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子宮肌瘤剔除醫(yī)學(xué)科技論文

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子宮肌瘤剔除醫(yī)學(xué)科技論文

1資料與方法

1.1臨床資料

本組60例均行子宮肌瘤剔除術(shù),隨機(jī)分為經(jīng)陰式組和經(jīng)腹腔組各30例,年齡26-45歲,平均年齡33歲。術(shù)前均為患者進(jìn)行B超確認(rèn),以確診肌瘤的位置、大小、數(shù)目以及與之周?chē)年P(guān)系等,從而能更好的排除甚至預(yù)防惡性腫瘤以及其他一般手術(shù)的禁忌癥。

1.2診治方法

兩組患者在手術(shù)之前3d均進(jìn)行陰道沖洗,并進(jìn)行常規(guī)檢查和準(zhǔn)備,患者在手術(shù)的時(shí)候均采用腰硬聯(lián)合麻醉。陰式組:術(shù)中麻醉腰硬聯(lián)合麻醉后,取膀胱截石位,確立肌瘤部位后選擇陰道穹窿切口,以鈍器分離膀胱宮頸筋膜或子宮直腸筋膜,打開(kāi)腹腔,然后切開(kāi)肌瘤外部的肌層,順著肌瘤體表面行牽來(lái)瘤體并剔除肌瘤,若肌瘤較大,做楔形切除,分塊經(jīng)陰道取出,隨后對(duì)腹膜及陰道黏膜進(jìn)行縫合。經(jīng)腹子組:在全麻或硬膜外麻下按照傳統(tǒng)常規(guī)的方式進(jìn)行操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通常采用t檢驗(yàn)或者是x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1術(shù)中情況

兩組患者所進(jìn)行的剔除子宮肌瘤的手術(shù)均順利的完成,并臟器磨損或并發(fā)生發(fā)生。兩組患者的手術(shù)時(shí)間、剔除肌瘤的數(shù)目和重量、手術(shù)中的出血量等比較差異并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),2.2術(shù)后情況兩組患者術(shù)后無(wú)感染及并發(fā)癥發(fā)生,經(jīng)術(shù)后指標(biāo):體溫、排氣時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥使用及住院時(shí)間對(duì)比,表名陰式組優(yōu)于開(kāi)腹組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。所有的患者在手術(shù)后的1、3、6月份分別復(fù)查了一次。一般進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查以及盆腔B超檢查,兩組患者在月經(jīng)量多、膀胱以及直腸壓迫癥狀的緩解方面是比較多的,差異上并出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?;颊咴陔S訪(fǎng)期間也沒(méi)有出現(xiàn)任何的殘余肌瘤。

3護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1術(shù)前訪(fǎng)視

陰式子宮肌瘤剔除術(shù)為新臨床治療子宮肌瘤剔除術(shù)手段,術(shù)前患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度焦慮恐懼心理。因而在術(shù)前訪(fǎng)視中應(yīng)主動(dòng)向患者講解此項(xiàng)技術(shù)的操作過(guò)程及手術(shù)優(yōu)點(diǎn),如陰式子宮剔除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù),能保全子宮與勝利功能,且恢復(fù)快、并發(fā)癥少;鼓勵(lì)患者相互交流,并利用成功手術(shù)例子減輕患者壓力。

3.1.2物品準(zhǔn)備

治療時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后2~7d。術(shù)前做好物品準(zhǔn)備:①陰道準(zhǔn)備。術(shù)前2d用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴30min;1d用2‰碘沖洗陰道1次。②局部皮膚準(zhǔn)備。外陰部位及大腿根底剃毛清洗。③腸道準(zhǔn)備。術(shù)前12h禁食,1d進(jìn)半流飲食,術(shù)前晚及術(shù)晨以肥皂水灌腸1次,術(shù)前30min測(cè)血壓并按醫(yī)矚術(shù)前用藥。

3.2術(shù)中配合

3.2.1巡回護(hù)士配合

以18G三通套管針加延長(zhǎng)管做上肢靜脈穿刺,以建立有效靜脈通道;按醫(yī)師要求調(diào)整手術(shù)臺(tái),頭低臀高15°,臀部超手術(shù)邊緣10cm,以便于防止陰道后壁拉鉤;詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)物品數(shù)量,并記錄。

3.2.2器械護(hù)士配合

仔細(xì)擺放手術(shù)器械及術(shù)中需用的其他用物。熟悉手術(shù)步驟,在術(shù)中進(jìn)程與醫(yī)師密切配合,傳遞器械做到快、穩(wěn)、準(zhǔn),清理器械污物,術(shù)畢清點(diǎn)切屑數(shù)量,做好器械保養(yǎng)工作。

3.3術(shù)后護(hù)理

術(shù)后對(duì)生命體征進(jìn)行觀(guān)察,記錄患者體溫、脈搏、血壓和呼吸記錄;于術(shù)后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,取半坐臥位,每1~2h擠壓引流管1次,以作用于盆腔引流,防止感染;注重陰道清潔,進(jìn)行會(huì)陰擦洗1次/d;術(shù)后24h取陰道紗布及導(dǎo)尿管,鼓勵(lì)患者多喝水,并早做利于快速恢復(fù)的局部活動(dòng);術(shù)后6h近流食并逐漸過(guò)渡食軟食、普通食物;對(duì)疼痛敏感患者遵醫(yī)囑予止痛劑止痛。

4護(hù)理體會(huì)

護(hù)士制定總體治療和護(hù)理目標(biāo),按規(guī)定程序進(jìn)行護(hù)理。術(shù)前收集患者病歷,聽(tīng)取患者及家屬意愿,講解陰式子宮肌瘤剔除的良好效果,減輕患者精神壓力;術(shù)中與醫(yī)師默契配合,對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的切口位、肌瘤剔除完后的縫合要有準(zhǔn)確認(rèn)識(shí);術(shù)后對(duì)手術(shù)進(jìn)行評(píng)估,判斷有無(wú)泌尿系統(tǒng)或消化系統(tǒng)病變,并告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)。經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理,患者應(yīng)達(dá)到:①緩解或解除疾病導(dǎo)致的各種癥狀;②主動(dòng)配合治療和護(hù)理;③獲得術(shù)后康復(fù)有關(guān)知識(shí);④適應(yīng)子宮切除后的生活。

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