中醫(yī)護(hù)理干預(yù)子宮切除術(shù)圍期臨床分析

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摘要:目的分析中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對子宮切除術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法:選取2017年1月—2018年12月40例子宮切除術(shù)患者作為觀察對象，采用入院編號單雙數(shù)法分為對照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù))，各20例。對比2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:對照組患者術(shù)后發(fā)生不良情況明顯高于觀察組;胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均有所縮短，且尿潴留發(fā)生明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)在子宮切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果突出，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)；子宮切除術(shù)；圍手術(shù)期；胃腸道蠕動(dòng)；尿潴留

中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)［1-2］是把中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法運(yùn)用到護(hù)理工作中，在臨床護(hù)理中表現(xiàn)出了獨(dú)特的操作手法和治療效果。子宮切除術(shù)后因麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷以及禁食，會(huì)引起患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)功能紊亂、脾胃氣血功能紊亂等現(xiàn)象，在臨床上主要表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)不適腹脹、腹痛等［3］情況，給手術(shù)后患者傷口的愈合造成極其不利的影響，從而延長了患者的康復(fù)時(shí)間。為了改善子宮切除術(shù)后患者治療效果，本文將中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2017年1月—2018年12月40例子宮切除術(shù)患者作為觀察對象，采用入院編號單雙數(shù)法分為對照組和觀察組，各20例。對照組年齡39～63歲，平均年齡(48．5±5．6)歲;觀察組年齡40～66歲，平均年齡(50．4±5.7)歲。上述資料組間對比均保持同質(zhì)性(P＞0．05)。

1．2方法

對照組采用禁食、抗感染等常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理上加中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，其中包括:(1)足浴護(hù)理。患者在術(shù)后通過采用中藥足浴，可以起到預(yù)防感染的作用。足浴處方為:車前子、川芎各15g;當(dāng)歸、路路通、黃芪各20g;伸筋草13g。上述足浴處方中藥進(jìn)行兩次煎煮把藥液濃縮成200ml，然后將藥液放置于適當(dāng)?shù)臒崴?，讓藥液和熱水進(jìn)行充分混合，使患者的踝關(guān)節(jié)、小腿下部三陰交穴浸泡在藥液中，浸泡時(shí)間為0.5～0.8h。(2)按摩穴位護(hù)理。中藥浸泡后，對穴位進(jìn)行按摩，通過按摩患者足底的反射區(qū)、三陰交等穴位，可以有效促進(jìn)患者胃腸道蠕動(dòng)。(3)中藥敷臍護(hù)理。將粗鹽、小茴香各140g及肉桂15g裝入濕潤的棉質(zhì)藥袋中，進(jìn)行加熱，加熱后用毛巾包裹，放置在患者的神闕穴進(jìn)行熱敷。(4)心理疏導(dǎo)。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)和患者進(jìn)行思想和心理上的溝通和交流，充分掌握患者心理和生理上的變化，同時(shí)對患者進(jìn)行心理安慰，調(diào)整不良情緒。另外，護(hù)理人員還應(yīng)向患者詳細(xì)的介紹中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)的重要性，從而可以提高患者治愈疾病的信心。(5)疼痛護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對患者的疼痛程度進(jìn)行詢問，對于疼痛程度輕的患者應(yīng)采用轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解其疼痛，對于極其疼痛的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹固鬯帯?6)圍手術(shù)期。術(shù)前應(yīng)告訴患者各種注意事項(xiàng)，讓患者做好術(shù)前檢查及手術(shù)準(zhǔn)備;術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者生命體征是否平穩(wěn)，同時(shí)盡量避免暴露患者隱私部位;術(shù)后詳細(xì)告知患者以及家屬各種注意事項(xiàng)，并對患者的飲食、運(yùn)動(dòng)等情況合理指導(dǎo)。

1．3觀察指標(biāo)

對2組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況(腹脹、腹痛以及泌尿系統(tǒng)不適)的發(fā)生率、術(shù)后腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間進(jìn)行對比。術(shù)后腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間，以48h為界，48h之內(nèi)恢復(fù)為非重癥，48h以后為重癥，時(shí)間越長病情越嚴(yán)重，時(shí)間越短病情越輕。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中數(shù)據(jù)資料采用SPSS21．0軟件分析，計(jì)數(shù)資料(術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況)以(n、%)的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料(術(shù)后腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間)以(x±s)表示，行t檢驗(yàn)。P＜0．05則表示為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1腹脹、腹痛以及泌尿系統(tǒng)不適對比

觀察組患者中不良反應(yīng)發(fā)生率為10%(2/20)，對照組為70．00%(14/20)，對照組患者腹脹、腹痛以及泌尿系統(tǒng)不適發(fā)生率高于觀察組，結(jié)果具有顯著性差異(χ2=15．00，P＜0．05)。

2．2術(shù)后腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間進(jìn)行對比對

照組患者術(shù)后腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均明顯長于觀察組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，如表1所示。

3討論

實(shí)施子宮切除術(shù)［4］可以有效治療諸多子宮疾病，在緩解患者生理痛苦的同時(shí)，還能提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。但子宮是女性產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官，倘若實(shí)施子宮切除術(shù)會(huì)給女性患者造成嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒，而患者術(shù)前出現(xiàn)過度的焦慮和緊張狀態(tài)，會(huì)加重精神心理障礙。因此，在圍手術(shù)期對子宮切除術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理極其重要。在對患者實(shí)施子宮切除手術(shù)時(shí)，由于長時(shí)間暴露腹腔神經(jīng)，會(huì)引起患者的泌尿系統(tǒng)、胃腸道功能嚴(yán)重?fù)p害，從而降低了患者術(shù)后的預(yù)后效果。在對患者進(jìn)行子宮切除術(shù)后，對女性患者采取中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，可以幫助其更好地恢復(fù)。在采用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)時(shí)，其內(nèi)容主要包括:中藥足療護(hù)理、穴位按摩護(hù)理以及中藥敷臍護(hù)理［5］三種方式。中藥敷臍護(hù)理:主要是通過神闕穴把中藥處方作用于神經(jīng)經(jīng)絡(luò)，可以起到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)的目的。其中，粗鹽的作用可以起到消炎散寒以及加速血液循環(huán)，而小茴香則可以刺激胃腸道神經(jīng)血管，進(jìn)而讓腸胃分泌消化液，加強(qiáng)腸胃的蠕動(dòng)。同時(shí)對穴位進(jìn)行按摩擠壓，可以起到活經(jīng)通絡(luò)的作用，并且還能有效提高腸胃道神經(jīng)以及膀胱肌肉的功能，從而有助于提高患者術(shù)后的恢復(fù)能力。中藥足?。?］主要是借助水的熱力、中藥藥力，通過毛孔進(jìn)行吸收，提高機(jī)體氣血的運(yùn)行，由于小腿皮膚角質(zhì)層很薄，該部位的血管、神經(jīng)極為豐富，有利于藥物成分的充分吸收。本文觀察組在采用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)護(hù)理后，患者腹脹、腹痛以及泌尿系統(tǒng)不適發(fā)生率低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對照組患者術(shù)后腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均明顯長于觀察組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，說明上述護(hù)理模式應(yīng)用于子宮切除術(shù)患者臨床護(hù)理有價(jià)值，能夠促進(jìn)患者盡早康復(fù)。綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)護(hù)在子宮切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果突出，值得臨床推廣。

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作者：程選芬  單位：江西省南昌市新建區(qū)中醫(yī)醫(yī)院