醫(yī)療急救應(yīng)急演練方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療急救應(yīng)急演練方案范文

【關(guān)鍵詞】航天員；損傷；急救；醫(yī)學(xué)保障

First-aid and rescue for the space shuttle 'SHEN 10' astronauts in the landing site LIU Zhi-guo， NIU En-xi， JIA Fu-kun， CUI Shao-jie， LI Lu， GAO Tie-shan FANG Wei-wu， ZHOU Xue-feng， YANG He-ming， WANG Rui-juan， MIN Qing-wang.The 306th Hospital of PLA， Beijing 100101， China.

Corrresponding author： JIA Fu-kun，Email：

【Abstract】ObjectiveThe medical care mode for astronauts is used four times successfully in spaceflight mission. The mode is developed to optimization in the ‘SHENSHI’ mission. The effectivity， speedability and dependability of the mode is to be verified. The experience of medical care mode will be beneficial to the design in our space station stage. MethodsAccording to requirement of the 'SHEN 10' mission， the medicine and facilities required for space shuttle 'SHEN 9' mission were supplemented and optimized. The projects were studied further meticulously， and the stringent projects were made in different engineering trouble. All the new projects were set up and performed for the novel mission.ResultsAfter optimization of medicine supplementation， facilities improvement and stringent project integrity， the first-aid system in helicopters increased its performance. It can ensure medical care for astronauts to be up to the expected scratch. ConclusionsThe optimized medical helicopters and its first-aid system are more effective and reliable. The establishment of optimized medical care for astronauts in case of landing is beneficial in reference to the subsequent space-flight mission in our space station stage， suggesting various kinds projects needed for instituting an ideal astronaut medicine.

【Key words】Astronaut； Injury； First-aid； Medical care

“神十”載人交會對接任務(wù)與“神九”相比有以下特點：（1）任務(wù)的技術(shù)狀態(tài)更加復(fù)雜，飛行時間延長至15 d；（2）有女航天員空間授課等空間科學(xué)實驗。這些任務(wù)狀態(tài)的變化，使航天員發(fā)生意外傷病的可能性增加，應(yīng)急返回的機會也增加[1]。應(yīng)急搜救范圍擴大，后送距離增加給主著陸場航天員的醫(yī)療救護(hù)保障提出了更高的要求。第306醫(yī)院載人航天主著陸場醫(yī)療救護(hù)隊，在“神九”的基礎(chǔ)上優(yōu)化了3架醫(yī)療救護(hù)直升機的加改裝、醫(yī)療設(shè)備優(yōu)化組合以適應(yīng)不同應(yīng)急狀態(tài)，還加載了醫(yī)療救護(hù)照明設(shè)備，可以全天候執(zhí)行任務(wù)。針對各種可能出現(xiàn)的傷情細(xì)化了各種方案預(yù)案，尤其是制訂了擴大區(qū)和外蒙搜救區(qū)的應(yīng)急方案，確保意外情況下航天員的救護(hù)和后送。醫(yī)療隊圓滿完成“神十”航天員的醫(yī)療救護(hù)保障任務(wù)，為空間站階段任務(wù)積累了經(jīng)驗。

1主著陸場航天員醫(yī)療救護(hù)保障模式及其

構(gòu)成要素1.1保障模式

主著陸場及其擴大區(qū)航天員醫(yī)療救護(hù)和后送采取空中模式，3架醫(yī)療救護(hù)直升機分別對應(yīng)3名航天員。航天員現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)工作完成后，直接后送后支醫(yī)院[2]。

1.2直升機醫(yī)療救護(hù)平臺構(gòu)成

任務(wù)前對直升機加改裝。直升機上加裝了搶救和手術(shù)平臺、照明設(shè)備、輸血輸液裝置。更新升級了全套高級便攜式急救設(shè)備，除顫監(jiān)護(hù)儀（包括除顫、監(jiān)護(hù)、心電圖、體外起搏等）、野戰(zhàn)呼吸機、便攜式B超、電動吸引器、氧氣瓶、鏟式擔(dān)架、血液藥品冷藏箱等。這些儀器設(shè)備都按要求固定在相應(yīng)位置，防止飛行中晃動影響設(shè)備的性能和使用。每架飛機配備載人航天工程綜合急救箱一套三箱[3]。

圖1直升機醫(yī)療救護(hù)平臺演練1.3醫(yī)療救護(hù)隊構(gòu)成

醫(yī)療救護(hù)隊是由多專業(yè)的專家組成，12人分為三組。女航天員由女醫(yī)生主診。要求專家必須一專多能，專業(yè)包括航天特種軍事醫(yī)學(xué)、麻醉、燒傷、骨科、普外、心胸外科、神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、護(hù)理等。每組4人，一個直升機救護(hù)平臺，具備獨立急救航天員的能力。每組除了急救技能外，專業(yè)上有所側(cè)重。

2任務(wù)前期準(zhǔn)備和培訓(xùn)演練

2.1嚴(yán)重傷病情預(yù)測和排序[4]

（1）沖擊過載：嚴(yán)重顱腦損傷、脊柱與脊髓損傷、胸外傷、腹腔臟器傷、休克等。

（2）減壓病、空間運動病。

（3）有毒有害氣體超標(biāo)中毒（無水肼、二氧化碳、氮氧化物等）、缺氧。

（4）各種原因造成的呼吸道梗阻、心搏呼吸停止。

（5）嚴(yán)重?zé)齻?、低溫傷?/p>

（6）嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷致MODS等。

2.2醫(yī)療救護(hù)程序和職責(zé)

制定了主著陸場航天員傷病救治程序，現(xiàn)場應(yīng)急處置程序、航天員后送程序和標(biāo)準(zhǔn)等[5]?，F(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)隊的職責(zé)是：（1）編制醫(yī)療救護(hù)工作實施細(xì)則和程序；（2）落實和準(zhǔn)備醫(yī)療救護(hù)相關(guān)設(shè)備和器材；（3）改裝醫(yī)療救護(hù)直升機空中救護(hù)平臺；（4）參加航天員現(xiàn)場搜救，及時了解航天員返回過程中的健康信息；（5）負(fù)責(zé)航天員現(xiàn)場緊急救護(hù)工作；（6）負(fù)責(zé)后送航天員到后支醫(yī)院，并在現(xiàn)場和后送途中向后支醫(yī)院通報航天員病情；（7）與后支醫(yī)院辦理航天員交接手續(xù)，并提供必要的技術(shù)支持等。

2.3細(xì)化預(yù)案、新增應(yīng)急預(yù)案

“神十”任務(wù)我們細(xì)化了“神九”的預(yù)案，增加了新的應(yīng)急預(yù)案[6]。預(yù)案主要包括：（1）肼中毒致呼吸心搏停止的醫(yī)療救護(hù)；（2）沖擊過載致脊柱骨折并頸髓損傷的醫(yī)療救護(hù)；（3）沖擊過載致腹部外傷的醫(yī)療救護(hù)；（4）沖擊過載致胸外傷的醫(yī)療救護(hù)；（5）顱腦外傷昏迷的醫(yī)療救護(hù)；（6）嚴(yán)重?zé)齻尼t(yī)療救護(hù)；（7）航天運動病的醫(yī)療救護(hù)；（8）減壓病的醫(yī)療救護(hù)；（9）重度休克的醫(yī)療救護(hù)。

新增應(yīng)急預(yù)案主要包括：（1）前、后彈道式返回應(yīng)急預(yù)案；（2）蒙古國搜救應(yīng)急預(yù)案。

2.4培訓(xùn)和演練

本團隊編寫了《神舟十號任務(wù)航天員醫(yī)療救護(hù)實用知識指南》。醫(yī)療救護(hù)隊全員參加了“神舟十號航天員醫(yī)療救護(hù)培訓(xùn)班”培訓(xùn)。進(jìn)行航天醫(yī)學(xué)理論和臨床技術(shù)培訓(xùn)，并進(jìn)行多次模擬演練。執(zhí)行任務(wù)過程中，進(jìn)行了8次綜合演練和1次醫(yī)療救護(hù)后送后支醫(yī)院專項演練，驗證了預(yù)案和程序的實用性及儀器設(shè)備的可靠性。

3“神十”任務(wù)中航天員醫(yī)療監(jiān)督保障

返回艙著陸后，醫(yī)療保障人員乘直升機第一時間趕到現(xiàn)場。開艙后航天員立即接受醫(yī)監(jiān)醫(yī)保醫(yī)療救護(hù)人員的檢查，通過詢問，3名航天員回答自如、狀態(tài)良好。經(jīng)過60 min的重力再適應(yīng)，航天員健康出艙，進(jìn)入直升機進(jìn)行更衣、消毒、實施醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)生進(jìn)行詢問、簡單體格檢查、血液尿液標(biāo)本采集和心電圖等生理數(shù)據(jù)采集。確認(rèn)航天員健康后，航天員進(jìn)食。3位航天員分乘3架醫(yī)療直升機后送機場乘坐專機回北京。醫(yī)監(jiān)醫(yī)保醫(yī)療救護(hù)人員攜帶急救藥品、器材全程護(hù)送，確保航天員途中發(fā)生意外時得到及時處理。航天員回北京進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離后，再進(jìn)行療養(yǎng)休息。

“神十”以前的醫(yī)療救護(hù)保障模式，具有裝備設(shè)備先進(jìn)、科技含量高、方案程序完備、安全快捷的特點，圓滿保障了歷次載人航天任務(wù)。這種保障模式不斷改進(jìn)、優(yōu)化，到“神十”任務(wù)達(dá)到最優(yōu)狀態(tài)。后續(xù)航天任務(wù)中，要建立長期有人照料的空間實驗室或空間站對醫(yī)療救護(hù)保障提出新的挑戰(zhàn)。航天員在軌工作幾個月甚至更長時間，工況故障、航天員出現(xiàn)傷病等意外情況發(fā)生率增加。在長時間的任務(wù)過程中，隨時都有應(yīng)急返回的可能[7]。在以往短期任務(wù)中，一次任務(wù)一次總體設(shè)計，特地組織的模式顯然不能滿足任務(wù)的需要。就醫(yī)療救護(hù)模式來說，前期準(zhǔn)備時間長、戰(zhàn)線長；醫(yī)療救護(hù)平臺需要在直升機上臨時加改裝；參試人員流動性大不宜技術(shù)和經(jīng)驗積累；人、財、物耗費大等缺點。因此在空間站階段，主著陸場醫(yī)療救護(hù)模式需要較大創(chuàng)新，有很多課題需要進(jìn)一步研究。

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（收稿日期：2013-09-19）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.12.012

作者單位：100101北京，第306醫(yī)院

第2篇：醫(yī)療急救應(yīng)急演練方案范文

【關(guān)鍵詞】 多部門； 急救演練； 綜合能力

危重患者病情復(fù)雜多變，難以預(yù)料，而本院因醫(yī)院大樓布局調(diào)整，原有的外科、內(nèi)科護(hù)理單元合并為一個綜合護(hù)理單元，病區(qū)病種多樣、病情復(fù)雜，為了強化護(hù)士的急救意識，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力，筆者選擇了科室常見的危重癥案進(jìn)行模擬演練，邀請多個部門共同參與。通過組織模擬演練，不但營造了科室的學(xué)習(xí)氛圍，更提升了團隊?wèi)?yīng)急協(xié)助能力，演練收到了較為理想的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參加演練的病區(qū)護(hù)士33名，年齡19～48歲，平均27歲，其中本科6名，大專26名，中專1名；主管護(hù)師6名，護(hù)師14名，護(hù)士13名。2012年6月-9月共組織情境模擬演練8次，每次參與演練者5～6名，模擬事件為各類危重患者的急救配合，手術(shù)室、臨床服務(wù)中心、檢驗科、保安等多部門參與。

1.2 方法

1.2.1 確定急救演練配合案例 結(jié)合科室特點精心挑選適合演練的主題，分別為“肝脾破裂導(dǎo)致的失血性休克”、“心跳呼吸驟停的急救配合”、“低血糖昏迷”、“腦出血的急救配合”，每個主題由一名高責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)，邀請醫(yī)生參加，指定護(hù)士分別扮演不同職務(wù)級別的護(hù)士、患者、家屬等，增設(shè)各類突發(fā)狀況，如患者轉(zhuǎn)運時電梯突然停運的場景，增加護(hù)工、保安參與演練；患者需送手術(shù)室搶救時，病區(qū)與手術(shù)室之間的交接等。

1.2.2 撰寫演練劇本，真實再現(xiàn)搶救過程 每個主題指定一名高責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)撰寫演練劇本，包括場景設(shè)定、臺詞編排、用物準(zhǔn)備等。演練由護(hù)士長主持，各組在演練小組長帶領(lǐng)下按照劇本開始演練，演練過程、項目、內(nèi)容、實景與臨床搶救一致，特別關(guān)注兩名護(hù)士值班時段的搶救配合分工。以失血性休克的搶救為例，一名護(hù)士接到電話后，立即通知值班醫(yī)生和同組護(hù)士，準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救設(shè)備和用物，按照ABCD制護(hù)士搶救配合分工流程和急救護(hù)理處理流程[1]開始搶救工作，規(guī)定需完成的護(hù)理操作包括：吸氧、上心電監(jiān)護(hù)儀、測量心電圖、下胃管、尿管、建立兩路靜脈通道、取用急救車藥品、靜脈推注藥物、吸引器的準(zhǔn)備；即一名護(hù)士（一般由護(hù)理組長或高年資護(hù)士擔(dān)任）負(fù)責(zé)組織、指揮協(xié)調(diào)，承擔(dān)A護(hù)士和C護(hù)士的工作：包括呼吸系統(tǒng)的管理、吸氧、吸引裝置的配備（A護(hù)士）；其他各種管道建立如下胃管、導(dǎo)尿等（C護(hù)士）；另一名護(hù)士承擔(dān)B護(hù)士和D護(hù)士的工作：包括循環(huán)系統(tǒng)的管理，如連接心電監(jiān)護(hù)儀、觀察患者的生命體征，建立靜脈通道，輸注藥物、抽血等（B護(hù)士）；對外聯(lián)系，記錄巡視、補充藥品、物品等（D護(hù)士）。為了增加模擬演練的真實性，特邀請醫(yī)生參與演練，由護(hù)士長下達(dá)指令模擬患者病情變化，要求醫(yī)生根據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑，增加醫(yī)囑執(zhí)行的隨機性。

1.2.3 尋找問題、組織討論，逐步完善規(guī)范搶救配合流程 護(hù)士記錄完成演練所需的時間并對整個搶救流程進(jìn)行攝像。演練結(jié)束后，由護(hù)理部及各科護(hù)士長進(jìn)行點評，點評內(nèi)容包括：護(hù)士的應(yīng)急能力、人員的調(diào)配及安排的合理性、搶救實施條理性，各部門之間的配合，護(hù)理核心制度和各項護(hù)理操作的落實情況等，指出模擬演練各個環(huán)節(jié)中存在的問題，并提出改進(jìn)措施，全科室人員根據(jù)問題反饋結(jié)合錄像回放，對搶救配合中的細(xì)節(jié)進(jìn)行討論分析、修訂，進(jìn)一步完善演練方案。

1.2.4 考核方法 采用抽簽的方式選擇案例進(jìn)行模擬急救演練考核，每組2人，按年資的高低分別扮演相應(yīng)的角色，由護(hù)士長及護(hù)理組長記錄應(yīng)急配合完成的時間并根據(jù)測評表[2]進(jìn)行打分，均分為所得分?jǐn)?shù)，見表1。

2 結(jié)果

通過多部門聯(lián)合的模擬急救演練，護(hù)士完成搶救配合的時間較演練前縮短，見表2；演練前后護(hù)士的應(yīng)急配合能力增強，見表3。

3 討論

3.1 多部門聯(lián)合急救預(yù)案演練的必要性 模擬急救演練作為一種有效培訓(xùn)方法，在國內(nèi)已得到廣泛應(yīng)用[3]，筆者所在科室組織的模擬急救演練與相關(guān)文獻(xiàn)報道[4]的不同點在于演練人員除護(hù)理人員參與外，還邀請了醫(yī)生、護(hù)工、保安等人員進(jìn)行參與，急救演練除關(guān)注醫(yī)護(hù)團隊的默契配合、急救技能和護(hù)理操作的嫻熟外，還關(guān)注與相關(guān)部門的溝通和協(xié)助。臨床中一個患者的搶救成功是與多部門的協(xié)助密切相連，通過多部門聯(lián)合演練，能夠幫助護(hù)士梳理搶救流程，遇到突發(fā)事件時能準(zhǔn)確、有序的處理；參與演練的相關(guān)部門也能夠了解臨床急救中自己的職責(zé)，更好的與臨床配合。

3.2 急救演練應(yīng)注重創(chuàng)造真實感 護(hù)士的急救配合能力直接影響了搶救的成敗，部分醫(yī)院通過配備醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練中心進(jìn)行情景模擬式培訓(xùn)，而醫(yī)學(xué)模擬中心需配備高端模擬設(shè)備，對技術(shù)要求和資金投入較高，目前國內(nèi)醫(yī)院使用還不夠廣泛[5]。如何能夠讓演練現(xiàn)場更加真實、能夠模擬完成各項急救和護(hù)理操作，筆者所在醫(yī)院采用了角色扮演和操作模型相結(jié)合的高仿真演練模式，一方面由護(hù)士扮演患者及家屬，能夠查看護(hù)士在急救過程中是否關(guān)注與患者的交流和患者身份的識別；另一方面通過操作模型，要求護(hù)士按照操作程序完成一系列的急救技術(shù)如導(dǎo)尿、靜脈注射等，以便觀察護(hù)士的應(yīng)急配合能力，計算完成急救配合所需的時間。角色扮演能有效地激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，明顯提高臨床操作能力[6]，同時在角色扮演中醫(yī)生能夠設(shè)計各類場景，考驗護(hù)士解決問題的能力，在演練中增加了家屬角色刁難護(hù)士，鍛煉急救狀況下護(hù)士的溝通能力，高仿真模擬演練提高了學(xué)習(xí)興趣、使參與人員熟悉急救護(hù)理流程、提高了急救自信心和急救綜合能力[7]。

3.3 注重急救預(yù)案演練的持續(xù)改進(jìn) 在實際搶救工作中，患者的搶救成功需要整個醫(yī)療團隊爭分多秒、團結(jié)協(xié)作的完成，急救演練花費的時間、人力不可能讓每一位護(hù)士親自參與每個急救演練，通過攝像記錄每次急救演練的過程，通過不斷回放，參與演練人員能夠發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，利于積極改進(jìn)；同時通過錄像回放，便于管理人員對整個流程進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)存在的問題，尋求最佳的解決辦法，制定符合各專科的個性化急救預(yù)案；急救演練的錄像記錄，還能作為教學(xué)素材方便科室員工學(xué)習(xí)，多媒體的形式比較文字形式表達(dá)更加地直觀、實用、有效，有利于護(hù)士的接受。

急救預(yù)案情境模擬演練在培養(yǎng)護(hù)士的自信、評判性思維方面具有優(yōu)勢[8]，能夠提高護(hù)士的應(yīng)急配合能力，使護(hù)士能夠系統(tǒng)、完整地體驗與掌握急救基本知識和基本技能，從而提高急救應(yīng)急能力，真正達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量保證護(hù)理安全，提高護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急實戰(zhàn)有效性的目的[9]。多部門的聯(lián)合演練加強了團隊協(xié)助能力、保證了搶救通道的暢通，提高了醫(yī)生對護(hù)理人員配合的滿意度[10]，有效的提高了搶救成功率。

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第3篇：醫(yī)療急救應(yīng)急演練方案范文

【關(guān)鍵詞】急診科規(guī)范護(hù)理管理

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01

我院是一個280張床位的縣級醫(yī)院,擔(dān)負(fù)著全縣壹百五拾多萬人口的醫(yī)療救治工作。2005年開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動以來,在急診護(hù)理管理的內(nèi)容中突出體現(xiàn)了護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、護(hù)理人員搶救技術(shù)水平、應(yīng)急能力、搶救設(shè)備的使用等方面內(nèi)容。經(jīng)過認(rèn)真督導(dǎo),我認(rèn)為提高搶救護(hù)理水平的關(guān)鍵是規(guī)范的護(hù)理管理,而護(hù)理管理的關(guān)鍵應(yīng)從以下方面來抓。

1 各項規(guī)章制度的健全和落實

健全完善各項規(guī)章制度,尤其是危重病人搶救制度、查對制度、分級護(hù)理制度、交接班制度、消毒隔離制度等核心制度的健全是規(guī)范化管理的第一步。重要的是各項規(guī)章制度特別是核心制度落到實處,不流于形式,讓各位護(hù)理人員熟記,并使之落實到實際護(hù)理工作中,恪守“慎獨”精神,才是提高護(hù)理質(zhì)量的保證

2 護(hù)理急救專業(yè)知識及技能的培訓(xùn)

(1)從基本理論、基本技能、基礎(chǔ)知識三方面實施嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)肅管理。并根據(jù)護(hù)理學(xué)的發(fā)展和護(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用,不斷修定和完善護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。組織規(guī)范化訓(xùn)練,提高技術(shù)操作水平,是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ),是每一位護(hù)理人員都必須掌握的基本功。同時,在護(hù)理技術(shù)操作中要把病人看作是具有生理、心理、精神、文化、社會需要的人[1]。要對病人的整體情況以及不適癥狀進(jìn)行評估,實行人性化護(hù)理。遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,樹立安全意識。每一步驟、每一操作都不能給病人帶來外源性感染,要把安全原則貫穿在護(hù)理操作的全過程中,隨時采取防止意外發(fā)生的措施,及時與病人溝通,指導(dǎo)病人合作[2]。

(2)醫(yī)院管理年督導(dǎo)中我認(rèn)識到:在急救技術(shù)的掌握和急救設(shè)備的使用方面是一個薄弱環(huán)節(jié)。如止血包扎不迅速,骨折固定不準(zhǔn)確,吸痰不規(guī)范,心肺復(fù)蘇不熟練,心電監(jiān)護(hù)儀不能全面掌握等等。這些方面的不足,將嚴(yán)重影響搶救的進(jìn)程和搶救的成功。這要求作為護(hù)理管理者,自身應(yīng)加強急、危、重癥知識的學(xué)習(xí),嫻熟掌握各種急救護(hù)理技術(shù)、熟練使用常見搶救設(shè)備的使用方法、簡單故障的處理、設(shè)備的保養(yǎng)和注意事項。把急救操作技術(shù)訓(xùn)練和急救設(shè)備的使用作為工作的重點,制定詳細(xì)的培訓(xùn)方案和預(yù)期達(dá)到的目標(biāo),并組織實施。通過定期考核、實際觀察、隨機抽查等方式進(jìn)行評價,總結(jié)經(jīng)驗,找出不足,提出整改意見和措施,力爭每個護(hù)理人員都達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

3 搶救應(yīng)急預(yù)案的制定和演練

制定常見急、危、重癥的搶救預(yù)案,組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)、演練。熟悉每一步驟,完成好每一操作,才能實現(xiàn)搶救時迅速、及時、準(zhǔn)確,做到急而不亂,有條不紊,為搶救爭取時間。

4 重視對危重病人病情觀察能力的培養(yǎng)

注重急危重知識的學(xué)習(xí)和臨床護(hù)理經(jīng)驗的積累,采取直接和間接觀察法,從危重病人生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、心理狀態(tài)、特殊檢查后、藥物治療以及一般情況如、姿勢、嘔吐等的觀察,及時發(fā)現(xiàn)異常病情變化,分析產(chǎn)生的原因,及時提供有效的搶救和護(hù)理。同時作好病情觀察記錄,才能了解疾病的進(jìn)程,判斷病情的轉(zhuǎn)歸。因為患者的病情變化是一個連續(xù)的、動態(tài)的發(fā)展過程。只有加強護(hù)理工作的細(xì)節(jié)處置能力,對病情作全面的觀察、判斷,才能為病人提供整體的護(hù)理。

在護(hù)理實踐中,必須隨時觀察,能機警、敏銳地以適當(dāng)方式反應(yīng)。這就要求每一急診科護(hù)理人員必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、高度的責(zé)任心及訓(xùn)練有素的觀察能力。做到勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄。通過有目的、有計劃,認(rèn)真細(xì)致的觀察,及時、準(zhǔn)確地掌握或預(yù)見病情變化,為危重病人的搶救贏得時間。

5 穩(wěn)定心理素質(zhì)的訓(xùn)練和敏捷反應(yīng)能力的培養(yǎng)

(1)社會心理因素在人類的健康和疾病中發(fā)揮著越來越重要的作用,其中心理應(yīng)激是一個非常重要的環(huán)節(jié)。人們常常出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)。一方面應(yīng)激要消耗精力和體力,過度則形成消極應(yīng)激。另一方面是在維持穩(wěn)態(tài)過程中增長和發(fā)展應(yīng)對的能力,即提高適應(yīng)及作業(yè)能力,構(gòu)成“積極應(yīng)激”。護(hù)理管理者要及時通過不同的形式向護(hù)理人員提供心理支持,減少可控制性職業(yè)壓力源,合理調(diào)配人員,緩減工作壓力,了解其工作和家庭的困難,改善和提高其應(yīng)對水平,降低心理應(yīng)激對健康的影響[3]

(2)急診科工作復(fù)雜且不可預(yù)見

急診科病人急、危、重,常伴有生命危險。病情往往復(fù)雜多變、爭分奪秒是搶救患者生命和減少并發(fā)癥以及肢體殘疾的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員要有急救意識,養(yǎng)成良好的心理素質(zhì),保持冷靜的頭腦,敏捷的思維能力、快速的反應(yīng)能力、準(zhǔn)確的判斷能力和果斷的處置能力。且學(xué)會自我心態(tài)調(diào)整,使之保持在最佳狀態(tài),適應(yīng)復(fù)雜多變的工作環(huán)境,在病人到達(dá)科室的最短時間內(nèi),做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備,迅速準(zhǔn)確地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

6 努力完善科學(xué)規(guī)范的護(hù)理記錄

門診病人常因急診入院,因此護(hù)理常規(guī)往往只停留在醫(yī)生的口頭醫(yī)囑下,急診科護(hù)理人員必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,確保護(hù)理記錄完整、規(guī)范和連續(xù),要準(zhǔn)確觀察并記錄病情變化,為醫(yī)生診斷明確準(zhǔn)備第一手資料。同時,規(guī)范的護(hù)理記錄也是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。

7 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,牢固樹立“一切以病人為中心”的思想

急診科護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行急診專業(yè)思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,不斷完善醫(yī)院管理制度,設(shè)身處地為病人著想,換位思考,變被動服務(wù)為主動服務(wù),重視病人的意見和感受,主動積極和病人及家屬溝通,以良好的態(tài)度和同情心對待病人,倡導(dǎo)良好的服務(wù)意識,認(rèn)真學(xué)習(xí)交流技巧,協(xié)商技巧以及解決沖突的技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系,使病人及家屬產(chǎn)生信任感、信賴感。

參考文獻(xiàn)

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社出,2004,14:399～400.

[2]張洪君.從醫(yī)院管理年督導(dǎo)談規(guī)范護(hù)理管理[J].中國護(hù)理管理,2006,6(3):10

第4篇：醫(yī)療急救應(yīng)急演練方案范文

一、加強醫(yī)院管理，完善管理體系。

Xx市Xx人民醫(yī)院自改制以來本著“誠信、優(yōu)質(zhì)、敬業(yè)、創(chuàng)新”的經(jīng)營理念，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，建立健全各項規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目,依法執(zhí)業(yè)；設(shè)置公司董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院務(wù)管理委員會，分設(shè)辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、藥劑科、信息策劃科、財務(wù)科、設(shè)備后勤科、客服部、市場部等等，實行在董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，領(lǐng)導(dǎo)組織實施上級行政及主管部門下達(dá)的各項指示、文件和精神，制定年度工作計劃和中、長期發(fā)展規(guī)劃并組織實施；建立了院、科兩級管理責(zé)任制，建立健全各項規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，并實行制度上墻，全部裝訂成冊。

醫(yī)院現(xiàn)有職工名，各類專業(yè)技術(shù)人員人，其中主任及副主任醫(yī)師35人，中級職稱68人，初級職稱58人，衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)的78%以上，行管、后勤、財會等共45人，占22%，上報床位106張，目前實際開放床位83張，醫(yī)護(hù)人員比例及床位開放符合國家規(guī)定的總體框架。并誠聘武漢同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、婦幼保健院等資深專家為學(xué)科帶頭人，建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊建設(shè)制度、繼續(xù)教育制度及專業(yè)技術(shù)檔案，使醫(yī)院形成一種各科有學(xué)科帶頭人把關(guān)，由中青年醫(yī)師骨干挑大梁的良性人力資源發(fā)展格局，為醫(yī)院的長足發(fā)展奠定了堅石的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善醫(yī)院管理體系，建立健全醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、藥事管理、院感、輸血、院百分比考核、傳染病管理、計劃生育、急救領(lǐng)導(dǎo)小組等管理領(lǐng)導(dǎo)組織及其工作制度；制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及急、危、重病人搶救應(yīng)急預(yù)案，并組織實際操作演練；建立“海納”醫(yī)療收費網(wǎng)、農(nóng)合網(wǎng)、醫(yī)保網(wǎng)等等，能夠較系統(tǒng)地、及時、準(zhǔn)確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用和績效的信息；建立健全醫(yī)療設(shè)備采購、保養(yǎng)、維修與更新制度等等。醫(yī)療建筑布局及設(shè)施分布體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，力爭做到接診、檢查、發(fā)藥、治療、收費“一條龍一站式”的服務(wù)，滿足病人方便快捷的診療需求。定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)知識培訓(xùn)。切實把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)準(zhǔn)入關(guān)，針對新入職的醫(yī)務(wù)人員有些無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況，人力資源部和醫(yī)務(wù)科召開專門會議，對新入職人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，明確其工作職責(zé)和范圍，不允許獨立執(zhí)業(yè)，并規(guī)定取得執(zhí)業(yè)證的年限為二年，否則將調(diào)離崗位或解聘。

二、很抓質(zhì)量建設(shè)，確保醫(yī)療安全。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，也是醫(yī)院管理的核心，更是醫(yī)院生存發(fā)展的根本。近年來醫(yī)院一直把提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全作為管理的重中之重，除不斷加強醫(yī)療隊伍建設(shè)、引進(jìn)前沿高科技檢測設(shè)備外，重點很抓制度管理，建立健全院、科兩級質(zhì)量管理，認(rèn)真實施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全13個核心制度。同時加強對重點科室和重要崗位的督導(dǎo)和監(jiān)控，如急、危、重病人的診治、搶救和管理，手術(shù)病人及產(chǎn)科病人的重點管理；手術(shù)室、急診科、院感、輸血、藥事及醫(yī)技科室的質(zhì)量控制；并制訂了防范醫(yī)療安全32條，定期進(jìn)行“三基”訓(xùn)練和考試，實現(xiàn)“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”人人達(dá)標(biāo)；重點落實首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，以及住院醫(yī)師24小時負(fù)責(zé)制，狠抓三級醫(yī)師查房制、實行百分比質(zhì)量考核制、科內(nèi)科外會診制、急危重病人和重大手術(shù)術(shù)前討論制，有效地保障了醫(yī)療安全，杜絕了醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯的發(fā)生。起到了有效防范和控制因醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的潛在風(fēng)險。

在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)技水平的同時，醫(yī)院很抓護(hù)理管理，實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任（總護(hù)士長）負(fù)責(zé)制，倡導(dǎo)以病人為中心的責(zé)任制護(hù)理，建立健全護(hù)理管理制度及各級人員職責(zé)；制定并落實護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案，及重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理等等。

醫(yī)院還加強了醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施等方面的全方面的安全管理，危險物品及放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險物品的安全管理和安全教育，樹立全員醫(yī)療服務(wù)安全意識；定期對供電、供氣、供水系統(tǒng)進(jìn)行安檢；定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析；制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案；制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施，以及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施等，爭創(chuàng)平安醫(yī)院。

三、注重內(nèi)涵建設(shè)，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

在確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的同時，醫(yī)院始終把“維護(hù)患者合法權(quán)益”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育”作為一項長期工作常抓不懈。確立了“以病人為中心”的三性化（人性化、個性化、親情化）服務(wù)理念。首家實行無掛號醫(yī)院、實行“全程導(dǎo)醫(yī)”服務(wù)、“便捷診療”服務(wù)，開通24小時熱線咨詢服務(wù)，免專家掛號費等等。醫(yī)院還通過多種渠道推行溫馨服務(wù)舉措，如：開設(shè)溫馨病房；對來院生產(chǎn)的孕婦，免費贈送一枝鮮花，一碗雞蛋，一張照片，一個屬相；對市區(qū)的孕婦免費接送；對中午仍在門診輸液病人免費提供午餐；對出院病人跟蹤回訪，回訪率達(dá)95%；對科室環(huán)境進(jìn)行美化，開辟“健康小貼示”櫥窗，等等，為來院病人營造了一個便捷、溫馨、舒適、和諧的新型醫(yī)療平臺。

在醫(yī)療服務(wù)過程中注重保護(hù)患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、知曉權(quán)，建立并落實醫(yī)患溝通制度。公開醫(yī)院投訴電話，設(shè)立意見箱，客服部每天深入門診病房主動爭求意見，及時、妥善處理和反饋患者的投訴；制定了《優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)》并和醫(yī)護(hù)人員簽訂了《廉潔行醫(yī)責(zé)任承諾書》，建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度，經(jīng)常性對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行廉潔行醫(yī)，文明服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范的教育，并多次在全院范圍內(nèi)開展演講比賽，開展“假如我是一個病人”的討論，開展群眾信得過的好醫(yī)生和星級護(hù)士評比活動，杜絕了索要、吃請、收受患者紅包、物品、有價證券等以醫(yī)謀私的行業(yè)不正之風(fēng)，提升了醫(yī)院在社會上的信譽度。醫(yī)院還把解決人民群眾最關(guān)心的“看病難、看病貴”問題作為工作的突破口，堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理用材。為了讓患者明明白白消費，實行醫(yī)院信息公開，在醫(yī)院門診大廳向社會公開藥品價格、收費項目標(biāo)準(zhǔn)，完善價格公示制、查詢制、費用一日清單制，提高收費透明度，讓患者安安心心看病，明明白白消費。

四、履行社會責(zé)任，提高兩個效益。

在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)院本著立足社會，回報社會的原則，始終把社會效益放在首位，一是積極參加社會公益醫(yī)療服務(wù)。每年堅持在“三八”婦女節(jié)為婦女免費體檢，“五一”勞動節(jié)為勞動模范免費體檢，不定期深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診，送醫(yī)送藥，為特困戶提供醫(yī)療援助金和生活用品，為肢體殘疾人捐贈輪椅，扶助貧困學(xué)子上學(xué)，向遭受水災(zāi)、雪災(zāi)、旱災(zāi)、震災(zāi)地區(qū)捐款、捐藥等等。二是積極承擔(dān)衛(wèi)生防疫工作。在襄城區(qū)率先成立了VCT自愿咨詢與檢測門診，為襄城區(qū)的相關(guān)人群提供規(guī)范的艾滋病咨詢、檢測、關(guān)懷等服務(wù)平臺；積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，每年12月1日艾滋病防治日組織專家進(jìn)行義診，宣傳艾滋病防治相關(guān)知識，不斷提高市民健康意識，取得了良好的社會效益，得到了社會的廣泛好評。

20**年，全院醫(yī)療收入萬元，藥品收入占總收入的%；藥品支出占總收入的%。