu)體系中的管理機(jī)構(gòu)和應(yīng)急管理小組。預(yù)案中會非常明確且詳細(xì)地寫明各類組織機(jī)構(gòu)在應(yīng)急活動(dòng)中的地位及其義務(wù)。此外，預(yù)案中會詳細(xì)地列舉應(yīng)急機(jī)構(gòu)主要工作人員及其詳細(xì)聯(lián)系方式。例如，美國《全國應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃》要求預(yù)案明確應(yīng)急管理中聯(lián)邦政府、各州政府、地方政府、部落、非政府組織、私人部門以及市民的角色與義務(wù)。美國加利福尼亞州危機(jī)管理辦公室的《應(yīng)急預(yù)案指南》中要求明確應(yīng)對突發(fā)事件的各部門在應(yīng)急中的各項(xiàng)活動(dòng)，包括管理部門、新聞部門、軍事部門、預(yù)算/行政部門等。

第四，注意合作與協(xié)調(diào)。合作主要是指各部門、各應(yīng)急主體之間的合作，以及政府與私人部門、非政府組織之間的合作。合作既體現(xiàn)在應(yīng)急預(yù)案的制定過程中，也體現(xiàn)在應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)、應(yīng)急響應(yīng)活動(dòng)、災(zāi)后恢復(fù)重建階段。例如，美國加利福尼亞州危機(jī)管理辦公室的《應(yīng)急預(yù)案指南》中明確要求預(yù)案寫入各機(jī)構(gòu)間的合作以保證資源的優(yōu)先分配、資源利用的最大化。所謂協(xié)調(diào)，是指預(yù)案之間的協(xié)調(diào)。一方面注意同一層級不同機(jī)構(gòu)制定的預(yù)案之間的協(xié)調(diào)，另一方面注意不同層級政府和機(jī)構(gòu)之間預(yù)案的協(xié)調(diào)。例如，英國的法律要求每個(gè)機(jī)關(guān)的總體預(yù)案應(yīng)該與其他合作機(jī)關(guān)制定的預(yù)案相協(xié)調(diào)。

美國的《全國應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃》要求重視聯(lián)邦應(yīng)急管理活動(dòng)之間的協(xié)調(diào)合作、預(yù)案與其他各類預(yù)案的關(guān)系；提高不同級別政府之間以及政府與私人部門之間的應(yīng)急管理聯(lián)絡(luò)；促進(jìn)聯(lián)邦和州、地方政府以及部落之間的相互援助。

第五，重視應(yīng)急預(yù)案的修訂工作。英國、美國和加拿大三國的應(yīng)急預(yù)案中均有關(guān)于應(yīng)急預(yù)案的修訂條款。這些國家均把應(yīng)急預(yù)案看作是活的文件，認(rèn)為由于機(jī)構(gòu)重組、新的風(fēng)險(xiǎn)評估資料、新法的通過、演練的經(jīng)驗(yàn)以及災(zāi)難的發(fā)生均可能導(dǎo)致應(yīng)急預(yù)案的修訂。法律一般要求應(yīng)急預(yù)案的制定者定期或者不定期地對預(yù)案進(jìn)行檢查。例如，英國的有關(guān)規(guī)定要求每三個(gè)月就應(yīng)當(dāng)對預(yù)案中的聯(lián)系方式等信息進(jìn)行糾正，并應(yīng)當(dāng)階段性地對預(yù)案進(jìn)行重新審查；如果預(yù)案有修訂，應(yīng)當(dāng)及時(shí)公布。

四、完善我國應(yīng)急預(yù)案的建議

應(yīng)急預(yù)案的制定具有重大意義。在制定預(yù)案過程中應(yīng)急活動(dòng)的一些缺陷會有所暴露，例如通訊不暢、應(yīng)急救援物資不足、應(yīng)急救援隊(duì)伍人員不充足等；也可以發(fā)現(xiàn)尚未意識到的危險(xiǎn)情況；還可以提高預(yù)案制定主體及其工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識。

1．改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容。

我國已有的突發(fā)事件預(yù)案存在的一個(gè)共通性問題即是內(nèi)容簡單，缺乏可操作性，針對性不強(qiáng)?！锻话l(fā)事件應(yīng)對法》第18條規(guī)定，應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)根據(jù)本法和其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，針對突發(fā)事件的性質(zhì)、特點(diǎn)和可能造成的社會危害，具體規(guī)定突發(fā)事件應(yīng)急管理工作的組織指揮體系與職責(zé)和突發(fā)事件的預(yù)防與預(yù)警機(jī)制、處置程序、應(yīng)急保障措施以及事后恢復(fù)與重建措施等內(nèi)容。

如前所述，英國、美國和加拿大三國的應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容豐富詳細(xì)，篇幅較長，具有很強(qiáng)的可操作性和針對性。借鑒這些國家的經(jīng)驗(yàn)，完善我國應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面人手：第一，應(yīng)急預(yù)案中應(yīng)當(dāng)有對風(fēng)險(xiǎn)的總體描述。例如，制定某一地區(qū)的總體預(yù)案時(shí)，應(yīng)當(dāng)對該地區(qū)存在的所有風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總體描述；制定部門預(yù)案時(shí)應(yīng)當(dāng)對部門預(yù)案所針對的某一突發(fā)事件的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行概括描述。第二，應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有情景描述，而不是簡單地羅列必要的內(nèi)容。這就要求在制定應(yīng)急預(yù)案時(shí)充分吸取經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮想象，設(shè)想出有可能發(fā)生的若干情況。第三，注意不同主體制定的應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容之間的協(xié)調(diào)。一般而言，突發(fā)事件的應(yīng)對工作不可能由一個(gè)單一的部門單獨(dú)完成，需要許多部門的配合。因此，應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出與其他有關(guān)部門制定的應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容之間的協(xié)調(diào)，包括部門預(yù)案、專項(xiàng)預(yù)案與總體預(yù)案之間的協(xié)調(diào)、上下級政府制定的總體預(yù)案之間的協(xié)調(diào)、上下級政府部門制定的部門預(yù)案、專項(xiàng)預(yù)案之間的協(xié)調(diào)，以及同級部門或者單位之間制定的預(yù)案之間的協(xié)調(diào)。第四，明確應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)、應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急活動(dòng)中的有關(guān)組織及其義務(wù)，特別是應(yīng)當(dāng)列明這些機(jī)構(gòu)及其主要工作人員的詳細(xì)的聯(lián)系方式。第五，詳細(xì)規(guī)定預(yù)案的修訂與演練。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)詳細(xì)規(guī)定預(yù)案修訂的條件、程序，應(yīng)急預(yù)案的演練等內(nèi)容。通過演練使得應(yīng)急預(yù)案獲得生命力，通過預(yù)案的修訂使其獲得時(shí)效性。

2．完善應(yīng)急預(yù)案的制定程序。

借鑒國外應(yīng)急預(yù)案的制定程序，筆者認(rèn)為，我國應(yīng)急預(yù)案制定程序應(yīng)當(dāng)包括以下基本步驟：[4]

一是成立預(yù)案編制小組。這是應(yīng)急預(yù)案編制工作的重要環(huán)節(jié)，對實(shí)現(xiàn)應(yīng)急管理的基本原則具有很重要的作用，同時(shí)，為各個(gè)應(yīng)急部門提供了一個(gè)非常重要的協(xié)作與交流機(jī)會，有利于統(tǒng)一應(yīng)急各方的觀點(diǎn)和意見。預(yù)案編制小組的成員一般應(yīng)包括：行政首長或其代表，應(yīng)急管理部門，消防、公安、環(huán)保、衛(wèi)生、市政、醫(yī)院、醫(yī)療急救、衛(wèi)生防疫、郵電、交通管理等有關(guān)部門；廣播、電視等新聞媒體；法律顧問、有關(guān)企業(yè)以及上級政府或應(yīng)急機(jī)構(gòu)代表和技術(shù)專家等。預(yù)案編制小組的成員確定后，須確定編制計(jì)劃，明確任務(wù)分工，保證預(yù)案編制工作的科學(xué)有序。

二是風(fēng)險(xiǎn)分析和應(yīng)急能力評估。風(fēng)險(xiǎn)分析是應(yīng)急預(yù)案編制的基礎(chǔ)。風(fēng)險(xiǎn)分析的結(jié)果不僅有助于確定應(yīng)急工作重點(diǎn)，提供劃分預(yù)案編制優(yōu)先級別的依據(jù)，而且也為應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急響應(yīng)提供必要的信息和資料。風(fēng)險(xiǎn)分析包括危險(xiǎn)識別、脆弱性分析和風(fēng)險(xiǎn)評估。

危險(xiǎn)識別目的是識別可能存在的重大危險(xiǎn)因素，分析本地區(qū)的地理、氣象等自然條件，以及工業(yè)和運(yùn)輸、商貿(mào)、公共設(shè)施等的具體情況，總結(jié)本地區(qū)歷史上曾經(jīng)發(fā)生的重大事故，來識別出可能發(fā)生的自然災(zāi)害和重大事故等突發(fā)事件。

脆弱性分析要確定的是：一旦發(fā)生危險(xiǎn)事故，最容易受到?jīng)_擊破壞的地區(qū)或單位，以及最可能出現(xiàn)波動(dòng)或激變的環(huán)節(jié)。脆弱性分析結(jié)果應(yīng)提供下列信息：受事故或?yàn)?zāi)害嚴(yán)重影響的區(qū)域，以及該區(qū)域的影響因素（例如地形、交通、風(fēng)向等）；預(yù)計(jì)位于脆弱帶中的人口數(shù)量和類型（例如居民、職員、敏感人群——醫(yī)院、學(xué)校、療養(yǎng)院、托兒所）；可能遭受的財(cái)產(chǎn)破壞，包括基礎(chǔ)設(shè)施和運(yùn)輸線路；可能的環(huán)境影響；可以標(biāo)明最需要保護(hù)的地區(qū)、單位和人群。

風(fēng)險(xiǎn)評估是根據(jù)脆弱性分析的結(jié)果，評估突發(fā)公共事件發(fā)生時(shí)，造成破壞（或傷害）的可能性，以及可能導(dǎo)致的實(shí)際破壞（或傷害）程度。通?？赡軙x擇對最嚴(yán)重的情況（頂級事件）進(jìn)行分析。風(fēng)險(xiǎn)分析可以提供下列信息：發(fā)生事故和環(huán)境異常的可能性，或同時(shí)發(fā)生多種緊急事故的可能性；對人造成的傷害類型（急性、延時(shí)或慢性的）和相關(guān)的高危人群；對財(cái)產(chǎn)造成的破壞類型（暫時(shí)、可修復(fù)或永久的）；以及對環(huán)境造成的破壞類型（可恢復(fù)或永久的）。

應(yīng)急能力評估是依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分析的結(jié)果，對已有的應(yīng)急資源和應(yīng)急能力進(jìn)行評估，包括城市和企業(yè)應(yīng)急資源的評估，明確應(yīng)急救援的需求和不足。應(yīng)急資源包括應(yīng)急人員、應(yīng)急設(shè)施（備）、裝備和物資等；應(yīng)急能力包括體制和機(jī)制運(yùn)行狀況與人員的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和接受的培訓(xùn)等。應(yīng)急能力評估還應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)應(yīng)急體系中的缺陷和不足。編制預(yù)案時(shí)，應(yīng)當(dāng)在評價(jià)與潛在危險(xiǎn)相適應(yīng)的應(yīng)急資源和能力的基礎(chǔ)上，選擇最現(xiàn)實(shí)、有效的應(yīng)急策略。

三是編寫應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案的編制必須基于重大事故風(fēng)險(xiǎn)的分析結(jié)果、參考應(yīng)急資源需求和現(xiàn)狀以及有關(guān)法律法規(guī)要求。此外，預(yù)案編制時(shí)應(yīng)充分收集和參閱已有的應(yīng)急預(yù)案，包括上級部門的應(yīng)急預(yù)案、所在地區(qū)的總體預(yù)案等，以最大程度地減小工作量和避免應(yīng)急預(yù)案的重復(fù)和交叉，并確保與其他相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的協(xié)調(diào)和一致。

四是應(yīng)急預(yù)案評審。為保證應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、合理性以及與實(shí)際情況的符合性，應(yīng)急預(yù)案必須經(jīng)過評審，包括組織內(nèi)部評審和專家評審，必要時(shí)請上級應(yīng)急機(jī)構(gòu)進(jìn)行評審。

五是應(yīng)急預(yù)案的批準(zhǔn)和。應(yīng)急預(yù)案經(jīng)評審?fù)ㄟ^后，應(yīng)當(dāng)報(bào)有關(guān)部門批準(zhǔn)，批準(zhǔn)后進(jìn)行正式和備案。一般情況下，各級政府部門的專項(xiàng)預(yù)案，應(yīng)當(dāng)經(jīng)同級人民政府批準(zhǔn)同意，由同級人民政府應(yīng)急管理委員會進(jìn)行。部門預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案應(yīng)當(dāng)報(bào)行政主管部門備案。企事業(yè)單位的應(yīng)急預(yù)案由單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，自行印發(fā)，并應(yīng)報(bào)行政主管部門備案。例如，某省人民政府各部門、各單位及中央駐陜企事業(yè)單位、各設(shè)區(qū)市人民政府、全省區(qū)域內(nèi)各高等學(xué)校制定的破壞性地震應(yīng)急預(yù)案，須按有關(guān)規(guī)定報(bào)該地震局備案；各設(shè)區(qū)市制定的破壞性地震應(yīng)急預(yù)案必須經(jīng)本級人民政府批準(zhǔn)后，報(bào)該省地震局備案。

3．重視應(yīng)急預(yù)案的修訂。

應(yīng)急預(yù)案修訂的重要性并不亞于預(yù)案的制定。由于客觀情況經(jīng)常發(fā)生變化，只有及時(shí)對預(yù)案進(jìn)行修訂，才能更有效地應(yīng)對突發(fā)事件。《突發(fā)事件應(yīng)對法》第17條規(guī)定，應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際需要和情勢變化，適時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案。但對應(yīng)急預(yù)案修訂的條件、程序等問題沒有再作進(jìn)一步規(guī)定。

一般出現(xiàn)以下情況，應(yīng)當(dāng)修訂預(yù)案：其一，發(fā)現(xiàn)了新的風(fēng)險(xiǎn)或者有情況顯示一項(xiàng)預(yù)案已經(jīng)過時(shí)。其二，從突發(fā)事件中獲得的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。突發(fā)事件的發(fā)生往往會暴露出一些之前沒有注意到的風(fēng)險(xiǎn)，或者表明需要更好的應(yīng)急程序，或者應(yīng)當(dāng)將某些組織納入預(yù)案中。其三，應(yīng)急演練中獲得經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。從應(yīng)急演練中獲取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)與突發(fā)事件雷同。不同之處在于應(yīng)急演練是人為控制的，特別設(shè)計(jì)以檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的程序，并且可以不斷重復(fù)直到合理的安排產(chǎn)生為止。其四，組織機(jī)構(gòu)及其程序、技術(shù)系統(tǒng)發(fā)生變動(dòng)。其五，關(guān)鍵工作人員發(fā)生變動(dòng)。應(yīng)急預(yù)案或者其附則，必須不斷地反映關(guān)鍵工作人員的變動(dòng)，包括姓名、工作頭銜以及聯(lián)系方式。其六，有關(guān)的法律規(guī)定被修改，或者制定了新的法律規(guī)定，需要修訂應(yīng)急預(yù)案。

根據(jù)國外的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)急預(yù)案至少應(yīng)當(dāng)每年定期修訂一次，如果在這一年中發(fā)生了突發(fā)事件、進(jìn)行應(yīng)急演練、組織機(jī)構(gòu)變動(dòng)等情況，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)修訂預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案的修訂應(yīng)當(dāng)由當(dāng)初制定的主體負(fù)責(zé)。預(yù)案修訂后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)公布。

【注釋】

[1]《2006年我國突發(fā)公共事件應(yīng)對情況》，載《中國應(yīng)急管理》2007年第7期。

[2]有關(guān)英國應(yīng)急預(yù)案制度的內(nèi)容，主要參考英國《國內(nèi)緊急狀態(tài)法》（2004年）、《國內(nèi)緊急狀態(tài)法執(zhí)行規(guī)章草案》（2005年）、《應(yīng)急準(zhǔn)備》、《應(yīng)急處置和恢復(fù)》等法律和規(guī)章文件。

[3]有關(guān)美國應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容，主要參考《國土安全法》（2002年）、《后“卡特里娜”應(yīng)急管理改革法》（2006年）、加利福尼亞州危機(jī)管理辦公室的《應(yīng)急預(yù)案指南》、《示范性城市預(yù)案》等資料。

第5篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文

1國內(nèi)外護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的研究現(xiàn)狀

1．1國外進(jìn)展

風(fēng)險(xiǎn)管理源于銀行業(yè)，是指對經(jīng)濟(jì)損失風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟為目的［4］。美國是實(shí)施醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理最早的國家之一，1999年美國醫(yī)學(xué)研究所作了一份關(guān)于美國醫(yī)院醫(yī)療差錯(cuò)的報(bào)告［5］，報(bào)告指出:估計(jì)美國每年有4．4萬～9．8萬人死于可預(yù)防的醫(yī)療差錯(cuò)，遠(yuǎn)超過美國死于工傷、交通事故和艾滋病的人數(shù)，所造成的經(jīng)濟(jì)損失、傷殘和醫(yī)療護(hù)理的總費(fèi)用每年高達(dá)290億美元。這份報(bào)告引起了美國政府的高度重視，政府投入建立了一套較為完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)制。目前美國醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理較為完善，有嚴(yán)格的制度和管理程序。

1．2國內(nèi)進(jìn)展

國內(nèi)醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究還處在起步階段，與發(fā)達(dá)國家和地區(qū)相比差距較遠(yuǎn)。近幾年，國內(nèi)的醫(yī)院管理者意識到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，紛紛到發(fā)達(dá)國家和地區(qū)學(xué)習(xí)、考察醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理方法和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行科學(xué)研究，正在為建立國內(nèi)醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)程而努力。

2相關(guān)因素

2．1客觀存在的危險(xiǎn)因素

肝膽外科常遇到一些復(fù)雜的病例和手術(shù)，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、肝癌切除術(shù)等。這些病情都較重、變化快，有些病情還會反復(fù)，且手術(shù)患者常帶有多種管道如引流管、鼻飼管等，會出現(xiàn)由于標(biāo)識不清楚導(dǎo)致接錯(cuò)管道的現(xiàn)象發(fā)生，也可能出現(xiàn)管道脫出、受壓、堵塞等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。再加上，近年來老年患者越來越多，常伴有糖尿病、高血壓等多種疾病，造成心、肺等多個(gè)重要器官不同程度的功能障礙，加重了病情的復(fù)雜程度，這些都是客觀存在的危險(xiǎn)因素［6］。

2．2護(hù)理人員因素

2．2．1未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度［7］:護(hù)理人員必須按照護(hù)理核心制度進(jìn)行護(hù)理操作。在臨床中，由于未遵從核心制度而導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)屢見不鮮。例如:肝膽外科患者術(shù)后輸液量大，用藥品種多，如不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，就可能導(dǎo)致給患者多用、少用、錯(cuò)用藥或輸錯(cuò)液體的危險(xiǎn);如不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，可能造成對大手術(shù)后或重癥患者評估不充分而未采取相應(yīng)的措施，出現(xiàn)壓瘡、燙傷、肺部感染、口腔感染等護(hù)理并發(fā)癥的危險(xiǎn);如不嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，可能會發(fā)生傷口感染。

2．2．2護(hù)患溝通不良:由于目前醫(yī)護(hù)人員工作量太大或?qū)忉尣∏槲匆鹱銐虻闹匾?，往往會出現(xiàn)一些誤會。在臨床護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能與患者及家屬進(jìn)行溝通，履行好告知義務(wù)，讓患者及家屬理解醫(yī)護(hù)人員的診療方案是減少醫(yī)療糾紛、保護(hù)醫(yī)療安全的重要措施。如手術(shù)前讓患者及家屬清楚手術(shù)的目的、風(fēng)險(xiǎn)等，同時(shí)要做好健康教育，講解注意事項(xiàng)、飲食情況等;術(shù)后置管講解其目的、注意事項(xiàng)、拔管時(shí)間等，請患者配合。在實(shí)際工作中，護(hù)士往往是做的多解釋的少，使患者及家屬缺乏信任感，造成了患者不愿配合的情況，影響手術(shù)的效果及患者健康的恢復(fù)。實(shí)踐表明，能很好解釋病情的醫(yī)護(hù)人員很少有糾紛發(fā)生，相反不重視溝通工作的醫(yī)護(hù)人員則常發(fā)生糾紛。

2．2．3護(hù)理記錄不規(guī)范:護(hù)理記錄是護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的依據(jù)，也是獲取糾紛證據(jù)的主要來源。記錄要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡要、清晰。但在實(shí)際臨床中，護(hù)理記錄往往會出現(xiàn)一些問題。如新入院的患者，入院診斷、護(hù)理級別、飲食和處理要點(diǎn)在護(hù)理記錄單上不準(zhǔn)確記錄，內(nèi)容過于簡單，字跡潦草、涂改。

2．2．3．1記錄不及時(shí)、漏記和補(bǔ)記［8］:如大手術(shù)危重患者醫(yī)囑行預(yù)防壓瘡護(hù)理、生命體征監(jiān)測、口腔護(hù)理、吸痰護(hù)理和引流管的護(hù)理等，但護(hù)理記錄不能反映措施落實(shí)與否，更無皮膚、口腔和吸痰的觀察與評估記錄。

2．2．3．2護(hù)理記錄缺乏專業(yè)判斷:有些護(hù)士寫護(hù)理記錄是在抄醫(yī)師的病歷記錄，缺乏主觀判斷及護(hù)理專業(yè)描述。甚至由于未及時(shí)提供患者病情變化的信息，導(dǎo)致患者的生命受到威脅。

2．2．4心理因素:護(hù)理工作的特殊性，導(dǎo)致部分護(hù)士缺乏積極性，思想落后，不愿積極地學(xué)習(xí)新知識、技術(shù)，服務(wù)態(tài)度較差。目前，年輕護(hù)士在醫(yī)院中占很大比例，大多為獨(dú)生子女，不愿吃苦，部分護(hù)士過度以自我為中心，同事間相處不融洽，加上待遇不滿意，工作不熱情，不虛心學(xué)習(xí)，服務(wù)態(tài)度冷漠。

3應(yīng)對措施

3．1加強(qiáng)管理，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案

根據(jù)肝膽外科護(hù)理工作的特點(diǎn)，成立護(hù)理搶救小組、消毒隔離質(zhì)控小組、護(hù)理安全質(zhì)控管理小組、護(hù)理書寫質(zhì)控小組等，每組4～5個(gè)人，由1名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)。另外，根據(jù)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)制定了多種應(yīng)急預(yù)案，如:預(yù)防特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預(yù)案;預(yù)防導(dǎo)管脫出、堵塞應(yīng)急預(yù)案;預(yù)防壓瘡應(yīng)急預(yù)案;預(yù)防燙傷、跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案;預(yù)防交叉感染應(yīng)急預(yù)案［9］。

3．2加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平

當(dāng)今社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速，新知識、新設(shè)備、新技術(shù)、新理念不斷提高，因此要不斷學(xué)習(xí)，提高自身水平?？剖颐吭掠杏?jì)劃地組織業(yè)務(wù)講課、護(hù)理查房，制訂相關(guān)的?？婆嘤?xùn)計(jì)劃;同時(shí)加強(qiáng)與其他臨床科室間的聯(lián)系和合作，聘請外科室專業(yè)人員進(jìn)行小講座，如:心電圖知識、化驗(yàn)結(jié)果的分析、急救藥品的使用等。護(hù)士長每季度組織1次護(hù)理理論考試和技術(shù)考核，以提高全科護(hù)士的綜合素質(zhì)。定期將工作業(yè)績突出的護(hù)理人員送到高一級的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，重視新進(jìn)護(hù)理人員及實(shí)習(xí)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

3．3重視護(hù)理記錄的書寫

護(hù)理記錄作為醫(yī)療文件中的重要組成部分，是對護(hù)理工作的客觀記錄。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行記錄，書寫應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，所有處置、用藥全部記錄在案;如在搶救過程中無時(shí)間進(jìn)行護(hù)理記錄，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記，同時(shí)還應(yīng)注明補(bǔ)記時(shí)間。針對護(hù)理文件書寫常出現(xiàn)的缺陷如字跡不清、隨意涂改、缺項(xiàng)漏填、護(hù)理措施及過程記錄不全等，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)正確的書寫方式［10］。同時(shí)成立護(hù)理記錄檢查小組，由科室成員輪流加入組成，定期考核護(hù)理記錄的書寫情況，如不合格進(jìn)行警告、下崗學(xué)習(xí)，最大限度地防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3．4提高護(hù)患溝通水平，履行告知義務(wù)

樹立以患者為中心的服務(wù)理念，及時(shí)與患者或家屬交流溝通，解決患者的疑問及不適，疏導(dǎo)不良心理反應(yīng)，滿足患者合理要求，不可態(tài)度粗暴。把患者服務(wù)放到首位，強(qiáng)凋主動(dòng)服務(wù)意識，取得患者及家屬的理解和信任［11］。因人而異地進(jìn)行健康教育，對小兒應(yīng)采取直觀形象帶有故事性的教育方法，有些內(nèi)容應(yīng)讓家長了解并掌握;文化層次較高的患者可采取書面教材講解及征求意見的形式;文化層次低的患者多用通俗易懂的講解和行為示范教育形式［12］。

3．5健全人身保險(xiǎn)制度［13］

第6篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文

近幾年我國的安全事故發(fā)生率呈上升趨勢，且存在許多重大事故，嚴(yán)重影響了我國建設(shè)現(xiàn)代交通網(wǎng)的進(jìn)程，同時(shí)嚴(yán)重威脅到人們的生命安全。對此，我國采取了針對性的措施進(jìn)行防范，加強(qiáng)管理交通工程施工中的安全監(jiān)督，有效降低了事故發(fā)生率，并取得了較好的效果。加強(qiáng)交通工程安全管理，不僅可有效降低事故發(fā)生率，減少傷亡人數(shù)，還可以促進(jìn)工程施工進(jìn)程，使施工質(zhì)量得以保證，并有效保障交通運(yùn)輸工程完工后的正常運(yùn)營。

2交通工程項(xiàng)目安全管理要點(diǎn)

2.1健全安全保障制度

在交通建設(shè)的項(xiàng)目實(shí)施過程中，選配科學(xué)的設(shè)備，機(jī)械設(shè)備要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行合理的選擇，根據(jù)項(xiàng)目工程的實(shí)際情況，設(shè)立相關(guān)的安全管理機(jī)構(gòu)，建立健全管理制度，并將其落實(shí)到位，確定施工工程中的責(zé)任人，將每個(gè)管理工作交給具體的執(zhí)行人，對安全管理進(jìn)行分解和細(xì)化，規(guī)劃好各個(gè)部門的管理職能和責(zé)任，任務(wù)環(huán)節(jié)透明化，保證工程管理有序的實(shí)施，并且進(jìn)程進(jìn)行大規(guī)模的檢查，采用獎(jiǎng)勵(lì)模式，激勵(lì)工作人員對工作的熱情。

2.2工程安全應(yīng)急預(yù)案的編制

交通工程施工安全應(yīng)急預(yù)案體系包括綜合應(yīng)急預(yù)案、工程項(xiàng)目應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置方案。編制應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)在開展風(fēng)險(xiǎn)評估、應(yīng)急資源調(diào)查和能力評估的基礎(chǔ)上進(jìn)行。交通建設(shè)主管部門、建設(shè)單位、施工單位應(yīng)當(dāng)對各自編制的綜合應(yīng)急預(yù)案組織評審。應(yīng)急預(yù)案通過評審、審批，后，編制單位應(yīng)當(dāng)將預(yù)案送達(dá)預(yù)案涉及的其他部門和單位。交通工程施工安全應(yīng)急預(yù)案編制單位應(yīng)當(dāng)建立應(yīng)急演練制度，建設(shè)單位、施工單位應(yīng)當(dāng)每年至少組織一次應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)知識的培訓(xùn)。

2.3工程前期安全管理

交通工程安全風(fēng)險(xiǎn)包括自然環(huán)境和周邊環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，所以在工程施工前應(yīng)確定城市交通工程質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)來源、類別及等級，編制相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案；做好工程勘察及環(huán)境調(diào)查工作中的安全管理；做好設(shè)計(jì)階段的安全管理。在交通工程勘察階段，要明確勘察和環(huán)境調(diào)查工作的具體內(nèi)容和重點(diǎn)內(nèi)容，注重勘察方案的論證和成果的審查驗(yàn)收，確保勘察成果能夠滿通工程設(shè)計(jì)、施工的要求，避免因勘察和調(diào)查成果不準(zhǔn)確、不完整或深度不夠等可能導(dǎo)致的工程設(shè)計(jì)或施工安全風(fēng)險(xiǎn)。交通工程施工前安全管理還包括設(shè)計(jì)階段的安全管理。交通工程設(shè)計(jì)工作，隨著勘察資料和調(diào)查資料等基礎(chǔ)資料掌握深度的不斷加深，對工程安全風(fēng)險(xiǎn)的識別和分級的準(zhǔn)確程度得到提高，通過對不同級別的風(fēng)險(xiǎn)源進(jìn)行有針對性地分析和處理，同時(shí)還要通過加強(qiáng)工程設(shè)計(jì)方案合理性和可靠性的評審論證，優(yōu)選技術(shù)經(jīng)濟(jì)和風(fēng)險(xiǎn)最優(yōu)的設(shè)計(jì)方案，可一定程度上規(guī)避或降低由于設(shè)計(jì)不合理可能帶來的交通工程安全風(fēng)險(xiǎn)。

2.4加強(qiáng)技術(shù)管理，完善施工方案和安全技術(shù)措施

施工單位應(yīng)當(dāng)在施工組織設(shè)計(jì)中編制安全技術(shù)措施和施工現(xiàn)場臨時(shí)用電方案，對達(dá)到一定規(guī)模、危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程應(yīng)編制專項(xiàng)施工方案，并附具安全驗(yàn)算結(jié)果，經(jīng)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師簽字后實(shí)施，由專職安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督。如果施工方案發(fā)生變更，則應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充和修改安全技術(shù)措施，并嚴(yán)格執(zhí)行工程變更審查制度，確保方案科學(xué)、手續(xù)完備、措施得當(dāng)、監(jiān)管到位。

2.5加大對安全施工的投入

原材料是交通工程安全中最為重要一點(diǎn)，嚴(yán)格按照設(shè)備管理制度，對施工材料進(jìn)行篩選和比對，機(jī)械操作員服從項(xiàng)目安排，按照操作流程和現(xiàn)場實(shí)際狀況，隨時(shí)觀察設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，做到有問題及時(shí)解決，排除安全隱患，加大保養(yǎng)力度，保證器械的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對利用率高，容易損壞故障的設(shè)備做好跟蹤檢查，改變修理相對的滯后的現(xiàn)狀，要做到出現(xiàn)問題及時(shí)修理，如有機(jī)械發(fā)生異?，F(xiàn)象應(yīng)立即停機(jī)檢查。對于器械容易損壞的部位準(zhǔn)備好備用零件，避免因?yàn)榫S修器械時(shí)間過長而影響公路施工，做到防范于未然。

2.6加強(qiáng)對施工人員的素質(zhì)建設(shè)

在交通項(xiàng)目施工過程中，對安全管理人員要定期開展安全管理教育，提高他們的專業(yè)技能，同時(shí)掌握各種安全管理的措施和手段，不斷提高管理人員的水平，才能夠保證安全管理工作的有效進(jìn)行。對于一線施工人員，要在開始施工之前進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)和安全意識的培養(yǎng)，使他們認(rèn)識到安全施工的重要性，提高作業(yè)人員的技術(shù)水平，才能夠有效的避免不規(guī)范操作和不安全行為的產(chǎn)生，保證工程施工的質(zhì)量。

2.7改善施工條件

由于交通工程的施工環(huán)境較為惡劣，一般都是條件較為艱苦的崇山峻嶺之間，因此也可以通過改善施工條件來加強(qiáng)施工安全管理，如加強(qiáng)對施工現(xiàn)場人員居住環(huán)境的改善，指派專業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，配備專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員保證及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)等。同時(shí)，對于一些特殊作業(yè)環(huán)境，要做好相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施，如于高溫環(huán)境的生產(chǎn)操作，可根據(jù)氣候特點(diǎn)適當(dāng)調(diào)整項(xiàng)目的作業(yè)時(shí)間，通過布設(shè)通風(fēng)、制冷設(shè)備來進(jìn)避暑等。

2.8制定安全風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)制度

安全風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)制度的構(gòu)建可以使交通工程的施工安全得到保證，并使安全系統(tǒng)的原理與方法在監(jiān)督管理交通工程施工安全的工作中得以有效應(yīng)用。另外，安全風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)制度可以識別并分析存在于交通工程施工過程中的安全隱患，有助于判斷施工過程中安全事故的嚴(yán)重程度與危害性，并為安全事故防范措施的制定提供有效依據(jù)。

3結(jié)語

第7篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】

風(fēng)險(xiǎn)管理;急救;護(hù)理安全

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)管理程序,是指對現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識別、評價(jià)和處理,以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失。其過程主要包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)衡量與評價(jià)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價(jià)［1］。急診科是醫(yī)院急救的前沿陣線,面對的都是急、危重患者，面對群體傷害事件，能否及時(shí)無誤地做出診斷和救護(hù),直接關(guān)系到患者的生命和以后的康復(fù)。為了保障突發(fā)事件群體傷員急救過程中的救護(hù)安全,我科自2009年以來利用風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行管理取得了較好效果。

1 臨床資料

2010年1月至2010年12月我院急診科組織搶救突發(fā)事件29起,收治群體傷員238例,男137例,女101例；年齡7~76歲； 食物中毒106例，交通事故98例,爆炸傷21例,重物壓傷13例；院前死亡9例,在急診室搶救無效死亡27例,其余經(jīng)搶救轉(zhuǎn)住院或留院觀察治療。

2 實(shí)施院前風(fēng)險(xiǎn)管理的方法

2.1 風(fēng)險(xiǎn)識別

經(jīng)充分調(diào)查分析,突發(fā)事件群體傷員救護(hù)中風(fēng)險(xiǎn)隱患主要為急救流程欠完善，工作人員應(yīng)急能力差,急救技術(shù)知識不夠扎實(shí)，與患者及家屬溝通不到位，患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程發(fā)生意外等幾個(gè)方面。

2.2 突發(fā)事件群體傷員救護(hù)中的風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)

2.2.1 急救流程欠完善 應(yīng)急體系不夠完善,對人力、物質(zhì)等資源未能合理的協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌,各種風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案、防范措施未健全。

2.2.2 工作人員應(yīng)急能力差, 急救技術(shù)知識不夠扎實(shí) 突發(fā)事件中危重傷病譜廣,病情危重兇險(xiǎn),急救經(jīng)驗(yàn)不足,協(xié)作性技術(shù)技能下降,對危重患者的評估能力差,不能熟練使用搶救儀器,救護(hù)技術(shù)不熟練,法律意識淡漠,沒有風(fēng)險(xiǎn)觀念。

2.2.3 與患者及家屬溝通不到位 群體傷員因突然發(fā)生意外產(chǎn)生恐懼、緊張的心理,加上創(chuàng)傷的劇烈疼痛,使患者情緒不穩(wěn)定，患者與家屬很容易產(chǎn)生激惹情緒，如解釋溝通不到位，易發(fā)生醫(yī)患沖突。

2.2.4 患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程發(fā)生意外 轉(zhuǎn)運(yùn)前未做好充分的準(zhǔn)備工作,對患者可能發(fā)生意外的原因未進(jìn)行分析,患者的轉(zhuǎn)運(yùn)承受能力未評估或評估不全面。

2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

2.3.1 成立安全質(zhì)量管理小組 科室成立安全管理監(jiān)控小組,對急救安全管理進(jìn)行監(jiān)控。主要職責(zé)是：制定突發(fā)事件群體傷員救護(hù)預(yù)案,培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識及抗風(fēng)險(xiǎn)能力,及時(shí)收集潛在的風(fēng)險(xiǎn)信息，分析急救過程中的存在問題。

2.3.2 建立急救領(lǐng)導(dǎo)小組,制定院內(nèi)急救預(yù)案 院內(nèi)急救預(yù)案：①急診科接到搶救通知時(shí),立即通報(bào)科主任、護(hù)士長，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,立即成立檢傷分類組、搶救治療組、病情觀察組、護(hù)送患者組。②暢通急救綠色通道,按群體傷員病情輕重快速分類編號,把編號標(biāo)牌套在患者的手腕上或貼于胸前,并根據(jù)病情輕重做出緊急相應(yīng)處理,一切診療操作檢查,實(shí)行先搶救,后補(bǔ)辦手續(xù)。③護(hù)送組負(fù)責(zé)送傷員檢查、住院、手術(shù),護(hù)送前先與相關(guān)科室取得聯(lián)系,對危重傷員應(yīng)有專人護(hù)送,攜帶簡易呼吸氣囊等搶救物品,并注意觀察病情,保持各種管道通暢。④一般患者或經(jīng)急診處理后的患者,由病情觀察組人員專人分工負(fù)責(zé)治療護(hù)理,加強(qiáng)巡視,高度警惕沉默不語、表情淡漠的患者是否處于休克狀態(tài),避免忙亂遺漏患者。

2.3.3 持續(xù)專業(yè)教育和急救技能培訓(xùn) 急診護(hù)士是具體實(shí)施搶救和治療方案的主力軍［2］,急診科護(hù)士必須具備很強(qiáng)的應(yīng)急能力、觀察能力、嫻熟的搶救護(hù)理技術(shù)?？剖胰藛T有計(jì)劃地安排外出進(jìn)修、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷更新知識,安排護(hù)士去心電圖室輪流學(xué)習(xí),定期進(jìn)行呼吸機(jī)的使用和管理、氣管插管、心電除顫、心肺復(fù)蘇等訓(xùn)練,掌握各項(xiàng)急救流程。科室實(shí)行“三定三不定”［3］質(zhì)量控制方法,對急救技術(shù)進(jìn)行檢查,每季度組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場急救演習(xí),通過模擬訓(xùn)練,建立一支快速的應(yīng)急搶救護(hù)理隊(duì)伍。

2.3.4 加強(qiáng)心理素質(zhì)穩(wěn)定性的培訓(xùn) 急救重在“急”字,醫(yī)護(hù)人員必須對病情做出判斷,做到眼、耳、手并進(jìn)。實(shí)施穩(wěn)、準(zhǔn)、快的搶救。只有在具備扎實(shí)的基本急救技能的基礎(chǔ)上遇到意外情況,才能不驚慌失措,才能靈活應(yīng)用現(xiàn)場條件和設(shè)備,相互默契配合。除了平日加強(qiáng)急救技能及急救理論知識培訓(xùn)外,每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí),安排模擬情景訓(xùn)練,以鍛煉在緊急情況下的心理承受能力及反應(yīng)速度。

2.3.5 護(hù)理記錄要全面、真實(shí),急救護(hù)理文書涉及法律、賠償?shù)葐栴}也是醫(yī)療糾紛的第一手資料［4］，要及時(shí)準(zhǔn)確地記錄患者到達(dá)時(shí)間、生命體征、搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、病情發(fā)展過程,禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象,搶救患者或緊急情況下用藥,完成每項(xiàng)操作后及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑,避免護(hù)理記錄與醫(yī)囑單不符。

2.3.6 加強(qiáng)護(hù)患溝通,及時(shí)實(shí)行告知 由于存在著醫(yī)療技術(shù)專業(yè)與患者認(rèn)知水平的矛盾和患者就醫(yī)的高期望值與醫(yī)療發(fā)展階段性的矛盾［5］,群體急救患者病情復(fù)雜,變化性有時(shí)難以預(yù)料,護(hù)理人員應(yīng)突出“急”字,妥善合理安排患者,加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。及時(shí)向患者或家屬交代病情及預(yù)后,不能輕易下“沒問題”、“不要緊”等結(jié)論,以免病情突變,家屬無思想準(zhǔn)備,出現(xiàn)誤解和糾紛,在使用急救器械時(shí)如心臟起搏器、侵入性操作等,應(yīng)告知家屬其目的、配合的注意事項(xiàng)、作用及不良反應(yīng)等。

3 效果評價(jià)

在29起突發(fā)事件群體傷員急救中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,避免了以往的盲目混亂現(xiàn)象,搶救工作分工明確,醫(yī)護(hù)人員密切協(xié)作,對高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié),能及時(shí)控制縮短了救治時(shí)間,使全部患者得到妥善處理,無醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生。

4 討論

4.1 風(fēng)險(xiǎn)防范規(guī)范了過程的管理 風(fēng)險(xiǎn)管理是把發(fā)生不安全事件后的消極處理,變成不安全事件前的積極預(yù)防,處理更全面、更科學(xué)［6］。在風(fēng)險(xiǎn)識別的基礎(chǔ)上運(yùn)用急救預(yù)案,成立急救小組,對高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)采取有力的防范措施,建立適合本院實(shí)際情況的應(yīng)急管理體系,使急救人員各盡其責(zé),進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài),有條不紊地展開救護(hù)工作,保持綠色通道暢通無阻。

4.2 增強(qiáng)了應(yīng)對突發(fā)事件的能力 通過有計(jì)劃的?？婆嘤?xùn),執(zhí)行急救任務(wù)后,有組織地對救治過程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患,提高急救人員的風(fēng)險(xiǎn)意識,能迅速發(fā)揮人員調(diào)配、物質(zhì)供應(yīng)、信息報(bào)導(dǎo)等職能作用,有預(yù)見性地提出相應(yīng)的應(yīng)對措施。做好人力、物力上的準(zhǔn)備,做到忙而不亂,準(zhǔn)確執(zhí)行搶救方案,使每一個(gè)患者都得到及時(shí)的救治和處置。

4.3 促進(jìn)急診救護(hù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn) 突發(fā)事件群體傷員急救時(shí),涉及部門科室廣、人員多,在組織管理的同時(shí)進(jìn)行質(zhì)量檢查,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,每次搶救患者后總結(jié)討論,不足之處提出整改措施,從中吸取教訓(xùn),同時(shí)狠抓薄弱環(huán)節(jié)：如節(jié)假日的排班、新調(diào)入人員的培訓(xùn)等,全員樹立了風(fēng)險(xiǎn)意識,提高護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王淳德,鄭思炳,王渠江.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)淺析.中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2003, 19(7)：398.

［2］ 戴青梅,陳麗英,徐雪艷,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究進(jìn)展.中國護(hù)理管理,2006,6(8)：3638.

［3］ 林菊英.醫(yī)院管理學(xué)?護(hù)理管理分冊.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：172.

［4］ 張穎,高秀芬,史忠崗.急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(1)：5354.

第8篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】自然災(zāi)害，醫(yī)療救援，法律制度

黨的十八四中全會提出了依法治國的決定，憲法規(guī)定國家對于人民負(fù)有基本保護(hù)的義務(wù)，即法治政府，法治社會應(yīng)要求用嚴(yán)格的法律制度維護(hù)社會生態(tài)環(huán)境，保護(hù)老百姓的國計(jì)民生安全。而目前全人類正處于隨時(shí)可能因?yàn)闅夂驑O端異常而爆發(fā)大災(zāi)難的風(fēng)險(xiǎn)社會當(dāng)中，氣候極端已經(jīng)不再只是自然科學(xué)研究的范疇，已經(jīng)成為人民日常性及公共性議題。浙江省地處我國東南沿海，江南山地與長江三角洲大平原的接壤處，山地眾多的地理位置、亞熱帶季風(fēng)氣候和全球環(huán)境異常等原因的綜合作用導(dǎo)致自然災(zāi)害活動(dòng)日益頻繁，一年四季均有發(fā)生，其風(fēng)、暴雨、洪澇干旱、山體崩塌滑坡和地面沉降等是浙江抗災(zāi)的重點(diǎn)。面對災(zāi)害，拯救生命是第一位，浙江省政府本著一貫的以人為本的人文關(guān)懷，建設(shè)平安浙江、和諧浙江為目標(biāo)，高度重視浙江的救災(zāi)工作，制定了一系列相關(guān)的地方性法規(guī)與規(guī)章，如《全省救災(zāi)防病預(yù)案》、《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)防臺風(fēng)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省地震應(yīng)急預(yù)案》等，對災(zāi)害醫(yī)療救援給予全面性的法律規(guī)范的指導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)最大程度地減少災(zāi)害造成的人員傷亡，保障公眾健康和生命安全。

一、自然災(zāi)害醫(yī)療救援域外法律制度介紹

抗擊災(zāi)害，拯救生命，不僅是浙江省、甚至是中國政府需要研究的重要課題，就全球范圍而言，也是每個(gè)國家需要解決的主要任務(wù).其中美國、日本為代表的發(fā)達(dá)國家設(shè)置了比較先進(jìn)的災(zāi)害醫(yī)療救援法律制度，建立一套系統(tǒng)的災(zāi)害醫(yī)療救援體系，其中的經(jīng)驗(yàn)可以為我們所了解及借鑒。

（一）美國

1.法律法規(guī)。美國《國家應(yīng)急預(yù)案》是有關(guān)處置災(zāi)害的綜合性法法律，將國土安全、緊急事件管理、法律實(shí)施、消防、公共工程、公共衛(wèi)生、應(yīng)急救助人員的健康和安全、應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)以及私人部門等統(tǒng)一為一個(gè)整體結(jié)構(gòu)，對聯(lián)邦政府、州長、地方行政首腦和民族行政首腦在應(yīng)急事件時(shí)期的職責(zé)作了詳細(xì)的規(guī)定，成為聯(lián)邦政府與州政府、地方政府和民族政府在緊急事件期間互相協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)?！睹绹话l(fā)公共衛(wèi)生實(shí)際應(yīng)急反應(yīng)指南―針對州、地方及民族自治地區(qū)的公共衛(wèi)生管理者》旨在幫助州、地方及民族自治地區(qū)的公共衛(wèi)生專業(yè)人員，在突發(fā)事件或?yàn)?zāi)難發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)，迅速有效地采取公共衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)。這是針對災(zāi)害醫(yī)療應(yīng)急救援的專項(xiàng)立法。此外，還有《減災(zāi)和緊急救助法》、《聯(lián)邦緊急相應(yīng)計(jì)劃》、《聯(lián)邦緊急事態(tài)應(yīng)對預(yù)案》、《國家地震災(zāi)害減輕地震災(zāi)害法》等。

2.確立包括災(zāi)害醫(yī)療救援在內(nèi)的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對體系。美國突發(fā)公共衛(wèi)生事件為三級應(yīng)對體系，自上而下包括：CDC（聯(lián)邦疾病控制與預(yù)防系統(tǒng)）一HRSA（地區(qū)/州醫(yī)院應(yīng)急準(zhǔn)備系統(tǒng)）一MMRS（地方城市醫(yī)療應(yīng)急系統(tǒng)）二個(gè)子系統(tǒng)胡。當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，指揮系統(tǒng)由CDC提升到聯(lián)邦應(yīng)急計(jì)劃，總統(tǒng)有權(quán)根據(jù)危機(jī)事態(tài)的嚴(yán)重程度決定是否需要宣布國家進(jìn)入“緊急狀態(tài)”，并啟動(dòng)聯(lián)邦應(yīng)急計(jì)劃；HRSA主要通過提高醫(yī)院、門診中心和其它衛(wèi)生保健合作部門的應(yīng)急能力，來發(fā)展區(qū)域應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。主要負(fù)責(zé)藥物獲得、急救、運(yùn)輸、信息傳遞、隔離檢疫、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)以及醫(yī)院系統(tǒng)協(xié)調(diào)；MMRS通過地方的各個(gè)執(zhí)行部門，如：消防、自然災(zāi)害處理部門、醫(yī)院等部門，現(xiàn)場救援人員協(xié)作，確保城市在一起公共衛(wèi)生危機(jī)中最初48小時(shí)的有效應(yīng)對。

3.非政府機(jī)構(gòu)依法成為災(zāi)害醫(yī)療救援的法律主體。美國十分重視自愿者和自愿組織在災(zāi)害醫(yī)療救援的作用。1970年成立全國抗災(zāi)志愿者組織，該組織的主席是聯(lián)邦緊急事態(tài)管理局顧問委員會的委員，在《聯(lián)邦緊急事態(tài)應(yīng)對預(yù)案》中被要求固定承擔(dān)緊急救援和為災(zāi)民提供后勤服務(wù)方面，被公認(rèn)為是第一應(yīng)對者和有效救援者。此外，還有1881年成立的美國紅十字會，履行包括國內(nèi)和國際災(zāi)難救援在內(nèi)的某些美國政府的責(zé)任，具有“聯(lián)邦工具”的合法地位，今天，美國紅十字會的日常工作，幾乎完全納入了美國緊急事態(tài)管理的工作體系，承擔(dān)著美國聯(lián)邦緊急事態(tài)管理局的部分工作。

4.設(shè)立專門的災(zāi)害信息管理系統(tǒng)。美國在聯(lián)邦 C D C 中專門設(shè)有負(fù)責(zé)與媒體溝通的通訊辦公室，負(fù)責(zé)向公眾和醫(yī)療救援人員及時(shí)告之災(zāi)害事態(tài)信息，幫助相關(guān)人員正確判斷災(zāi)害發(fā)展?fàn)顟B(tài)。此外，美國聯(lián)邦應(yīng)急管理署主持全球應(yīng)急管理系統(tǒng)，以災(zāi)害信息服務(wù)、災(zāi)害應(yīng)急事務(wù)處理為目標(biāo)，主要業(yè)務(wù)包括同國際系統(tǒng)連接，進(jìn)行災(zāi)害管理、減災(zāi)、風(fēng)險(xiǎn)管理、救助搜索、災(zāi)害科研等。

美國對災(zāi)害醫(yī)療救援制度有相關(guān)的法律進(jìn)行規(guī)范，體現(xiàn)在基本行政法律、各項(xiàng)專門的減災(zāi)法之中，并且還有針對災(zāi)害醫(yī)療應(yīng)急救援的專項(xiàng)立法；依法分配了各行政職能部門在災(zāi)害醫(yī)療救援中的職責(zé)，并且該職責(zé)是其日常工作的一部分，而非災(zāi)害發(fā)生后的“臨危受命”；把衛(wèi)生系統(tǒng)與其他系統(tǒng)串聯(lián)起來，使得公共衛(wèi)生、災(zāi)害事件管理、執(zhí)法、醫(yī)療服務(wù)等領(lǐng)域內(nèi)的人員可以綜合有效的協(xié)作；重視非政府組織的災(zāi)害醫(yī)療救援力量，并將其納入政府的管理體系，發(fā)揮其優(yōu)勢作用；依法確立了災(zāi)害醫(yī)療救援的日常應(yīng)對體系及具體程序和專門的服務(wù)與災(zāi)害醫(yī)療救援信息管理系統(tǒng)。

（二）日本

1.法律法規(guī)。 1 9 6 1 年頒布實(shí)施的《災(zāi)害對策基本法》是日本預(yù)防災(zāi)害、對應(yīng)災(zāi)害和災(zāi)后重建等事業(yè)方面的根本大法，對其他相關(guān)法律起著指導(dǎo)性的作用，也是其他相關(guān)法律的立法依據(jù)。該法就防災(zāi)救災(zāi)中政府的責(zé)任、地方團(tuán)體的責(zé)任以及市町村的責(zé)任等作了明確的規(guī)定。公布于1 9 4 7 年的《災(zāi)害救助法》是關(guān)于災(zāi)害應(yīng)急救助問題的最早的法律。其宗旨是：在發(fā)生災(zāi)害時(shí)，國家要在地方公共團(tuán)體、日本紅十字會、其他團(tuán)體及國民的協(xié)助下，進(jìn)行應(yīng)急的必要的救助，以此來保護(hù)受災(zāi)者和維護(hù)社會秩序。此外，針對多發(fā)行地震災(zāi)害，還制定了詳盡的地震災(zāi)害對策性法律，如《地震防災(zāi)對策特別措施法》等。

2. 確立包括災(zāi)害醫(yī)療救援在內(nèi)的三級政府負(fù)責(zé)管理的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，即中央一都（ 道、府、縣） 一市（ 町、村 ）三級，由主管衛(wèi)生和福利的厚生勞動(dòng)省負(fù)責(zé)建立，并以之為中心，納入整個(gè)國家危機(jī)管理體系。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險(xiǎn)，日本政府會向國民及有關(guān)機(jī)構(gòu)發(fā)出緊急通報(bào)，通告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息，同召開了干事會，研討對策。中央主管機(jī)構(gòu)對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的最主要職責(zé)是收集信息并制定和實(shí)施應(yīng)急對策。在日本突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理系統(tǒng)中，消防（急救）：警察、醫(yī)師會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會、通信、鐵道、電力、煤氣、供水等部門，也按照各自的危機(jī)管理實(shí)施要領(lǐng)和平時(shí)的約定相互配合。平時(shí)，在災(zāi)害疾病的預(yù)防工作中起主導(dǎo)作用的是全國各都道府縣的地方保健所和市盯村的保健中心。

3.非政府機(jī)構(gòu)依法成為災(zāi)害醫(yī)療救援的法律主體。2007年修訂的《災(zāi)害基本對策法》把紅十字會在內(nèi)的61個(gè)非政府機(jī)構(gòu)制定為全國性公共事業(yè)，要求其無條件配合災(zāi)害救援工作。

4.快速反應(yīng)的災(zāi)害救援機(jī)制。建立災(zāi)害發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)的醫(yī)療救援程序，并根據(jù)不同時(shí)間段設(shè)立了應(yīng)急措施：災(zāi)后6小時(shí)內(nèi)，主要救援工作是派遣醫(yī)療隊(duì)救助傷??；災(zāi)后12-24小時(shí)內(nèi)，主要救援工作是轉(zhuǎn)移傷病。

5.建立應(yīng)急信息管理網(wǎng)絡(luò)，可服務(wù)與災(zāi)害醫(yī)療救援工作。日本建立了完善的災(zāi)害通訊網(wǎng)絡(luò)體系，包括：以政府各職能部門為主的“中央防災(zāi)無線網(wǎng)”；以全國消防機(jī)構(gòu)為主的“消防防災(zāi)無線網(wǎng)”；以自治體防災(zāi)機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)鼐用駷橹鞯亩嫉揽h府、市町村的“防災(zāi)行政無線網(wǎng)”；以及在應(yīng)急過程中實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的防災(zāi)相互通訊用無線網(wǎng)等。此外，還建立了包括緊急聯(lián)絡(luò)通訊網(wǎng)在內(nèi)的各種專業(yè)類型的通訊網(wǎng)。另外，還正式設(shè)立內(nèi)閣信息中心，以24小時(shí)全天候編制，負(fù)責(zé)迅速搜集與傳達(dá)災(zāi)害相關(guān)的信息，并把有關(guān)災(zāi)害通訊網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)作為一項(xiàng)重要任務(wù)。

日本同樣也制定了詳盡的災(zāi)害應(yīng)對法律法規(guī)，使災(zāi)害醫(yī)療救援工作可以有法可依；依法分配了各行政職能部門在災(zāi)害醫(yī)療救援中的職責(zé)，同樣的該各行政部門是承擔(dān)該職責(zé)的常設(shè)機(jī)構(gòu)；把非政府部門規(guī)定為災(zāi)害醫(yī)療救援的法定主體，調(diào)動(dòng)了政府和民間的各方面積極力量，并要求其互相協(xié)作；依法確立了災(zāi)害醫(yī)療救援的政府負(fù)責(zé)日常應(yīng)急體系及具體24小時(shí)應(yīng)急救援程序，并重視對災(zāi)害醫(yī)療救援的日常預(yù)防工作；將來完善的專門的服務(wù)與災(zāi)害醫(yī)療救援信息管理系統(tǒng)。

綜上所述，一項(xiàng)切實(shí)有效地災(zāi)害醫(yī)療救援法律制度會包括但不限于以下幾方面：

1.災(zāi)害醫(yī)療救援法律淵源多元。災(zāi)害醫(yī)療救援屬于突發(fā)公共事件，在突發(fā)公共事件、災(zāi)害防治等領(lǐng)域的行政法律法規(guī)、衛(wèi)生法規(guī)等不同的部門法中都應(yīng)重視設(shè)置災(zāi)害醫(yī)療救援的內(nèi)容，也可制定單項(xiàng)災(zāi)害醫(yī)療救援法律，使其有法可依；

2.依法建立災(zāi)害醫(yī)療救援日常應(yīng)急體系，有備無患。在該系統(tǒng)中，應(yīng)依法確立非衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生部門的各自職責(zé)和工作程序，部門之間要做好有效的配合，使災(zāi)害醫(yī)療救援體系成為一個(gè)和諧統(tǒng)一的整體；

3.依法確認(rèn)非政府組織的災(zāi)害醫(yī)療救援主體地位，將其工作與政府相關(guān)部門工作給予有效地配合和協(xié)調(diào)，發(fā)揮非政府組織分布廣泛，在后反應(yīng)快速，醫(yī)療救援力量專業(yè)化的優(yōu)勢；

4. 設(shè)立專門的災(zāi)害信息管理系統(tǒng)，服務(wù)與災(zāi)害醫(yī)療救援工作，同時(shí)也是政府部門對公眾知情權(quán)的尊重。

二、浙江省自然災(zāi)害醫(yī)療救援法律制度現(xiàn)狀介紹

自然災(zāi)害具有的突發(fā)性及危害性特點(diǎn)，使其被定義為突發(fā)事件的范疇[ 《突發(fā)事件應(yīng)對法》第三條：本法所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。]，因此相關(guān)的突發(fā)事件處置的法律及應(yīng)對突發(fā)事件的衛(wèi)生法規(guī)都包括對災(zāi)害醫(yī)療救援的適用，主要的法律性文件如下：⑴國家性的法律法規(guī)以及衛(wèi)生部門繼而制定的預(yù)案與辦法等主要是，《突發(fā)事件應(yīng)對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共事件衛(wèi)生援助應(yīng)急預(yù)案》、《國家自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》、《防震減災(zāi)法》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》，《傳染病病人或疑似傳染病人尸體解剖檢查規(guī)定》、《國家地震應(yīng)急預(yù)案》、《抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作方案》、《地震災(zāi)區(qū)重點(diǎn)傳染病疫情霍亂等應(yīng)急預(yù)案》、《抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作職責(zé)》、《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范（試行）》衛(wèi)生部《2006-2010年全國衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)規(guī)劃》、《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》、《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》等。⑵浙江省法律性質(zhì)的規(guī)范文件主要是，《浙江省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與應(yīng)急辦法》、《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案》、《浙江省重特大突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理預(yù)案》、《浙江省自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省救災(zāi)防病預(yù)案》、《浙江省干旱衛(wèi)生應(yīng)急專項(xiàng)預(yù)案》、《浙江省防臺風(fēng)應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)防臺風(fēng)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省防汛防旱應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省氣象災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省地震應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省重大森林火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案》和《浙江省農(nóng)作物生物災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案》等。

雖然浙江的災(zāi)害救援已經(jīng)具備了預(yù)防和抵抗災(zāi)害的法律制度上的保障，并在以往的抗災(zāi)救援中取得了一定的成績，但有關(guān)災(zāi)害醫(yī)療救援法律制度還需進(jìn)一步研究和完善，其緣由如下：

（1）完善社會立法，構(gòu)建成熟的災(zāi)害醫(yī)療救援制度，為浙江省抗災(zāi)救險(xiǎn)工作貢獻(xiàn)微薄之力，促建和諧社會。國內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)表明，凡是法律制度較為發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)，對如地震、風(fēng)災(zāi)等災(zāi)害事件的防治和應(yīng)對就較為得力。如美國的加利福尼亞州的《應(yīng)急法服務(wù)法》，它規(guī)定州長可以根據(jù)《健康和安全法》對災(zāi)害事故中的救助問題給予豁免；日本有比較完善的國民健康計(jì)劃。與之對比的是，《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案》除對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救助有明確的規(guī)定之外，有關(guān)自然災(zāi)害的醫(yī)療救援是零散的分布在其他地方性法規(guī)之中，且對于醫(yī)療救援方面的規(guī)定也是簡單的一筆帶過，即人民政府應(yīng)當(dāng)組織衛(wèi)生、醫(yī)藥和其他有關(guān)部門和單位做好相應(yīng)的醫(yī)療救助和衛(wèi)生防疫工作，缺乏針對災(zāi)害醫(yī)療救援的系統(tǒng)性的完善立法，這會導(dǎo)致災(zāi)害醫(yī)療救援不利，損害社會公共利益和公民具體權(quán)利，導(dǎo)致社會矛盾出現(xiàn)，不利社會的和諧與發(fā)展；

（2）居安思危，有備無患。汶川地震不僅給我國造成了重大的人員傷亡，而且對中國現(xiàn)有的災(zāi)害醫(yī)療救援法律制度進(jìn)行了有力的沖擊。在抗險(xiǎn)救災(zāi)中出現(xiàn)了許多有關(guān)災(zāi)害醫(yī)療救援方面新的法律問題需去研究，如在災(zāi)害救援中的醫(yī)生為拯救生命對遇險(xiǎn)者進(jìn)行截肢的緊急處置的權(quán)利與遇險(xiǎn)者知情同意權(quán)的對抗；災(zāi)害國際救援隊(duì)伍和民間救援組織的法律地位問題；在災(zāi)害醫(yī)療救援中遇害者的尸體應(yīng)急處置的法與情的沖突；災(zāi)害醫(yī)療救援中出現(xiàn)的專業(yè)救援人員缺乏和藥物等重要救援物資調(diào)配等救援中的依法管理等問題。汶川地震出現(xiàn)的這些問題不會是偶然現(xiàn)象，今后也必然會不同程度的在其他省市的災(zāi)害醫(yī)療救援中有所表現(xiàn)?！蹲髠鳌酚醒裕骸熬影菜嘉?，思則有備，備則無患?！蔽覀儜?yīng)以汶川地震的災(zāi)害醫(yī)療救援行動(dòng)為研究的對象，結(jié)合浙江省的現(xiàn)狀，對浙江省的災(zāi)害醫(yī)療救援給予深層次、防范性法律研究和完善，使我省的災(zāi)害醫(yī)療救援制度更加的法治化，將災(zāi)害造成的人員傷害降到最少程度。

（3）填補(bǔ)浙江省災(zāi)害醫(yī)療救援制度法學(xué)研究的空白領(lǐng)域。如前所述，災(zāi)害醫(yī)療救援制度涉及到諸多的法律問題特別是醫(yī)事法律問題，法學(xué)界對醫(yī)事法律研究的相對陌生和不重視，導(dǎo)致該研究領(lǐng)域出現(xiàn)研究的空白點(diǎn)，而本課題組成員立足于溫州醫(yī)學(xué)院，具有法學(xué)研究背景，長期從事醫(yī)事法學(xué)的教學(xué)和研究工作，取得了一定的研究成果，相信可以從法學(xué)特別是醫(yī)事法學(xué)的角度，對我省災(zāi)害醫(yī)療救援制度的完善有所建樹。

三、浙江災(zāi)害醫(yī)療救援法律制度缺陷分析

（一）災(zāi)害醫(yī)療救援有法可依，但是法律效力不一。

調(diào)整災(zāi)害醫(yī)療救援的法律規(guī)范主要有兩大類，一是法律法規(guī)和部門規(guī)章，如《突發(fā)事件應(yīng)對法》，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等，二是根據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章制定的相關(guān)國家和省級的預(yù)案或者辦法等，如《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案》等，前者是實(shí)施災(zāi)害醫(yī)療救援的工作所依據(jù)的強(qiáng)制性法律法規(guī)，并有追究違法行為的法律責(zé)任的相關(guān)規(guī)定，而后者是落實(shí)災(zāi)害醫(yī)療救援工作所依據(jù)的具體操作性政府規(guī)范性文件，是行政機(jī)關(guān)內(nèi)部指導(dǎo)性文件，違法行為的法律責(zé)任追究要參考其他法律法規(guī)規(guī)定，因此其法律效力明顯低于前者法律法規(guī)，導(dǎo)致其執(zhí)行力度和效果因此受到的一定限制。

（二）綜合性規(guī)范或者專類性規(guī)范有關(guān)災(zāi)害醫(yī)療救援的內(nèi)容過于簡單，缺乏針對自然災(zāi)害醫(yī)療救援的單獨(dú)規(guī)范。

綜合性規(guī)范主要指的是針對所有的突發(fā)事件的預(yù)防、應(yīng)急處置與救援、事后恢復(fù)的等的一部綜合性法律規(guī)范，如《突發(fā)事件應(yīng)對法》等專類性規(guī)范是對具體某一類型的突發(fā)事件的預(yù)防、應(yīng)急處置與救援、事后恢復(fù)的等的一部單獨(dú)性法律規(guī)范，如《防震減災(zāi)法》、《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)防臺風(fēng)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》等。在綜合性和專類性規(guī)范中，災(zāi)害醫(yī)療救援只是其中的一項(xiàng)內(nèi)容而已，相關(guān)法律規(guī)定內(nèi)容簡單和過于原則性，不利于實(shí)際的操作執(zhí)行。雖然后面制定的醫(yī)療應(yīng)急救援預(yù)案有具體救援措施的落實(shí)，但是也是針對整體突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急救援預(yù)案，如《國家突發(fā)公共事件衛(wèi)生援助應(yīng)急預(yù)案》和《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案》，所有的突發(fā)事件的醫(yī)療救援規(guī)定簡單統(tǒng)一，對自然災(zāi)害的醫(yī)療救援實(shí)施缺乏針對性，對于自然災(zāi)害而言，拯救生命和控制疫情是首要任務(wù)，但如果是突發(fā)社會安全事件，現(xiàn)場事態(tài)控制比醫(yī)療救援而言更為重要，因此雖二者同屬突發(fā)事件，對醫(yī)療救援的要求也是各有不同的。此外，當(dāng)今社會地球環(huán)境惡化，自然災(zāi)害頻頻發(fā)生，人身安全受到威脅，特別重視自然災(zāi)害的醫(yī)療救援的法律規(guī)范也是形勢所逼。

（三）災(zāi)害醫(yī)療救援中的衛(wèi)生防疫環(huán)節(jié)的法律建設(shè)優(yōu)于災(zāi)害疾病急救環(huán)節(jié)的法律建設(shè)，立法層次上存在漏洞環(huán)節(jié)。

國家經(jīng)過非典事件以后，衛(wèi)生防疫方面的法律法律已經(jīng)比較完善，主要有《傳染病防治法》、《傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》、《傳染病病人或疑似傳染病人尸體解剖檢查規(guī)定》，其中《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)事件應(yīng)對法》對疫情的預(yù)防、應(yīng)急處理和法律責(zé)任等方面就政府和社會該如何行動(dòng)都有明確的規(guī)定，但對災(zāi)害疾病急救僅是簡單片語而已，如《突發(fā)事件應(yīng)對法》對于疾病急救方面的規(guī)定簡單的一筆帶過，即人民政府可以實(shí)施醫(yī)療救助、衛(wèi)生防疫以及其他的法律措施，《防震減災(zāi)法》里面也只有一條，地震災(zāi)區(qū)縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)組織衛(wèi)生、醫(yī)藥和其他有關(guān)部門和單位做好相應(yīng)的醫(yī)療救助和衛(wèi)生防疫工作。災(zāi)害醫(yī)療救援立法體系中上位法的“厚此薄彼”規(guī)定必然影響浙江省在制定災(zāi)害醫(yī)療救援的下位法法律法規(guī)時(shí)，重疾病防疫，輕疾病急救。

（四）忽略非政府醫(yī)療救援組織的法律地位。

在相關(guān)的法律法規(guī)中，災(zāi)害醫(yī)療救援的主體主要是政府機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對于上述主體的工作職責(zé)和具體任務(wù)都在法律法規(guī)中有詳盡的規(guī)定。但對于非政府的醫(yī)療救援組織，如紅十字會組織、自愿者等僅是簡單規(guī)定了其可以負(fù)責(zé)組織群眾開展現(xiàn)場自救和互救，協(xié)助做好相關(guān)工作，進(jìn)行人道主義援助。但對其開展醫(yī)療救援工作的職責(zé)、權(quán)利范圍及政府醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)的配合和沖突協(xié)調(diào)等實(shí)際會發(fā)生的問題都沒有涉及。事實(shí)上汶川地震的救援經(jīng)驗(yàn)告訴我們的，非政府的醫(yī)療救援力量對實(shí)施災(zāi)害醫(yī)療救援的積極性是非常高的，而且在醫(yī)療救援工作上的專業(yè)性也是得到認(rèn)同的。隨著非政府的醫(yī)療救援力量日益參加到各類災(zāi)害醫(yī)療的救援工作中，重視其醫(yī)療救援法律主體地位，依法規(guī)范其醫(yī)療救援工作是勢在必行的工作。

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[6]《突發(fā)事件應(yīng)對法》第三條：本法所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。

[7]《突發(fā)事件應(yīng)對法》第二條規(guī)定，突發(fā)事件的預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測與預(yù)警、應(yīng)急處置與救援、事后恢復(fù)與重建等應(yīng)對活動(dòng)，適用本法。

[8]《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第一條規(guī)定，為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會秩序，制定本條例。

第9篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文

二、不斷完善應(yīng)急預(yù)案體系。按照強(qiáng)化管理、便于操作、覆蓋全面的要求，進(jìn)一步完善區(qū)級專項(xiàng)預(yù)案、部門預(yù)案，重點(diǎn)加強(qiáng)自然災(zāi)害救助類預(yù)案編制工作，擴(kuò)大預(yù)案的覆蓋面，加快編制應(yīng)急預(yù)案操作手冊，增強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的實(shí)用性和可操作性。完成《*區(qū)雨雪冰凍災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案》、《*區(qū)氣象災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案》等區(qū)級專項(xiàng)預(yù)案編制工作。同時(shí)，要抓好區(qū)級專項(xiàng)預(yù)案的修訂完善工作，并重視做好重大活動(dòng)、重點(diǎn)建設(shè)工程等應(yīng)急預(yù)案制訂工作。進(jìn)一步推動(dòng)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)工作，確保行政村、企業(yè)、學(xué)校應(yīng)急預(yù)案覆蓋率達(dá)到100%。制訂《*區(qū)應(yīng)急預(yù)案管理辦法》，加強(qiáng)預(yù)案編制、、實(shí)施等方面的制度化管理，確保一旦發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，能迅速啟動(dòng)預(yù)案，做到依法、有序、快速應(yīng)對。

三、加快推進(jìn)預(yù)警防控體系建設(shè)。按照全面開展不穩(wěn)定因素大排查、大調(diào)處活動(dòng)的要求，集中時(shí)間、集中精力開展新一輪公共安全風(fēng)險(xiǎn)隱患大排查、大調(diào)處，立足抓早、抓小、抓苗頭，確保安全隱患早發(fā)現(xiàn)、早控制、早處置。進(jìn)一步完善排查制度，對危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)區(qū)域、安全隱患等進(jìn)行調(diào)查摸底、分析評估、統(tǒng)計(jì)匯總，并登記建檔，建立風(fēng)險(xiǎn)隱患數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，落實(shí)防范措施。進(jìn)一步建立和完善全區(qū)防汛防旱、社會治安、森林消防、安全生產(chǎn)、公共衛(wèi)生、地質(zhì)災(zāi)害等重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，逐步建成覆蓋全區(qū)的各類突發(fā)公共事件監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加快構(gòu)建突發(fā)公共事件綜合預(yù)警體系，提高對各類突發(fā)公共事件的監(jiān)測預(yù)警和綜合分析能力。

四、加強(qiáng)應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)。按照“一專多能、一隊(duì)多用、平戰(zhàn)結(jié)合”的原則，構(gòu)建骨干、專業(yè)、志愿者隊(duì)伍相結(jié)合的應(yīng)急救援體系，努力提高應(yīng)急救援能力。一是加強(qiáng)公安、民兵預(yù)備役等應(yīng)急骨干隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮應(yīng)急搶險(xiǎn)的突擊力量作用。二是要加強(qiáng)各類應(yīng)急搶險(xiǎn)專業(yè)救援隊(duì)伍建設(shè)，區(qū)各專項(xiàng)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)要建立專業(yè)或半專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍，特別是抗洪搶險(xiǎn)、森林消防、礦山救護(hù)、醫(yī)療救護(hù)、水電氣及道路搶修等隊(duì)伍建設(shè)。三是要充分發(fā)揮機(jī)關(guān)工委、工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)等組織在動(dòng)員群眾、宣傳教育等方面的作用，鼓勵(lì)和引導(dǎo)有技術(shù)專長的公民參加應(yīng)急救援志愿者隊(duì)伍。四是要加快應(yīng)急專家?guī)旖ㄔO(shè)，一方面充分挖掘本區(qū)專業(yè)技術(shù)人才資源，儲備一批應(yīng)急處置專家；另一方面加強(qiáng)與市有關(guān)職能部門溝通聯(lián)系，爭取市專家?guī)焓小^(qū)共享。同時(shí)開展專家會商、研判、培訓(xùn)和演練活動(dòng)，發(fā)揮專家技術(shù)咨詢與輔助決策作用，確?？茖W(xué)處置突發(fā)事件。

五、有序開展應(yīng)急演練。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各重點(diǎn)應(yīng)急責(zé)任部門以及重點(diǎn)企業(yè)要結(jié)合實(shí)際，采取實(shí)戰(zhàn)、模擬推演等形式，有針對性地組織開展應(yīng)急演練，重點(diǎn)抓好防汛搶險(xiǎn)、學(xué)校安全、疫病防控、處置等應(yīng)急預(yù)案演練。同時(shí)，要建立應(yīng)急演練備案制，提高演練的計(jì)劃性、針對性和實(shí)效性。5月份，結(jié)合“防災(zāi)減災(zāi)日”系列活動(dòng)，在全區(qū)范圍組織開展以防汛搶險(xiǎn)、應(yīng)急轉(zhuǎn)移等為主要內(nèi)容的應(yīng)急演練。