新醫(yī)改下醫(yī)院財務管理和會計核算方式

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摘要：隨著經濟社會的進步，人們愈發(fā)重視身體健康狀況，對醫(yī)院有了更高的期待。在這樣的情況下，國家為了使老百姓病有所醫(yī)，在全國各地積極推行新醫(yī)改政策，使得各個醫(yī)院不得不調整自己的財務管理與會計核算方式。對醫(yī)院而言，新醫(yī)改帶來的財會管理模式的改變既是機遇同時也是挑戰(zhàn)，如何正確面對這些變化，是醫(yī)院要考慮的首要問題。本文在新醫(yī)改政策的背景下，探討了醫(yī)院的財務管理與會計核算方式，希望能夠提供建設性意見，為醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展做出貢獻。

關鍵詞：新醫(yī)改；財務管理；會計核算

引言

新醫(yī)改的政策致力于推動我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，針對性地解決我國醫(yī)療行業(yè)中目前存在的問題，從整體上提高醫(yī)療服務水平。在新醫(yī)改的促進下，醫(yī)院需要提升自身的財務工作水平，在保證自身服務質量的同時達到一定的盈利水平。而財務管理與會計核算是確保醫(yī)院能夠準確核算財務情況的基礎，是保證醫(yī)院能夠獲得盈利正常運轉的重要工作，需要醫(yī)院高度重視。通過用合理的方式促進醫(yī)院財務管理與會計核算的改革，能夠有效保障醫(yī)院的正常運轉，推動醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

一、新醫(yī)改政策的影響

隨著人們思想水平的進步和管理理念的提升，醫(yī)療行業(yè)的相關政策被不斷完善，促進醫(yī)院的財務管理模式和會計核算體系發(fā)生了適應性改變。新醫(yī)改的政策要求醫(yī)院合理調控藥價收費，在保證治療效果的前提下壓縮醫(yī)療行業(yè)的投入成本，在醫(yī)院的公益性和收益性之間尋求平衡點。新醫(yī)改政策的推行，使得醫(yī)院積極優(yōu)化提升自身的財務管理方式與會計核算方法，不斷提升自身的醫(yī)療服務水平，在保證醫(yī)院運作的情況下盡最大努力減少患者治療所需的費用，獲得了傳統(tǒng)醫(yī)療無法企及的效果。從整體上來看，新醫(yī)改政策推動我國醫(yī)院向著更加規(guī)范化、人性化的方面發(fā)展，推動醫(yī)院在提高自身醫(yī)療水平的同時減輕患者負擔，給患者提供一個更加高效、便捷、有利的治療環(huán)境。為了達到新醫(yī)改的要求，醫(yī)院不得不適當調整自身財務管理模式與會計核算體系，使它們能夠與醫(yī)院的發(fā)展要求相契合，從而使醫(yī)院達到收支平衡的狀態(tài)。而醫(yī)院通過改變財會模式節(jié)省下來的資金，也能夠用于進一步完善自身醫(yī)療水平，服務于患者的后續(xù)治療，全面提升醫(yī)療事業(yè)的社會效益。

二、醫(yī)院財務管理與會計核算工作存在的問題

（一）運作模式落后

成本核算在醫(yī)院運用資金的過程中發(fā)揮著重要作用，其既是判斷醫(yī)院是否盈利的基礎，也是醫(yī)院合理分配資金去向的前提。但是在實際的運作過程中，部分醫(yī)院還存在著核算運作模式相對落后的問題，使得醫(yī)院的成本核算數據難以被有效利用。我國經濟實力的增強和互聯網技術的迅猛發(fā)展，使得醫(yī)院的財會管理也走上了數字化、信息化的道路。然而，醫(yī)院在準確核算出成本收益之后的其他流程中，存在著難以從整體上應用軟件和各個部門系統(tǒng)之間相互配合不順暢的問題。另外，有許多醫(yī)療工作者和醫(yī)院的領導者不能與時俱進更新自己的財務觀念，缺乏對新醫(yī)改政策的充分了解。甚至有一些醫(yī)療工作者認為自己與新醫(yī)改政策之間的距離仍然較遠，因而在日常的工作中沒有系統(tǒng)學習了解新醫(yī)改政策，存在與社會“脫節(jié)”的現象。財務觀念的落后使得這部分醫(yī)療工作者不能高效地與財務人員相配合，落實醫(yī)院有關的財務管理政策，給醫(yī)院財務管理工作的運行帶來了較大的阻礙。

（二）戰(zhàn)略規(guī)劃不合理

醫(yī)院只有對其未來發(fā)展方向做出了合理的規(guī)劃，才能使得所有醫(yī)療人員都具有相同、明確的目標，為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻。但是，在許多醫(yī)院的日常運轉過程中，缺少對財務管理的科學規(guī)劃，醫(yī)院的財會管理工作處于一種盲目無序的狀態(tài)中。此外，有一些醫(yī)院制定的戰(zhàn)略規(guī)劃與實際情況不適應，其所制定出的戰(zhàn)略規(guī)劃處于可望而不可及的高度，在醫(yī)院的日常運轉過程中不具備現實的指導作用。戰(zhàn)略規(guī)劃的缺乏以及不合理的戰(zhàn)略規(guī)劃的存在，都會阻礙醫(yī)院的長期發(fā)展。尤其是在財會理念相對比較落后的地區(qū)，科學規(guī)劃的缺位使得醫(yī)療人員缺乏高度的工作積極性和主動性。這不僅會對醫(yī)院財務人員的流動性造成影響，還會增加醫(yī)院的財會管理成本，難以達到新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務管理與會計核算工作提出的要求。

（三）財會管理制度不健全

在許多醫(yī)院中都存在著的一個較為普遍的問題，是醫(yī)院的財會管理制度不規(guī)范、不健全。運用科學的方法對醫(yī)院的財會工作進行管理，不僅能夠激發(fā)醫(yī)療人員的工作主動性，還有助于增強醫(yī)療人員的向心力和凝聚力。然而，醫(yī)院中的大多管理人員雖然具備過硬的醫(yī)療專業(yè)知識，卻并不具備與之匹配的財會管理知識，缺少對財會管理工作的正確認識，使得醫(yī)院的財會管理工作在實際的運行過程中出現了一定程度的偏差。財會管理制度的不健全使得許多醫(yī)院難以充分調動財會人員的工作積極性。優(yōu)良的財會管理制度，應當能夠令財務人員深刻認識到自身對醫(yī)院的重要價值，應當更能夠有效激勵財務人員主動參與到工作中，為醫(yī)院的發(fā)展獻言獻策。但是，不健全的財會管理制度往往不能反映醫(yī)療人員的真實工作情況，容易產生不公平、效率低的問題，導致醫(yī)療人員的工作態(tài)度不積極，影響醫(yī)院的良性發(fā)展。因此，為了有效避免財會管理制度不完善對會計核算工作造成的不良影響，醫(yī)院需要強化制度意識，完善相關的財會管理制度。

（四）監(jiān)管體系不健全，工作流程不規(guī)范

醫(yī)院日常工作中的主要業(yè)務是治病救人，專業(yè)性較強，因而有許多醫(yī)院在運行中較少關注對財會業(yè)務的管理，對于醫(yī)院會計核算和財務管理的重視度不足。首先，在部分醫(yī)院的運轉過程中，存在缺少完善的財會制度的問題。抑或是醫(yī)院雖然已制定了較為全面的財會制度，但是并沒有在日常業(yè)務中被有效落實，使得監(jiān)督醫(yī)院財會狀況的責任人無法充分發(fā)揮其應有的作用，給醫(yī)院留下了產生資金危機的隱患。其次，部分醫(yī)院財會監(jiān)督工作涉及到的內容并不全面，難以有效制約所有醫(yī)療人員的行為，致使醫(yī)院出現運營經費與收入失衡的狀況。在對醫(yī)院資金進行處理的過程中，不能公開透明資金使用去向，使得資金的利用效率大幅降低，資產嚴重流失。在需要監(jiān)管的環(huán)節(jié)中，一些工作人員存在著“中飽私囊”的行為，不斷腐蝕著醫(yī)院的財會管理體系。最后，財會工作牽涉到醫(yī)院資金的運轉，要求財會人員在工作中秉持嚴謹的態(tài)度，依據規(guī)范的流程進行核算。然而目前我國許多醫(yī)院仍然存在著財會工作流程不規(guī)范、管理人員態(tài)度不嚴謹的問題。尤其是在采購藥品和醫(yī)療耗材領用的過程中，有關的管理人員難以從整體上認識其工作的重要性，對報銷流程的認知不足、把控不嚴格，給財會人員的核算工作增添了難度。

（五）信息化水平不高

科學技術的發(fā)展使得各個領域、各個行業(yè)都積極引進新技術，期望通過更先進的技術提高自身工作效率，推動本領域的轉型和發(fā)展，推動產業(yè)結構的升級和完善。新醫(yī)改政策誕生于計算機、互聯網等信息技術快速發(fā)展的新時代，給醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展注入了新鮮血液。但是，許多醫(yī)院目前仍沒有比較全面的信息化規(guī)劃，其對信息技術手段的應用仍存在不足和缺陷，給信息化水平的提高留下了待改進的空間。從整體上來看，目前我國許多醫(yī)院，特別是大中型的醫(yī)院，領導者與高級管理者對財會管理工作的重視度不高，致使醫(yī)院的財會管理信息化流于表面，并沒有真正有效利用信息技術手段提高財會工作效率。在一些醫(yī)院中，信息化僅僅是將傳統(tǒng)手工記賬的方式改變成了網絡記賬方式，并沒有從整體上對醫(yī)院的財會工作進行信息化規(guī)劃，難以充分發(fā)揮信息技術的作用。信息化水平不高，信息化規(guī)劃的意識不足，使得醫(yī)院并沒有在運用信息技術的過程中有效提高財會管理工作的效率。

三、新醫(yī)改背景下如何改進醫(yī)院財務管理與會計核算工作

（一）提升醫(yī)療人員的財務理念

醫(yī)院財務管理與會計核算方式的高效運行，需要醫(yī)院所有醫(yī)療人員的鼎力支持，需要不斷提升醫(yī)療人員的財務理念。因此，醫(yī)院必須借助科學合理的方式，改變醫(yī)療人員對財務管理的傳統(tǒng)觀念，從而給后續(xù)工作的順利開展提供關鍵的支撐，保障新醫(yī)改政策的落地。比如，醫(yī)院可以適當舉辦一些座談會和培訓會等，給醫(yī)療人員講解新興的財會管理理念，使醫(yī)療人員對其有充分了解。醫(yī)院的領導人應當以自身為榜樣，牢固樹立起財務改革的旗幟，創(chuàng)新財會管理體系，在日常工作中全面提高醫(yī)療人員學習新醫(yī)改的積極性。同時，醫(yī)院應當制定科學合理的獎懲制度，制定明確的激勵措施，調動醫(yī)療人員參與財會改革的主動性，不斷提高自身的業(yè)務水平和專業(yè)技能，給患者提供優(yōu)質低價的醫(yī)療服務，從而全方位提高醫(yī)院的知名度，獲得患者的贊譽。

（二）更新運作模式，加強信息化構建

信息技術的發(fā)展使得醫(yī)院應用數據分析系統(tǒng)進行財會管理的重要性顯著增強。適時引入信息化技術，合理應用智能系統(tǒng)管理醫(yī)院的財會工作，能夠有效提高財會人員的工作效率，推動醫(yī)院的發(fā)展。首先，醫(yī)院的財會人員應當積極學習必需的互聯網知識，深入了解智能管理系統(tǒng)，在會計核算工作中廣泛運用信息化手段，擴大互聯網的使用范圍。其次，我國雖然部分醫(yī)院已經建立了比較系統(tǒng)完備的財會信息化系統(tǒng)，實現了網絡化辦公的目標，然而醫(yī)院的財務系統(tǒng)并沒有獨立存在，常常與醫(yī)院的其他系統(tǒng)混雜在一起。這樣的運作模式雖然有利于醫(yī)院收集各種財務信息，但是卻無法有效保障醫(yī)院財務系統(tǒng)的安全性，非常容易使得非財務信息發(fā)生泄露，給醫(yī)院帶來較大的經濟損失。因此，為了保障醫(yī)院信息的安全性，需要重新構建出垂直式的信息收集管理系統(tǒng)。這種信息系統(tǒng)應當能夠自動檢測財務信息輸送情況，如果信息涉及到財務，則可以自動識別出來并直接輸送給財務部門。另外，財會管理工作是醫(yī)院正常運轉的基礎，管理人員必須提高對財會信息安全性的重視程度。在醫(yī)院的計算機中，必須使用防火墻來保護醫(yī)院的財會信息系統(tǒng)，并由專業(yè)人員對醫(yī)院使用的防火墻定期檢測升級，避免醫(yī)院的關鍵信息被泄露。

（三）制定科學規(guī)劃，重視預算管理

醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃是對醫(yī)院未來發(fā)展方向的明確指標，是醫(yī)院增強人員凝聚力的重要方式，是醫(yī)療人員約束自我行為的指南，應當包括與財會活動相關的內容。醫(yī)院領導人應當制定科學的預算管理制度并以身作則，自覺遵守相關制度的規(guī)定，不因個人意愿私自變動預算外開支。在各種經濟活動發(fā)生之前，財務人員就需要提前計劃預算，并嚴格核查監(jiān)督各項預算數據，保障所制定的預算數據是科學的、準確的。同時，醫(yī)院還應當建立起一套完善的審核預算的體系，從而保證醫(yī)院財會管理工作始終處于透明清晰的狀態(tài)下，如此才能提高醫(yī)院財會管理工作的效率和運行效果。

（四）優(yōu)化財會管理制度

新醫(yī)改政策的落地實施，需要醫(yī)院建立完備的財會管理制度，降低各種耗材及藥品所占的費用比例，優(yōu)化醫(yī)院的收支結構，從而保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院應當建立完整流暢的核算體系，對會計核算的流程進行梳理，改革會計核算相關的工作制度，提高醫(yī)院財會工作的質量效益。在開展會計核算工作時，財務人員應當注意，必須保證財務信息的真實性和準確性。目前，我國有許多醫(yī)院正在逐漸將信息化技術與財會管理相融合，建立信息化的財會系統(tǒng)。為了能夠充分發(fā)揮信息化財會系統(tǒng)的優(yōu)勢，所有的醫(yī)療人員都應當直接將涉及到資金和財務的信息發(fā)送給相關財會人員，提高財會核算工作的效率和準確性。醫(yī)院在建立財會核算體系時，也應當按照法律法規(guī)的要求和新醫(yī)改政策的指導，完善醫(yī)院的財務報表，及時有效地反饋醫(yī)院財務信息，為醫(yī)院的發(fā)展提供支持。同時，新醫(yī)改政策還要求醫(yī)院能夠根據患者的實際需求變革醫(yī)保支付的方法，完善醫(yī)院的付費體系，建設科學合理的收費結構，針對性地解決老百姓看病貴、不敢去醫(yī)院的問題，從而提高醫(yī)院的運作效率。

（五）嚴格監(jiān)管財務

在各地均大力推行新醫(yī)改政策的背景下，醫(yī)院必須從整體上對各個環(huán)節(jié)進行修整，合理優(yōu)化自身財會管理體系，保證工作流程的規(guī)范性、連通性，保證醫(yī)院的各項財會工作都能符合新醫(yī)改的要求。例如，醫(yī)院在實行改革的過程中，需要將其所擁有的各項資產按照其流動性劃分成“固定資產”或“流動資產”。明確界定資產的流動性，有助于財會人員明確資產的流向，保證資產的整體有效性。同時，在醫(yī)院的日常運作過程中，要詳細登記各項醫(yī)療設備的使用情況，從整體上把控醫(yī)療器械使用的有效性，保證財會監(jiān)督工作全面覆蓋各個醫(yī)療環(huán)節(jié)。醫(yī)院的有關部門還應當成立監(jiān)管小組，全面監(jiān)督醫(yī)院的財會管理情況，避免出現資金去向模糊、賬務處理不明、人員職責混亂的情況。有效的監(jiān)管應當保證每筆賬務均能清晰反映資金流向，保證經濟業(yè)務活動的發(fā)生有據可查。

（六）有效控制成本

新醫(yī)改政策的實施，要求醫(yī)院不斷提高自身服務水準，不斷提高行業(yè)的整體競爭力，為人民群眾提供更加優(yōu)質普惠的醫(yī)療服務。醫(yī)院若想實現上述目標，就必須高度重視會計核算工作，再造醫(yī)院財會工作流程，用全新的運作模式彌補傳統(tǒng)缺陷。比如，醫(yī)院應當以自身實際情況為基礎，建設恰當的成本監(jiān)督管理體系，優(yōu)化原有的財會管理方法，合理運用“成本預測”、“分級核算”等財會技術手段，為醫(yī)院的成本核算工作提供真實有效的數據信息。另外，從整體上對醫(yī)院進行管理的高層部門也應當優(yōu)化其所擁有的醫(yī)療資源，不僅要能夠實現醫(yī)院的社會效益，同時還要能夠給醫(yī)院帶來經濟效益。財會管理部門要能夠根據設定的工作流程對醫(yī)院運營成本進行核算和控制。在對成本進行核算與控制時，應當合理運用“流程圖”，從整體上展現資金的流向，使醫(yī)院的成本核算工作有據可依，增加成本核算工作的便捷性和有效性，提高醫(yī)院開展后續(xù)管理工作的效率。

四、結束語

總之，新醫(yī)改政策的頒布與實施，要求我國醫(yī)院變革財務管理工作流程與會計核算的方式，彌補當下財會管理工作中的不足之處。因此，醫(yī)院必須提高對財會管理工作的重視度，構建現代化的財務信息管理系統(tǒng)，完善財會管理制度體系，全面提高財會管理工作效率，推動醫(yī)療行業(yè)的長遠發(fā)展。

作者:趙嫣然 單位:南陽市中心醫(yī)院