口腔科外在危害因素預(yù)防

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口腔科是一個工作繁重、節(jié)奏緊張的科室，因其特殊性，醫(yī)護工作者接觸大量對人體有害的細菌、病原微生物以及物理性、化學(xué)性消毒劑、揮發(fā)性化學(xué)性藥物、揮發(fā)性麻醉劑、化學(xué)性藥物、紫外線、X線的輻射、磨牙儀器產(chǎn)生的噪音。針對以上種種有害因素，為保護及減少口腔科醫(yī)務(wù)人員及就診患者的人身危害，筆者將口腔科總結(jié)多年的工作經(jīng)驗采取的相應(yīng)的預(yù)防措施現(xiàn)介紹如下。

1感染性危害因素的防范

口腔科醫(yī)護工作者每天要接觸患者的血液、唾液以及患者感染后的血、膿性分泌物，這些分泌物里含有大量的病原微生物，如：艾滋病病毒、巨細胞病毒、結(jié)核桿菌、皰疹病毒，它們會隨著手機機頭磨牙高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生飛沫、水霧散布到空氣中，通過口、眼、鼻粘膜、呼吸道及破損的皮膚引起醫(yī)患之間、患者和患者之間的感染，如乙肝、甲肝、肺結(jié)核、艾滋病等各類傳染病，還可直接污染綜合治療機、器械。為此我們在工作中總結(jié)以下預(yù)防解決方法供大家參考。

1.1綜合治療水路污染的預(yù)防措施

牙科手機是口腔科醫(yī)生工作中不可缺少的工具、也是導(dǎo)致口腔科交叉感染的主要原因之一，手機在使用過程中很難避免會接觸到患者的血液、唾液，不但手機會污染，還會因手機的回吸將含有病原微生物的血液、唾液回吸到手機水管的水路系統(tǒng)中，導(dǎo)致下一位患者就診時感染，為了預(yù)防上述感染，醫(yī)生在用完手機時，將手機離開患者，再高速旋轉(zhuǎn)30s，再使用吸唾器吸清水2杯，使進入水路的感染及時排出，以減少下一位患者就診時被感染的幾率。每日工作前和當(dāng)日工作結(jié)束后，升高牙椅至最高位使用洗脫器吸清水100mL，保障水路系統(tǒng)安全。醫(yī)生及助手在治療操作中觸摸時要使用一次性小消毒紙或消毒膜進行隔離，每個患者治療后要拆除更換，并對痰盂進行清潔，有血跡的要用84消毒液進行消毒。使用手機防回吸裝置，防止病原微生物進入水路系統(tǒng)。水路系統(tǒng)要定時取樣檢查，再根據(jù)菌落情況進行水路消毒。

1.2醫(yī)護工作人員的個人防護要求

醫(yī)護工作人員應(yīng)做好自檢，手上不帶飾物，定時修剪指甲，每周清洗工作服，操作時戴手套、口罩、帽子、防護眼鏡、面罩等。醫(yī)護人員每天工作前及每次治療后要用肥皂洗手，再用消手液噴灑雙手預(yù)防醫(yī)患間互相感染。

1.3意外損傷的處理

醫(yī)護工作人員工作中要頻繁接觸和使用各種銳利器械，因此受到傷害的幾率較高。為了避免意外傷害，不但要對醫(yī)護人員進行自我防護意識教育，還要嚴守工作操作規(guī)程，減少用手接觸銳利器械。工作中一旦出現(xiàn)意外傷害應(yīng)及時擠壓破損處，擠壓出少量血液，用1%碘伏消毒，上覆消毒棉膠布包扎后再換手套，如患者患有肝病或肝炎病毒攜帶，要立刻注射高效的免疫球蛋白，及時上報院感科，采取必要的措施。

1.4污染物品的處理

術(shù)后污染器械先用0.5%的84消毒浸泡30min，2%戊二醛浸泡器械10h達到滅菌，20min達到消毒，戊二醛每周更換1次，并檢測戊二醛的濃度，用流動水沖洗，再用專用毛巾擦干，日清日潔。

1.5加強醫(yī)療廢物管理

嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》要求及醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定，做到醫(yī)療廢物分類放置，日清日潔，防止醫(yī)療垃圾的移散、泄露。

1.6室內(nèi)空氣及環(huán)境的消毒

室內(nèi)整潔無塵，濕式清掃，治療臺面在上班前和下班后用含有效氯500mg/L消毒液各消毒1次，下班后用84消毒液侵泡過的拖把拖地，有明顯血跡或污物直接將84消毒液倒在上面再拖，拖后用84消毒液浸泡、清洗干凈放通風(fēng)處掛起晾干。每日定時打開門窗通風(fēng)換氣，每月空氣細菌檢測1次。

2環(huán)境因素對醫(yī)護工作者的危害及影響

口腔科工作環(huán)境特殊，其空氣中存在著特殊的低濃度揮發(fā)性化學(xué)性消毒劑，這些氣體可直接影響醫(yī)護工作者的身體健康。

2.1化學(xué)消毒劑

口腔科及手術(shù)物品的消毒經(jīng)常用戊二醛、84、碘伏等揮發(fā)性化學(xué)性消毒劑，這些化學(xué)性消毒劑對人的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸道有一定的不良影響，可導(dǎo)致人體免疫力下降，甚至?xí)?dǎo)致人體細胞的病變、口腔科經(jīng)常使用的化學(xué)消毒劑一般都具有揮發(fā)性、腐蝕性、刺激性，長時間接觸會對人體產(chǎn)生潛在的毒副作用，口腔科充填材料如：銀汞、丁香油、樟腦苯酚、甲醛甲酚等極易揮發(fā)到空氣中，對眼、鼻腔、呼吸道都會造成一定的刺激。因此，醫(yī)護人員在工作中必須帶好口罩、帽子、手套、面罩、按操作規(guī)程操作，避免直接接觸，如不小心濺到眼睛里或皮膚上，要用流動水反復(fù)沖洗，把傷害降到最低。要經(jīng)常開窗通風(fēng)，以減少空氣中的病原微生物對工作人員及就診患者的傷害。

2.2吸入性麻醉藥

口腔科手術(shù)離不開麻醉劑的使用，麻醉劑在空氣揮發(fā)，通過呼吸系統(tǒng)進入人體，長此以往，會造成人體神經(jīng)系統(tǒng)的損害。醫(yī)護人員在使用麻醉劑時要注意不要灑落，注意通風(fēng)以減少吸入量。

3理化因素的危害及預(yù)防

3.1噪音

口腔科電動手機磨牙產(chǎn)生的噪音，壓力氣壓泵產(chǎn)生的聲音，使長期工作的醫(yī)護工作者注意力不集中、精力渙散、情緒等方面受到影響。爭取把壓力氣壓泵移到室外，以減少噪音對人員的傷害。

3.2紫外線及X線

在使用紫外線燈管時，要避免皮膚暴露在紫外線光照下，檢測時要戴口罩、手套、帽子進行防護。紫外線燈管要定期進行檢測，不合格的立即更換。用X線拍片時，操作者要穿防護衣或暫時回避，盡量減少X線對人體的傷害。

作者：于兆蘭 單位：淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科