前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的社區(qū)管理基本知識主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1、護理:主要是分布在各級各類綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、急救中心、康復中心、社區(qū)醫(yī)療服務中心,并且從事臨床護理、護理管理工作。
2、主要學習相關的人文社會科學知識和醫(yī)學基礎、預防保健的基本理論知識,受到護理學的基本理論、基本知識和臨床護理技能的基本訓練。
3、具備人社會科學、醫(yī)學、預防保健的基本知識及護理學的基本理論知識和技能,能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。
4、總學時數(shù)3727學時,其中兩課占282學時,外語280學時,臨床實習48周。學生畢業(yè)授與護理學學士學位。就業(yè)方向為各級各類醫(yī)院、醫(yī)藥院校、康復機構、衛(wèi)生行政部門。隨著人民生活水平的不斷提高,就業(yè)領域從醫(yī)院擴展到社區(qū)、家庭等場所,就業(yè)前景十分廣闊。
(來源:文章屋網 )
通過建立并完善基層醫(yī)生在崗培訓和繼續(xù)教育制度,提高基層醫(yī)生業(yè)務技術水平,培養(yǎng)具有綜合執(zhí)業(yè)能力,適應基層社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的衛(wèi)生技術人員,滿足社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。通過培訓使基層醫(yī)生達到以下基本要求:
(一)掌握社區(qū)衛(wèi)生工作所需的醫(yī)學基本理論、基本知識和基本技能,具有良好的職業(yè)道德,全心全意為人民健康服務。
(二)熟悉從事社區(qū)衛(wèi)生工作所需的衛(wèi)生法律法規(guī)基本知識,樹立依法行醫(yī)的觀念。
(三)具有在農村基層從事常見病、多發(fā)病的診斷治療、疾病預防控制、衛(wèi)生保健等醫(yī)療衛(wèi)生服務的能力。
(四)具有開展健康教育、衛(wèi)生宣傳和計劃生育技術指導的能力。
(五)具有良好的溝通能力,能正確處理醫(yī)患關系。
二、培訓對象
各中心衛(wèi)生院女40周歲、男45周歲以下的臨床醫(yī)師。
三、培訓實施時間
20xx年-20xx年
四、培訓計劃
(一)培訓內容
理論部分包括社區(qū)常見的31種慢性非傳染性疾?。∟CD)的預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育等內容和9種傳染病的防治知識(具體培訓內容見附件1)。
操作技能部分包括“三基”中所包含的部分操作技能(詳見附表2)。
(二)培訓時間
二年完成,每年60學時,共計120學時。
五、培訓形式及考核
(一)培訓形式:以13個中心衛(wèi)生院作為集中培訓點。
1、理論培訓:以視頻培訓為主,面授輔導為輔。由衛(wèi)校負責統(tǒng)一給13個中心衛(wèi)生院安裝機頂盒,衛(wèi)生院負責管理開放集中聽課,衛(wèi)校把握總體進度。
2、操作培訓:根據(jù)培訓大綱由培訓點分步完成。在確定統(tǒng)一師資準入條件的前提下,各培訓點確定帶教師資,衛(wèi)校對師資進行集中培訓。
(二)考試考核成績由以下三方面構成:
1、平時成績—培訓出勤與學習情況占30%;
2、理論筆試成績占40%;
3、實踐技能操作考核成績占30%;
平時成績由視頻教學系統(tǒng)生成,并由各教學點負責人審核定期上報。
操作考核在衛(wèi)生局統(tǒng)一領導下由衛(wèi)校負責統(tǒng)一組織,確定必考項目與抽查項目,分單位進行集中考核。
筆試根據(jù)教學進程分段進行。由衛(wèi)校統(tǒng)一組織命題、閱卷,并負責考試實施。
理論筆試與實踐技能操作考核成績最后由衛(wèi)校負責匯總。
六、各級職責與任務
(一)衛(wèi)生局:制定培訓整體計劃、監(jiān)督檢查、組織考試考核評估。
(二)衛(wèi)生進修學校:按照市衛(wèi)生局計劃和要求具體負責實施培訓工作。
(三)中心衛(wèi)生院:負責基層衛(wèi)生技術人員培訓的組織動員工作。
七、教學點的設置及管理
(一)培訓點的設置條件:
1、配備有良好通風和照明條件的教室,一般設在社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
2、配備彩色電視機,用于連接教學服務器進行上課學習。
(二)培訓點管理
1、各中心衛(wèi)生院確定一名領導為項目負責人,并配備一名教學管理人員負責制定本教學點的教學計劃與管理制度。
(2)每個教學點指定的管理人員做好教學設備的開關、學員考勤以及配合做好學員的學期考試等教學管理工作。
八、教學設備及維護
1、教學設備由一臺教學服務器、一個遙控器和一臺電視機組成。電視機由各教學點自備;
2、教學服務器和遙控器由教學管理人員負責管理并在學期間免費使用,并提供免費維護,如遇人為損壞需賠償。
九、相關政策
1、各中心衛(wèi)生院作為培訓點根據(jù)本培訓方案制定具體教學計劃與管理制度,確保培訓參與率達到90%,考試合格率達到80%。
2、參加培訓人員每年的學習課時可取得相應的II類學分證。
關鍵詞 高血壓 社區(qū) 健康教育
資料與方法
我社區(qū)衛(wèi)生服務中心于8年對所轄小區(qū)6例高血壓患者實施健康教育管理均經過上級醫(yī)院確診為高血壓患者年齡9~78歲病程.5~6年。
健全防治檔案進行分級管理:中心為6例患者建立個人健康檔案并進行計算機存檔按樓棟號分塊管理。根據(jù)衛(wèi)生部社區(qū)高血壓病例管理進行分級管理。病例管理指出高血壓患者血壓控制在≤1/9mmHg的1個月隨訪血壓控制不理想≥1/9mmHg的周隨訪血壓≥18/11的或有并發(fā)癥可能轉診上級醫(yī)院。
舉辦學習班:定期將高危人群和高血壓患者集中在一起由專業(yè)人員授課講解高血壓病基本知識飲食運動及控制血壓的重要性藥物治療的注意事項等并給予心理生活指導使患者對高血壓有一個正確科學的認識。
建立高血壓俱樂部:組織召開高血壓病友聯(lián)誼座談會為患者檢測血壓解答患者的疑難問題并請病情控制理想的患者介紹其成功經驗也請身受并發(fā)癥之苦的患者談其切身體會和感受病友之間的交流是最直接、最實際的有利于加深記憶對病人影響較大。
個體教育:每例高血壓患者均接受每月1次以上的個別教育讓患者了解自己的病情堅持規(guī)律服藥不隨意減量和停藥經常監(jiān)測血壓按病情的需要及時調整藥物。
針對性教育:根據(jù)患者的具體情況定期對患者進行適時的指導血壓控制在正常值的預約定期門診指導他們定期做相關檢查對血壓控制不理想的除定期門診、電話追蹤還定期進行家庭隨訪向患者及其家屬進行高血壓防治宣傳教育取得家庭的支持。
隨機性教育:根據(jù)患者不同階段不同的健康問題及時指導針對患者情況講解疾病知識對患者進行心理疏導使其以積極的態(tài)度應對疾病。對老年患者要指導其學會自我心理調適自我心理平衡自我創(chuàng)造良好的心境。
社區(qū)義診、宣傳活動:利用節(jié)假日及各種宣傳日到居民小區(qū)宣傳高血壓相關知識發(fā)放高血壓防治知識宣傳單制作宣傳欄、黑板報現(xiàn)場接受有關健康問題的咨詢在轄區(qū)掀起“我的血壓我知道”的活動提高公眾對高血壓的認識程度。
效 果
本組接受健康教育后對高血壓的認識均有不同程度的提高基本掌握了高血壓的基礎知識學會了自我監(jiān)測血壓并能根據(jù)自身的情況合理安排飲食堅持科學用藥減少并發(fā)癥的發(fā)生有效地控制了疾病發(fā)展。
討 論
社區(qū)健康教育適應高血壓患者的需求:由于高血壓病隱匿性及慢性病程的特點開展多種形式的社區(qū)健康教育成為解決高血壓患者病程中諸多問題最理想的辦法使個人和群體自愿采納有利于保健的行為活動早發(fā)現(xiàn)、早預防、早控制減少高血壓和并發(fā)癥的發(fā)生。為患者提供經常、適時的健康指導對于高血壓病人的病情控制起著至關重要的作用。
2、英語,需要英語四級以上;
3、長相和身高,要求長相端正,身高160厘米以上。
護理專業(yè)是一種大學專業(yè)類型。護理本科學制四年,根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學模式的要求,培養(yǎng)具備人文社科、醫(yī)學、預防保健知識、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。
關鍵詞:社區(qū)居民 健康教育 健康促進 探索 實踐
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0207-01
健康教育做為社區(qū)衛(wèi)生服務中六位一體的重要組成部分,其承擔著普及醫(yī)學科學知識、引導居民建立健康的生活方式,提高健康水平的重要任務。其貫穿于居民生命保護的全過程,并針對社區(qū)居民主要健康危險因素實施行為綜合干預[1],是提高社區(qū)居民健康水平的一項最經濟、最有效的措施[2]。健康促進是運用行政手段,動員和協(xié)調社會有關單位、個人履行各自對健康和環(huán)境的責任,培育促進健康的因素,消除不健康的因素,以促進人人健康[3]。社區(qū)居民通過有效的健康教育和健康促進,獲得衛(wèi)生保健知識,樹立健康的生活和行為方式,是一項減少疾病、促進健康和提高生活質量的社會性策略。
我中心成立以來,以轄區(qū)社區(qū)居民為研究對象,積極探索一條適合轄區(qū)社區(qū)居民健康教育的管理模式,建立了轄區(qū)社區(qū)居民一級、二級和三級疾病預防和控制的規(guī)范管理體系,摸清了影響居民的主要健康問題,并針對這些問題開展健康教育和行為干預。
1 組織形式
中心設健康教育組織機構和社區(qū)健康教育專職負責人,制定了相關制度并針對不同人群制定教育計劃,建立了由全科醫(yī)師、社區(qū)護士和公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的健康教育工作團隊,并明確職責,嚴密組織,認真實施。
2 健康教育的開展
2.1 主要做法。
2.1.1 建立健全社區(qū)健康教育網絡。依靠全社區(qū)醫(yī)師團隊、兼職衛(wèi)生專業(yè)技術人員和志愿者為主體的適應社區(qū)健康教育的隊伍開展工作。
2.1.2 制定了總體工作目標,要求居民健康教育普及率≥95%,居民健康知識知曉率≥90%,居民健康行為形成率和健康基本技能掌握率≥85%。
2.1.3 制定詳細的健康教育和健康促進工作計劃,有針對性開展健康教育和行為干預。中心成立后即對轄區(qū)居民進行了健康基線調查和建立了居民健康檔案,摸清了影響居民的主要健康問題,并有針對性地人戶提供健康處方,進行健康行為指導和行為干預。把健康教育融入日常工作之中,耐心細致地向患者、居民傳播預防有關疾病的知識,通過開展有針對性的健康教育,中心贏得了患者的信任。
2.1.4 加強對專兼職人員綜合能力培訓。①中心成立前,即有計劃的對相關專業(yè)技術人員分別送上級醫(yī)院及上級行政部門舉辦的培訓班進行業(yè)務培訓如:社區(qū)全科醫(yī)師、中醫(yī)康復等。②有計劃的進行在職培訓和崗前培訓、組織到各地參觀學習考察等。③加強與居民溝通能力的培訓。要求社區(qū)專兼職醫(yī)護人員必須掌握社會學、心理學及溝通技巧方面的知識,能與社區(qū)居民進行良好的溝通與交往。④加強組織管理能力的培養(yǎng)。使社區(qū)健康教育工作者不僅能向社區(qū)居民提供健康教育服務,而且還可以大力開展多樣化的健康促進活動等。
2.1.5 把對社區(qū)健康教育列為工作職責,并理順管理體制和考核機制。
2.2 具體措施。
2.2.1 有針對性地編寫健康教育傳播材料,免費發(fā)放。
2.2.2 責任醫(yī)師團隊深入社區(qū)開展面對面和多媒體健康教育知識講座,公布健康教育主講人、時間、地點,有計劃的向社區(qū)居民傳播預防相關疾病的識。
2.2.3 辦衛(wèi)生宣傳欄、健康教育活動室等。中心在社區(qū)設有較大面積的固定的衛(wèi)生宣傳欄,定期更換內容;健康教育室可隨時播放衛(wèi)生知識錄像帶;候診室設有健康教育材料取閱架,免費向社區(qū)群眾發(fā)放等。
2.2.4 將健康教育融入預防、醫(yī)療、保健、康復和計劃生育技術指導工作中,形成了有社區(qū)健康診斷、有針對性的干預計劃、有實施效果評價的社區(qū)健康教育模式。
2.2.5 對重點目標人群開展普查普治。
2.2.6 建立家庭健康檔案,有針對性地人戶進行健康行為指導等。
3 問題與建議
3.1 社區(qū)醫(yī)師團隊、兼職衛(wèi)生專業(yè)技術人員和志愿者進入社區(qū)衛(wèi)生服務中心后,雖然進行了在職培訓、崗前培訓、考察學習及進修學習,但由于培訓和學習時間較短,對健康教育的基本知識和傳播技巧學習不夠。醫(yī)師團隊工作人員,特別是兼職健康教育的醫(yī)務人員和志愿者,專業(yè)知識面較窄,他們習慣于原來在醫(yī)院看??萍膊?、做專業(yè)護理的一套做法,尚不具備全科醫(yī)生的素質,如進行社區(qū)健康診斷,制定有針對性的社區(qū)健康教育計劃,對社區(qū)人員不良行為進行干預,開展社區(qū)健康教育效果評價等,這些基本知識和技能都還有待進一步提高,這些也是我們今后社區(qū)健康教育要解決的首要問題。
3.2 工作中有許多醫(yī)師團隊人員及志愿者反映:他們很想做好健康教育工作,但由于沒有相應的規(guī)范和標準,不知應該怎樣去做會更好,目前雖然在按要求做,但從內容、形式、質量和覆蓋范圍等方面還不夠深入,希望能有相關的專業(yè)書籍、規(guī)范和標準讓他們學習提高。目前此項工作的開展只能在實踐中探索,不斷總結經驗,摸索適應城市社區(qū)居民的健康教育和健康促進手段。
參考文獻
[1] 魏荃,米光明.我國城市社區(qū)健康教育可持續(xù)發(fā)展的對策與建議[J].中國全科醫(yī)學,2002,5(8):589-591
【關鍵詞】糖尿??;健康教育;社區(qū)護理
【中圖分類號】R362【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)01-0187-01
糖尿病是影響人民健康和生命的常見病,近10年來,糖尿病的發(fā)病率逐年上升,已成為僅次于腫瘤、心血管病之后的第三大危害人民健康的終身性疾病。健康教育是糖尿病綜合治療中不可缺少的重要組成部分。有資料顯示,全世界所有患者中90%以上均屬社區(qū)衛(wèi)生服務對象,而在社區(qū)服務過程中,社區(qū)護理占 有相當比重。我院體檢中心于2008年與社區(qū)居委會合作,在我院科教室成立了糖尿病協(xié)會學習中心,服務范圍輻射至周圍的3個街道2個社區(qū),在社區(qū)中廣泛開展糖尿病、常見病、多發(fā)病的健康教育工作。在此,作者對在社區(qū)護理中開展糖尿病健康教育的意義進行探討。
1 對象與方法
1.1 教育對象:以納入我院社區(qū)服務中心服務范圍的3個街道2個社區(qū)的所有居民為基礎教育對象;協(xié)會健康登記卡中23例2型糖尿病患者(均符合1999年糖尿病專家委員會提出的診斷標準)為教育對象。23例患者中男10例,女13例,平均年齡47.3歲;病程1~10年,平均病程5.2年;文化程度高中以下者11例, 高中及以上者12例(如表1)。
1.2 教育方法 在社區(qū)、家庭及糖尿病患者3個不同層面開展針對性的健康教育。
1.2.1 社區(qū)層面的健康教育 依靠政府部門的協(xié)調和支持,每年的11月14日聯(lián)合國糖尿病日,在社區(qū)內開設糖尿病健康教育課題和義診活動.設立糖尿病知識宣傳欄,通過播放錄像、舉行居民座談會、發(fā)放健康教育小處方等形式開展健康教育和健康促進工作,使社區(qū)居民對糖尿病有一個正確認識和了解,從而改變不良生活方式,定時參加健康體檢,以便早預防、早診斷、早治療糖尿病。
1.2.2 家庭層面的健康教育 由于糖尿病病因具有包括遺傳因素及環(huán)境因素的多源性,所以糖尿病家庭不僅有患者,而且存在高危人群。我們通過對家庭功能、生活習慣及家庭成員健康狀況和糖尿病認知程度的評估,有針對性地制定家庭健康教育計劃,在科教室以拉家常式座談、糖尿病知識搶答賽等形式提供糖尿病預防及控制的相關知識,改變家庭生活中的不良習慣,建立家庭成員對患者的有效支持系統(tǒng)。
1.2.3 糖尿病患者的健康教育:①心理指導。糖尿病是終身性疾病,患者一般心理負擔較重。而在糖尿病的治療、血糖控制、并發(fā)癥的預防過程中,情緒因素往往起著重要作用。我們社區(qū)護士通過家庭訪問,與患者建立伙伴式關系,及時了解患者的心理動態(tài),為患者提供心理支持,讓患者堅信糖尿病雖然不能根治,但積極配合堅持藥物、飲食、運動治療,提高自護能力,是可以享受正常人一樣的生活、工作和同等的壽命的。鼓勵患者多參加糖尿病協(xié)會活動,多交流在飲食、健康鍛煉及控制血糖等方面的經驗和教訓。②飲食治療指導。內容包括介紹糖尿病飲食以及糖尿病飲食的重要性,教會患者及家屬食物估算的方法。根據(jù)患者的體重和勞動強度決定患者每天標準的理想熱量,其中體重的界定采用中國肥胖 問題工作組2002年4月提出的標準,勞動強度的劃分采用2000年中國營養(yǎng)學會建議的分級標準。與患者及家屬一起共同制訂患者的膳食標準和膳食結構。根據(jù)目前國際上推薦高碳水化合物、低脂肪的糖尿病飲食,膳食中碳水化合物提供的熱量占總熱量的50%,脂肪的熱量不超過總熱量的30%。提倡粗纖維含量較多 的食物,如糙米、面、蔬菜等,鼓勵及督促患者努力做到定時定量定餐,忌吃甜食。建議患者減少在外就餐,加強在外就餐時科學進餐的指導。③藥物治療指導。對口服降糖藥治療的患者,指導其掌握正確的服藥時間,注意藥物作用的持續(xù)時間和可能出現(xiàn)的副作用,并定期去醫(yī)院或由護士上門測定血糖。對有條件者,可幫助選擇血糖儀,并教會其正確的使用方法,讓患者對血糖值做記錄,以了解血糖值波動范圍,防止低血糖和酮癥酸中毒,對注射胰島素的患者,教會其自我注射或家庭成員協(xié)助注射的方法,妥善貯存藥品,掌握注射時間,選擇合適的注射部位,并經常跟換注射部位,正確計算注射量,避免低血糖發(fā)生,并教會低血糖發(fā)生時的癥狀表現(xiàn)和自救方法。囑咐患者不要隨意增減藥物劑量,更不可隨意停藥。指導患者在治療中加強參與意識,以獲得自我護理、自我管理的能力。④運動治療指導。根據(jù)患者的不同情況,建議其選擇合適的運動方式,如散步、太極拳、保健操、球類。制定合理的運動計劃,使患者樂于接受并能持之以恒。有條件者運動前測量血糖,若血糖過高則不宜進行運動?;颊唠S身攜帶糖尿病急救卡,上面注明家庭地址和電話,以便發(fā)生意外時能與其家人聯(lián)系。⑤糖尿病足防治指導。糖尿病足是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一, 足潰瘍是糖尿病患者致殘、致死的重要原因,嚴重威脅糖尿病患者的生活質量。我們通過應用多媒體、圖片等方式,幫助患者及家屬了解糖尿病足的發(fā)生機制、癥狀 、表現(xiàn)以及危害,以引起他們的足夠重視。通過講解和演示,指導患者及家屬進行足部護理。主要內容包括每天檢查雙足,觸摸足背動脈的搏動,保持足部清潔,鞋襪要寬松,剪趾甲時要小心,洗腳前先用手試水溫防止燙傷。若出現(xiàn)局部皮膚問題,如雞眼、甲溝炎、胼胝等應由醫(yī)生處理。建議患者戒煙限酒,病史超過5年的患者定期去醫(yī)院檢查雙足、視網膜、腎功能等,做到早發(fā)現(xiàn)、早防治并發(fā)癥。
2 結果
以能夠敘述或演示大部分健康教育內容為糖尿病基本知識教育的有效標準,以大部分主動參與及執(zhí)行作為治療順應性和血糖穩(wěn)定的有效標準。通過對糖尿病患者的全面跟蹤及個體化的健康教育后,社區(qū)居民掌握了糖尿病相關的科普知識,居民自行參加定期體檢的比例明顯增加,使隱性糖尿病患者得到了早期干預,降低了糖尿病的危害?;颊呒凹覍賹μ悄虿』局R的掌握情況、治療順應性和血糖控制達標率都有了明顯的提高,其中基本知識掌握情況由教育前的38.8%上升為87.5%,治療順應性由40.8%上升為85.7%,血糖控制達標率由36.7%上升為81.6%(如表2)。
3 體會
糖尿病是一種典型的慢性疾病,需要患者終身面對。多數(shù)患者因為沒有毅力或對治療喪失信心而給自己帶來嚴重的后果。糖尿病健康教育是糖尿病綜合治療中不可缺少的一個重要組成部分,要搞好糖尿病的健康教育,只有患者、護士、家屬相互合作,才能使患者達到理想的控制目標。本觀察結果顯示:社區(qū)護理中 開展糖尿病的健康教育,使社區(qū)居民對糖尿病相關的科普知識有了較多的認識,隱性糖尿病患者能夠早期得到干預,降低了糖尿病的危害;患者及家屬對糖尿病基本知識的掌握情況、治療順應性和血糖控制達標率方面都有了明顯的提高,延緩了并發(fā)癥的發(fā)生。有研究表明,通過強化教育、控制飲食、減輕體重、適當運動鍛煉等途徑能使患者的大部分代謝指標有明顯改善,取得良好的干預效果??梢姡】到逃粌H能幫助糖尿病患者作好血糖控制,同時能減少醫(yī)療開支,提高生活質量,全方面改善病人的健康具有積極意義。
參考文獻
[1] 陳亞華.社區(qū)糖尿病人群健康教育效果分析[J].當代醫(yī)學.2009
[2] 王艷霞.淺談糖尿病社區(qū)健康教育[J].中國保健.2010
關鍵詞:醫(yī)療改革;社區(qū)護理
一 社區(qū)醫(yī)療護理存在的問題
1人力配置未能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務站的需求醫(yī)務人員素質參差不齊,管理制度不規(guī)范。
醫(yī)務人員多是低學歷,低職稱,或不能勝任醫(yī)院本部的工作。工作能力強、職稱學歷高的基本都在醫(yī)院本部,因為本部需要他們來提升醫(yī)院的技術力量和知名度,他們也需要醫(yī)院這個平臺來歷練和展示自己技術才能。
2規(guī)章制度和評價體系的不完善
目前沒有一套適合社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理質量規(guī)章制度和評價體系。社區(qū)衛(wèi)生服務是隨著醫(yī)療改革的發(fā)展而產生的新科目,規(guī)章制度在逐步規(guī)范過程中。目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理管理用的是與醫(yī)院本部相同的管理制度和評價體系,嚴重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務的個性發(fā)展,沒有反應出它的特殊性。
3社區(qū)護士知識結構存在不足社區(qū)護理是一種對社區(qū)人員提供連續(xù)性綜合性醫(yī)療保健服務,它需要護理人員既熟練掌握護理專業(yè)基本理論知識和技能,還應掌握預防醫(yī)學,社會醫(yī)學、老年、康復醫(yī)學、心理學及一些人文科學等知識。
目前社區(qū)護理人員學歷偏低,大多為中專及聘用的臨時人員,這些雖然暫時能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務站基本的功能制護理工作,但要為社區(qū)人群提供生理、心理、社區(qū)全方位和連續(xù)性的服務就存在著很大的差距。
4社區(qū)的護理隊伍不穩(wěn)定,臨聘人員多,缺乏臨床工作經驗和應急知識政府購買服務還沒有落實到位,社區(qū)醫(yī)療服務補貼不到位,藥品零加價,檢查治療項目少,自身缺乏創(chuàng)收能力。
工資待遇比較低,她們多是把社區(qū)護理工作當做跳板,一旦有更好的去處便會離開,導致護理工作沒有連續(xù)性,更缺乏主動性。社區(qū)護理的價值未得到充分顯現(xiàn)。雖然我院社區(qū)護理工作近幾年有了很大的發(fā)展,但其巨大的社會效益和經濟效益尚未顯現(xiàn)出來。
5急救知識和法律意識欠缺沒有工作經驗,缺乏處理問題的應急能力。法律意識淡漠,說話、做事隨意不懂得保護自己。
二 改善當前社區(qū)狀況建議
1制定適合社區(qū)護理工作的規(guī)章制度和評價體系
社區(qū)護理具有高度的自主性、獨立性和專業(yè)性,這由它的工作特點所決定。要求護士必須具備良好的慎獨能力,責任到人,做到事事有章可循,健全社區(qū)各項規(guī)章制度及護理質量管理與評價體系,服務人群的滿意度納入月底的績效考核,獎懲分明,對社區(qū)護理的發(fā)展有著十分重要的意義。
2強化在職培訓,提高整體素質
社區(qū)護理所需的知識面以及知識結構具有其特殊性,決定了社區(qū)護士教育必須有相應的配套措施,對社區(qū)護士的教育不同于醫(yī)院,特別是社會人文知識的學習與教育、常見病、多發(fā)病預防知識的學習,使社區(qū)護士充分認識到社區(qū)護理的工作性質和特點。加強護理技能及獨立工作能力和急救基本知識的培訓,強化人際溝通技巧的培訓。加強法律知識的培訓,強化法律意識,依法執(zhí)業(yè),嚴格操作程序,嚴謹工作作風,成為合格的社區(qū)護理人員。
3加大檢查與考核的力度
護理部派遣護士長分社區(qū)包保,每月兩次不定時對社區(qū)的護理工作全面進行指導及服務對象的滿意度調查,對發(fā)現(xiàn)的問題及時給與指正或限期整改,并跟蹤驗證效果,在月護士長例會上通報。社區(qū)護理組長每月要組織社區(qū)護士護理“三基”業(yè)務學習及社區(qū)護理學知識的學習,院內組織的護理技能考核與“三基”理論考試社區(qū)護士必須參加,并納入年底的綜合考評等級,包保護士長的工作業(yè)績同樣納入年底的綜合考評。
4加強院內感染知識與傳染病知識的學習與考試,做好雙向防護,開展以預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育等五位一體的基層衛(wèi)生服務工作,以滿足不同患者和轄區(qū)居民的健康需求,
不斷提高社區(qū)服務站護理人員的整體素質。
5每月組織開展兩次健康知識及常見病、多發(fā)病、傳染病預防知識的社區(qū)宣傳,讓社區(qū)居民在自家門口就能了解如何做好自我預防保健。隨時都能接受醫(yī)務人員的健康指導。
6與醫(yī)院內護士要求一樣,著裝整齊、文明用語 如需家庭輸液治療,醫(yī)患之間必須簽訂協(xié)議書,使患者及家屬做到三清,即清楚病情、清楚用藥的不良反應及輸液可能出現(xiàn)的問題及簡單的應對措施、清楚與社區(qū)服務站的聯(lián)系方式。在家庭病床管理方面,護士上門送醫(yī)送藥每次必須做好詳細的記錄,根據(jù)病情確定巡診次數(shù)、護理級別,制定相應的護理計劃與患者或家屬溝通好取得合作并簽字同意,做好病歷的管理與歸檔,以備查詢。
7完善相關政策,探索適合本社區(qū)的護理模式 在政府購買社區(qū)醫(yī)療服務,補貼沒有到位前,向醫(yī)院尋求政策,保證社區(qū)衛(wèi)生人員的基本工資及福利待遇。鼓勵技術人員到基層開展醫(yī)療服務,在技術職稱晉升方面嚴格按照國家政策并給予一定的傾斜,縮短晉升年限,讓社區(qū)衛(wèi)生人員安心工作。社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展要有配套的政策來保證,使社區(qū)醫(yī)療、人力資源得到合理應用,在資源共享的同時也為各自發(fā)展找到契合點,讓更多的社區(qū)居民得到快捷、便利、高質量的醫(yī)療護理服務,促進社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。
三 結論
通過對社區(qū)護理服務現(xiàn)狀分析,找出目前社區(qū)護理服務中存在的問題和不足,探討社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的新情況、新問題,真正地履行好老百姓健康守門人的責任和使命,新世紀的醫(yī)學重心下降,社區(qū)為主;眼光前移,關注預防。經過不斷改進,進一步完善社區(qū)護理管理制度和體系,提高社區(qū)護理服務質量及居民滿意度。
參考文獻:
[1]李建華,金錦華。我國臨床護士循證護理實踐技能的研究進展[J].護理學報。2013(18)
[2]萬潔,夏綠芳,史衛(wèi)星,張萍,管建粉。九江地區(qū)三級醫(yī)院循證護理的現(xiàn)狀調查[J].中國當代醫(yī)藥。2013(25)
[3]曾,趙梅珍,毛秋婷。護理人員循證實踐水平的聚類分析[J].護理學雜志。2013(15)
1加強全科醫(yī)師職業(yè)道德教育的必要性
全科醫(yī)療是一種深入群眾生活的基層醫(yī)療服務模式,主要是為社區(qū)居民提供比較全面化、規(guī)范化的醫(yī)療保健服務。醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德的核心價值就是尊重患者,關心病人,在我國的傳統(tǒng)醫(yī)療發(fā)展中,就已經形成了善于專研、博學探究的醫(yī)學理念,強調“以人為本,大醫(yī)精誠,杏林春暖”的醫(yī)療道德,這些醫(yī)學思想隨著醫(yī)療體系的發(fā)展已經逐步得到了提煉升華,最終融匯于醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)規(guī)范中。作為全科醫(yī)療的主要服務人員,全科醫(yī)師是與病人最先接觸的基層醫(yī)生,患者由于受到傷痛的刺激,特別容易在心理上產生焦慮感、無助感,這就需要全科醫(yī)生在進行患者身體傷痛的救治時,還要關注患者心理上的恐懼,對患者進行心理以及精神上的關懷和疏導,是患者減輕對身體傷痛的焦慮感。通過全科醫(yī)生的全面診治和治療,患者在受到醫(yī)療保健的同時,還將對醫(yī)生產生感激之情,就可以很大程度上提高全科醫(yī)療的服務質量,達到社區(qū)居民的滿意,并形成良好的醫(yī)患關系。
2提升社區(qū)全科醫(yī)生的職業(yè)道德修養(yǎng)的策略
2.1注重醫(yī)療知識和專業(yè)技能的培養(yǎng)
由于當前實行的社區(qū)醫(yī)療和醫(yī)院就診的雙向醫(yī)療模式,在堅持“小病在社區(qū),大病進醫(yī)院,康復回社區(qū)”的醫(yī)護理念基礎之上,不斷增強全科醫(yī)生的基本知識,為社區(qū)居民的身體健康治療提供醫(yī)療保障。
2.2掌握系統(tǒng)的內科知識
在醫(yī)療系統(tǒng)中,由于健康醫(yī)療的分科比較細,內科又是最基本、最常見的醫(yī)療部門,一般來說,內科的基本功包括對病人病史的查詢、分析病人的心電圖和相關化療結果以及給出合理的額診斷判斷等,在當前的醫(yī)療體系中,很多年輕的醫(yī)師并不注重醫(yī)療診斷的基本環(huán)節(jié),在患者還沒描述完整病情的時候,醫(yī)生就已經給出了自己推測的診斷結果。所以在改進醫(yī)療方案的過程中,必須嚴格要求醫(yī)生的職業(yè)診斷,在具有扎實的醫(yī)療基本功的基礎上,詳細了解患者的病情,重視醫(yī)療診斷中的視、觸、叩、聽,通過科學的檢查以后在給出明確的診斷方案。如果全科醫(yī)師的內功基本功不過關,就十分容易造成對病患診斷的誤診或者漏診,甚至嚴重威脅到患者的生命。
2.3掌握常見病以及多發(fā)病的診斷
社區(qū)的居民人流量較大,并且從幼兒、年輕人到老年人,所以全科醫(yī)師就必須要系統(tǒng)掌握多學科的疾病診斷,并熟悉各種常見病和多發(fā)病的診斷,以便為社區(qū)居民提供安全全面的醫(yī)療診斷。據(jù)調查,當前的社區(qū)醫(yī)療主要以心血管疾病、軟組織疾病、神經精神系統(tǒng)疾病以及皮膚病等常見病居多,并且老年人中的多發(fā)病以高血壓、冠心病、糖尿病以及腦血管病為主,但是病情程度主要表現(xiàn)為輕中度。當前,大多數(shù)社區(qū)的全科醫(yī)師在眼科、婦科等方面還需要加強醫(yī)療技術的學習,最重要的基本診治技能仍有待提高。
3具備高尚的醫(yī)療職業(yè)道德
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,醫(yī)師與患者之間的距離正在不斷的增加,導致醫(yī)患關系的緊張,甚至出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的問題,為了及時解決這種問題,必須注重醫(yī)療中的以人為本,除了增加對疾病診療的專業(yè)知識,還要不斷提升對患者的人文關懷和照料,這也需要患者更多的理解醫(yī)師的工作,形成醫(yī)患關系的相互溝通和理解。另外,由于現(xiàn)代社區(qū)醫(yī)療模式的開啟,也為醫(yī)患關系的緩和提供了機會,在診療過程中,全科醫(yī)師可以更加接近社區(qū)居民的生活,是重塑醫(yī)師良好形象的重要途徑,需要全科醫(yī)師把握當前的職業(yè)發(fā)展需要,以最真誠的服務意識為廣大社區(qū)居民提供良好的醫(yī)療服務。
4強調求真務實的科研精神,不斷促進自我發(fā)展
由于社區(qū)醫(yī)療主要面對的是廣大社區(qū)居民,所以全科醫(yī)師的工作相對于醫(yī)院來說就顯得比較獨立,缺乏與其他科室部門之間的醫(yī)療交流,容易導致全科醫(yī)師的專業(yè)知識陳舊,無法及時與當前最新的醫(yī)療技術接軌。所以當前的全科醫(yī)師大多都存在知識結構老化、整體素質偏低以及臨床診療經驗不足的問題,這就需要社區(qū)全科醫(yī)師不斷拓展醫(yī)療知識范圍,主動吸取新的醫(yī)療理念,更新自身知識結構體系,以求真務實的科研精神實現(xiàn)自我專業(yè)的突破,并不斷促進自身素質的全面發(fā)展,通過積極參加醫(yī)療培訓或者爭取進修金輝來實現(xiàn)自我職業(yè)的長期發(fā)展。
5結束語
為落實人事部、民政部《社會工作者職業(yè)水平評價暫行規(guī)定》和《助理社會工作師、社會工作師職業(yè)水平考試實施辦法》的精神,推動首次社會工作者職業(yè)水平考試工作在*市民政系統(tǒng)順利實施,加快建設一支素質優(yōu)良的社會工作人才隊伍,民政部培訓中心(民政部管理干部學院)定于4月下旬在*市舉辦社會工作職業(yè)水平考試考前培訓。民政部培訓中心負責教學管理工作,具體教學事務委托*市民政局組織人事處承擔。有關事宜通知如下:
一、培訓目標
發(fā)揮民政部培訓中心在全國社會工作教育和職業(yè)化進程中的優(yōu)勢作用,整合民政部培訓中心和北京高校的優(yōu)秀師資,根據(jù)考試大綱要求對全國社會工作者職業(yè)水平考試指導教材進行全面分析與輔導,對重點知識進行系統(tǒng)歸納與串講,為考生通過考試奠定基礎。
二、培訓對象
全市各級民政部門、民政企事業(yè)單位、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)從事民政工作并符合社會工作職業(yè)水平考試報名條件的人員。
三、培訓時間
4月21日開始,5月底前結束,具體培訓時間、地點、班次請登錄《**網》查詢。
四、培訓內容
1.社會工作綜合能力:社會工作概論、人類行為與社會環(huán)境、個案社會工作、小組社會工作、社區(qū)社會工作、社會工作行政(包括:非營利機構管理與經營、志愿者管理、社會工作中的公共關系等內容)。
2.社會工作實務:社會工作實務工作模式、兒童與青少年社會工作、老年人社會工作、殘疾人社會工作、社會救助社會工作、優(yōu)撫安置社會工作、家庭社會工作。
3.社會工作法規(guī)與政策:社會救助政策法規(guī)、婚姻家庭政策法規(guī)、優(yōu)撫安置政策法規(guī)、社區(qū)建設與管理政策法規(guī)、民間組織與慈善組織政策法規(guī)、社會保險政策法規(guī)。
4.案例分析,方案設計,模擬考試訓練,試題講評。
五、培訓師資和培訓方式
來自民政部培訓中心(民政部管理干部學院)及北京高校多年從事社會工作專業(yè)教育與實務研究的專家授課。對考試大綱所規(guī)定的基本知識、基本理論、基本技能及相應的知識點進行有重點、有針對性的細化,幫助考生理清知識要領與脈絡,傳授良好備考方式,取得更好的復習效果。
六、收費
社會工作者職業(yè)資格考前培訓班收費標準:助理社會工作師480元,社會工作師680元。