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[關(guān)鍵詞]數(shù)字化學(xué)習(xí);建設(shè)社區(qū)學(xué)院;成人非學(xué)歷教育
[中圖分類號(hào)]G728.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2095-3712(2012)10-0041-03
目前,中國有7.69億從業(yè)人員,其中包括1.2億左右需向第二、第三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的農(nóng)村富余勞動(dòng)力,每年還有數(shù)以千萬計(jì)的新增勞動(dòng)力和1.6億老齡人口。[1]這些數(shù)字顯示,廣大民眾對(duì)非學(xué)歷教育的要求越發(fā)強(qiáng)烈,也越發(fā)呈現(xiàn)出多樣性的需求特征。為此,《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》明確提出:“到2020年,從業(yè)人員接受非學(xué)歷繼續(xù)教育人數(shù),要從現(xiàn)在的16600萬人次增加到35000萬人次?!痹陉P(guān)于學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)問題上提出:“到2020年,努力形成人人皆學(xué)、處處可學(xué)、時(shí)時(shí)能學(xué)的學(xué)習(xí)型社會(huì)。”在終身教育體系構(gòu)建問題上提出:“構(gòu)建靈活開放的終身教育體系,大力發(fā)展教育培訓(xùn)服務(wù),統(tǒng)籌擴(kuò)大繼續(xù)教育資源,鼓勵(lì)學(xué)校、科研院所、企業(yè)等相關(guān)組織開展繼續(xù)教育。加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)教育機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè),開發(fā)社區(qū)教育資源。大力發(fā)展現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,建設(shè)以衛(wèi)星、電視和互聯(lián)網(wǎng)等為載體的遠(yuǎn)程開放繼續(xù)教育及公共服務(wù)平臺(tái),為學(xué)習(xí)者提供方便、靈活、個(gè)性化的學(xué)習(xí)條件。”成人非學(xué)歷教育是終身教育的重要組成部分,在學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)中,如何正確認(rèn)識(shí)并科學(xué)發(fā)展成人非學(xué)歷教育,尤其使廣大基層地市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與農(nóng)村成人非學(xué)歷教育得以科學(xué)發(fā)展,是當(dāng)前亟待解決的問題。在我國現(xiàn)有條件下,以基層電大在居民社區(qū)、企業(yè)園區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村設(shè)立的數(shù)字化學(xué)習(xí)中心為基礎(chǔ)建設(shè)社區(qū)學(xué)院,是科學(xué)發(fā)展成人非學(xué)歷教育的可行性途徑。
一、關(guān)于非學(xué)歷教育及其主要下屬概念的解釋
非學(xué)歷教育是一個(gè)與學(xué)歷教育相對(duì)的概念,與學(xué)歷教育不同,其下屬概念較多,如根據(jù)教育層次的不同,可分為高等非學(xué)歷教育、中等非學(xué)歷教育與初級(jí)非學(xué)歷教育等;根據(jù)教育領(lǐng)域的不同,可分為黨政機(jī)關(guān)工作人員非學(xué)歷教育、事業(yè)單位工作人員非學(xué)歷教育與企業(yè)工作人員非學(xué)歷教育等;按教育對(duì)象年齡的不同,可分為未成年人非學(xué)歷教育、成人非學(xué)歷教育等。具體解釋較多但大相徑庭。本文主要探討對(duì)象為成人的非學(xué)歷教育,因此不涉及上述概念的詳細(xì)解釋,只解釋“非學(xué)歷教育”概念及其下屬概念“成人非學(xué)歷教育”。
(一)非學(xué)歷教育
非學(xué)歷教育是在國家教育行政部門統(tǒng)一學(xué)制以外的不授予學(xué)歷證書的各類教育活動(dòng),具有學(xué)習(xí)時(shí)間較短、適用性強(qiáng)與內(nèi)容更新快的特點(diǎn),是以學(xué)習(xí)者為主體的自覺自愿活動(dòng)。非學(xué)歷教育具體指學(xué)歷教育以外的,根據(jù)各種實(shí)際需求而進(jìn)行的崗位培訓(xùn)、項(xiàng)目培訓(xùn)、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、行業(yè)培訓(xùn)和各種行業(yè)及層次的繼續(xù)教育。它是與以學(xué)習(xí)經(jīng)歷為標(biāo)志的學(xué)歷教育相對(duì)應(yīng)的教育模式,在目前的社會(huì)教育體系中正發(fā)揮著越來越重要的作用。
與學(xué)歷教育相比,非學(xué)歷教育有明顯的短期性、實(shí)用性和快捷性特點(diǎn)。非學(xué)歷教育一般采取集中或分散學(xué)習(xí)的形式,針對(duì)實(shí)用性的內(nèi)容,在短期內(nèi)就能領(lǐng)會(huì)和掌握,不需與其他內(nèi)容齊頭并進(jìn),學(xué)習(xí)的知識(shí)集中而具體,是個(gè)體需要立即使用而進(jìn)行的學(xué)習(xí)。近年來,隨著社會(huì)快速進(jìn)步和人民生活水平的明顯提高,崗位流動(dòng)加快,兼職人群快速增加以及各類生活、保健與休閑知識(shí)需求激增等,非學(xué)歷教育形式與內(nèi)容也呈多元發(fā)展的態(tài)度??傮w上非學(xué)歷教育目的既明確又具體,屬于應(yīng)用教育、目標(biāo)教育和市場教育,它既有利于人們的立即應(yīng)用,也有利于人們素質(zhì)的提高。
(二)成人非學(xué)歷教育
成人非學(xué)歷教育具備上述非學(xué)歷教育概念的性質(zhì)和特點(diǎn),需明確它的“成人”性質(zhì),在我國已普及九年義務(wù)教育的社會(huì)背景下,它主要屬于中學(xué)后教育體系,且可多次參加。它是我國繼續(xù)教育的主要形式,是終身教育觀、終身學(xué)習(xí)觀的重要體現(xiàn)和終身教育體系的重要組成部分。
二、我國電大成人非學(xué)歷教育的發(fā)展概況
(一)產(chǎn)生期
改革開放后,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,在20世紀(jì)80年代到90年代約十年間,我國非學(xué)歷教育培訓(xùn)悄悄萌芽,主要反映在兩個(gè)方面:一是一些非學(xué)歷教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的成立(主要是未成年人的圖音體美教育),二是原來作為全日制教育補(bǔ)充的廣播電視大學(xué)也開始開展以成人為主體的非學(xué)歷教育。例如上海市電大從1986年底開始,廣州市電大從1987年開始。1990年,全國電大非學(xué)歷教育工作會(huì)議在廣州召開,初步總結(jié)了電大系統(tǒng)開展非學(xué)歷教育的情況。但由于這一時(shí)期國家計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制基本未變,人們增加知識(shí)或提升技能的需求尚少,因而非學(xué)歷教育培訓(xùn)還缺乏相對(duì)充分的空間,所以這一時(shí)期的非學(xué)歷教育培訓(xùn)發(fā)展較慢。
(二)發(fā)展期
90年代中期,我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制逐步確立,企業(yè)改制、全日制高校畢業(yè)生分配制度改革等,各種社會(huì)和體制改革打破了長期以來的“鐵飯碗”機(jī)制。為了能在擇業(yè)和再就業(yè)時(shí)處于優(yōu)勢地位,人們提高技能和增加知識(shí)的需求日益增多,學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育的各類教育培訓(xùn)開始受到人們的歡迎。90年代后期,各類新職業(yè)層出不窮,催生了大量培訓(xùn)需求,促使一些行業(yè)培訓(xùn)及其機(jī)構(gòu)從大而全的發(fā)展模式向?qū)6姆较虬l(fā)展。其間的國內(nèi)非學(xué)歷教育培訓(xùn)呈快速發(fā)展態(tài)勢,新東方教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)是這一時(shí)期的代表。2002年,《中華人民共和國民辦教育促進(jìn)法》的頒布規(guī)范了民辦教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的辦學(xué),同時(shí)使民辦非學(xué)歷教育培訓(xùn)得以拓展至更廣闊的空間。電大系統(tǒng)也抓住這個(gè)有利時(shí)機(jī),繼續(xù)壯大非學(xué)歷教育。但其間人們對(duì)學(xué)歷補(bǔ)償教育的需求還很大,電大的主業(yè)還是學(xué)歷教育,因而對(duì)如何建立根據(jù)學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育不同特點(diǎn)分類發(fā)展與管理的體制,并未作更多探索。
(三)初步繁榮期
進(jìn)入21世紀(jì)以來,我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制更成熟,社會(huì)發(fā)展步入新階段。發(fā)達(dá)國家非學(xué)歷教育理念―― “終身教育”“終身學(xué)習(xí)”開始影響我國并逐漸得到認(rèn)同,其中最有影響力的理論是 1965 年法國著名教育思想家和成人教育家保羅?朗格朗提出的終身教育概念及 1973 年美國著名的教育社會(huì)學(xué)家馬丁?特羅提出的高等教育大眾化概念。[2] [3]人們意識(shí)到以突出精英教育、強(qiáng)調(diào)學(xué)歷教育和文憑至上的傳統(tǒng)教育形式限制了人與社會(huì)的發(fā)展,教育應(yīng)成為人們生存與發(fā)展的終身需要。這為我國高等教育大眾化和非學(xué)歷教育培訓(xùn)的長遠(yuǎn)發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。這一時(shí)期,除高等教育大眾化快速推進(jìn)外,我國非學(xué)歷教育培訓(xùn)也開始向規(guī)模化方向發(fā)展,主要表現(xiàn)為“四足鼎立”態(tài)勢:1.民辦教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)非學(xué)歷教育培訓(xùn)繼續(xù)發(fā)展;2.各級(jí)各類職業(yè)院校非學(xué)歷教育培訓(xùn)的發(fā)展;3.各行業(yè)自辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的自主非學(xué)歷教育培訓(xùn);4.電大系統(tǒng)在學(xué)歷教育空間相對(duì)縮小的情況下,更新辦學(xué)觀念,以服務(wù)學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)為宗旨,充分發(fā)揮自身在構(gòu)建終身教育體系中的優(yōu)勢,大力開拓發(fā)展空間。從2006年開始,以中央電大“數(shù)字化學(xué)習(xí)港與終身學(xué)習(xí)社會(huì)的建設(shè)與示范”項(xiàng)目為龍頭,發(fā)達(dá)地區(qū)的各級(jí)電大在基層社區(qū)設(shè)立了一些數(shù)字化學(xué)習(xí)中心,開展了一定規(guī)模的非學(xué)歷教育培訓(xùn)。
三、目前我國非學(xué)歷教育培訓(xùn)存在的主要問題
(一)終身教育和學(xué)習(xí)尚未被社會(huì)廣泛認(rèn)識(shí)
經(jīng)過30多年的改革發(fā)展,我國的綜合國力、國際影響力和競爭力不斷增強(qiáng),我國正作為令世界矚目的大國全面崛起。為實(shí)現(xiàn)軟硬實(shí)力的協(xié)調(diào)發(fā)展,《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》明確提出,到2020年,要基本實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化、基本形成學(xué)習(xí)型社會(huì)和進(jìn)入人力資源強(qiáng)國行列這三大戰(zhàn)略目標(biāo)。但在我國,目前終身教育和學(xué)習(xí)僅在京、滬、江浙等發(fā)達(dá)地區(qū)得到最基本的認(rèn)同和實(shí)施,例如北京的社區(qū)學(xué)院已成立,社區(qū)教育已開展,基本經(jīng)費(fèi)得到保障。而在廣大經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),非學(xué)歷教育培訓(xùn)尚未得到真正重視,社區(qū)教育尚未開展,多數(shù)人不知社區(qū)學(xué)院為何物,更毋談經(jīng)費(fèi)來源。
(二)覆蓋不廣、輻射不深,未能真正面對(duì)廣大民眾
上述我國非學(xué)歷教育培訓(xùn)的“四足鼎立”也反映了 “四足”條塊各自為政的局面。條塊分割的弊端十分明顯:1.覆蓋不廣、輻射不深,不能集聚優(yōu)質(zhì)社會(huì)教學(xué)資源,未能形成遍布城鄉(xiāng)的教學(xué)網(wǎng)絡(luò),未能真正面對(duì)廣大民眾,不能方便快捷地為廣大民眾的學(xué)習(xí)提供支持,尚基本處于為特定人群服務(wù)的狀態(tài);2.缺乏有效監(jiān)督,易違背教育培訓(xùn)的本意,往往為追求經(jīng)濟(jì)利益的最大化而忽視教學(xué)質(zhì)量。
(三)缺乏規(guī)范運(yùn)行的保障
規(guī)范運(yùn)行最重要的保障是政策及法律。相對(duì)學(xué)歷教育而言,目前關(guān)于非學(xué)歷教育的具體政策較模糊,一直都各自為政。針對(duì)國家組織的各類證書考試的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)魚龍混雜。規(guī)范運(yùn)行的另一重要保障是經(jīng)費(fèi)。目前各類非學(xué)歷教育培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)來源,基本是“以學(xué)養(yǎng)教”,導(dǎo)致教學(xué)對(duì)象覆蓋不廣、包容與開放度不夠。這導(dǎo)致追求短期經(jīng)濟(jì)利益的“游擊隊(duì)”辦學(xué)現(xiàn)象屢見不鮮,不僅會(huì)造成學(xué)生的經(jīng)濟(jì)損失,而且會(huì)對(duì)非學(xué)歷教育事業(yè)發(fā)展造成負(fù)面影響。
四、以數(shù)字化學(xué)習(xí)中心為基礎(chǔ)建設(shè)社區(qū)學(xué)院,是科學(xué)發(fā)展成人非學(xué)歷教育的可行途徑
(一)以數(shù)字化學(xué)習(xí)中心為基礎(chǔ)建設(shè)社區(qū)學(xué)院,有良好的組織基礎(chǔ)和資源集聚能力
“數(shù)字化學(xué)習(xí)中心”指以現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐的公共教育服務(wù)體系,是面向社會(huì)大眾提供數(shù)字化學(xué)習(xí)的終身學(xué)習(xí)環(huán)境。數(shù)字化學(xué)習(xí)中心從2006年開始,由各地各級(jí)電大在一些基層社區(qū)建立,已有固定的教學(xué)場地和教學(xué)硬件設(shè)備,更重要的是,為這些學(xué)習(xí)中心提供支撐和支持服務(wù)的是經(jīng)過30多年發(fā)展的強(qiáng)大的廣播電視大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng),該系統(tǒng)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù),以衛(wèi)星、電視、互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)終端等為主要載體,能集聚社會(huì)優(yōu)質(zhì)教育資源并輸送到廣大基層、農(nóng)村、邊疆、革命老區(qū)和少數(shù)民族地區(qū),實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育資源為全體社會(huì)成員所共享,促進(jìn)教育公平以及區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展,滿足全民終身學(xué)習(xí)及其多樣化需要。此外,數(shù)字化學(xué)習(xí)中心的群眾基礎(chǔ)也比較好,例如廣西北海電大的3個(gè)數(shù)字化學(xué)習(xí)中心,自2008年建立到2011年秋,已開展10期成人非學(xué)歷教育,學(xué)員約2000人。但因缺乏地方政府的經(jīng)費(fèi)投入,更大規(guī)模的成人非學(xué)歷教育就此擱淺。
(二)社區(qū)學(xué)院開展成人非學(xué)歷教育具有明顯的管理機(jī)制優(yōu)勢
電大是系統(tǒng)辦學(xué),教學(xué)管理體制是垂直的,從中央電大到省級(jí)電大再到地市縣電大,整個(gè)管理系統(tǒng)比較封閉,電大的數(shù)字化學(xué)習(xí)中心亦如此。但如果以數(shù)字化學(xué)習(xí)中心為基礎(chǔ)建設(shè)社區(qū)學(xué)院,社區(qū)學(xué)院由地方辦學(xué)與管理,由地方政府建立一個(gè)全面統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)的社區(qū)教育發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),形成各部門協(xié)調(diào)運(yùn)作機(jī)制,社區(qū)學(xué)院能得到地方政府較全面的管理服務(wù),成人非學(xué)歷教育就會(huì)因此獲得較規(guī)范的管理和有序發(fā)展。例如蕭山社區(qū)學(xué)院的具體做法是:由政府統(tǒng)籌與電大建立共享的互動(dòng)管理體制;發(fā)揮電大的人力資源優(yōu)勢,加快社區(qū)教育工作者隊(duì)伍建設(shè);發(fā)揮電大的現(xiàn)代信息技術(shù)優(yōu)勢,搭建市民終身學(xué)習(xí)的教育平臺(tái);發(fā)揮社區(qū)教育網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢為電大開辟新的發(fā)展空間,這主要表現(xiàn)在利用社區(qū)教育提升電大的社會(huì)形象;利用社區(qū)教育拓展電大的辦學(xué)空間;利用社區(qū)教育擴(kuò)大電大的招生范圍。在共享共嬴機(jī)制建立和運(yùn)行的基礎(chǔ)上,該合作模式取得了可喜成果,為社區(qū)學(xué)院依托電大辦學(xué)進(jìn)行了積極探索。
(三)社區(qū)學(xué)院能夠普及真正意義的大眾化教育
目前,我國高等教育從統(tǒng)計(jì)數(shù)字上看已進(jìn)入大眾化階段,2010年毛入學(xué)率為26.5%,發(fā)達(dá)地區(qū)如北京、上海與浙江等,毛入學(xué)率已接近60%,已較接近美國等發(fā)達(dá)國家。但我國相當(dāng)多的后發(fā)展、欠發(fā)達(dá)地區(qū)的毛入學(xué)率仍偏低,如貴州2010年只有13.8%,廣西只有19.2%。而且,全日制高?;緦儆诼毲皩W(xué)歷教育,職后教育及非學(xué)歷教育少有涉及,究其實(shí)質(zhì),仍屬于精英教育。因此,大量職后學(xué)歷和非學(xué)歷教育的需求須通過社區(qū)學(xué)院來真正實(shí)施。社區(qū)學(xué)院靈活多樣的學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)資源的優(yōu)質(zhì)集聚樞紐功能及學(xué)習(xí)時(shí)間的充分自由優(yōu)勢,將能做到大眾化教育真正意義上的普及。
參考文獻(xiàn):
[1] 楊志堅(jiān).國家開放大學(xué)的歷史使命[J].中國高等教育,2011(07).
關(guān)鍵詞:消防部隊(duì);信息化建設(shè);滅火救援能力
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展,高層建筑、石油化工、地下設(shè)施、液化石油氣槽車泄漏、毒氣泄漏、危險(xiǎn)化學(xué)品等災(zāi)害事故越來越多,消防部隊(duì)在滅火作戰(zhàn)和社會(huì)搶險(xiǎn)救援中面臨的挑戰(zhàn)也越來越嚴(yán)峻,傳統(tǒng)的滅火作戰(zhàn)和社會(huì)搶險(xiǎn)救援方法和裝備已不適應(yīng)新的形勢需要。就象其它軍種面臨的現(xiàn)代化戰(zhàn)爭一樣,信息化建設(shè)已成為輔助消防部隊(duì)滅火作戰(zhàn)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和中樞系統(tǒng),成為消防部隊(duì)全面提高滅火作戰(zhàn)能力的重要手段。那么當(dāng)前形勢下落后地區(qū)消防部隊(duì)滅火救援中的信息化建設(shè)面臨著什么樣的瓶頸,如何解決這些瓶頸使信息化建設(shè)成為提高滅火救援處置能力的強(qiáng)大動(dòng)力,筆者談幾點(diǎn)淺顯的看法,如有不當(dāng)之處,敬請(qǐng)批評(píng)指證。
雖然說近年來落后地區(qū)消防部隊(duì)相繼建成的119調(diào)度指揮中心,應(yīng)用的化危品處置輔助決策軟件、滅火救援力量評(píng)估與估算軟件、重點(diǎn)單位信息系統(tǒng)等對(duì)提高滅火救援能力發(fā)揮了一定的作用,但與其他發(fā)達(dá)的城市相比差距還很大,信息化建設(shè)對(duì)提高滅火作戰(zhàn)和搶險(xiǎn)救援能力的輔助作用弱化的現(xiàn)象比較明顯。究其原因,有以下幾個(gè)方面:
一是建設(shè)層次較低。由于對(duì)信息化建設(shè)在滅火作戰(zhàn)、搶險(xiǎn)救援中的長遠(yuǎn)性認(rèn)識(shí)不到位,對(duì)未來網(wǎng)絡(luò)通信的發(fā)展趨勢缺乏遠(yuǎn)景規(guī)劃,目前針對(duì)提高滅火救援能力進(jìn)行的信息化建設(shè)沒有被作為系統(tǒng)工程進(jìn)行長遠(yuǎn)規(guī)劃和建設(shè)。如目前建成的支隊(duì)級(jí)指揮中心,由于沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),大家各自為政,致使承建廠家不統(tǒng)一規(guī)范,采用的設(shè)備五花八門。建設(shè)過程中大多重建設(shè)輕應(yīng)用,重硬件建設(shè)輕軟件建設(shè),使建成的指揮中心重觀賞,缺乏實(shí)際應(yīng)用的基本功能。
二是專業(yè)人才使用不合理。目前只有少數(shù)支隊(duì)有通信機(jī)構(gòu)編制,有的干部雖然學(xué)了通信專業(yè),但在支隊(duì)身兼數(shù)職,精力不能完全用在通信業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí),設(shè)備的維護(hù)和信息化工作的思考上來。同時(shí)缺乏對(duì)通信士官隊(duì)伍的選拔、培訓(xùn)機(jī)制,全省通信士官與其它專業(yè)士官相比,所占比例非常少。
三是專項(xiàng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)缺乏。目前沒有針對(duì)提高滅火救援能力的信息化建設(shè)專項(xiàng)的資金和維護(hù)經(jīng)費(fèi),經(jīng)常是前緊后松。如大多的119指揮調(diào)度系統(tǒng)建好后,后續(xù)的維護(hù)資金不到位,造成最后通信指揮系統(tǒng)癱瘓,回到原始的靠模擬電話接警的老路上,不利于通信建設(shè)的發(fā)展和消防部隊(duì)的滅火作戰(zhàn)。
針對(duì)以上存在的瓶頸問題,筆者認(rèn)為消防信息化建設(shè)要改變對(duì)滅火救援能力過去相對(duì)單一的輔助作用,應(yīng)從內(nèi)因和外因兩個(gè)方面著手。
一是要有清晰的思路作引導(dǎo),不能盲目建設(shè),重復(fù)投資。
近一二年來,大家都在制定本地區(qū)信息化建設(shè)的總體規(guī)劃和實(shí)施方案。筆者認(rèn)為無論是制定標(biāo)準(zhǔn)還是具體實(shí)施都必須本著厲行節(jié)儉,重視效率,注重應(yīng)用,保持技術(shù)的傳承性,強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化,整合現(xiàn)有資源來進(jìn)行。在進(jìn)行建設(shè)之前,應(yīng)當(dāng)向有關(guān)專家咨詢,討論適合滅火救援需要的信息戰(zhàn)略。不能把建設(shè)一個(gè)包羅萬象的信息系統(tǒng)作為目標(biāo)。應(yīng)當(dāng)懂得,“畢其功于一役”的想法是不現(xiàn)實(shí)的。一是要避免盲目建設(shè),防止一哄而起。建設(shè)是一個(gè)長期的過程,應(yīng)當(dāng)有一個(gè)逐步發(fā)展的戰(zhàn)略,包括信息化的遠(yuǎn)景,信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的設(shè)想,業(yè)務(wù)流程的改造,基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),信息人才的培養(yǎng),組織的調(diào)整等等。這些目標(biāo)不可能一下實(shí)現(xiàn)。飯要一口一口地吃,仗要一個(gè)一個(gè)地打,信息化建設(shè)必須要有一個(gè)過程??梢韵却_定一個(gè)近期目標(biāo)和一個(gè)中期目標(biāo),然后考慮更細(xì)致的實(shí)現(xiàn)手段。同時(shí),建設(shè)應(yīng)在公安部制定的標(biāo)準(zhǔn)體系下,按照國家的統(tǒng)一部署和管理規(guī)定,有序開展。在這些規(guī)劃和方案尚未付諸實(shí)施之前,必須加深對(duì)信息化建設(shè)的理解,抓住建設(shè)的關(guān)鍵,強(qiáng)化建設(shè)管理。 以350M無線通訊網(wǎng)建設(shè)為例,如果不統(tǒng)一規(guī)劃,各自為政,不但會(huì)造成巨額資金的浪費(fèi),還可能形成網(wǎng)絡(luò)割據(jù),造成數(shù)字鴻溝; 二是要避免重復(fù)建設(shè)。建設(shè)要在資源整合的有效管理和技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化上狠下功夫?,F(xiàn)在一些地州在聯(lián)接金盾網(wǎng)時(shí),過分強(qiáng)調(diào)自己鋪設(shè)光纖,認(rèn)為是一次性投資。筆者認(rèn)為其實(shí)這是一種重復(fù)投資。如能在租金上與電信達(dá)成很好的協(xié)議,充分利用國家電信運(yùn)營商的現(xiàn)成網(wǎng)絡(luò)資源,根據(jù)應(yīng)用的實(shí)際需要租用網(wǎng)絡(luò)帶寬是十分明智的選擇。因?yàn)樽越ǖ木W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)既不可能達(dá)到電信運(yùn)營商的高效、可靠的運(yùn)行管理水平,也沒有日后升級(jí)維護(hù)的合理、有效的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,不可避免地會(huì)造成浪費(fèi)。 而且應(yīng)該看到,國際互聯(lián)網(wǎng)就是依靠統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的IP地址劃分和域名解析,整合不同的網(wǎng)絡(luò)資源,在全球范圍實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享。同樣,金盾網(wǎng)也一樣,如果建立技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不同的應(yīng)用系統(tǒng),則很難實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享。所以,結(jié)合本地實(shí)際,選擇統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),避免重復(fù)投資,整合現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源是更加重要和切合實(shí)際的任務(wù)。
二是建設(shè)既要加強(qiáng)信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),又要高度重視信息資源建設(shè),大力培養(yǎng)信息化高素質(zhì)復(fù)合型人才
信息是以計(jì)算機(jī)、數(shù)字、網(wǎng)絡(luò)、電子等技術(shù)為主,信息科技知識(shí)是信息化人才知識(shí)結(jié)構(gòu)的核心內(nèi)容,只有具備堅(jiān)實(shí)的信息化基礎(chǔ)知識(shí),熟練掌握使用信息化技術(shù)裝備,才能夠把信息技術(shù)融入消防工作。信息化人才不僅要有豐富的專業(yè)知識(shí),還應(yīng)是善于謀劃、能綜合、素質(zhì)全面的復(fù)合型人才。審視全省消防部隊(duì)的整個(gè)信息化建設(shè),最大的對(duì)手在兩個(gè)方面:一是文化,二是人才。目前,消防部隊(duì)人才素質(zhì)嚴(yán)重滯后于建設(shè)信息化的要求,受過全日制大學(xué)本科教育和擁有碩士學(xué)位的干部所占比例較低,其中文科又占有相當(dāng)大比例,干部科技素質(zhì)不高成為信息化建設(shè)的絆腳石,必須加大人才培養(yǎng)。一是要緊跟新知識(shí)新技術(shù)發(fā)展,培養(yǎng)創(chuàng)新素質(zhì)。創(chuàng)新是發(fā)展的根本,在人才培養(yǎng)上,消防部隊(duì)一要注重戰(zhàn)略,二要注重實(shí)施,在實(shí)施方面更要發(fā)揮職能的作用,在文化的轉(zhuǎn)型和人才的培養(yǎng)上要走出誤區(qū),緊跟新知識(shí)新技術(shù),著力培養(yǎng)年輕優(yōu)秀干部的創(chuàng)新素質(zhì);二是要制定人才培養(yǎng)目標(biāo)。以信息化建設(shè)為坐標(biāo),立足當(dāng)前消防部隊(duì)信息化建設(shè)實(shí)際,使培養(yǎng)的人才達(dá)到觀念信息化、知識(shí)信息化、能力信息化。為此,不能局限于目前已有的培訓(xùn)方法和途徑,必須開闊思路,與社會(huì)接軌,采取措施,提高教育層次和水平,加強(qiáng)與地方院校間的溝通,開放教育平臺(tái),開展教育合作。
“委員”點(diǎn)題>>
全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長高強(qiáng)在全國政協(xié)十屆四次會(huì)議討論時(shí)指出:解決看病貴的基礎(chǔ)就是要建好社區(qū)醫(yī)院,今后社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)一是農(nóng)村,二是社區(qū)。上海寶山區(qū)泗塘醫(yī)院干部職工“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn),堅(jiān)持把社會(huì)效益和群眾利益放在首位,狠抓信息化建設(shè),以現(xiàn)代科技手段推動(dòng)管理、服務(wù)更上一層樓,各方面工作成效顯著,受到社會(huì)廣泛贊譽(yù)。
2005年,泗塘醫(yī)院在衛(wèi)生局的統(tǒng)一布置和管理指導(dǎo)下,大力推進(jìn)全院的信息化建設(shè)。全院完成了HIS系統(tǒng)升級(jí),建立了醫(yī)生工作站,完成了電子處方、醫(yī)技電子申請(qǐng)及報(bào)告、電子治療申請(qǐng)及執(zhí)行,初步實(shí)施無紙化操作。同時(shí)結(jié)合放射科數(shù)字化建設(shè),建立圖像傳輸系統(tǒng),現(xiàn)在醫(yī)生不用出辦公室的門就可以在電腦上看到到病人攝片結(jié)果及圖像,包括B超、心電圖及檢驗(yàn)的各項(xiàng)檢測結(jié)果都能及時(shí)在醫(yī)生工作站上查閱。候診處采用電腦分診,并在電子大屏幕上顯示病人就診的診室號(hào)和就診的醫(yī)生姓名,保證了良好的就診秩序。
為了維護(hù)病人權(quán)益,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全,2005年,泗塘醫(yī)院加強(qiáng)了全院醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)督檢查,改變了原有的二級(jí)考核模式,探索以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我約束、自我管理、自我考核,以提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感、質(zhì)量和安全意識(shí)為目的的三級(jí)考核方法。在護(hù)理管理工作中,由于重視抓問題環(huán)節(jié)、操作流程,護(hù)理質(zhì)量得到了保證?,F(xiàn)代信息化手段的成功運(yùn)用,提高了管理效益。為了加強(qiáng)落實(shí)醫(yī)院的科學(xué)管理,維護(hù)醫(yī)院工作秩序,提高職工積極性和創(chuàng)造性,增強(qiáng)崗位責(zé)任性,樹立愛崗敬業(yè)精神,提高服務(wù)質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度,做到獎(jiǎng)勤罰懶,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,全面完成上級(jí)交給的醫(yī)療任務(wù),2005年,醫(yī)院精心修訂了醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度,制定了獎(jiǎng)懲條例,使管理真正達(dá)到制度化。
Abstract: Objective: To analyze the current situation of information construction of the 14 community health service centers in Chaoyang District, Beijing City, find out the existing problems in the process of information construction and put forward the appropriate solutions. Methods: Use the research method of the combination of interview and questionnaire survey, study the information construction of community health service centers from security system, infrastructure construction, information application, information integration and sharing and information security of information construction. Conclusion: As the key area of community health service information construction of Beijing, Chaoyang District has made great achievements. But in the interview, field survey and questionnaire survey, it is found that there are still some problems in its information construction, such as the human resources and training security system, the overall level of employees' skills in the basic information construction, the portal website construction level of the information application and the emergency level of the information security are poor.
關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;信息化建設(shè)及現(xiàn)狀研究;突況
Key words:community health service center;information construction and research of present situation;emergent situation
中圖分類號(hào):R197.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-4311(2017)01-0008-02
0 引言
信息化是經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)力與重要途徑,利用信息資源完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化、便捷化、現(xiàn)代化,推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)大發(fā)展,鞏固及加強(qiáng)其在基層醫(yī)療中的重要作用。通過社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平,加強(qiáng)信息的互聯(lián)性,信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)的全面性和及時(shí)性,提高國家的衛(wèi)生宏觀調(diào)控和衛(wèi)生應(yīng)急能力[1]。
本研究以北京市朝陽區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為調(diào)查對(duì)象,研究前期進(jìn)行簡單的訪談,后期進(jìn)行詳細(xì)的問卷調(diào)查,從信息化建設(shè)的保障體系、基礎(chǔ)建設(shè)情況、信息化應(yīng)用情況、信息的整合共享情況和信息安全等五個(gè)方面進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息化建設(shè)情況的現(xiàn)狀研究。
1 研究對(duì)象和研究方法
①研究對(duì)象:
問卷發(fā)放前,以太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和和平街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息中心(或計(jì)算機(jī)室)的工作人員為調(diào)查對(duì)象,進(jìn)行簡單訪談。
②研究方法:
問卷調(diào)查、深入訪談和實(shí)地考察相結(jié)合。
發(fā)放問卷和深入訪談相結(jié)合。研究前期,通過文獻(xiàn)研究確定問卷初稿,之后通過簡單訪談,最終形成終稿。問卷從信息化建設(shè)的保障體系、基礎(chǔ)建設(shè)情況、信息化應(yīng)用情況、信息的整合共享情況和信息安全等五個(gè)方面設(shè)計(jì)題目,共36道題,單選22道,多選11道,填空3道??紤]到有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息中心(或計(jì)算機(jī)室)的工作人員并非專業(yè)、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí),涉及信息系統(tǒng)建設(shè)太過專業(yè)的問題可能無法解答,故在問卷調(diào)查的同時(shí),向調(diào)查對(duì)象解釋題干和選項(xiàng)含義,調(diào)查對(duì)象也會(huì)解釋選擇所選項(xiàng)的原因,這樣既增加了問卷作答的準(zhǔn)確性,又深入了解到問卷調(diào)查不能反映的問題。共發(fā)放問卷14份,回收14份,有效率100%。
問卷調(diào)查和實(shí)地考察相結(jié)合。問卷調(diào)查完畢后,又通過實(shí)地考察補(bǔ)充并核實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息化建設(shè)現(xiàn)狀,對(duì)抽象的信息化建設(shè)及應(yīng)用情況有了具象的認(rèn)識(shí)。
2 結(jié)果與分析
本研究根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身特點(diǎn),結(jié)合文獻(xiàn)研究,從保障體系、基礎(chǔ)建設(shè)情況、信息化應(yīng)用情況、信息的整合共享情況和信息安全等五個(gè)方面對(duì)朝陽區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息化建設(shè)進(jìn)行現(xiàn)狀研究。
2.1 保障體系
保障體系的完善程度在很大程度上影響并決定了社區(qū)醫(yī)療信息化建設(shè)能否順利進(jìn)行,同時(shí)也將影響信息化發(fā)展的水平。保障是建設(shè)的基石,同時(shí),也是衡量建設(shè)的標(biāo)志。[2]信息化建設(shè)的保障情況從單位的重視程度、投資理念、投資力度、人力資源結(jié)構(gòu)、培訓(xùn)情況、考核力度和基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建設(shè)程度等方面反映出來。
關(guān)于基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建設(shè)程度:
9家(64.3%)建立了含關(guān)鍵業(yè)務(wù)的大部分標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,5家(35.7%)建立了全面的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。
通過深入訪談,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都根據(jù)上級(jí)單位朝陽區(qū)衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)下達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范文件進(jìn)行信息化建設(shè)。
2.2 信息化應(yīng)用
信息化應(yīng)用情況是評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的重要依據(jù),也是體現(xiàn)其水平的重要環(huán)節(jié)。它反映了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在日常處理各項(xiàng)事務(wù)中使用互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)的頻率及程度。運(yùn)用信息化能夠有效地提高社區(qū)的醫(yī)療效率,提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平,保障社區(qū)居民得到良好的醫(yī)療服務(wù)。[2]可從記錄工作內(nèi)容的數(shù)據(jù)類型、辦公自動(dòng)化應(yīng)用水平、信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)包涵情況和門戶網(wǎng)站平臺(tái)的建設(shè)水平等方面反映出來。
關(guān)于信息系統(tǒng)包涵的子系統(tǒng)情況:
14家(100%)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均表示包涵居民電子健康檔案子系統(tǒng),11家(78.6%)表示包涵家庭電子健康檔案子系統(tǒng)和基本醫(yī)療子系統(tǒng),8家(57.1%)表示包涵健康教育子系統(tǒng),7家(50%)表示包涵計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)子系統(tǒng),6家(42.9%)表示包涵預(yù)防服務(wù)子系統(tǒng)和保健服務(wù)子系統(tǒng),詳情見表4。關(guān)于電子健康檔案的更新周期,14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均未給出具體更新周期,后深入訪談,電子健康檔案的更新周期按照患者門診時(shí)間進(jìn)行自動(dòng)更新。
調(diào)查顯示,14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在居民電子健康檔案、家庭電子健康檔案、基本醫(yī)療、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)方面的信息子系統(tǒng)建設(shè)更廣泛,而在康復(fù)服務(wù)子系統(tǒng)和綜合管理與統(tǒng)計(jì)服務(wù)子系統(tǒng)的應(yīng)用上出現(xiàn)明顯差異。
2.3 信息安全
信息安全關(guān)系到患者診療安全、個(gè)人隱私和切身利益,是保證社區(qū)醫(yī)院正常運(yùn)行管理的先決條件,是患者選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ),也是醫(yī)療信息化建設(shè)順利進(jìn)行的保障[2]。關(guān)于信息安全情況主要從網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全和用戶身份認(rèn)證等方面反映出來。
網(wǎng)絡(luò)安全情況:
8家(57.1%)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心表示本單位網(wǎng)絡(luò)安全狀況良好,完整且穩(wěn)定,6家(42.9%)表示網(wǎng)絡(luò)安全較好,偶爾也會(huì)出問題。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全采取的措施如表10所示,13家(92.9%)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安裝了防火墻設(shè)備,11家(78.6%)進(jìn)行上網(wǎng)行為管理,9家(64.3%)進(jìn)行VPN/VLAN劃分,8家(57.1%)采取域用戶管理模式,3家(21.4%)進(jìn)行了入侵檢測,深入訪談了解到,多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行U盤插入管理,以減少病毒入侵。
3 討論建議
總體而言,朝陽區(qū)作為北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)的重點(diǎn)區(qū),其信息化建設(shè)水平高,卓有成效,在五個(gè)維度中表現(xiàn)均較好,雖目的抽樣調(diào)查朝陽區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,但經(jīng)訪談了解到,朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化建設(shè)水平差異不大。雖然成就不小,但是在訪談、實(shí)地調(diào)查和問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)其信息化建設(shè)中仍然存在一些問題,如保障體系中的人力資源及培訓(xùn)情況、信息化基礎(chǔ)建設(shè)中的員工信息化技能整體水平、信息化應(yīng)用中的門戶網(wǎng)站建設(shè)水平和信息安全中的突況應(yīng)急水平較差?,F(xiàn)就發(fā)現(xiàn)的問題,給出以下建議。
3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)本單位的信息化建設(shè)雖有足夠重視,但自身財(cái)力投資力度小。調(diào)查發(fā)現(xiàn),多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息化建設(shè)依靠的都是財(cái)政撥款,而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身投資過少,甚至不投資。因此,政府決策者應(yīng)認(rèn)識(shí)到,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)與核心,其信息化建設(shè)水平直接影響初級(jí)衛(wèi)生保障,應(yīng)提高對(duì)社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)的重視度,加大各級(jí)政府的資金投入,建立良好的資金保障體系[3]。更為重要的是,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身應(yīng)積極努力,可嘗試采取機(jī)構(gòu)資金自籌和引進(jìn)社會(huì)資金的方式,謀求資金投入。積極創(chuàng)新,穩(wěn)步前進(jìn),加快社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐[4]。
3.2 多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心員工的信息化技能整體水平參差不齊或水平一般,總體而言,14家中心員工的信息化技能整體水平不是很高,且對(duì)信息技術(shù)人員的培訓(xùn)情況不容樂觀,僅有4家(28.6%)中心有定期培訓(xùn)。故加強(qiáng)相關(guān)人員的信息化技能培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的計(jì)算機(jī)操作水平及信息化管理人員的綜合素質(zhì),明確各級(jí)醫(yī)務(wù)人員信息化工作的責(zé)任和義務(wù),做好相關(guān)培訓(xùn),是建立信息化體系專員人員的重點(diǎn)。
3.3 在信息安全方面,朝陽區(qū)大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是對(duì)突況進(jìn)行事后處理,只有個(gè)別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有智能化的預(yù)警設(shè)計(jì),整體來看,14家中心突況的應(yīng)急能力較差,并且集中使用360防殺毒軟件,采取措施較為單一。故社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)采取可靠有效的防護(hù)軟件,同時(shí),網(wǎng)絡(luò)管理人員應(yīng)定期做好數(shù)據(jù)備份,在計(jì)算機(jī)或網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障時(shí),能及時(shí)進(jìn)行采取有效措施,進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù),防止數(shù)據(jù)遺失并做好詳細(xì)的記錄。此外提前制定突況應(yīng)急預(yù)案,采取多樣化的預(yù)防措施。
3.4 深入訪談發(fā)現(xiàn),朝陽區(qū)每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬于三甲醫(yī)院帶頭整合組成“醫(yī)聯(lián)體”的一部分,但是個(gè)別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與三甲醫(yī)院銜接中斷,無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的共享。朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況基本一致,但在軟件方面仍需加強(qiáng),故應(yīng)完善硬件、軟件的協(xié)調(diào)性,保證信息錄入和共享的及時(shí)性,建立全市統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化硬件、軟件,將多個(gè)平臺(tái)融合在一起,避免重復(fù)輸入檔案及患者資料。
參考文獻(xiàn):
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[2]李澤明.成都市社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)及評(píng)估研究[D].西南交通大學(xué),2013.
關(guān)鍵詞: 互聯(lián)網(wǎng);電子政務(wù);信息惠民
中圖分類號(hào):TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-3044(2016)18-0252-02
Promote the Focus Areas,Information Benefit See Results ― Comments on the Construction of Information Management Model City of Wuhu City
LI Zuo
(Anhui Economic Information Center, Hefei 230001, China)
Abstract:Wuhu City Information Huimin pilot city construction work organization guarantee and the key Huimin area go hand in hand, integrated with remarkable results, the high degree of public satisfaction, in the information sharing platform, social service management informationization construction, integration of government information service for the people, has reached a high level, the overall information Huimin work in Anhui Province has a demonstration effect. In this paper, the work of information management in Wuhu city as a sample, a comprehensive evaluation of the pilot work in Wuhu city and put forward the next step of work, trying to put forward the comprehensive solution of urban information.
Key words:internet; e-government; information benefiting
蕪湖市信息惠民示范城市建設(shè)工作以提升全市信息基礎(chǔ)設(shè)施集約化水平和信息化協(xié)同共享水平為基本目標(biāo),建立健全信息惠民體制機(jī)制,完善信息惠民支撐體系和政策體系,探索加快信息惠民的創(chuàng)新舉措,使全市信息惠民基礎(chǔ)設(shè)施更加完善,體制機(jī)制更加優(yōu)化,公共服務(wù)水平和政府行政效能顯著提升。2015年,受安徽省發(fā)改委委托,安徽省經(jīng)濟(jì)信息中心承擔(dān)全省試點(diǎn)市信息惠民項(xiàng)目階段性建設(shè)效果的預(yù)評(píng)價(jià)工作,目前對(duì)蕪湖市的預(yù)評(píng)價(jià)工作已經(jīng)結(jié)束,有關(guān)情況如下。
1 蕪湖市信息惠民示范城市建設(shè)概況
蕪湖市信息惠民示范城市建設(shè)工作的主要任務(wù)主要有以下幾個(gè)方面。一是推進(jìn)信息惠民政策制度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系建設(shè),建立健全信息惠民規(guī)劃方案、項(xiàng)目和資金管理等規(guī)章制度,制定各類資源共享標(biāo)準(zhǔn)體系。二是推進(jìn)電子政務(wù)提升政府管理服務(wù)效能建設(shè)。按照“內(nèi)部辦公與對(duì)外公眾服務(wù)同步協(xié)調(diào)推進(jìn)”的思路,把“電子政府”建設(shè)由政府公務(wù)人員為中心轉(zhuǎn)向以服務(wù)群眾為中心,建設(shè)以人為本的“電子政府”。三是推進(jìn)社會(huì)保障領(lǐng)域信息惠民工程建設(shè),全面實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的網(wǎng)上查詢、申報(bào)、受理等功能,打造“公共服務(wù)大廳”。四是推進(jìn)健康醫(yī)療領(lǐng)域信息惠民工程建設(shè),加快區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè),建立覆蓋全市城鄉(xiāng)各級(jí)各類衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化網(wǎng)絡(luò)體系。五是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域信息惠民工程建設(shè),建立老齡事業(yè)信息化協(xié)同推進(jìn)機(jī)制,建立老齡信息采集、分析數(shù)據(jù)平臺(tái),健全城鄉(xiāng)老年人生活狀況跟蹤監(jiān)測系統(tǒng)。六是推進(jìn)公共安全領(lǐng)域信息惠民工程建設(shè),積極推進(jìn)“天網(wǎng)工程”建設(shè),構(gòu)建視頻監(jiān)控資源共享平臺(tái),提高公共安全保障水平。七是推進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域信息惠民工程建設(shè),全力打造“0553”社會(huì)服務(wù)管理信息化的蕪湖模式。
蕪湖的信息惠民示范城市建設(shè)主要分為規(guī)劃整合階段、全面建設(shè)階段和深化應(yīng)用階段,一是規(guī)劃整合階段(2014年1月-2014年12月),主要做好規(guī)劃與方案制訂、標(biāo)準(zhǔn)研究、現(xiàn)有資源梳理整合,確定典型應(yīng)用示范等工作;二是全面建設(shè)階段(2014年1月-2016年12月),內(nèi)容包括加強(qiáng)信息惠民基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和各類信息系統(tǒng)開發(fā),利用云資源開展集約化建設(shè);三是深化應(yīng)用階段(2015年1月-2016年12月),主要是積極探索信息惠民的新方法、新途徑,深化惠民信息系統(tǒng)的應(yīng)用。
2 蕪湖市各信息惠民重點(diǎn)領(lǐng)域建設(shè)情況
1)社保領(lǐng)域
截至目前,蕪湖市全市采集社保卡數(shù)據(jù)277萬人,銀行開戶257萬人,制卡252萬人,發(fā)卡225萬人,社??ㄉ绫<せ盥?00%,金融賬戶激活率85%,批量發(fā)卡工作基本完成。社??ㄈ巳焊采w范圍為73%,社??蓱?yīng)用服務(wù)事項(xiàng)數(shù)有6大項(xiàng)。在社保卡應(yīng)用方面,蕪湖市實(shí)現(xiàn)了原醫(yī)??ㄋ泄δ艿某薪?,完成了社??ㄈ〈t(yī)??ǖ霓D(zhuǎn)換;實(shí)現(xiàn)了社??ňW(wǎng)上提取醫(yī)保個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)和異地就醫(yī)報(bào)銷功能;實(shí)現(xiàn)了市區(qū)職工養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,縣區(qū)居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,民師等各類群體相關(guān)補(bǔ)貼等金融功能。
蕪湖市一是開發(fā)了基層自助服務(wù)終端系統(tǒng),自助終端服務(wù)分社保卡服務(wù)、查詢服務(wù)、繳費(fèi)服務(wù)、業(yè)務(wù)辦理服務(wù)、醫(yī)院就診服務(wù)、便民服務(wù)六大類。二是搭建了網(wǎng)上辦事大廳,設(shè)置七個(gè)欄目,已完成社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)、核定、人員增減功能,網(wǎng)上繳費(fèi)正在開發(fā)中。三是推出了微信移動(dòng)服務(wù)平臺(tái)。平臺(tái)提供信息、政策查詢、社會(huì)保險(xiǎn)信息查詢、社??I(yè)務(wù)受理、特殊功能訂閱、其他便民服務(wù)等功能。四是推進(jìn)“一卡通”診間結(jié)算系統(tǒng)建設(shè),建立“一卡通”診間結(jié)算平臺(tái),將系統(tǒng)延伸到社區(qū)自助服務(wù)終端,實(shí)現(xiàn)在社區(qū)自助終端預(yù)約掛號(hào)和查詢。五是建立社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)時(shí)繳費(fèi)平臺(tái)。轉(zhuǎn)變原社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳方式、數(shù)據(jù)交換方式、對(duì)賬方式,實(shí)行平臺(tái)化征收。截至目前,共有96.9萬人通過信息化平臺(tái)繳納保費(fèi)。
目前,蕪湖市基于市級(jí)數(shù)據(jù)交換共享平臺(tái),社保數(shù)據(jù)已實(shí)現(xiàn)與省人社廳、市公安局、市民政局、市衛(wèi)生局等部門間的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享;利用社保數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)了與其他市直部門數(shù)據(jù)的比對(duì)清洗,充實(shí)并完善了市級(jí)數(shù)據(jù)交換共享平臺(tái)中人口信息字段;通過市級(jí)數(shù)據(jù)交換共享平臺(tái),將數(shù)據(jù)推送至“易戶網(wǎng)”“易企網(wǎng)”,實(shí)現(xiàn)個(gè)人、企業(yè)的實(shí)名認(rèn)證以及社保信息的網(wǎng)上查詢。
2)醫(yī)療領(lǐng)域
蕪湖市在全市范圍內(nèi)推廣“銀醫(yī)一卡通”,蕪湖區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了居民社???、身份證號(hào)、醫(yī)院診療卡的關(guān)聯(lián),推動(dòng)網(wǎng)上掛號(hào)、就診預(yù)約、電子健康檔案查詢等新型服務(wù)模式創(chuàng)新發(fā)展;以身份證號(hào)碼為主索引,實(shí)現(xiàn)了居民電子健康檔案的在全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的共享調(diào)閱;同時(shí),通過實(shí)名注冊“蕪湖市衛(wèi)生健康網(wǎng)”,居民可在家中實(shí)時(shí)調(diào)閱自己的電子健康檔案信息。
蕪湖市雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋8家醫(yī)院,65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,142家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,105家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,149家村衛(wèi)生室。建立了全市統(tǒng)一的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái),居民可以通過登陸“蕪湖衛(wèi)生健康網(wǎng)”完成各市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約就診,截至目前,預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)已經(jīng)完成了在4家市屬醫(yī)院的部署和實(shí)施工作。
蕪湖市在市、縣級(jí)醫(yī)院建立了一套成熟的衛(wèi)生綜合信息系統(tǒng),截至目前,已經(jīng)覆蓋10家醫(yī)院,65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,142家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,105家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,149家村衛(wèi)生室,以及婦幼機(jī)構(gòu)、藥管中心、急救中心、血站等機(jī)構(gòu)?;趨^(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái),蕪湖市建立了區(qū)域檢驗(yàn)中心、區(qū)域影像中心,統(tǒng)一了全市的診療服務(wù)編碼,實(shí)現(xiàn)重復(fù)檢驗(yàn)、重復(fù)檢查提醒功能。該功能目前已覆蓋市屬8家公立醫(yī)院、區(qū)醫(yī)院、市內(nèi)所有基層社區(qū)醫(yī)院。
根據(jù)市政府工作部署,居民健康卡將與蕪湖市市民卡一并發(fā)放,覆蓋率將達(dá)到100%。使用居民健康卡就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到100%。居民電子健康檔案,建檔率達(dá)到了82.81%,基本實(shí)現(xiàn)患者電子病歷與居民電子健康檔案信息的同步。
3)社區(qū)領(lǐng)域
蕪湖市將政府各職能部門所有與居民相關(guān)的行政審批和公共服務(wù)項(xiàng)目,統(tǒng)一整合到“一站通”平臺(tái),并延伸至所有村(居)委會(huì)和公共服務(wù)中心,收到了減員70%,辦事效率提升67%以上,居民辦事滿意率100%的成效。蕪湖市依托社區(qū)管理信息系統(tǒng),已全面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)格化管理,使社區(qū)管理向科學(xué)化、精細(xì)化目標(biāo)發(fā)展,社區(qū)管理水平得以提升。蕪湖市大力實(shí)施城市社區(qū)便利店電子商務(wù)促進(jìn)工程,在全市范圍內(nèi)推廣試行“利安社區(qū)電超市”服務(wù)模式,為城鄉(xiāng)社區(qū)居民提供水、電、氣、通訊等繳費(fèi)和訂購火車票、飛機(jī)票、汽車票、旅游景點(diǎn)門票以及農(nóng)資配送、家電銷售等信息化便民服務(wù),給廣大社區(qū)群眾帶來工作、生活便利。
社區(qū)服務(wù)領(lǐng)域在線辦理事項(xiàng)占全部事項(xiàng)的50%,主動(dòng)式服務(wù)數(shù)量70項(xiàng),社區(qū)集中采集數(shù)據(jù)支撐委辦局?jǐn)?shù)量達(dá)到80%,社區(qū)服務(wù)綜合利用數(shù)據(jù)涉及20多個(gè)委辦局。
3 蕪湖市信息惠民示范城市建設(shè)成果評(píng)價(jià)
蕪湖市信息惠民試點(diǎn)城市建設(shè)工作組織保障有力,綜合成效顯著,公眾滿意度較高,在信息共享平臺(tái)搭建、社會(huì)服務(wù)管理信息化建設(shè)、整合政府信息為民服務(wù)等方面已經(jīng)達(dá)到了較高的水平,在信息共享標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定、多渠道多元化推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè)等方面進(jìn)行了大量卓有成效的探索,信息惠民整體工作在安徽省具有示范作用。
蕪湖市信息惠民試點(diǎn)城市建設(shè)工作還存在以下幾個(gè)問題。
1)部分信息惠民領(lǐng)域還需進(jìn)一步加強(qiáng)。
從國家要求的九大領(lǐng)域來看,蕪湖市存在著建設(shè)水平不一、服務(wù)能力不均等的問題,下一步還需在醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)、教育等領(lǐng)域進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè),利用信息系統(tǒng)增強(qiáng)政府服務(wù)能力,提高公眾滿意度。
2)各部門信息共享和協(xié)同服務(wù)能力還需進(jìn)一步加強(qiáng)。
總體來看,雖然蕪湖市依托信息共享平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了各部門信息數(shù)據(jù)的匯總,但依托信息共享平臺(tái)實(shí)現(xiàn)各部門協(xié)同服務(wù)能力還有待加強(qiáng),各部門內(nèi)部的業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)量繁多,各系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通還未充分實(shí)現(xiàn)。安徽省將政府權(quán)力清單公開運(yùn)行與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合,將政府大數(shù)據(jù)與政務(wù)服務(wù)相結(jié)合,將提升政府運(yùn)行效能與提高群眾滿意度為根本目標(biāo),力爭打造“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)”新模式,全面提升政務(wù)服務(wù)水平。
4 蕪湖市信息惠民示范城市建設(shè)下一步推進(jìn)建議
建議蕪湖市在今后的建設(shè)工作中著力于以下三個(gè)方面:
1)繼續(xù)推進(jìn)集約化服務(wù)能力建設(shè)。
建議蕪湖市充分總結(jié)“易戶網(wǎng)”、“易企網(wǎng)”建設(shè)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步梳理全市各惠民領(lǐng)域信息系統(tǒng),以數(shù)據(jù)交換平臺(tái)為支撐,全面整合政府信息資源和服務(wù)渠道,打造更高水平的全市集約化服務(wù)平臺(tái),努力把信息服務(wù)功能集中到“一張卡”、“一張網(wǎng)”,真正實(shí)現(xiàn)惠民“一站式”服務(wù)。
2)繼續(xù)推進(jìn)延伸化服務(wù)能力建設(shè)。
建議蕪湖市充分引導(dǎo)各政府部門依托信息化平臺(tái),加強(qiáng)對(duì)基層公眾的服務(wù)能力,通過信息手段促進(jìn)“醫(yī)療均等化”、“教育均等化”、“養(yǎng)老均等化”,在加強(qiáng)各類信息系統(tǒng)開發(fā)建設(shè)的同時(shí),注重對(duì)基層公眾的引導(dǎo),使全市人民對(duì)信息惠民工作的認(rèn)知度進(jìn)一步加深。
關(guān)鍵詞:云計(jì)算;社區(qū)醫(yī)療;移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái);3G
中圖分類號(hào):TP319 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-7800(2012)003-0099-03
基金項(xiàng)目:廣州中醫(yī)藥大學(xué)科研創(chuàng)新基金項(xiàng)目(10cx077)
作者簡介:陳平平(1980-),女,廣東梅州人,碩士,廣州中醫(yī)藥大學(xué)信息技術(shù)學(xué)院講師,研究方向?yàn)橛?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信。
1 云計(jì)算在醫(yī)療信息化中的應(yīng)用
1.1 云計(jì)算相關(guān)概念與研究現(xiàn)狀
云計(jì)算的研究在近幾年成為熱點(diǎn),維基百科給云計(jì)算下的定義:云計(jì)算將IT相關(guān)的能力以服務(wù)的方式提供給用戶,允許用戶在不了解提供服務(wù)的技術(shù)、沒有相關(guān)知識(shí)以及設(shè)備操作能力的情況下,通過Internet獲取需要服務(wù)。關(guān)于云計(jì)算的研究,從國外來看,主要是一些國際知名的大型企業(yè)在宣傳推廣和使用,如Amazon、Google、IBM等,這些公司都有比較成熟的相應(yīng)的云計(jì)算產(chǎn)品和服務(wù)。國內(nèi)已有少數(shù)公司推出了基于云計(jì)算的產(chǎn)品,如八百客公司推出了基于云計(jì)算的在線客戶關(guān)系系統(tǒng),阿里軟件建設(shè)電子商務(wù)云計(jì)算中心,中國移動(dòng)也正在進(jìn)行試驗(yàn)性的云計(jì)算研究。
1.2 我國醫(yī)療信息化現(xiàn)狀
當(dāng)前中國大部分地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件欠缺,醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀更難以適應(yīng)新醫(yī)改的要求。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)在采用的分散式系統(tǒng)建設(shè)模式,即獨(dú)立建設(shè)系統(tǒng),通常都存在著投資分散而導(dǎo)致的系統(tǒng)質(zhì)量差、多點(diǎn)維護(hù)成本高、建設(shè)周期長以及信息準(zhǔn)確、可靠性低等一系列問題,若采用自主的集中式系統(tǒng)建設(shè),各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)又面臨著IT預(yù)算少、一次性投資能力差、缺乏專業(yè)的技術(shù)支持人員、決策時(shí)間長等問題。
例如,在我國西部的一個(gè)城市的某個(gè)區(qū)有60余萬戶籍人口,9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,46個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。這些社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)沒有一個(gè)專職IT人員,每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅有一個(gè)簡陋機(jī)房。過去全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)每年的IT投資不足百萬元,信息系統(tǒng)建成幾年后,由于缺乏維護(hù),大多處于癱瘓狀態(tài),IT系統(tǒng)對(duì)他們的工作幫助有限。由于新醫(yī)改的推行需要配套的信息系統(tǒng), 衛(wèi)生局管理層及基層業(yè)務(wù)人員產(chǎn)生了大量而急迫的IT需求。目前他們所面臨的主要挑戰(zhàn)是沒有專業(yè)人員來規(guī)劃IT系統(tǒng),沒有足夠的資金來建設(shè)IT系統(tǒng),沒有合理的機(jī)制來運(yùn)行IT系統(tǒng)。
1.3 云計(jì)算應(yīng)用于醫(yī)療信息化的意義
為此,可以利用云計(jì)算來整合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的資源,云計(jì)算給社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了很多好的應(yīng)用契機(jī)。云計(jì)算能將海量的計(jì)算任務(wù)分布在大量計(jì)算機(jī)構(gòu)成的資源池上,使各種應(yīng)用系統(tǒng)能夠根據(jù)需要獲取計(jì)算力、存儲(chǔ)空間和各種軟件服務(wù)。在醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中,通過云計(jì)算所提供的各種虛擬化服務(wù),可以很好地解決現(xiàn)階段所存在的問題。
現(xiàn)今基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)已十分發(fā)達(dá),社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在缺乏專業(yè)人才、缺乏充足資金的情況下,可考慮放棄自建系統(tǒng),而轉(zhuǎn)向購買成熟的信息服務(wù)。如果大多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都愿意轉(zhuǎn)向購買服務(wù),這樣就可以產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng),匯集零散的資金,建設(shè)對(duì)所有社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有吸引力的信息服務(wù)系統(tǒng),從而使社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠使用更高質(zhì)量、更可靠、更成熟的應(yīng)用。
在云服務(wù)平臺(tái)下,用戶從自建信息系統(tǒng)走向購買相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的信息服務(wù)。基于云計(jì)算的低成本共享平臺(tái)采用集中的系統(tǒng)構(gòu)建,較之傳統(tǒng)的建設(shè)模式有著明顯的優(yōu)勢,它可以托管多種不同的應(yīng)用,根據(jù)需要?jiǎng)討B(tài)地部署、配置及回收計(jì)算機(jī)資源,實(shí)時(shí)監(jiān)控資源使用情況,給廣大前端用戶提供共享的計(jì)算資源和服務(wù),并在需要時(shí)重新平衡資源分配。
2 移動(dòng)通信技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)結(jié)合的意義
隨著移動(dòng)通信技術(shù)、電子技術(shù)的不斷發(fā)展,手機(jī)的普及程度不斷提高。移動(dòng)通信技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)的結(jié)合,目前以減少人為因素導(dǎo)致醫(yī)療錯(cuò)誤的電子病歷、醫(yī)務(wù)人員在任何地方都可以隨時(shí)收到患者呼叫和信息,實(shí)現(xiàn)“隨身醫(yī)療服務(wù)”為應(yīng)用重點(diǎn),國際上輿論甚至將應(yīng)用移動(dòng)通信技術(shù)上升到帶來“新的醫(yī)療革命”的高度來評(píng)價(jià)。
移動(dòng)通信用戶有廣大的覆蓋面,因此通過移動(dòng)社區(qū)醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)的電子病歷共享、遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)上掛號(hào)和預(yù)約門診等高效服務(wù),可以減少病患排隊(duì)、報(bào)銷的疾苦,節(jié)約社會(huì)資源;同時(shí)可以有效分流各類患者,普通患者將被科學(xué)地分流到社區(qū)醫(yī)院得到就近便利的服務(wù),而大型綜合性醫(yī)院更專注于疑難雜癥和危重病人的治療;同時(shí)也避免了像SARS或H1N1等流行病在患者初診時(shí)乘坐各種交通工具去人流密集的大醫(yī)院時(shí)產(chǎn)生的廣泛傳染,更有利于統(tǒng)籌監(jiān)測和防控,而壓力相對(duì)減輕的大醫(yī)院也得以通過云平臺(tái)上的遠(yuǎn)程診斷幫助社區(qū)醫(yī)院提升醫(yī)療水平。
3G移動(dòng)技術(shù)是當(dāng)前最流行的高速數(shù)據(jù)傳輸?shù)囊苿?dòng)通信技術(shù),借助3G移動(dòng)技術(shù),手持設(shè)備可以隨時(shí)隨地快速訪問社區(qū)醫(yī)療平臺(tái)。例如Google 支持下的手機(jī)操作系統(tǒng)Andriod ,就可以借助于3G網(wǎng)絡(luò)連接社區(qū)醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái),提供移動(dòng)社區(qū)醫(yī)療和移動(dòng)藥店等服務(wù),也能夠以流媒體等介質(zhì)來播放遠(yuǎn)程醫(yī)療中的視頻資源等。由此可見,移動(dòng)技術(shù)和云計(jì)算的無間隙鏈接是移動(dòng)社區(qū)醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建得以實(shí)施的技術(shù)基礎(chǔ)。
3 基于云計(jì)算的移動(dòng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的系統(tǒng)設(shè)計(jì)
結(jié)合以上兩種技術(shù),設(shè)計(jì)基于云計(jì)算和移動(dòng)技術(shù)的社區(qū)醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái),以云服務(wù)平臺(tái)作為支撐環(huán)境,可以滿足日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生的要求,以解決居民“看病難”問題,提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。移動(dòng)社區(qū)醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)創(chuàng)造了新的醫(yī)療商業(yè)模式,搭建了一個(gè)共享的醫(yī)療信息系統(tǒng)云平臺(tái),為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居民等相關(guān)人員提供快速高效的服務(wù),使醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居民在使用醫(yī)療信息系統(tǒng)時(shí)就如同居民在家使用水電一樣簡單便捷。系統(tǒng)應(yīng)用如圖1所示。
系統(tǒng)提供的功能如下:
(1) 移動(dòng)醫(yī)療定位服務(wù)。當(dāng)居民出現(xiàn)病痛時(shí),可以通過手機(jī)將病痛情況發(fā)送到云服務(wù)平臺(tái)上,平臺(tái)通過定位患者所在位置,得出距離患者最近的醫(yī)院情況,并將該醫(yī)院的門診開放信息、位置信息、聯(lián)系方式、交通信息等反饋給居民。
(2) 移動(dòng)藥店定位服務(wù)。當(dāng)居民需要購買藥品時(shí),可以通過手機(jī)將請(qǐng)求提交至云服務(wù)平臺(tái)上,平臺(tái)通過定位居民所在位置,得出距離居民最近的藥店情況,并將藥店的開放信息、位置信息、聯(lián)系方式、交通信息等反饋給居民。
(3) 居民可以通過手機(jī)登錄云服務(wù)平臺(tái),對(duì)周邊醫(yī)院的醫(yī)生預(yù)約信息進(jìn)行查詢,查詢到要預(yù)約的專家號(hào)后,居民可以通過手機(jī)進(jìn)行預(yù)約。預(yù)約成功后,系統(tǒng)會(huì)發(fā)送預(yù)約成功的通知短信到用戶手機(jī)上,完成整個(gè)預(yù)約提交過程。
(4) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過手機(jī)登錄云服務(wù)平臺(tái),了解就醫(yī)患者情況,通過電子病歷共享、遠(yuǎn)程醫(yī)療等云上的手段,快速、準(zhǔn)確地為病人診斷病情。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需輕輕一點(diǎn),相關(guān)的病人檔案、藥品資源庫就展現(xiàn)出來,完成電子病歷。利用先進(jìn)科技,支持臨床監(jiān)控和診斷,方便臨床記錄,輔助醫(yī)療培訓(xùn),并為所有的醫(yī)療從業(yè)者提供持續(xù)可及的醫(yī)療資訊。同時(shí),各社區(qū)醫(yī)療信息化的需求十分類似,在本質(zhì)上沒有太大差別。可以把易于標(biāo)準(zhǔn)化的共性部分用云服務(wù)的模式進(jìn)行建設(shè),考慮一個(gè)開放共享的架構(gòu),進(jìn)行高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè),對(duì)各社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行開放,提供服務(wù)接入,而各區(qū)域只對(duì)自己特有的部分進(jìn)行補(bǔ)充建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門只需設(shè)置統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),只需要往云平臺(tái)上傳輸檔案數(shù)據(jù)和讀取檔案數(shù)據(jù)即可。而傳輸和讀取的終端是手機(jī)。剩下的數(shù)據(jù)交換、存儲(chǔ)、查找、共享等服務(wù)都可以交給云計(jì)算來完成,而隨時(shí)可以向云平臺(tái)里添加新的用戶。
4 系統(tǒng)架構(gòu)
圖2 系統(tǒng)架構(gòu)
其中,基礎(chǔ)設(shè)施虛擬化和應(yīng)用程序虛擬化的實(shí)現(xiàn)方法如下:
(1) 基礎(chǔ)設(shè)施虛擬化。
基礎(chǔ)設(shè)施虛擬化的核心是服務(wù)器虛擬化,可采用Xen VMM技術(shù)來實(shí)現(xiàn)服務(wù)器虛擬化。Xen VMM(virtual machine monitor)是由劍橋大學(xué)計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室開發(fā)的一個(gè)Open Source 項(xiàng)目,主要目的是為了建立更多的虛擬機(jī)器。采用Xen的服務(wù)器虛擬化技術(shù),可以使得基礎(chǔ)設(shè)施變成一個(gè)資源池,簡化云服務(wù)平臺(tái)的資源共享和擴(kuò)展。
(2) 應(yīng)用程序虛擬化。
首先要對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的重新設(shè)計(jì),對(duì)主要的實(shí)體增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的屬性,使得醫(yī)療信息系統(tǒng)可以為多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)共享使用。通過SOA技術(shù)對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行架構(gòu)上的優(yōu)化。SOA與SaaS被稱作攣生姐妹,SOA與SaaS是現(xiàn)代軟件服務(wù)領(lǐng)域的二架馬車。SaaS是一種通過Internet提供軟件服務(wù)的模式,其核心是共享。SOA是實(shí)現(xiàn)SaaS平臺(tái)的最理想的軟件架構(gòu)。SOA架構(gòu)的核心就是模塊化,模塊之間松散耦合,資源共享。采用開源SOA項(xiàng)目Mule ESB(Enterprise Service Bus) 對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行架構(gòu)上的優(yōu)化,Mule ESB是MuleSource推出的產(chǎn)品。
5 需要解決的關(guān)鍵問題
(1) 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)的云服務(wù),也就是實(shí)現(xiàn)軟件即服務(wù)(Saas)。
建設(shè)統(tǒng)一部署、資源共享的醫(yī)療信息系統(tǒng)的云服務(wù)平臺(tái)。需要對(duì)原有的醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行全面的技術(shù)改造。首先,要讓原有的醫(yī)療信息系統(tǒng)支持多機(jī)構(gòu)共享模式,這個(gè)改造會(huì)涉及數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的重新設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)。其次,建設(shè)云服務(wù)平臺(tái)門戶,門戶為個(gè)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基于Internet和3G移動(dòng)通信技術(shù)的訪問模式。再者,為云服務(wù)平臺(tái)設(shè)計(jì)計(jì)費(fèi)模塊,實(shí)現(xiàn)按使用付費(fèi)的商業(yè)模式。將醫(yī)療信息系統(tǒng)重新設(shè)計(jì)為云服務(wù)平臺(tái)是實(shí)現(xiàn)基于云計(jì)算的醫(yī)療信息系統(tǒng)的關(guān)鍵技術(shù)之一。
(2) 實(shí)現(xiàn)服務(wù)平臺(tái)的業(yè)務(wù)連續(xù)性。
共享的醫(yī)療信息系統(tǒng)的云服務(wù)平臺(tái),同時(shí)為多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù),保存多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)信息。一旦云服務(wù)平臺(tái)出現(xiàn)故障,影響范圍是非常大的。因此,提升云服務(wù)平臺(tái)的業(yè)務(wù)連續(xù)性顯得非常重要。要在云服務(wù)平臺(tái)出現(xiàn)故障的情況下,保持業(yè)務(wù)連續(xù)性,這也是本系統(tǒng)需要解決的關(guān)鍵技術(shù)之一。
6 結(jié)束語
云計(jì)算在信息資源共享方面的優(yōu)點(diǎn)極為明顯,對(duì)于醫(yī)療信息化來說,使用云計(jì)算服務(wù)是一個(gè)發(fā)展趨勢,它能實(shí)行方便而快捷的醫(yī)療服務(wù),及時(shí)提供病人的各種數(shù)字醫(yī)療信息,提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本,改善病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。因此,利用云計(jì)算技術(shù)解決醫(yī)療資源共享和醫(yī)療信息化問題勢在必行。結(jié)合移動(dòng)通信技術(shù)和云計(jì)算技術(shù),面向居民、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等提出了移動(dòng)社區(qū)醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)的整體解決方案,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的最優(yōu)整合和最大協(xié)同,可以有效解決解決居民“看病難”的問題,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。
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The Application of The Health Care Services Platform of Mobile
Technology Based on Cloud Computing
李女士前段時(shí)間得了胸椎錯(cuò)位住進(jìn)醫(yī)院,她在辦理入院登記的過程當(dāng)中,醫(yī)院工作人員將她的姓名、性別、年齡等多項(xiàng)基本信息都輸入了醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。其后,她在骨科門診就診時(shí),醫(yī)生已經(jīng)從網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)獲取了其前錄入的相關(guān)信息,醫(yī)生在檢查完李女士的病理情況后,又補(bǔ)充了相關(guān)信息: 包括入院記錄,首次病程錄,并開出醫(yī)囑。
這樣,李女士的一切相關(guān)信息都已經(jīng)錄入信息系統(tǒng),李女士每天吃什么藥、什么劑量、什么吃法,都非常明確。出院時(shí),李女士還可以查詢在住院期間整個(gè)治療過程用了什么藥,采用了什么治療手段等。
也許李女士并沒有意識(shí)到這樣一種先進(jìn)的住院信息系統(tǒng),正是電子病歷最典型的功用所在。
作為醫(yī)療信息化建設(shè)的重要組成部分,電子病歷的使用正成為一種趨勢。那么究竟什么是電子病歷?它能給醫(yī)療系統(tǒng)帶來怎樣的變化?患者究竟能從中得到何種便利?在建設(shè)推廣電子病歷中又遇到了什么問題?假如李女士出于某種主客觀原因,想換一家醫(yī)院,那么她在前一家醫(yī)院的所有住院信息,可否方便地共享給第二家醫(yī)院呢?
電子病歷好處多多
在很多人眼里,所謂的電子病歷就是將紙質(zhì)的病歷信息輸入電腦中,其實(shí)電子病歷并不僅僅是將患者的紙質(zhì)病歷簡單輸入到電腦,這一步僅僅做到了病歷的電子化。據(jù)先聯(lián)醫(yī)療系統(tǒng)軟件公司顧泰來介紹說,電子病歷是將就診患者的所有基本情況、整個(gè)醫(yī)療過程,以及其他有關(guān)醫(yī)療信息,包括病史、各種檢驗(yàn)檢查和影像資料等建立一個(gè)數(shù)字化的電子病歷系統(tǒng),利用這個(gè)系統(tǒng)就可能實(shí)現(xiàn)共享、計(jì)算、統(tǒng)計(jì)、循征醫(yī)學(xué),幫助醫(yī)生出主意,做研究和醫(yī)療。
就幫助醫(yī)院出主意這項(xiàng)功能,顧泰來進(jìn)一步解釋說,開處方時(shí),如有兩種藥明顯沖突,電子病歷開藥系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)提示醫(yī)生兩種藥有沖突; 電子病歷還會(huì)對(duì)治療進(jìn)行全程記錄,因此還可以提醒大夫?qū)颊叱运幍男ЧM(jìn)行判斷。比如像抗生素,服用若干天不起作用就該換,電子病歷系統(tǒng)到時(shí)就會(huì)提醒大夫。對(duì)病人而言,這就避免了盲目吃藥。這是電子病歷幫助大夫出主意的典型例子,這項(xiàng)功能客觀上幫助醫(yī)生更好地為病患服務(wù)、看病,減少了病人的開銷。
此外,病歷的電子化還意味著患者看病時(shí)再也不用帶著厚厚的病歷了,患者在這個(gè)醫(yī)院看病記錄的信息,換了另一家醫(yī)院,利用網(wǎng)絡(luò)同樣能共享。這樣一來就可以避免患者在不同醫(yī)院進(jìn)行同樣項(xiàng)目的重復(fù)檢查,為患者節(jié)約費(fèi)用,也提高了醫(yī)療質(zhì)量和效率。
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心副主任王才有表示,電子病歷最終要提供兩種服務(wù)――個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生。對(duì)個(gè)人來講,醫(yī)生根據(jù)個(gè)人的所有資料幫他解決健康問題; 對(duì)群體來說,是指跟蹤整個(gè)社會(huì)人群的健康變化,政府或者公共衛(wèi)生部門可以據(jù)此采取措施。
電子病歷的好處毋庸多言,但是目前在中國發(fā)展卻非常緩慢,那么原因到底是什么呢?
醫(yī)院孤島電子病歷無法推廣
電子病歷要發(fā)揮作用,就需要實(shí)現(xiàn)廣泛的互聯(lián)互通,互聯(lián)互通的范圍越大,其發(fā)揮的效果就越大。只有這樣,患者無論在哪家醫(yī)院看病,其病歷都可以通用,醫(yī)院也才可以廣泛地獲得醫(yī)療信息,實(shí)現(xiàn)信息共享,方便醫(yī)生醫(yī)療和研究。而要實(shí)現(xiàn)這種廣泛的互聯(lián)互通,一些基礎(chǔ)建設(shè)還需要各方面的配合支持,特別是管理層的支持。
但是,現(xiàn)實(shí)情況中,每個(gè)醫(yī)院都是一個(gè)信息孤島。作為醫(yī)院信息化建設(shè)的先行者,順義區(qū)醫(yī)院信息主管李全福認(rèn)為,現(xiàn)在醫(yī)院信息化建設(shè)迫切需要的是,國家從宏觀的角度來規(guī)范電子信息化之后醫(yī)院的規(guī)章流程制度。這樣醫(yī)院在進(jìn)行信息化建設(shè)的過程中才有章可循。
對(duì)此,顧先生表示贊同并認(rèn)為,對(duì)于軟件公司而言,由于國家對(duì)于醫(yī)院電子化后相關(guān)的流程、規(guī)章、制度等并沒有相應(yīng)的規(guī)范,因此在編寫程序時(shí)并沒有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)可以參考。所以各個(gè)做電子病歷的軟件廠商都會(huì)有自己的一套標(biāo)準(zhǔn),各個(gè)軟件相互并不兼容。然而競爭很激烈,最后導(dǎo)致大家惡性競爭,形成多方共輸?shù)慕Y(jié)果。
對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化,北京市公共衛(wèi)生信息中心屈建國教授認(rèn)為,標(biāo)準(zhǔn)化問題是醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)行中最大的難題。醫(yī)療信息化的目的就是要達(dá)到信息的整合,實(shí)現(xiàn)共享。但是如果每個(gè)醫(yī)療單位都有自己的一套標(biāo)準(zhǔn),那么肯定達(dá)不到共享的效果。此外,標(biāo)準(zhǔn)問題還存在于醫(yī)院流程上的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。屈教授解釋說,如果要將醫(yī)院工作電子化整合成電子信息,那么流程的確需要規(guī)范。比如,醫(yī)師的遺囑如何規(guī)范成電子化的文檔。如果形成不了統(tǒng)一規(guī)范,是不利于信息整合、查找、共享的。屈教授認(rèn)為,目前醫(yī)院信息化迫切需要國家從整體上來扶持、規(guī)范、引導(dǎo),包括像醫(yī)生的行為、醫(yī)院的流程、醫(yī)院的運(yùn)作模式、醫(yī)院間的關(guān)系等等。
此外,當(dāng)前醫(yī)療市場也是很不成熟的。屈教授認(rèn)為,一方面很多人對(duì)醫(yī)療信息化不夠了解; 另一方面,在我國的醫(yī)療改革過程中,面向市場的醫(yī)院管理方式還沒有走上正軌。也就是說,現(xiàn)在沒有引入真正的市場機(jī)制,如果醫(yī)院競爭激烈到連每個(gè)病人都要力爭,它就必須從管理上降低成本,這時(shí)候才會(huì)產(chǎn)生使用信息化手段來提升服務(wù)的需求。
除此之外,我國信息化的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和發(fā)展不平衡也是醫(yī)療信息化進(jìn)程的絆腳石。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國縣以上的正規(guī)醫(yī)院有1800多所,加上社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及各種診所就十幾萬的數(shù)量。因此各個(gè)地區(qū)、醫(yī)院的信息化水平也存在很大差異,因此如何統(tǒng)籌發(fā)展也是擺在眼前的難題。
因此,在目前電子病歷的現(xiàn)實(shí)推廣背景中,李女士在前一個(gè)醫(yī)院的住院信息,目前很難在第二家醫(yī)院進(jìn)行查詢,作為進(jìn)一步診斷的依據(jù)。
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國外推廣電子病歷也有難題
當(dāng)前世界醫(yī)療信息化的發(fā)展有兩種模式。一種是政府主導(dǎo),一種是市場主導(dǎo)。政府主導(dǎo)的有加拿大、德國、英國、丹麥、中國香港、瑞典、澳大利亞、馬來西亞。采用市場主導(dǎo)的有美國、南非、巴西。
對(duì)于這兩種模式而言,政府主導(dǎo)的好處是解決了醫(yī)療信息的共享問題,但是共享的內(nèi)容很有限,凡是政府管的,驅(qū)動(dòng)力不夠,凡是市場驅(qū)動(dòng)的,標(biāo)準(zhǔn)化又不夠; 美國的特點(diǎn)是政府主導(dǎo),產(chǎn)學(xué)研參與,政府做組織工作,利用產(chǎn)學(xué)研的力量,但仍然是以市場、產(chǎn)業(yè)為主。
目前新技術(shù)的普及應(yīng)用,成為社區(qū)建設(shè)工作不斷深入、人員素質(zhì)提高、工作效率提升的必要手段,社區(qū)建設(shè)中科技的應(yīng)用主要有三個(gè)方面,一是以社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)和社區(qū)辦公服務(wù)用房建設(shè)為主的基礎(chǔ)設(shè)施硬件建設(shè),二是以社區(qū)辦公系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化為主的軟件建設(shè),三是實(shí)現(xiàn)以社區(qū)服務(wù)對(duì)象社會(huì)化,服務(wù)內(nèi)容多樣化,服務(wù)形式網(wǎng)絡(luò)化為目標(biāo)的社區(qū)服務(wù)。通過應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、安防產(chǎn)品等技術(shù)成果,有效地滿足了市民集咨詢、救助、服務(wù)、娛樂為一體的日常需求,同時(shí)也為進(jìn)一步探索和嘗試先進(jìn)適用技術(shù)的集成示范和公共事業(yè)新產(chǎn)品的推廣應(yīng)用,創(chuàng)建“三新”社區(qū),滿足社區(qū)居民對(duì)科技、信息、精神文化等方面需求提供了有力保障。
2鎮(zhèn)江正東路街道社區(qū)建設(shè)實(shí)踐探索
鎮(zhèn)江市正東路街道位于鎮(zhèn)江市區(qū)東南部、毗鄰古運(yùn)河,是鎮(zhèn)江市經(jīng)濟(jì)、文化、軍事中心,轄8個(gè)社區(qū)。在社區(qū)建設(shè)中注重項(xiàng)目建設(shè)、科技創(chuàng)新、民生改善,重視安防產(chǎn)品、環(huán)保產(chǎn)品的應(yīng)用和推廣,采用網(wǎng)絡(luò)宣傳和服務(wù)方式,應(yīng)用遠(yuǎn)程教育、電子閱覽室等形式,配合豐富多彩的社區(qū)活動(dòng),加強(qiáng)科技的宣傳和普及。“十二五”時(shí)期,街道進(jìn)行社區(qū)信息化平臺(tái)建設(shè),普及信息化設(shè)備和軟件,積極推進(jìn)社區(qū)內(nèi)部管理電子化,減輕工作負(fù)擔(dān),提高辦事效率。以社區(qū)信息化平臺(tái)為基礎(chǔ),加強(qiáng)新知識(shí)宣傳和新技術(shù)示范應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上網(wǎng)下的服務(wù)網(wǎng)絡(luò),把社區(qū)建成以數(shù)字化和環(huán)保型為特色的科技社區(qū),讓居民享受科技成果,改善居住環(huán)境和提高生活質(zhì)量。
3社區(qū)信息化服務(wù)平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容
社區(qū)信息化服務(wù)平臺(tái)整合政府部門、社區(qū)組織、服務(wù)企業(yè)和居民自我管理與服務(wù)的資源和工作流程,完成社區(qū)房屋、居民、辦事、公文等各類資源的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集、整理和入庫,形成一套完整的社區(qū)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫;對(duì)已有的相關(guān)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行全面的利用和整合,建立社區(qū)綜合業(yè)務(wù)管理體系;建立一套完善的社區(qū)服務(wù)營運(yùn)體系和居民信息互動(dòng)服務(wù)系統(tǒng),增加溝通渠道和提升服務(wù)水平。系統(tǒng)架構(gòu)如圖所示。
3.1社區(qū)門戶網(wǎng)站
建立門戶網(wǎng)站,進(jìn)行社區(qū)基本情況和服務(wù)信息的宣傳,旨在提高工作效率、加強(qiáng)各職能部門間聯(lián)系,提高服務(wù)質(zhì)量。重點(diǎn)是服務(wù)、信息、政策法規(guī)和辦事流程查詢、表格下載等。
3.2社區(qū)信息管理系統(tǒng)
通過對(duì)社區(qū)包括常住人口、流動(dòng)人口、志愿者、計(jì)生對(duì)象、社區(qū)內(nèi)企業(yè)、出租房、營業(yè)用房、物業(yè)等信息的采集及人工錄入或者導(dǎo)入,匯集各類部門數(shù)據(jù)而成的綜合數(shù)據(jù)庫,在平臺(tái)中作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集平臺(tái)。并及時(shí)的記錄和處理社區(qū)救助、社區(qū)衛(wèi)生、計(jì)劃生育、等業(yè)務(wù)運(yùn)作過程中產(chǎn)生的各種業(yè)務(wù)信息,規(guī)范社區(qū)工作。
3.3社區(qū)服務(wù)管理系統(tǒng)
實(shí)現(xiàn)社區(qū)的社區(qū)臺(tái)賬、社務(wù)公開、政務(wù)受理、協(xié)同辦公等政務(wù)服務(wù);社區(qū)老人關(guān)懷、宣傳教育、求職招工、社區(qū)志愿者服務(wù)信息、民意民生調(diào)查等社區(qū)服務(wù)信息;通過網(wǎng)站和熱線電話等方式,覆蓋家政服務(wù)、外賣服務(wù)、教育培訓(xùn)、家電維修等商務(wù)服務(wù)。
3.4社區(qū)矯正系統(tǒng)
建立社區(qū)矯正信息數(shù)據(jù)庫,向社區(qū)矯正人員發(fā)放服務(wù)卡,通過移動(dòng)信息平臺(tái)--企信通,以短信群發(fā)的形式發(fā)送各類信息,可對(duì)社區(qū)矯正人員進(jìn)行法律法規(guī)的宣傳、組織社區(qū)服務(wù)、集中教育、心理矯治活動(dòng)等信息的告知,更大程度地提高矯正效果和監(jiān)管效率。
3.5信息互動(dòng)服務(wù)系統(tǒng)
利用網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù),結(jié)合社區(qū)服務(wù)工作的各項(xiàng)功能實(shí)現(xiàn)服務(wù)人員與居民的互動(dòng)溝通,為社區(qū)服務(wù)人員和居民溝通架設(shè)了一條綠色通道,及時(shí)方便地提供便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù),將社區(qū)服務(wù)延伸到社區(qū)外,充分體現(xiàn)主動(dòng)服務(wù)和居民關(guān)懷的理念。
3.6社區(qū)居民健康服務(wù)查詢系統(tǒng)
通過與社區(qū)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的接口設(shè)計(jì),實(shí)現(xiàn)在統(tǒng)一的綜合信息服務(wù)平臺(tái)上,居民能夠了解醫(yī)療保險(xiǎn)的政策與制度,個(gè)人醫(yī)療健康咨詢和查詢醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶信息,進(jìn)一步保護(hù)和增進(jìn)社區(qū)居民身體健康,保障居民的切身利益。同時(shí),社區(qū)居民通過對(duì)系統(tǒng)的使用及熟悉,將普及信息化方面的知識(shí)和技能。3.7社區(qū)安防監(jiān)控管理在社區(qū)已有的安防監(jiān)控管理的基礎(chǔ)上,通過網(wǎng)絡(luò)化的集成監(jiān)控與管理界面,進(jìn)行方便、簡單監(jiān)視、控制和管理,社區(qū)安保人員可監(jiān)控各個(gè)重點(diǎn)場所的現(xiàn)場情況,及時(shí)處理突發(fā)事件,保護(hù)社區(qū)居民的人生財(cái)產(chǎn)安全,并可有效提高物業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量和效率,最終提升社區(qū)的安全生活品質(zhì)。
4社區(qū)信息化建設(shè)意義
通過社區(qū)信息化平臺(tái)的應(yīng)用,在社區(qū)建設(shè)中達(dá)到了以下目的:
(1)信息化建設(shè)為社區(qū)管理基本信息提供整合分析的平臺(tái),為基層的服務(wù)人員提供一個(gè)管理的平臺(tái);為社區(qū)住戶的日常生活提供各種便利;服務(wù)人員與居民之間的溝通可通過網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)、手機(jī)等信息化設(shè)施,便捷地進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸、信息交換,實(shí)現(xiàn)信息共享和與居民間的雙向溝通,使居民能參與社區(qū)的管理和服務(wù)活動(dòng);信息化手段提供更為豐富的表現(xiàn)手法,可通過實(shí)時(shí)監(jiān)控設(shè)施,做到實(shí)時(shí)監(jiān)管。采用更為先進(jìn)的技術(shù)手段,增加服務(wù)的及時(shí)性和多樣性,達(dá)到全方位社區(qū)服務(wù)目標(biāo)。
區(qū)域醫(yī)療一卡通服務(wù)如今已不再是個(gè)新鮮的話題,“廈門模式”建成后,成為了樣板,云南昆明、海南三亞、河北石家莊、山東淄博等城市,在建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化體系時(shí)均采用了相同的方式。而在2009年,福建也在全省推廣了廈門市的醫(yī)療一卡通服務(wù)。
廈門市衛(wèi)生信息中心常務(wù)副主任孫中??偨Y(jié)說,“廈門模式”是從惠民、惠醫(yī)、惠政、促業(yè)的角度,在一個(gè)區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)了相對(duì)完整的醫(yī)療協(xié)同服務(wù),為居民建立起了從生命孕育到生命終結(jié)的全生命周期的電子健康檔案。
2007年前后,在廈門市衛(wèi)生局的指導(dǎo)和支持下,孫中海和廈門市各大醫(yī)院的信息化負(fù)責(zé)人聚到一起,組建了一個(gè)團(tuán)隊(duì),集思廣益,最終勾勒出了最初的方案,各醫(yī)院CIO分別負(fù)責(zé)一部分內(nèi)容的實(shí)現(xiàn),并分頭推進(jìn)各自醫(yī)院的工作。
這個(gè)團(tuán)隊(duì)的分工合作一直延續(xù)到現(xiàn)在,推動(dòng)了廈門市區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化服務(wù)的歷次創(chuàng)新。
一卡通服務(wù)說起來簡單,實(shí)施并不容易。市民在某家醫(yī)院辦卡就診,醫(yī)院的系統(tǒng)識(shí)別的就是這張卡,而市民在這家醫(yī)院產(chǎn)生的所有病例信息,都要通過這張卡來調(diào)取。
一卡通需要所有醫(yī)院的系統(tǒng)都可以識(shí)別同一張卡,并且通過這張卡,能夠調(diào)用市民過往在各個(gè)醫(yī)院所形成的病歷信息。
我國醫(yī)院的信息化建設(shè)最早滿足的是醫(yī)院收費(fèi)和財(cái)務(wù)需求,后來因醫(yī)療業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng),許多醫(yī)院逐漸建成了規(guī)模龐大的系統(tǒng)集群。這些系統(tǒng)由不同的供貨商建設(shè),數(shù)據(jù)的一致性和互通都是很大的挑戰(zhàn),更何況是不同的醫(yī)院。
廈門市衛(wèi)生信息中心首先建設(shè)了一個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)――廈門市民健康信息系統(tǒng),與各個(gè)醫(yī)院互聯(lián)互通,將市民在各個(gè)醫(yī)院的就診信息集合起來,市民用一卡通就診時(shí),各機(jī)構(gòu)直接從廈門市區(qū)域衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)上調(diào)取數(shù)據(jù)即可。居民健康卡(社會(huì)保障卡)是市民在這個(gè)平臺(tái)上的唯一身份識(shí)別和索引,市民的身份證信息也與之進(jìn)行了綁定。
“整個(gè)平臺(tái)的建設(shè)是以居民健康檔案的建立、存儲(chǔ)和共享為驅(qū)動(dòng)的?!睂O中海說。
2009年,該平臺(tái)整合了婦幼、公共衛(wèi)生等信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了民營、公立、部隊(duì)等不同體制,醫(yī)院、婦幼保健等不同類別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的市民健康信息共享。最終,完整的市民個(gè)人健康檔案包含了市民從出生到死亡的所有健康信息,如門診、住院、體檢、婦幼、社區(qū)、疾控、慢病、血液等各種數(shù)據(jù)。
目前,廈門市常駐人口大約為370萬人,其中350萬人在平臺(tái)上擁有了自己的健康檔案。廈門醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間,平均每月共享3萬人次以上健康檔案。
市民就診時(shí),醫(yī)生可以快速了解到其過往病史,治療方案、檢查、檢驗(yàn)、用藥等信息,包括醫(yī)療影像數(shù)據(jù)。一方面,醫(yī)生可以借鑒其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療經(jīng)驗(yàn),降低誤診率,例如異常的健康數(shù)據(jù)都會(huì)在系統(tǒng)中標(biāo)紅;另一方面,也在一定程度上規(guī)范了醫(yī)療行為,系統(tǒng)會(huì)提醒不必要的重復(fù)用藥、檢查和檢驗(yàn)。
據(jù)估算,平臺(tái)每年為廈門市患者節(jié)約的診療費(fèi)用大概有2000多萬元。孫中海認(rèn)為,傳統(tǒng)的衛(wèi)生信息化建設(shè)均是以業(yè)務(wù)來驅(qū)動(dòng)的,而廈門市民健康信息系統(tǒng)則實(shí)現(xiàn)了以居民為中心;以前信息化主要解決的是醫(yī)療業(yè)務(wù)的需求,廈門區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)服務(wù)的是市民一生的健康。
云上的醫(yī)院
技術(shù)浪潮洶涌向前,云計(jì)算的時(shí)代已經(jīng)到來,2013年,按照廈門市云計(jì)算規(guī)劃,孫中海和他的團(tuán)隊(duì)接到了一個(gè)重要任務(wù)――建設(shè)廈門市健康醫(yī)療云平臺(tái)。簡而言之,孫中海和廈門醫(yī)療體系的CIO們,希望廈門市的衛(wèi)生信息資源實(shí)現(xiàn)深度共享。
這是一個(gè)“野心勃勃”的龐大計(jì)劃,不僅僅是要將已有的廈門市區(qū)域衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)遷移到云上,這朵云還要成為廈門市社區(qū)醫(yī)院、公共衛(wèi)生、大型醫(yī)院等機(jī)構(gòu)以及相關(guān)醫(yī)療應(yīng)用的數(shù)據(jù)中心,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供計(jì)算能力,乃至IT系統(tǒng),并為市民打造大量醫(yī)療創(chuàng)新應(yīng)用。
從2013年開始,廈門市要求新建醫(yī)院和中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的IT系統(tǒng),全部納入和遷移到了云平臺(tái)之上;同時(shí),各大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非關(guān)鍵業(yè)務(wù),如網(wǎng)站等也都接入云;此外,大型綜合醫(yī)院的備份系統(tǒng)也統(tǒng)一由云平臺(tái)提供空間。
孫中海說,健康醫(yī)療云大幅度減少了醫(yī)院信息化建設(shè)的軟硬件投入和運(yùn)維成本,提高了IT資源的利用率,提升了醫(yī)院信息化體系的安全性。
他算了一筆賬,廈門市第三醫(yī)院和海滄醫(yī)院在規(guī)劃中,需要為這兩家醫(yī)院的機(jī)房建設(shè)、硬件投入等花費(fèi)近2000萬元,而后期運(yùn)維的人力物力等成本也很高?,F(xiàn)在,兩家醫(yī)院的IT系統(tǒng)納入到了云平臺(tái),只要按需購買空間和計(jì)算能力即可。
廈門市健康醫(yī)療云一期資源池?fù)碛?000多個(gè)vCPU、2000多G內(nèi)存、100多T影像存儲(chǔ)空間。據(jù)估算,已經(jīng)遷移到云平臺(tái)之上的IT系統(tǒng),之前總和需要1132個(gè)vCPU,5872G內(nèi)存,而進(jìn)入云之后,只需要400個(gè)vCPU,1000G內(nèi)存。半年運(yùn)行時(shí)間,包括機(jī)房等基礎(chǔ)設(shè)施在內(nèi)的硬件投入費(fèi)用節(jié)約超過了20%。
在將基礎(chǔ)設(shè)施云化的同時(shí),云平臺(tái)也為基層小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了整套的IT解決方案,以提升它們的運(yùn)營水平和信息服務(wù)能力?;谠破脚_(tái)建成的公共業(yè)務(wù)軟件有醫(yī)院信息集成平臺(tái)、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審系統(tǒng)、醫(yī)療智能庫等,孫中海說:“標(biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)用節(jié)約了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟件成本,快速滿足了基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展要求?!?/p>
改變傳統(tǒng)就醫(yī)模式
以廈門醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)云為代表的眾多公共醫(yī)療平臺(tái)也逐步納入到了云平臺(tái)之上,大量創(chuàng)新應(yīng)用被開發(fā)了出來,市民傳統(tǒng)的就醫(yī)模式被改變了。
廈門市引入了“導(dǎo)航式就診”的概念,圍繞“診前”、“診中”、“診后”三大環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)院一系列的流程進(jìn)行了優(yōu)化。具有全時(shí)預(yù)約、全科預(yù)約、全程預(yù)約特點(diǎn)的廈門市門診預(yù)約統(tǒng)一平臺(tái),就是這樣的應(yīng)用。這個(gè)系統(tǒng)好比是各家醫(yī)院的“排班系統(tǒng)”,精確統(tǒng)計(jì)了所有醫(yī)院醫(yī)生的排班,并將其轉(zhuǎn)化為號(hào)源,放在了云平臺(tái)之上。
市民無論是就診,還是檢查、檢驗(yàn),預(yù)約掛號(hào)的時(shí)間也都精確到分鐘?!皩?shí)際上,市民按預(yù)約時(shí)間就診的誤差不超過15分鐘?!睂O中海說。
平臺(tái)開放了電話、市民健康信息網(wǎng)、現(xiàn)場自助、互動(dòng)電視、微信公眾號(hào)、手機(jī)APP等多種預(yù)約渠道,市民不論通過哪個(gè)渠道,都能夠預(yù)約廈門市任何一家醫(yī)院的號(hào)源,預(yù)約一旦成功,就會(huì)收到短信提示。
其中,96166電話不僅7×24小時(shí)服務(wù),還提供了閩南語和英語熱線,并實(shí)現(xiàn)了與網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)場號(hào)源的同步,如果患者在預(yù)約時(shí)得知某個(gè)醫(yī)生已經(jīng)號(hào)滿,也不需要重復(fù)撥打電話,系統(tǒng)會(huì)向其推薦其他醫(yī)院同類型專家的號(hào)源。
分級(jí)診療和診間預(yù)約體系的建立,被看做是廈門衛(wèi)生管理體系極為重要的創(chuàng)新舉措。很多患者得了小感冒也會(huì)去大醫(yī)院看病,而且會(huì)預(yù)約頂尖專家的稀有號(hào)源,其實(shí)他們在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能夠獲得很好的治療服務(wù)。在廈門,一些專家的號(hào)源不會(huì)向社會(huì)開放,患者首先需要到社區(qū)就診,社區(qū)醫(yī)生覺得有需要才會(huì)為患者預(yù)約這些專家。這樣既節(jié)省了患者的就診費(fèi)用,也緩減了稀缺醫(yī)療資源的供需壓力。
從全市就診一卡通到所有醫(yī)院的統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào),廈門市改善市民就醫(yī)體驗(yàn),優(yōu)化就診流程的步伐并未停止。
醫(yī)療費(fèi)用預(yù)繳金全市醫(yī)院共享平臺(tái)改變了市民傳統(tǒng)的就診繳費(fèi)流程,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療就診預(yù)繳金在廈門全市各醫(yī)院的統(tǒng)存、共享、通用。過去市民就診,在某家醫(yī)院存入的資金,只能用于這家醫(yī)院,平臺(tái)上線后,這些錢可以在任何一家醫(yī)院使用。
孫中海說,在廈門,市民的卡里只要有200元錢,基本上就能滿足一次看病需求了,就診結(jié)束后,市民可在自助設(shè)備上結(jié)賬、取藥。如果醫(yī)生要求檢查、檢驗(yàn),卡中余額不足的話,市民也可以通過現(xiàn)場預(yù)存、銀行轉(zhuǎn)存、手機(jī)轉(zhuǎn)存與支付等方式存款。在各醫(yī)院的藥房、檢查檢驗(yàn)、收費(fèi)處等地方,市民都能夠找到自助設(shè)備,存款或結(jié)算。
他還描述了一個(gè)應(yīng)用場景,孕產(chǎn)婦需要頻繁做產(chǎn)檢,而又行動(dòng)不便,現(xiàn)在將錢存好后,她們每次預(yù)約醫(yī)生就診后,就可以直接離開,下次來檢查再到自助設(shè)備上結(jié)賬即可。
健康醫(yī)療云
在孫中海看來,廈門市健康醫(yī)療云平臺(tái)的建設(shè),除了降低醫(yī)療系統(tǒng)的IT成本,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化能力,改變傳統(tǒng)的就醫(yī)模式之外,更大的意義在于,讓市民在享受云平臺(tái)便捷服務(wù)的同時(shí),更加關(guān)注個(gè)人健康的管理,從而提高廈門市居民的整體健康水平。
糖尿病、高血壓等慢性病的治療,不僅需要花費(fèi)大量的費(fèi)用,而且還需要時(shí)時(shí)監(jiān)控。傳統(tǒng)的方式是要求病人養(yǎng)成良好的自檢查習(xí)慣,在身體不適時(shí),主動(dòng)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
對(duì)于此類慢性病,廈門市采用了與傳染病管理相似的模式,建立了慢性病登記報(bào)告制度,在云上打造了糖尿病、高血壓管理登記報(bào)告系統(tǒng),只要醫(yī)院發(fā)現(xiàn)糖尿病、高血壓患者,立刻會(huì)將信息推送到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),社區(qū)醫(yī)生即可在日常及時(shí)管理市民的健康,市民也就獲得了全程的醫(yī)療、保健、康復(fù)等一體化服務(wù)。
心臟病發(fā)病時(shí)如果得不到快速的救治會(huì)非常危險(xiǎn)。為此,云平臺(tái)上搭建了胸痛遠(yuǎn)程監(jiān)控與管理服務(wù)平臺(tái),一旦患者胸痛撥打120,急救車接到患者后,其心電圖等身體指標(biāo)就會(huì)實(shí)時(shí)傳遞至心臟中心,該中心也與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了互通,能夠獲得這些機(jī)構(gòu)中胸痛患者的實(shí)時(shí)信息。心臟中心將在線指導(dǎo)胸痛患者的搶救,同時(shí)也為胸痛患者的入院提前開通綠色通道,以便及時(shí)搶救。
“真正要想將市民的個(gè)人健康管理好,光靠醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是不夠的,平臺(tái)上還需要引入第三方的專業(yè)機(jī)構(gòu)來幫忙,為市民提供豐富多彩的服務(wù),促進(jìn)信息化消費(fèi)?!睂O中海說。
廈門健康醫(yī)療云,也為各種平臺(tái)的接入提供了接口。
目前,廈門市衛(wèi)生局與廈門市保監(jiān)局合作,在市民授權(quán)的前提下,通過健康信息共享與查詢,已實(shí)現(xiàn)了3000多例的健康理賠服務(wù),2000多例健康險(xiǎn)承保服務(wù),縮短了保險(xiǎn)公司的理賠時(shí)間,降低了其工作成本,保險(xiǎn)公司人員不用再奔赴各大醫(yī)院復(fù)印病歷了。
此外,廈門還搭建了統(tǒng)一的健康管理服務(wù)平臺(tái),各類健康管理終端可以與其互通數(shù)據(jù)。