醫(yī)療廢物管理辦法實(shí)施細(xì)則精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療廢物管理辦法實(shí)施細(xì)則范文

1.醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分；醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

4.醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。

5.把對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。

6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。

8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。

9.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

（二）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度

1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對(duì)病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書面匯報(bào)和反饋。

3.每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測(cè)人數(shù)的10％，漏報(bào)率低于20％。

4.對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

5.有條件的醫(yī)院可開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。

6.對(duì)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染）制定監(jiān)控指標(biāo)。

7.消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率必須達(dá)到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測(cè)方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

8.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法按國(guó)家規(guī)定，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家規(guī)定。

（三）醫(yī)院感染的消毒隔離制度

1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

2.根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。

3.化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。

5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）。

6.地面的清潔與消毒：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí)，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。

7.醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。

（四）消毒藥械管理制度

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理

2.醫(yī)院感染管理科（辦公室）按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)擬購(gòu)入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購(gòu)入、存儲(chǔ)和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

3.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)措施。

4.采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的對(duì)審核意見進(jìn)行采購(gòu)，按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。

5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購(gòu)和出入庫(kù)登記制度并由專人負(fù)責(zé)。

6.醫(yī)院自配消毒藥時(shí)，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊(cè)，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。

7.醫(yī)院使用消毒器械時(shí)也應(yīng)建立使用登記冊(cè)，登記消毒對(duì)象、消毒時(shí)間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果以備查驗(yàn)。

8.使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

9.禁止醫(yī)院使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。

（五）一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度

1.醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購(gòu)，臨床科室不得自行購(gòu)入和試用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品只能一次性使用。

2.醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

3.醫(yī)院采購(gòu)的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。

4.在采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無(wú)損，包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。

5.醫(yī)院設(shè)置一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房，建立出入庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

6.臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品有無(wú)不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，必須及時(shí)留取樣本送檢，均應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

8.一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用后，按國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置。

9.對(duì)骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。

（六）醫(yī)療廢物管理制度

1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的管理，未經(jīng)消毒或無(wú)害化處理，不得排放、清淘或作農(nóng)肥。

2.醫(yī)院必須設(shè)置污水、污泥處理裝置，并有專人負(fù)責(zé)。

3.污水處理人員必須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)及設(shè)備操作技術(shù)。

4.處理后的污水、污泥應(yīng)符合國(guó)家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》，并定期檢測(cè)。

5.化學(xué)毒性廢物的管理遵照《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》執(zhí)行。

（七）醫(yī)院感染的分級(jí)防護(hù)管理制度

1.根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》制定以下內(nèi)容：

1.1工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、白衣，必要時(shí)戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。

1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

1.3在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

2.各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開工作區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)摘手套，嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

3.醫(yī)院感染實(shí)行分級(jí)防護(hù)的原則

3.1基本防護(hù)

適用對(duì)象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員

第2篇：醫(yī)療廢物管理辦法實(shí)施細(xì)則范文

[中圖分類號(hào)] R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1671-7562(2008)02-0091-02

現(xiàn)代社會(huì)是制度化程度越來(lái)越高的社會(huì)?，F(xiàn)代的醫(yī)院管理也已經(jīng)從過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)式管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫然芾?。北京市衛(wèi)生局“醫(yī)院管理年和創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”要求醫(yī)院“管理方式制度化”。我院歷來(lái)重視醫(yī)院管理的制度化，并不斷補(bǔ)充完善。作者嘗試總結(jié)我院在醫(yī)院制度化管理中的做法及工作中的幾點(diǎn)體會(huì)。

1 制度的定義

現(xiàn)代社會(huì)是制度化程度越來(lái)越高的社會(huì)，這就意味著它的發(fā)展越來(lái)越受制于制度安排和制度供應(yīng)。我國(guó)《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》中關(guān)于制度的定義是：(1)要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則；(2)在一定歷史條件下形成的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的體系。早期的制度經(jīng)濟(jì)學(xué)家康芒斯將制度定義為“集體行動(dòng)控制個(gè)人行動(dòng)”，集體行動(dòng)包括從無(wú)組織的習(xí)俗到有組織的機(jī)構(gòu)以至國(guó)家，它們對(duì)個(gè)體行動(dòng)的控制是通過(guò)利益誘導(dǎo)和禁例的方式進(jìn)行的。舒爾茨認(rèn)為，制度是行為規(guī)則，它們涉及社會(huì)、政治及經(jīng)濟(jì)行為。作為制度決定論者，諾斯將制度抽象為：“是一個(gè)社會(huì)的游戲規(guī)則，更規(guī)范地說(shuō)，它們是為決定人們的相互關(guān)系而人為設(shè)定的一些制約”[1]。

制度要有效能，總是隱含著某種對(duì)違規(guī)的懲罰，任何人的行為若違反了這種制度而占了便宜，便會(huì)受到更大懲罰，從而得不償失。制度變遷就是實(shí)現(xiàn)效率更高的制度，表現(xiàn)為對(duì)制度均衡的動(dòng)態(tài)創(chuàng)新的找尋。實(shí)現(xiàn)合理、有效的制度安排并提供給社會(huì)選擇，是政府的公共職能，其制度選擇影響和制約著政府本身及社會(huì)的價(jià)值選擇和行為方式[2]。

2 醫(yī)院制度化管理的意義

現(xiàn)代的醫(yī)院管理已經(jīng)從過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)式管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫然芾?，在醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)流程中，應(yīng)當(dāng)做到任何一個(gè)環(huán)節(jié)都有法可依、有章可循，使醫(yī)院的管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、合理化、統(tǒng)一化，為醫(yī)院的科學(xué)化、現(xiàn)代化管理創(chuàng)造條件。

2006年根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的要求，北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)院開展了“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”活動(dòng)。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》和《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，北京市衛(wèi)生局制定了《醫(yī)院管理年和創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，從六大方面三十五項(xiàng)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行考核，總分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分，主要要求：(1)有健全的醫(yī)院管理各項(xiàng)規(guī)章制度，明確的人員崗位職責(zé)制度;(2)有完善的保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，并有嚴(yán)格的保障落實(shí)措施。

3 我院在醫(yī)院制度化管理中的做法

我院歷來(lái)注重醫(yī)院管理的制度化。早在1986年（建院第3年），我院即編寫了《醫(yī)院規(guī)章制度》，并于1991年重新修訂。內(nèi)容包括規(guī)章制度和工作人員職責(zé)兩部分，其中規(guī)章制度123大項(xiàng)291小項(xiàng)，工作人員職責(zé)51大項(xiàng)131小項(xiàng)，涵蓋了醫(yī)院的醫(yī)、教、研、后勤等各方面的工作。

此后，隨著我院各項(xiàng)工作的日益完善，我院的規(guī)章制度也在日益發(fā)展，不斷補(bǔ)充、完善。2004年12月，借北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)開展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審工作的契機(jī)，我院對(duì)全院的規(guī)章制度進(jìn)行了匯總、梳理，收集了全院22個(gè)行政、后勤處室及檢驗(yàn)科、輸血科、藥學(xué)部等科室的制度，共計(jì)1524項(xiàng)，其中原有制度1095項(xiàng)，新增制度429項(xiàng)，修訂制度309項(xiàng)。于2006年4月再次組織各職能處室及相關(guān)科室將本部門自2005年1月以后新增或修訂的規(guī)章制度進(jìn)行匯總備案，包括文本版和電子版，共計(jì)1658項(xiàng)，其中新增制度134項(xiàng)，修訂制度137項(xiàng)，為進(jìn)一步完善我院的規(guī)章制度做準(zhǔn)備。

為對(duì)全院的規(guī)章制度進(jìn)行整理，便于檢索，我院還建立了規(guī)章制度的目錄庫(kù)，包括處室、內(nèi)容、級(jí)別、時(shí)間等項(xiàng)目，目錄庫(kù)可以顯示出各處室規(guī)章制度的更新率及完善程度等。

4 醫(yī)院制度化管理工作中的幾點(diǎn)體會(huì)

醫(yī)院的制度化管理必須符合國(guó)家的法律法規(guī)，符合衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)章制度，不能與之相駁。在制定醫(yī)院規(guī)章制度的時(shí)候，要依照上級(jí)的要求，要有所依據(jù)。在國(guó)家、衛(wèi)生行政主管部門的法規(guī)文件的基礎(chǔ)上，可以制定院內(nèi)的實(shí)施細(xì)則。例如：可依據(jù)的法律法規(guī)有《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，可依據(jù)的規(guī)章制度有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等。

醫(yī)院的制度化管理可在各部門具體制定的基礎(chǔ)上，由全院匯總。全院應(yīng)對(duì)各部門的制度提出統(tǒng)一的要求。

制度的內(nèi)容應(yīng)包括適用范疇、負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)、職責(zé)劃分、考核標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲措施等。制度的文字要簡(jiǎn)潔、規(guī)范、統(tǒng)一，同一事物宜用同一名稱，宜用全稱而不宜自行編寫簡(jiǎn)稱。各部門制定的制度中如有交叉，其規(guī)定內(nèi)容不能互相違背，應(yīng)由牽頭部門對(duì)內(nèi)容進(jìn)行審核。例如：醫(yī)療廢物的處理，就包括醫(yī)療廢物的收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處置等環(huán)節(jié)，涉及醫(yī)院感染管理辦公室、行政管理處以及護(hù)理部等幾個(gè)部門。各部門間應(yīng)分工明確，各司其職，密切配合，共同達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的要求。

醫(yī)院的制度化管理可以使管理具有權(quán)威性、有效性和科學(xué)性，是醫(yī)院堅(jiān)持正確的辦院方向的可靠保證，使各項(xiàng)工作有法可依、有章可循，避免職責(zé)不清。但只有有執(zhí)行力的制度才是對(duì)醫(yī)院管理起到促進(jìn)作用的制度。制度僅停留在紙面上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不僅要建立制度，還要貫徹執(zhí)行制度，有行之有效的監(jiān)督執(zhí)行機(jī)制，使全院每個(gè)職工都要認(rèn)真學(xué)習(xí)制度，按照規(guī)章制度嚴(yán)格要求自己，身體力行，照章辦事。我院為了保證制度制定出臺(tái)后不是單純停留在紙面上，而是能確實(shí)發(fā)揮作用，要求職能部門在出臺(tái)制度時(shí)，要制定出制度中的規(guī)定如何檢查、如何考評(píng)、如何落實(shí)，并指定專門的機(jī)構(gòu)對(duì)制度的落實(shí)情況進(jìn)行督查。

[參考文獻(xiàn)]

[1]道格拉斯•C•諾斯.制度、制度變遷與經(jīng)濟(jì)績(jī)效[M].上海：上海三聯(lián)書店，1994：3.

第3篇：醫(yī)療廢物管理辦法實(shí)施細(xì)則范文

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。積極創(chuàng)新醫(yī)院規(guī)范管理模式，解決社會(huì)反響強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，不斷滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

二、成立縣衛(wèi)生局醫(yī)院規(guī)范管理領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：（縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)）

副組長(zhǎng)：（縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)）

（縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、縣合管辦主任）

（縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)）

成員：（縣衛(wèi)生局人教股股長(zhǎng)）

（縣衛(wèi)生局醫(yī)政股股長(zhǎng)）

（縣衛(wèi)生局財(cái)統(tǒng)股負(fù)責(zé)人）

紅（縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)）

（縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)）

（縣合管辦副主任）

（縣衛(wèi)生局醫(yī)政股工作人員）

（縣衛(wèi)生局醫(yī)政股工作人員）

（縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療衛(wèi)生科科長(zhǎng)）

領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室在醫(yī)政股，由同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)辦公室日常工作。

三、目標(biāo)任務(wù)

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

（二）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

（三）提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費(fèi)用。

（五）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)

（六）大力弘揚(yáng)白求恩精神，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

四、實(shí)施范圍

醫(yī)院規(guī)范管理實(shí)施范圍為全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是縣直醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)綜合醫(yī)院。村衛(wèi)生室由衛(wèi)生院參照本方案制定切實(shí)可行的管理制度。

五、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備布署階段（3月）

縣、鄉(xiāng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開會(huì)議，對(duì)單位職工宣傳醫(yī)院規(guī)范管理年工作的重要性和必要性，培訓(xùn)醫(yī)院規(guī)范管理內(nèi)容。各單位根據(jù)本方案建立健全具體的實(shí)施細(xì)則，要做到分工明確、責(zé)任到人。

（二）組織實(shí)施階段（4月-11月）

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案要求，針對(duì)醫(yī)院管理工作中存在的突出問(wèn)題，認(rèn)真自查整改?？h衛(wèi)生局檢查與考核組對(duì)照相關(guān)檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院規(guī)范管理年工作開展情況進(jìn)行多次檢查或考核。

（三）總結(jié)階段（12月）

認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院規(guī)范管理年的經(jīng)驗(yàn)及成效，交流提高醫(yī)療質(zhì)量的有效措施，表彰、獎(jiǎng)勵(lì)和宣傳先進(jìn)典型。同時(shí)，積極探索醫(yī)院規(guī)范管理長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

六、檢查與考核辦法

（一）制定醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為規(guī)范違約處理標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范，以及收費(fèi)和藥品價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。對(duì)違法違規(guī)達(dá)到處罰標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)依法處理，對(duì)違法違規(guī)尚未達(dá)到處罰標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)合實(shí)際制定“醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為規(guī)范違約處理標(biāo)準(zhǔn)”，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所按照此標(biāo)準(zhǔn)不定期進(jìn)行檢查，并對(duì)相關(guān)違規(guī)行為收取違約金。違約金為縣衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取，醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納的違約金、罰沒款、醫(yī)療事故賠償金等原則上不得使用單位的資金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將違約金分?jǐn)偟絺€(gè)人，分擔(dān)比例可參照以下執(zhí)行：

直接責(zé)任人承擔(dān)60%，科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)15%，分管領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)15%，院長(zhǎng)承擔(dān)10%。

限期未繳納違約金的，加收10%的滯納金，并按照以下規(guī)定依次執(zhí)行：

1.扣除單位經(jīng)費(fèi)；

2.在新農(nóng)合回補(bǔ)資金中扣除；

3.情節(jié)嚴(yán)重的，依法停業(yè)整頓。

收取的違約金專款專用，按規(guī)定上繳財(cái)政，并由政府全額返還，作為對(duì)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的獎(jiǎng)金。獎(jiǎng)金不足部分由縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌解決

（二）制定醫(yī)院規(guī)范管理年考核標(biāo)準(zhǔn)，明確獎(jiǎng)勵(lì)辦法

為明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理 的具體工作任務(wù)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作實(shí)際及工作重點(diǎn)，制定了“醫(yī)院規(guī)范管理年考核標(biāo)準(zhǔn)”（以下簡(jiǎn)稱“考核標(biāo)準(zhǔn)”），由醫(yī)院規(guī)范管理年領(lǐng)導(dǎo)組組織進(jìn)行量化考核評(píng)分。考核評(píng)分按照以下規(guī)定執(zhí)行：

1.作為縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資管理依據(jù)。考評(píng)分70分為合格，每少1分扣單位總績(jī)效工資的5%（其中：對(duì)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)黃牌警告或免職留用，全額扣除績(jī)效工資），以此類推，扣完為止。

2.對(duì)私立醫(yī)院考核評(píng)分規(guī)定：考評(píng)分70分為合格，每少1分扣3000元，以此類推，65分以下停止新農(nóng)合報(bào)賬，60分以下停業(yè)整頓。

3.作為縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民營(yíng)綜合醫(yī)院評(píng)比獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。評(píng)比規(guī)則如下：

（1）一等獎(jiǎng)一名，獎(jiǎng)金2萬(wàn)元，考核分至少90分有評(píng)比資格。

（2）二等獎(jiǎng)二名，獎(jiǎng)金1萬(wàn)元，考核分至少85分有評(píng)比資格。

（3）三等獎(jiǎng)三名，獎(jiǎng)金0.6萬(wàn)元，考核分至少80分有評(píng)比資格。

獎(jiǎng)項(xiàng)按照評(píng)分依次評(píng)比，獎(jiǎng)金可分到人，院長(zhǎng)占40%，其余由院長(zhǎng)決定分配。

對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查與考核時(shí)間不再發(fā)文通知，請(qǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別在6月、12月中旬以前對(duì)照“考核標(biāo)準(zhǔn)”上報(bào)自查評(píng)分。

第4篇：醫(yī)療廢物管理辦法實(shí)施細(xì)則范文

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

大家好！

首先我代表院委會(huì)及全院干部職工，向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作，表示熱烈的歡迎。

今天，來(lái)院檢查的各位均是各專業(yè)的專家，這次檢查是我們難得的學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會(huì)，誠(chéng)懇各位通過(guò)檢查對(duì)我們的工作提出寶貴指導(dǎo)意見建議。

根據(jù)市、縣衛(wèi)生工作部署及醫(yī)院工作安排，我院“兩好一滿意”活動(dòng)已進(jìn)行到整改提高階段，在此階段，我院重點(diǎn)在加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)、各項(xiàng)規(guī)范制度的建立落實(shí)、確保醫(yī)療質(zhì)量安全等工作方面存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理整改，尤其是對(duì)今年7月份全市衛(wèi)生監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我們逐一整改落實(shí)，并以文件的形式下發(fā)各科，對(duì)存在的問(wèn)題與不足及時(shí)進(jìn)行了整改。

下面，根據(jù)本次檢查標(biāo)準(zhǔn)所涉及的工作，簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院概況

我院始建于1949年，現(xiàn)占地面積4.5 萬(wàn)平方米，業(yè)務(wù)用房建筑面積2萬(wàn)平方米，設(shè)置臨床、醫(yī)技、職能等34個(gè)科室，開放床位336張，現(xiàn)有在職職工466名，其中高級(jí)職稱73人，中級(jí)職稱202人。年門診量近26萬(wàn)人次，年出院近1.9萬(wàn)人次，資產(chǎn)7500萬(wàn)元。

二、依法執(zhí)業(yè)和病歷處方管理

醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證定期校驗(yàn)，醫(yī)院所開展的診療項(xiàng)目嚴(yán)格按照許可證規(guī)定的范圍進(jìn)行。獨(dú)立執(zhí)業(yè)人員均具備執(zhí)業(yè)資格，按注冊(cè)專業(yè)依法誠(chéng)信服務(wù)。無(wú)違法出租科室、承包科室、違規(guī)醫(yī)療廣告現(xiàn)象，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)問(wèn)題，未安排無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員或未在本單位注冊(cè)的醫(yī)護(hù)人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)。進(jìn)一步建立健全了醫(yī)療規(guī)章制度，我院除編印了《醫(yī)院工作制度》、《崗位職責(zé)》、《員工手冊(cè)》人手一冊(cè)外，今年5月份，又完善了醫(yī)院各科醫(yī)療、護(hù)理規(guī)章制度，制訂服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)，重新修訂了《首診負(fù)責(zé)制》、《三級(jí)醫(yī)師查房制度》、《病歷書寫規(guī)范與管理制度》、《病歷復(fù)印、借閱制度》、《醫(yī)患溝通制度》、《抗生素的使用》、《各類疾病的用藥指南》、《手術(shù)分級(jí)管理》、《輸血管理規(guī)定》等核心制度，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，醫(yī)療糾紛處置與防范，醫(yī)院感染，科研與教學(xué)管理，藥事管理等諸方面進(jìn)行了規(guī)范。醫(yī)院成立了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)，各科成立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組，根據(jù)醫(yī)院評(píng)審要求，醫(yī)院對(duì)各管理委員會(huì)進(jìn)一步調(diào)整充實(shí)到15個(gè)，明確了各自的責(zé)、權(quán)、利，加大監(jiān)督考核力度，并納入年終的綜合考核內(nèi)容。按照衛(wèi)生廳綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則，結(jié)合我院實(shí)際工作情況，新近制定了院內(nèi)《科室“千分制”評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則》。新的《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》下發(fā)后，我們采取多種形式組織全院專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使大家熟練掌握了各種醫(yī)療文書的書寫規(guī)范。規(guī)范了各種申請(qǐng)單，明確了必須履行知情同意的有創(chuàng)檢查及治療項(xiàng)目，增強(qiáng)了大家對(duì)醫(yī)療糾紛的防范意識(shí)。

07年4月份，我們對(duì)門診和住院處方按照標(biāo)準(zhǔn)格式重新印制，并對(duì)處方書寫要求多次予以強(qiáng)調(diào)，處方開具符合要求。處方調(diào)劑按照“四查十對(duì)”規(guī)定，嚴(yán)格把關(guān)。醫(yī)院門診發(fā)藥采取雙復(fù)核制度，每個(gè)處方兩人核對(duì)，確保所發(fā)出藥品準(zhǔn)確無(wú)誤。

三、特殊藥品管理

醫(yī)院制定完善了《關(guān)于毒麻藥品的管理規(guī)定》，加強(qiáng)了對(duì)麻醉、的管理。毒麻藥品采購(gòu)入庫(kù)驗(yàn)收實(shí)行雙人簽字，專簿登記，毒麻藥品儲(chǔ)存實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)存放，庫(kù)房配置符合要求。嚴(yán)格杜冷丁等規(guī)定特殊藥品的處方限量，實(shí)行麻醉處方管理，各種處方按規(guī)定保管期限保存。嚴(yán)格毒麻和發(fā)藥登記簽字和空瓶回收等制度，做到了帳物相符。在每個(gè)庫(kù)房均安裝了空調(diào)，有效保障了藥品儲(chǔ)存的質(zhì)量。

另外，按照衛(wèi)生部《抗菌藥物使用指導(dǎo)原則》，我院制定了臨床用藥管理辦法，認(rèn)真實(shí)施抗菌藥物分級(jí)使用及管理，嚴(yán)格抗菌治療前標(biāo)本送檢及細(xì)菌藥敏培養(yǎng)工作，避免了亂用、濫用、盲目使用抗菌藥物現(xiàn)象。建立健全了臨床合理用藥三項(xiàng)公示通報(bào)制度，醫(yī)院每月對(duì)單品種用藥總量進(jìn)行監(jiān)控公示，對(duì)經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)認(rèn)為明顯不合理的品種及時(shí)予以淘汰。

母嬰保健人員均有《母嬰保健技術(shù)考核合格證》，所開展項(xiàng)目完全符合《許可證》規(guī)定要求。醫(yī)院一貫加強(qiáng)對(duì)接生和b超機(jī)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任書規(guī)定，杜絕使用技術(shù)手段進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的性別鑒定和終止妊娠手術(shù)，未發(fā)生違規(guī)事件。

四、性病診療和醫(yī)療美容管理

醫(yī)院性病診療工作隸屬皮膚科，該科從業(yè)人員3名，均為中級(jí)職稱，且從業(yè)在10年以上。所有人員均經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并取得《山東省性病診療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)合格證》，持證上崗。有專門的門診診療室，疫情報(bào)告及時(shí)，且有登記。醫(yī)院未開展醫(yī)療美容項(xiàng)目。

病理科現(xiàn)為獨(dú)立的科室，有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名?？剖乙?guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、各類人員職責(zé)健全并落實(shí)到位。診斷室、技術(shù)室、標(biāo)本檢查室、資料室等分室合理，整潔衛(wèi)生。科室配有石蠟切片機(jī)、脫水機(jī)、磨刀機(jī)、攤片機(jī)、圖像分析系統(tǒng)等儀器設(shè)備，科室配置通過(guò)了山東省質(zhì)控達(dá)標(biāo)要求。

五、臨床用血管理

醫(yī)院有輸血委員會(huì)管理組織，臨床用血安全管理制度健全。 設(shè)有專用血庫(kù)，配有儲(chǔ)血用專用冰箱和血漿解凍設(shè)備，血漿儲(chǔ)存符合規(guī)定。工作人員2名，相對(duì)固定。血液使用嚴(yán)格按照規(guī)范要求，血液出庫(kù)有病人簽字，交叉配血進(jìn)行復(fù)核并記錄完整。醫(yī)院血庫(kù)負(fù)責(zé)全縣臨床用血的申請(qǐng)、保管與存儲(chǔ)，無(wú)自采血現(xiàn)象。

六、傳染病和醫(yī)院感染管理

醫(yī)院設(shè)有感染科，分病房和門診，病房設(shè)置床位20 張，醫(yī)護(hù)人員14人，其中高級(jí)職稱4人、中級(jí)6人，配有呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、心電除顫器、腹水回輸機(jī)等搶救設(shè)備。

門診執(zhí)行預(yù)檢分診制度，配有分診臺(tái)，安排有專職分診導(dǎo)醫(yī)人員，設(shè)有發(fā)熱門診、腸道門診、專家門診，胃鏡、腸鏡分室操作管理。傳染病病例登記規(guī)范、及時(shí)，疫情報(bào)告由醫(yī)?？茖Ｈ素?fù)責(zé)，疫情報(bào)告采取日?qǐng)?bào)制度，無(wú)漏報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)現(xiàn)象。

工作人員定期接受傳染病防治法律知識(shí)、傳染病防治知識(shí)技能、醫(yī)院感染、消毒隔離等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

院內(nèi)感染監(jiān)控，有醫(yī)院感染委員會(huì)，專職人員2名，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防、監(jiān)測(cè)、控制管理和業(yè)務(wù)工作，各種制度健全，記錄完善，醫(yī)療器械、用品消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作扎實(shí)開展。對(duì)一次性醫(yī)療用品的用后處理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，由總務(wù)科具體負(fù)責(zé)，感染辦嚴(yán)格監(jiān)督，護(hù)理部全面指導(dǎo)。一次性醫(yī)用垃圾每天有專人收集后放入臨時(shí)中轉(zhuǎn)站，分類收集，每?jī)商煊墒嗅t(yī)用垃圾處理站統(tǒng)一處置，避免了一次性醫(yī)療用品流向社會(huì)。醫(yī)技科室執(zhí)行了首查負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)了檢查報(bào)告質(zhì)量管理。

第5篇：醫(yī)療廢物管理辦法實(shí)施細(xì)則范文

白衣天使，這個(gè)圣潔的稱號(hào)從小就在我幼小的心靈里烙上了巨大的印記，她是傳承著人間的真情使者，她象征著愛心與美!下面是小編為大家整理的關(guān)于護(hù)士月工作總結(jié)范文，希望對(duì)你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!

護(hù)士月工作總結(jié)范文1我們唐河縣人民醫(yī)院在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力，管理制度逐漸規(guī)范、工作程序進(jìn)一步完善、學(xué)術(shù)研討縝密推進(jìn)、業(yè)務(wù)領(lǐng)域穩(wěn)步拓寬，各科室人員在各自的工作崗位上盡職盡責(zé)，使醫(yī)院整體上呈現(xiàn)出一個(gè)循序漸進(jìn)、健康向上的良好發(fā)展態(tài)勢(shì)!

承蒙院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部對(duì)我工作上的信任，委以重任，把神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)這一重?fù)?dān)交給了我。在所有領(lǐng)導(dǎo)及同事的幫助下，使自己迅速進(jìn)入角色，投入到自己的工作崗位上，為了把工作做細(xì)、做實(shí)、做扎實(shí)我便進(jìn)一步注意觀察我科護(hù)理隊(duì)伍中的每一個(gè)成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，并根據(jù)大家不同的特點(diǎn)，分別制定了有針對(duì)性的工作計(jì)劃，有條不紊地把預(yù)定的工作目標(biāo)逐一實(shí)現(xiàn)，但由于我擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間短，又是一個(gè)特別缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的年青人，我意識(shí)到，要想把工作做好，就必須努力在生活上關(guān)心每一個(gè)人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個(gè)可能成為工作中的磕磕拌拌，不玩虛套子，不耍眼前花，嚴(yán)格要求自己，以身作則，帶動(dòng)全科護(hù)理人員，在思想上提高自己，在業(yè)務(wù)上鍛造自己，更好更優(yōu)質(zhì)地完成護(hù)理任務(wù)。

通過(guò)一年時(shí)間的工作實(shí)踐，使我更深層次地認(rèn)識(shí)到一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有的職責(zé)，我要更努力地把這支護(hù)理隊(duì)伍帶好，協(xié)助各科室的工作，圓滿完成護(hù)理任務(wù)，更多地與科室的'醫(yī)生們進(jìn)行溝通，更詳盡地掌握每個(gè)病人的情況，以便更出色地完成護(hù)理任務(wù)，為患者服好務(wù)，為醫(yī)院樹品牌!自20--年起，在全市范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)，改變了臨床護(hù)理原來(lái)的功能制分工方式，實(shí)行整體護(hù)理分組責(zé)任包干制，并包床到護(hù)，床邊護(hù)士對(duì)每位病人進(jìn)行自理能力評(píng)詁，在共性的基礎(chǔ)上提供個(gè)性護(hù)理服務(wù)，為病人洗頭，洗腳，和病人拉近距離，讓病人體會(huì)到家的溫暖，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，各崗位人員職責(zé)明確，制度健全。分組分區(qū)，相對(duì)固定護(hù)士去管理病人，明確各班職責(zé)：強(qiáng)調(diào)全員參與基礎(chǔ)護(hù)理工作“—個(gè)個(gè)動(dòng)手護(hù)理病人”。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我科實(shí)施以來(lái)已經(jīng)初見成效，受到院領(lǐng)導(dǎo)及社會(huì)各界和病人的一致好評(píng)，病人滿意度明顯提高，不但在我們科住過(guò)院的病人再次住院時(shí)會(huì)選擇住在內(nèi)六科，而且還介紹自己的親朋好友有病時(shí)來(lái)我們科住院，科室一年來(lái)已經(jīng)建立起了固定的病源網(wǎng)絡(luò)，并且這個(gè)網(wǎng)絡(luò)仍在不斷壯大。這些都是科室醫(yī)生護(hù)士的辛勤工作分不開的，20--年來(lái)，我科共收治病人1106例，手術(shù)病人73例，急危重病人118例，圓滿完成本年度工作任務(wù)。當(dāng)然，在工作中仍然存在不足，個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，病房管理尚不盡人意等缺點(diǎn)。由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)理的服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)尚處于摸索階段，護(hù)理文書書寫欠規(guī)范，內(nèi)涵差。在以后的工作中我們會(huì)加倍努力，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作做的更好。

我們知道：醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步，離不開一個(gè)團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)體，也離不開醫(yī)護(hù)人員的共同努力，更離不開每個(gè)人對(duì)這份事業(yè)的不懈追求!心中有夢(mèng)想，行動(dòng)才有方向，在新年度的工作中，我將進(jìn)一步明確自己的工作目標(biāo)：要在思想上做好大家的指導(dǎo)員，在業(yè)務(wù)上做好大家的輔導(dǎo)員，扎扎實(shí)實(shí)抓學(xué)習(xí)，實(shí)實(shí)在在地做工作，努力讓全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平再上一個(gè)臺(tái)階，讓每一個(gè)護(hù)理人員都能在自己的工作崗位上實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，為我們醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)更大更強(qiáng)的發(fā)展目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)!

護(hù)士月工作總結(jié)范文2一、臨床護(hù)理質(zhì)量

1、每周開展質(zhì)控檢查有記錄，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理安全規(guī)章制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，落實(shí)率100%。

3、急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，定專人管理，班班交接，質(zhì)控護(hù)士不定期檢查，急救物品完好率100%。

4、加強(qiáng)藥品的安全管理，專人負(fù)責(zé)，每周清點(diǎn)。

高危藥品有標(biāo)識(shí)，定點(diǎn)存放，定點(diǎn)配置。符合率98%。

5、落實(shí)住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，基礎(chǔ)護(hù)理合格率97%，一級(jí)護(hù)理合格率95%。

6、護(hù)理記錄做到及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確。

護(hù)理文書書寫合格率95%。

7、為病人提供?？萍膊〗】到逃?，健康教育覆蓋率100%，知曉率90%。

8、發(fā)生護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，有原因分析，并落實(shí)整改措施。

9、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，確保全年住院患者無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

10、加強(qiáng)安全管理，全年無(wú)大的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

二、院感工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)士長(zhǎng)及院感質(zhì)控護(hù)士定期自查。

2、嚴(yán)格按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及我院醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度的要求正確處置醫(yī)療廢物。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，掌握正確的洗手方法。

4、無(wú)菌物品合格率100%。

5、嚴(yán)格執(zhí)行安全注射制度，做到一人一針一管。

6、積極主動(dòng)接受院感知識(shí)培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)學(xué)習(xí)

1、每月開展?？浦R(shí)培訓(xùn)，護(hù)士在科內(nèi)組織開展護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)。

2、每月開展護(hù)理核心制度培訓(xùn)，護(hù)理人員知曉率100%。

3、在崗護(hù)理人員參加全員理論考核每年4次，考試合格率100%。

4、參加護(hù)理部組織的全院護(hù)理操作考核，達(dá)標(biāo)率100%。

5、每月組織疾病護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次。

6、組織開展應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)。

7、組織開展?？萍本燃寄芘嘤?xùn)，護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%。

四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、進(jìn)一步改革護(hù)理工作模式，落實(shí)分組責(zé)任制整體護(hù)理。

2、注重年資新老、能力強(qiáng)弱的搭配，并能充分體現(xiàn)對(duì)病人的連續(xù)觀察。

3、制定科學(xué)有效的績(jī)效考核制度，與護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求掛鉤，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，使護(hù)士對(duì)工作滿意度96%。

4、護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)科室危重病人進(jìn)行評(píng)估，檢查護(hù)士掌握所負(fù)責(zé)病人的診療護(hù)理信息，督促開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理。

5、不斷提高患者滿意度，滿意度達(dá)96.5%。

全年無(wú)護(hù)理糾紛、投訴

五、存在的問(wèn)題

1、護(hù)理人員的整體素質(zhì)仍有待進(jìn)一步提高，仍需要加強(qiáng)“三基”及?？评碚撝R(shí)學(xué)習(xí)。

2、護(hù)理質(zhì)量仍需進(jìn)一步提高。

3、個(gè)別護(hù)理人員危機(jī)感不強(qiáng)，存在工作欠主動(dòng)的現(xiàn)象。

4、健康宣教亟待加強(qiáng)。

5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需進(jìn)一步深化。

護(hù)士月工作總結(jié)范文3九月份在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我科依然認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)整制度，一切以病人為中心，以提高服務(wù)為中心。緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展，不斷提高醫(yī)療安全質(zhì)量，提高科室人員素質(zhì)，以醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)質(zhì)量擺在科室管理的核心地位，提高效益為目標(biāo)，較好的完成了本月病房的護(hù)理工作，無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，現(xiàn)將本月工作總結(jié)如下：

護(hù)士們?cè)诠ぷ髅Φ臅r(shí)候，都能做到毫無(wú)怨言，力求病房工作的安全。每一位工作人員都能認(rèn)真對(duì)待自己的工作，嚴(yán)格要求自己不斷提高自身修養(yǎng)，不斷提高業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，認(rèn)真對(duì)待科室的每項(xiàng)工作，做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍。這個(gè)月護(hù)士都非常辛苦，在人員少的情況下護(hù)士主動(dòng)加班加點(diǎn)。沒有因?yàn)樾量喽г?，沒有工作消極的狀態(tài)。

病房堅(jiān)持每天晨會(huì)早交班，把前一天問(wèn)題及時(shí)解決，加強(qiáng)和醫(yī)生的溝通，同時(shí)接受好的建議，方便更好的為患者服務(wù)，提高病房患者的滿意度。本月學(xué)習(xí)了護(hù)理部組織的吸氧考核，提高了基礎(chǔ)知識(shí)。下個(gè)月仍然積極的學(xué)習(xí)院方的工作服務(wù)流程，爭(zhēng)取做到落實(shí)，執(zhí)行。雖然每天辛苦工作，兢兢業(yè)業(yè)，但仍然存在各種不足，從VIP病人特殊護(hù)理運(yùn)行以來(lái)，護(hù)理工作還沒有做到細(xì)致入微，以后要加大VIP病人的護(hù)理工作。另外和其它科室的溝通有些地方不夠到位，本月加強(qiáng)和其它科室的溝通。

下個(gè)月我們病房計(jì)劃學(xué)習(xí)怎樣提高病人的生理和心理護(hù)理。病人入院及時(shí)宣教，告知病人入院治療開始至治愈結(jié)束的流程，消除緊張和焦慮的心態(tài)。術(shù)前和病人溝通，了解患者對(duì)現(xiàn)有疾病的認(rèn)識(shí)，解除患者擔(dān)心手術(shù)時(shí)的害怕心理。術(shù)后做到觀察出血，術(shù)后的飲食，心理指導(dǎo)及出院宣教。爭(zhēng)取做到落實(shí)，執(zhí)行。

護(hù)士月工作總結(jié)范文4接下來(lái)我總結(jié)一下我的月工作表現(xiàn)：

按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)上個(gè)月工作中存在的問(wèn)題按整改措施進(jìn)行了整改：終末消毒處置及時(shí)，污染的被服能及時(shí)更換清洗，巡視病房及時(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理，但健康教育仍不夠深入。

工作中存在的問(wèn)題如下：個(gè)別病人物品放置過(guò)多、過(guò)亂，個(gè)別病人使用小電鍋熱飯。個(gè)別病人入院后衛(wèi)生處置不夠及時(shí)，三短七潔未達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?？己酥行奈敌g(shù)，操作過(guò)程中漏戴手套，吸痰手法不正確，未觀察病人口腔黏膜有無(wú)損傷。棉球、紗布桶漏寫開包日期;無(wú)菌盤超過(guò)4小時(shí)。護(hù)理文書周測(cè)血壓漏測(cè)記，引流量漏記錄于體溫單上。醫(yī)囑單臨時(shí)醫(yī)囑漏簽名。護(hù)理記錄中病人使用冰毯漏記錄，外出病人未歸院漏記錄。整體護(hù)理存在問(wèn)題：對(duì)病情、用藥、肢體康復(fù)訓(xùn)練了解不全面，肢體功能鍛煉手法不準(zhǔn)確。整改措施：對(duì)以上存在的問(wèn)題發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在問(wèn)題的原因，分析可能引起的不良后果，使責(zé)任護(hù)士對(duì)工作中存在的問(wèn)題從主觀上有正確的認(rèn)識(shí)。倡導(dǎo)人人參與病房管理，督促病人及家屬將物品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因，取得病人的配合，為病人創(chuàng)造整潔、舒適的治療環(huán)境;對(duì)新入院的病人護(hù)理員在病人病情許可的情況下及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生處置，主管護(hù)士要監(jiān)督檢查;技術(shù)操作要反復(fù)多次練習(xí)，力求精益求精;治療班要時(shí)刻檢查治療用品的供應(yīng)是否符合質(zhì)量要求，下班前要把每項(xiàng)工作再檢查一次，避免遺漏;護(hù)理文書的書寫主要是要加強(qiáng)責(zé)任心，每執(zhí)行一項(xiàng)醫(yī)囑及時(shí)簽名、記錄，下班前再核對(duì)一次;整體護(hù)理及健康教育要保持連續(xù)性，反復(fù)強(qiáng)化，主管護(hù)士要及時(shí)評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)。

護(hù)士月工作總結(jié)范文5現(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下:

一、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)

隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量;為護(hù)理科研積累了寶貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展;完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對(duì)策。為了強(qiáng)化護(hù)理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試，成績(jī)合格率為100%。

二、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度

1、護(hù)理部按照省護(hù)理文件書寫規(guī)范，及時(shí)修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核項(xiàng)目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。

2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。

3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理，織了護(hù)士長(zhǎng)及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對(duì)策、醫(yī)院感染管理規(guī)范，其內(nèi)容納入了“三基”、年終理論考試，無(wú)菌技術(shù)操作等納入平時(shí)護(hù)理操作考試，通過(guò)每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長(zhǎng)夜查房，對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無(wú)菌物品、無(wú)菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測(cè)的管理和考核。

4、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：

1)、基礎(chǔ)護(hù)理全年合格率達(dá)100%

2)、特、一級(jí)護(hù)理全年合格率達(dá)100%。

3)、急救物品完好率達(dá)100%。

4)、護(hù)理文件書寫平均分99.57，合格率達(dá)100%。

5)、護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)100%。

6)、一人一針一管一滅菌一帶合格率達(dá)100%。

7)、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%。

8)、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。

9)、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0。

三、加強(qiáng)監(jiān)督管理 保障護(hù)理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。

搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，堅(jiān)持每月召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)每日工作安排。

重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的.病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

4、組織了新聘用護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，使她們樹立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。

四、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

1、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。

對(duì)未進(jìn)行崗前培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)及老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了培訓(xùn)。

2、為提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，選派骨干外出進(jìn)修?？浦R(shí)。

今年選派護(hù)理骨干及管理人員參加多種形式的?？浦R(shí)及技術(shù)培訓(xùn)班人數(shù)達(dá)6人次，特別值得一提的是在今年5月與美國(guó)專家共同完成的5例心臟搭橋術(shù),14例介入手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，使病人康復(fù)出院，得到了社會(huì)各界的一致好評(píng)。

3、繼續(xù)實(shí)行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。

截止今年底，已有116人獲護(hù)理?？茖W(xué)歷，7人獲本科學(xué)歷。

4、加強(qiáng)了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展。

5、完成了年青護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。

6、圓滿完成各項(xiàng)繼教培訓(xùn)。

組織全院護(hù)理人員參加市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的繼續(xù)教育，參加率達(dá)100%。護(hù)理查房每月1次，業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)每月1次，鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)表科研論文。

7、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性，“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項(xiàng)活動(dòng),為新護(hù)士授帽,護(hù)士禮儀表演,護(hù)理操作技術(shù)展示。

護(hù)理人員各盡所長(zhǎng)，既強(qiáng)化了護(hù)理知識(shí)，又陶冶了情操，增強(qiáng)集體主義榮譽(yù)感。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

8、規(guī)范教學(xué)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)校實(shí)習(xí)生的帶教工作。

護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施，堅(jiān)持了每季度進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項(xiàng)操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過(guò)關(guān)，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。

2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語(yǔ),接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語(yǔ)言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。

3、繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。

五、合理利用人力資源，充分量化護(hù)理工作

1、為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實(shí)行排班，從運(yùn)行情況看甚為合理有效

。

2、在實(shí)行量化考核中，護(hù)理人員積極參與新方案，增強(qiáng)了工作的積極主動(dòng)性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛集體的精神。

六、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

1、配合醫(yī)院，完成了護(hù)士長(zhǎng)的聘任工作。

協(xié)助各科護(hù)士長(zhǎng)順利完成交接工作。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文件，按照文件精神擬訂護(hù)理人員編制，并配合醫(yī)院全面展開人事制度改革。

3、圍繞“創(chuàng)滿”、“質(zhì)量管理年”的中心工作，護(hù)理部不斷建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、各班職責(zé)并按各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)加以落實(shí)。

七、認(rèn)識(shí)不足，不斷完善

1、積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，鼓勵(lì)發(fā)展護(hù)理科研。

2、從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。

第6篇：醫(yī)療廢物管理辦法實(shí)施細(xì)則范文

（文華學(xué)院人文學(xué)部，湖北武漢430074）

摘 要：環(huán)境法上的強(qiáng)制締約重構(gòu)了“政府——環(huán)境服務(wù)商——企業(yè)”的三元型環(huán)境行政管制框架?，F(xiàn)行立法例中船舶污染清除協(xié)議、可再牛能源強(qiáng)制并網(wǎng)收購(gòu)協(xié)議、強(qiáng)制交售報(bào)廢機(jī)動(dòng)車協(xié)議等制度設(shè)定與執(zhí)行需注意法律正當(dāng)性問(wèn)題。強(qiáng)制締約制度移植的重心不在于“強(qiáng)制”，而在于將“締約”或“合同”作為一種私法工具，以“自治”達(dá)到“管制”的目標(biāo)。建議以倡導(dǎo)性規(guī)范或選擇性規(guī)范將“環(huán)保商事合同”嵌入到《環(huán)境保護(hù)法》中，對(duì)相關(guān)條款進(jìn)行修改；強(qiáng)制締約可作為環(huán)境污染第三方治理的實(shí)施機(jī)制。

關(guān)鍵詞 ：強(qiáng)制締約；附款行政許可；第三方治理；拒絕交易；環(huán)保商事合同

中圖分類號(hào)：DF46

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1002-3933（2015）05-0095-16

收稿日期：2015 -01-06 該文已由“中國(guó)知網(wǎng)”（www．cnki. net） 2015年4月8日數(shù)字出版，全球發(fā)行

基金項(xiàng)目：文華學(xué)院博士科研基金項(xiàng)目《推進(jìn)環(huán)保服務(wù)的合同方法研究》

作者簡(jiǎn)介：張宇慶（1980-），女，湖北仙桃人，文華學(xué)院人文社會(huì)科學(xué)學(xué)部法學(xué)系副主任

在民法理論上，強(qiáng)制締約是指根據(jù)法律制度規(guī)范及其解釋，為了一個(gè)受益人的合法權(quán)益，在無(wú)權(quán)利主體意思拘束的情況下，使一個(gè)權(quán)利主體負(fù)擔(dān)與該受益人簽訂具有特定內(nèi)容或應(yīng)由中立方指定內(nèi)容的合同的義務(wù)。質(zhì)言之，強(qiáng)制締約是法律對(duì)民事主體施加的與他人訂立合同的義務(wù)。民事領(lǐng)域的強(qiáng)制締約通常是為了社會(huì)公共秩序和公共利益優(yōu)位的需要，比如醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與病人訂立醫(yī)療救治合同，供電企業(yè)應(yīng)當(dāng)與用戶訂立供電合同，機(jī)動(dòng)車所有人應(yīng)當(dāng)與保險(xiǎn)公司訂立交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同。那么，什么是環(huán)境法上的強(qiáng)制締約？它是為了環(huán)境保護(hù)公共利益而訂立嗎？哪些主體、根據(jù)什么法律規(guī)定、依照何程序負(fù)擔(dān)強(qiáng)制締約義務(wù)呢？強(qiáng)制締約制度能否成功移植到環(huán)境法中，發(fā)揮環(huán)境規(guī)制的實(shí)際效果呢？

需要說(shuō)明的是，本研究中所探討的環(huán)境法上的強(qiáng)制締約主體限定為民事主體。因?yàn)槊袷轮黧w具有天然的“意思自治”地位，而強(qiáng)制締約恰恰是對(duì)意思自治的干預(yù)甚至剝奪，這種矛盾和對(duì)抗才需要法律來(lái)研究這種干預(yù)的正當(dāng)性依據(jù)和合理性邊界。所以，本文不探討行政主體為履行職責(zé)而訂立的合同，比如，政府為承擔(dān)環(huán)境保護(hù)的公共職責(zé)而與環(huán)境服務(wù)商簽訂的特許經(jīng)營(yíng)合同和委托運(yùn)營(yíng)合同等環(huán)境服務(wù)政府合同。因?yàn)檎⒉粫?huì)有所謂“意思自由”預(yù)。具體在環(huán)境法的立法例上，例如，《城鎮(zhèn)排水與污水處理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院2013年）第28條規(guī)定：“城鎮(zhèn)排水主管部門應(yīng)當(dāng)與城鎮(zhèn)污水處理設(shè)施維護(hù)運(yùn)營(yíng)單位簽訂維護(hù)運(yùn)營(yíng)合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)?！边@里，雖然法條用了“應(yīng)當(dāng)”二字，但只能解釋為是條例對(duì)合同形式的干預(yù)；而不屬于本文所研究的民事主體因負(fù)有環(huán)境法上的強(qiáng)制締約義務(wù)而訂立以環(huán)境保護(hù)為目的的合同。

一、環(huán)境法上強(qiáng)制締約的立法例及法律分析

（一）強(qiáng)制清污協(xié)議在防治船舶污染海洋環(huán)境管理中的運(yùn)用

近年來(lái)，由于經(jīng)濟(jì)貿(mào)易活動(dòng)的需要，船舶成為在內(nèi)河或海洋運(yùn)輸油品、化學(xué)品的重要交易運(yùn)輸工具，但是擱淺、撞礁、碰撞等海上交通事故引發(fā)的污染事件經(jīng)常給水域、海域帶來(lái)嚴(yán)重的環(huán)境污染損害后果甚至是生態(tài)破壞，給利益相關(guān)人造成財(cái)產(chǎn)上的經(jīng)濟(jì)利益損失及生命健康威脅。以往，交通事故發(fā)生后，由于船舶經(jīng)營(yíng)者將經(jīng)濟(jì)利益放在第一位，主要投入人員、船舶、貨物的搶險(xiǎn)，而對(duì)于環(huán)境污染則置之不顧。海上交通部門、海洋資源管理部門、海洋生態(tài)管理部門等行政機(jī)關(guān)之間也常常把環(huán)境污染應(yīng)急處置當(dāng)作是花費(fèi)自己部門財(cái)政預(yù)算的“負(fù)擔(dān)”而相互推諉，而實(shí)施了清污之后的處置費(fèi)用又需要依環(huán)境侵權(quán)賠償司法程序請(qǐng)求船方支付。強(qiáng)制締約制度正是在這種背景下得到了應(yīng)用。《防治船舶污染海洋環(huán)境管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院2009年）第33條和《船舶污染海洋環(huán)境應(yīng)急防備和應(yīng)急處置管理規(guī)定》（交通運(yùn)輸部2011年）的第五章對(duì)“船舶污染清除協(xié)議”作出了規(guī)定，要求達(dá)到一定條件的載運(yùn)液體污染危害性貨物的船舶有與清污單位在作業(yè)前或者進(jìn)出港口前簽訂污染清除作業(yè)協(xié)議，預(yù)防船舶的污染。這一方面是為了環(huán)境公共利益的實(shí)現(xiàn)，即提高船舶污染事故應(yīng)急，武漢大學(xué)法學(xué)博士。處置能力，控制、減輕、消除船舶污染事故造成的海洋環(huán)境污染損害；另一方面，讓強(qiáng)制的“船舶污染清除協(xié)議”這種民事協(xié)議，“主要地或附帶地承擔(dān)輔助管制政策”，“借助私益實(shí)現(xiàn)的誘因，減輕國(guó)家管制的執(zhí)行負(fù)擔(dān)，提高管制的效率?！?/p>

1．強(qiáng)制清污協(xié)議是一種環(huán)境規(guī)制措施

從行政法律關(guān)系的視角來(lái)看，“防治船舶污染海洋環(huán)境管理”即是環(huán)境行政管理關(guān)系，一方為海洋行政管理機(jī)關(guān)，另一方為船舶的所有人、經(jīng)營(yíng)人或者管理人，在雙方構(gòu)成的環(huán)境行政管理關(guān)系中，以傳統(tǒng)的命令一控制型的行政許可、行政審批、行政命令為中心，法律規(guī)范也更多地表現(xiàn)為“禁止”或“限制”其作為。而在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及行政民主發(fā)展之后，行政立法、行政規(guī)劃、行政指導(dǎo)、行政合同等重視“私法”的新型規(guī)制方式得到重視，可能造成環(huán)境影響的企事業(yè)單位及組織作為行政相對(duì)人的法律地位、權(quán)利及義務(wù)和責(zé)任等受到重視，法律不僅僅應(yīng)當(dāng)關(guān)注行政相對(duì)人的“不得為”；還應(yīng)當(dāng)規(guī)定其“應(yīng)當(dāng)為”或鼓勵(lì)、倡導(dǎo)其“可以為”。

比如，在船舶污染防治領(lǐng)域，行政法規(guī)規(guī)定船舶經(jīng)營(yíng)人應(yīng)當(dāng)與清污單位簽訂清污協(xié)議，一旦污染事故發(fā)生，清污單位依合同進(jìn)行污染清除，此類合同的履行對(duì)于清污單位來(lái)說(shuō)，至少是收支平衡的，因?yàn)楹贤膱?bào)酬可以作為其清污服務(wù)的設(shè)備、工具等財(cái)產(chǎn)性投入及勞務(wù)投入的補(bǔ)償；對(duì)于海洋環(huán)境保護(hù)的公共利益來(lái)說(shuō)，也是有助益的；但是，如果將這種合同訂立和履行的過(guò)程放在“市場(chǎng)”——具體來(lái)說(shuō)是污染清除服務(wù)市場(chǎng)的角度看，這種市場(chǎng)是冷清的、其市場(chǎng)需要程度是不高的，因?yàn)閷?duì)于船舶經(jīng)營(yíng)者來(lái)說(shuō)，其作為“經(jīng)濟(jì)理性人”，增加了污染清除費(fèi)用支付的成本不符合其真實(shí)的追求更高利潤(rùn)的意愿，于是，圍繞著“國(guó)家尋求指導(dǎo)或鼓勵(lì)那些如果沒有國(guó)家干預(yù)就不會(huì)發(fā)生的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。其目標(biāo)是糾正市場(chǎng)失靈以滿足集體或公眾的利益”的“支撐社群體系的法律”就產(chǎn)生了，它與支撐市場(chǎng)體系的法相對(duì)，環(huán)境規(guī)制即為此種“社會(huì)性規(guī)制”的法，它具有指導(dǎo)的功能。強(qiáng)制清污協(xié)議即是旨在環(huán)境公共事務(wù)中加強(qiáng)船舶經(jīng)營(yíng)者的環(huán)境責(zé)任，對(duì)于由于船舶運(yùn)輸經(jīng)濟(jì)活動(dòng)而導(dǎo)致的“外部性”問(wèn)題——船舶漏油等污染事故，通過(guò)市場(chǎng)化的方式內(nèi)化為其自身的環(huán)境責(zé)任，履行責(zé)任的具體方式為訂立清污協(xié)議、支付合同報(bào)酬。

2．清污協(xié)議的“強(qiáng)制性”由配套的行政管理制度保障

在私法公法化的趨勢(shì)和潮流下，清污協(xié)議——這種形式上的私法工具承載了保護(hù)海洋環(huán)境、促進(jìn)企業(yè)遵守環(huán)境法的公法目標(biāo)。在2009年國(guó)務(wù)院公布的行政法規(guī)《防治船舶污染海洋環(huán)境管理?xiàng)l例》和201 1年公布的交通運(yùn)輸部部門規(guī)章《船舶污染海洋環(huán)境應(yīng)急防備和應(yīng)急處置管理規(guī)定》規(guī)定了“船舶污染清除協(xié)議”之后，海事局還配套制定了《船舶污染清除協(xié)議管理制度實(shí)施細(xì)則》、《船舶污染清除單位應(yīng)急清污能力評(píng)價(jià)導(dǎo)則》、《關(guān)于船舶污染清除協(xié)議費(fèi)用有關(guān)事項(xiàng)的公告》等文件。在這些法規(guī)及管理文件建立了若干配套措施保障協(xié)議的強(qiáng)制性：

首先，設(shè)立強(qiáng)制締約中承諾方的市場(chǎng)準(zhǔn)人條件。載運(yùn)污染危害性貨物的船舶經(jīng)營(yíng)者是強(qiáng)制清污協(xié)議的要約方，負(fù)有強(qiáng)制要約的義務(wù)，這只能解決船舶污染海洋環(huán)境問(wèn)題的一半，問(wèn)題的另一半在于是否有相應(yīng)的承諾方從事該業(yè)務(wù)，其能力是否能達(dá)到保護(hù)環(huán)境的效果？因此，行政機(jī)關(guān)往往以特許經(jīng)營(yíng)的方式，對(duì)能夠提供這種污染清除服務(wù)的“環(huán)境服務(wù)商”——“清污單位”設(shè)立市場(chǎng)準(zhǔn)入條件，甚至還為其劃定海上的服務(wù)區(qū)、服務(wù)范圍，為清污單位提供“市場(chǎng)訂單”。

其次，強(qiáng)制清污協(xié)議是實(shí)施海洋環(huán)境應(yīng)急能力建設(shè)規(guī)劃的一種方式。清污單位履行清污協(xié)議、船舶經(jīng)營(yíng)者采取自力性的環(huán)境應(yīng)急防備措施——布設(shè)圍油欄①與海事管理機(jī)構(gòu)的環(huán)境污染事故應(yīng)急處置都是應(yīng)急資源，法規(guī)規(guī)定政府應(yīng)當(dāng)編制海洋環(huán)境應(yīng)急能力建設(shè)規(guī)劃②，在這里，強(qiáng)制清污協(xié)議與應(yīng)急能力建設(shè)規(guī)劃之間的關(guān)系可以參照《合同法》第38條的規(guī)定：“國(guó)家根據(jù)需要下達(dá)指令性任務(wù)或者國(guó)家訂貨任務(wù)的，有關(guān)法人、其他組織之間應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定的權(quán)利和義務(wù)訂立合同。”也就是說(shuō)，清污協(xié)議具有整合清污資源的社會(huì)組織功能，使行政規(guī)劃得到落實(shí)。

再次，清污協(xié)議的內(nèi)容及履行受環(huán)境行政公法的干預(yù)。強(qiáng)制締約制度在船舶污染清除協(xié)議中的運(yùn)用不僅僅表現(xiàn)為船舶經(jīng)營(yíng)人的強(qiáng)制要約義務(wù)，其強(qiáng)制性還表現(xiàn)在：通過(guò)具體規(guī)定船舶噸位與清污單位等級(jí)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系干預(yù)合同主體的選擇③；清污協(xié)議的內(nèi)容還應(yīng)當(dāng)以海事局制訂的樣本為依據(jù)確定雙方的權(quán)利義務(wù)④；費(fèi)用的收取應(yīng)當(dāng)與在海事部門備案的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一致⑤；協(xié)議履行過(guò)程也受到行政權(quán)的監(jiān)控，經(jīng)海事部門同意后方可終止⑥。這些干預(yù)體現(xiàn)了“契約自由之公法上的限制，是私法公法化的一個(gè)顯著表現(xiàn)”。在此類合同中，合同雙方當(dāng)事人的意思自由都被限制，它是一種最極端的“強(qiáng)制合同”，臺(tái)灣學(xué)者將其稱為“命令契約”，即以政府行為取代當(dāng)事人意思。

3．強(qiáng)制締約作為行政許可附款條件的正當(dāng)性

社會(huì)學(xué)意義的正當(dāng)性也就是道德哲學(xué)上的正當(dāng)性，是指符合經(jīng)過(guò)論證的道德原則或?qū)嵸|(zhì)價(jià)值；法律教義學(xué)上的正當(dāng)性等同于合法性。在清污協(xié)議管理制度的實(shí)行執(zhí)行中，海事管理機(jī)構(gòu)將船舶是否簽訂清污協(xié)議作為批準(zhǔn)船舶進(jìn)出港口或作業(yè)的前置條件，也就是將協(xié)議作為當(dāng)事人申請(qǐng)?jiān)S可時(shí)的材料之一，這種附加條件的許可具有正當(dāng)性嗎？其是否符合行政程序法治的要求呢？根據(jù)《行政許可法》（2003年）第1 8條的規(guī)定：“設(shè)定行政許可，應(yīng)當(dāng)規(guī)定行政許可的實(shí)施機(jī)關(guān)、條件、程序、期限?！钡?0條還規(guī)定，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將有關(guān)行政許可的事項(xiàng)、依據(jù)、條件、數(shù)量、程序、期限以及需要提交的全部材料的目錄和申請(qǐng)書示范文本等在辦公場(chǎng)所公示。仔細(xì)查找規(guī)定清污協(xié)議制度的《防治船舶污染海洋環(huán)境管理?xiàng)l例》后會(huì)發(fā)現(xiàn)：強(qiáng)制清污協(xié)議在該法規(guī)中并不是作為行政許可事項(xiàng)而設(shè)立的，而是行政機(jī)關(guān)為了實(shí)施海洋環(huán)境管理而針對(duì)行政相對(duì)人規(guī)定的一種行為義務(wù)，如果相對(duì)人違反《條例》規(guī)定，沒有簽訂協(xié)議的或事故發(fā)生后沒有啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案履行協(xié)議的，將由海事管理機(jī)構(gòu)處以行政罰款①。而根據(jù)交通部2006年頒布的《海事行政許可條件規(guī)定》第3條的規(guī)定，“海事管理機(jī)構(gòu)在審查、決定海事行政許可時(shí)，不得擅自增加、減少或者變更海事行政許可條件?！痹撘?guī)定在第三節(jié)“防治船舶污染和船載危險(xiǎn)貨物管理”中通過(guò)第20條對(duì)“防止船舶污染港區(qū)水域作業(yè)許可的條件”予以了公示，條件之一為“有防止水域污染和保障安全的措施或應(yīng)急預(yù)案”，這里的“措施”或“預(yù)案”是否可以解釋為“清污協(xié)議”呢？由于清污協(xié)議管理制度出現(xiàn)在立法性文件中是2009年，晚于2006年公布許可條件的時(shí)間，使得這一問(wèn)題沒有明確的答案。進(jìn)一步地，從行政法治的角度說(shuō)，附加許可條件是不是只在交通部門的部門規(guī)章中規(guī)定即可呢？在這個(gè)問(wèn)題上，德國(guó)行政法可以借鑒。

在德國(guó)法上，把對(duì)行政行為的處理內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和限制的附加規(guī)定，稱為行政行為的附款（Nebenbestimmungen zum Verwaltungsakt）。其類型之一為延遲條件附款，要求只有附款規(guī)定的條件出現(xiàn)，行政行為才開始生效[IO]。德國(guó)《聯(lián)邦行政程序法》（Verwaltungsverfahrensge-setz，VwVfG）第36條規(guī)定：為須申請(qǐng)的行政行為設(shè)立附款的條件僅限于相關(guān)法律中有此特別規(guī)定；或者其設(shè)立是為了保證該行政行為的法律要求能得以實(shí)現(xiàn)②。在此規(guī)定中，對(duì)于設(shè)立附款條件的立法層級(jí)要求是“法律”。

有沒有將強(qiáng)制締約作為行政許可附款條件的立法例呢？在我國(guó)，經(jīng)營(yíng)者集中審查決定制度中即規(guī)定了附資產(chǎn)或業(yè)務(wù)剝離限制性條件。為了規(guī)范附加條件決定的行政程序，《反壟斷法》（2007年）第29條明確授權(quán)國(guó)務(wù)院反壟斷執(zhí)法機(jī)構(gòu)可以對(duì)于經(jīng)營(yíng)者集中的行政許可決定附加條件，商務(wù)部在2010年頒布了《關(guān)于實(shí)施經(jīng)營(yíng)者集中資產(chǎn)或業(yè)務(wù)剝離的暫行規(guī)定》，其中對(duì)強(qiáng)制出售協(xié)議及其他相關(guān)協(xié)議作出了具體的規(guī)定。而且商務(wù)部在行政執(zhí)法實(shí)踐中，也作出過(guò)附條件批準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)者集中的決定③。

環(huán)境法上，有沒有將強(qiáng)制締約作為行政許可附款條件的立法例呢？國(guó)外法上有，以海洋石油資源的開發(fā)為例，為了防治溢油給海洋環(huán)境造成的污染，挪威《污染控制法》規(guī)定了作業(yè)者采取應(yīng)急防備的義務(wù)。而且，在申請(qǐng)資源開發(fā)利用的許可前，必須要經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序，如果風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別高，要求與一定的專業(yè)組織簽訂溢油清污應(yīng)急協(xié)議。在第42條“與私營(yíng)應(yīng)急響應(yīng)體系合作”（Cooperation with regard to private emergency response systems）中作出了明確規(guī)定①。而我國(guó)的《海洋環(huán)境保護(hù)法》等法律中還沒有關(guān)于海事行政許可附款條件的規(guī)定。

具體到船舶污染清除協(xié)議是否能作為行政許可附款條件的問(wèn)題，參考國(guó)內(nèi)外的立法例及法律適用的實(shí)例，此做法獲得“正當(dāng)性”的程序應(yīng)當(dāng)是：在沒有制定統(tǒng)一的行政程序法之前，首先在《行政許可法》中對(duì)行政許可附加附款條件作出程序性規(guī)定，比如限制在法律、行政法規(guī)有明確規(guī)定的前提下；然后，在《海洋環(huán)境保護(hù)法》和《防治船舶污染海洋環(huán)境管理?xiàng)l例》中應(yīng)明確授權(quán)交通運(yùn)輸部或國(guó)務(wù)院海洋行政管理部門可以對(duì)于船舶進(jìn)出港口或作業(yè)的許可附加強(qiáng)制清污協(xié)議作為條件。也許正是因?yàn)樯鲜稣?dāng)程序的缺乏，加之海事機(jī)構(gòu)在執(zhí)法實(shí)踐中遇到船東協(xié)會(huì)等的抵制，因此在強(qiáng)制清污協(xié)議管理制度出臺(tái)一年之后，2012年9月，海事局了《關(guān)于印發(fā)（船舶污染清除協(xié)議管理制度實(shí)施細(xì)則）（修訂）的通知》，《通知》中規(guī)定：海事管理機(jī)構(gòu)不得以船舶是否簽訂船舶污染清除協(xié)議作為批準(zhǔn)船舶進(jìn)出港口或作業(yè)的前置條件。

（二）電網(wǎng)企業(yè)強(qiáng)制并網(wǎng)收購(gòu)可再生能源協(xié)議

《合同法》第38條規(guī)定了一種依據(jù)國(guó)家計(jì)劃訂立合同的強(qiáng)制締約制度。根據(jù)該條規(guī)定，相關(guān)法人、其他組織之間應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定訂立合同完成國(guó)家計(jì)劃，在環(huán)境法領(lǐng)域，《可再生能源法》（2009年修訂）第14條可視作為完成國(guó)家計(jì)劃的強(qiáng)制締約制度，該條規(guī)定：國(guó)務(wù)院相關(guān)部門按照全國(guó)可再生能源開發(fā)利用規(guī)劃，確定在規(guī)劃期內(nèi)應(yīng)當(dāng)達(dá)到的可再生能源發(fā)電量占全部發(fā)電量的比重。電網(wǎng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)與具備資質(zhì)的可再生能源發(fā)電企業(yè)簽訂并網(wǎng)協(xié)議，全額收購(gòu)其電網(wǎng)覆蓋范圍內(nèi)符合并網(wǎng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的可再生能源并網(wǎng)發(fā)電項(xiàng)目的上網(wǎng)電量。強(qiáng)制締約制度在此立法例中的應(yīng)用有以下特點(diǎn)和問(wèn)題：

1．強(qiáng)制并網(wǎng)收購(gòu)協(xié)議重視量化控制

強(qiáng)制并網(wǎng)收購(gòu)協(xié)議是為了完成國(guó)家計(jì)劃，這里所謂的“計(jì)劃”，具體來(lái)說(shuō)就是分配可再生能源消費(fèi)量的“配額制”，國(guó)家或政府通過(guò)強(qiáng)制性的數(shù)量或指標(biāo)控制②達(dá)到保障能源安全及環(huán)境保護(hù)等社會(huì)性目標(biāo)。為了落實(shí)配額計(jì)劃，為什么強(qiáng)制締約即合同干預(yù)性質(zhì)的手段會(huì)被應(yīng)用呢？我們知道，合同內(nèi)容條款的最主要要素為價(jià)格和數(shù)量，只有通過(guò)合同這種具體的、微觀地對(duì)交易客體的數(shù)量、單價(jià)、期限作出未來(lái)安排的方式才能把宏觀的目標(biāo)通過(guò)合同履行的方式得以實(shí)現(xiàn)；通過(guò)數(shù)量的剛性約束，也便于界定當(dāng)事人的責(zé)任。這種量化控制在各種法律部門中得到了應(yīng)用，比如刑法責(zé)任中的年齡劃分；公司法上表決機(jī)制中的人數(shù)比例或股權(quán)比例等，因此，為了落實(shí)電網(wǎng)企業(yè)全額收購(gòu)可再生能源電量的強(qiáng)制締約協(xié)議制度，電力監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)協(xié)議訂立和履行有關(guān)的上網(wǎng)電量、電價(jià)、持續(xù)時(shí)間等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核查和監(jiān)督①。

2．規(guī)定了違反強(qiáng)制締約的法律責(zé)任

由于可再生能源具有成本高、價(jià)格高的特點(diǎn)，因此如果完全按照經(jīng)濟(jì)規(guī)律，它會(huì)面臨著市場(chǎng)需求不足的困境，這種“市場(chǎng)失靈”正是國(guó)家干預(yù)的介入點(diǎn)，為了實(shí)現(xiàn)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)，國(guó)家實(shí)施電力需求側(cè)管理，規(guī)定了電網(wǎng)企業(yè)的并網(wǎng)收購(gòu)義務(wù)及違反義務(wù)的民事責(zé)任及行政責(zé)任。《可再生能源法》第29條規(guī)定：違反本法第14條規(guī)定，電網(wǎng)企業(yè)未按照規(guī)定完成收購(gòu)可再生能源電量，造成可再生能源發(fā)電企業(yè)經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并由國(guó)家電力監(jiān)管機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正；拒不改正的，處以可再生能源發(fā)電企業(yè)經(jīng)濟(jì)損失額一倍以下的罰款。

3．法律角度的幾點(diǎn)質(zhì)疑

雖然此條規(guī)定是旨在通過(guò)法律責(zé)任的配置來(lái)督促電網(wǎng)企業(yè)履行強(qiáng)制締約義務(wù)，實(shí)現(xiàn)環(huán)境保護(hù)的公共利益，但是，對(duì)此存在以下質(zhì)疑：

首先，完成可再生能源電量收購(gòu)計(jì)劃的方式并不是只有強(qiáng)制并網(wǎng)收購(gòu)這一種方式。因?yàn)閷?duì)于市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)，從技術(shù)上、經(jīng)營(yíng)上說(shuō)，通常都有許多選擇的余地，在這種場(chǎng)合下，行政機(jī)關(guān)強(qiáng)制事業(yè)者做具體的、單一的選擇可能會(huì)構(gòu)成對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)權(quán)的不正當(dāng)干涉。比如，電網(wǎng)企業(yè)可以通過(guò)配額轉(zhuǎn)讓交易來(lái)完成計(jì)劃；再比如，在實(shí)施大用戶直購(gòu)電試點(diǎn)之后，一些大型的火力發(fā)電企業(yè)本身還需要承擔(dān)環(huán)境社會(huì)責(zé)任，它們有義務(wù)在直供發(fā)電時(shí)付出一些成本分擔(dān)可再生能源配額。

其次，此條規(guī)定欠缺電網(wǎng)企業(yè)抗辯理由。電網(wǎng)企業(yè)與發(fā)電企業(yè)之間的強(qiáng)制并網(wǎng)收購(gòu)關(guān)系可參照的另一個(gè)案例更多、更活躍的立法領(lǐng)域是反壟斷糾紛中的“拒絕交易”?！斗磯艛喾ā返?7條規(guī)定：禁止具有市場(chǎng)支配地位的經(jīng)營(yíng)者“沒有正當(dāng)理由，拒絕與交易相對(duì)人進(jìn)行交易”。通過(guò)這條禁止性規(guī)定，法律對(duì)經(jīng)營(yíng)者的契約自由進(jìn)行了限制，具體來(lái)說(shuō)，是對(duì)經(jīng)營(yíng)者“拒絕締約”或“拒絕交易”的自由進(jìn)行了限制；但是這種限制有兩個(gè)“反制”要素，或者在糾紛處理程序中，對(duì)于被訴方來(lái)說(shuō)，有兩個(gè)“抗辯理由”：第一，必須是被認(rèn)定為“具有市場(chǎng)支配地位”；第二，可以有“正當(dāng)理由”而拒絕交易。2009年，國(guó)家工商行政管理總局了《工商行政管理機(jī)關(guān)禁止濫用市場(chǎng)支配地位行為的規(guī)定》，在第4條中指明拒絕交易的方式之一為“拒絕交易相對(duì)人在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中以合理?xiàng)l件使用其必需設(shè)施”，而認(rèn)定此行為時(shí)，應(yīng)當(dāng)綜合考慮另行投資建設(shè)、另行開發(fā)建造該設(shè)施的可行性、交易相對(duì)人有效開展生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)對(duì)該設(shè)施的依賴程度、該經(jīng)營(yíng)者提供該設(shè)施的可能性以及對(duì)自身生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)造成的影響等因素。該《規(guī)定》第8條還對(duì)于何為“正當(dāng)理由”列出了考慮因素：有關(guān)行為是否為經(jīng)營(yíng)者基于自身正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)及正常效益而采??；有關(guān)行為對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率、社會(huì)公共利益及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響。這些規(guī)定體現(xiàn)了反壟斷法領(lǐng)域“合理原則”的運(yùn)用。

而反觀《可再生能源法》第14條的規(guī)定，對(duì)于電網(wǎng)企業(yè)強(qiáng)制締約義務(wù)的規(guī)定，缺乏考慮的因素包括：第一，沒有對(duì)電網(wǎng)企業(yè)的規(guī)模、級(jí)別、責(zé)任范圍進(jìn)行限制。正如只有具有市場(chǎng)支配地位的企業(yè)才負(fù)有不得拒絕交易的義務(wù)一樣，電網(wǎng)企業(yè)負(fù)有該義務(wù)的范圍也應(yīng)當(dāng)與其責(zé)任能力相匹配；第二，沒有發(fā)電企業(yè)并網(wǎng)的條件進(jìn)行限制。發(fā)電企業(yè)要求入網(wǎng)，也應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格要求，應(yīng)當(dāng)是以“合理?xiàng)l件”使用；而且，在鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)、促進(jìn)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等政策背景下，在發(fā)電企業(yè)還可以自己建造發(fā)電輸送設(shè)施，對(duì)電網(wǎng)企業(yè)設(shè)施的依賴程度在每個(gè)具體個(gè)案中應(yīng)具體考量；第三，缺乏對(duì)電力監(jiān)管委員會(huì)居中裁判程序的規(guī)定。由誰(shuí)、經(jīng)過(guò)什么程序來(lái)認(rèn)定強(qiáng)制締約義務(wù)的違反和作出承擔(dān)法律責(zé)任的決定呢？考慮電網(wǎng)企業(yè)自身正常經(jīng)營(yíng)效益、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率及對(duì)環(huán)境、社會(huì)發(fā)展等諸多因素都是該法在執(zhí)法中所將面對(duì)的。這種精細(xì)化立法的設(shè)計(jì)和中立民主的執(zhí)法方式看似麻煩，但是，這是使國(guó)家干預(yù)措施獲得正當(dāng)性，并且提高電網(wǎng)企業(yè)等經(jīng)營(yíng)者接納法、遵守法的意識(shí)的途徑。

最后，賠償范圍與處罰額度設(shè)計(jì)不科學(xué)。《可再生能源法》第29條規(guī)定違反強(qiáng)制締約義務(wù)的電網(wǎng)企業(yè)應(yīng)賠償發(fā)電企業(yè)的經(jīng)濟(jì)損失。這種經(jīng)濟(jì)損失如何測(cè)算呢？這種規(guī)定是否是將違反強(qiáng)制締約的責(zé)任作為締約過(guò)失責(zé)任來(lái)處理？保護(hù)發(fā)電企業(yè)的信賴?yán)鎲?？在這里，賠償范圍是不易科學(xué)計(jì)算的，也不具有合理性，也增加了發(fā)電企業(yè)的舉證負(fù)擔(dān)。而在《禁止濫用市場(chǎng)支配地位行為的規(guī)定》中，第14條的規(guī)定有幾點(diǎn)借鑒之處：第一，由工商機(jī)關(guān)沒收壟斷企業(yè)的違法所得。相應(yīng)的，電網(wǎng)企業(yè)相比其配額義務(wù)，少支出的可再生能源電量購(gòu)買費(fèi)是可以計(jì)算的。第二，罰款不是以“被拒絕交易方”的經(jīng)濟(jì)損失為依據(jù)，而是以濫用市場(chǎng)支配地位的企業(yè)的上一年度的銷售額為依據(jù)，并且，授予行政機(jī)關(guān)自由裁量權(quán)①。這種以銷售額的比例為依據(jù)進(jìn)行處罰對(duì)經(jīng)營(yíng)者有更大的“威懾力”。第三，罰款額度依經(jīng)營(yíng)者主動(dòng)改正而變化。罰款的額度即“銷售額的比例”的大小可因違法行為的性質(zhì)、情節(jié)、程度、持續(xù)因素而調(diào)節(jié)，這就給了經(jīng)營(yíng)者主動(dòng)停止違法行為，主動(dòng)恢復(fù)與發(fā)電企業(yè)的并網(wǎng)收購(gòu)談判以機(jī)會(huì)。并且通過(guò)“酌情減輕或免除”的寬恕政策增強(qiáng)執(zhí)法的實(shí)際效果。

（三）機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制報(bào)廢而“附隨”的強(qiáng)制締約義務(wù)

1．強(qiáng)制締約義務(wù)而致的事實(shí)合同

與前兩種立法例中明確使用“協(xié)議”一詞不同，還有一種與環(huán)境保護(hù)相關(guān)的強(qiáng)制締約的規(guī)定沒有使用“協(xié)議”或“合同”一詞，而是直接對(duì)“應(yīng)當(dāng)交易”的行為義務(wù)作出了規(guī)定。比如，根據(jù)《水污染防治法》（2008年）第44條的規(guī)定，可以推論出排污者如果沒有自行解決污水排放及處理的，應(yīng)當(dāng)向城鎮(zhèn)污水集中處理設(shè)施排污，為設(shè)施運(yùn)營(yíng)者提供的有償服務(wù)支付污水處理費(fèi)用。再比如，2012年商務(wù)部、發(fā)改委、公安部、環(huán)保部聯(lián)合了《機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》，其中第4條規(guī)定：“已注冊(cè)機(jī)動(dòng)車有下列情形之一的應(yīng)當(dāng)強(qiáng)制報(bào)廢，其所有人應(yīng)當(dāng)將機(jī)動(dòng)車交售給報(bào)廢機(jī)動(dòng)車回收拆解企業(yè)，由報(bào)廢機(jī)動(dòng)車回收拆解企業(yè)按規(guī)定進(jìn)行登記、拆解、銷毀等處理，并將報(bào)廢機(jī)動(dòng)車登記證書、號(hào)牌、行駛證交公安機(jī)關(guān)交通管理部門注銷”。

在這兩條規(guī)定中，都沒有使用“協(xié)議”或“合同”一詞，但是仍可以解讀為是相關(guān)主體的“強(qiáng)制締約”義務(wù)，因此可以致生與環(huán)保目的有關(guān)的幾類事實(shí)合同：一是由于排污者有為污水處理服務(wù)支付費(fèi)用的義務(wù)，這種服務(wù)的提供和接受、服務(wù)費(fèi)用的支付就構(gòu)成一種事實(shí)合同即污水處理服務(wù)合同。二是機(jī)動(dòng)車所有人向回收拆解企業(yè)交售機(jī)動(dòng)車構(gòu)成一種車輛交易的事實(shí)合同即報(bào)廢機(jī)動(dòng)車回收合同①。三是機(jī)動(dòng)車主為了使機(jī)動(dòng)車達(dá)到向大氣排放污染物或者噪聲的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、以使車輛不進(jìn)入強(qiáng)制報(bào)廢程序，而與環(huán)保技術(shù)服務(wù)企業(yè)達(dá)成的修理、調(diào)整或安裝控制技術(shù)的以機(jī)動(dòng)車環(huán)保達(dá)標(biāo)為目的的技術(shù)服務(wù)合同②。根據(jù)《合同法》（1999年）第11條的規(guī)定：“當(dāng)事人訂立合同，有書面形式、口頭形式和其他形式”。2009年最高人民法院公布《合同法》司法解釋（二），也確認(rèn)了從雙方行為能夠推定有訂立合同意愿的，法院可以認(rèn)定是《合同法》第11條中的“其他形式”。因此，上述兩個(gè)立法例，也可作為環(huán)境法上強(qiáng)制締約的實(shí)證。

2．“交售”報(bào)廢機(jī)動(dòng)車的“強(qiáng)制締約義務(wù)”之法律分析

首先，機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制報(bào)廢是對(duì)機(jī)動(dòng)車所有權(quán)的限制，這種限制的法律依據(jù)是什么呢？《道路交通安全法》規(guī)定了強(qiáng)制報(bào)廢制度，它與《物權(quán)法》上的物權(quán)保護(hù)是否沖突呢？但同時(shí)，《物權(quán)法》第8條也規(guī)定了“其他相關(guān)法律對(duì)物權(quán)另有特別規(guī)定的，依照其規(guī)定。”也就是說(shuō)通過(guò)立法機(jī)關(guān)制定的“法律”，財(cái)產(chǎn)權(quán)是可能基于環(huán)境保護(hù)、公共安全等考慮而予以限制的；而且這種限制是在統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)之上進(jìn)行的，對(duì)所有人是平等對(duì)待的，并不會(huì)產(chǎn)生“多數(shù)人對(duì)少數(shù)人”利益的剝奪或侵害，與對(duì)個(gè)別人的財(cái)產(chǎn)征收是不同的。

其次，附加“交售”的強(qiáng)制締約義務(wù)是否有法律根據(jù)？進(jìn)一步地，商務(wù)部、環(huán)保部等聯(lián)合的《機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》中還要求機(jī)動(dòng)車所有人將報(bào)廢車交售專門的回收拆解企業(yè)，附加這一條義務(wù)又是否合法呢？這一條規(guī)定與《道路交通安全法》第100條第3款的規(guī)定是對(duì)應(yīng)的，因?yàn)樵摽钜?guī)定：出售達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)動(dòng)車的，將被苛以沒收違法所得、罰款、收繳及強(qiáng)制報(bào)廢的行政法律責(zé)任。也就是說(shuō)，在《機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》第4條中，機(jī)動(dòng)車主出售機(jī)動(dòng)車的契約自由受到限制，車主必須而且只能將車交售給專業(yè)的回收拆解企業(yè)，而不能進(jìn)入二手車市場(chǎng)自由交易。這種限制有法律依據(jù)嗎？第一，缺乏《大氣污染防治法》對(duì)強(qiáng)制報(bào)廢的規(guī)定；第二，限定交售交易主體具有促進(jìn)資源重復(fù)利用、保護(hù)環(huán)境及促進(jìn)再生資源利用產(chǎn)業(yè)發(fā)展的公共利益，但是這種公共利益沒有在污染防治或循環(huán)經(jīng)濟(jì)法等特別法中明確以列舉方式規(guī)定。

再次，疑問(wèn)仍然存在：“強(qiáng)制報(bào)廢”和“強(qiáng)制交售”是不是行政強(qiáng)制措施，應(yīng)當(dāng)受到《行政強(qiáng)制法》（2011年）的制約呢？該法第2條對(duì)“行政強(qiáng)制措施”作出的定義是“對(duì)公民、法人或者其他組織的財(cái)物實(shí)施暫時(shí)性控制的行為”，那么“報(bào)廢”和“交售”是否屬于“對(duì)財(cái)物暫時(shí)性的控制”而屬于第9條中所列舉的“其他行政強(qiáng)制措施”呢？該法限制行政強(qiáng)制的設(shè)定只能是在法律及法規(guī)中作出，而且在起草相關(guān)法律、法規(guī)時(shí)還應(yīng)當(dāng)采取聽證會(huì)、論證會(huì)聽取意見。據(jù)此，強(qiáng)制“交售”應(yīng)當(dāng)是比“暫時(shí)性”控制更嚴(yán)重地削弱所有權(quán)的方式，應(yīng)當(dāng)在程序上受到比《行政強(qiáng)制法》更嚴(yán)格的約束。顯然，在《機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》中設(shè)定“強(qiáng)制交售”義務(wù)并沒有達(dá)到由“法律、法規(guī)”作為設(shè)定的層次。

3．“送修”機(jī)動(dòng)車的強(qiáng)制締約義務(wù)之法律分析

由于《機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》中將“經(jīng)修理和調(diào)整或者采用控制技術(shù)后，向大氣排放污染物或者噪聲仍不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)在用車有關(guān)要求的”作為強(qiáng)制報(bào)廢情形之一，因此，機(jī)動(dòng)車所有人會(huì)據(jù)此與汽車環(huán)保技術(shù)服務(wù)商之間產(chǎn)生修理、調(diào)整等事實(shí)上的服務(wù)合同。在這里的制度設(shè)計(jì)中，修理合同的訂立及合同的履行效果可以被作為阻卻行政權(quán)強(qiáng)制消滅機(jī)動(dòng)車所有權(quán)的一種途徑，倒也體現(xiàn)了行政過(guò)程的協(xié)商性。但是，這里有關(guān)合法性的最根本的問(wèn)題在于《大氣污染防治法》（2000年）、《環(huán)境噪聲污染防治法》（1996年）中都沒有關(guān)于強(qiáng)制報(bào)廢的規(guī)定，只有“不得上路行駛”的規(guī)定，《機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》將污染不達(dá)標(biāo)作為強(qiáng)制報(bào)廢依據(jù)有對(duì)上位法的“越位”之嫌。

二、環(huán)境法上強(qiáng)制締約的法律特征

通過(guò)以上分析，可以總結(jié)出環(huán)境法上的強(qiáng)制締約具有以下法律特征：

（一）環(huán)境法上的強(qiáng)制締約實(shí)質(zhì)是一種非高權(quán)性質(zhì)的新型行政規(guī)制手段

環(huán)境法的強(qiáng)制締約，重點(diǎn)在于“締約”二字，即以訂立合同的方式履行環(huán)境責(zé)任?！皬?qiáng)制”二字只是指出其與建立在平等、自愿、意思自治基礎(chǔ)之上的普通民事合同具有區(qū)別。相對(duì)于傳統(tǒng)行政法上行政罰款、關(guān)閉企業(yè)、停止生產(chǎn)等行政決定，環(huán)境法上的強(qiáng)制締約反而是一種“柔性”行政方式；因?yàn)閺男姓ǖ囊暯莵?lái)看，這種強(qiáng)制是一種運(yùn)用私法工具的規(guī)制措施，它擴(kuò)充了行政相對(duì)人的權(quán)利，因?yàn)樾姓鄬?duì)人可以通過(guò)合同選擇履行環(huán)境責(zé)任的合作伙伴、自主決定愿意支付的價(jià)格和承擔(dān)的成本、自由地安排履行合同的時(shí)間階段等；因?yàn)閺?qiáng)制締約只是對(duì)“是否訂立合同”的意愿的強(qiáng)制，但它不是對(duì)締約內(nèi)容的強(qiáng)制。它甚至引入第三方參與到行政管理中，發(fā)揮專業(yè)的環(huán)保服務(wù)商的專業(yè)技能優(yōu)勢(shì)和提高了環(huán)境管理效率。它與信息披露、特許契約、私的規(guī)制、強(qiáng)制責(zé)任險(xiǎn)、反壟斷等一樣，屬于嶄新的還未被類型化的行政活動(dòng)形式，是需要以問(wèn)題為導(dǎo)向、綜合運(yùn)用各種法律手段、法律機(jī)制和法律思想的規(guī)制類型[14]。在這種新型規(guī)制中，企業(yè)通過(guò)選擇環(huán)保服務(wù)商訂立環(huán)保服務(wù)合同來(lái)履行責(zé)任，環(huán)保服務(wù)商的服務(wù)價(jià)值通過(guò)得到合同報(bào)酬而被認(rèn)可，強(qiáng)制締約制度試圖消除過(guò)去環(huán)境管理相對(duì)人的被動(dòng)性，是對(duì)人的主體意識(shí)的喚醒、是一種通過(guò)人的主體行動(dòng)的調(diào)動(dòng)來(lái)釋放其在環(huán)境保護(hù)上的創(chuàng)造性智慧的人文過(guò)程[15]。

（二）環(huán)境法上的強(qiáng)制締約重構(gòu)了三元主體的環(huán)境行政管制關(guān)系

1．新型的“政府——環(huán)保服務(wù)商——企業(yè)”三元主體結(jié)構(gòu)

傳統(tǒng)的環(huán)境行政法律關(guān)系是以環(huán)境行政管理機(jī)關(guān)作為管理方，企業(yè)作為行政相對(duì)人為被管理方，是一種不平等的“權(quán)力——義務(wù)型”關(guān)系；環(huán)境法上引入強(qiáng)制締約制度實(shí)際上是通過(guò)設(shè)定強(qiáng)制締約義務(wù)，使企業(yè)以購(gòu)買環(huán)保服務(wù)的方式與提供污染防治、節(jié)能管理、生態(tài)修復(fù)、環(huán)保達(dá)標(biāo)維修等服務(wù)的環(huán)保服務(wù)商訂立環(huán)保服務(wù)合同。這便突破了傳統(tǒng)環(huán)境行政管理中的行政機(jī)關(guān)與受管制企業(yè)兩方，促成管制目標(biāo)達(dá)成的第三方主體即環(huán)保服務(wù)商成為環(huán)境行政管制關(guān)系中的重要主體。這些環(huán)保服務(wù)商是具有民商事法律地位的經(jīng)營(yíng)者，其參與到環(huán)境管制法律關(guān)系中，通過(guò)其提供的專業(yè)化的服務(wù)有利于擴(kuò)大行政相對(duì)人的選擇范圍、提高行政相對(duì)人守法的效率，而且通過(guò)第三方服務(wù)商的登記、備案等管理工作也為行政機(jī)關(guān)提供了管理協(xié)助。由強(qiáng)制締約促成的環(huán)保服務(wù)合同有助于形成市場(chǎng)體制為基礎(chǔ)的環(huán)境治理結(jié)構(gòu)，形成政府、環(huán)保服務(wù)商、企業(yè)的三元主體結(jié)構(gòu)。改變以政府為主體、以污染企業(yè)為規(guī)制對(duì)象的單一化威權(quán)體制特征，符合社會(huì)自我管制與和諧發(fā)展的要求。

2．強(qiáng)制締約促使直接環(huán)境行政管理轉(zhuǎn)向間接的環(huán)保市場(chǎng)監(jiān)督

諸如海洋環(huán)境應(yīng)急清污單位、機(jī)動(dòng)車檢測(cè)維修服務(wù)商之類的環(huán)保服務(wù)商是通過(guò)政府特許經(jīng)營(yíng)、授予經(jīng)營(yíng)資質(zhì)而設(shè)立的，這些特殊的環(huán)保服務(wù)商組成了環(huán)保產(chǎn)業(yè)的重要主體，它們的“市場(chǎng)訂單”往往來(lái)源于法律法規(guī)中對(duì)企業(yè)購(gòu)買環(huán)保服務(wù)的“強(qiáng)制締約”的規(guī)定，所以這類產(chǎn)業(yè)也是法規(guī)政策驅(qū)動(dòng)型產(chǎn)業(yè)，它們的產(chǎn)生和發(fā)展，促使在政府——企業(yè)“二元”主體主導(dǎo)的環(huán)境管制關(guān)系之中增加了一個(gè)重要的“社會(huì)中間層”或“第三主體”，形成“政府一社會(huì)中間層——市場(chǎng)”的框架。過(guò)去，環(huán)境行政管理主要是環(huán)保監(jiān)督機(jī)關(guān)對(duì)產(chǎn)生污染的企業(yè)——行政相對(duì)人進(jìn)行管理和監(jiān)督，法律規(guī)定也主要是禁止、限制、命令；處罰等法律責(zé)任的規(guī)定。相應(yīng)地，通過(guò)潔凈技術(shù)減少和預(yù)防污染、通過(guò)污染物治理消除污染、通過(guò)資源節(jié)約利用保護(hù)環(huán)境等事務(wù)，不被看作是一種可以由專業(yè)市場(chǎng)主體發(fā)揮技術(shù)特長(zhǎng)與管理技能的“市場(chǎng)”，而是作為行政相對(duì)人的企業(yè)的義務(wù)或責(zé)任。而隨著環(huán)保服務(wù)商資金、技術(shù)、規(guī)模等實(shí)力的增強(qiáng)和市場(chǎng)的擴(kuò)大，企業(yè)不管是出于被“強(qiáng)制締約”還是出于自愿，可以將環(huán)境保護(hù)的自力履行義務(wù)以委托合同的方式實(shí)現(xiàn)；進(jìn)而，環(huán)境行政管制從直接的環(huán)境行政管理轉(zhuǎn)向間接的環(huán)保市場(chǎng)監(jiān)督，從市場(chǎng)準(zhǔn)入、市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量等角度進(jìn)行監(jiān)督。

（三）環(huán)境法上的強(qiáng)制締約以強(qiáng)制要約為主、強(qiáng)制承諾為輔

強(qiáng)制締約可區(qū)分為強(qiáng)制要約與強(qiáng)制承諾，強(qiáng)制締約是指?jìng)€(gè)人或企業(yè)負(fù)有應(yīng)相對(duì)人的請(qǐng)求，與其訂立契約的義務(wù)。易言之，對(duì)相對(duì)人的要約，非有正當(dāng)理由不得拒絕承諾。對(duì)于“強(qiáng)制承諾”，生活中更為常見，它是指經(jīng)營(yíng)水、電、煤、氣等公共產(chǎn)品的公用事業(yè)單位或公營(yíng)企業(yè)有與作為買方的消費(fèi)者訂立合同的法定義務(wù)；而強(qiáng)制要約是指在某些類型的交易關(guān)系中，一方當(dāng)事人必須向特定或不特定的相對(duì)人發(fā)出要約，一旦相對(duì)人作出承諾，合同即告成立，比如機(jī)動(dòng)車主人、駕駛?cè)擞辛x務(wù)向保險(xiǎn)公司發(fā)出要約以訂立保險(xiǎn)合同。

民商事領(lǐng)域中更多地是強(qiáng)制承諾，這種強(qiáng)制承諾的制度設(shè)計(jì)針對(duì)的是要約方購(gòu)買生活必需品的剛性需要，或要約方有為了經(jīng)營(yíng)目的需接入基礎(chǔ)設(shè)施的強(qiáng)烈主觀意愿；所謂的強(qiáng)制承諾是指法律要求受要約方有不得拒絕、必須承諾的義務(wù)。在這種合同關(guān)系中，至少有一方主體的合同訂立意愿是主動(dòng)的“意思表達(dá)”，這種意愿是不需要行政干預(yù)或引導(dǎo)的。而且，要約方訂立合同的主動(dòng)性和意愿的實(shí)現(xiàn)還得到了立法確認(rèn)和司法保護(hù)：比如《反壟斷法》第17條規(guī)定，具有市場(chǎng)支配地位的企業(yè)“拒絕與交易相對(duì)人進(jìn)行交易”的，根據(jù)第47條的規(guī)定，由反壟斷執(zhí)法機(jī)構(gòu)責(zé)令停止違法行為，沒收違法所得，并處上一年度銷售額1%以上10%以下的罰款。在司法實(shí)踐中，要約人訂立合同的意愿之“強(qiáng)烈程度”還體現(xiàn)在一些案例中，原告提出要求被告履行強(qiáng)制締約即強(qiáng)制承諾的訴訟請(qǐng)求。比如，北京某公司認(rèn)為被告騰訊公司拒絕與其即時(shí)通信系統(tǒng)進(jìn)行互通構(gòu)成壟斷，訴請(qǐng)法院判令被告限期公開阻止互聯(lián)互通的通信協(xié)議，并賠償經(jīng)濟(jì)損失①。

而在環(huán)境法上，強(qiáng)制締約主要是指強(qiáng)制要約，合同的要約方是負(fù)有污染防治等環(huán)境公法義務(wù)的、環(huán)境行政法上的“行政相對(duì)人”，強(qiáng)制要約是為了督促環(huán)境行政管理中的相對(duì)人履行污染防治、生態(tài)修復(fù)、環(huán)境保護(hù)的法律責(zé)任，要約義務(wù)強(qiáng)調(diào)的是行政相對(duì)人的“行為”義務(wù)和環(huán)境責(zé)任的“實(shí)際履行”①，而不能用金錢替代；要約義務(wù)的設(shè)計(jì)暗含著政府將從環(huán)境保護(hù)公共產(chǎn)品的直接提供者“退位”為環(huán)保服務(wù)市場(chǎng)的引導(dǎo)者和監(jiān)督方，促使企業(yè)通過(guò)委托專業(yè)的環(huán)保服務(wù)商處理環(huán)境事務(wù)，訂立環(huán)保服務(wù)民事合同。而此類合同的承諾方也是根據(jù)環(huán)境監(jiān)管主體的委托或特許而成立的經(jīng)營(yíng)主體、作為“行政參與人”或“行政管理協(xié)助人”參與到環(huán)境行政管理中，協(xié)助環(huán)境行政管理，比如在強(qiáng)制交售報(bào)廢機(jī)動(dòng)車的回收合同中，回收拆解企業(yè)協(xié)助進(jìn)行機(jī)動(dòng)車報(bào)廢、回收、拆解、注銷駕駛證的登記和備案；再比如，在船舶污染清除協(xié)議管理制度中，清污單位向海事管理部門報(bào)告油污清除情況等，合同的要約人與承諾方參與到清除污染等合同關(guān)系的意愿都是行政主體干預(yù)或引導(dǎo)的結(jié)果。

三、對(duì)環(huán)境法上應(yīng)用強(qiáng)制締約制度的完善建議

（一）制度移植中應(yīng)注意“正當(dāng)性”

制度移植已成為現(xiàn)代制度構(gòu)建的一種重要方式，也是一種最為經(jīng)濟(jì)、高效的法律構(gòu)建方法。以往的研究，更多地關(guān)注跨國(guó)、跨地域的制度移植，但是強(qiáng)制締約在環(huán)境法上的應(yīng)用是將研究視角擴(kuò)展到不同法律部門之間的制度借鑒與引入，不僅僅涉及到強(qiáng)制締約在環(huán)境法中的引入，還包括對(duì)強(qiáng)制締約制度在反壟斷法、經(jīng)濟(jì)法中已經(jīng)應(yīng)用的借鑒，甚至還包括對(duì)其他具有“合同形式”的制度的借鑒，如委托合同、行政和解協(xié)議等。

從已有的環(huán)境法上的強(qiáng)制締約的立法例來(lái)看，強(qiáng)制締約主要的問(wèn)題在于“正當(dāng)性”即合法性的問(wèn)題。從民事法源的意義上來(lái)說(shuō)，現(xiàn)行的設(shè)定強(qiáng)制締約的規(guī)章比如《船舶污染海洋環(huán)境應(yīng)急防備和應(yīng)急處置管理規(guī)定》、《機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》可以被稱作“涉民性行政規(guī)章”。在這些規(guī)章中，基于實(shí)現(xiàn)環(huán)境保護(hù)等公共利益的目的，行政權(quán)嵌入私法領(lǐng)域，但是它必須受憲法、行政程序法、反壟斷法、財(cái)產(chǎn)法等法律的制約。

（二）以公私法接軌為路徑邁向自愿的環(huán)保商事合同

更深層次的問(wèn)題在于：強(qiáng)制締約制度真正值得被移植入環(huán)境法的重心在于“合同”形式或合同工具，而不是“強(qiáng)制”。因?yàn)楹贤木柙谟谝馑甲灾危贤请p方都自愿接受的約束；放置于環(huán)境行政管理關(guān)系中來(lái)看，行政相對(duì)人以環(huán)境保護(hù)為目的訂立合同，環(huán)保產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)者以符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的成本和價(jià)格提供環(huán)保產(chǎn)品或服務(wù)，建立在雙方自愿基礎(chǔ)上的環(huán)保合同之履行才是環(huán)境保護(hù)最佳的效果。通過(guò)合同在市場(chǎng)平臺(tái)中的運(yùn)行，使環(huán)境問(wèn)題得到更好的處理。更進(jìn)一步，在環(huán)境法上需要探討的是：通過(guò)怎樣的法律路徑可以促使企業(yè)與環(huán)保產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)者訂立以環(huán)境保護(hù)為目的的合同？如何給這類合同一個(gè)名稱，便于研究中的反復(fù)指稱與溝通的需要？

此處，制度借鑒的眼光可投向經(jīng)濟(jì)法領(lǐng)域，為了研究體現(xiàn)國(guó)家干預(yù)、以實(shí)現(xiàn)“經(jīng)世濟(jì)民”公共利益為目的的、政府以人角色或指定他人為方式參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合同，曾有過(guò)“經(jīng)濟(jì)合同”的說(shuō)法，它即指為了實(shí)現(xiàn)國(guó)家的一定經(jīng)濟(jì)目的，直接體現(xiàn)政府意志，由政府規(guī)定基本合同條件的合同。它不等同于行政合同，也不同于由統(tǒng)一的《合同法》所調(diào)整的普通的民商事合同，它體現(xiàn)了公法和私法的融合，行政和“商事”的交織。雖然，統(tǒng)一的民商事性質(zhì)的《合同法》已經(jīng)頒布，但是政府采購(gòu)合同、政策性貸款合同等仍然是在另外的單行法、特別法中予以規(guī)定的。那么，能否嘗試把提供清污服務(wù)的合同、提供機(jī)動(dòng)車環(huán)保達(dá)標(biāo)修理服務(wù)的合同、交售報(bào)廢機(jī)動(dòng)車的合同、購(gòu)買可再生能源發(fā)電的合同等稱作“環(huán)保商事合同”呢？以目的作為此類合同的

關(guān)鍵詞 ，把這種合同納入到環(huán)境法中，使之成為環(huán)境行政公法中的一種新型規(guī)制制度。因?yàn)榄h(huán)境法的目的是“通過(guò)規(guī)范人的環(huán)境行為，協(xié)調(diào)人的生產(chǎn)和生活活動(dòng)與保護(hù)自然環(huán)境環(huán)境之間的關(guān)系，保護(hù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的資源與資源的支撐能力?！杯h(huán)保商事合同不是由《合同法》所涵攝的民商事合同，更不是行政合同。它是一種體現(xiàn)“幕后”的環(huán)保政策目的的、以平等民事主體間關(guān)系為“形式”的合同。其理論進(jìn)路是公私法的交叉、融合與接軌。

（三）“締約”思路對(duì)《環(huán)境保護(hù)法》修改的啟示

法的本質(zhì)是對(duì)人性的尊重、對(duì)正義和公平價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。法治應(yīng)該包含兩重意義：已成立的法律獲得普遍的服從，而大家所服從的法律又應(yīng)該是本身制定得良好的法律。強(qiáng)制締約作為一種合同干預(yù)的方法進(jìn)入《環(huán)境保護(hù)法》正是基于追求實(shí)質(zhì)法治的考慮，因?yàn)閷?shí)質(zhì)法治強(qiáng)調(diào)法的統(tǒng)治，突出法的目的性價(jià)值；主張政府和民眾都要守法；注重法的本身合法性問(wèn)題；關(guān)注社會(huì)正義和對(duì)人權(quán)的尊重。如何通過(guò)“締約”，提高《環(huán)境保護(hù)法》被民眾的接受程度，尤其是尊重包括排污者、資源利用者的企業(yè)的經(jīng)營(yíng)權(quán)，是本文所思考的問(wèn)題。

去除“強(qiáng)制締約”中的“強(qiáng)制”思路，“締約”或說(shuō)“合同”作為一種私法工具，可以在《環(huán)境保護(hù)法》中予以應(yīng)用，以倡導(dǎo)性規(guī)范或選擇性規(guī)范對(duì)環(huán)保商事合同作出規(guī)定，通過(guò)建立強(qiáng)制締約制度與運(yùn)用環(huán)保商事合同作為規(guī)制工具，促使更多的企業(yè)參與到環(huán)境保護(hù)中，使環(huán)境法的遵守和執(zhí)行更多地具有合同中的自由意志、共同合意的屬性，使得環(huán)境法的遵守是企業(yè)基于自己的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、生產(chǎn)計(jì)劃和財(cái)務(wù)安排的理性選擇，是企業(yè)在環(huán)境服務(wù)市場(chǎng)上尋求合適的合作伙伴、以訂立合同的方式對(duì)法律的遵守。法治不再僅僅是文本上的規(guī)定，而是以合同為紐帶的社會(huì)主體間的交往實(shí)踐，一次次的合同訂立與履行的實(shí)踐將成為形塑新的制度的根源；雖然學(xué)者認(rèn)為這些合同既無(wú)對(duì)不特定人的約束力，亦無(wú)對(duì)裁判者的約束力，不是一種民法法源。但是在不同主體間訂立的眾多合同中將抽象出共同的問(wèn)題、相似的權(quán)利與義務(wù)、經(jīng)常發(fā)生的需要法律評(píng)價(jià)的要素，形成“合同——交易規(guī)則——管理辦法——法規(guī)——法律”的制度形塑進(jìn)路。

據(jù)此，雖然2014年4月新修訂的《環(huán)境保護(hù)法》在很多方面作出了修訂，但此處仍提出以下修改建議：

1．建議增加鼓勵(lì)環(huán)保商事合同的規(guī)定

2014年《環(huán)境保護(hù)法》修訂后，增加了一條規(guī)定，即在第36條第1款中規(guī)定：“國(guó)家鼓勵(lì)和引導(dǎo)公民、法人和其他組織使用有利于保護(hù)環(huán)境的產(chǎn)品和再生產(chǎn)品，減少?gòu)U棄物的產(chǎn)生?！痹诂F(xiàn)實(shí)中，“使用”一詞的前置環(huán)節(jié)往往是包含購(gòu)買、轉(zhuǎn)讓等合同行為的。但筆者認(rèn)為，除了環(huán)?！爱a(chǎn)品”的使用外，購(gòu)買環(huán)保服務(wù)也應(yīng)當(dāng)是鼓勵(lì)的行為，因此，建議在此條中增加“鼓勵(lì)和引導(dǎo)公民、法人和其他組織購(gòu)買環(huán)保服務(wù)”的內(nèi)容。

2014年《環(huán)境保護(hù)法》修訂后還增加了一條規(guī)定，即在第22條規(guī)定：“企業(yè)事業(yè)單位和其他生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者，在污染物排放符合法定要求的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步減少污染物排放的，人民政府應(yīng)當(dāng)依法采取財(cái)政、稅收、價(jià)格、政府采購(gòu)等方面的政策和措施予以鼓勵(lì)和支持?！惫P者認(rèn)為：由于減少污染排放的措施往往涉及到第三方的環(huán)境服務(wù)商，因此，這種支持應(yīng)當(dāng)給予訂立和履行技術(shù)服務(wù)合同的雙方主體，而不僅僅是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者一方，將此條修改為：“政府鼓勵(lì)和倡導(dǎo)企業(yè)事業(yè)單位和其他生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者，在污染物排放已經(jīng)達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，與環(huán)境技術(shù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)者訂立減少污染物排放為目的的技術(shù)服務(wù)合同……人民政府在合同訂立之后給予財(cái)政政策支持，并根據(jù)合同履行結(jié)果作出考核、增加獎(jiǎng)勵(lì)及減少獎(jiǎng)勵(lì)的決定?！?/p>

2．對(duì)第41條“三同時(shí)制度”的修改建議

《環(huán)境保護(hù)法》（2014年修訂）第41條規(guī)定：“建設(shè)項(xiàng)目中防治污染的設(shè)施，應(yīng)當(dāng)與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)使用。防治污染的設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合經(jīng)批準(zhǔn)的環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的要求，不得擅自拆除或者閑置。”筆者認(rèn)為，防治污染設(shè)施不一定需要每個(gè)建設(shè)項(xiàng)目的法人主體親自設(shè)計(jì)、施工；可以以“環(huán)保服務(wù)外包”的形式委托給其他設(shè)施運(yùn)營(yíng)企業(yè)，而受托企業(yè)的市場(chǎng)準(zhǔn)入條件、設(shè)施運(yùn)營(yíng)與維護(hù)一方面受到環(huán)保商事合同中委托方的監(jiān)督；另一方面還受政府的監(jiān)督，這種方式比“三同時(shí)”的方式更靈活、而且能夠?yàn)檎峁└鼘I(yè)的管理信息。因此，建議將此條更改為“建設(shè)項(xiàng)目中防治污染的設(shè)施，可以委托環(huán)境服務(wù)商與主體工程配套設(shè)計(jì)、施工、并投產(chǎn)使用；或者在建設(shè)項(xiàng)目投產(chǎn)或使用前與污染防治設(shè)施的運(yùn)營(yíng)商訂立污染防治服務(wù)合同，合同的訂立與履行作為環(huán)境監(jiān)管的依據(jù)。對(duì)設(shè)施運(yùn)營(yíng)中發(fā)生的拆除、閑置等情形，運(yùn)營(yíng)商與企業(yè)承擔(dān)連帶責(zé)任?！?/p>

3．對(duì)第42條“環(huán)境保護(hù)責(zé)任制度”的修改建議

《環(huán)境保護(hù)法》（2014年修訂）第42條確立了環(huán)境保護(hù)責(zé)任制度，該條規(guī)定“排放污染物的企業(yè)事業(yè)單位和其他生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者，應(yīng)當(dāng)采取措施，防治在生產(chǎn)建設(shè)或者其他活動(dòng)中產(chǎn)生的廢氣、廢水、廢渣、醫(yī)療廢物、粉塵、惡臭氣體、放射性物質(zhì)以及噪聲、振動(dòng)、光輻射、電磁輻射等對(duì)環(huán)境的污染和危害。排放污染物的企業(yè)事業(yè)單位，應(yīng)當(dāng)建立環(huán)境保護(hù)責(zé)任制度，明確單位負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員的責(zé)任?！痹撘?guī)定是對(duì)企業(yè)內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理的一種干預(yù)性規(guī)定，這種干預(yù)是符合環(huán)境保護(hù)、可持續(xù)發(fā)展的公共目標(biāo)的，該條規(guī)定強(qiáng)調(diào)企業(yè)有責(zé)任在企業(yè)內(nèi)部管理中建立企業(yè)內(nèi)部的環(huán)境管理體系、使企業(yè)有能力承擔(dān)環(huán)境保護(hù)的法律責(zé)任，采取措施防治污染。但是，該條規(guī)定并沒有明文規(guī)定企業(yè)可以以購(gòu)買環(huán)保服務(wù)的方式承擔(dān)環(huán)境責(zé)任。相比而言，國(guó)外的法律作出了明確的委托第三方履行的規(guī)定。比如：在水資源保護(hù)中，《德國(guó)水資源管理法》（Federal Water Act-Wasserhaushaltsgesetz WHG）（2009年）第40條確立了水體養(yǎng)護(hù)責(zé)任人制度，該條第2款明文規(guī)定“養(yǎng)護(hù)任務(wù)可以在管轄機(jī)關(guān)的認(rèn)可下轉(zhuǎn)交第三方。”①在水污染防治方面，該法第56條規(guī)定了廢水處理義務(wù)人制度，并且明文規(guī)定“廢水處理義務(wù)人為履行其義務(wù)可以利用第三方?！雹诘?9條還規(guī)定了“廢水向私營(yíng)廢水處理設(shè)施的排放”，肯定了“私營(yíng)廢水設(shè)施的經(jīng)營(yíng)者和排放者之間的合同”①的法律地位。

因此，結(jié)合《環(huán)境保護(hù)法》（2014年修訂）中第42條的表述，建議將此條中增加以下內(nèi)容：“排放污染物的企業(yè)事業(yè)單位，應(yīng)當(dāng)建立環(huán)境保護(hù)責(zé)任制度，明確單位負(fù)責(zé)人的責(zé)任。鼓勵(lì)企業(yè)設(shè)立環(huán)保服務(wù)合同監(jiān)督崗位，專門管理企業(yè)對(duì)外簽訂的委托環(huán)境服務(wù)商提供污染防治、節(jié)約能源、資源重復(fù)利用等以環(huán)境保護(hù)為目的的合同，建立合同訂立與履行的檔案管理制度，以協(xié)助環(huán)境監(jiān)管機(jī)關(guān)的檢查。”

4．對(duì)第43條“排污費(fèi)”的修改建議

《環(huán)境保護(hù)法》（2014年修訂）的第43條規(guī)定：“排放污染物的企業(yè)事業(yè)單位和其他生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定繳納排污費(fèi)。排污費(fèi)應(yīng)當(dāng)全部專項(xiàng)用于環(huán)境污染防治，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占或者挪作他用。依照法律規(guī)定征收環(huán)境保護(hù)稅的，不再征收排污費(fèi)?！钡P者認(rèn)為，這一規(guī)定是不全面的；因?yàn)椋鶕?jù)《水污染防治法》第44條規(guī)定“向城鎮(zhèn)污水集中處理設(shè)施排放污水、繳納污水處理費(fèi)用的，不再繳納排污費(fèi)。”因此排污費(fèi)與污水處理費(fèi)用針對(duì)的是不同的主體、不同的法律關(guān)系。法律應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和引導(dǎo)企業(yè)自愿地訂立污染防治服務(wù)合同，通過(guò)支付合同報(bào)酬的方式承擔(dān)環(huán)境責(zé)任。此條可修改為“排放污染物的企業(yè)事業(yè)單位和其他生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者，應(yīng)當(dāng)對(duì)其排放污染物的行為承擔(dān)責(zé)任，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定繳納排污費(fèi)。不繳納排污費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)與污染處理設(shè)施維護(hù)運(yùn)營(yíng)單位簽訂維護(hù)運(yùn)營(yíng)合同，支付環(huán)保服務(wù)費(fèi)用?！?/p>

5．將“強(qiáng)制締約”作為“第三方治理”的實(shí)施機(jī)制

建議引入第三方參與到環(huán)境行政管理關(guān)系中，因?yàn)楹贤喠?、合同履行、合同?dān)保等私法工具的靈活性特征恰恰是柔性行政管制改革所需要借用的。能動(dòng)法治主義論告訴我們，這種方式更符合現(xiàn)代國(guó)家參與型行政或互動(dòng)型行政的理念，更有利于公共利益和個(gè)體利益的協(xié)調(diào)。

建議增加一條規(guī)定：“被責(zé)令限期治理的企業(yè)事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)制定限期治理計(jì)劃并組織實(shí)施，或者通過(guò)委托治理合同進(jìn)行治理。采取委托治理方式的，限期治理義務(wù)人應(yīng)當(dāng)在政府做出限期治理決定之日起30日內(nèi)向主管部門提交受托人人選。受托人必須是具有從事相關(guān)環(huán)境服務(wù)業(yè)務(wù)的必要資源和能力的法人或其他組織，并且應(yīng)獨(dú)立于限期治理義務(wù)人；受托人應(yīng)當(dāng)向主管機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)并報(bào)告工作。限期治理義務(wù)人應(yīng)當(dāng)與受托人簽訂書面委托協(xié)議，明確雙方的職責(zé)和義務(wù)?！币晕覈?guó)目前的大氣污染治理和應(yīng)對(duì)霧霾天氣的行動(dòng)為例，單純地關(guān)閉和停止生產(chǎn)不是具有可持續(xù)性的措施，對(duì)企業(yè)和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)都造成嚴(yán)重的損失，應(yīng)當(dāng)考慮將有環(huán)保技術(shù)的企業(yè)引入到治理中，使其擔(dān)任委托治理中的受托人，并與專利推廣應(yīng)用制度相結(jié)合，使環(huán)保技術(shù)發(fā)揮作用②。這也符合2013年9月國(guó)務(wù)院的《大氣污染防治行動(dòng)計(jì)劃》中提出的“企業(yè)加快技術(shù)改造，提高科技創(chuàng)新能力”的技術(shù)路線。

最后，將強(qiáng)制締約的方式作為第三方參與環(huán)境治理的實(shí)施機(jī)制，運(yùn)用在環(huán)境公益訴訟中。在環(huán)境民事公益訴訟中，勝訴獲得的賠償款應(yīng)當(dāng)歸屬于社會(huì)，賠償款的使用應(yīng)當(dāng)用于生態(tài)修復(fù)，而不是其他私人利益的補(bǔ)償、更不是部門或組織的截留。建議可實(shí)行第三方市場(chǎng)運(yùn)行模式，由法院判決侵權(quán)人與第三方訂立生態(tài)修復(fù)合同，賠償款向獨(dú)立的第三方支付，第三方再通過(guò)協(xié)議、招投標(biāo)合同等市場(chǎng)化的方式委托他人修復(fù)生態(tài)環(huán)境。

總之，以上修改建議都圍繞著一個(gè)問(wèn)題：如何將以環(huán)保商事合同為形式的民事規(guī)范嵌入到環(huán)境行政公法中，通過(guò)公私法的接軌實(shí)現(xiàn)維護(hù)企業(yè)經(jīng)營(yíng)自由與實(shí)施環(huán)境保護(hù)規(guī)制的雙重目標(biāo)。

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