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關(guān)鍵詞:醫(yī)院財(cái)務(wù)分析 救助服務(wù)能力 預(yù)算分析
一、目前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析普遍存在的主要問(wèn)題
1.忽略全面預(yù)算分析
醫(yī)院屬于事業(yè)單位,按照我國(guó)財(cái)政體制的規(guī)定,醫(yī)院的主要收入來(lái)源財(cái)政撥款和自身經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)收入,其支出也應(yīng)以提高醫(yī)院醫(yī)療救助服務(wù)能力為宗旨。因此,每年醫(yī)院都會(huì)在年初根據(jù)上一會(huì)計(jì)年度的實(shí)際情況制定本年的全面預(yù)算,這樣的目的主要是為了考核醫(yī)院本年度的預(yù)算執(zhí)行情況。全面預(yù)算是醫(yī)院該年度各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)和參照標(biāo)準(zhǔn),其重要性不可忽略。
2.不重視全面成本分析
目前國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)院成本的計(jì)算主要涉及職工工資及獎(jiǎng)金福利和藥品、醫(yī)療器械的購(gòu)置成本和計(jì)提設(shè)備折舊,這些均是會(huì)計(jì)計(jì)入的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本,并非醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的全面成本。對(duì)于一定規(guī)模的醫(yī)院,有些藥品需要特殊的儲(chǔ)存條件,需要花費(fèi)醫(yī)院儲(chǔ)存成本;再如,醫(yī)院為提高醫(yī)療水平所購(gòu)置的醫(yī)療器械和構(gòu)建的建筑物平常只是通過(guò)累計(jì)折舊的形式計(jì)入相關(guān)輔助科室醫(yī)輔成本或管理費(fèi)用,在分?jǐn)倳r(shí)也并沒(méi)有按照其使用對(duì)象進(jìn)行科學(xué)、嚴(yán)格分配;這些方面均構(gòu)成了醫(yī)院全面成本,因此,加大對(duì)醫(yī)院全面成本分析的重視度對(duì)于科學(xué)、準(zhǔn)確分析醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)、控制全面成本、指導(dǎo)醫(yī)院“降成本、保能力”的戰(zhàn)略舉措均有重要的作用。
3.財(cái)務(wù)分析指標(biāo)不合理
醫(yī)院是向社會(huì)大眾提供醫(yī)療救助服務(wù)的事業(yè)單位,因此對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析需要綜合考慮醫(yī)院向社會(huì)大眾提供醫(yī)療救助服務(wù)能力、水平和醫(yī)院真實(shí)的財(cái)務(wù)、經(jīng)營(yíng)狀況兩大因素。因此,在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí),財(cái)務(wù)分析師應(yīng)該結(jié)合所處行業(yè)合理設(shè)置財(cái)務(wù)分析指標(biāo),如在分析資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力時(shí),就應(yīng)該將醫(yī)院病房、病床的周轉(zhuǎn)率(使用率)納入資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力分析中。由此可見(jiàn),對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí),所選取的指標(biāo)不僅僅包括財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),同時(shí)更應(yīng)該包含醫(yī)院的資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況。
4. 財(cái)務(wù)分析人員對(duì)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)流程認(rèn)識(shí)不足
財(cái)務(wù)分析人員是站在整個(gè)醫(yī)院的角度進(jìn)行財(cái)務(wù)分析,其所要具有的能力除了專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)以外,還需要對(duì)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)流程熟記于心,只有這樣才能得到符合醫(yī)院實(shí)際、真正能夠?yàn)獒t(yī)院方針政策提供財(cái)務(wù)支持的財(cái)務(wù)分析報(bào)告。然而,有的財(cái)務(wù)分析人員只知道本專業(yè)內(nèi)的知識(shí),對(duì)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)流程認(rèn)識(shí)不足,難以對(duì)醫(yī)院存貨控制提供合理的財(cái)務(wù)分析,難以做到在不影響醫(yī)院醫(yī)療水平的前提下為醫(yī)院爭(zhēng)取更大的財(cái)務(wù)收益。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的主要方法
1.比較分析法
比較分析法是指財(cái)務(wù)分析人員將多個(gè)相互關(guān)聯(lián)的對(duì)象進(jìn)行對(duì)比,主要使用在橫向比較和縱向比較中。如把本醫(yī)院當(dāng)期會(huì)計(jì)年度的財(cái)務(wù)指標(biāo)與行業(yè)平均值或者競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手同期值進(jìn)行對(duì)比,并試圖找出差距存在原因進(jìn)行分析。亦或者把本醫(yī)院當(dāng)期會(huì)計(jì)年度末的財(cái)務(wù)指標(biāo)與年初制定的全面預(yù)算的財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析,以了解預(yù)算執(zhí)行的情況,并對(duì)下一會(huì)計(jì)年度的全面預(yù)算的編制提供參考支持。
2.趨勢(shì)分析法
趨勢(shì)分析法主要是指財(cái)務(wù)分析人員將該醫(yī)院歷史財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與本期財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,以找出醫(yī)院財(cái)務(wù)、經(jīng)營(yíng)狀況發(fā)生變化的原因,并為醫(yī)院下一步的財(cái)務(wù)計(jì)劃和醫(yī)院規(guī)劃提供數(shù)據(jù)支持。
3.盈虧平衡分析法
盈虧平衡分析法是指財(cái)務(wù)分析人員將醫(yī)院當(dāng)期預(yù)計(jì)所有的支出和收益進(jìn)行統(tǒng)一歸納,并通過(guò)構(gòu)建函數(shù)模型,找出其中的盈虧平衡點(diǎn)。通過(guò)盈虧平衡分析法,可探知醫(yī)院當(dāng)期應(yīng)該重要加強(qiáng)的業(yè)務(wù)板塊以及重點(diǎn)控制的支出項(xiàng)目,從而提高醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)能力和醫(yī)療救助能力。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的主要內(nèi)容
1.全面預(yù)算分析和全面成本分析
預(yù)算分析是醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的基礎(chǔ)工作,通過(guò)預(yù)算分析才能找到醫(yī)院當(dāng)期實(shí)際和預(yù)算之間的差距,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院當(dāng)期預(yù)算執(zhí)行的漏洞和不足之處,為下一階段的全面預(yù)算的編制提供修改依據(jù)和財(cái)務(wù)分析的重點(diǎn)分析部分指引道路。醫(yī)院的全面預(yù)算主要包括業(yè)務(wù)收入預(yù)算、業(yè)務(wù)成本預(yù)算和固定項(xiàng)目投入預(yù)算,因此,在對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算分析過(guò)程中,應(yīng)該重點(diǎn)分析醫(yī)院業(yè)務(wù)收入板塊的收入結(jié)構(gòu)分析、業(yè)務(wù)成本構(gòu)成分析和醫(yī)院固定資產(chǎn)投入產(chǎn)出分析等。全面成本分析是對(duì)醫(yī)院成本分析重要組成部分,根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的業(yè)務(wù)和經(jīng)營(yíng)情況組建全面成本的組成部分,然后再對(duì)全面成本按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分配,從而得出醫(yī)院各板塊成本的構(gòu)成比例,從而為下一會(huì)計(jì)年度的成本控制提供參考依據(jù)。
2.償債能力分析
會(huì)計(jì)理論建立在四大假設(shè)的基礎(chǔ)上,其中持續(xù)經(jīng)營(yíng)就是四大假設(shè)之一。然而,對(duì)持續(xù)經(jīng)營(yíng)這一假設(shè)的直接威脅因素就是其償債能力。本文,筆者認(rèn)為對(duì)醫(yī)院償債能力的分析主要體現(xiàn)在以下指標(biāo)中:
(1)資產(chǎn)負(fù)債率分析
資產(chǎn)負(fù)債率是醫(yī)院負(fù)債與資產(chǎn)的比率(負(fù)債/總資產(chǎn)),比值越高表明償債能力越低。隨著我國(guó)市場(chǎng)化的進(jìn)一步開(kāi)放,金融改革和體制改革也逐步走向市場(chǎng)化,作為醫(yī)院,如果要繼續(xù)經(jīng)營(yíng)下去就必須在市場(chǎng)化的浪潮中充滿活力和競(jìng)爭(zhēng)力,這就要求醫(yī)院要有良好的償債能力,進(jìn)而提高醫(yī)院的整體醫(yī)療救助能力,從而實(shí)現(xiàn)良好的循環(huán)。
(2)短期償付能力分析――現(xiàn)金流分析
任何一個(gè)會(huì)計(jì)主體要想獲得增值保值的機(jī)會(huì),就必須有足夠的資金使得自身不斷的運(yùn)行?,F(xiàn)金流就是醫(yī)院的血液,只要有足夠的現(xiàn)金流,醫(yī)院就不會(huì)面臨短期償付的風(fēng)險(xiǎn),從而為投資決策提供有力保障和數(shù)據(jù)支持。對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金流分析可以選擇醫(yī)院當(dāng)期經(jīng)營(yíng)現(xiàn)金凈流量/醫(yī)療業(yè)務(wù)收入這一指標(biāo),這既能評(píng)價(jià)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)能力又能考核其經(jīng)營(yíng)質(zhì)量。同時(shí)為了考核企業(yè)固定資產(chǎn)的投資效率,也可以選擇固定資產(chǎn)所帶來(lái)的現(xiàn)金流/固定資產(chǎn)總投資這一指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)院的投資現(xiàn)金流。
3.經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)分析
醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)分析是醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的重要部分,傳統(tǒng)行業(yè)的對(duì)于這一方面分析多半選擇醫(yī)療業(yè)務(wù)收入作為主要指標(biāo)。然而,因?yàn)獒t(yī)院本身的特殊性及醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的目的與傳統(tǒng)行業(yè)財(cái)務(wù)分析的目的不同。筆者認(rèn)為,對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的分析可以通過(guò)以下指標(biāo)進(jìn)行分析:
(1)業(yè)務(wù)板塊經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)分析
業(yè)務(wù)板塊經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)分析是指將醫(yī)院所提供的多種業(yè)務(wù)按照大類進(jìn)行分類,通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析各個(gè)板塊當(dāng)期所的業(yè)績(jī)收入和投入比率進(jìn)行橫向和縱向分析,哪項(xiàng)業(yè)務(wù)板塊是患者比較需要的業(yè)務(wù),從而重點(diǎn)提高該業(yè)務(wù)板塊的醫(yī)療救助能力,包括醫(yī)資投入和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的投入;通過(guò)縱向分析,可以探知醫(yī)院在某項(xiàng)特定業(yè)務(wù)板塊中的波動(dòng)情況,從而為提高特定突出業(yè)務(wù)板塊的服務(wù)能力有著重要指導(dǎo)作用。
(2)員工創(chuàng)利能力分析
員工創(chuàng)利能力分析重在通過(guò)員工的創(chuàng)利能力進(jìn)行績(jī)效考核,提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)熱情。員工創(chuàng)立能力指標(biāo)可以通過(guò)(該部門(mén)綜合收益/部門(mén)人數(shù))這一指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià),其中綜合收益應(yīng)該是直接財(cái)務(wù)收益和間接收益的綜合加權(quán)值,具體權(quán)重可以由醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況而定。
4.資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力分析
醫(yī)院的資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力直接關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)部控制效率和資產(chǎn)使用效率,它是醫(yī)院發(fā)展能力的后續(xù)力量,是醫(yī)院提供綜合競(jìng)爭(zhēng)力的主要控制部分。筆者認(rèn)為,對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力的分析可以通過(guò)存貨周轉(zhuǎn)率、賬款周轉(zhuǎn)率和固定資產(chǎn)使用效率三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。其中,對(duì)于固定資產(chǎn)使用效率,醫(yī)院可以根據(jù)本身主要的固定資產(chǎn)進(jìn)行分類分析,如與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況息息相關(guān)的病床使用效率分析,醫(yī)院可以根據(jù)病床的空置率進(jìn)行分析,分析每一個(gè)科室病床在一個(gè)會(huì)計(jì)年度的空置率,從而對(duì)病床進(jìn)行優(yōu)化處理,達(dá)到資源的最優(yōu)化。
四、結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)院屬于社會(huì)公眾資源,其與以盈利為根本目的的企業(yè)不同,醫(yī)院重在向社會(huì)大眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療救助服務(wù)。因此,對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析不能僅僅依靠財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),而更應(yīng)該貼近醫(yī)院醫(yī)療救助服務(wù)能力。本文,對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力和業(yè)務(wù)板塊經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)分析所選取的病床空置率和業(yè)務(wù)板塊創(chuàng)利比率等指標(biāo)就是希望通過(guò)這些指標(biāo)的分析,使醫(yī)院真正地提供民眾更為需要的醫(yī)療救助服務(wù)項(xiàng)目,從而為醫(yī)院下一步的戰(zhàn)略舉措和財(cái)務(wù)規(guī)劃提供財(cái)務(wù)支持。
參考文獻(xiàn):
[1]高勇.淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系建設(shè). [J].會(huì)計(jì)之友.2008,12:19
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;大數(shù)據(jù);分析
目前,我國(guó)社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入信息化時(shí)代,但是對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理而言,依舊會(huì)存在很多問(wèn)題,而這些問(wèn)題則會(huì)直接對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理產(chǎn)生重要影響,導(dǎo)致醫(yī)療事業(yè)停滯不前。如今在大數(shù)據(jù)時(shí)代下,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理通過(guò)實(shí)施合理的信息管理,進(jìn)而改進(jìn)醫(yī)院傳統(tǒng)性的財(cái)務(wù)管理,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展,從而進(jìn)一步發(fā)展我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)。
1傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析查找的問(wèn)題
醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高需要保證先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù),更需要學(xué)習(xí)現(xiàn)代化管理理念。對(duì)于軟件大數(shù)據(jù)時(shí)代下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理而言,傳統(tǒng)的管理技術(shù)和管理方法已經(jīng)不足以解決問(wèn)題。醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析不如企業(yè)財(cái)務(wù)分析體系發(fā)展的好,這當(dāng)中存在的原因其一是對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的理論研究不足,其二在實(shí)踐運(yùn)用方面落實(shí)不到位。
1.1過(guò)度依賴內(nèi)部數(shù)據(jù),忽略外部數(shù)據(jù)分析
對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析而言,比較分析法和因素分析法是其最常用的分析方法,分析時(shí)主要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,且從縱向比較和內(nèi)部因素兩方面進(jìn)行分析,而財(cái)務(wù)管理的橫向比較和外部因素就不包含其中。比如一些醫(yī)院在對(duì)就診收入分析的時(shí)候,就只會(huì)關(guān)注醫(yī)院的就診人數(shù),并通過(guò)就診人數(shù)得出就診收入的增長(zhǎng)值,但是這樣的分析不夠全面,考慮因素太單一,完全忽視了外部因素。對(duì)于以上出現(xiàn)的問(wèn)題,我們通過(guò)兩方面的原因進(jìn)行解釋:主觀方面和客觀方面,主觀層次上,財(cái)務(wù)人員屬于主體,因此財(cái)務(wù)人員做出的財(cái)務(wù)分析就是醫(yī)院的個(gè)體分析,忽略了市場(chǎng)、行業(yè)等宏觀經(jīng)濟(jì)影響因素;客觀層次上,我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)沒(méi)有實(shí)施數(shù)據(jù)共享,比如公立醫(yī)院可在政府相關(guān)部門(mén)的幫助下建立信息平臺(tái),并實(shí)施信息共享,但是民營(yíng)醫(yī)院就無(wú)法及時(shí)獲得競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的信息,進(jìn)而兩者之間產(chǎn)生數(shù)據(jù)差異,自然就不能夠進(jìn)行比較,更不可以進(jìn)行橫向比較。
1.2忽視財(cái)務(wù)分析在戰(zhàn)略決策中的預(yù)測(cè)作用
國(guó)外的醫(yī)院注重財(cái)務(wù)分析,因?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)分析會(huì)對(duì)醫(yī)院實(shí)施的戰(zhàn)略決策此事直接影響。如果說(shuō),醫(yī)院在之后的規(guī)劃當(dāng)中需要對(duì)醫(yī)院的結(jié)構(gòu)和政策進(jìn)行調(diào)整,那么醫(yī)院的管理層首先就會(huì)關(guān)注醫(yī)院的粗分析,通過(guò)財(cái)務(wù)分析了解醫(yī)院的資金走向,進(jìn)而確定接下來(lái)的醫(yī)院決策是否執(zhí)行。但是,我過(guò)的醫(yī)院就不注重財(cái)務(wù)分析,實(shí)際上,醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析具備預(yù)測(cè)性和預(yù)見(jiàn)性。因此,在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)院決策,有助于提升醫(yī)院的事務(wù)性總結(jié)分析,并進(jìn)一步提升醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步。
1.3偏重財(cái)務(wù)指標(biāo)分析,忽視業(yè)務(wù)指標(biāo)分析
現(xiàn)在,醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表主要是收入、支出、結(jié)余等方面獲得數(shù)據(jù),最后得出財(cái)務(wù)分析結(jié)果,這當(dāng)中就沒(méi)有注重對(duì)工作量、周轉(zhuǎn)率的數(shù)據(jù)分析,所以,這樣的分析也是全面,得出的結(jié)果自然也就不具備科學(xué)合理性。財(cái)務(wù)分析可以直觀的表達(dá)出醫(yī)院的支出是否平衡,是否合理。業(yè)務(wù)指標(biāo)分析不屬于財(cái)務(wù)分析,在客觀層次上,是因?yàn)樨?cái)務(wù)人員不能準(zhǔn)確而及時(shí)的獲得財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不只是涉及醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén),更囊括了醫(yī)院的人事部門(mén)貨其他各科室的管理部門(mén)。比如,財(cái)務(wù)部門(mén)在統(tǒng)計(jì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的時(shí)候,不只是對(duì)當(dāng)月醫(yī)院的收入和支出進(jìn)行統(tǒng)計(jì),更需要統(tǒng)計(jì)人事部門(mén)和管理部門(mén)的人員在職情況,出勤情況,但是這些數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)并不是可以及時(shí)獲得,因此醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析就顯得更加復(fù)雜化。
1.4缺乏事前分析,忽視風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警
目前,我國(guó)的醫(yī)療體制不斷的改革,因此,醫(yī)院各方面的體制都必須進(jìn)行改革,且財(cái)務(wù)分析的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)不斷增加。財(cái)務(wù)分析包含事前、事中、事后三個(gè)環(huán)節(jié),為了保證財(cái)務(wù)分析的結(jié)果可以保證醫(yī)院的正常運(yùn)行,我們需要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警:①為了保證醫(yī)院不會(huì)遭受不必要的財(cái)物損失;②科學(xué)準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)分析能夠?qū)︶t(yī)院的決策產(chǎn)生重要的影響。在財(cái)務(wù)分析的三個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中,事前我們需要核對(duì)正確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),事中我們需要對(duì)財(cái)務(wù)分析的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確執(zhí)行,避免人員等外部因素造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),且在其中,不管的會(huì)財(cái)務(wù)部門(mén)人員,還是有可能接觸到財(cái)務(wù)的人員,我們都需要對(duì)其采取預(yù)警機(jī)制,最后的事后環(huán)節(jié),我們則需要自身總結(jié),以期能夠讓次財(cái)務(wù)分析結(jié)果為醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步最大利益化。預(yù)警機(jī)制的設(shè)立可以最大程度的保證財(cái)務(wù)分析的準(zhǔn)確性,并可以提前做好事前分析,降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。
2大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用
2.1繳費(fèi)中的應(yīng)用
在傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中,患者就診出現(xiàn)了很多問(wèn)題,比如患者在繳費(fèi)的時(shí)候,需要長(zhǎng)時(shí)間的排隊(duì),這樣除了會(huì)耽誤就診時(shí)間,也會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重影響。另外,也給收費(fèi)處的人員造成巨大工作壓力。因此在時(shí)代的變遷下,這樣的財(cái)務(wù)管理手段勢(shì)必會(huì)被淘汰。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的復(fù)蘇,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也運(yùn)用了大數(shù)據(jù),讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)智能化收費(fèi)系統(tǒng),替代傳統(tǒng)的人工服務(wù)。這樣的轉(zhuǎn)變方式的優(yōu)點(diǎn)在于不僅為患者的就診提供了方便,也讓患者不再忍受排隊(duì)繳費(fèi)的困難,同時(shí)也減輕醫(yī)院工作人員的工作量,進(jìn)而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,有利于醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。
2.2在績(jī)效考核中的應(yīng)用
傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析當(dāng)中,財(cái)務(wù)部門(mén)需要對(duì)各個(gè)部門(mén)的數(shù)據(jù)進(jìn)行合理預(yù)算,并結(jié)合數(shù)據(jù)人工處理和分析,并得出統(tǒng)計(jì)結(jié)果,但是這樣的工作效率很低,也不利于財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)當(dāng)中建立大數(shù)據(jù)平臺(tái),不僅可以對(duì)差錯(cuò),績(jī)效考核制度進(jìn)行科學(xué)合理的根系,也避免由于人工因素出現(xiàn)差錯(cuò),并實(shí)現(xiàn)全過(guò)程智能化,減少工作人員分擔(dān),提高決策效率。
3運(yùn)用大數(shù)據(jù)改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析
大數(shù)據(jù)當(dāng)中具備決策力、洞察發(fā)現(xiàn)力、海量流程優(yōu)化能力、高增長(zhǎng)率和多樣化的信息資產(chǎn),但如果需要對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行優(yōu)化,那么就需要將大數(shù)據(jù)處于新處理模式下運(yùn)行,大數(shù)據(jù)同時(shí)還具備以下特點(diǎn):容量大、快速性、多樣化,將其運(yùn)用到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理分析當(dāng)中,必定可以解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中出現(xiàn)的問(wèn)題和不足。
3.1運(yùn)用大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)分析的內(nèi)外結(jié)合
信息化時(shí)代下的醫(yī)療系統(tǒng)也子不斷的建立醫(yī)療信息共享平臺(tái),而建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)就可以解決財(cái)務(wù)單方面結(jié)合內(nèi)部分析,不考慮外部的財(cái)務(wù)分析方式。醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間得到信息共享,并且為醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的橫向比較提供便利。同等規(guī)模醫(yī)院當(dāng)中比較其成本利潤(rùn)率,平均住院日,管理層也可以更直觀的把握醫(yī)院的整體實(shí)力。同時(shí),醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析通過(guò)內(nèi)部數(shù)據(jù)和外部數(shù)據(jù)結(jié)合分析,進(jìn)而能夠把行業(yè)背景分析、競(jìng)爭(zhēng)能力分析、無(wú)形資產(chǎn)分析、臨床醫(yī)療項(xiàng)目對(duì)比、服務(wù)區(qū)域人口分析納入到財(cái)務(wù)分析的范圍里面。當(dāng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)出現(xiàn)下降的時(shí)候,醫(yī)院通過(guò)大數(shù)據(jù)下的財(cái)務(wù)分析系統(tǒng)的處境具體的原因,并科學(xué)的提出改進(jìn)意見(jiàn),進(jìn)而避免出現(xiàn)歸根于內(nèi)部因素的誘因。
3.2借助大數(shù)據(jù)建立財(cái)務(wù)分析預(yù)測(cè)模型
預(yù)測(cè)是大數(shù)據(jù)的核心作用,大數(shù)據(jù)建立的分析預(yù)測(cè)模型可以預(yù)測(cè)未知的趨勢(shì)和關(guān)聯(lián)。在醫(yī)院進(jìn)行項(xiàng)目投資決策時(shí),大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)模型的建立能夠幫助醫(yī)院預(yù)測(cè)病床的需求模型,該需求模型的包括內(nèi)部增長(zhǎng)模型和外部需求模型。醫(yī)院以往的增長(zhǎng)數(shù)據(jù),平均住院日預(yù)測(cè)值、床位使用率預(yù)期值等都會(huì)對(duì)內(nèi)部增長(zhǎng)模型產(chǎn)生影響;區(qū)域服務(wù)人口增長(zhǎng)率、老齡化程度、其他醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、醫(yī)院在區(qū)域市場(chǎng)中的份額等都會(huì)對(duì)外部需求模型產(chǎn)生影響。內(nèi)部增長(zhǎng)模型和外部需求模型之間口語(yǔ)相互驗(yàn)證,外部需求模型是內(nèi)部增長(zhǎng)模型的有效補(bǔ)充。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析都是根據(jù)以前的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行分析,然后再預(yù)測(cè)醫(yī)院以后的營(yíng)業(yè)收入、營(yíng)業(yè)成本、資金等。大數(shù)據(jù)技術(shù)的樣本是數(shù)據(jù)源,分析出財(cái)務(wù)收支,但是樣本的量比較大,進(jìn)而也需要提高財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。有助于醫(yī)院提高財(cái)務(wù)分析的管理水平,進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)效發(fā)展。
4結(jié)束語(yǔ)
綜上所述,醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)分析當(dāng)中存在的問(wèn)題能夠運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)解決,并且能讓醫(yī)院財(cái)務(wù)分析發(fā)展產(chǎn)生創(chuàng)新性變革。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理當(dāng)中運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析,建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,并收集風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)信息,得出風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的過(guò)程,最后對(duì)風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果進(jìn)行分析。大數(shù)據(jù)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,既有外部的推動(dòng)力,也有內(nèi)部的驅(qū)動(dòng)力。因此,為了適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代高速的信息化速度,醫(yī)院管理需要盡快轉(zhuǎn)變觀念,完善大數(shù)據(jù)時(shí)代下的財(cái)務(wù)分析工作。提高醫(yī)院管理層的決策水平,同時(shí)也能最大的程度的提高發(fā)展戰(zhàn)略的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。
參考文獻(xiàn)
[1]李秀昆.淺議事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度改革對(duì)會(huì)計(jì)工作的實(shí)際影響.中國(guó)經(jīng)貿(mào),2015(4):175.
[2]張志強(qiáng).事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度改革問(wèn)題研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2015(25):54~55.
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財(cái)務(wù)分析;管理水平
1 我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告的現(xiàn)狀
醫(yī)院中的財(cái)務(wù)分析報(bào)告通常是通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行。這種財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)的依據(jù)來(lái)自財(cái)務(wù)報(bào)表提供的數(shù)據(jù),但這并不是完整的財(cái)務(wù)分析報(bào)告,這僅僅是利用報(bào)表數(shù)據(jù),來(lái)進(jìn)行表面的解讀。醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)分析應(yīng)該是利用醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表及會(huì)計(jì)、醫(yī)療器械的統(tǒng)計(jì)、藥品市場(chǎng)的分析等相關(guān)經(jīng)濟(jì)信息資料,對(duì)醫(yī)院資金運(yùn)行結(jié)果及其利潤(rùn)平衡的原因進(jìn)行分析,全面評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)狀況和醫(yī)院的醫(yī)療效益,為下一步的財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)決策和財(cái)務(wù)控制提供定量的依據(jù)。顯然,醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析是對(duì)醫(yī)療經(jīng)營(yíng)結(jié)果的分析。形成上述這種認(rèn)識(shí)上偏差的主要原因是對(duì)財(cái)務(wù)分析的目的認(rèn)識(shí)不明確。經(jīng)營(yíng)者對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行分析,不僅是為了正確評(píng)價(jià)醫(yī)院過(guò)去的經(jīng)營(yíng)狀態(tài),更重要的應(yīng)該是預(yù)測(cè)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展趨勢(shì),分析醫(yī)院未來(lái)的價(jià)值,通過(guò)財(cái)務(wù)分析為財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、決策和控制提供依據(jù)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在大多將注意力集中在服務(wù)的醫(yī)院,不大關(guān)注宏觀經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響。事實(shí)上,醫(yī)院也是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的組成部分,最終面對(duì)的是復(fù)雜多變的市場(chǎng),在這個(gè)大市場(chǎng)里,任何宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化或行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手政策的改變都會(huì)或多或少地影響著醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。例如近年來(lái)大中型綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入持續(xù)增長(zhǎng),與我國(guó)gdp保持近10%的高增長(zhǎng)率、消費(fèi)升級(jí)不無(wú)關(guān)系。因此,會(huì)計(jì)人員在平時(shí)的工作中應(yīng)多了解一點(diǎn)國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境,這有助于進(jìn)行原因分析和預(yù)測(cè)[1]。多了解一些國(guó)家對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策,這對(duì)于完善財(cái)務(wù)分析報(bào)告,為人民的醫(yī)療保健服務(wù)大有益處。
2 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告的功能
我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告是根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療、藥品的賬簿記錄和相關(guān)的資料,定期編制的在某一時(shí)期內(nèi)的反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況、資金收支平衡的文件。是針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告進(jìn)行分析,就可以掌握醫(yī)院的資金對(duì)設(shè)備、藥品的運(yùn)用和分布情況,了解有效資金的運(yùn)轉(zhuǎn)周期,提高醫(yī)院的管理水平。醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告分析不是簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)資料,而是一個(gè)定性、定量的系統(tǒng)分析工程。合格的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告是從適合醫(yī)院發(fā)展方向的選擇、醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略、醫(yī)院財(cái)務(wù)比率、醫(yī)院財(cái)務(wù)效益等方面闡述醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析的過(guò)程。這與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析相關(guān),醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作涉及到醫(yī)院的各個(gè)職能部門(mén),醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析需要各職能部門(mén)的支持與配合,需要相關(guān)職能部門(mén)提供資料,因此,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須提高認(rèn)識(shí),從思想上重視這項(xiàng)工作,把財(cái)務(wù)分析工作放在重要位置,只有有了領(lǐng)導(dǎo)的理解、重視和支持,財(cái)務(wù)人員才會(huì)無(wú)所顧忌地做好財(cái)務(wù)分析工作,這是做好財(cái)務(wù)分析的組織保證[2]。
傳統(tǒng)的醫(yī)院屬福利性差額補(bǔ)助事業(yè)單位,但改革開(kāi)放三十二年來(lái),一批合資或獨(dú)資的個(gè)體醫(yī)院彌補(bǔ)了醫(yī)療系統(tǒng)的匱乏,使醫(yī)療體系活躍起來(lái),但無(wú)論醫(yī)院的體制如何,醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為必須按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表由資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動(dòng)情況表以及基本數(shù)字表等組成。除了基金變動(dòng)情況表及基本數(shù)字表外,其他的四張報(bào)表都是財(cái)務(wù)分析的主報(bào)表。醫(yī)院常用的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)分析是運(yùn)用這幾張報(bào)表對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行分析。同時(shí)要根據(jù)當(dāng)?shù)卣畬?duì)相關(guān)醫(yī)院管理的規(guī)定,醫(yī)院管理層要做出與醫(yī)院會(huì)計(jì)有關(guān)的要求,針對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療運(yùn)行情況和財(cái)務(wù)的資金情況。醫(yī)院管理層的財(cái)務(wù)決策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的形成有很大的影響,包括影響財(cái)務(wù)報(bào)告數(shù)據(jù)、分析人員對(duì)數(shù)據(jù)的理解等。對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療能力進(jìn)行分析。醫(yī)院的流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)率,比率越高,表明以相同的資產(chǎn)完成的周轉(zhuǎn)額較多,這些指標(biāo)既是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)指標(biāo),又是社會(huì)效益指標(biāo),不宜過(guò)高應(yīng)相對(duì)合理[3]。
財(cái)務(wù)分析是指以財(cái)務(wù)報(bào)表為依據(jù)和起點(diǎn),采用專門(mén)的方法系統(tǒng)分析和評(píng)價(jià)醫(yī)院某一時(shí)期醫(yī)療和藥品的費(fèi)用經(jīng)營(yíng)成果、財(cái)務(wù)狀況及其變動(dòng)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告分析的基本功能是將大量的醫(yī)療和藥品等收入數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成對(duì)特定會(huì)計(jì)的決策信息,提供給醫(yī)院的管理部門(mén),提高管理部門(mén)決策的準(zhǔn)確性。
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容主要包括醫(yī)療經(jīng)營(yíng)任務(wù)完成情況,同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的提高、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的加強(qiáng)、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的情況、固定資產(chǎn)利用率、勞動(dòng)成本率、新技術(shù)與新項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)和研究、管理創(chuàng)新以及醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)、財(cái)務(wù)收支結(jié)余情況等等。重要的是醫(yī)院要以人為本,救死扶傷,從社會(huì)效益分析設(shè)備投資在資本保值增值的前提下所產(chǎn)生的社會(huì)效益,而醫(yī)院債權(quán)債物情況和資金使用率是醫(yī)院今后生存與發(fā)展、保證醫(yī)院目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)的前提[4]。
3 完善醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析體系的措施
醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析的方法常用的是比較分析法和因素分析法。比較分析是對(duì)醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中兩個(gè)或兩個(gè)以上相關(guān)的可比數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,分析得到利潤(rùn)差異的原因。數(shù)值比較是分析的簡(jiǎn)單方法,在這個(gè)過(guò)程中沒(méi)有比較,分析就無(wú)法進(jìn)行。如果為了使比較最清晰,就必須選擇最佳的比較對(duì)象。這些比較對(duì)象可以與歷史比、與同類平均值比、與計(jì)劃預(yù)算值比等。得到的比率比較是最重要的分析結(jié)果。因素分析是根據(jù)分析指標(biāo)和影響因素的關(guān)系,從數(shù)量上確定各因素對(duì)指標(biāo)的影響程度。因素分析方法有差額分析法、指標(biāo)分析法、連環(huán)替代法、定基替代法等。
我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析主要是指標(biāo)分析,基本財(cái)務(wù)指標(biāo)是主要是根據(jù)會(huì)計(jì)報(bào)表為依據(jù),通過(guò)比率分析達(dá)到分析報(bào)表的目的。醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告分析注重財(cái)務(wù)指標(biāo)分析,極少提到審計(jì)報(bào)告和會(huì)計(jì)報(bào)表附注分析,這就給那些違法投機(jī)者有機(jī)可乘。這些違法者沒(méi)有道德的良心,他們利用醫(yī)院報(bào)表分析的不完善,操縱利潤(rùn),濫用交易手段,雖然可以使虧損的醫(yī)院變得利潤(rùn)豐富。但是,隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,這種缺少誠(chéng)信的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)一定會(huì)付出沉重的代價(jià)?,F(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)于規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)核算、加強(qiáng)醫(yī)院管理起到了積極作用。但隨著會(huì)計(jì)信息的復(fù)雜化,醫(yī)院要利用注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)報(bào)告對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析,能夠起到事半功倍的效果。注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)報(bào)告是指注冊(cè)會(huì)計(jì)師根據(jù)獨(dú)立審計(jì)準(zhǔn)則的要求,在實(shí)施了必要的審計(jì)程序后出具的,用于對(duì)被審計(jì)單位年度會(huì)計(jì)報(bào)表發(fā)表審計(jì)意見(jiàn)的書(shū)面文件。注冊(cè)會(huì)計(jì)師在審計(jì)報(bào)告中,應(yīng)對(duì)被審計(jì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表的編制是否符合《醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》及國(guó)家其他有關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)法規(guī)的規(guī)定,會(huì)計(jì)報(bào)表在所有重大方面是否公允地反映了被審計(jì)單位資產(chǎn)負(fù)債表日的財(cái)務(wù)狀況和所審計(jì)期間的經(jīng)營(yíng)成果、資金變動(dòng)情況,會(huì)計(jì)處理方法的選用是否符合一貫性原則。發(fā)表意見(jiàn)。根據(jù)審計(jì)結(jié)論,注冊(cè)會(huì)計(jì)師應(yīng)出具無(wú)保留意見(jiàn)、保留意見(jiàn)、否定意見(jiàn)、拒絕表示意見(jiàn)中的一種審計(jì)意見(jiàn)。
結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析報(bào)告要為醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)負(fù)責(zé),作為縣級(jí)醫(yī)院,要以人為本,為全縣人民的身體健康負(fù)責(zé),又要為醫(yī)院的提高和發(fā)展負(fù)責(zé)。使醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的過(guò)程中得到發(fā)展壯大,更好的為人民的身體健康服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1]況景勤.醫(yī)院財(cái)務(wù)分析誤區(qū)和缺陷分析[j].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2008,2:52.
[2]范黎明.淺談如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析[j].科學(xué)大眾·科學(xué)教育,2009,4:133.
關(guān)鍵詞:醫(yī)院臨床科室;財(cái)務(wù)分析;指標(biāo)
中圖分類號(hào):F234.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2012)21-0107-03
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是以醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及其他相關(guān)資料為主要依據(jù),對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)和剖析,反映醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的利弊得失和發(fā)展趨勢(shì),從而為改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作和優(yōu)化經(jīng)濟(jì)決策提供重要的財(cái)務(wù)信息。醫(yī)院臨床科室是醫(yī)院主要?jiǎng)?chuàng)收和盈利單位,隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷推進(jìn),使對(duì)一線臨床科室進(jìn)行深入和動(dòng)態(tài)的財(cái)務(wù)分析成為可能。筆者認(rèn)為,臨床科室往往不太明確自身在醫(yī)院的整體發(fā)展中應(yīng)承擔(dān)的具體責(zé)任,實(shí)行臨床科室財(cái)務(wù)分析,可以隨時(shí)反映、評(píng)價(jià)醫(yī)院各科室工作狀況、財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果,掌握科室和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況,為醫(yī)院管理者提供決策依據(jù),更重要的是可以挖掘各科室的潛力和增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力,是現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然要求。
一、醫(yī)院臨床科室財(cái)務(wù)分析指標(biāo)設(shè)置的基本原則
臨床科室財(cái)務(wù)分析不同于醫(yī)院整體財(cái)務(wù)分析,指標(biāo)設(shè)置要考慮科室規(guī)模、科室管理特點(diǎn)等因素進(jìn)行設(shè)置,以準(zhǔn)確及時(shí)反映科室財(cái)務(wù)狀況及整體運(yùn)行、業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)成果等,設(shè)置時(shí)應(yīng)考慮以下原則:(1)實(shí)用性原則。指標(biāo)設(shè)置要符合臨床科室醫(yī)療特點(diǎn)和醫(yī)院的實(shí)際情況,最大限度的滿足財(cái)務(wù)分析的需要。(2)可比性原則。在設(shè)計(jì)指標(biāo)時(shí),所用數(shù)據(jù)要具有可比性,不同時(shí)期、不同科室之間的縱向和橫向比較具有可比性。 (3)動(dòng)態(tài)性原則。指標(biāo)設(shè)置要符合現(xiàn)代醫(yī)院管理要求,財(cái)務(wù)分析不應(yīng)局限于靜態(tài)指標(biāo)分析,應(yīng)從整體上動(dòng)態(tài)分析持續(xù)發(fā)展能力、盈利能力、工作效率和社會(huì)效益等。(4)以臨床醫(yī)療為中心的原則。在設(shè)計(jì)指標(biāo)時(shí),著重考慮直接能夠影響醫(yī)院收入實(shí)現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)療服務(wù)效益、收費(fèi)水平等方面,用經(jīng)濟(jì)的思維分析醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的全過(guò)程。
二、財(cái)務(wù)分析的方法
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析常用的方法包括比率分析法、趨勢(shì)分析法和比較分析法。
1.比率分析法。這種方法是將相互關(guān)聯(lián)的指標(biāo)加以對(duì)比,從不同角度來(lái)考察醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況,以確定經(jīng)濟(jì)活動(dòng)變動(dòng)程度的分析方法,但是缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷比率的高低。
2.趨勢(shì)分析法。這種方法是將數(shù)期財(cái)務(wù)報(bào)表中的相同指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析,說(shuō)明醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況與經(jīng)營(yíng)成果發(fā)展變動(dòng)趨勢(shì)的方法。該法既可以用于同一醫(yī)院不同時(shí)期的財(cái)務(wù)指標(biāo)的縱向比較,也可以用于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的橫向比較。但是要注意進(jìn)行對(duì)比的各個(gè)時(shí)期的數(shù)據(jù),在計(jì)算口徑上必須一致,同時(shí)要減除偶發(fā)性因素的影響,使數(shù)據(jù)能夠反映正常的經(jīng)營(yíng)狀況。
3.因素分析法。是當(dāng)若干因素對(duì)分析指標(biāo)產(chǎn)生影響時(shí),假定其他因素不變,順序確定每一個(gè)因素單獨(dú)變化產(chǎn)生的影響。
三、醫(yī)院臨床科室財(cái)務(wù)分析指標(biāo)的主要構(gòu)成
財(cái)務(wù)分析指標(biāo)設(shè)置主要分為科室規(guī)模指標(biāo)、醫(yī)療指標(biāo)、盈利能力指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)等四個(gè)方面。
1.科室規(guī)模指標(biāo)。主要分為科室總?cè)藬?shù)(其中:醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技及其他)、平均開(kāi)放病床數(shù)、固定資產(chǎn)等。下頁(yè)表1為2009—2011年某醫(yī)院科室規(guī)模指標(biāo)數(shù)據(jù)。
從下頁(yè)表1數(shù)據(jù)分析可以得出,該科室總?cè)藬?shù)有所增加,但醫(yī)生人數(shù)沒(méi)有增長(zhǎng),主要增加了護(hù)理人員,以提升護(hù)理能力;平均開(kāi)放病床數(shù)沒(méi)有增長(zhǎng),但固定資產(chǎn)2011年有10%左右的增長(zhǎng),說(shuō)明為適應(yīng)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了更新和增添,增加了硬件投入,以保障盈利狀況的持續(xù)改善。
2.醫(yī)療指標(biāo)。主要分為醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)療服務(wù)效益、收費(fèi)水平等指標(biāo)。
(1)醫(yī)療服務(wù)量。醫(yī)療服務(wù)量分為門(mén)診人次數(shù)、出院人數(shù)、出院者手術(shù)人次數(shù)等指標(biāo)。下頁(yè)表2為2009—2011年某醫(yī)院某科室醫(yī)療服務(wù)量指標(biāo)的數(shù)據(jù)。
從表2數(shù)據(jù)分析可以得出,該科室各項(xiàng)指標(biāo)2010年增長(zhǎng)較慢,2011年門(mén)診量同比增長(zhǎng)9.18%;出院人數(shù)同比增長(zhǎng)10.36%,說(shuō)明該科室2011年醫(yī)療服務(wù)量出現(xiàn)了向好的趨勢(shì)。
(2)醫(yī)療服務(wù)效益。分為病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院者平均住院日等指標(biāo)。表3為2009—2011年某醫(yī)院某科室醫(yī)療效益指標(biāo)的數(shù)據(jù)。
關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)分析 指標(biāo)構(gòu)建
財(cái)政部與衛(wèi)生部新修訂的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確要求醫(yī)院提供財(cái)務(wù)報(bào)告,包含資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表、財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表、有關(guān)附表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注以及情況說(shuō)明書(shū),要求醫(yī)院通過(guò)相關(guān)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析,同時(shí)在《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中明確要求醫(yī)院編制現(xiàn)金流量表。主管部門(mén)和醫(yī)院需要對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)、投資活動(dòng)、籌資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量進(jìn)行細(xì)致分析,以便更深入的了解醫(yī)院現(xiàn)狀,做出更科學(xué)的決策?;谝陨弦螅t(yī)院不僅要提高信息化建設(shè),建立涵蓋住院、門(mén)診、物流、財(cái)務(wù)、人事、績(jī)效各方面的整體化信息系統(tǒng),更要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的篩選、對(duì)比、分析,特別要重視財(cái)務(wù)分析,建立動(dòng)態(tài)、規(guī)范、綜合的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)評(píng)價(jià)體系是現(xiàn)代醫(yī)院管理提出的新要求。
一、財(cái)務(wù)分析指標(biāo)的定義
財(cái)務(wù)分析指標(biāo)是指以財(cái)務(wù)報(bào)表和其他資料為依據(jù)和起點(diǎn),根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)的篩選,通過(guò)系統(tǒng)方法分析對(duì)醫(yī)院過(guò)去和現(xiàn)在的經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和建議,幫助有關(guān)方面了解醫(yī)院工作狀況為醫(yī)院管理者作出正確的經(jīng)營(yíng)決策。財(cái)務(wù)分析指標(biāo)對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和建設(shè)起著重要作用。
二、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)的內(nèi)容及存在問(wèn)題
(一)新制度財(cái)務(wù)分析參考指標(biāo)
新制度給出的財(cái)務(wù)分析參考指標(biāo)主要有預(yù)算管理指標(biāo)、結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)、成本管理指標(biāo)、收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)以及發(fā)展能力指標(biāo)五大類。
(二)現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系中存在的問(wèn)題
1、缺乏現(xiàn)金流量指標(biāo)
新制度要求現(xiàn)金流量表為年報(bào),導(dǎo)致絕大部分醫(yī)院沿襲以往財(cái)務(wù)分析指標(biāo),對(duì)現(xiàn)金流量指標(biāo)并不關(guān)注,而現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理核心是現(xiàn)金流量指標(biāo)管理,現(xiàn)代醫(yī)院管理也必須注重現(xiàn)金流量指標(biāo),不少醫(yī)院未考慮醫(yī)療市場(chǎng)需求,擴(kuò)張速度超出醫(yī)療服務(wù)需求,沉重的債務(wù)壓力導(dǎo)致入不敷出,造成嚴(yán)重的財(cái)務(wù)危機(jī)。
2、成本管理指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,缺乏對(duì)比性
新制度要求醫(yī)院提供成本核算報(bào)表及分析報(bào)告,并設(shè)立成本管理指標(biāo)及計(jì)算方法,但在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中由于每個(gè)醫(yī)院內(nèi)部核算要求不同,對(duì)成本單元的設(shè)定也不相同,以筆者所在三級(jí)醫(yī)院為例,由于醫(yī)療、醫(yī)輔、醫(yī)技、管理科室的定義不同所得出的臨床服務(wù)成本、醫(yī)療技術(shù)成本、醫(yī)療輔助成本和管理費(fèi)用是不相同的。新制度并沒(méi)有明確科室性質(zhì)的定義,造成各個(gè)醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)不同,使得醫(yī)院與醫(yī)院之間數(shù)據(jù)缺乏可比性。
3、缺乏社會(huì)效益評(píng)價(jià)指標(biāo)
現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)中注重財(cái)務(wù)數(shù)字的分析,傾向?qū)@些財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)復(fù)雜的定量分析,而忽略了定量與定性分析的有機(jī)結(jié)合,往往得出的結(jié)論是事后結(jié)論和評(píng)價(jià),缺乏利用價(jià)值。
三、財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系的合理構(gòu)建
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系的構(gòu)建應(yīng)立足于醫(yī)院主管部門(mén)、醫(yī)院管理者以及各信息使用者的要求,根據(jù)各個(gè)醫(yī)院規(guī)模以及管理者的側(cè)重點(diǎn)不同,建立適用不同醫(yī)院管理層面的系統(tǒng)、全面、動(dòng)態(tài)指標(biāo)分析體系。筆者認(rèn)為現(xiàn)行財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系還應(yīng)主要著眼于現(xiàn)金流量指標(biāo)、財(cái)務(wù)狀況指標(biāo)、成本管理指標(biāo)、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、社會(huì)效益指標(biāo)等。
(一)現(xiàn)金流量指標(biāo)
醫(yī)院獲取現(xiàn)金及等價(jià)物與醫(yī)院實(shí)現(xiàn)的收支結(jié)余比較,更具有客觀性和穩(wěn)健性,主要從以下幾個(gè)指標(biāo)分析:
結(jié)余現(xiàn)金率=經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金凈流量÷凈結(jié)余
業(yè)務(wù)收支現(xiàn)金率=經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金凈流量÷業(yè)務(wù)收支結(jié)余
它反映醫(yī)院收益中現(xiàn)金支持比例有多大,判斷收益的現(xiàn)金保障程度。
醫(yī)療業(yè)務(wù)收入現(xiàn)金率=經(jīng)營(yíng)現(xiàn)金凈流量÷醫(yī)療和藥品收入
資產(chǎn)現(xiàn)金率=經(jīng)營(yíng)現(xiàn)金凈流量÷資產(chǎn)總額
(二)財(cái)務(wù)狀況指標(biāo)
財(cái)務(wù)狀況指標(biāo)反映醫(yī)院在某時(shí)點(diǎn)的資產(chǎn)負(fù)債情況以及債務(wù)償還能力的高低。
資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額÷資產(chǎn)總額
流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)÷流動(dòng)負(fù)債
速動(dòng)比率=速動(dòng)資產(chǎn)÷流動(dòng)負(fù)債
速凍資產(chǎn)=流動(dòng)資產(chǎn)—存貨—待攤費(fèi)用
(三)成本管理指標(biāo)
成本管理指標(biāo)反映醫(yī)院門(mén)診或住院收入的每病人耗費(fèi)的成本水平。
門(mén)診收入成本率=門(mén)診科室成本÷門(mén)診收入
住院收入成本=住院科室成本÷住院收入
成本收益比率=相關(guān)收益÷相關(guān)成本
舉例說(shuō)明:
門(mén)診科室成本收益率=(門(mén)診科室收入—門(mén)診科室成本)÷門(mén)診科室成本
值得說(shuō)明的是,新制度并沒(méi)有明確醫(yī)院各科室分類的定義,現(xiàn)行醫(yī)院科室分類取決于醫(yī)院管理者的側(cè)重點(diǎn),各個(gè)醫(yī)院管理側(cè)重點(diǎn)不同則科室分類不同,進(jìn)而導(dǎo)致科室成本信息收集結(jié)果不同,使得現(xiàn)階段成本管理指標(biāo)只適用于醫(yī)院不同時(shí)期的縱向比較,缺乏同行業(yè)同時(shí)期的橫向比較。
(四)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)
經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的管理程度,各醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際管理的需求,結(jié)合物資以及績(jī)效管理方案,制定不同指標(biāo)。舉例如下:
百元衛(wèi)生材料創(chuàng)造醫(yī)療收入率=醫(yī)療業(yè)務(wù)收入÷衛(wèi)生材料耗用額。反映醫(yī)療收入中耗用衛(wèi)生材料情況,此指標(biāo)可促使臨床部門(mén)控制材料成本費(fèi)用支出。
百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷固定資產(chǎn)平均凈額(業(yè)務(wù)收入=醫(yī)療收入+其他收入)。
人均業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均職工數(shù),此指標(biāo)反映醫(yī)院人均經(jīng)濟(jì)收入水平,是醫(yī)院人力資源經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo),是考核臨床業(yè)務(wù)部門(mén)工作效率的重要指標(biāo)。
(五)社會(huì)效益指標(biāo)
社會(huì)效益指標(biāo)立足于醫(yī)院收益者,反映醫(yī)院每門(mén)診人次、每住院人次或每床日收費(fèi)水平的高低。
每門(mén)診人次收費(fèi)水平=門(mén)診收入÷門(mén)急診人次
每住院人次收費(fèi)水平=住院收入÷出院人次數(shù)
每床日收費(fèi)水平=住院收入÷出院者實(shí)際占用床日數(shù)
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指的是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者依靠醫(yī)院自身的會(huì)計(jì)核算、預(yù)測(cè)計(jì)劃、統(tǒng)計(jì)會(huì)計(jì)資料以及相關(guān)的財(cái)務(wù)報(bào)表等,對(duì)自身過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)的經(jīng)營(yíng)成果和財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)的過(guò)程。實(shí)施財(cái)務(wù)分析是醫(yī)院管理者進(jìn)行日常管理和科學(xué)決策的重要內(nèi)容,對(duì)于提升決策的科學(xué)性,推動(dòng)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展都具有重要意義。實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)分析可以及時(shí)總結(jié)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題和不足,有效揭示管理中存在的風(fēng)險(xiǎn),明確醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)規(guī)律,進(jìn)而提升醫(yī)院的盈利能力和營(yíng)運(yùn)能力。正是基于此,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者有必要強(qiáng)化在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)分析活動(dòng)。
二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容分析
在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容主要包含了以下幾個(gè)方面,即醫(yī)院的資產(chǎn)質(zhì)量、醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)、醫(yī)院的現(xiàn)金流量以及相應(yīng)的收支狀況等。醫(yī)院資產(chǎn)主要是指能夠被醫(yī)院擁有或者控制的,并可以為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值,可以實(shí)現(xiàn)貨幣計(jì)量的相關(guān)經(jīng)濟(jì)資源等。醫(yī)院資產(chǎn)是其進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的基礎(chǔ)和前提,資產(chǎn)管理質(zhì)量的好壞在很大程度上會(huì)影響到醫(yī)院的發(fā)展前景。醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量分析就是對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)流動(dòng)性、資產(chǎn)盈利能力、資產(chǎn)變現(xiàn)能力以及醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析。醫(yī)院的資產(chǎn)主要包括長(zhǎng)期負(fù)債以及股東權(quán)益等,醫(yī)院各項(xiàng)資本的價(jià)值構(gòu)成以及比例關(guān)系構(gòu)成了醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu),合理確定醫(yī)院長(zhǎng)期負(fù)債跟權(quán)益之間的比例關(guān)系,合理確定醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)對(duì)于提升醫(yī)院的再融資能力和償債能力具有重要意義??茖W(xué)合理的資本結(jié)構(gòu)可以降低醫(yī)院的資本成本,積極發(fā)揮財(cái)務(wù)杠桿的調(diào)節(jié)作用,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值最大化。一般來(lái)講,實(shí)施醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)分析主要是圍繞著醫(yī)院的資本來(lái)源、資本成本、資本期限、資本比例以及資本構(gòu)成是否滿足醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、資本結(jié)構(gòu)能否能進(jìn)一步優(yōu)化等方面來(lái)進(jìn)行。收入質(zhì)量分析則是依靠對(duì)醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)、收入變動(dòng)情況以及收入支出結(jié)余等進(jìn)行分析研究,繼而明確醫(yī)院成長(zhǎng)能力和經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定性,對(duì)于其中發(fā)現(xiàn)的收入質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)。具體來(lái)講,醫(yī)院收入質(zhì)量分析主要是圍繞著醫(yī)院收入總量、醫(yī)院收入來(lái)源、醫(yī)院收入變動(dòng)等幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行的。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收入都是依靠開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)獲得的,能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院自身凈資產(chǎn)增加,包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)院藥品收入以及上級(jí)補(bǔ)助收入、其他補(bǔ)助收入等。對(duì)醫(yī)院的收入計(jì)量也應(yīng)當(dāng)按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則、配比原則以及收入實(shí)現(xiàn)原則等來(lái)進(jìn)行,這些原則也是醫(yī)院收入確認(rèn)和計(jì)量的基礎(chǔ)。
三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析內(nèi)容影響研究
一是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量的影響。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改變了醫(yī)院部分資產(chǎn)的分類以及確認(rèn)原則,這在一定程度上影響了醫(yī)院資產(chǎn)的變現(xiàn)能力以及獲利能力,同時(shí)也對(duì)資產(chǎn)組合產(chǎn)生了影響。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院債券收入和股權(quán)投資收益的會(huì)計(jì)處理上進(jìn)行了改革,這影響到了醫(yī)院的資產(chǎn)獲利能力。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將醫(yī)院的股權(quán)投資和債券投資進(jìn)行了區(qū)分,在后續(xù)計(jì)量上也區(qū)分為權(quán)益法和成本法,更能夠真實(shí)準(zhǔn)確地反映出醫(yī)院的投資狀況。同時(shí),新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在部分資產(chǎn)計(jì)量方法上也會(huì)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率產(chǎn)生影響,增加了累計(jì)折舊、累計(jì)攤銷、長(zhǎng)期累計(jì)攤銷會(huì)計(jì)科目,所反映的資產(chǎn)賬面價(jià)值更加合理科學(xué)。除此之外,新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下資產(chǎn)減值和資產(chǎn)折舊的計(jì)提方法上也發(fā)生了變化,這對(duì)于醫(yī)院成本費(fèi)用的核算也會(huì)產(chǎn)生影響。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院的固定資產(chǎn)需要按月進(jìn)行折舊計(jì)提,并計(jì)入到醫(yī)院的成本費(fèi)用中,這有助于規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算,提升醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量,提高其相關(guān)性和準(zhǔn)確性。另外,醫(yī)院固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)處理還會(huì)結(jié)合醫(yī)院固定資產(chǎn)購(gòu)置資金來(lái)源進(jìn)行區(qū)分,這不僅會(huì)有助于提高醫(yī)院的預(yù)算管理質(zhì)量,同時(shí)也有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收支均衡,提高醫(yī)院資金核算質(zhì)量。二是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)的影響。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度結(jié)合醫(yī)院資金來(lái)源對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行分類,這在一定程度上影響到了醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院資金來(lái)源上進(jìn)行了擴(kuò)展,將科技教育資金以及財(cái)政補(bǔ)貼等資金也納入到了醫(yī)院的資金來(lái)源,并積極倡導(dǎo)醫(yī)院采用多種渠道,拓展醫(yī)院融資籌資的來(lái)源,對(duì)醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理優(yōu)化和改革,這些都會(huì)極大提高醫(yī)院資金管理質(zhì)量,優(yōu)化醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)。三是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院收入狀況的影響。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下,采用了權(quán)責(zé)發(fā)生制的會(huì)計(jì)處理原則,這一原則的使用在很大程度上影響了醫(yī)院的收入確認(rèn)范圍。要求醫(yī)院按照醫(yī)院提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并且收到款項(xiàng)時(shí)才能夠?qū)κ杖脒M(jìn)行確認(rèn),這樣的收入確認(rèn)原則都表明權(quán)責(zé)發(fā)生制原則正逐步替代原先的收付實(shí)現(xiàn)制原則,醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)正在發(fā)生變化。不僅如此,醫(yī)院投資收益在確認(rèn)時(shí)間上也是引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制原則,這使得醫(yī)院收入范圍受到了影響。同時(shí),醫(yī)院收入類科目發(fā)生了變化也導(dǎo)致醫(yī)院收入來(lái)源受到影響。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下,原先的醫(yī)療收入、藥品收入合并成為新的住院收入、門(mén)診收入兩個(gè)明細(xì)科目,并在其下各自設(shè)置了藥品收入明細(xì)進(jìn)行相關(guān)的核算。這有助于完善醫(yī)院收入核算制度,提高醫(yī)院收入核算的準(zhǔn)確性。醫(yī)院收入核算的變化也在很大程度上使得醫(yī)院的收入總量發(fā)生變化。將以來(lái)哦收入成為醫(yī)院收入質(zhì)量的最核心指標(biāo),依靠財(cái)務(wù)分析指標(biāo)跟醫(yī)療收入進(jìn)行對(duì)比能夠真實(shí)反映出醫(yī)院的收入質(zhì)量,改善管理水平。
四、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方法影響研究
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 財(cái)務(wù)分析 重要性
經(jīng)濟(jì)管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本中的核心內(nèi)容之一,是醫(yī)院謀求生存和發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題,更是醫(yī)院創(chuàng)新的必經(jīng)之路。財(cái)務(wù)分析是經(jīng)濟(jì)管理工作的重點(diǎn),它是以財(cái)務(wù)報(bào)表中各類數(shù)據(jù)和其他有效的參考資料為出發(fā)點(diǎn),通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表中各類數(shù)據(jù)橫向、縱向的整理分析,發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)院存在的主要問(wèn)題,優(yōu)化改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作和經(jīng)濟(jì)管理決策,為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提供有價(jià)值的重要信息[3]。本文對(duì)財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要性進(jìn)行分析探討,具體見(jiàn)下文。
1.財(cái)務(wù)分析的目的
財(cái)務(wù)分析在財(cái)務(wù)管理工作中起著關(guān)鍵作用,是對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的一個(gè)宏觀總結(jié),是醫(yī)院資料運(yùn)籌帷幄的基礎(chǔ),在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中起著承上啟下的宏觀調(diào)控作用。它通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表及其他相關(guān)的核算資料進(jìn)行分析比較,掌握一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)能力、發(fā)展能力,使醫(yī)院管理者能夠根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)狀進(jìn)行重大決策,優(yōu)化醫(yī)院產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),提高醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益,增強(qiáng)在整個(gè)醫(yī)療界的競(jìng)爭(zhēng)力。
2.財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容
財(cái)務(wù)分析的主要內(nèi)容包括外部分析內(nèi)容、內(nèi)部分析內(nèi)容及專題分析內(nèi)容。外部分析內(nèi)容主要指上級(jí)主管部門(mén)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行分析,以評(píng)價(jià)醫(yī)院的償債能力、盈利能力及醫(yī)院的綜合運(yùn)營(yíng)能力等;內(nèi)部分析主要指醫(yī)院內(nèi)部管理者對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)有的經(jīng)營(yíng)狀況的分析,對(duì)已有的醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理提出更高的要求;專題分析則指醫(yī)院對(duì)某一專題內(nèi)容進(jìn)行分析,用來(lái)擴(kuò)大醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)分析范圍。
3.財(cái)務(wù)分析的重要性
財(cái)務(wù)分析是一個(gè)分析過(guò)程,把整個(gè)分析對(duì)象具體化,通過(guò)分析整體中的各個(gè)組成部分,找出部分指標(biāo)的差異,再把各部分統(tǒng)一為一個(gè)整體,做出整體的評(píng)價(jià)。它在經(jīng)濟(jì)管理中有著重要的地位,既是對(duì)過(guò)去經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)能力的總結(jié),又是對(duì)未來(lái)財(cái)務(wù)發(fā)展方向的預(yù)測(cè)。
3.1財(cái)務(wù)分析是評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況的重要指標(biāo)
財(cái)務(wù)報(bào)表主要包括資產(chǎn)負(fù)債表、業(yè)務(wù)收支總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表和基本數(shù)字表。財(cái)務(wù)人員通過(guò)分析以上報(bào)表,充分了解目前醫(yī)院的償債能力、營(yíng)運(yùn)能力及盈利狀況,對(duì)醫(yī)院的總體經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)合理評(píng)價(jià)分析,抓住問(wèn)題,解決問(wèn)題,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理水平的改進(jìn),為取得更好的經(jīng)濟(jì)效益邁出一步。財(cái)務(wù)分析能夠了解醫(yī)院目前的資本運(yùn)營(yíng)情況,為醫(yī)院創(chuàng)新提供必要的條件,也是謀求經(jīng)濟(jì)效益的有效手段。它是醫(yī)院一切活動(dòng)的基礎(chǔ),涉及范圍廣泛,能夠從財(cái)務(wù)人員的分析中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院目前經(jīng)營(yíng)存在的薄弱環(huán)節(jié),為經(jīng)濟(jì)管理者做出正確的決策提供有效的依據(jù),從而進(jìn)一步完善醫(yī)院目前的經(jīng)營(yíng)狀況。
3.2財(cái)務(wù)分析是理財(cái)目標(biāo)的關(guān)鍵
隨著醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)前景更為廣闊。對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)有資產(chǎn)合理分配使用,財(cái)務(wù)分析的重要地位脫穎而出。財(cái)務(wù)分析人員通過(guò)有效的財(cái)務(wù)分析方法如比較分析法、趨勢(shì)分析法、因素分析法、比率分析法等,不斷挖掘醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?,做到薄弱環(huán)節(jié)重大突破,充分利用好目前現(xiàn)有的各項(xiàng)資源,尋求更大的發(fā)展,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展基金更大的積累化,同時(shí)也利于醫(yī)院從粗放型管理向細(xì)致化管理邁出重要的一步。
3.3財(cái)務(wù)分析是經(jīng)濟(jì)管理重要決策的基礎(chǔ)
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理者的每一重大決策的出發(fā)點(diǎn)來(lái)源于財(cái)務(wù)分析。財(cái)務(wù)分析能夠宏觀了解醫(yī)院目前的各種運(yùn)營(yíng)能力,對(duì)投資后的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供一定的評(píng)價(jià)基礎(chǔ),為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理者重要決策的做出提供有效的依據(jù)。
4.如何實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化的財(cái)務(wù)分析
4.1事前分析的重要性
財(cái)務(wù)分析工作是用發(fā)展的眼光對(duì)待問(wèn)題,是一個(gè)評(píng)價(jià)過(guò)去、預(yù)測(cè)未來(lái)的分析過(guò)程。基于目前大多數(shù)企業(yè)注重事后分析這一現(xiàn)象,經(jīng)濟(jì)管理人員應(yīng)把事前分析作為工作中的重點(diǎn),做好事前預(yù)測(cè),及早判斷、及時(shí)依據(jù)有效信息,做好相應(yīng)的決策工作,提高管理質(zhì)量,避免盲目性。
4.2改進(jìn)財(cái)務(wù)分析方法
不同的分析階段,選擇不同的財(cái)務(wù)分析方法十分重要。如事前分析應(yīng)用本量利分析法,事中分析用趨勢(shì)分析法,事后分析用結(jié)合因素法。財(cái)務(wù)人員應(yīng)把不同的分析方法運(yùn)用到財(cái)務(wù)分析管理工作的各個(gè)階段,找到各數(shù)據(jù)之間的邏輯關(guān)系,找出經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)和各個(gè)突破點(diǎn)。同時(shí),財(cái)務(wù)人員應(yīng)注意合理利用所提供的財(cái)務(wù)資料,在重視利潤(rùn)指標(biāo)的同時(shí),也不要忽視創(chuàng)新指標(biāo)。另外,在財(cái)務(wù)資料的獲取中,做到調(diào)查徹底,必要時(shí)可以深入各科室進(jìn)行調(diào)查研究,注重方法的掌握,有刻苦專研的精神,獲得各種影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的有效指標(biāo)。
4.3提高財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)
要想取得好的財(cái)務(wù)分析結(jié)果,應(yīng)提高整體財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),注意專業(yè)技能的培養(yǎng),熟練掌握現(xiàn)代財(cái)務(wù)分析的軟件設(shè)施??梢酝ㄟ^(guò)定期組織或參加各種財(cái)務(wù)技能培訓(xùn),使廣大財(cái)務(wù)人員能夠切身重視這項(xiàng)工作,不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平,提高財(cái)務(wù)分析工作的有效性和正確性。
4.4加強(qiáng)專項(xiàng)課題的分析
常規(guī)的財(cái)務(wù)分析注重從整體上分析醫(yī)院目前的資本運(yùn)營(yíng)情況,忽視了運(yùn)營(yíng)中的薄弱環(huán)節(jié)。新型的經(jīng)濟(jì)管理為財(cái)務(wù)分析提出了更高的分析要求,應(yīng)注重對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析,如“專用材料的分析”、“收入增長(zhǎng)點(diǎn)的分析”及“建設(shè)項(xiàng)目效益的分析”,找出存在的問(wèn)題,挖掘出經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn),為醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益做出準(zhǔn)確而有效的衡量。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈,一些大型的設(shè)備、樓房的擴(kuò)建相繼走進(jìn)各大醫(yī)院,在注重社會(huì)效益的同時(shí),許多醫(yī)院的醫(yī)療收入與所投入的資金不相匹配,醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)相繼增加。此時(shí),專題分析的重要地位脫穎而出。如對(duì)某些專題做好事前論證,同時(shí)對(duì)事后的設(shè)備利用率等進(jìn)行分項(xiàng)考核,得出準(zhǔn)確的市場(chǎng)定位,有利于醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中獲取更大的經(jīng)濟(jì)效益。
5.結(jié)語(yǔ)
財(cái)務(wù)活動(dòng)涉及的范圍廣泛,是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜有機(jī)整體的結(jié)合,是醫(yī)院一切活動(dòng)的基礎(chǔ)。它通過(guò)核算、分析并比較一些相關(guān)資料,構(gòu)建財(cái)務(wù)分析的理論框架,得出目前醫(yī)院的基本運(yùn)營(yíng)情況,及早的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決問(wèn)題,能夠從宏觀上調(diào)控醫(yī)院的發(fā)展方向[1.2.3]??梢?jiàn),財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)改革和經(jīng)濟(jì)管理中的作用十分重要,已引起越來(lái)越多的經(jīng)濟(jì)管理者的高度重視。財(cái)務(wù)分析是財(cái)務(wù)管理的一種行之有效的手段,不僅在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中廣泛應(yīng)用,目前已在全國(guó)的各個(gè)行業(yè)普遍采用。醫(yī)院作為公益性地特殊運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu),經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)體制關(guān)系到其的生存與發(fā)展,財(cái)務(wù)分析則是其管理中的核心內(nèi)容,通過(guò)財(cái)務(wù)人員行之有效的分析,經(jīng)濟(jì)管理者做出事關(guān)醫(yī)院生存與發(fā)展的決策,使其在嚴(yán)峻的醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗的地位,而這一切的實(shí)現(xiàn)都以財(cái)務(wù)分析為核心依據(jù)。由此可見(jiàn),財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中起著舉足輕重的作用。要想在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地,醫(yī)院必須不斷提高財(cái)務(wù)整體分析管理水平,建立一個(gè)比較健全且標(biāo)準(zhǔn)化的財(cái)務(wù)分析系統(tǒng),真實(shí)透徹地反應(yīng)目前醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)情況,盈利水平,融資狀態(tài)及償債能力,科學(xué)合理地安排支出,,降低成本,使各因素發(fā)揮最大的潛能,平衡整體的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效果,以適應(yīng)激潮涌進(jìn)的醫(yī)療市場(chǎng)。
參考文獻(xiàn):
[1]劉春陽(yáng).醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)分析的重要性探討[J].經(jīng)濟(jì)師.2012,07(2):179-180.
一、我國(guó)現(xiàn)行公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題
(1)醫(yī)院資金使用缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管。資金的良性循環(huán)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體目標(biāo)的有力保障。由于缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管,醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)、高端設(shè)備購(gòu)置等造成公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理混亂的問(wèn)題事件屢見(jiàn)不鮮。如何保證醫(yī)院資金的使用效率,提高醫(yī)院管理水平,促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作健康可持續(xù)發(fā)展是一個(gè)急待解決的問(wèn)題。(2)財(cái)務(wù)報(bào)表缺乏對(duì)現(xiàn)金流量的分析。財(cái)務(wù)報(bào)表這種本身存在的局限性加大了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難度。眾所周知,財(cái)務(wù)分析要以財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),而財(cái)務(wù)報(bào)表本身具有局限性。如:編制報(bào)表時(shí)以原始成本為基礎(chǔ),未能考慮到現(xiàn)行市價(jià)和重置成本等因素,缺乏時(shí)效性;沒(méi)有考慮通貨膨脹率和物價(jià)水平調(diào)整的影響。(3)醫(yī)院成本核算不科學(xué)、不規(guī)范。長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)院作為國(guó)家事業(yè)單位,不重視成本核算,開(kāi)展成本核算的目的大多是為了獎(jiǎng)金核算,以此來(lái)調(diào)動(dòng)職工的積極性,影響醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展,并給醫(yī)院帶來(lái)了一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。(4)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)綜合水平不高。財(cái)務(wù)人員由于受自身素質(zhì)或其他因素的影響,業(yè)務(wù)知識(shí)單一,綜合水平不高。編制及反映的財(cái)務(wù)報(bào)表信息只能局限于本單位,而不能及時(shí)有效地提供有關(guān)整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)及其它對(duì)經(jīng)營(yíng)決策也很重要的相關(guān)信息,使得決策層無(wú)法從財(cái)務(wù)變化中判斷當(dāng)前業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題,從而影響評(píng)價(jià)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的真正效益。
二、加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的措施
(1)提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。一方面,公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須通過(guò)繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)水平,努力擴(kuò)大知識(shí)面;另一方面,公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)分析過(guò)程中不僅是對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析,還應(yīng)對(duì)如藥品降價(jià)、新技術(shù)開(kāi)展等多種因素造成財(cái)務(wù)變化,對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況有重要影響的因素進(jìn)行分析;此外,還要善于充分利用各種財(cái)務(wù)分析方法如比較分析法和因素分析法等對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行分析。(2)健全內(nèi)部控制制度和內(nèi)部審計(jì)制度,保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)合理合法。內(nèi)部控制制度是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理體系中不可缺少的一部分,目前,醫(yī)院普遍對(duì)內(nèi)部控制制度重視不夠。因此,醫(yī)院應(yīng)從會(huì)計(jì)工作的實(shí)際情況出發(fā),健全內(nèi)部控制制度,使醫(yī)院各部門(mén)、各崗位相互監(jiān)督、制約和聯(lián)系。加強(qiáng)監(jiān)督及內(nèi)部審計(jì)制度,健全各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支制度,加大約束力,強(qiáng)化資金管理,使有限的資金用在刀刃上,為醫(yī)院的發(fā)展生存,為醫(yī)院更好地參與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。(3)加強(qiáng)成本核算管理,不斷降低成本,提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下,按照經(jīng)濟(jì)性原則、因地制宜原則以及全員參與的原則,利用有效管理方法和措施,按預(yù)定成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn),對(duì)成本形成的全過(guò)程進(jìn)行控制,努力實(shí)現(xiàn)成本最優(yōu)化的目標(biāo)。醫(yī)院成本核算的主要流程是:各核算科室(或核算單元)先進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)支出耗費(fèi)歸集,劃分直接成本和間接成本,直接成本直接計(jì)入,間接成本分配計(jì)入,歸集形成科室業(yè)務(wù)成本。再按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級(jí)分?jǐn)偡椒?,依次?duì)行政后勤類科室耗費(fèi)、醫(yī)療輔助類科室耗費(fèi)、醫(yī)療技術(shù)類科室耗費(fèi)進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn),形成臨床服務(wù)科室醫(yī)療成本。醫(yī)院要充分利用信息平臺(tái)技術(shù),建立健全成本管理網(wǎng)絡(luò),整合與成本核算相關(guān)的信息資源,及時(shí)歸集、處理成本資料,對(duì)成本核算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)歸集、分?jǐn)偟礁鞣N指標(biāo)的計(jì)算、分析、考核,實(shí)現(xiàn)信息化管理,從而準(zhǔn)確、高效地進(jìn)行成本控制。(4)完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析,為管理決策提供依據(jù)。首先,做好財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)分析工作。財(cái)務(wù)分析通過(guò)對(duì)資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表以及現(xiàn)金流量表等會(huì)計(jì)報(bào)表的內(nèi)容,計(jì)算出經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、負(fù)債比率指標(biāo)、床位使用率等財(cái)務(wù)指標(biāo),進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、變現(xiàn)能力、運(yùn)營(yíng)能力、償債能力、盈利能力、資產(chǎn)管理能力進(jìn)行分析。其次,加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析,做好事前預(yù)測(cè)工作。建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析系統(tǒng),根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況、歷史資料、同行業(yè)資料等經(jīng)濟(jì)信息設(shè)立敏感性指標(biāo),對(duì)財(cái)務(wù)危機(jī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和預(yù)防。(5)加強(qiáng)監(jiān)管,增加財(cái)務(wù)透明度。加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督職能,增加財(cái)務(wù)透明度,防止財(cái)務(wù)黑洞,避免盲目建設(shè)及添置設(shè)備,對(duì)藥品器械的購(gòu)置實(shí)行公開(kāi)招標(biāo),盡量節(jié)約成本。醫(yī)院發(fā)展離不開(kāi)資金,因此對(duì)醫(yī)院資金必須集中管理,統(tǒng)一調(diào)配,有效監(jiān)督。對(duì)大額資金支出實(shí)行集體審議聯(lián)簽方可有效,同時(shí)我們要激發(fā)醫(yī)院職工參與財(cái)務(wù)管理的積極性,充分發(fā)揮民主監(jiān)督作用,通過(guò)財(cái)務(wù)部門(mén)實(shí)現(xiàn)資金的運(yùn)作,保證資金高效和安全使用。(6)加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。采用現(xiàn)代化技術(shù)手段進(jìn)行公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析,增強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的時(shí)效性。對(duì)醫(yī)院而言,財(cái)務(wù)分析所需要的數(shù)據(jù)絕大部分來(lái)自公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)或醫(yī)院內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò),因此可以直接利用電子計(jì)算機(jī)對(duì)龐大的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速及時(shí)地收集整理和計(jì)算分析,使財(cái)務(wù)分析的技術(shù)手段從單純的手工加工整理向電子計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)處理轉(zhuǎn)變。這不僅提高了財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量和效率,而且解決了現(xiàn)行財(cái)務(wù)分析成本高時(shí)效性差的缺陷。
綜上所述,公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是一種綜合性的管理工作,涉及醫(yī)院的外部環(huán)境和內(nèi)部管理。在運(yùn)行中需要借鑒國(guó)內(nèi)外各種先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn),在實(shí)踐中需要不斷探索,不斷創(chuàng)新,使公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化和法制化的軌道,為醫(yī)院建立高效的運(yùn)營(yíng)環(huán)境打下良好的基礎(chǔ),從而促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。
醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析,是以國(guó)家的有關(guān)方針、政策和上級(jí)批準(zhǔn)的事業(yè)計(jì)劃與預(yù)算為依據(jù),對(duì)單位的全部或部分財(cái)務(wù)過(guò)程及其結(jié)果進(jìn)行分析、比較、綜合研究的一種方法。
一、現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中的不足
(一)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)?!夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》指出:醫(yī)院只有引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)優(yōu)
勝劣汰,建立自我發(fā)展的新機(jī)制財(cái)務(wù)制度,才能得到高效的發(fā)展。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下,醫(yī)院的各項(xiàng)事業(yè)基本由國(guó)家包辦,財(cái)政是主要的資金供應(yīng)者,造成財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。
(二)全面成本核算。醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算只是分獎(jiǎng)金、算物價(jià)的辦法。未能采用全面成本管理法。
(三)投資決策分析。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下,事業(yè)單位發(fā)展的規(guī)模、項(xiàng)目、資金的具體運(yùn)用等基本行政手段,單位缺乏必要的自,也不承擔(dān)多少責(zé)任,一人或幾人說(shuō)了算,強(qiáng)調(diào)社會(huì)效益,不講經(jīng)濟(jì)效益。
二、現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系
醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)很多,除了醫(yī)院預(yù)算收支執(zhí)行情況、收支結(jié)余及現(xiàn)金流量狀況等基本財(cái)務(wù)指標(biāo)外,能滿足醫(yī)院管理者宏觀管理需要的財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系比較關(guān)注,主要包括以下指標(biāo):
(一)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)
1.職工平均業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均職工人數(shù)
其中,業(yè)務(wù)收入=醫(yī)療收入+藥品收入+其他收入,下同。該指標(biāo)是醫(yī)院職工創(chuàng)造價(jià)值的體現(xiàn),通過(guò)本指標(biāo)的分析,對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益非常重要。
2.百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均占用固定資產(chǎn)凈值(百元)
該指標(biāo)說(shuō)明醫(yī)院平均每百元固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的價(jià)值,反映了固定資產(chǎn)的利用效率。
3.資產(chǎn)收益率=業(yè)務(wù)收入÷平均總資產(chǎn)×100%
該指標(biāo)反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平,引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)成本核算,控制成本支出。
(二)負(fù)債比率指標(biāo)
負(fù)債比率指標(biāo)主要指資產(chǎn)負(fù)債率。資產(chǎn)負(fù)債率是指負(fù)債總額和資產(chǎn)總額的比率。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率越低,說(shuō)明以負(fù)債取得的資產(chǎn)越少,但從經(jīng)營(yíng)的角度看,資產(chǎn)負(fù)債率過(guò)低,說(shuō)明醫(yī)院運(yùn)用外部資金的能力差;而資產(chǎn)負(fù)債率過(guò)高,說(shuō)明醫(yī)院資金不足,依靠欠債維持,償債風(fēng)險(xiǎn)太大。因此資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)保持在一定的水平上為佳。一般來(lái)說(shuō)該比率在60%-70%比較合理、穩(wěn)健;達(dá)到85%及以上時(shí),應(yīng)為發(fā)出預(yù)警信號(hào),醫(yī)院應(yīng)予以足夠的注意。
(三)變現(xiàn)能力比率指標(biāo)
變現(xiàn)能力比率指標(biāo)是評(píng)價(jià)企業(yè)短期償債能力的指標(biāo),主要包括流動(dòng)比率和速動(dòng)比率兩項(xiàng):
1.流動(dòng)比率是流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率,用于評(píng)價(jià)醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)在短期債務(wù)到期前,可以變?yōu)楝F(xiàn)金用于償還流動(dòng)負(fù)債的能力。通常認(rèn)為流動(dòng)比率以2∶1為好。
2.速動(dòng)比率是速動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率,用于衡量醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中可以立即用于償付流動(dòng)負(fù)債的能力,通常情況下1∶1被認(rèn)為是較為正常的速動(dòng)比率。
(四)病人費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo)
它主要包括每門(mén)診人次收費(fèi)水平、每門(mén)診人次藥品費(fèi)、每床日收費(fèi)水平和每床日藥品費(fèi)四個(gè)指標(biāo)。這些指標(biāo)既屬于社會(huì)效益指標(biāo),又屬于經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的范疇,一般來(lái)說(shuō)這些指標(biāo)不宜過(guò)高,應(yīng)相對(duì)合理。
(五)反映管理水平的指標(biāo)
1.應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入÷應(yīng)收醫(yī)療款平均余額
它表明醫(yī)院的病人欠費(fèi)回收的速度,一般認(rèn)為越高越好,因?yàn)樗砻魇湛钏俣瓤臁①Y金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動(dòng)性高、企業(yè)償債能力強(qiáng)。
2.藥品周轉(zhuǎn)率。這是藥品成本與平均藥品庫(kù)存額的比率,測(cè)定醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度,反映了醫(yī)院藥品庫(kù)存的管理水平,在不妨礙醫(yī)院業(yè)務(wù)需要的情況下,應(yīng)以最少限度的儲(chǔ)量為最好。
3.床位使用率=實(shí)際占用床日數(shù)÷實(shí)際開(kāi)放床日數(shù)
它反映了病床的一般負(fù)荷情況,說(shuō)明醫(yī)院病床的利用效益,對(duì)評(píng)定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義。
4.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開(kāi)放床日數(shù)
它從每張病床的有效利用程度方面說(shuō)明病床的工作效率,在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
5.管理費(fèi)用占總支出比率=管理費(fèi)用÷支出總額
該指標(biāo)反映醫(yī)院總體的管理水平,降低該指標(biāo)的途徑是降低管理費(fèi)用或減少管理人員,引導(dǎo)醫(yī)院提高工作效率和管理水平。
6.固定資產(chǎn)增值率=全年凈增固定資產(chǎn)÷年初固定資產(chǎn)總值
它表明醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展及醫(yī)院技術(shù)手段的更新程度。
三、改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的幾點(diǎn)建議
通過(guò)以上分析,提出如下建議:
(一)在不影響業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)的情況下,應(yīng)制定決策來(lái)提高存貨管理效率。合理存貨,存貨的合理減少,可保證資金的有效利用,減少對(duì)短期負(fù)債的依靠,因而提高變現(xiàn)能力并降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
(二)衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率都比其他行業(yè)高,如何加強(qiáng)應(yīng)收賬款的管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)。源頭上制止欠費(fèi)的發(fā)生,加速資金回籠。
(三)對(duì)購(gòu)建大型固定資產(chǎn)及設(shè)備,應(yīng)加強(qiáng)市場(chǎng)調(diào)查與可行性財(cái)務(wù)分析以及回報(bào)率測(cè)算,合理安排投資比例。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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