預(yù)防醫(yī)學(xué)課題研究成果精選(九篇)

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第1篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)課題研究成果范文

【摘要】癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療作為我國提高五年生存率及降低死亡率的主要策略之一，本研究以雨花臺區(qū)七個街道35歲以上人群14000人為研究對象，通過理論模型設(shè)計、功能需求調(diào)查、《上消化道腫瘤篩查量表》的制定以及通過對兩個街道3000人調(diào)查和對篩查出246例高危人群開展胃鏡檢查和病理診斷的預(yù)試驗的結(jié)果，開展了上消化道惡性腫瘤病例“兩步篩查法”在城鄉(xiāng)結(jié)合部的課題研究，從而發(fā)現(xiàn)上消化道早期腫瘤病例，提高癌癥的早診早治率，同時對調(diào)查對象開展宣教、隨訪，并評價用“兩步篩查法”在城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)對上消化道惡性腫瘤高危人群的預(yù)警、早期診斷和干預(yù)的效應(yīng)，建立一套城市地區(qū)和城郊結(jié)合地區(qū)比較經(jīng)濟(jì)適用的上消化腫瘤篩查、早診早治以及預(yù)防干預(yù)的模式，為全國同類地區(qū)腫瘤篩查和預(yù)防干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤 兩步篩查法 城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)

【Abstract】the early detection of cancer， early diagnosis and early treatment as our country increase the five year survival rate and lower mortality as one of main strategy， this research take the Yuhuatai area seven street 35 people over the age of 14000 as the research object， through theoretical model design， function demand investigation，" upper digestive tract tumor screening scale" formulation as well as through to two street in 3000 and to screening out of 246 cases high risk population in gastroscopy and the pathological diagnosis of the test results， carried out on the malignant tumor of digestive tract case" two step screening method" in the combination of urban and rural research， which found in early upper gastrointestinal tumors a case， improve cancer early diagnosis and early treatment rate， at the same time to carry out propaganda and education， follow-up survey and evaluation， with" two step screening method" in urban and rural area of upper digestive tract cancer in high-risk populations of early warning， early diagnosis and intervention effect， establish a set of city region and in outskirts of economical and applicable upper gastrointestinal tumor screening， early diagnosis and early treatment and prevention intervention model， similar to the areas of tumor screening and preventive interventions to provide a scientific basis.

【Key words】malignant tumor two step screening method integration of urban and rural

腫瘤是當(dāng)今嚴(yán)重威脅人類健康和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大疾病。自20世紀(jì)70年代惡性腫瘤、心腦血管等慢性非傳染性疾病逐步取代傳染性疾病，成為主要的死亡原因以來，由惡性腫瘤引起的死亡和醫(yī)藥費用等負(fù)擔(dān)問題日益突出。中國腫瘤登計處2004年惡性腫瘤發(fā)病資料顯示，肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、乳腺癌是威脅我國居民健康的主要惡性腫瘤[1]，江蘇省是全國惡性腫瘤高發(fā)地區(qū)，發(fā)病率居于全國前列，腫瘤死亡居于全省死因構(gòu)成的首位(29.71%，)．死亡率達(dá)l8.5／l0萬[2]，全省每年約14萬人口因腫瘤死亡。雨花臺區(qū)2006至2010年死因分析顯示，全區(qū)每年約400例因腫瘤死亡．惡性腫瘤死因順位在全死因病種中處于第一或第二位，惡性腫瘤占全死因減壽順位的第一位，因惡性腫瘤死亡的病例約占總死亡病例的40%左右[3]。上消化道惡性腫瘤是惡性腫瘤的重要組成部分，早診、早治是提高上消化道惡性腫瘤防治效果的有效措施?！吨袊┌Y預(yù)防與控制規(guī)劃綱要(2004-2010年)》將胃癌、食管癌列入了重點防治癌癥范疇。但目前全國推廣的上消化道惡性腫瘤篩查方法耗費大量的人力、財力和物力，城郊結(jié)合區(qū)腫瘤發(fā)病不斷提高的趨勢情況下，建立一套城市地區(qū)和城郊結(jié)合地區(qū)同時由于這些篩查方法目前主要集中在農(nóng)村地區(qū)或腫瘤的高發(fā)地區(qū)。而對城鄉(xiāng)結(jié)合部以及在城市非高發(fā)區(qū)對腫瘤高危人群的篩查甚少。為探索在目前城市地區(qū)和比較經(jīng)濟(jì)適用的上消化腫瘤篩查、早診早治以及預(yù)防干預(yù)的模式，雨花臺區(qū)疾病預(yù)防控制中心于2010年與江蘇省腫瘤醫(yī)院（江蘇省腫瘤防治研究所）、南京市疾病預(yù)防控制中心開展合作，開展了《上消化道惡性腫瘤“兩步篩查法”在城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)的研究與應(yīng)用》，并于2011年成功申報了南京市科技局課題，目前該課題已被立項批準(zhǔn)。現(xiàn)將《上消化道惡性腫瘤“兩步篩查法”在城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)的研究與應(yīng)用》有關(guān)內(nèi)容報告如下：

1 研究的技術(shù)內(nèi)容和來源

1.1研究對象：采用隨機(jī)抽樣的方法，選擇全區(qū)七個街道35歲以上戶籍居民14000人（2000/每街道）開展上消化道惡性腫瘤的篩查與預(yù)防干預(yù)研究。

1.2研究的內(nèi)容：

（1）采用“兩步篩查法”開展基線調(diào)查：第一步：根據(jù)檢索國內(nèi)外最近的腫瘤篩查的研究成果，結(jié)合本地區(qū)的實際情況，組織相關(guān)人員討論，制定上消化腫瘤高危人群的篩查量表，量表的內(nèi)容包括①一般狀況。②既往疾病史：臨床癥狀、血清學(xué)指標(biāo)、影像學(xué)檢查（X線檢查、B超檢查）、胃鏡檢查等。③現(xiàn)病史：臨床癥狀及血清學(xué)指標(biāo)、影像學(xué)檢查（X線檢查、B超檢查）、胃鏡檢查等。④活檢組織病理學(xué)指標(biāo)（包括HP檢查、免疫組化指標(biāo)等）。⑤分子生物學(xué)指標(biāo)（P53基因及其表達(dá)、端粒酶、VEGF蛋白等。⑥腫瘤病例腫瘤疾病情況（病理類型、臨床分期等）。由社區(qū)醫(yī)生對全區(qū)七個街道35歲以上居民14000人開展詢問，填寫上消化道腫瘤調(diào)查表，由專職人員對照高危人群篩查量表進(jìn)行統(tǒng)一打分，確定高危人群（包括具有臨床癥狀者和高風(fēng)險人群），在調(diào)查的同時發(fā)放雨花臺區(qū)腫瘤防治健康教育宣傳資料，開展腫瘤防治的宣傳。第二步：對初篩選出的高危人群，按15-20%的濃縮率推算，約2100-2800人進(jìn)行胃鏡檢查，將高危人群分成兩組，以碘染或非碘染方式進(jìn)行胃鏡診查，對確診的胃、食道癌患者及時治療和隨訪管理。

（2）利用腫瘤登記系統(tǒng)開展回訪調(diào)查：一年后對同一樣本人群進(jìn)行回訪，對粗篩出的高危人群再做胃鏡（篩查量表假陰性率和碘染與非碘染胃鏡的一次時效性）。發(fā)放一份腫瘤宣傳材料，開展腫瘤防治知識的健康宣教。

（3）分析總結(jié)：包括上消化道惡性腫瘤高危因素及其相對危險度（RR）分析、高危人群篩查量表、評價指標(biāo)（濃縮率、胃鏡的順應(yīng)率、兩組早診率、治療率、診斷實效達(dá)標(biāo)率、治療時效符合率、篩查量表假陰性率和碘染與非碘染胃鏡的一次時效性）、管理措施和制度、統(tǒng)計分析方法以及質(zhì)量控制和保障措施等。形成總結(jié)報告，撰寫論文。

1.3研究目標(biāo)：

（1）建立社區(qū)居民上消化道惡性腫瘤的高危因素及其危險度評價指標(biāo)體系；

（2）建立對社區(qū)居民進(jìn)行上消化道惡性腫瘤高危人群篩查量表和腫瘤篩查方法；

（3）建立城郊結(jié)合部普遍適用的上消化道惡性腫瘤“兩步篩查法”適宜技術(shù)和適宜方法；

（4）建立以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療為中心，與居民健康管理相結(jié)合的，以預(yù)防干預(yù)路徑

為主要形式的社區(qū)上消化道惡性腫瘤頇防干預(yù)應(yīng)用模型。

2 研究方法和技術(shù)路線

2.1技術(shù)方案：國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)查詢專家討論根據(jù)國內(nèi)外最新的調(diào)查結(jié)果，制定上消化道腫瘤篩查高危因素量表、健康教育宣教材料及干預(yù)路徑對社區(qū)醫(yī)生開展篩查培訓(xùn)組織社區(qū)醫(yī)生對板橋、西善橋、開發(fā)區(qū)35歲以上人員開展上門腫瘤篩查用篩查高危人群的量表，打分篩查出高危人群組織高危人群在三甲醫(yī)院專家指導(dǎo)下進(jìn)行胃鏡、（碘染、做）及病理確診（切片）對篩查出早期病例雙向轉(zhuǎn)診開展早診早治對高危病例復(fù)查和回訪研究總結(jié)，提出腫瘤篩查和干預(yù)模型。

2.2數(shù)據(jù)處理：用EPIDATA 3.02軟件雙份錄入建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS13.0軟件對相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2.3預(yù)實驗結(jié)果：本項目組已于2010年7-12月份選擇了兩個街道（西善橋、板橋）開展了預(yù)試驗，采用整群抽樣的方法抽取35歲以上居民3000人，應(yīng)用《上消化道腫瘤高危因素量表》共篩查出高危人群520名，對自愿做胃鏡的高危人群246例開展胃鏡檢查，目前篩查出1例食管癌、1例胃癌。本次預(yù)調(diào)查共檢查出上消化惡性腫瘤3例，對3例癌癥患者及時進(jìn)行了手術(shù)治療，經(jīng)過手術(shù)發(fā)現(xiàn)1例早期癌癥，早治率l00%。

3 項目的先進(jìn)性和合理性

3.1項目的先進(jìn)性

（1）篩查方法的先進(jìn)性：目前國家腫瘤早診早治的篩查方案多運用在農(nóng)村地區(qū)和上消化道腫瘤高發(fā)地區(qū)[4]，而城鄉(xiāng)結(jié)合部或城市地區(qū)如何開展上消化腫瘤篩查和干預(yù)還沒有現(xiàn)成的模式。本項目篩查方案的先進(jìn)性是在城郊結(jié)合部，既不是單純的農(nóng)村地區(qū)也不是腫瘤高發(fā)區(qū)，該地區(qū)上消化腫瘤篩查的方案就和農(nóng)村地區(qū)和腫瘤高發(fā)區(qū)的篩查方案有所不同，所以探索用“兩步篩查法”在城郊結(jié)合部地區(qū)開展篩查和干預(yù)的模式，可以節(jié)省大量的人力、物力和財力，提高成本效益比，本項目成功篩查、干預(yù)后總結(jié)經(jīng)驗必將為同類地區(qū)開展腫瘤早診早治提供科學(xué)依據(jù)。

（2）技術(shù)的先進(jìn)性：本項目開展碘染技術(shù)是目前世界上上消化腫瘤篩查早期癌癥的先進(jìn)方法，應(yīng)用碘染技術(shù)可以最大程度發(fā)現(xiàn)早期癌癥病例。

（3）指標(biāo)評價的先進(jìn)性：本項目在開展過程中通過復(fù)查、回訪，對篩查量表、胃鏡檢查、碘染技術(shù)的時效性、假陰性率開展評價，為其他地區(qū)提供借鑒和指導(dǎo)作用。

3.2項目的合理性

由于我區(qū)地處南京的城郊結(jié)合部，不是腫瘤的高發(fā)區(qū)，為了降低腫瘤篩查成本，達(dá)到最大的腫瘤防治知識宣教的效應(yīng)，對一個人開展宣教，可能達(dá)到使4-5人受到宣教的目的（而在高發(fā)地區(qū)采用每例人員開展胃鏡篩查，則宣教的人群非常有限，每個地區(qū)最多只有幾千人）。因此本項目采用“兩步篩查法”開展上消化道惡性腫瘤篩查，一方面可以節(jié)省財力，另一方面可以達(dá)到最大的宣教效應(yīng)和最大的覆蓋面，再者還可以對篩查的不同人群進(jìn)行分類管理。

4 綜合效益分析

4.1經(jīng)濟(jì)效益分析：據(jù)最新報道，我國2008年食管癌的年齡標(biāo)化發(fā)病率為16.7/10萬。胃癌的年齡標(biāo)化發(fā)病率為29.9/萬。我區(qū)腫瘤死因譜顯示：我區(qū)2010年上消化腫瘤死亡率49.88/10萬。因此推算我區(qū)每年約有100多例新發(fā)上消化惡性腫瘤病例，因此可借篩查的契機(jī)，普及防癌抗癌知識，以增強(qiáng)居民定期自檢或定期體檢的意識。因篩查而確診的患者，由于其病期較早，部分患者手術(shù)后無需化療或放療，這將大大降低總的治療費用。故癌癥的早期發(fā)現(xiàn)在顯著提高療效的同時降低各項費用，必將取得較大經(jīng)濟(jì)效益[5]。

4.2社會效益分析：2004-2005年全國全死因調(diào)查顯示，45-75歲人群惡性腫瘤死亡率為432.07/10萬，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全人群惡性腫瘤死亡率（135.88/10萬）。許多患者正值青春年華或是工作單位的中堅力量、家庭的頂梁柱，他們的離去甚至?xí)拐麄€家庭坍塌。而王國清報告從篩查中獲取的420例早期食管癌食管切除術(shù)的5、10、15、20和25年生存率分別高達(dá)86.14%、75.02%、64.48%、56.17%和49.94%[6]。通過早期篩查可以明顯使腫瘤患者提高生存年限，改善生活質(zhì)量，提高平均期望壽命，具有較大的社會效益。因此在我區(qū)采用上消化道惡性腫癌“兩步篩查法”對全區(qū)35歲以上人群開展篩查，可以提高上消化道惡性腫瘤的早診率、早治率，達(dá)到早期預(yù)警、早期干預(yù)的目的，可以在一定程度上延長患者壽命、提高生活質(zhì)量，提高全區(qū)的平均期望壽命，為實現(xiàn)“健康雨花”打下堅實的基礎(chǔ)。

綜上所述，通過《上消化道惡性腫瘤“兩步篩查法”在城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)的研究與應(yīng)用》課題研究，解決了城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)腫瘤篩查和早診早治問題，這是一個亮點，一個創(chuàng)新點。在課題研究中將進(jìn)一步加強(qiáng)對上消化道惡性腫瘤篩查和早診早治的組織管理工作，建立健全上消化道惡性腫瘤篩查制度，并進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，利用所建立的腫瘤登記網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立起較為完善的腫瘤登記體系。同時，加強(qiáng)對研究成果的推廣應(yīng)用，要進(jìn)一步開展更深層次的研究，在縱向上要以腫瘤篩查為起點，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)一步加強(qiáng)對腫瘤防治知識宣傳，開展腫瘤三級預(yù)防干預(yù)，在橫向上要以腫瘤這一重大疾病研究為突破口，帶動高血壓、糖尿病等慢性疾病的早期干預(yù)和規(guī)范化管理，把醫(yī)改內(nèi)容融入到課題研究之中。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張思維等，中國腫瘤登記處2004年惡性腫瘤發(fā)病資料分析，中國腫瘤，2008，17（11）：909-912.

[2]周金意等，2007年江蘇省居民死因監(jiān)測分析，江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，19（4）：74-75.

[3]周守君，胡曉抒，錢頤，等. 南京市雨花臺區(qū)腫瘤死亡疾病負(fù)擔(dān)研究——疾病診治需求與經(jīng)濟(jì)損失分析[J]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，27（12）：52-58.

[4]董志偉，唐平章，李連弟，等.我國食管癌高發(fā)區(qū)的防治策略[J].中國腫瘤， 2000， 9(2) :71-73.

第2篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)課題研究成果范文

關(guān)鍵詞:科技創(chuàng)新能力;培養(yǎng)體系;教學(xué)實踐

國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010－2020年)指出，高等教育要提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)支持學(xué)生參與科學(xué)研究，要創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，應(yīng)增強(qiáng)學(xué)生科學(xué)實驗的成效。2008年由教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)也要求醫(yī)學(xué)院校必須將科學(xué)研究活動作為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，采取積極、有效措施為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機(jī)會與條件。因此，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為我國醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)教育的重要組成部分。構(gòu)建醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系，大力開展醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新活動，是醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建適應(yīng)時代要求的全新人才培養(yǎng)模式的重要手段。揚州大學(xué)是一所省屬重點綜合性大學(xué)，在人才培養(yǎng)的過程中高度重視大學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)，提出了“以機(jī)制為保障，以基金為平臺，以項目為抓手，以競賽為導(dǎo)向，以普及為目標(biāo)”的工作思路，大大促進(jìn)了大學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新工作的發(fā)展。醫(yī)學(xué)院是大學(xué)的重要組成部分，利用綜合性大學(xué)的優(yōu)勢，我院圍繞大學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)這一主線，從人才培養(yǎng)方案的修訂、四級聯(lián)動的大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目及本科生導(dǎo)師制的實施等方面采取了全方位的建設(shè)措施。經(jīng)過近幾年的努力，逐步構(gòu)建了適合醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實踐體系，取得了良好的效果。

1修訂人才培養(yǎng)方案，著力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)

人才培養(yǎng)方案是高校實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求的綱領(lǐng)性文件，是高校育人思想和辦學(xué)理念的集中體現(xiàn)。為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會和高等教育發(fā)展對人才培養(yǎng)提出的新要求，打造具有揚州大學(xué)特色的本科教育，我校于2014年開始了新一輪本科人才培養(yǎng)方案的修訂工作。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的特點和本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案的修訂在堅持教學(xué)改革和創(chuàng)新傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，通過構(gòu)建醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群、強(qiáng)化創(chuàng)新實踐教學(xué)及設(shè)立創(chuàng)新學(xué)分等多種措施，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

1．1整合和優(yōu)化課程體系，構(gòu)建醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群

課程體系是人才培養(yǎng)方案的核心內(nèi)容，是由多種課程構(gòu)成的體現(xiàn)人才培養(yǎng)模式及教學(xué)模式的結(jié)構(gòu)框架。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂過程中，我們對原有的課程體系進(jìn)行了整合和優(yōu)化。重點是將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的學(xué)科基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、專業(yè)選修課三大課程群重新進(jìn)行分類整合，新的課程模塊包括學(xué)科基礎(chǔ)課、專業(yè)課、醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程及專業(yè)特色課程。其中醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群由臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)科研方法和循證醫(yī)學(xué)七門課程組成［1］。根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，這些課程的開設(shè)從第一學(xué)年開始，貫通于本科5年之間的10個學(xué)期。如臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索在課程群中處于基礎(chǔ)性地位，可以在第1至第3學(xué)期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段開課，其次是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué)，安排在第4至第5個學(xué)期開課，而醫(yī)學(xué)科研方法和循證醫(yī)學(xué)均需以醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和其他醫(yī)學(xué)方法學(xué)知識為基礎(chǔ)，所以在第6學(xué)期及以后開課。醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群的構(gòu)建，使所有的學(xué)生在接受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)課程培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，得到系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程的培訓(xùn)，從而實現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究與臨床工作中各種問題與醫(yī)學(xué)科研方法和技術(shù)的對接，通過綜合運用醫(yī)學(xué)科研方法及創(chuàng)新思維多門課程所傳授的知識與技能，分析和解決更為復(fù)雜的問題，提升科研創(chuàng)新能力。

1．2創(chuàng)新實踐教學(xué)體系，著力強(qiáng)化學(xué)生的實踐和創(chuàng)新能力

為了強(qiáng)化學(xué)生的實踐和創(chuàng)新能力，我校在2010年培養(yǎng)方案修訂時即將各門課程內(nèi)的實踐內(nèi)容單列為一門獨立的實驗課程，極大地提高了實踐教學(xué)課時比例。在2014年培養(yǎng)方案修訂的過程中，繼續(xù)秉承增加實踐教學(xué)課時這一理念，適當(dāng)壓縮授課的總學(xué)時，特別是理論課學(xué)時，繼續(xù)增加實踐教學(xué)學(xué)時數(shù)，給學(xué)生更多的自由支配時間用于開展課外科技和社會實踐活動。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案修訂后，實踐教學(xué)學(xué)時數(shù)占總學(xué)時數(shù)的比例近30%，大大增加了學(xué)生動手的時間和機(jī)會。在實踐教學(xué)的內(nèi)容上，在原有實驗教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，繼續(xù)增加設(shè)計性、綜合性和自主性實驗的比例，并著重提高綜合性和自主性實驗等教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量和效果，加強(qiáng)過程考核，不斷培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)研究和創(chuàng)新能力。

1．3實施創(chuàng)新學(xué)分制度，切實提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力

在培養(yǎng)方案修訂的過程中規(guī)定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所必須獲得的總學(xué)分。除了在培養(yǎng)方案規(guī)定的課程學(xué)習(xí)可以獲得相應(yīng)的學(xué)分外，學(xué)校還實施創(chuàng)新成果獎勵學(xué)分制度。學(xué)生獲得的創(chuàng)新獎勵學(xué)分可作為任選課的學(xué)分，也可作為超修學(xué)分。創(chuàng)新成果的認(rèn)定范圍包括公開發(fā)行的學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的論文、市級以上學(xué)術(shù)會議獲獎?wù)撐?，在省級及以上學(xué)科競賽中獲得的獎勵，發(fā)明創(chuàng)造獲得的市級以上科技獎勵或國家專利，研究成果或發(fā)明創(chuàng)造被社會有關(guān)部門采用取得較大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。每項創(chuàng)新成果可獲得獎勵1－3個學(xué)分，多項創(chuàng)新成果獎勵的學(xué)分可以累加。學(xué)生根據(jù)教務(wù)處的要求填報獎勵學(xué)分申請表并提供創(chuàng)新成果的證明材料即可獲得相應(yīng)的學(xué)分。創(chuàng)新學(xué)分制度的實施，使學(xué)生認(rèn)識到高等醫(yī)學(xué)教育并不僅局限于培養(yǎng)方案中規(guī)定的課程學(xué)習(xí)，也不受專業(yè)必修課和選修課的限制，學(xué)生還具有發(fā)揮其創(chuàng)造力的發(fā)展空間，激發(fā)了自身的創(chuàng)新意識。同時讓學(xué)生認(rèn)識到，要獲得創(chuàng)新獎勵學(xué)分，必須積極參加大學(xué)生科技創(chuàng)新實踐活動，才能獲得相關(guān)的創(chuàng)新成果。

2依托“國家－?。＃?系)”四級科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目體系，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力

為激發(fā)大學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識，全面提升學(xué)生的創(chuàng)新實驗?zāi)芰Γ瑥?007年起教育部在全國高校啟動了“國家大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃”。隨后，各地方及各高校也陸續(xù)推出了大學(xué)生實踐創(chuàng)新訓(xùn)練計劃。江蘇省教育廳也出臺了相關(guān)文件，規(guī)定從2007年起每年在省屬高校中遴選1000個大學(xué)生開展實踐創(chuàng)新訓(xùn)練計劃項目。揚州大學(xué)一直以來非常重視大學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新工作，學(xué)校相繼出臺了《揚州大學(xué)大學(xué)生科技創(chuàng)新基金管理辦法(試行)》、《揚州大學(xué)關(guān)于“江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生實踐創(chuàng)新訓(xùn)練計劃”項目管理規(guī)定》、《揚州大學(xué)“國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃”管理辦法》、《揚州大學(xué)關(guān)于實行學(xué)生創(chuàng)新成果獎勵學(xué)分的暫行規(guī)定》、《揚州大學(xué)“挑戰(zhàn)杯”競賽獎勵辦法(試行)》、《揚州大學(xué)大學(xué)生學(xué)科競賽獎勵辦法》等文件，構(gòu)建起國家、省、校配套銜接的制度保障體系，使大學(xué)生開展課外科技創(chuàng)新活動有章可循，有力促進(jìn)了大學(xué)生科技創(chuàng)新活動的開展。為了加大對大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技活動的扶持，學(xué)校從2004年起即開始設(shè)立了揚州大學(xué)大學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新基金。同時，學(xué)校還對獲準(zhǔn)立項的國家級、省級創(chuàng)新計劃訓(xùn)練項目，按照1∶1配套經(jīng)費資助，對獲準(zhǔn)立項不資助的國家級、省級項目亦參照同等級別項目進(jìn)行配套資助。我院在國家、省及校級科技創(chuàng)新項目基礎(chǔ)上頒布并實施了《揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)院大學(xué)生科技創(chuàng)新基金管理辦法》及《揚州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心開展探索性實驗的暫行規(guī)定》，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)省級實驗教學(xué)示范中心為依托，開設(shè)了院級大學(xué)生探索性實驗訓(xùn)練項目［2］。探索性實驗項目每學(xué)年開展一次，首先是面向?qū)W院教師征集大學(xué)生探索性實驗項目，項目可以來源于教師的科研項目，也可以是實驗課程的改革項目。學(xué)生根據(jù)自愿的原則，結(jié)合自己的興趣愛好報名參加相關(guān)的實驗項目。學(xué)生的選拔和推薦由院學(xué)工處和指導(dǎo)老師共同進(jìn)行。學(xué)生的選擇主要考慮到項目的實施需具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識，同時也盡可能不影響學(xué)生的正常學(xué)習(xí)，故原則上選擇二年級及以上、學(xué)有余力、對科研感興趣的學(xué)生。為培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊合作精神，每個項目由3－4名學(xué)生共同參與。項目的實施周期一般為一年。項目實施結(jié)束后需要撰寫結(jié)題報告，并由主持人進(jìn)行結(jié)題匯報［2］。院級探索性實驗項目的開展為校級、省級及國家級科技創(chuàng)新項目的申報創(chuàng)造了條件，在此基礎(chǔ)上啟動校級、省級及國家級創(chuàng)新訓(xùn)練項目的申報工作，并將其中的優(yōu)秀探索性實驗項目優(yōu)先推薦為校級大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目，報送學(xué)校進(jìn)行省級及國家級創(chuàng)新訓(xùn)練項目的遴選。經(jīng)過多年來的實踐，我院逐步形成了國家、省、校、院(系)四級相結(jié)合大學(xué)生實踐創(chuàng)新項目聯(lián)動機(jī)制，成為我院醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新活動的扎實載體。大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目是推動醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新工作的有力抓手，通過科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目的實施，可以為醫(yī)學(xué)生建立一個很好的平臺，將其所學(xué)的理論知識真正有效地轉(zhuǎn)化為實踐活動，在實踐過程中不斷培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力。同時，科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目的完成過程強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生參與的主動性、創(chuàng)新性及團(tuán)隊協(xié)作解決問題的能力，有利于醫(yī)學(xué)生自主地進(jìn)行創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的訓(xùn)練，不斷提高其自身的綜合素質(zhì)。

3實施本科生導(dǎo)師制，為醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供助力

本科生導(dǎo)師制是源于英國牛津大學(xué)的一種教育制度，是在師生雙向選擇的前提下，聘請具有較高思想道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的教師擔(dān)任本科生的指導(dǎo)老師，對學(xué)生進(jìn)行思想引導(dǎo)、專業(yè)輔導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)的學(xué)生管理和教育指導(dǎo)［3］。近年來，在借鑒國外高校教育模式和管理工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我國以北京大學(xué)、浙江大學(xué)為首的一些本科院校也開始實行本科生導(dǎo)師制。揚州大學(xué)早在2000年即開始在部分學(xué)院實施本科生導(dǎo)師制，我院也制定并頒布了《揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師制實施細(xì)則》，率先在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中進(jìn)行了本科生導(dǎo)師制的試點［4］。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)吳登云實驗班是我院教學(xué)改革試點班級，該班級的學(xué)生是通過自愿報名，結(jié)合學(xué)業(yè)成績、英文測試及綜合素質(zhì)考核等進(jìn)行了層層選拔。根據(jù)導(dǎo)師制實施細(xì)則，在吳登云實驗班中我們從入校第1學(xué)年起實施全程本科生導(dǎo)師制。首先在全院教師中進(jìn)行本科生導(dǎo)師的遴選，要求導(dǎo)師必須具有堅定正確的政治方向、師德高尚，關(guān)心學(xué)生的成長和成才。其次要求有碩士或博士學(xué)位，具有中、高級職稱，同時還需具備較高的專業(yè)水平及較強(qiáng)的科研能力，對科研業(yè)績突出或具有科研項目的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的教師予以政策傾斜，優(yōu)先擔(dān)任本科生導(dǎo)師。師生之間采用雙向選擇的原則。學(xué)生可以根據(jù)自己的意愿和興趣挑選自己敬佩的導(dǎo)師，導(dǎo)師再對入選的學(xué)生進(jìn)行面試后決定是否接受。為了保證導(dǎo)師制的質(zhì)量，規(guī)定一名導(dǎo)師只能帶教2名學(xué)生。導(dǎo)師的職責(zé)主要內(nèi)容有:思想引導(dǎo)、選課指導(dǎo)、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、科研訓(xùn)練或臨床技能指導(dǎo)、社會實踐指導(dǎo)、創(chuàng)新能力培養(yǎng)、論文報告會指導(dǎo)、就業(yè)指導(dǎo)等［4］。同時強(qiáng)調(diào)，本科生導(dǎo)師需針對學(xué)生的興趣特點，對學(xué)生進(jìn)行科研指導(dǎo)。導(dǎo)師可積極指導(dǎo)學(xué)生開展科研活動，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣、科研能力、創(chuàng)新能力。指導(dǎo)學(xué)生積極參加科技創(chuàng)新和有益的社會實踐活動，進(jìn)行科研課題研究，組織科研課題研討會，吸收學(xué)生充當(dāng)科研助手，促使學(xué)生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高。導(dǎo)師制的實施為大學(xué)生開展科技創(chuàng)新活動提供了助力。在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的不同階段，導(dǎo)師也發(fā)揮著不同的作用。在新生入學(xué)后大一階段，導(dǎo)師主要是引導(dǎo)學(xué)生盡快適應(yīng)大學(xué)生活以及對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)產(chǎn)生熱愛和興趣，同時用高年級本科生在課外科技創(chuàng)新活動方面取得的成績來激發(fā)其參與科技創(chuàng)新活動的熱情，并創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生能夠進(jìn)入導(dǎo)師所在的課題組觀看其所從事的科研活動，培養(yǎng)學(xué)生參與科技創(chuàng)新活動的主動性。到大二階段，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)初步掌握了一定的專業(yè)理論知識，導(dǎo)師就可以根據(jù)自己科研課題的需要，讓學(xué)生參與科研課題組進(jìn)行基本實驗技術(shù)方法的訓(xùn)練。同時，根據(jù)學(xué)生的興趣和實際情況，導(dǎo)師還可以幫助學(xué)生選擇合適的探索性實驗項目，讓學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行資料檢索和文獻(xiàn)查詢，就某一方面的科研問題進(jìn)行大學(xué)生科技創(chuàng)新項目的設(shè)計及申報。到大三階段，學(xué)生在科研方面已經(jīng)有了一定的知識及技能的積累，可以結(jié)合申報的科技創(chuàng)新項目正式開展項目的研究工作，在此過程中培養(yǎng)學(xué)生自主的分析問題和解決問題的能力，不斷提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。導(dǎo)師制實施后，吳登云實驗班的學(xué)生有近50%的學(xué)生能夠參與導(dǎo)師的課題組，獲得院級探索性實驗項目立項的課題組成員均有吳登云實驗班的學(xué)生，校級、省級及國家級大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目的資助中吳登云實驗班的學(xué)生占多數(shù)。導(dǎo)師制為學(xué)院扎實開展大學(xué)生科技創(chuàng)新工作打下了堅固的基礎(chǔ)，有利于科技創(chuàng)新項目的選苗和培養(yǎng)，使學(xué)生在學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新中少走彎路，避免不必要的資源浪費。

4科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的實施成效與思考

科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的實施激發(fā)了醫(yī)學(xué)生參與課外科技創(chuàng)新活動的熱情，越來越多的學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下從大一第二學(xué)期就進(jìn)入了導(dǎo)師的課題組進(jìn)行見習(xí)，參與課題組的學(xué)術(shù)活動，并在學(xué)長的指導(dǎo)下進(jìn)行一些簡單的科研方法培訓(xùn)。到大二階段，多數(shù)學(xué)生自發(fā)組成科研小團(tuán)隊，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行文獻(xiàn)的檢索和閱讀，并開始科技創(chuàng)新項目的申報。大三階段已經(jīng)能夠獨立進(jìn)行科研項目的研究工作。近5年來我院各級各類大學(xué)生科技創(chuàng)新項目立項數(shù)逐年提高，據(jù)不完全統(tǒng)計，申報的院級探索性實驗項目獲得立項85項，校科技創(chuàng)新基金項目獲立項153項，省級科技創(chuàng)新項目獲立項35項，國家級科技創(chuàng)新項目立項11項，600余名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生參與了大學(xué)生科技創(chuàng)新項目并受益。隨著大學(xué)生科技創(chuàng)新項目立項的增加，本科生發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)也逐年增多，近5年共計有30余篇以本科生為第一作者的論文在SCI等專業(yè)核心期刊上發(fā)表。同時借助于大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”競賽平臺，部分項目的成果被遴選為“挑戰(zhàn)杯”大賽作品并入圍，學(xué)院多次獲得揚州大學(xué)“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外科技作品大賽優(yōu)勝杯，其中一項作品代表學(xué)院參加了全國“挑戰(zhàn)杯”競賽獲得二等獎，實現(xiàn)了我院課外科技作品全國大賽獎項零的突破。近3年來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生考研錄取率維持在45%左右，這些學(xué)生絕大多數(shù)都有主持或參加了一項大學(xué)生科技創(chuàng)新項目的訓(xùn)練經(jīng)歷。醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的構(gòu)建要充分體現(xiàn)專業(yè)特色和學(xué)生特點，堅持從人才培養(yǎng)方案的制定及相關(guān)保障制度做起，與科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目的開展及導(dǎo)師制的實施相結(jié)合，將教學(xué)、科研及創(chuàng)新實踐活動融為一體，培養(yǎng)學(xué)生參與科技創(chuàng)新活動的自主性和積極性，鍛煉其動手能力、分析問題及解決問題的能力，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神，為創(chuàng)新型社會輸送具有創(chuàng)新能力的卓越醫(yī)學(xué)人才。

作者:鄭 英 史宏燦 陳軼群 王正兵 龔衛(wèi)娟 單位:揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)辦公室

參考文獻(xiàn):

［1］安力彬，于雙成，劉曉冬．基于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系構(gòu)建［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34(2A):47－49．

［2］傅奕，龔衛(wèi)娟，季明春，等．開展大學(xué)生探索性實驗項目優(yōu)化創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，(3):61－62．