慢性病健康教育全文(5篇)

摘要：目的：探究強(qiáng)化健康教育在慢性病管理中的應(yīng)用價值。方法：選取于2017年8月至2018年8月我社區(qū)中心就診的200例慢性疾病患者作為研究樣本，隨機(jī)分為強(qiáng)化組和對照組，各100例，強(qiáng)化組進(jìn)行強(qiáng)化健康教育。對所有患者的臨床資料予以回顧分析。結(jié)果：強(qiáng)化健康教育干預(yù)后慢性疾病患者的吸煙、飲酒、高脂飲食、心理不健康、運(yùn)動不足等行為較干預(yù)前有了很大的改善（P＜0.05）。血壓、血糖、血脂、體重指數(shù)、用藥品種及數(shù)量數(shù)量等指標(biāo)較前明顯改善，臨床用藥減少，自覺癥狀較前好轉(zhuǎn)。結(jié)論：在慢性疾病的管理過程中實施強(qiáng)化健康教育，既可增強(qiáng)社區(qū)居民的健康意識，又可有效控制慢性病的進(jìn)展惡化及防止、延緩并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：健康教育；慢性??；應(yīng)用價值

近年來，隨著國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國的慢性疾病發(fā)率逐年增高，發(fā)病年齡日趨年輕化，其在人群死因中的占比超過80%，疾病負(fù)擔(dān)為69%[1]。為了有效控制慢性疾病發(fā)展，減少慢性疾病對人類健康的傷害，需要不斷強(qiáng)化慢性疾病管理，醫(yī)務(wù)人員是整個管理過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本次研究，選取于2017年8月至2018年8月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的200例慢性疾病患者進(jìn)行回顧性研究分析，旨在探究強(qiáng)化健康教育在慢性疾病管理中的具體應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月至2018年8月間就診于我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的200例慢性疾病患者作為研究樣本。據(jù)統(tǒng)計，200例慢性疾病患者中有70例高血壓（35.00%）、45例冠心?。?2.50%）、22例高脂血癥（11.00%）、13例慢性支氣管炎（6.50%）、32例糖尿病（16.00%）及18例腦血管?。?.00%）。其中患上述疾病2種以上（包括2種）的75人，占37.5%隨機(jī)分為強(qiáng)化組及對照組，每組各100例患者，全部患者已知曉本研究目的，并簽訂知情同意書。

1.2研究方法

1做好工作人員和重點人群的培訓(xùn)工作

1.1加強(qiáng)健康教育工作人員的工作能力培訓(xùn)，提高健康教育

工作人員在慢性病防控中的能力，建設(shè)舉辦了3期的市、鄉(xiāng)、村健康教育工作人員社區(qū)健康教育工作方法、社區(qū)健康指導(dǎo)員等培訓(xùn)。通過培訓(xùn)增強(qiáng)了健康教育工作人員的能力，能夠?qū)β圆∽龊眯麄?，使更多的人群知曉慢性病，從而做好預(yù)防工作。

1.2抓好重點人群的慢性病防控知識培訓(xùn)

健康教育工作人員深入社區(qū)、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、老年大學(xué)、學(xué)校、醫(yī)院舉辦健康講座、康樂大講堂、慢性病患者自我管理小組等互動式的知識講座，宣傳慢性病防控知識，提高公眾慢性病防治知識水平。

2加大宣傳力度，進(jìn)行健康教育宣傳

2.1利用媒體進(jìn)行宣傳

摘要：目的探討個體化健康教育對慢性病患者自我管理能力和病情控制的影響。方法擇取西峰區(qū)北街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年10月-2019年10月時段內(nèi)診療管理的慢性病患者共120例，以抽簽法劃分為傳統(tǒng)組（60例）、教育組（60例）。傳統(tǒng)組為常規(guī)健康教育，教育組在傳統(tǒng)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合個體化健康教育，對比患者自我管理能力、病情控制情況。結(jié)果傳統(tǒng)組自我管理能力明顯較差于教育組，（P＜0.05）。教育組收縮壓、舒張壓和空腹血糖控制效果優(yōu)于傳統(tǒng)組，（P＜0.05）。結(jié)論針對慢性病患者中，個體化健康教育模式能夠有效增強(qiáng)機(jī)體自我管理能力，起到病情控制的效果，應(yīng)引起重視。

關(guān)鍵詞：個體化健康教育；慢性??；自我管理能力；病情控制

1資料與方法

1.1基本資料

擇取北社區(qū)2018年10月-2019年10月時段內(nèi)診療管理的慢性病患者共120例，以抽簽法劃分為傳統(tǒng)組（60例）、教育組（60例）。傳統(tǒng)組男女比值為30:30；年齡50歲-76歲，平均數(shù)（63.59±6.84）歲；高血壓23例、糖尿病37例。教育組男女比值為31:29；年齡52歲-78歲，平均數(shù)（64.10±7.17）歲；高血壓25例、糖尿病35例。

1.2方法

傳統(tǒng)組為常規(guī)健康教育，即通過集體講座的方式，做好疾病健康教育工作，涉及慢性病致病誘因、癥狀表現(xiàn)和體征表現(xiàn)、防控措施、隨訪管理等內(nèi)容[1]。教育組在傳統(tǒng)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合個體化健康教育，即定期召開慢性病自我管理專題研討會，通過宣傳手冊的發(fā)放，向患者明確日常生活中自我管理對疾病控制、預(yù)防的意義；強(qiáng)調(diào)健康生活的意義，以此起到輔助管理的效果；以患者年齡、病情進(jìn)展和并發(fā)癥調(diào)整最為科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動方案。具體為：①飲食指導(dǎo)。告知患者增加高維生素、清淡易消化、低脂類食物的攝取，合理補(bǔ)充營養(yǎng)和鈣劑。②運(yùn)動指導(dǎo)。以患者個體差異調(diào)整最佳運(yùn)動方式，以此增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和左心功能。③心理指導(dǎo)。耐心聆聽患者心聲，針對其負(fù)面情緒做好有效的疏導(dǎo)，合理保護(hù)其隱私及尊嚴(yán)；④用藥指導(dǎo)。向患者明確遵醫(yī)用藥的目的、藥物藥理作用及不良反應(yīng)。

慢性非傳染性疾病患病率、致殘率、死亡率長期居高不下，是危害人們身體健康的主要問題，由此引起的高額醫(yī)療費(fèi)用也是龐大的家庭、社會負(fù)擔(dān)。慢性病社區(qū)綜合管理是指由衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)相關(guān)部門，充分調(diào)動社區(qū)資源，在社區(qū)范圍內(nèi)開展的慢性病治療、預(yù)防、健康指導(dǎo)等活動，是抑制慢性病發(fā)病率、死亡率上升的重要手段。該研究主要對高血壓、糖尿病患者的社區(qū)管理現(xiàn)狀進(jìn)行了探討，并總結(jié)幾點管理措施，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

采用典型抽樣法，抽取XX市社區(qū)管理高血壓患者和糖尿病患者各500例，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國高血壓防治指南》（2009年基層版）對高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg；②糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國糖尿病指南》對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥126mg/dL或是7.0mmol/L；③排除合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎功能障礙者，精神系統(tǒng)疾病患者，不愿意配合者。

1.2研究方法

采用自制問卷進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：①被調(diào)查者的一般資料；②在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理情況，包括是否建檔，是否接受社區(qū)健康教育，有無接受隨訪，對社區(qū)慢性病管理的滿意度；③慢性病控制情況，包括最近一次血壓值，空腹血糖值，體質(zhì)量，用藥依從性，相關(guān)知識掌握情況；④記錄其它重要備注。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

1社區(qū)護(hù)士慢性病管理現(xiàn)狀

1.1社區(qū)護(hù)士糖尿病管理現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計，目前我國糖尿病患病率為11.60%，約1.39億人[6],預(yù)計到2030年全球糖尿病人數(shù)將達(dá)到3.7億人，占全球糖尿病人數(shù)的1/3[7⁃8]。糖尿病是一種終身性慢性疾病，社區(qū)護(hù)士作為一線管理人員在糖尿病病人的管理中起著極其重要的作用，其糖尿病知識水平、護(hù)理實踐水平及健康教育能力直接決定著社區(qū)糖尿病病人管理的效果[9]。周彩霞等[10]對廣州市荔灣區(qū)19所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心189名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查表明，社區(qū)護(hù)士糖尿病相關(guān)知識水平整體較差，其中掌握較差的為糖尿病治療藥物和運(yùn)動注意事項，同時調(diào)查結(jié)果還顯示社區(qū)護(hù)士對糖尿病相關(guān)培訓(xùn)需求較高，培訓(xùn)需求排名前3位的3項內(nèi)容是個體化的生活方式干預(yù)措施和飲食計劃、規(guī)律運(yùn)動和運(yùn)動處方、胰島素治療及注射技術(shù)。趙芳等[11]對參加中華護(hù)理學(xué)會社區(qū)糖尿病培訓(xùn)項目的78名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查結(jié)果顯示，我國社區(qū)護(hù)士糖尿病知識掌握情況較差，其中得分較低的是低血糖相關(guān)知識、飲食控制及角色定位，80%社區(qū)護(hù)士認(rèn)為針對性的規(guī)范化培訓(xùn)是非常必要的。1.2社區(qū)護(hù)士高血壓管理現(xiàn)狀。高血壓是目前導(dǎo)致全球疾病負(fù)擔(dān)加重的主要因素[12]。預(yù)計在2025年全球高血壓病人數(shù)將達(dá)到15億人[13]。高血壓病程長，且大部分病人無須住院治療,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處于高血壓綜合防治管理的第一線[14]。社區(qū)護(hù)士作為基層衛(wèi)生工作中的中堅力量，應(yīng)在高血壓綜合防治管理中發(fā)揮關(guān)鍵作用。然而有研究表明，社區(qū)護(hù)士在高血壓綜合防治中的作用沒有很好地發(fā)揮出來[15]。董婷等[16]對2279例高血壓病病人調(diào)查表明，高血壓病人對社區(qū)護(hù)士健康教育滿意度較低，社區(qū)護(hù)士需加強(qiáng)高血壓專科知識及技能的培訓(xùn)。王惠珍等[17]研究結(jié)果表明，社區(qū)護(hù)士對高血壓病人的健康教育存在盲目性，且健康教育技巧掌握不足,很多社區(qū)護(hù)士只停留在一般高血壓防治知識的宣傳上，內(nèi)容針對性和實用性不強(qiáng)。來小彬等[18]研究發(fā)現(xiàn)，不同層次的社區(qū)護(hù)士對高血壓病防治知識的掌握情況也不一樣，低學(xué)歷、低職稱、在社區(qū)工作不足4年以及未在內(nèi)科工作過的社區(qū)護(hù)士對高血壓病防治知識的掌握欠佳。

2社區(qū)護(hù)士慢性病管理培訓(xùn)模式

2.1分層教育模式。分層培訓(xùn)就是對護(hù)士實行分階段和分層次培訓(xùn)，即根據(jù)護(hù)士的工作年限、學(xué)歷及職稱分為不同層次，安排不同的培訓(xùn)內(nèi)容，采取相應(yīng)的方式進(jìn)行在職教育[19]。周春美等[20]探討城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員的培訓(xùn)需求，將社區(qū)護(hù)士分為低年資護(hù)士、高年資護(hù)師、護(hù)士長3層，再將每個層次的社區(qū)護(hù)士按照來源分為市區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)士兩層，進(jìn)行分層培訓(xùn)，結(jié)果顯示培訓(xùn)后社區(qū)護(hù)士的理論知識與實踐工作能力明顯提高。賈力品等[21]將邯鄲市社區(qū)護(hù)士按照工作年限的不同分為3層：低年資護(hù)士、中年資護(hù)士、高年資護(hù)士，然后根據(jù)各層次社區(qū)護(hù)士制訂針對性培訓(xùn)計劃，分層培訓(xùn)提高了社區(qū)護(hù)士的整體素質(zhì)、工作滿意度和病人滿意度。提示對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn),可提高社區(qū)護(hù)士的理論知識與實踐工作能力，從而提升社區(qū)護(hù)士的整體素質(zhì)。2.2案例教學(xué)模式。案例教學(xué)法（case-basedstudy，CBS）是教師在教學(xué)過程中,以臨床案例為素材,將學(xué)生帶入特定的事件情境中分析問題和解決問題,從案例中歸納出一般原則,加深學(xué)生對基本原理和概念的理解[22]。陳婕等[23]運(yùn)用案例教學(xué)法對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)前后對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示培訓(xùn)后社區(qū)護(hù)士糖尿病基礎(chǔ)知識、?？谱o(hù)理知識、態(tài)度及行為評分均高于培訓(xùn)前。2.3PBL教學(xué)模式。PBL教學(xué)法（problembasedlearning,PBL)是以學(xué)生為中心、小組為范圍、臨床問題為起點,通過激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力,引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)從問題著手應(yīng)用知識去分析和解決問題[24]。英國社區(qū)護(hù)士慢性病管理培訓(xùn)以PBL教學(xué)法為主，提高社區(qū)護(hù)士的慢性病管理能力[25]。劉秋鳴等[26]探討PBL教學(xué)法在社區(qū)護(hù)士2型糖尿病延續(xù)護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，將社區(qū)護(hù)士隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組采用PBL教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn),對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)果顯示干預(yù)組社區(qū)護(hù)士對培訓(xùn)的滿意度、2型糖尿病延續(xù)護(hù)理理論及操作成績、社區(qū)護(hù)士核心能力均高于對照組。2.4遞進(jìn)式教學(xué)模式。遞進(jìn)式教學(xué)模式平均培訓(xùn)時間為16周，包括基本操作規(guī)程訓(xùn)練（2周）、理論知識學(xué)習(xí)（2周）、模塊化訓(xùn)練（6周）、崗前培訓(xùn)（6周）[27]。楊春琴等[28]探討社區(qū)護(hù)士遞進(jìn)式糖尿病知識培訓(xùn)的效果，培訓(xùn)分為3個階段（12周）遞進(jìn)式進(jìn)行，結(jié)果表明遞進(jìn)式教學(xué)模式可以提高社區(qū)護(hù)士糖尿病綜合防治知識與實踐技能。2.5集成共享模式。集成共享管理模式運(yùn)用社會網(wǎng)絡(luò)分析理論和方法，即集成社會優(yōu)質(zhì)信息資源和優(yōu)質(zhì)師資力量，架構(gòu)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)一級網(wǎng)絡(luò)和二級網(wǎng)絡(luò)，以點帶面、全面覆蓋，對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行慢性病管理培訓(xùn)，解決社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)少、培訓(xùn)單一及培訓(xùn)無法延續(xù)等問題。萬霞等[29]將社區(qū)護(hù)士隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組采用集成共享模式進(jìn)行培訓(xùn)，對照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，結(jié)果表明干預(yù)組糖尿病相關(guān)知識及技能知識得分、社區(qū)糖尿病病人滿意度得分均高于對照組，說明集成共享管理模式有助于提高社區(qū)護(hù)士慢性病理論知識及技能知識。2.6合作學(xué)習(xí)模式。合作學(xué)習(xí)是以小組共同學(xué)習(xí)為基本形式，以解決實際問題為出發(fā)點，系統(tǒng)地利用不同教學(xué)因素之間的互動，將團(tuán)體成績作為評價指標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生共同達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)組織形式[30]。鄧旺佳等［31］探討小組合作學(xué)習(xí)在社區(qū)高血壓病病人健康教育中的應(yīng)用效果,將160例病人隨機(jī)分成兩組,干預(yù)組采取小組合作模式培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)果顯示社區(qū)護(hù)士護(hù)理操作技能明顯提高。劉曉芳等［32］探討合作學(xué)習(xí)模式培訓(xùn)對社區(qū)護(hù)士健康教育效果的影響,結(jié)果顯示合作學(xué)習(xí)可提高社區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣及健康教育能力,健康教育后居民的常用健康評價指標(biāo)、健康知識與健康行為評分得到了提高,對社區(qū)健康教育護(hù)理服務(wù)的滿意度也得到了提高。上述研究表明，對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行合作學(xué)習(xí)培訓(xùn),可以提高社區(qū)護(hù)士的慢性病管理能力，從而為社區(qū)居民提供各種優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高其生活質(zhì)量。

3小結(jié)

目前，我國社區(qū)護(hù)士慢性病管理專業(yè)知識不足,未能完全掌握相關(guān)專業(yè)知識、臨床技能及健康教育能力，分層教育模式、案例教學(xué)模式、PBL教學(xué)模式、遞進(jìn)式教學(xué)模式、集成共享模式、合作學(xué)習(xí)模式可以根據(jù)社區(qū)護(hù)士不同的需求對其進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)，提高社區(qū)護(hù)士慢性病管理的相關(guān)專業(yè)知識、臨床技能及健康教育能力，提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量及社區(qū)居民對社區(qū)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

作者:王琦 張紅梅 張倩 孔棟