子宮內(nèi)膜異位痛經(jīng)中醫(yī)臨床專方治療

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摘要：目的探討中醫(yī)臨床專方治療子宮內(nèi)膜異位癥型痛經(jīng)的臨床效果。方法選取2018年10月至2019年8月本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥型痛經(jīng)患者85例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=42）與實(shí)驗(yàn)組（n=43）。對(duì)照組采用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)臨床專方治療，觀察比較兩組治療前及治療3個(gè)月后的痛經(jīng)程度、中醫(yī)癥狀積分、血清CA125水平及臨床治療效果。結(jié)果治療3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的痛經(jīng)程度明顯減輕，中醫(yī)癥狀積分、血清CA125水平明顯降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且臨床治療總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)臨床專方治療子宮內(nèi)膜異位癥型痛經(jīng)效果良好。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)臨床專方；子宮內(nèi)膜異位癥型痛經(jīng)；臨床效果

子宮內(nèi)膜異位癥在婦科疾病中十分常見(jiàn)，近年來(lái)發(fā)病率顯著升高，臨床研究表明，其典型的臨床癥狀表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，經(jīng)過(guò)臨床調(diào)查可知，約70%～80%的患者表現(xiàn)出不同程度的盆腔疼痛癥狀，且不孕癥的發(fā)生率高達(dá)40%[1]。中醫(yī)學(xué)中，子宮內(nèi)膜異位癥屬于“月經(jīng)失調(diào)”“不孕”范圍，病機(jī)主要為“瘀血阻滯胞宮、沖任”[2]，因此，臨床采取的主要治療原則即為調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行與臟腑功能[3]。通過(guò)臨床觀察可知，常規(guī)藥物治療效果不佳；目前，中醫(yī)臨床專方成為治療的主要方式[4]。本研究探討中醫(yī)臨床專方治療子宮內(nèi)膜異位癥型痛經(jīng)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年10月至2019年8月本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥型痛經(jīng)患者85例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=42）與實(shí)驗(yàn)組（n=43）。對(duì)照組男28例，女14例；平均年齡（31.5±4.9）歲，平均病程（2.5±0.1）年。實(shí)驗(yàn)組男30例，女13例；平均年齡（31.9±5.1）歲，平均病程（2.8±0.1）年。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《子宮內(nèi)膜異位癥中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥型痛經(jīng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物存在過(guò)敏情況；存在臟器病變情況。

1.3方法

對(duì)照組采用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030127，規(guī)格：0.4g/粒）治療，口服，于月經(jīng)周期第1天開(kāi)始服用，每天3次，每次1.6g，3個(gè)月為1個(gè)療程，服用1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)臨床專方治療，多使用痛經(jīng)松方，包括川穹5g，白芥子6g，元胡、香附、烏藥、郁金、莪術(shù)、紅花、徐長(zhǎng)卿、川楝子、制乳沒(méi)各10g，當(dāng)歸、丹皮、白芍各15g。用水煎服，每天1劑，取汁400mL，早晚2次服用完畢，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)

①兩組患者的臨床治療效果情況，依據(jù)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)第3次學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。治愈：痛經(jīng)、盆腔包塊癥狀完全消失，不孕者能正常妊娠；顯效：痛經(jīng)癥狀消失，盆腔包塊有所縮小，但仍有局部癥狀存在，不孕者能正常妊娠；有效：痛經(jīng)癥狀有所緩解，盆腔包塊未縮??；無(wú)效：痛經(jīng)癥狀未緩解。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。②兩組患者治療前及治療3個(gè)月后的痛經(jīng)程度變化情況，按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》《子宮內(nèi)膜異位癥中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)》中的計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，輕度患者的積分＜8分，中度患者的積分為8～13分，重度患者的積分＞14分。③兩組患者治療前及治療3個(gè)月后的中醫(yī)癥狀積分、血清CA125水平變化情況。中醫(yī)癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)：3分表示腹痛難忍、痛引腰骶、對(duì)日常的勞作產(chǎn)生影響；2分表示腹痛癥狀不明顯、對(duì)日常的勞作不影響；1分表示輕微腹痛；0分表示無(wú)癥狀。同時(shí)還包括經(jīng)量或多或少、經(jīng)色紫黯、經(jīng)行不暢、夾有血塊、心煩易怒等，分別計(jì)1分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前及治療3個(gè)月后的痛經(jīng)程度變化比較

與治療前比較，治療3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的痛經(jīng)程度明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組治療前及治療3個(gè)月后的中醫(yī)癥狀積分、血清CA125水平變化比較

與治療前相比，治療3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的中醫(yī)癥狀積分、血清CA125水平明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床中十分常見(jiàn)，在中醫(yī)學(xué)中，子宮內(nèi)膜異位癥屬于“月經(jīng)失調(diào)”“不孕”范圍，通過(guò)相關(guān)學(xué)者的臨床研究可知，瘀血阻滯胞宮與經(jīng)行不暢是主要的病機(jī)，常見(jiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)為經(jīng)期下腹疼痛強(qiáng)烈，并且進(jìn)行性加重，因此，臨床醫(yī)生采取的主要治療原則為行氣清熱、逐淤止痛[5]。隨著研究的深入與藥物種類的不斷豐富，目前臨床中多使用痛經(jīng)松方進(jìn)行治療，主要的成分包括川芎、白芥子、元胡、香附、烏藥、郁金、莪術(shù)、紅花、徐長(zhǎng)卿、川楝子、制乳沒(méi)、當(dāng)歸、丹皮、白芍等。當(dāng)歸與丹皮具有良好的活血化瘀效果，元胡與白芍具有有效的理氣止痛作用，將4種藥物聯(lián)合能起到良好的通氣血效果[6]；香附具有調(diào)經(jīng)止痛效果，郁金蒙古調(diào)節(jié)氣血，烏藥具有散寒行氣作用，能夠有效緩解疼痛，將3種藥物聯(lián)合能起到良好的調(diào)經(jīng)理氣與止痛的效果[7]；其他的藥物成分能使患者獲得有效的活血祛瘀效果，并且與上述藥物聯(lián)用使后能有效增強(qiáng)上述藥物的藥效，進(jìn)而獲得良好的治療效果，且不良反應(yīng)較少[8]。本研究結(jié)果顯示，患者的治療總有效率高達(dá)97.67%，痛經(jīng)程度明顯減輕、中醫(yī)癥狀積分、血清CA125水平明顯降低，原因?yàn)樯鲜鏊幬锍煞帜苡行У钠鸬秸{(diào)節(jié)氣血、緩解痛經(jīng)的效果，同時(shí)還能獲得良好的活血祛瘀效果。綜上所述，中醫(yī)臨床專方治療子宮內(nèi)膜異位癥型痛經(jīng)具有良好效果，可作為治療子宮內(nèi)膜異位癥型痛經(jīng)的首選藥物。

參考文獻(xiàn)

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[7]張秀芹.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合分階段中藥療法治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(16):35-36,38.

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作者：郝云霞 單位：遼寧大連莊河市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)婦科