醫(yī)療事故處理技巧精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療事故處理技巧范文
【關(guān)鍵詞】 法律意識； 護理工作； 完善制度； 培訓
隨著社會的進步和發(fā)展，國家法律、法規(guī)的健全，人們在就醫(yī)過程中應(yīng)用法律來衡量醫(yī)療、護理行為和后果的意識不斷增強，加之《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件的頒布實施，依法執(zhí)業(yè)和管理引起社會各界廣泛的關(guān)注?；颊咴谇筢t(yī)過程中對自己的病情、檢查、藥物治療以及醫(yī)療費用都希望了解得一清二楚。另外，舉證責任倒置的實施，給醫(yī)護人員提出了更高的要求。那么醫(yī)療機構(gòu)舉證的依據(jù)是什么，就是醫(yī)療、護理文書和醫(yī)療費用清單。醫(yī)療、護理文書記錄不及時、不準確、不完整，費用清單不詳細、不準確，醫(yī)療機構(gòu)就會舉證不足或舉證不能，加之部分輿論導向的不恰當與醫(yī)療費用增長，均要求醫(yī)務(wù)人員必須加強法律知識的學習，在病歷書寫和對患者的服務(wù)、護理管理中注入法律意識，樹立以人為本的觀念，以嚴謹?shù)膽B(tài)度確立醫(yī)療、護理文書的法律效力，在注重診療技術(shù)水平的同時，更關(guān)注醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，要求護士必須增強法律意識，運用法律知識解決護理工作難題。
1 增強法律意識的必要性
現(xiàn)代社會公民的自我保護意識和法律意識不斷加強，人們更注重用法律手段來解決醫(yī)療糾紛、差錯和事故。國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)范了醫(yī)療事故鑒定和處理原則，使醫(yī)療過程更加規(guī)范，原來的醫(yī)院補償改為民事賠償，情節(jié)嚴重的還要承擔刑事責任。所以，必須認真學習有關(guān)法律知識，運用法律手段保護自己。然而大多數(shù)護理人員，由于法律知識缺乏，不能適應(yīng)新形勢下的醫(yī)療護理操作，造成工作被動。根據(jù)我國《民法通則》第121條規(guī)定：“國家機關(guān)或國家機關(guān)工作人員，在執(zhí)行公務(wù)中，侵犯公民法人合法權(quán)益造成損害的應(yīng)承擔民事責任”，如患者在輸液過程中，突發(fā)心臟病死亡，根據(jù)護理緊急風險預案規(guī)定，疑似由于輸液、輸血、注射、藥物引起的不良反應(yīng)后果時，科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存，但由于護理人員法律意識不強，未將現(xiàn)場實物封存，而造成被動，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或成為被告，由此可見，醫(yī)務(wù)人員學習法律知識，增強法律意識是非常必要的。
2 增強法律知識學習，提高護理人員的法律意識
護理人員應(yīng)強化法制觀念，通過各種途徑加強相關(guān)法律、法規(guī)知識的學習，如《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《侵權(quán)責任法》、《藥品管理法》、《消毒管理辦法》等，掌握其內(nèi)容及要求，明確法律與護理工作的關(guān)系，明確有關(guān)法律所規(guī)定的自己的權(quán)利和義務(wù)，知法懂法，依法從事護理工作，準確履行自己的職責。同時，護理人員應(yīng)積極主動地運用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當權(quán)利，只有使自己成為一位學法、懂法、守法與用法的合格醫(yī)務(wù)人員才能避免差錯事故和糾紛的發(fā)生。
3 健全完善各項護理規(guī)章制度
護理工作涉及多學科、多部門，服務(wù)具有特殊性、突發(fā)性、連貫性、協(xié)作性的特點，制定規(guī)章制度應(yīng)充分考慮醫(yī)院各系統(tǒng)之間的縱向、橫向銜接。如患者住院期間通常要往來于門診、急診、病房、醫(yī)技等科室之間，此時是各種突發(fā)意外情況高發(fā)時段，患者易出現(xiàn)虛脫、心絞痛發(fā)作、液體輸完、摔傷以及猝死等意外，就此問題相關(guān)部門要共同研究制定《院內(nèi)突發(fā)緊急意外事件護理應(yīng)急預案》等。在“預案”中明確各級護理人員參與緊急救治工作的職責，到位時間，患者轉(zhuǎn)送的要求，其中既體現(xiàn)了搶救過程中科室的橫向醫(yī)護配合，又保證了醫(yī)療工作的縱向暢通。
4 護理風險防范意識和能力培訓
首先是護理部建立護士風險管理機制，成立護理風險管理小組，定期開展規(guī)章制度的學習、相關(guān)法律知識講座、考試及法律知識競賽等，通過多種形式來強化充實護理人員的法律意識?？剖易o士長要利用一切時機加強培訓，如晨會交接班或業(yè)務(wù)學習等，主動尋找科內(nèi)不安全因素，如手術(shù)并發(fā)癥、醫(yī)藥費用情況等問題，護士應(yīng)配合主管床位醫(yī)師共同告知，以免因交待不當或與醫(yī)師交待不一致而引起不必要的糾紛。另外，科室人員要相互補臺，避免在患者面前拆臺。
5 建立信任和諧的護患關(guān)系
隨著患者保護意識的增加，他們在選擇醫(yī)療診治的同時，也選擇護士的精心護理。個別護士缺乏“以患者為中心”的服務(wù)意識，工作不主動，對治療中的解釋缺乏耐心，回答問題簡單生硬。加上護士人員缺編，工作量大，超負荷重運轉(zhuǎn)或家庭瑣事所煩擾，情緒低落等，忽略了與患者的溝通，造成患者和家屬誤會。作為一個執(zhí)業(yè)護士，要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，練就精湛技術(shù)，學會恰當運用溝通技巧，學會控制自己的情緒，全力以赴地投入工作。如遇不良情緒不能自控時，最好請假休息，以免造成失誤遺憾終身。護理管理者在對待患者或家屬的投訴，無論理由是否正確，都不能與之發(fā)生正面沖突，都要熱情接待，其中包括儀表、儀態(tài)、稱呼、語言、語氣、語調(diào)、表情、行為等。要耐心聽取患者的申訴，給患者一個在解決問題上的誠意答復和幫助。因為，患者的投訴本身是對護理工作的監(jiān)督和關(guān)注，使患者感到自己的意見受到重視，得到禮遇，維護了自尊與人格，避免了護患糾紛的激化。對患者的信函或電話方式的投訴，也要及時處理并把結(jié)果告知給投訴者，必要時，專人登門致歉，以維護醫(yī)院的良好聲譽，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
6 小結(jié)
護理工作是一項特殊的服務(wù)工作，面對人這一特殊的服務(wù)對象，任何的疏忽和閃失都會給患者帶來無法挽回和不可彌補的損失。為此，作為一名護士一定要對自己所從事的工作具有高度的認識和責任感，不斷加強自身素質(zhì)、職業(yè)道德和法律法規(guī)的學習，牢記“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，以高度負責態(tài)度和高尚的職業(yè)道德服務(wù)好每一位患者。只有增強法律意識，規(guī)范護理行為，做好護理工作，才能更好地防止醫(yī)療事故的發(fā)生。
參 考 文 獻
［1］ 孫元美.增強護理人員法律意識防范護理醫(yī)療事故［J］.護士進修雜志，2003，18(10)：895-896.
［2］ 冷曉紅，王紅紅.護理工作中潛在的法律問題探討與對策［J］.中國醫(yī)院管理，2002，22(8)：34-35.
第2篇：醫(yī)療事故處理技巧范文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學臨床實踐教學;困境及模擬教學;運用價值
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0384-01
臨床實踐教學是醫(yī)學生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),以提高醫(yī)學生基本知識、基本理論,基本技能為出發(fā)點,加大實踐技能訓練已經(jīng)成為醫(yī)學教育改革(特別是本科生的醫(yī)學教育改革)的重點。但是,隨著醫(yī)學院校招生規(guī)模的不斷擴大,醫(yī)生、護士執(zhí)業(yè)許可制度的建立,《醫(yī)療事故處理條例》的出臺及病人維權(quán)意識的明顯增強,醫(yī)患關(guān)系顯得愈加緊張,使得在病人身上進行醫(yī)學實踐技能操作的困難與弊端愈加凸顯。臨床實踐教學出現(xiàn)了諸多的問題,大大地影響了醫(yī)學實踐教學的質(zhì)量。為解決上述矛盾,臨床模擬教學應(yīng)運而生,以更符合醫(yī)學倫理學的方式進行醫(yī)學實踐教學。臨床模擬教學通過模擬臨床情境,以傳統(tǒng)教學方式無法比擬的優(yōu)勢[1](訓練真實性、時間方便性、病例多樣性、訓練可調(diào)性、病人安全性、操作糾錯性、過程可控性、記錄和回放、成本低耗性、團隊合作性)成為了現(xiàn)代醫(yī)學教育不可或缺的一部分。
1 目前醫(yī)學臨床實踐教學面臨的困境
1.1 缺乏現(xiàn)行法律法規(guī)的支持:《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》頒布實施后,對醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)療事故的認定等問題作出了明確的規(guī)定,但對實習醫(yī)生可以從事的臨床診療活動、書寫的醫(yī)療文書的效用等并未提出具體要求。醫(yī)學生參加直接針對患者的臨床實踐活動從某種程度上存在著不合法性,使學校、醫(yī)院和帶教教師在臨床實踐教學工作中感到困惑,嚴重地影響了教學質(zhì)量[2]。
1.2 在患者身上實踐的機會越來越少:隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和經(jīng)濟的飛速發(fā)展,全民自我保護意識逐步提高,加之近年醫(yī)療體制改革和《醫(yī)療事故處理條例》的實施,學生像過去那樣直接在病人身上進行技能操作與訓練的機會越來越少。如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等有創(chuàng)操作難以在病人身上多次操作。
在“以病人為中心”的原則下,病人有選擇醫(yī)院和選擇醫(yī)師的權(quán)利,多數(shù)患者不愿讓實習醫(yī)學生為自己診療疾病,而愿意選擇資深大夫為自己診療或手術(shù)。
1.3 教學醫(yī)院和帶教教師承擔著巨大風險:醫(yī)療行業(yè)本身屬于高風險行業(yè),而醫(yī)學生的臨床實踐操作技能差無疑又加大了醫(yī)療行業(yè)的風險性,但社會對醫(yī)療服務(wù)高風險性和醫(yī)療技術(shù)有限性的認識不足,在醫(yī)療糾紛中媒體和社會往往偏向“弱勢”(患者)一方,而對醫(yī)生缺乏相對科學和公正的法律保護和保險保護。在現(xiàn)行體制下,優(yōu)良的帶教傳統(tǒng)受到了市場經(jīng)濟的沖擊。在不少情況下,臨床實踐教學被認為是醫(yī)務(wù)人員的額外負擔。更重要的是,醫(yī)學生的實習是在上級醫(yī)師的指導下進行的,出現(xiàn)糾紛和差錯一律由醫(yī)院和帶教教師承擔,因此,相當一部分帶教教師不愿意為學生提供實習機會,以免給患者增加痛苦,引起糾紛和投訴,影響自己的聲譽,給醫(yī)院、科室和個人帶來麻煩。
2 模擬教學的運用價值
2.1 模擬教學的優(yōu)勢:醫(yī)學模擬教學即利用模擬病人、模擬操作系統(tǒng)和標準病人等手段對學生進行臨床診療的教學和訓練。目前在各大院校已得到廣泛重視。模擬教學具有一定程度的真實性,病例可以多樣化隨機再現(xiàn),操作安全,糾錯性強,有利于對學生的評價和考核[3]。在當前形勢下,大力發(fā)展模擬教學無疑是提高實踐教學質(zhì)量的有效手段。各醫(yī)學院校、教學醫(yī)院應(yīng)不斷擴大對模擬教學硬件的投入和軟件的建設(shè),將現(xiàn)代化的技術(shù)和理念應(yīng)用到教學當中去,使學生在嚴格的模擬訓練后再走入臨床,最大限度地緩解實踐教學中的矛盾,降低教學風險。
2.2 模擬教學的實踐:臨床技能模擬訓練中心的建立,使醫(yī)學理論和臨床實踐操作能得以很好地結(jié)合,同時促進了教學方法的完善。實驗教學課小組化,學生操作的次數(shù)和時間增加,多種學習方式如扮演病人、SP病人、模擬病人、小組合作等都在模擬醫(yī)院被有效的應(yīng)用和實施。各專業(yè)的學生不但要掌握自己的專業(yè)的操作技能外,還必須掌握在操作過程中與病人的語言溝通技巧。平時結(jié)合標準化病人和模擬設(shè)備進行技能教學和訓練,考試時分作多個考場,按照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的要求進行臨床客觀結(jié)構(gòu)化考試,主要包括:采集病史、病例分析、體格檢查、臨床基本技能操作、輔助報告認讀等方面的考核。利用模擬技術(shù)可以創(chuàng)造出多種真實的甚至兇險的病例進行住院醫(yī)師實踐技能訓練,以減少醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故的發(fā)生。
綜上所述,在當前形勢下如何保證臨床實踐教學質(zhì)量是一個必須解決的問題而又急待解決的問題。臨床教學要適應(yīng)當今社會人才市場發(fā)展的需求,同時遵循醫(yī)院管理機制,醫(yī)學模擬教學就是醫(yī)學教學發(fā)展的產(chǎn)物,它的出現(xiàn)將會帶動臨床醫(yī)學教育的改革,醫(yī)學模擬教學必然是臨床教學發(fā)展的方向。
參考文獻
[1] 萬學紅,孫靜.現(xiàn)代醫(yī)學模擬教學[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2006:20-22
第3篇：醫(yī)療事故處理技巧范文
1知情同意引起醫(yī)療糾紛的原因
1．1知情同意制度實施和管理中存在缺陷
1．1．1告知主體不明確根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，承擔告知義務(wù)的主體為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。具體落實醫(yī)療行為告知義務(wù)，應(yīng)貫徹“誰操作，誰告知”的基本原則。在臨床工作中，有些病情及診療情況應(yīng)由高年資醫(yī)生或其主管醫(yī)生進行告知，但實際上高年資醫(yī)生往往指派低年資醫(yī)生實施告知，由于醫(yī)學知識水平和臨床經(jīng)驗的限制，可能會造成告知不及時、告知不充分、告知錯誤成告知不可信等情況。什么情況下分別需要主任級醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師來實施告知，進修醫(yī)師、在職研究生、實習生是否有權(quán)履行告知，目前沒有明確規(guī)定。各地區(qū)各醫(yī)院以及各科室都在按照自己的理解履行知情同意的告知。
1．1．2告知對象不明確不同的法律法規(guī)分別規(guī)定不同的告知對象:《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)實施手術(shù)、特殊檢查和特殊治療時應(yīng)當征得患者同意，取得患者家屬或者關(guān)系人的簽字;《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當如實向患者或家屬介紹病情。《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，被告知的對象應(yīng)是患者。知情同意權(quán)最早來源于《紐倫堡法典》，具體表現(xiàn)為:個人有意識的同意和允許的自我控制權(quán)、決定權(quán)，讓知情同意權(quán)真正融人實踐行動中，使之成為患方的真正權(quán)利。為此任何特殊檢查、特殊醫(yī)療器械的使用、新藥物的應(yīng)用、手術(shù)協(xié)議書的簽訂都必須使患者本人同意，除非患者本人失去活動能力，才允許他的配偶、子女、父母代辦簽字。但在我國醫(yī)療實踐中，一直將病人作為治療的服從對象看待，遇到緊急情況或危重病情時，首先考慮的是向患者家屬交代，而對患者本人保密［3］。
1．1．3告知方式不明確醫(yī)療知情同意告知一般分為口頭告知和書面告知。哪些內(nèi)容可以口頭告知，哪些應(yīng)該書面告知，哪些不需要告知，目前各個醫(yī)院沒有統(tǒng)一、具體的規(guī)定。而且在告知時很多醫(yī)生對告知內(nèi)容和告知程度也把握不準，甚至不知道該告知什么。
1．2對知情同意書認識不到位及知情同意書作用缺陷
1．2．1對知情同意書認識不到位2002年9月1日，由國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》第11條規(guī)定:“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告訴患者，”;《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第33條規(guī)定:“醫(yī)療機構(gòu)實施手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當取得其家屬或者關(guān)系人的同意并簽字”。據(jù)此，人們對知情同意通常有一個很大的誤解，認為就是一張知情同意書和患者的簽字，患者的知情同意權(quán)被理解為只是一份具有法律效力的文件，即由當事人簽字的書面同意書，也就是說，簽字的知情同意書等于知情同意。從行政的角度講，同意書實際上是醫(yī)院履行風險告知義務(wù)的法定形式，醫(yī)院如果不做是違法的，但是簽署手術(shù)同意書并不能成為醫(yī)療事故侵權(quán)賠償中醫(yī)院的免責事由。相對應(yīng)，患者簽字也是行使自己知情同意權(quán)的一種法定形式［4］。
1．2．2同意書作用缺陷知情同意書的基本作用是防止醫(yī)務(wù)人員濫用權(quán)力，限制醫(yī)務(wù)人員對患者(或受試者)的支配力，給予患者(或受試者)在醫(yī)療(或試驗)過程中的自，保護患者(或受試者)［5］。按理，醫(yī)療方案取得患者和其家屬的認同支持，有利于建立良好的協(xié)助治療關(guān)系;患者明確醫(yī)療風險，有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。事實恰恰相反，《新條例》實施后，案例數(shù)量并沒有因此減少［6］。醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了變化，絕大多數(shù)醫(yī)患糾紛案的被告是醫(yī)院;更有甚者，打殺醫(yī)生，打擊、報負醫(yī)院。超過60%的醫(yī)師對執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，多數(shù)醫(yī)師認為執(zhí)業(yè)環(huán)境日趨惡化，醫(yī)師處境日趨艱難;對自身權(quán)益擔憂者高達被調(diào)查人數(shù)的74%以上［7］。為此，全社會要對知情同意書有一個準確的認識，不要夸大、曲解知情同意書的作用。
2完善知情同意的幾點建議
2．1加強醫(yī)務(wù)人員的普法教育，正確理解知情同意認真學習《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)師法》、《病歷書寫規(guī)范》等相關(guān)法律、規(guī)章，加強普法力度，結(jié)合醫(yī)療糾紛的具體案例分析，正確理解《知情同意書》及一般性談話記錄所產(chǎn)生的法律效力，使醫(yī)務(wù)人員認識到不認真、不及時、不規(guī)范記錄在醫(yī)療糾紛中要承擔法律責任。
2．2加強醫(yī)學知識的學習要使患者和家屬知情并同意，告知者自身必須熟悉各方面的知識信息。如果沒有豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗，就不可能對病情進行準確的判斷和處理。因此，要求醫(yī)務(wù)人員必須熟悉?？瞥Ｒ姴〉闹饕Y狀、體征，可能發(fā)生的并發(fā)癥，各種檢查和治療的不良反應(yīng)。以便于向患者或其家屬進行詳盡的解釋。
2．3提升溝通技巧增強溝通能力，掌握告知的技巧。不同的患者性格不同、所處環(huán)境不同、所受教育也不同，因此醫(yī)務(wù)人員在告知時要掌握病情，保護患者隱私權(quán)，談話簽字要尊重患者的選擇權(quán)，談話時盡可能將操作、手術(shù)的必要性及風險講清楚、透徹。要注意語言技巧，讓患者及家屬了解風險，最后讓患者做出選擇，履行簽字手續(xù)。既不要為挽留患者接受治療、手術(shù)而淡化操作、手術(shù)的風險和并發(fā)癥，又要避免語言刺激讓患者及其親屬產(chǎn)生緊張情緒［8］。對一個身患絕癥的患者“實話實說”，雖然合法，但不合情。為盡量避免對患者產(chǎn)生不良后果，力爭做到預先做好告知計劃，選擇合適的場合，留有余地，并盡可能給予希望，但絕不欺騙病人，必要時可分段告知［9］。
2．4明確告知主體和告知對象知情同意的告知應(yīng)由副主任醫(yī)師以上人員或科主任親自告知，主動與病人溝通，將風險、危險、利弊和治療方案，易發(fā)生的特殊危險及搶救預案等一一告知病人和家屬。對于高風險的手術(shù)在告知的同時，應(yīng)上報醫(yī)務(wù)科備案。按照現(xiàn)行的法律、法規(guī)，知情同意權(quán)的主體應(yīng)該是患者本人，因此，當不存在“不宜向患者說明”的情況時，醫(yī)方應(yīng)嚴格按照法律規(guī)定向患者履行告知義務(wù)。明確患者知情同意權(quán)的主體是患者本人，只是在特殊情況下才能由他人行使。
2．5規(guī)范告知方式應(yīng)根據(jù)患者病情及病情需要，適當?shù)倪x取告知方式，可選擇方式有:口頭告知和書面告知。書面告知的形式應(yīng)統(tǒng)一要求，哪些內(nèi)容需要告知，以及應(yīng)告知到何種程度均應(yīng)進行統(tǒng)一規(guī)范并對醫(yī)務(wù)人員進行培訓?？陬^告知時應(yīng)注意措辭，根據(jù)患者的文化背景應(yīng)用恰當?shù)臏贤ǚ绞?。同時由于醫(yī)患雙方當初動態(tài)的談話不能再現(xiàn)，而談話記錄則可以認定為醫(yī)患之間談話的靜態(tài)留存，對于需要進行書面告知的情況，醫(yī)療機構(gòu)要制訂符合法律的談話文書，履行必要的簽字手續(xù)，簽字者必須是患者或患者的委托人，并應(yīng)具有民事行為能力，簽字手續(xù)必須在雙方目視下進行［12］。
3總結(jié)
第4篇：醫(yī)療事故處理技巧范文
關(guān)鍵詞：護理風險； 護理質(zhì)量； 防范措施
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0473-01
1 前言
隨著《侵權(quán)責任法》和《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，患者及家屬的維權(quán)意識和健康意識日益增強，在診療過程中對護理人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。護理工作由于其技術(shù)性、服務(wù)性和復雜性都很強，易發(fā)生護患糾紛，護理風險較高。同時，消化內(nèi)科部分疾病存在傳染性、病情復雜和病程漫長等特點，如何使護理風險系數(shù)降到最低程度，保障患者及護理人員的安全，已成為消化內(nèi)科護理管理的重點。本研究分析消化內(nèi)科護理風險因素，尋找有效的防范措施并觀察其護理效果，現(xiàn)報道如下。
2 資料與方法
（1）臨床資料回顧性分析本院消化內(nèi)科2008年10月-2011年10月的護理工作開展情況，統(tǒng)計各種護理事故的發(fā)生次數(shù)及其原因，設(shè)為對照組；統(tǒng)計2008年10月-2011年10月各種護理事故的發(fā)生次數(shù)及其原因，設(shè)為觀察組。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
（2） 方法統(tǒng)計風險分類中各類風險在兩組別中的發(fā)生次數(shù)并分析其發(fā)生的原因，常見的護理事故發(fā)生原因包括護理人員專業(yè)知識不足、護理制度不健全、護理人員思想不重視、入院宣教不到位、護理人員不足、濫用藥物引起不良反應(yīng)、醫(yī)療垃圾處理不當、針刺傷。
（3） 風險分類消化內(nèi)科護理事故主要包括醫(yī)院感染、延誤搶救時間、護患矛盾、嚴重藥物不良反應(yīng)、護理人員發(fā)生感染。
（4） 統(tǒng)計學方法本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理。
3 結(jié)果
兩組護理事故分布及其原因分析對比見表1。
4 護理風險因素分析與防范
面對醫(yī)院消化科的新態(tài)勢，醫(yī)護人員既擔負著疾病防治的重任，也面臨職業(yè)暴露的高風險，為促進全院醫(yī)護人員對疾病流行態(tài)勢的認識，提高職業(yè)安全防護意識，遠離職業(yè)暴露，共筑醫(yī)療護理安全 。
（1）加強法律和安全意識教育。強化醫(yī)療護理人員的法律意識，認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《護理技術(shù)操作規(guī)程》等各種法規(guī)，自覺增強法律意識。醫(yī)療護理人員要時刻繃緊醫(yī)療安全這根弦，堅持預防為主的原則，消除各種安全隱患，銘記“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，有效地堵塞工作中的漏洞。
（2）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度 規(guī)章制度是規(guī)范、約束各項醫(yī)護活動以達到預防風險事件、實施風險管理的核心內(nèi)容 。認真落實相關(guān)管理制度，如：危重病人護送、檢查、登記、告知、溝通制；危重病人轉(zhuǎn)送、簽字、報告制；急救技術(shù)操作實施告知制。對各種新技術(shù)、使用新設(shè)備及時制定操作規(guī)程，明確操作目的、適應(yīng)證、禁忌證，對可能發(fā)生的問題、相關(guān)的處理技巧和注意事項必須明確，同時，使病人和家屬明白各種操作和檢查等。
（3） 提高護理人員整體素質(zhì)。加強醫(yī)療護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，除具備一般的基本素質(zhì)外，還應(yīng)通過多種形式訓練急救硬功，加強業(yè)務(wù)學習。培養(yǎng)和造就技術(shù)過硬、反應(yīng)迅速的高素質(zhì)醫(yī)療護理人員是保證和提高醫(yī)療質(zhì)量的前提，也是防范醫(yī)療護理糾紛事故的基礎(chǔ)。
第5篇：醫(yī)療事故處理技巧范文
【關(guān)鍵詞】 臨床帶教；法律意識；護理糾紛
隨著改革開放的不斷深入和社會主義市場經(jīng)濟的逐步完善,以及普法教育的不斷深入和全民維護自身權(quán)益的法律意識的日益增強,在醫(yī)療過程中經(jīng)常會遇到涉及法律的事件發(fā)生。特別是2002年9月1日全國開始實行《醫(yī)療事故處理條例》以來,投訴和訴諸法律的醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢。腫瘤科患者具有急、危、重的特點,救治工作繁忙，潛在的護理安全問題也相應(yīng)增多，對護理帶教工作有較高要求。因此怎樣處理護理臨床教學與患者的權(quán)益問題,避免護理糾紛的發(fā)生,就有著重要的意義。
1 增強帶教教師法律意識及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
1．1 加強帶教老師法律知識培訓 護理工作與法律法規(guī)息息相關(guān),護士每天的護理行為都涉及到法,臨床教學也不例外。在對帶教老師的培訓過程中,不僅要對教學能力,教學方法進行培訓,還要加強法律法規(guī)培訓。應(yīng)要求護理人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理方法》、《護理基本技術(shù)與管理規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實施辦法》等法律法規(guī),并且經(jīng)常組織學習醫(yī)療護理糾紛的具體案例,不斷強化護理人員法制觀念，使護理人員在具體工作中能分清法與不法的界限，知道該做什么，不該做什么，以及怎樣做。在教學過程中出現(xiàn)的護理糾紛,臨床帶教老師要承擔一定的責任。通過學法、用法,嚴格按照法律來規(guī)范自己的行為,使教學工作有效順利進行。
1．2 注意帶教教師思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)
護理學科的不斷發(fā)展,使得一次性學歷教育遠遠不能滿足護理及帶教工作的需要。各級帶教教師要樹立“終身學習”的觀念，不斷補充和更新知識，對專科疾病的治療、護理不但要知其然，還要知其所以然。只有具備扎實的理論知識、嫻熟的護理操作技能，才能贏得患者的信任和尊重。除了擁有過硬的護理技術(shù)，還要有一顆樂于奉獻、愿意為患者服務(wù)的愛心，多做換位思考才能有效地預防護理糾紛的發(fā)生。
1．3 帶教教師與患者要建立良好的護患關(guān)系
良好護患關(guān)系的建立可以使患者更愿意配合護理帶教工作，有效減少帶教中的護理糾紛。因此進行各種教學活動應(yīng)事先征得患者同意，重視患者的知情權(quán)和同意權(quán)。告知教學目的、參加人數(shù)、需要時間以及可能給患者帶來的不便和麻煩，以取得患者的理解和配合。
1．4 加強臨床見習的風險管理
護理工作具有工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強、服務(wù)要求細、時間連續(xù)性強等特點。因此，帶教老師對護生的操作能力要有一個大概的評估，從教學目標與患者情況兩方面考慮選擇病例，以規(guī)避風險，并與護生共同分析在此操作過程中可能遇到的問題及解決辦法。要有風險管理補救措施，一旦操作失敗，立即向患者表示道歉，并由帶教老師來完成該項操作，以免增加患者的痛苦。
1．5 完善護生請假制度
實習期間護生因不同原因請假時，應(yīng)要求護生在醫(yī)院統(tǒng)一制度的請假單上寫明請假原因、時間以及回醫(yī)院時間。假期畢應(yīng)及時到護理部或總帶教老師處報到銷假。請假制度的完善使護生在實習期間請假頻率較往屆大大下降，這樣既有利于實習工作的總體管理，又有利于護生有更多的時間去學習新的知識。
2 提高護生的法律意識
2．1 加強崗前培訓教育
現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系既不是一般的消費關(guān)系，也不是一般意義上的人際關(guān)系，其廣泛涉及倫理、道德、法律法規(guī)等方面。在為期1年的臨床實習之前，有必要對他們進行崗前培訓，從而幫助護生充分認識目前嚴峻的醫(yī)療形勢?？梢酝ㄟ^講座、示范等形式進行醫(yī)療制度技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療法律及醫(yī)療糾紛的防范等醫(yī)療安全教育，使學生認清醫(yī)療形勢，強化醫(yī)療法制觀念，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)，盡職慎獨，加強工作責任心，盡快完成從學生到實習護士的轉(zhuǎn)換，適應(yīng)臨床工作和學習，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。
2．2 幫助護生明確法律保護患者的各項權(quán)益 患者來醫(yī)院就醫(yī)，應(yīng)享有以下權(quán)利：生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)、隱私權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)、復印病歷權(quán)等。護生在實際工作中應(yīng)充分認識患者享有的權(quán)利，并從患者的角度和利益方面努力維護好患者的權(quán)利，尤其對于那些具有獨立性格而且情緒不穩(wěn)定的患者，要能容忍和接受患者的個性習慣，學會對患者的感受非常敏感，使患者感到被理解和支持，并獲得患者的信任。
2．3 指導學生護理文書的書寫
為了避免不必要的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員必須增強法律意識，學會自我保護，醫(yī)療文書的質(zhì)量往往會影響到醫(yī)療糾紛的結(jié)果。因此，在學生的實踐過程中帶教老師利用空余時間帶領(lǐng)學生學習《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療文書的書寫規(guī)范》，讓學生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián)，體會到法律的神圣與尊嚴，讓學生反復練習護理文書的書寫，嚴格把關(guān)，堅持客觀、全面、真實、準確、完整的原則。強調(diào)醫(yī)療文書不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。
2．4 帶教中貫穿法律知識教育
在整個實習過程中，帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)護生在實習過程中存在的潛在性法律問題，讓學生明白各種操作規(guī)程、交接班制度、查對制度等，都是經(jīng)驗積累的結(jié)果。并且要培養(yǎng)他們誠實的品格，發(fā)現(xiàn)差錯要及時報告教育，以便及時處理，絕對不能隱瞞，以免錯過最佳的治療時機。對已發(fā)生的錯誤行為要采取個別或小組討論的方式與護生共同分析發(fā)生錯誤的原因及預防措施。使護生能夠在學習知識和技術(shù)時注意遵守法律法規(guī)，約束自己的護理行為，培養(yǎng)依法辦事的方式和行為習慣，防止護理糾紛的發(fā)生。
3 小結(jié)
當代護理人員要面對激烈競爭的醫(yī)療市場，滿足患者不斷提高的健康需要，就必須具有強烈的法律意識，既維護了患者的權(quán)利，又保護了護理人員自身權(quán)利。提升臨床帶教老師及護生的法律意識，可使教學工作有序有效、安全進行。所以將法律教育貫穿其中，是圓滿、順利地完成帶教工作，確保護理人員人身安全的基本保障。
參考文獻
1 蘇蘭若，謝淑娟.1028份護理記錄中相關(guān)法律性問題的分析與對策.中華護理雜志，2004，39(9)：688.
第6篇：醫(yī)療事故處理技巧范文
【摘要】目的：研究我院婦產(chǎn)科護理糾紛發(fā)生率的變化規(guī)律，總結(jié)防范護理糾紛發(fā)生的經(jīng)驗與對策。方法：采用我院近5年護理部制定的糾紛接待處理登記卡進行分析研究。結(jié)果：我院婦產(chǎn)科病房近5年平均護理糾紛發(fā)生率為0.25%，從2004年0.63%分年度直線下降至2008年的0.09%(χ2=16.003，P
【關(guān)鍵詞】護理糾紛；變化趨勢；研究
A research into the changing trend of dissension rate about medical care in the maternity department.He Shunhong，Wang Ling，Gong Xiaoyan，et al.(Fuling health center for women and children，Chongqing 408000)
【Abstract】Objective：Studying the changing rule of dissension rate about medical care in our maternity department，summarizing an experience and measure to keep dissensions of medical care away.Methods：Analyzing the register cards collected by dissension reception and disposal，established by our maternity wards for about 5 years.Results：The avenge dissension rate of medical care in our maternity wards for about 5 years is 0.25 percent，sharply dropped year after year from 0.63 percent in 2004 to 0.09 pereent in 2008 (χ2=16.003，P
【Key Words】Medical care dissension；Transformation trend；Research
隨著“醫(yī)療侵權(quán)舉證責任倒置”、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)的完善，人們對健康權(quán)利重視程度的提高，致使人們對醫(yī)療護理需求和期望值越來越高，當期望值達不到患方要求時，就容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。其中，因為護理原因?qū)е碌淖o理糾紛也有所增加。為此，筆者于2008年11月對我院近5年以來的婦產(chǎn)科病房護理糾紛發(fā)生率變化趨勢進行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
1.1.1 一般資料：我院婦產(chǎn)科病房2003年11月~2008年10月共發(fā)生護理糾紛28起。
1.1.2 資料來源：由護理部記錄的“護理糾紛接待處理登記卡”，登記卡內(nèi)容包括：投訴人一般情況、投訴時間、投訴地點、投訴內(nèi)容、本院調(diào)查結(jié)論、處理結(jié)果、應(yīng)吸取的教訓、結(jié)案時間。
1.1.3 護理糾紛的評定標準：護理糾紛指護患雙方因護理服務(wù)而發(fā)生的各種糾紛。包括：①護患雙方因護理服務(wù)產(chǎn)生的危害和不良后果而引起的爭論和爭議；②護患雙方對護理后果、產(chǎn)生的原因、處理方案認識上的誤差而產(chǎn)生的糾紛；③患者及家屬對醫(yī)療機構(gòu)護理期望值過高；④由于護理人員護理工作中出現(xiàn)失誤，導致患者出現(xiàn)診病延期或痛苦增多。雙方圍繞是否構(gòu)成醫(yī)療事故，進而如何處理發(fā)生分歧和糾紛，需要經(jīng)過雙方協(xié)商解決，或經(jīng)過衛(wèi)生行政部門及司法部門出面解決的事件。
1.2 方法：采用回顧性調(diào)查方法，通過查閱護理部2003年11月~2008年10月存檔的“護理糾紛接待處理登記卡”的有效案例處理結(jié)果，用聯(lián)想臺式SPSS12統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析與研究。
2 結(jié)果
2.1 我院婦產(chǎn)科病房近5年護理糾紛發(fā)生率比較情況(見表1)。
從表1看出：我院婦產(chǎn)科病房近5年平均護理糾紛發(fā)生率為0.25%，本組護理糾紛發(fā)生率下降差異有顯著意義(χ2=16.003，P
2.2 我院婦產(chǎn)科病房近5年護理糾紛發(fā)生率變化趨勢，見圖1。
從圖1看出：我院婦產(chǎn)科病房護理糾紛發(fā)生率從2004年的0.63%直線下降至2006年0.18%，但到2007~2008年下降速度變慢，說明我院婦產(chǎn)科護理糾紛發(fā)生率下降已進入“瓶頸期”，繼續(xù)下降的難度增大。
3 討論
3.1 我院婦產(chǎn)科病房護理糾紛發(fā)生率變化規(guī)律：本資料結(jié)果分析研究表明：我院婦產(chǎn)科病房的護理糾紛發(fā)生率從2004年的0.63%下降至2008年的0.09%，P
3.2 我院護理糾紛防范的成績與經(jīng)驗
3.2.1 以“創(chuàng)建重慶市婦幼保健院”為契機：我院從2004年開始創(chuàng)建重慶市示范婦幼保健院，認真扎實的做好各項創(chuàng)建工作，于2006年順利通過重慶市衛(wèi)生局組織的市級專家組評審，并一直鞏固創(chuàng)建成功的市級示范婦幼保健院成果至今，護理糾紛由2004年的0.63%下降至2006年的0.18%，杜絕了護理事故的發(fā)生。
3.2.2 以“醫(yī)院管理年活動”為主題：5年來，深入扎實的開展“在院管理年活動”，醫(yī)院投入1000多萬元加強硬件建設(shè)，切底改變了醫(yī)院病房環(huán)境，方便就醫(yī)，使住院病人感到安全、舒適。
3.2.3 抓醫(yī)療護理質(zhì)量：長期以來，以醫(yī)療護理質(zhì)量為主題的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”活動的開展，強化細節(jié)，重視環(huán)節(jié)，價格合理，嚴格執(zhí)行一日清單制，讓患者明明白白消費。
3.2.4 抓轉(zhuǎn)變觀念和服務(wù)模式：每年組織職工認真學習，不斷轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，以人為本，把患者當熟人對待并落實在行動中。3.2.5 實行安全目標責任制：各科認真學習安全目標責任書，對護理安全問題實行嚴格的責任追究制。
3.2.6 牢固樹立護理文書法律意識：在護理工作中，加強法律意識教育，牢固樹立護理文書就是法律文書，必須嚴謹求實，不得違規(guī)。
3.2.7 加強“三基”培訓：每月加強“三基”訓練，對護理人員由護理部統(tǒng)一組織“三基”學習和考試，成績不合格者必須補考，并列入月考核扣分，各年度護理成績考核進入本人專業(yè)技術(shù)檔案。
3.2.8 提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平：每年都采取派部分人員到上級醫(yī)院進修或參加市級、全國性的短期培訓、學術(shù)會，努力提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平。
3.2.9 加強安全保衛(wèi)工作：近幾年來，我院設(shè)立了安全保衛(wèi)科，加強全院對提高防范糾紛的意識，不斷提高婦幼保健機構(gòu)對糾紛的防范和處理能力。
3.3 今后防范護理糾紛的對策思考：由于繼續(xù)下降護理糾紛的難度增大，結(jié)合我院實際，特提出如下繼續(xù)下降我院婦產(chǎn)科護理糾紛的對策：
3.3.1 加強婦產(chǎn)科護理人員對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》及我院“醫(yī)療事故責任追究實施意見”等內(nèi)容的學習，進一步提高婦產(chǎn)科護理人員在護理工作中和護理文書中的法律意識。
3.3.2 合理調(diào)配婦產(chǎn)科病房各樓層各崗位的護理人員和力量，進一步平衡各樓層的護理質(zhì)量和溝通技巧，做到人盡其用。
3.3.3 婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制小組實行“關(guān)口前移，重心下移”，使每個護理人員在護理工作中的每時每刻都能做到“強化細節(jié)，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量”。
3.3.4 對可能出現(xiàn)護理糾紛的苗頭問題或已出現(xiàn)護理問題的不滿投訴引起科室的每位人員的高度重視，提前將護理糾紛消滅在萌芽之前。
3.3.5 對出現(xiàn)無經(jīng)濟補償?shù)淖o理糾紛時，盡可能想法解決終止糾紛，使其不致向需補償經(jīng)濟方向發(fā)展，以免引起不必要的更大的糾紛。
總之，今后我院對護理糾紛的防范工作，一是院方必須認真分析目前我院防范護理糾紛處于“瓶頸期”的特點，舉全院之力，引起高度重視，全院職工特別是護理人員應(yīng)在吸取現(xiàn)有的防范護理糾紛經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，尤其注意與患者及家屬溝通時的語言藝術(shù)[2]，注意改善護理人員的心智模式，樹立新的觀念[3]，在進一步借鑒國內(nèi)劉衛(wèi)星報告的急診護患糾紛的防范對策[4]、黃麗紅關(guān)于有效實施護患溝通的條件[5]、翁小杰總結(jié)的利用護理投訴的信息資源，提高護理服務(wù)質(zhì)量和管理水平，預防護理糾紛發(fā)生[6]等防范護理糾紛經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進一步探索出適合我院新形勢下防范婦產(chǎn)科護理糾紛行之有效的具體的防范細節(jié)。
【參考文獻】
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第7篇：醫(yī)療事故處理技巧范文
1護理安全隱患
1.1責任感缺失。護理人員缺乏責任意識是導致護理工作出錯的主要原因之一。（1）一方面是護理人員自身責任心不強、工作情緒不高，或者沒有按照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行；另一方面是工作量大，很多護理人員都處于高負荷工作狀態(tài)，導致身心疲憊，有些甚至會產(chǎn)生厭煩情緒，在護理過程中缺乏同情心和愛心，或者擅自離崗、玩忽職守，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。
1.2法律知識的缺乏或法律意識淡薄。護理人員在保障患者的身體健康和生命安全上花費大量的時間和精力，忽視了產(chǎn)婦的知情權(quán)，不注意保護患者的隱私，隨便談?wù)摶颊呋橐?、非法生育、未婚先孕等而造成護患糾紛的發(fā)生。
1.3缺少溝通意識和溝通技巧。許多護士僅僅是機械地進行護理工作，僅是把醫(yī)院安排的任務(wù)、上下班時間作為工作的中心，而沒有把病人作為工作的中心，這樣就忽視了病人的感受。許多護士年齡比較小，社會經(jīng)驗少，缺乏有效地與病人溝通的技巧，對于一些關(guān)鍵性的內(nèi)容不能夠完善的表達出來；由于護士工作人員缺乏相關(guān)知識，不能夠活學活用，導致態(tài)度生硬，容易引發(fā)家屬以及患者的反感。
1.4業(yè)務(wù)技能水平有限。有些新進護理人員臨床經(jīng)驗不足，可能出現(xiàn)病情觀察不夠及時、病情掌握不夠全面的問題，在實施技能操作時出現(xiàn)不足的可能性更高，給護理安全帶來潛在威脅。特別是當前，患者對護理服務(wù)期望值提高，同時新技術(shù)與新設(shè)備的廣泛使用，對護理人員也產(chǎn)生了一定的壓力.增加了護理風險.對護理安全也產(chǎn)生了威脅。另外，由于新藥品種多、更新快，護士對藥品的藥理作用、用法.注意事項不熟悉，容易出現(xiàn)用藥失誤。
1.5制度執(zhí)行不規(guī)范。由于沒有嚴格的執(zhí)行醫(yī)院制定的規(guī)章制度及相關(guān)的操作程
序，以致一些不合理、不合程序的操作就有能引發(fā)醫(yī)療事故。對此，在防范安全隱患事故的發(fā)生，就必須先從執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度做起。（2）
2防范措施
2.1提高醫(yī)護人員的安全意識。護理人員在工作過程中增強責任意識，能夠有效預防和減少護理差錯，保障護理安全。護理人員應(yīng)該在護理過程中注重細節(jié)，及時更新自己的護理理念，在護理過程中以患者為中心，保證護理安全，降低護理失誤發(fā)生率，不斷增強護理質(zhì)量。
2.2提高護理人員法律意識，強化法制觀念的學習。法律是人們行為規(guī)范的準則。要維護護患之間的合法權(quán)益、醫(yī)院的正當權(quán)利，護理人員必須要學法、懂法、守法。在法律允許范圍內(nèi)保護自己的權(quán)益不受侵害，這是法律知識培訓的重點。護理管理部門和護士長應(yīng)分批次組織護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《護士條例》、《母嬰保健法》等法律知識及醫(yī)院的相關(guān)制度和職責，通過學習培訓加強護理安全管理，提高護理人員自我保護意識。
2.3增加和患者的交流溝通。護理人員應(yīng)該培養(yǎng)自己的服務(wù)意識，在與患者溝通和接觸過程中注意自己的言行，學習和掌握溝通技巧，提高自己語言的藝術(shù)性，多給患者一些鼓勵和安慰。不僅得到病人和家屬的配合、理解。并能使之產(chǎn)生安全感、信任感，融洽護患之間的關(guān)系，減少護理糾紛的發(fā)生。
2.4加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓。完善崗前培訓、崗位強化培訓及業(yè)務(wù)學習制度，定期進行理論考核和實踐考核。鼓勵年輕護士積極參加各種形式的繼續(xù)教育，撰寫論文，參加學術(shù)交流，外出進修學習，獲得國內(nèi)外先進護理新知識、新動態(tài)、新觀念。
2.5嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和護理技術(shù)操作常規(guī)。要求每位護士嚴格查對制度，嚴格遵守護理技術(shù)操作規(guī)程，對護理人員進行定期的專業(yè)知識、急救技術(shù)等的培訓、考核，鍛煉和提高護理隊伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。。
第8篇：醫(yī)療事故處理技巧范文
本文從臨床的角度，剖析護患糾紛發(fā)生的主要原因，就如何強化護理人員的法律意識，規(guī)范護理行為，防范糾紛的發(fā)生，保證護理安全提出相應(yīng)的措施。
1 糾紛發(fā)生的原因
1.1 護士的法律意識淡漠：一些醫(yī)療規(guī)章制度沒有引起護理人員的足夠重視，護理人員往往只注意業(yè)務(wù)的鉆研，而忽視了相關(guān)法律知識的學習，忽略了患者對治療、費用知情權(quán)的要求，忽略了醫(yī)護工作的契約性和社會制約性，不自覺的損害了患者的利益。
1.2 業(yè)務(wù)技術(shù)不精 、責任心不強：在執(zhí)行護理操作過程中，責任心不強、圖省事方便、不按規(guī)章制度操作、違反操作規(guī)程，是造成隱患的根源。臨床一線護理人員年資低，經(jīng)驗不足，技術(shù)不熟練，專業(yè)知識缺乏，甚至在用藥物治療中不嚴格執(zhí)行三查七對制度，對病情的發(fā)展缺乏預見性、主動性，工作中情緒不穩(wěn)定，對病人漠不關(guān)心，語言生、冷、硬、頂?shù)确?wù)態(tài)度不好均是引發(fā)病人投訴的原因。
1.3 護患溝通缺乏：醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生往往是一系列因素引發(fā)的結(jié)果。而溝通是人與人之間最重要的橋梁。護士與患者接觸最多，在與患者接觸中，如果不注意自己的言行，態(tài)度冷漠，語言簡單，解釋不到位，如入院時護士不熱情接待、就醫(yī)過程不順利、高額的醫(yī)療費用、患者家屬發(fā)現(xiàn)輸液完了未及時更換，以致回血堵塞針頭而需重新穿刺，護理操作前不履行告知義務(wù)，使患者及家屬疑心重重。
1.4 記錄不規(guī)范：《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定患者有權(quán)獲得記錄其客觀疾病狀況相關(guān)的病歷資料[1]。其中與護理有關(guān)的有體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、入院評估單，而護理記錄目前尚缺乏統(tǒng)一標準，護士在書寫過程中有一定的困難，常因記錄不當引發(fā)糾紛。如記錄內(nèi)容不具體、準確、及時、客觀，重點不突出，甚至前后不呼應(yīng)，醫(yī)護記錄不一致等。
1.5 醫(yī)療費用增長過快：隨著各種新技術(shù)、新儀器、新藥品的不斷引進，對疾病治療起著積極作用的同時，也給患者及家屬帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。而向患者催交款是護士的任務(wù)，患者對收費不滿或存在疑慮時，把怨氣向護士發(fā)泄。
2 防范對策
2.1 加強安全意識和法律觀念：《醫(yī)療事故處理條例》的實施促使護理工作者必須提高法律意識。定時組織科室護士學習有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療糾紛的實際案例，結(jié)合臨床工作討論和分析科室存在的不安全因素，制定安全防范措施。嚴格把好低年資護士、進修護士、實習護士的統(tǒng)一崗前教育培訓，從職業(yè)道德入手，提高護理人員的自律能力和守法的自覺性，設(shè)立缺陷登記本，以制度、規(guī)范約束護理行為。建立風險告知制度，將護理中高風險的項目歸類成冊，將可能出現(xiàn)的問題告知患者，以取得其理解配合。
2.2 健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理操作規(guī)程：查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、危重患者搶救制度、護理文件書寫規(guī)范等都是保證護理安全行之有效的安全管理制度，是護理工作者在長期實踐中逐步完善形成的，是減少糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，每一項都有其必要性、可行性和科學性，是應(yīng)當遵循的準則。護理人員在工作中不僅要嚴格遵守各項規(guī)章制度，而且還要有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和慎獨精神，嚴格完成每一次護理操作，遵守每一項操作規(guī)程，在治療過程中切記五個不可；（1）不可隨意減化操作程序；（2）不可存在絲毫僥幸心理；（3）不可忽視每一查每一對；（4）不可憑主觀經(jīng)驗和估計行事；（5）不可忽視操作中的病情觀察。
2.3 加強業(yè)務(wù)技能培訓，提高護士綜合素質(zhì)：隨著醫(yī)療技術(shù)突飛猛進的發(fā)展，對護士掌握專業(yè)知識和技能的要求就越高。一個護士的專業(yè)知識與相關(guān)知識掌握得越深廣，技術(shù)才能的能量儲備就越雄厚，素質(zhì)就越高，越能更多地看到問題的本質(zhì)和全局[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)臨床經(jīng)驗豐富、素質(zhì)高、能力強的護士護理投訴明顯減少。因此，要加強年輕護士的培訓，熟練掌握本專業(yè)操作技能，熟悉搶救器械的使用和掌握搶救流程，才能在繁忙工作中鎮(zhèn)定自如，防止忙亂出錯。
2．4 加強溝通，建立良好的護患關(guān)系：良好的溝通是做好一切護理工作的基礎(chǔ)。護士要掌握語言溝通技巧，注意禮儀修養(yǎng)，做到形象穩(wěn)重，態(tài)度熱情，解釋耐心，宣教到位，以此縮短護患的距離，建立互信制度。一旦出現(xiàn)矛盾，要認真聽取意見，動之以情，曉之以理，爭取理解和諒解，化解矛盾。
2．5 強化護理管理系統(tǒng)、完善監(jiān)控手段：形成護理人人參與的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實各級檢查，是防止護理糾紛發(fā)生的最有效措施之一。護理工作是體力勞動與腦力勞動相結(jié)合的工作，部分工作有很大的重復性，要求護理管理者必須理順管理思路，實行科學化、規(guī)范化、正規(guī)化的管理，積極引入機制，具體工作分工明確，責任落實到人，定期講評，獎懲分明，加強“三基三嚴”訓練，同時注意合理排班，以老帶新，創(chuàng)造一個輕松愉快的人際關(guān)系，使每個護士均能保持最佳的心理狀態(tài)出現(xiàn)在患者面前，真正調(diào)動護理人員的積極性，最大限度地降低護理糾紛的發(fā)生。
2．6 規(guī)范護理記錄，防止醫(yī)療糾紛：《醫(yī)療事故處理條例》和《民事訴訟若干規(guī)定》的出臺為護理人員敲響了警鐘。護理記錄是患者就醫(yī)期間全過程的原始記載，是醫(yī)療機構(gòu)最重要的檔案。必須充分認識到因病歷缺陷或丟失造成的嚴重后果。因此，護理病歷的記錄必須及時、全面、真實、完整、客觀的書寫，注意醫(yī)護記錄的一致性，以保證護理行為的真實性、嚴肅性。加強質(zhì)控管理，組織定期或不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題，查找原因，采取相應(yīng)措施，而確保護理病歷的質(zhì)量。
2．7 公開收費標準，杜絕不合理收費：患者入院時護士應(yīng)說明大概費用，讓其心中有數(shù)。貴重藥品或費用高的檢查要事先向患者講明，征求患者意見。及時將費用清單發(fā)到患者的手中，切忌亂收費，患者有疑問時需耐心解釋，使患者明明白白治病。
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第9篇：醫(yī)療事故處理技巧范文
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護理；不安全因素；防范對策
【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0171-01
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理工作關(guān)系到患者的安康及治療效果，而產(chǎn)科護理工作者，尤其是助產(chǎn)士，是一個在特殊環(huán)境中從事護理專業(yè)的群體，其護理工作關(guān)系母嬰生命的健康，甚至影響了家庭的幸福和社會的穩(wěn)定。因此，重新審視護理工作中的不安全因素，做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控和預防措施，對減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有著重要的現(xiàn)實意義。本文就我院產(chǎn)科臨床護理工作中可能出現(xiàn)的不安全因素進行分析并提出幾點防范對策。
1產(chǎn)科護理的不安全因素
1.1護理人員的不安全因素
1.1.1護理人員素質(zhì)欠缺。由于工作責任心不強，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴，語言修養(yǎng)差，護患溝通不充分，服務(wù)意識較差等。
1.1.2?？萍夹g(shù)操作等問題導致母嬰意外創(chuàng)傷。一是多數(shù)人認為分娩是正常生理現(xiàn)象，在就醫(yī)過程中一旦發(fā)生意外，產(chǎn)婦和家屬均無思想準備，無法接受現(xiàn)實，情緒失控，發(fā)生糾紛。二是產(chǎn)科意外來勢兇猛，后果嚴重，有時造成的遠期后果不可彌補。
1.1.3法律意識淡薄，不重視護理文書書寫 產(chǎn)科病歷中，護理記錄表格填寫較多，會出現(xiàn)護理記錄不真實或忽視非操作性記錄。如宣教、告知性護理措施等無記錄、前后護理記錄不符或與病程記錄不一致，甚至個別提前寫病情記錄及交班報告，缺乏實事求是的慎獨精神，使護理記錄失去真實意義。
1.1.4護患間缺乏有效溝通 在進行治療護理過程中，部分人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法，對孕產(chǎn)婦及家屬提出的問題回答簡單、生硬，引起家屬的反感，同時對孕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關(guān)懷，使其不滿而遭投訴。
1.2孕產(chǎn)婦的不安全因素：（1）孕產(chǎn)婦的心理障礙導致不安全的行為，如產(chǎn)后抑郁癥、新生兒性別歧視帶來的失落感、自殺或產(chǎn)婦行為威脅到新生兒等；（2）孕產(chǎn)婦及家屬的醫(yī)從性不夠?qū)е伦o患間不配合，如孕產(chǎn)婦自行外出、回家等。
1.3硬件設(shè)施的不安全因素：由于孕婦大腹便便，行動變得相對遲鈍、緩慢，應(yīng)急能力差而易發(fā)生各種意外情況。如浴室內(nèi)缺少扶手，地面過滑、地上有水或鞋子無防滑墊時均易滑倒，所有這些在設(shè)施方面的不安全因素，都是護理工作中要關(guān)心并引起重視的。監(jiān)護設(shè)備故障可以導致判斷失誤，導致各類事故的發(fā)生。如新生兒需要搶救時，因搶救用物不全，延誤搶救時機，所帶來的后果是非常嚴重的。
2助產(chǎn)工作中不安全因素的應(yīng)對措施
2.1增強法律意識，規(guī)范護理記錄隨著公眾法律意識的不斷增強，越來越多的醫(yī)療糾紛訴諸于法律。產(chǎn)科屬高危專業(yè)，應(yīng)突出安全管理概念。因此，醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常組織助產(chǎn)人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國母嬰保健法》等法律知識，結(jié)合典型的糾紛事例開展討論，從中吸取教訓。增強工作中的預見性，防患于未然?！夺t(yī)療事故處理條例》出臺后，明確了護理記錄的法律效率。醫(yī)院為適應(yīng)新的醫(yī)療法規(guī)的要求，從法律角度重視規(guī)范的護理記錄，特別是直接記錄分娩過程的產(chǎn)程觀察及分娩記錄產(chǎn)程圖以及有家屬簽字的陰道助產(chǎn)同意書、難產(chǎn)處理知情書等。強調(diào)助產(chǎn)士書寫病歷要客觀、真實、準確、完整并保持紀錄的連續(xù)性，前后不矛盾，不偽造、不涂改，項目齊全，字跡清晰，同時妥善保管產(chǎn)科病歷，以備舉證。
2.2加強職業(yè)道德教育，依德管理 加強醫(yī)療道德建設(shè)是預防醫(yī)療糾紛的必要舉措[8]。助產(chǎn)工作單獨操作機會多，技術(shù)性強，責任重大，涉及母子兩個生命的安全。只有具備了良好的醫(yī)德和高度責任感，才能在工作中一絲不茍，精益求精，以最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位孕產(chǎn)婦。我院經(jīng)常利用各種會議、查房、講座、質(zhì)量分析會進行職業(yè)道德和安全助產(chǎn)教育。利用好的典型廣泛宣傳，分析糾紛事例敲警鐘。通過加強職業(yè)道德教育，增強了助產(chǎn)人員愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德觀念，使每一個助產(chǎn)士從思想上、觀念上和行動上處處體現(xiàn)“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，提高了產(chǎn)婦及其家屬的滿意度[9]。
2.3加強護患間溝通交流，消除糾紛隱患 護理活動的正常開展，有賴于患者和家屬的配合和支持，若有產(chǎn)婦缺乏對分娩的正確認識，心理承受力差，可能會出現(xiàn)一些特殊心理障礙，而導致人為的護理不安全或產(chǎn)科并發(fā)癥等。我院是一所專科醫(yī)院，年分娩量達4 000例以上，有時因護患溝通不到位而發(fā)生糾紛，針對此不安全因素，我院產(chǎn)科加強了管理，規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時宣教，要求護士及助產(chǎn)士在熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，同時掌握一定技術(shù)的溝通技巧和交流能力。對孕產(chǎn)婦及家屬提出的問題，進行耐心的解釋、宣教，誠懇地回答問題，特別是孕產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)的疼痛、焦慮、恐懼等情況，要給予人文的關(guān)懷和心理疏導及耐心的指導，以解除產(chǎn)婦及家屬的緊張情緒，避免發(fā)生不必要的沖突和意外事件。
2.4重視專業(yè)技能培訓，提高綜合素質(zhì) 隨著社會的進步、圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展以及人們對母嬰安全期望的提高，安全助產(chǎn)，減少產(chǎn)科醫(yī)療護理糾紛已成為各基層醫(yī)院產(chǎn)科的工作宗旨。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理護理已成為現(xiàn)代醫(yī)學不可缺少的一部分。重視產(chǎn)婦精神心理因素對產(chǎn)程的影響已成為助產(chǎn)人員亟待解決的問題。針對這一知識不足，加強對助產(chǎn)人員心理知識水平和健康教育能力的培養(yǎng)；根據(jù)?？铺攸c制定標準的健康教育內(nèi)容并成冊；對產(chǎn)婦進行健康知識宣教和產(chǎn)時指導；允許產(chǎn)婦丈夫、家人或有經(jīng)驗人員陪伴分娩。臨床實踐證明陪伴分娩能降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)科干預率，使順產(chǎn)率提高，從而大大減少產(chǎn)傷糾紛的發(fā)生。這些措施即使產(chǎn)婦在心理上和生理上得到了良好的照顧，又使助產(chǎn)人員的綜合素質(zhì)在實際工作中得到了提高。
總之，婦產(chǎn)科的工作性質(zhì)，決定了婦產(chǎn)科護士要具有良好的心理素質(zhì)、溝通技巧，要有高度的責任心、高尚的醫(yī)德，要有精湛的?？萍寄?、敏銳的觀察力和分析判斷思維能力，熟知相關(guān)法律法規(guī)并能運用其保護自己，只有這樣才能把差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕事故的發(fā)生，以確?；颊呒霸挟a(chǎn)婦和新生兒的安全。
參考文獻
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