預防醫(yī)學教革思路研究

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本文作者：榮素英、馮曉昕 單位：唐山職業(yè)技術(shù)學院

2009年1月審議通過的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。所以就目前而言，三年制護理專業(yè)學生今后的主要就業(yè)崗位在社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。因此，為貫徹“立足社區(qū)”的方針，實現(xiàn)培養(yǎng)社區(qū)實用型、技能型護理人才的培養(yǎng)目標，我校根據(jù)本課程性質(zhì)以及社區(qū)護士工作崗位對預防醫(yī)學相關(guān)知識的需求，堅持“必須、夠用、實用”的原則，將預防醫(yī)學課程的教學內(nèi)容進行了調(diào)整。調(diào)整后的課程內(nèi)容分為以下幾大部分：社區(qū)居住環(huán)境衛(wèi)生指導、社區(qū)公共營養(yǎng)與飲食衛(wèi)生指南、慢性病病人社區(qū)保健方法、特殊人群社區(qū)健康保健方法、社區(qū)健康檔案的建立和管理、社區(qū)公共衛(wèi)生調(diào)查方法。著重加強了對健康教育、衛(wèi)生保健、營養(yǎng)指導等貼近醫(yī)療實踐及生活實際的教學內(nèi)容的講解，增加了全科醫(yī)學中社區(qū)健康檔案的建立和管理，刪減或整合了一些理論性比較強但實用性不強的內(nèi)容，從而使整個教學體系更具有針對性。在課程內(nèi)容進行整合和調(diào)整之后，原有的教材已不能適應教學要求，我校正在按課程標準自編講義。這樣調(diào)整的原因是由于學時有限，無法將各章內(nèi)容面面俱到，另一方面是有些內(nèi)容與基層護理工作關(guān)系不大，學生學習的興趣不高。通過這樣的調(diào)整使教師在教學中強化了護理的特點，使學生學習的主動性和積極性大大提高，對把學生培養(yǎng)成集疾病預防、保健、康復、健康教育為一體的，能提供綜合性衛(wèi)生服務的護理技術(shù)人才具有重要的意義。

教學方法的改革

預防醫(yī)學的教學效果不但取決于教學內(nèi)容的安排，還取決于教學的形式和技巧。傳統(tǒng)的預防醫(yī)學教學基本上都是以講授為基礎(chǔ)、以教師為主導的“填鴨式”教學。同時，由于學科特點，預防醫(yī)學內(nèi)容繁多，理論抽象。這兩方面因素導致學生在學習中感到枯燥乏味，從而影響了其學習的積極性[3]。因此，在教學中必須突破舊的模式，根據(jù)不同的內(nèi)容采用不同的教學方法，以增加可操作性，提高教學效果。尤其是對于大專層次的學生來說，更需要通過不同形式的教學方法提高他們的學習興趣，從而激發(fā)其學習的主動性和積極性。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》（教高[2006]16號）指出，教學方法和手段改革的重心是融“教、學、做”為一體。我們在教學中將傳統(tǒng)的教學模式轉(zhuǎn)化為“項目導向、任務驅(qū)動”的教學模式，在實際工作任務需求中引入相關(guān)的理論知識，將理論教學實踐化，從而將“教”、“學”、“做”相結(jié)合，將理論知識和實踐操作有機地融為一體。教師應以學習任務為依托組織教學內(nèi)容，以學生為主體開展教學活動，將每個相對獨立的學習任務作為一個教學項目，從信息的收集和查詢、方案的設(shè)計與實施到完成任務后的評價，都讓學生參與其中，給學生發(fā)揮自身潛力的空間，拓展自己的能力，并從中學到相關(guān)知識。以案例導入進行教學或組織學生進行課堂討論是我校預防醫(yī)學教研室目前大力推行的重要而實用的教學方法，例如職業(yè)病案例討論、食物中毒案例討論等。這樣可以調(diào)動學生的積極性，促進學生主動參與到教學活動中來，主動思考問題，自己提出解決問題的對策和措施。在這個過程中，有助于學生深刻理解和牢固掌握教學知識點，同時活躍了課堂氣氛。以社區(qū)教學基地為依托，將一些涉及社區(qū)的具體教學項目和任務，如建立社區(qū)健康檔案、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查、社區(qū)健康教育等，直接在社區(qū)完成。通過社區(qū)實踐使教學和實踐進行了很好的接軌。問題驅(qū)動式教學法是我校教師在教學中較常采用的教學方法，一般是根據(jù)所要講授的內(nèi)容，設(shè)計1~2個相關(guān)問題，以引起學生的學習興趣及探究欲望。接著導入學習內(nèi)容，并在講授過程中一直貫穿這一線索，吸引學生的注意力，此教學方法較適用于高職高專層次的學生，可明顯提高課堂效果。小組討論法有專題小組討論法、以問題為中心的小組討論法等，即把學生分為幾個小組，就某一選題進行資料的收集和討論，如對環(huán)境保護專題的討論。為鞏固理論教學，加強教學內(nèi)容的實用性和真實性，我校教師根據(jù)教學內(nèi)容的特點進行模擬場景教學，如模擬食物中毒現(xiàn)場，讓學生進行處理分析等，從而提高了學生的創(chuàng)造性和動手能力。

考核方法的改革

一直以來，預防醫(yī)學的考核基本上采用以期末結(jié)課考試為主的傳統(tǒng)考試方式，在內(nèi)容上偏重于對知識的考核，忽視了對能力的培養(yǎng)，這樣就出現(xiàn)了高分低能的現(xiàn)象。為適應教學內(nèi)容和教學方法改革的需要，預防醫(yī)學的考核方法應從單一的傳統(tǒng)考試向多元化考試轉(zhuǎn)化，從考核學生理論知識轉(zhuǎn)向考核學生綜合能力，加強對學生解決問題、分析問題能力的培養(yǎng)。目前我校對預防醫(yī)學的考核采用了期末考試和平時能力考核相結(jié)合的方式，前者指期末的理論筆試，占總成績的70%，且試卷中適當增加了考查學生綜合分析能力和知識實際運用能力的多項選擇題及論述分析題的比重；后者主要通過案例討論、膳食調(diào)查和評價、衛(wèi)生統(tǒng)計分析、社會實踐能力等方面綜合考查學生解決問題、分析問題的能力，占總成績的30%。也就是說，不能只憑一次考試成績作為評定學生成績優(yōu)劣的依據(jù)，應順應高職教育的培養(yǎng)目標，注重對學生能力的考核，只有這樣，才能培養(yǎng)出融知識和能力為一體的實用型人才。

實踐教學基地的建設(shè)

預防醫(yī)學是一門實踐性很強的課程，因此實踐教學是教學中非常重要的環(huán)節(jié)。研究顯示，社區(qū)實踐性教學能使學生較好地掌握預防醫(yī)學的理論和技能，對促進社區(qū)居民健康有積極作用[4]。預防醫(yī)學教學中的很多環(huán)節(jié)都需要在實踐教學基地進行，包括健康宣教、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查、建立社區(qū)健康檔案等，只有通過實踐才能加深學生對所學理論知識的理解和運用，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，為將來更好地從事醫(yī)學實踐打下堅實的基礎(chǔ)。目前我校實踐教學基地尚不完善，加強教學實踐基地建設(shè)是我校今后工作的一個重點，也是進行教學改革的需要。